??超聲報(bào)告上的“膽囊壁毛糙”是啥意思？要緊嗎？——上海市東方醫(yī)院膽石病中心丁凡博士為您解讀???您好，我是上海市東方醫(yī)院膽石病中心的丁凡醫(yī)生。很多朋友在做完腹部超聲檢查后，看到報(bào)告單上寫著“膽囊壁毛糙”這個(gè)描述，心里都會(huì)咯噔一下，不禁開始擔(dān)憂：這是不是得了很嚴(yán)重的病？需要治療嗎？今天，我就來(lái)為大家詳細(xì)解讀一下這個(gè)常見的超聲術(shù)語(yǔ)，幫您打消疑慮。?我們可以把膽囊想象成一個(gè)光滑的氣球。在健康狀態(tài)下，它的內(nèi)壁（黏膜層）和外壁（漿膜層）都是非常光滑、平整的?！澳懩冶诿凇本褪侵冈贐超影像下，原本應(yīng)該呈現(xiàn)為一條光滑高回聲線的膽囊壁，變得??不光滑、不連續(xù)、略顯粗糙??，有時(shí)甚至像一層淡淡的“暈”或“雙環(huán)”。這通常是超聲醫(yī)生對(duì)膽囊壁輕微增厚或炎癥改變的一種形象化描述。?出現(xiàn)這種情況，最常見的原因有以下幾種：??慢性膽囊炎（最常見原因）：??這是導(dǎo)致“膽囊壁毛糙”的首要元兇。多由長(zhǎng)期存在的膽囊結(jié)石反復(fù)摩擦、刺激膽囊壁，或膽汁排泄不暢所致。這種炎癥通常是長(zhǎng)期、慢性的，所以患者可能并沒有劇烈的腹痛，僅表現(xiàn)為偶爾的右上腹隱痛、腹脹、厭油膩食物等，甚至完全沒有癥狀。??既往膽囊急性炎癥的“后遺癥”：??如果以前得過急性膽囊炎，即使炎癥消退后，膽囊壁也可能無(wú)法完全恢復(fù)到最初的光滑狀態(tài)，會(huì)留下類似“疤痕”的毛糙改變。??膽囊收縮后的正?，F(xiàn)象：??這是一個(gè)非常重要的知識(shí)點(diǎn)！??膽囊是一個(gè)空腔器官，它的主要功能是儲(chǔ)存和濃縮膽汁。??當(dāng)您在做檢查前按照要求禁食禁水時(shí)，膽囊會(huì)充盈膽汁、體積變大，此時(shí)壁顯得最薄最光滑。而如果您在檢查前吃了東西，膽囊就會(huì)收縮，盡力將膽汁排出參與消化。??在收縮狀態(tài)下，膽囊壁會(huì)生理性增厚、出現(xiàn)褶皺，這在B超上看起來(lái)就可能表現(xiàn)為“毛糙”。??這種屬于正常生理現(xiàn)象，沒有任何臨床意義。??其他少見原因：??如膽囊腺肌癥等良性增生性疾病，也可能表現(xiàn)為囊壁增厚或毛糙。???請(qǐng)您先不要過度緊張！??“膽囊壁毛糙”本身只是一個(gè)影像學(xué)描述，不等于疾病本身。關(guān)鍵在于下一步怎么做：??結(jié)合癥狀看：????如果毫無(wú)癥狀??：僅僅是體檢發(fā)現(xiàn)“膽囊壁毛糙”，那么大概率沒有大礙，很可能只是生理性收縮或非常輕微的慢性炎癥。建議保持健康飲食，定期復(fù)查即可。??如果伴有癥狀??：如經(jīng)常有右上腹隱痛、飽餐后（尤其是吃了油膩食物后）腹脹、惡心、噯氣等，那么這可能提示存在慢性膽囊炎，需要引起重視。??結(jié)合其他描述看：??一定要看報(bào)告單上的其他關(guān)鍵詞。如果同時(shí)存在：??“膽囊壁增厚”??（通常指厚度>3mm）??“膽囊結(jié)石”??或??“膽囊息肉”????“膽汁淤積”??或??“膽泥”??那么，“膽囊壁毛糙”的診斷意義就更大，更需要咨詢專業(yè)醫(yī)生。???無(wú)需恐慌??：?jiǎn)为?dú)一個(gè)“膽囊壁毛糙”而沒有任何癥狀和結(jié)石，通常不需要任何治療。??生活方式干預(yù)??：這是最重要的一步！無(wú)論有無(wú)癥狀，都建議：??飲食清淡??：低脂、低膽固醇飲食，少吃油炸食品、肥肉、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等。??規(guī)律飲食??：一定要吃早餐，促進(jìn)膽汁規(guī)律排出，避免膽汁在膽囊內(nèi)過度濃縮淤積。??多喝水、多運(yùn)動(dòng)??。??定期復(fù)查??：建議每6-12個(gè)月復(fù)查一次腹部超聲，動(dòng)態(tài)觀察變化。??及時(shí)就醫(yī)??：如果出現(xiàn)持續(xù)性的腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，或者復(fù)查發(fā)現(xiàn)合并了結(jié)石、息肉明顯增大、壁顯著增厚等新情況，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)到??膽石病?？崎T診??就診，由醫(yī)生為您制定進(jìn)一步的診療方案。“膽囊壁毛糙”就像汽車的保養(yǎng)提示燈，它提醒您可能需要關(guān)注膽囊健康了，但大多不代表車輛本身出了大故障。通過改善生活習(xí)慣和定期復(fù)查，絕大多數(shù)人都可以與它和平共處。希望這篇解讀能幫助您更好地理解您的超聲報(bào)告。如有任何疑問，歡迎在好大夫或京東健康平臺(tái)上向我咨詢。??祝您身體健康！????丁凡博士???上海市東方醫(yī)院膽石病中心??專注膽石病微創(chuàng)治療與科普??

膽囊壁增厚有什么影響膽囊知識(shí)卡（No.033)1.說(shuō)明膽囊可能有問題了：?膽囊壁變厚，往往是膽囊在“報(bào)警”。常見的原因有膽結(jié)石、慢性或急性膽囊炎，可能會(huì)引起右上腹脹痛、惡心、吃飯沒胃口等情況，需要及時(shí)做個(gè)檢查看看2.有可能是早期癌變(小概率）信號(hào):如果膽囊壁增厚特別明顯，形狀也不規(guī)則，尤其是年紀(jì)大、有膽結(jié)石史的人，就要警惕是不是膽囊癌的早期表現(xiàn)了。這時(shí)候醫(yī)生可能會(huì)建議做進(jìn)一步檢查3.會(huì)影響消化，吃東西容易不舒服：膽囊壁增厚會(huì)讓膽囊收縮變差，膽汁排不順，就容易消化不好。很多人會(huì)覺得吃油膩的東西后肚子脹、不舒服，久了還會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收，整個(gè)人狀態(tài)都不好

膽管損傷的預(yù)后通常取決于損傷的嚴(yán)重程度、治療的及時(shí)性以及修復(fù)手術(shù)的質(zhì)量。以下是關(guān)于膽管損傷預(yù)后的一些關(guān)鍵信息：1.總體預(yù)后情況良好預(yù)后：大約70%至90%的患者在經(jīng)過合理的修復(fù)手術(shù)后，遠(yuǎn)期預(yù)后較好。較差預(yù)后：少部分患者可能會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如膽管/膽腸吻合口狹窄、肝葉萎縮、反復(fù)發(fā)作的膽管炎、繼發(fā)性膽汁性肝硬化、門靜脈高壓癥等，這些并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。2.影響預(yù)后的因素?fù)p傷的嚴(yán)重程度：輕微的膽管損傷（如膽囊管漏、膽囊床迷走膽管漏等）通常預(yù)后較好，而嚴(yán)重的膽管損傷（如高位膽管狹窄、膽管橫斷傷等）預(yù)后相對(duì)較差。治療的及時(shí)性：早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)修復(fù)膽管損傷，預(yù)后通常較好。研究表明，術(shù)中即時(shí)修復(fù)或早期修復(fù)（術(shù)后48小時(shí)內(nèi)）的患者，與延遲修復(fù)（>48小時(shí)）的患者相比，遠(yuǎn)期效果并無(wú)顯著差異。然而，對(duì)于未及時(shí)發(fā)現(xiàn)的膽管損傷，建議在炎癥和感染控制后（通常為3個(gè)月后）再進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。修復(fù)手術(shù)的質(zhì)量：修復(fù)手術(shù)的成功與否對(duì)預(yù)后影響重大。經(jīng)驗(yàn)豐富的膽道外科醫(yī)生進(jìn)行的修復(fù)手術(shù)，通常能獲得更好的預(yù)后。3.遠(yuǎn)期并發(fā)癥膽管狹窄：這是最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，大約10%的膽管對(duì)端吻合術(shù)后的患者會(huì)出現(xiàn)膽管狹窄。大多數(shù)膽管/膽腸吻合口再狹窄發(fā)生在修復(fù)手術(shù)后2至3年內(nèi)，80%發(fā)生在5年內(nèi)。其他并發(fā)癥：包括肝葉萎縮、反復(fù)發(fā)作的膽管炎、繼發(fā)性膽汁性肝硬化、門靜脈高壓癥等。4.隨訪的重要性長(zhǎng)期隨訪：膽管損傷患者應(yīng)至少隨訪3至5年，甚至終身隨訪，以便及早發(fā)現(xiàn)并處理遠(yuǎn)期并發(fā)癥。在隨訪過程中，應(yīng)特別注意患者有無(wú)膽管炎的癥狀、肝功能指標(biāo)的變化。5.特殊情況肝移植：對(duì)于嚴(yán)重的膽管損傷導(dǎo)致急性肝功能衰竭，或修復(fù)后出現(xiàn)嚴(yán)重遠(yuǎn)期并發(fā)癥（如繼發(fā)性膽汁性肝硬化、門靜脈高壓癥）的患者，肝移植可能是唯一的治療選擇?？傊?，膽管損傷的預(yù)后因人而異，早期診斷和及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委煂?duì)于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。

?有的朋友查體時(shí)檢查肝膽彩超，經(jīng)常會(huì)有這樣的結(jié)論“膽囊息肉樣病變”，當(dāng)看到這樣的結(jié)果時(shí)，好多朋友就很緊張，不知道這到底是什么情況，那么今天我們就聊一聊這個(gè)“膽囊息肉樣病變”。首先，膽囊息肉樣病變?cè)诟文懲饪崎T診那幾乎是每天都有不少，因此它其實(shí)是一個(gè)常見的膽囊疾病，您不要過于擔(dān)心。一、概念膽囊息肉樣病變是指來(lái)源于膽囊壁并向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，它是術(shù)前形態(tài)學(xué)和影像學(xué)診斷的概念。從病理學(xué)的角度主要包括膽囊息肉和膽囊腺瘤兩種。前者也就是我們通暢所說(shuō)的膽囊息肉，它是非腫瘤性息肉，包括如膽固醇性息肉、炎性息肉和膽囊腺肌增生癥等，其中以膽固醇性息肉多見。膽固醇息肉是由于體內(nèi)過多的膽固醇析出后沉積在膽囊黏膜上，向腔內(nèi)形成的小隆起樣病變，一般有蒂，基底較窄。而膽囊腺瘤則為腫瘤性息肉，可以惡變，被認(rèn)為是癌前病變。因此膽囊息肉和膽囊息肉樣病變不是一個(gè)概念，后者更為廣泛。二、發(fā)病原因目前尚不清楚，一般認(rèn)為該病的發(fā)生可能與慢性炎癥、遺傳因素、膽囊發(fā)育異常、膽囊功能異常及飲食方式等有關(guān)。三、臨床表現(xiàn)大多數(shù)情況下本病不會(huì)引起明顯的臨床癥狀，多數(shù)患者都是在體檢的時(shí)候檢查肝膽彩超發(fā)現(xiàn)的，極少數(shù)病人可表現(xiàn)為右上腹部或上腹不適、惡心、嘔吐、食欲減退，可伴有腹痛，疼痛部位在右上腹或右季肋部，伴有向右肩背放射等。四、診斷首選肝膽彩超，多數(shù)情況下超聲表現(xiàn)為膽囊壁單發(fā)或多發(fā)等回聲或高回聲小結(jié)節(jié)，直徑一般較小，常不超過10mm，其后無(wú)聲影，不隨體位改變而移動(dòng)，并且超聲可以初步評(píng)估病變的大小、有無(wú)蒂、基底情況以及血流信號(hào)等。對(duì)于病變較大，傾向于其惡變者，則需要強(qiáng)化CT或MRI來(lái)進(jìn)一步評(píng)估。當(dāng)然確切的診斷要依靠病理來(lái)鑒別。五、治療原則1、對(duì)于沒有癥狀，多發(fā)的息肉樣病變并且直徑小于1cm者，暫不需要手術(shù)，可繼續(xù)觀察，病變較小者，一般可6個(gè)月復(fù)查一次，對(duì)于已經(jīng)達(dá)到8-9mm者，可考慮3個(gè)月復(fù)查一次。2、外科手術(shù)指征：①有癥狀者。由于膽囊息肉多無(wú)明顯癥狀，對(duì)于有癥狀者需要先排除精神因素、胃腸道病變、胰腺等其它疾病。②病變直徑大于1cm者，尤其是單發(fā)、蒂短、基底寬、有血流信號(hào)者。③膽囊頸部息肉，影響膽囊排空者。④合并膽囊結(jié)石者。⑤合并膽囊膽囊炎、膽囊壁明顯增厚者。⑥隨訪觀察過程中如果息肉在短時(shí)間內(nèi)增長(zhǎng)比較迅速，也建議積極手術(shù)治療。目前標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，具有創(chuàng)傷小，疼痛輕、疤痕小、恢復(fù)快等特點(diǎn)。切除的膽囊都應(yīng)做病理檢查。對(duì)于惡性者，要做淋巴結(jié)清掃和擴(kuò)大切除。3、膽囊息肉樣病變無(wú)有效藥物治療。六、預(yù)防雖然膽囊息肉樣病變的病因并不清楚，但在我們生活中如果加以注意，可以一定程度上降低風(fēng)險(xiǎn)。?1、規(guī)律均衡飲食，避免不吃早餐，避免長(zhǎng)期油膩飲食、高膽固醇飲食、飲酒等。2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。3、保持心情舒暢，避免長(zhǎng)期情緒不佳。