耳疾病
就診科室: 耳鼻喉

精選內(nèi)容
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打耳洞不是小事
王琪醫(yī)生的科普號(hào)2020年08月15日1173
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耳科手術(shù)出院后的注意事項(xiàng)及隨訪程序
1:耳科手術(shù)出院后的注意事項(xiàng): ⑴病人出院后,耳部要完全敞開,不要敷貼不要包扎,否則不僅捂在里面會(huì)感染,而且不易觀察,這一點(diǎn)非常重要,一定不能長(zhǎng)時(shí)間包扎,一定要敞開。 ⑵服用一些出院帶藥,防止感染。并避免受涼感冒。 ⑶保持術(shù)區(qū)干凈干燥,可以用消毒棉簽清理分泌物,用碘伏棉簽消毒。 ⑷如果做了耳甲腔成形手術(shù),一定要密切觀察耳甲腔情況,若出現(xiàn)紅腫熱痛、分泌物變多的情況,一定要及時(shí)到醫(yī)院找手術(shù)醫(yī)生看,這非常非常重要,因?yàn)槿绻腥玖藙t處理起來非常棘手。 ⑸如果稍微有點(diǎn)分泌物、甚至稍微有點(diǎn)出血,都很正常,可以在復(fù)診的時(shí)候找醫(yī)生看。 ⑹如果耳悶、聽力不佳、耳鳴、耳朵里面咕咕響、耳朵里面有流水聲、耳內(nèi)博動(dòng)感、氣泡音、卡塔聲、耳內(nèi)脹滿感、耳內(nèi)好像有液體、輕微頭暈,等,這些也很正常,因?yàn)槎览锕氖依镞€有海綿填塞物。 ⑺有其他不適,及時(shí)找醫(yī)生看。 ⑻理論上出院后就可以坐飛機(jī);若不放心,為謹(jǐn)慎起見,可以在手術(shù)一個(gè)月后再坐飛機(jī)。 ⑼若安裝了聽小骨,近期在沒長(zhǎng)好沒長(zhǎng)牢前要避免頭部劇烈活動(dòng),如甩頭、大幅度搖頭、跳躍、跳高、打籃球和跑步等。 ⑽若耳內(nèi)鏡手術(shù),出院后一般都能正常洗澡洗頭。若耳顯微鏡手術(shù),出院后一兩周還是要避免術(shù)區(qū)泡水,可以洗頭洗澡,但要注意術(shù)區(qū)不要泡水,保持干燥。 ⑾若耳內(nèi)鏡手術(shù),出院后一般就能上班工作。若耳顯微鏡手術(shù),要在術(shù)后第一次復(fù)診后再由醫(yī)生決定什么時(shí)候可以上班工作。 ⑿鼓室成形術(shù)后的患者,一般鼓勵(lì)術(shù)后3周捏鼻鼓氣,可用很大力氣捏鼻鼓氣,以使鼓室腔通氣。 ⒀嚴(yán)格執(zhí)行隨訪和復(fù)診制度,一定要按時(shí)復(fù)診,按時(shí)復(fù)診才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,并且復(fù)診時(shí)需要換藥、取出耳道填塞物以及觀察術(shù)腔愈合情況等,隨訪復(fù)診的具體程序見下: 2:耳內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后換藥和隨訪程序: ⑴出院時(shí),我們會(huì)去除敷貼及耳甲腔填塞紗條,但會(huì)保留耳道紗條,保持耳朵敞開。 ⑵出院一周內(nèi),在我的專家門診日,會(huì)安排第一次復(fù)診,主要要將耳道內(nèi)的紗條取出,但耳道內(nèi)的海綿暫時(shí)還不取出。 ⑶術(shù)后兩周左右,在我的專家門診日,安排第二次復(fù)診,主要將耳道內(nèi)的海綿取出,若有少量海綿殘留或有炎癥,我會(huì)給您開氧氟沙星滴耳液,您回去以后多滴耳,以使得殘留的海綿化掉排出。 ⑷第三次復(fù)診,可以安排到術(shù)后一兩個(gè)月以后,這次主要看術(shù)后的愈合情況。 ⑸痊愈后,最好每半年一年來找我看一下。 ⑹如果有不適,不放心,可以隨時(shí)就診。 3:顯微鏡手術(shù)術(shù)后換藥和隨訪程序: ⑴出院時(shí),我們會(huì)去除敷貼、包扎及耳甲腔填塞紗條,但會(huì)保留耳道紗條,保持耳朵敞開。 ⑵出院一周內(nèi),在我的專家門診日,會(huì)安排第一次復(fù)診,主要要看耳甲腔有無感染,這非常重要,患者在家也要注意觀察,要保持術(shù)區(qū)干燥要消毒,非常重要,若有感染征象一定要及時(shí)就診(上文已詳述)。 ⑶術(shù)后兩周左右,在我的專家門診日,安排第二次復(fù)診,主要看耳甲腔有無感染,并將耳道內(nèi)的紗條部分取出,取出紗條后可能會(huì)有少量出血,不要緊張。 ⑷第三次復(fù)診,一般安排到術(shù)后三周四周,那時(shí)會(huì)將耳道內(nèi)的紗條全都取出,會(huì)有少量出血,不要緊張。至于耳道內(nèi)的海綿,我們一般不取出,而是給您開氧氟沙星滴耳液,您回去以后多滴耳,以使得耳道內(nèi)的海綿化掉排出。 ⑸第四次復(fù)診,一般安排到術(shù)后兩月,這次主要看術(shù)后的愈合情況,并清除耳道內(nèi)的分泌物和殘留的海綿。 ⑹顯微鏡手術(shù)因?yàn)槿橥还琴|(zhì)大面積的暴露和骨粉的填塞,術(shù)腔的完全上皮化(即完全痊愈)要有一個(gè)過程,有時(shí)這個(gè)過程的時(shí)間還比較長(zhǎng),可能需要兩三個(gè)月時(shí)間,在此期間耳道里面可能還會(huì)有膿,這很正常,患者隨診復(fù)診一定要到術(shù)腔完全上皮化(即完全干耳)后才可以。 ⑺痊愈后,最好每半年一年來找我看一下。 ⑻如果有不適,不放心,可以隨時(shí)就診。
陳杰醫(yī)生的科普號(hào)2020年08月08日4196
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耳科病人圍手術(shù)期注意事項(xiàng)
當(dāng)您住院后,管床醫(yī)生會(huì)來詢問病史并做相關(guān)體檢,以完成病歷書寫,并開具相關(guān)檢查。等相關(guān)檢查結(jié)果出來后,我們會(huì)對(duì)檢查的異常結(jié)果做相應(yīng)的處理,比如請(qǐng)會(huì)診之類的。若沒有手術(shù)禁忌,住院總就會(huì)根據(jù)情況安排手術(shù)。在手術(shù)前您要注意下面幾個(gè)方面:⑴不要緊張,注意休息,不要受涼感冒。⑵提供詳盡的病史,不要隱瞞。⑶手術(shù)前一天,醫(yī)生會(huì)找您談話,簽手術(shù)同意書,有時(shí)需要家屬也參加。⑷手術(shù)前一天,麻醉醫(yī)生也會(huì)找您談話,您要牢記麻醉醫(yī)生的囑咐,并照此執(zhí)行。⑸對(duì)于耳內(nèi)鏡手術(shù)的患者一般不需理發(fā),對(duì)于耳顯微鏡手術(shù)的患者,手術(shù)前一天一般需要理發(fā)備皮,醫(yī)院有相應(yīng)的理發(fā)師來提供這樣的服務(wù)。理完發(fā)后好好地洗個(gè)澡。⑹對(duì)于女性患者如果手術(shù)期間來月經(jīng)了,其實(shí)沒有必要因?yàn)樵陆?jīng)而推遲耳科手術(shù),因?yàn)樵陆?jīng)期并非手術(shù)絕對(duì)禁忌,月經(jīng)期不至于引起凝血功能障礙,但患者如果有顧慮,可以推遲手術(shù)。手術(shù)后您要注意下面幾個(gè)方面:⑴手術(shù)的當(dāng)天要有家屬陪護(hù)。⑵醫(yī)生每天至少會(huì)有早晚兩次查房,您要將您的不適及時(shí)向醫(yī)生說明,醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的主述做相應(yīng)的處理。⑶全麻術(shù)后6小時(shí)內(nèi)取去枕平臥位。6小時(shí)后,則:耳內(nèi)鏡手術(shù)一般采用自由體位,不需保持術(shù)耳朝上;耳顯微鏡手術(shù),因?yàn)橐话銜?huì)有切口,壓迫會(huì)疼痛,可以買U形枕以防壓迫術(shù)區(qū)。⑷手術(shù)的當(dāng)天要臥床休息,一般來說術(shù)后第二天即可下床,鼓勵(lì)患者多下床走動(dòng),但要做好陪護(hù)工作防止跌倒。⑸如果術(shù)中裝了人工聽小骨,術(shù)后要避免頭部劇烈活動(dòng),以防止聽小骨移位。等以后長(zhǎng)好了穩(wěn)定了,一般來說活動(dòng)就不太受限制了。⑹一般來說,手術(shù)后第二天就可以正常飲食,但如果有咀嚼疼痛等現(xiàn)象,可以進(jìn)食半流質(zhì)。⑺一般來說,耳內(nèi)鏡術(shù)后第二天管床醫(yī)生就會(huì)給您換藥,耳內(nèi)鏡術(shù)后換藥一般不會(huì)有什么問題;而耳顯微手術(shù)是術(shù)后第四天換藥,耳顯微手術(shù)的術(shù)后換藥最為關(guān)鍵的是看耳甲腔有無感染跡象,即有無紅腫熱痛有無膿性分泌物,換藥的總原則是一定要無菌一定要保持術(shù)區(qū)干燥。若有感染跡象,那我們會(huì)加強(qiáng)抗感染治療,加強(qiáng)換藥,必要時(shí)可能要推遲出院時(shí)間,將感染控制好了絕對(duì)沒問題了才會(huì)讓您出院。⑻出院時(shí),病歷文書、假條等相關(guān)紙質(zhì)文件請(qǐng)與管床醫(yī)生聯(lián)系。
陳杰醫(yī)生的科普號(hào)2020年08月08日1852
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耳科病人住院前注意事項(xiàng)
當(dāng)醫(yī)生給您開具住院?jiǎn)魏?,您一般要到病區(qū)登記,排隊(duì)等待住院,如果有床位了,我們會(huì)提前打電話通知您來住院。在此等候期間,您要準(zhǔn)備并注意以下方面:1:全身狀況或內(nèi)科疾病的處理: ⑴如果您有高血壓糖尿病,在此期間您最好要調(diào)整好血壓血糖,最好到內(nèi)科門診,向內(nèi)科醫(yī)生說明您將要做耳科全麻手術(shù),讓內(nèi)科醫(yī)生幫您調(diào)整血壓血糖,并且內(nèi)科醫(yī)生也會(huì)囑咐您一些手術(shù)期間的注意事項(xiàng),這樣不是很好嗎?如果您忽略了,那也問題不大,但這樣您在手術(shù)前的住院等待時(shí)間將會(huì)很長(zhǎng),因?yàn)槲覀儠?huì)安排內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診,幫您監(jiān)控并調(diào)整血壓血糖,只有等到血壓血糖達(dá)到要求了,我們才會(huì)安排手術(shù),這樣你就會(huì)多住好多天院,不如您事先做好準(zhǔn)備的好。(特別提示,如果您的降壓藥中含有利血平的成分,比如北京降壓0號(hào)或利血平或復(fù)方降壓片,一定要提前停藥半個(gè)月以上,換成其他降壓藥,因?yàn)榉美胶缶筒荒苋榱耍?⑵如果您有其他全身疾病,在此期間您最好到相關(guān)科室門診就診,向?qū)?漆t(yī)生說明您將要做耳科全麻手術(shù),讓??漆t(yī)生評(píng)估能否手術(shù)、手術(shù)期間注意事項(xiàng)以及用藥需不需要調(diào)整等。如果您忽略了,我們?cè)谑中g(shù)前也會(huì)做相關(guān)檢查,如果有問題就會(huì)請(qǐng)相關(guān)醫(yī)生會(huì)診,這就有可能因?yàn)橛惺中g(shù)禁忌而不能手術(shù)的情況發(fā)生,就會(huì)費(fèi)事費(fèi)錢,真不如您事先做好準(zhǔn)備的好。比如: ①有沒有神經(jīng)系統(tǒng)問題,比如:急性腦梗穩(wěn)定后需要半年才能擇期手術(shù),手術(shù)前還需調(diào)整腦梗用藥。 ②有沒有心臟問題,比如:心梗、心律失常等。心功能怎樣? ③有沒有呼吸系統(tǒng)問題,比如哮喘、肺部感染等。肺功能怎樣? ④有沒有血液系統(tǒng)疾???有沒有凝血障礙? ⑤有沒有免疫疾?。?⑥近期有沒有細(xì)菌病毒感染?近期有感染最好暫時(shí)不要手術(shù)。 ⑦有沒有肝炎?肝功能怎樣?肝功能一般要調(diào)整好才能手術(shù)。腎功能怎樣? ⑧有沒有癌?或者惡性腫瘤?如果有先去將腫瘤治好再說。 ⑨有沒有服用特殊藥物?特別是抗凝血的一些藥物,比如阿司匹林等,因?yàn)槭中g(shù)前一般需要停用這類藥物一周,但停用這類藥物可能會(huì)影響到內(nèi)科原發(fā)病的治療,比如冠心病和腦梗等的治療,所以需要??漆t(yī)生提供建議或替代療法。 ⑶如果近期有感冒發(fā)熱、咳嗽咳痰、肺部感染等情況,那暫時(shí)不能手術(shù),等完全好了一段時(shí)間后才能考慮住院手術(shù)。 ⑷女性患者盡量避開月經(jīng)期來住院手術(shù)。 ⑸孕婦盡量不要擇期手術(shù)。2:醫(yī)保報(bào)銷等事務(wù)的安排:在等待住院期間,外地患者的醫(yī)保報(bào)銷問題還需患者到當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門了解清楚并辦理相關(guān)手續(xù)。3:家庭事務(wù)的安排:手術(shù)那一天,病人需要有家屬陪伴,其他時(shí)間一般來說不需要有人陪的。但對(duì)于年紀(jì)大的和年紀(jì)小的患者,在手術(shù)前一天,家屬需要來醫(yī)院與醫(yī)生見面,醫(yī)生會(huì)將手術(shù)及相關(guān)的詳細(xì)情況與之交流。4:自身事務(wù)的安排:耳內(nèi)鏡手術(shù)住院一般需要一周時(shí)間,耳顯微鏡手術(shù)可能需要一周多時(shí)間;耳內(nèi)鏡手術(shù)出院后基本就可以上班了,耳顯微鏡手術(shù)出院后休息個(gè)一兩星期也就可以上班了?;颊吒鶕?jù)此情況安排好自己的工作或日程。男性病人住院前可以理個(gè)發(fā),將自己收拾得干干凈凈清清爽爽的。5:耳部疾病的處理:⑴如果耳道膿很多,可以口服抗生素,另外可以采用王武慶教授的耳部用藥的方法,我轉(zhuǎn)述如下:①多滴抗生素滴耳液,每次滴6到8滴,每天滴10到15次,而不是象藥品說明書上講的那樣,這樣滴才能起到效果②要滴進(jìn)去,將頭倒向一側(cè),患耳向上,讓抗生素滴耳液慢慢流進(jìn)去,然后用手按壓耳屏讓藥液進(jìn)入中耳③抗生素滴耳液在耳道內(nèi)浸泡10到15分鐘再倒出來④膿多的話可以在每次滴抗生素滴耳液前先用雙氧水或碳酸氫鈉滴耳液將膿液清洗干凈,可以用小棉簽(嬰幼兒棉簽)清理⑤冬天可以將藥瓶在手里捂一會(huì)兒,以防冷藥刺激引起惡心和眩暈⑥所用藥物要遵醫(yī)囑⑵在等待住院期間,如果出現(xiàn)手術(shù)側(cè)耳朵很癢的情況,一定要及時(shí)來找我看一下,看是不是出現(xiàn)了耳道口濕疹的可能,如果出現(xiàn)了耳道濕疹,則在住院手術(shù)前需要將之治好,治療濕疹也簡(jiǎn)單,只要涂藥涂個(gè)幾天就好了。否則,如果在住院后才發(fā)現(xiàn)耳道有濕疹,就暫時(shí)不能安排手術(shù),有可能還要出院等濕疹好了才能再次入院手術(shù)。6:身體營(yíng)養(yǎng)心態(tài)的準(zhǔn)備:等待住院期間,規(guī)律生活、注意休息、平衡營(yíng)養(yǎng)、不要太累、避免受涼感冒、對(duì)手術(shù)不要害怕不要焦慮,我們?cè)趹?zhàn)略上藐視它,而在戰(zhàn)術(shù)上重視它,你就可以這樣想:耳部手術(shù)是一個(gè)局部的手術(shù),全麻就是睡一覺就好了。
陳杰醫(yī)生的科普號(hào)2020年08月08日1947
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耳缺損
郭樹忠醫(yī)生的科普號(hào)2020年07月07日2027
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耳部腫物
劉曉峰醫(yī)生的科普號(hào)2020年07月02日218
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【原創(chuàng)】低調(diào)有內(nèi)涵、深藏功與名——說一說我們的耳朵(本文已刊登于《大眾健康》雜志)
如果問您,耳朵在哪里?您可能會(huì)拉一拉您的耳廓,或者指一指您那時(shí)不時(shí)掏一掏的外耳道,又或者還有人知道挖耳勺戳深了可能會(huì)傷到的耳膜。這些都沒錯(cuò),它們是外耳和中耳的部分,但實(shí)際上,耳朵遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止您能看到的這些,在腦袋內(nèi)部更深的位置,周圍被頭骨團(tuán)團(tuán)裹住的還有內(nèi)耳,不光管聽覺,還要保障平衡,完全就是低調(diào)有內(nèi)涵、深藏功與名的無名英雄。即使是當(dāng)您呼呼大睡,連眼睛這扇心靈的窗戶也停止了工作時(shí),耳朵還是一刻不停歇地為您站崗,是保障安全的可靠衛(wèi)士。下面我們來探一探究竟,看看耳朵每一部分結(jié)構(gòu)的精妙所在,也了解下它們是如何影響我們?nèi)粘I畹?。一、外耳:收集聲音外耳由耳廓和耳道組成。耳廓是您在頭部側(cè)面能夠看到的耳朵的部分。它主要的工作除了維持您的美貌,也要收集聲音并將其集中到耳道。耳道是通向中耳的走廊,耳道的盡頭就是我們所熟知的耳膜了。我們通常說的“耳屎”是通過耳道的皮膚分泌產(chǎn)生。生活小常識(shí):“耳屎”要不要經(jīng)常掏?雖然被稱為耳“屎”,但它其實(shí)并不是真的垃圾廢物哦,少許“耳屎”完全不影響聽力,一定程度來說,還對(duì)耳朵起到保護(hù)和潤(rùn)滑的作用。通常來說,不需要特別掏耳朵來挖出“耳屎”。因?yàn)槲覀兊亩婪浅B斆鳎凶詽嵐δ?,皮膚自然的新陳代謝會(huì)將“耳屎”向外推送排出,而且,我們平時(shí)吃東西、說話的時(shí)候,也會(huì)引起外耳道的震動(dòng),幫助“耳屎”不斷運(yùn)出。如果我們老是自己拿挖耳勺或者棉簽牙簽之類的工具去掏耳朵,對(duì)分泌“耳屎”的皮膚腺體也是一種刺激,導(dǎo)致“耳屎”產(chǎn)生太多,同時(shí)還可能破壞耳道皮膚的這種自潔功能,甚至損傷耳道,臨床上常常見到患者反復(fù)掏耳之后長(zhǎng)出“乳頭狀瘤”的例子,這就是真正的“弄巧成拙”了。如果“耳屎”確實(shí)很多,堵滿了耳道,還是到醫(yī)院,在專業(yè)人士專業(yè)工具的幫助下取出來吧!所以,對(duì)待“耳屎”,我們的意見是:沒有堵塞,沒有發(fā)炎,大可不管!二、中耳:振動(dòng)傳音前面說到的耳道,它的一頭是開放著的外耳道口,另一頭卻是封閉的,連接著耳膜。這層膜像鼓面一樣,所以又叫做鼓膜。中耳內(nèi)部像一個(gè)封閉的小房間, 只有一個(gè)通道與外界連接,這個(gè)通道就是“咽鼓管”(見圖1),連接鼻子的后部。一般情況下,咽鼓管是關(guān)閉的,當(dāng)在吞咽、說話或者打哈欠等時(shí),咽鼓管會(huì)打開,并且能調(diào)節(jié)耳內(nèi)與耳外氣壓的平衡。鼓膜連接著三個(gè)聽小骨,它們以特殊方式連接形成一套杠桿系統(tǒng),藏在中耳腔里,連接了鼓膜與內(nèi)耳。我們通過耳廓收集的聲音傳輸至耳道,然后引起鼓膜振動(dòng),再通過聽小骨的杠桿放大效應(yīng)才能更好地傳遞給內(nèi)耳。生活小常識(shí):坐飛機(jī)時(shí)為啥會(huì)感覺耳堵、耳痛?要耳朵感覺舒服,耳膜兩側(cè)的壓力必須相等。 當(dāng)飛機(jī)升到一定高度,外界氣壓變低,這時(shí)候如果連接中耳和鼻子的咽鼓管沒有及時(shí)幫助調(diào)整中耳內(nèi)的氣壓,就會(huì)出現(xiàn)氣壓內(nèi)高于外,導(dǎo)致鼓膜外凸,耳朵就有堵了棉花一樣的不舒服,聽力甚至都可以短暫下降。當(dāng)飛機(jī)下降時(shí),鼓室內(nèi)的壓力低于大氣壓,鼓膜內(nèi)陷并緊繃,此時(shí)乘客就有可能感到耳朵疼。因此只有咽鼓管功能良好,能夠幫助及時(shí)調(diào)整中耳氣壓,使耳膜兩側(cè)的壓力保持平衡時(shí),耳朵才能感覺舒服。想要預(yù)防和緩解這種坐飛機(jī)時(shí)的耳堵、耳痛,可以試試多嚼嚼口香糖、多做吞咽的動(dòng)作。三、內(nèi)耳:感音和平衡內(nèi)耳隱藏得很深,周圍被頭顱的骨質(zhì)緊密包繞。它有兩大功能,其中之一肯定是地球人都知道的聽覺功能了。內(nèi)耳當(dāng)中管聽力的部分,長(zhǎng)得很有趣,像蝸牛,所以取了個(gè)名字也叫“耳蝸”。耳蝸將中耳的振動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)信號(hào)。這些信號(hào)沿著耳蝸神經(jīng)(也稱為聽神經(jīng))傳播到大腦,讓你能聽得到、聽得清還能聽得懂。但是,大部分人不知道,內(nèi)耳還有另一個(gè)特別酷的功能,就是管“平衡”。平常你感覺不到這個(gè)功能的存在,但是只有這個(gè)功能是完全正常的情況下,我們才能知道自己身處什么位置、是靜止還是運(yùn)動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)的方向。很多人都有過頭暈或眩暈的感覺,仿佛自己在旋轉(zhuǎn)、搖擺或傾斜,或者天旋地轉(zhuǎn),頭昏眼花,無法站穩(wěn)或直線行走,常常還伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓。嚴(yán)重時(shí)更覺如墜深淵、痛苦難耐。這樣的情形下,大部分患友可能首先想到的是:是不是中風(fēng)?是不是頸椎病發(fā)作?是不是心梗?是不是腦供血不足?其實(shí),最常見的引發(fā)頭暈或眩暈的元兇,來源于人體中一個(gè)微小的“零件”——內(nèi)耳前庭器官,但大多數(shù)人卻并不了解!需要知道的是,由于內(nèi)耳前庭異常導(dǎo)致的眩暈可以占所有眩暈疾病的70%以上!每一側(cè)的內(nèi)耳前庭器官包括三個(gè)半規(guī)管和兩個(gè)像氣球一樣的囊狀結(jié)構(gòu)(橢圓囊和球囊),幫助您保持平衡是他們的工作。三個(gè)半規(guī)管手拉著手,被設(shè)置在相互垂直的不同方向上。前庭內(nèi)充滿了液體,在特定的位置上布滿了毛細(xì)胞,這些毛細(xì)胞之所以被稱為毛細(xì)胞,是因?yàn)樗鼈兡X門上長(zhǎng)滿了細(xì)小的頭發(fā)。當(dāng)您的頭部移動(dòng)時(shí),內(nèi)耳中的液體同樣會(huì)移動(dòng),帶動(dòng)毛細(xì)胞的頭發(fā)偏轉(zhuǎn),產(chǎn)生電沖動(dòng)的發(fā)放,再通過前庭神經(jīng)將這些位置信息作為信號(hào)發(fā)送到您的大腦。大腦會(huì)解釋這些信號(hào)并將信息發(fā)送到肌肉,以幫助您保持平衡。當(dāng)您旋轉(zhuǎn)并停止旋轉(zhuǎn)時(shí),您感到頭暈的原因是半圓形管中的液體繼續(xù)晃動(dòng)了一段時(shí)間,使您的大腦即使在不旋轉(zhuǎn)時(shí)也仍在旋轉(zhuǎn)。當(dāng)液體停止運(yùn)動(dòng)時(shí),頭暈就會(huì)消失。我們的腦袋接收來自左右兩側(cè)內(nèi)耳前庭器官的信號(hào),并將這些信號(hào)互相對(duì)比。如果兩側(cè)輸入的信號(hào)不對(duì)稱或者都減弱,就會(huì)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、漂浮或者傾斜不穩(wěn)的錯(cuò)覺,也就是眩暈。日常生活中的暈車暈船,其實(shí)也是由于汽車、輪船或飛機(jī)運(yùn)動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的顛簸、搖擺或旋轉(zhuǎn)等各種形式的加速運(yùn)動(dòng),刺激人體的前庭器官、導(dǎo)致大腦感知的運(yùn)動(dòng)和前庭傳入的信息不同步而導(dǎo)致的不適。生活小常識(shí):最常見的眩暈疾病——耳石癥耳石是啥?可不是耳朵里長(zhǎng)了結(jié)石,更不是耳屎!內(nèi)耳前庭器官中有兩個(gè)結(jié)構(gòu),叫做橢圓囊和球囊,里面正常情況下都長(zhǎng)有一種碳酸鈣結(jié)晶,看起來像顆粒狀的小石子,我們管它叫“耳石”。當(dāng)某些致病因素出現(xiàn),比如老化、退行性改變、病毒感染、外傷等,耳石從原有的位置上脫落下來,如果還是呆在橢圓囊和球囊內(nèi),那很快就被耳內(nèi)的液體吸收消散,不引起任何不舒服;但是,如果脫落的耳石離鄉(xiāng)背井,進(jìn)入到其他結(jié)構(gòu)(三個(gè)半規(guī)管)中去,就會(huì)在頭動(dòng)或者體位改變的時(shí)候出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)的暈!最常見于起床、躺下、翻身、彎腰、仰頭這樣的體位變化之時(shí)。耳石癥診斷不難,患者只要能夠配合快速起床、躺下、翻身、轉(zhuǎn)頭這樣的動(dòng)作,就可以進(jìn)行檢查和治療。通過在特定的頭位和體位下誘發(fā)眩暈觀察眼震,醫(yī)師可以確定耳石到底跑進(jìn)了哪個(gè)半規(guī)管中,然后依據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行手法復(fù)位。手法復(fù)位一般來說無創(chuàng)傷、治療時(shí)間短、無嚴(yán)重并發(fā)癥,多數(shù)患者起效立竿見影,少數(shù)復(fù)雜型耳石癥需要多次復(fù)位才能治愈。雖然耳石癥手法復(fù)位看似簡(jiǎn)單,但是必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師和前庭治療師進(jìn)行,患者不宜自行復(fù)位,以免加重病情。患者復(fù)位時(shí)會(huì)誘發(fā)眩暈,有時(shí)伴有嘔吐,需有家屬照看陪同,但一般持續(xù)時(shí)間短暫,復(fù)位結(jié)束后基本很快消失。
冰丹醫(yī)生的科普號(hào)2020年05月29日2361
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粉紅噪音與聽覺過敏
粉紅噪聲是自然界最常見的噪音,在人的聽覺范圍內(nèi)的感覺在各個(gè)頻點(diǎn)是一樣的,人耳聽起來是相對(duì)均衡的。粉紅噪聲是在低頻段強(qiáng),在高頻段弱的噪聲(頻譜圖類似偏紅的光譜即粉紅光譜)。粉紅噪音的功率譜密度與頻率成反比,能量隨著頻率的升高而不斷衰減。粉紅噪音的頻率分量功率主要分布在中低頻段。粉紅噪音從人耳中聽到的是平直的頻率響應(yīng)——"非常悅耳的一種噪聲"。當(dāng)雨滴落在人行道,微風(fēng)瑟瑟吹過樹上的枝葉,瀑布跌落山谷時(shí)粉紅噪音就產(chǎn)生了。 大腦從清醒到睡眠,從淺睡到深睡的腦電波變化正好和粉紅噪聲的分布規(guī)律基本一致。因此,根據(jù)人體共振學(xué)原理,粉紅噪音能夠引導(dǎo)睡眠者快速進(jìn)入睡眠狀態(tài),有助于延長(zhǎng)深度睡眠時(shí)間。因?yàn)榉奂t噪音穩(wěn)定而又單調(diào)的頻率能對(duì)腦電波起到放緩和調(diào)節(jié)作用,能讓人得到超級(jí)平靜的睡眠享受,所以在下雨天聽著淅淅瀝瀝的雨聲,或是聽著電風(fēng)扇輕輕的轉(zhuǎn)動(dòng)聲更容易睡著一些。 粉紅噪音對(duì)聽覺過敏能發(fā)揮脫敏的作用,聽覺過敏是由于各種病變導(dǎo)致聲音刺激變得異常敏感,聽任何聲音都不舒服。粉紅噪音可以將聲音去敏化,通過聽這些柔和的噪音,提高聽覺過敏患者對(duì)某些頻率的容忍能力。 耳鳴習(xí)服療法是治療聽覺過敏的經(jīng)典方法,為美國(guó)知名耳科專家Jastreboff發(fā)明,剛開始用于治療耳鳴,后來發(fā)現(xiàn)這種方法對(duì)聽覺過敏患者有更好的效果。 耳鳴習(xí)服療法對(duì)聽覺過敏的具體實(shí)施措施是每天聽粉紅噪音6個(gè)小時(shí)左右,音量在患者感到舒服的最大音量為好,6個(gè)月可有明顯效果,80%的患者可在6個(gè)月到1年的時(shí)間內(nèi)得到康復(fù)。 治療用粉紅噪音應(yīng)是錄制好的粉紅噪音,如果制造粗糙,反而會(huì)傷害耳朵。如果用數(shù)碼播放,建議用wav或者assi格式,mp3格式會(huì)有一些關(guān)鍵的語音信號(hào)喪失,效果不好。錄制的CD最好,這樣就不存在語音信號(hào)失真問題。
黃郁林醫(yī)生的科普號(hào)2020年05月25日5017
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聽覺過敏
門診有些患者聽到大的聲音或者刺耳的聲音耳朵難受,這其實(shí)就是對(duì)聲音的異常敏感,在臨床上稱作“聽覺過敏”。 聽覺過敏(hyperacusis)是指對(duì)正常環(huán)境聲音出現(xiàn)的異常耐受或?qū)ΤH藳]有感覺任何危害或者不適的聲音做出持續(xù)夸張或者不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。也就是正常人可以接受的外界聲音,但對(duì)于患者來說異常敏感而產(chǎn)生不適的反應(yīng)。 聽覺過敏可出現(xiàn)畏聲、焦慮等情緒。 引起不適的聲音強(qiáng)度和頻率變化范圍較廣, 比如進(jìn)食吞咽聲,咳嗽聲,撕紙聲,開門聲,正常交談聲等,從遠(yuǎn)處的爆炸聲到一些正常人聽起來很微小的聲音,都會(huì)引起患者的不適,其反應(yīng)取決于聲音的物理特性。 患者會(huì)有意避免暴露在有聲環(huán)境中,時(shí)常戴著耳塞,甚至停止工作,閉門不出。 聽覺過敏對(duì)患者的困擾頗大,這將不同程度地影響患者的工作、生活、學(xué)習(xí)、睡眠及記憶力,這也是大多數(shù)患者前來求醫(yī)的主要原因。 大部分聽覺過敏患者的病因不明,常見的誘因有近期突發(fā)耳鳴、壓力緊張、勞累、急性聲損傷、長(zhǎng)期接觸噪聲等。聽覺過敏與許多疾病相關(guān),包括耳鳴、梅尼埃病、孤獨(dú)癥、偏頭痛、抑郁癥、甲狀腺功能異常、萊姆病、Williams綜合征等。 主要治療原則為積極治療原發(fā)病,避免過度護(hù)耳,并逐漸減少耳對(duì)聲音的敏感。 很多患者逃避環(huán)境中的所有聲音,過度保護(hù)耳以緩解不適的癥狀, 這樣反而增加了中樞增益,加劇了聽覺過敏的癥狀。 一方面要避免過度護(hù)耳,另一方面要進(jìn)行脫敏治療。 讓患者接觸各種聲音:如白噪聲、寬帶噪聲、粉紅色噪聲、音樂聲等。其中粉紅噪聲(200~6000Hz)是自然界最常見的噪聲,可作為較佳選擇。例如,對(duì)正常聽力患者推薦使用聲音發(fā)生器, 對(duì)于聽力下降者可使用助聽器,逐漸增加聲音的音量至最舒適閾值,每天累計(jì)聽2小時(shí),持續(xù)數(shù)周至數(shù)月為一個(gè)治療周期,逐漸重新建立正常的聽覺耐受能力。 耳鳴習(xí)服療法可用于治療聽覺過敏。根據(jù)患者嚴(yán)重程度將耳鳴伴聽覺過敏的患者分為不同等級(jí),然后對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的信息咨詢和聲治療。 聲治療可以降低對(duì)耳鳴的感知,同時(shí)運(yùn)用聲音脫敏,減輕聽覺過敏的嚴(yán)重程度。 對(duì)于聽覺過敏患者來說,往往是受困擾程度越嚴(yán)重,越易有焦慮等癥狀,且這些精神心理問題又進(jìn)一步加重聽覺過敏,形成惡性循環(huán)。認(rèn)知-行為療法法(cognitive-behavioural therapy, CBT)適用于有心理障礙的聽覺過敏患者,它可以緩解聽覺過敏引起的焦慮和應(yīng)激, 消除不良認(rèn)知。
黃郁林醫(yī)生的科普號(hào)2020年05月24日2941
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最近出現(xiàn)耳悶什么原因?
耳悶即出現(xiàn)了耳內(nèi)堵塞感,如同耳內(nèi)塞一團(tuán)棉花,常伴有聽力的下降、耳鳴等。引起耳悶原因主要有以下幾個(gè)方面: 1、外耳的疾病:耵聹栓塞、外耳道癤腫、腫瘤等; 2、中耳的疾?。貉使墓懿∽儯缂毙曰蛘呗员茄?、鼻息肉、腺體肥大等; 3、內(nèi)耳的疾?。喝缑纺岚2』蛏窠?jīng)性耳聾等。
黨華醫(yī)生的科普號(hào)2020年05月19日4116
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耳疾病相關(guān)科普號(hào)

王博琛醫(yī)生的科普號(hào)
王博琛 副主任醫(yī)師
佛山市第一人民醫(yī)院
耳科
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王潔醫(yī)生的科普號(hào)
王潔 副主任醫(yī)師
西安市兒童醫(yī)院
耳鼻喉科
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陶佳醫(yī)生的科普號(hào)
陶佳 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
耳鼻咽喉科
590粉絲1.7萬閱讀
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推薦熱度5.0韓朝 主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科
耳鳴 55票
中耳炎 11票
耳聾 10票
擅長(zhǎng):耳科疾病尤其是耳鳴、眩暈、耳聾的診治,擅長(zhǎng)于中耳炎(多數(shù)采用內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)式)、面癱、聽瘤及耳部顳骨腫瘤、人工耳蝸等耳神經(jīng)側(cè)顱底外科各類手術(shù) -
推薦熱度4.8馮娟 主任醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻喉科
中耳炎 30票
鼓膜穿孔 16票
小兒腺樣體肥大 13票
擅長(zhǎng):1 擅長(zhǎng)耳鼻咽喉頭頸外科臨床常見病、多發(fā)病及急診的診斷及治療。 2 擅長(zhǎng)功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù),熟練開展鼻出血、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻腔鼻竇腫瘤相關(guān)鼻內(nèi)鏡手術(shù),鼻腔淚囊吻合術(shù)。 3 擅長(zhǎng)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥手術(shù),扁桃體腺樣體低溫等離子手術(shù),支撐喉鏡下聲帶息肉、聲帶小結(jié)、聲帶囊腫切除及CO2激光喉部良、惡性腫瘤切除術(shù)。 4 擅長(zhǎng)耳內(nèi)鏡下及顯微鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)、鼓室成型術(shù)、乳突根治術(shù)、聽骨鏈重建、外中耳的良惡性腫瘤切除。 5 擅長(zhǎng)重度感音神經(jīng)性耳聾患者電子耳蝸植入手術(shù)。 6耳廓畸形的矯正,小耳畸形聽力重建,骨橋植入手術(shù)。 -
推薦熱度4.8黃益燈 主任醫(yī)師溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 耳鼻咽喉科
中耳炎 65票
鼓膜穿孔 26票
膽脂瘤型中耳炎 23票
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)喉部疾病及嗓音疾病的微創(chuàng)治療,眩暈、耳鳴、耳聾的診治,尤其擅長(zhǎng)中耳炎的手術(shù)治療,人工耳蝸植入,耳硬化癥的手術(shù)治療等。