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2022年11月08日
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2022年10月30日18
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劉春暉副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 嗅覺的感受器主要分布于鼻腔的上鼻甲、中鼻甲上部及對應(yīng)的鼻中隔處黏膜的嗅細胞上，其感受到氣味分子之后，經(jīng)嗅神經(jīng)傳導，經(jīng)篩板的篩孔入腦，將氣味感覺傳遞給大腦的嗅球。因此，上述路徑上的任何損傷或刺激都會造成嗅覺障礙，而經(jīng)鼻蝶垂體瘤術(shù)后嗅覺減退主要是嗅覺感受器障礙所致，可能的原因有：經(jīng)鼻蝶手術(shù)切除垂體瘤過程中導致鼻粘膜受傷；鼻粘膜暴露于器械操作時的反復摩擦之中，并不同程度電凝損傷等，鼻粘膜、鼻中隔、鼻甲等受到不同程度的影響；術(shù)后鼻腔紗條拔出后，鼻腔形成血痂，有黏液分泌物，可能覆蓋嗅覺黏膜或遮擋至嗅區(qū)的氣流，使嗅覺感受器不能感受到氣味分子；篩竇、上頜竇、蝶竇出現(xiàn)不同程度的積液，而且嗅黏膜分布區(qū)域與篩竇、上頜竇的解剖關(guān)系緊密。術(shù)后未能對鼻腔規(guī)律復查，忽視嗅覺的客觀檢查，可使鼻粘膜炎癥加重，從而造成嗅覺減退甚至喪失。部分患者術(shù)后1周就可以察覺到不同程度嗅覺障礙，甚至可以呈重度嗅覺障礙或嗅覺喪失。術(shù)后6個月左右大多患者嗅覺就可以有明顯恢復了，但少數(shù)患者可能出現(xiàn)永久嗅覺障礙。術(shù)后應(yīng)重視對嗅覺的檢查和嗅功能的保護，可定期進行鼻腔檢查、正確鼻腔用藥、常規(guī)鼻腔沖洗（腦脊液鼻漏者除外），可有效消除鼻腔粘膜充血水腫，清楚鼻腔鼻竇分泌物，促進術(shù)腔黏膜愈合及上皮化，使鼻粘膜病變（包括嗅區(qū)黏膜）逐步良性轉(zhuǎn)歸，以利于術(shù)后嗅覺功能的改善。2022年10月26日253
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，嗅覺減退四五個月要怎么改善，假如說您是過敏的話，或者鼻竇炎的話，一定要經(jīng)過一個積極規(guī)范有效的治療，就前面我說的那幾條。 在這個基礎(chǔ)上，同時你要做鼻內(nèi)鏡檢查評估，比如說里邊有沒有鼻息肉，尤其是在這個嗅覺區(qū)域，我們這個嗅覺區(qū)域啊，在這個鼻腔的。 偏上的位置，中鼻甲以上的這個平面，就是說以這個房間為例啊。 強中線以上才有嗅覺的黏膜，或者說嗅覺的這個捕捉的神經(jīng)末梢的分布，它當那個瘦身經(jīng)捕捉到那個溴素以后啊，才會感覺到，在其他地方只有通氣的功能。 你要做鼻腔鏡檢查，去評估一下中鼻甲以上的平面有沒有阻塞，假如說鼻息肉占滿了，那你當然嗅嗅覺就是很差了，或者說本身那個嗅嗅裂里邊黏膜腫脹的情況，鼻中膜偏曲的情況，都會導致你嗅覺減退，先做一個評估，呃，然后我們再說。 好吧，結(jié)束下一個問題。 聲帶固定，就是講咽喉。2022年10月24日59
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 晚上鼻塞嚴重怎么辦？嗯，這個呢，首先我們要明確，您最好是到醫(yī)院里啊，做一個鼻內(nèi)鏡檢查，評估一下是不是單純的下鼻甲肥大，還是說鼻竇和偏曲的問題。 還是說本身就合并鼻竇炎，那假如合并鼻竇炎呢，你要積極的。 按鼻竇炎來治療，治療周期相對偏長，假如說單純的下皮減肥大，那么如果你又只是晚上比賽，那這種情況下，我們可以用點那個鼻噴藥物，比如說低鼻子藥物啊，短期的使用。 就是臨時使用可以的，但不建議長期使用。 相應(yīng)的鼻噴激素呢，相應(yīng)比較安全，它可以縮小鼻甲，改善。 鼻腔的炎癥狀態(tài)針對你也是合適的，那你先做檢查。2022年10月10日176
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 這個運動一會兒，運動一會兒就鼻塞，怎么辦？ 嗯，看看需要做什么檢查嗎？ 因為有一部，就是在我們這個鼻科學診斷上，有一個叫血管運動性鼻炎。 就是像您說的一運動，然后這個下皮角會充血腫大，會導致出現(xiàn)鼻塞，平時不太明顯，有些患者呢，他表現(xiàn)為比如說坐在那兒沒事兒，然后那個情緒激動的時候。 最后開始比賽了，或者說。 喝一碗熱湯。 然后別的，別的人都沒事，他喝完熱湯，開始嘩啦嘩啦，開始流鼻涕，鼻塞。 或者說有些人是比如說照紫外線。 比如說在大陽光，大太陽底下曬一曬，一會兒就鼻塞了，那也有這種可能性，一般我們就說血管運動性鼻炎。 這個呢，治療呢，就是。 還是用鼻噴激素？ 必要的時候可以結(jié)合一點那個鼻腔的減充血劑，臨時緩解一下，鼻塞可以用。 這個。 目前治療也只能就是到這兒，就是鼻根激素加上那個。 加上那個減充血劑，臨時緩解鼻塞的。 好，各位。2022年10月10日61
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