今天，我們分享幾個導致寶寶耳朵痛的常見疾病希望對大家有所幫助上干貨！一、耵聹栓塞1、病因夏天到了，很多家長會帶孩子出來游泳，那么不可避免，在游泳或日常洗澡后，外耳道會進入一部分水分，耵聹（耳屎）浸水膨脹，擠壓外耳道壁，引起疼痛。另一方面，幾乎每個人耳朵都會分泌耵聹（耳屎），部分家長會用棉簽或挖耳勺給孩子挖耳，這時容易將處在外耳道口的耵聹推向深處。2、表現(xiàn)外耳道耵聹栓塞后，嚴重時會引起耳朵痛，更嚴重者會直接影響孩子聽力。3、治療及預防日常應避免掏耳朵，保持外耳道干燥，若孩子已經(jīng)耵聹栓塞，建議定期來醫(yī)院找醫(yī)生幫忙取出。二、外耳道異物1、病因小兒玩耍時誤將小物體塞入耳內，或家中清潔不到位，導致部分小昆蟲進入耳朵。2、表現(xiàn)一般孩子表現(xiàn)較劇烈，會捂著一邊耳朵告訴你：“媽媽，我這個耳朵痛，里面有聲音”。若異物較大，堵塞外耳道，會引起聽力下降。3、治療及預防此時家長不必驚慌，根據(jù)異物位置來做相應處置，如異物在外耳道口，未嵌頓干外耳道，可在家中用挖耳勺直接勾出。若是活動性昆蟲類異物，因多數(shù)昆蟲不能倒退爬行或在外耳道內旋轉，導致昆蟲不斷向鼓膜爬行，因此宜先用油類、乙醇等滴入耳內，將昆蟲黏附、麻醉或殺死后鑷子取出或沖洗排出。若異物較大，或嵌頓較深，還是需及時來醫(yī)院進一步處理。三、外耳濕疹1、病因兒童容易患急性外耳濕疹，發(fā)病前有藥物或其他致敏物質刺激，如毛織品、花、魚、蝦、牛奶等。3、表現(xiàn)耳周皮膚會出現(xiàn)紅斑或粟粒狀小丘疹，表皮糜爛，有黃白色痂皮覆蓋。4、治療及預防避免接觸過敏原！避免接觸過敏原??！避免接觸過敏原！??！重要的事情說三遍治療需注意預防病因，必要時可至醫(yī)院行過敏原檢測及脫敏治療，局部對癥治療可涂用1%～2%甲紫液、潑尼松類軟膏等藥液或藥膏。切記禁忌使用肥皂或熱水清洗。四、急性中耳炎1、分型急性中耳炎分急性非化膿性中耳炎和急性化膿性中耳炎。2、病因①急性非化膿性中耳炎：多為急性上呼吸道感染之后，使得咽鼓管咽口及軟骨段黏膜炎性充血、腫脹而發(fā)生阻塞，同時由于兒童咽鼓管管腔短、內徑小，位置低平，此時可能伴有細菌或病毒經(jīng)咽鼓管直接進入中耳腔，從而造成中耳黏膜包括鼓膜炎性反應。②急性化膿性中耳炎：往往繼發(fā)于“急性非化膿性中耳炎”，由于其后期中耳腔有炎性漿液性或黏液性滲出形成中耳大量滲出液，成為細菌的培養(yǎng)基，使得化膿性細菌繼續(xù)經(jīng)咽鼓管侵入，導致大量繁殖，使得毒素吸收，引起全身發(fā)熱癥狀。3、表現(xiàn)①急性非化膿性中耳炎：主要表現(xiàn)為持續(xù)性耳痛，嬰幼兒的耳痛特點可表現(xiàn)為易煩躁，有時表現(xiàn)為捂耳朵和拽耳朵，嚴重時甚至影響睡眠。②急性化膿性中耳炎：除主訴為局部持續(xù)性較重耳痛癥狀及嬰幼兒耳痛特點之外，還可伴有高熱、哭鬧、惡心、嘔吐等全身癥狀。4、檢查①急性非化膿性中耳炎：早期呈急性炎癥表現(xiàn)，比如：鼓膜充血。后期中耳腔有炎性漿液性或黏液性滲出變化，形成鼓膜積液，表現(xiàn)為鼓膜失去光澤，呈淡黃或琥珀色，有時可見弧形液平線。②急性化膿性中耳炎：鼓膜充血區(qū)進一步擴大、外凸，鼓膜標志消失、緊張部破潰，形成穿孔，有膿溢出，甚至有時伴耳后紅腫。5、治療兒童急性中耳炎的治療主要是以綜合性治療為主。①抗感染治療：兒童急性中耳炎疑為細菌感染引起的非化膿性和化膿性中耳炎癥，特別是對于重癥(耳流膿或伴高熱≥39°C)，以及年幼患兒，應及時積極采用抗菌藥物治療。②局部治療：急性非化膿性中耳炎：早期耳痛可使用1%酚甘油滴耳劑對癥治療。急性化膿性中耳炎：針對耳流膿癥狀，主要采取雙氧水清洗加局部采用非耳毒性抗菌藥物滴耳劑。鼻部局部用藥：減充血劑(使用不能超過7d)，以及抗組胺藥或鼻用激素，可緩解咽鼓管咽口炎性黏膜的腫脹，降低中耳腔負壓，減少滲出，緩減疼痛，促進康復。③手術治療：鼓膜切開引流術：主要針對急性化膿性中耳炎引起的并發(fā)癥如耳后膿腫、急性化膿性乳突炎等。鼓膜切開中耳置管術：是針對保守治療無效的復發(fā)性急性非化膿性中耳炎積液的有效手段。五、總結除以上介紹的幾種常見疾病外，還有許多導致兒童耳朵痛的原因。生活中，家長們應時時刻刻注意孩子的耳朵健康，平時保持耳朵清潔衛(wèi)生，加強寶寶營養(yǎng)。本文編輯：陳一豪陳勝利本文審核：夏思文倪麗艷

1、滴藥前準備：滴藥前應清洗并清除外耳道的耵聹，待耳道清潔通暢后，再滴入治療性滴耳液，不同種類的滴耳液，一般中間相隔數(shù)分鐘。2、體位及手法：滴藥時應采取側臥位，使患耳朝上，用手向后上輕輕牽拉耳廓（兒童則向后下牽拉）以保證外耳道暢通。3、滴藥小細節(jié)：將藥液盡量從耳道一側、以流入的方式滴入耳道（因為如果滴耳液直接滴滿耳道，而耳道內部仍有氣體存留的話，會引起耳痛）；然后，一邊輕輕按壓耳屏，使藥液充分滲透或者充分浸泡患處、同時趕走液體與鼓膜間的氣泡。最后，滴藥后應保持原體位，耳浴數(shù)分鐘（遵醫(yī)囑，有些藥物不需要很久）。4、滴耳液的溫度：冷藏的滴耳液不能直接滴耳，否則直接的冷熱刺激可引起眩暈等不適癥狀。簡單的方法就是，對于冷藏的藥液，在使用之前應該用手捂一下，預熱到近似體溫再滴入耳道。5、避免使用有色滴耳液：有色液體使鼓膜失去正常顏色，不利于醫(yī)生觀察及判斷病情。6、避免使用軟膏類藥物涂入耳道：因為軟膏到達位置局限，且容易與耵聹混合成團，阻塞耳道，引起癥狀，而且影響醫(yī)師觀察耳道深部或鼓膜等結構。7、防止長期使用滴耳液：長期使用滴耳藥可能產生不良反應，比如，具有殺菌作用的滴耳液長期使用，有誘發(fā)耐藥菌或真菌感染的可能，應遵醫(yī)囑使用。8、特殊滴耳液的正常反應：部分滴耳液含有酒精成分，有刺痛或燒灼感，可與醫(yī)師溝通繼續(xù)使用或更換滴耳液。9、少數(shù)的情況下，對于有些敏感個體，使用常規(guī)滴耳液也會產生疼痛，這種情況應告知醫(yī)生，更換滴耳液。10、外耳道真菌感染是門診常見的疾病，常有不潔采耳導致。此時，用藥前必要的耳道沖洗有助于保持耳道整體的清潔、利于藥物進一步發(fā)揮作用。另外，在滴完治療性藥物后，可用吹風機將耳道輕輕吹干，使耳道環(huán)境不利于霉菌繁殖（霉菌喜歡潮濕環(huán)境）。11、對于慢性中耳炎患者：耳道流膿或感覺耳道潮濕的時候（有些患者耳道流膿較少，可能僅有潮濕感；醫(yī)師用耳鏡確定中耳炎處于活動期、有流膿），先用雙氧水洗耳或者耳浴，清除耳道膿性分泌物，待干凈后，再滴入其他治療性滴耳液，比如抗生素類滴耳液等。12、碳酸氫鈉滴耳液：當耵聹阻塞耳道，若阻塞牢固，強行取出有耳道損傷的風險，可先遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉（小蘇打）滴耳液三天，每日滴耳6次（即日間，每兩小時滴耳1次），每次滴入4-5滴，且每次浸泡5-10分鐘。少數(shù)患者耵聹阻塞非常牢固者，或外耳道非常狹小，可延長浸泡時間，如每次浸泡15分鐘。第四天復診，由醫(yī)生檢查后開具：外耳道沖洗，將其沖出。沖洗后，再次由醫(yī)生檢查，耵聹是否沖洗干凈并觀察鼓膜情況。其余注意事項同上述2-3。另需注意：碳酸氫鈉滴耳液勿長期使用，因其為堿性，會改變外耳道原本的酸性環(huán)境；因此，滴耳三天后，應就醫(yī)沖洗耳道。罕有患者在使用碳酸氫鈉滴耳液后，會出現(xiàn)輕微耳痛，可酌情減量使用或提前就醫(yī)處理。

在眼耳鼻喉科科臨床上，由于滴液相比乳液、軟膏等更容易進入局部病變部位，所以滴耳液和滴眼液是最常見的藥物制劑類型。滴耳液是經(jīng)提取后制成的供滴入耳道內的液體制劑，其主要作用是對耳道或中耳腔的消毒、消炎、止癢、收斂、軟化等。但實際上，在臨床工作中，無法確保每一種藥品都有液體的劑型，因此，醫(yī)生在治療耳鼻喉科疾病時，有時會選取滴眼液來代替滴耳液使用。比如，目前臨床上沒有用于治療耳道霉菌的氟康唑滴耳液及水楊酸酒精滴耳液，通常用相同名稱的眼藥水來代替。有些患者不禁擔心，用滴眼液直接滴耳，這樣做會有什么問題？滴眼液用于滴耳：實際上，在無滴耳液可用，但患者又急需治療的的情況下，可以聽從醫(yī)師或者藥師的指導，部分滴耳液可以由滴眼液替代。但應注意的是，從藥理學角度講，由于藥物濃度限制，眼用制劑用于耳疾患的治療可能會差于專門的耳用制劑的效果。為什么這么說，我們來看一下滴眼液和滴耳液的區(qū)別。滴眼液的生產工藝及制劑標準比滴耳液要嚴格，但是由于兩者的溶劑和濃度存在差異，因此滴眼液并不能完全代替滴耳液使用。另外，滴耳液中有時會含有乙醇或甘油等輔料成分，這些成分有利于藥物的滲透及感染時炎性滲液的吸收。而滴眼液通常是水溶性的，水溶液保留時間較短，而含甘油的滴耳液則保留時間較長，所以臨床上將滴眼液代替滴耳液使用時，可能需要調整用藥次數(shù)和劑量。滴耳液也可以滴眼嗎？有些患者可能會問，既然部分滴眼液可以代替滴耳液，那么反過來，滴耳液是否也可以直接滴眼呢？滴眼劑是直接用于眼部具有治療作用的無菌制劑，對人體局部用藥環(huán)境的PH值、滲透壓、刺激性等都有嚴格要求；而相比之下，滴耳液的標準則較為寬松，通常只要求進行限度檢查。另外，大部分滴耳液中，含有乙醇或丙二醇等對眼睛有刺激性的成分，可能引起眼角膜病變，因此滴耳液通常不能代替滴眼液使用。如果誤將滴耳液滴進眼睛，需要馬上用大量清水反復地沖洗。如果沖洗也不能緩解，應及時就醫(yī)，防止病情惡化。本文由舒易來教授指導、審校

3月以來，新型冠狀病毒奧秘克戎變異株在上海的無癥狀感染者迅速增多，出于防控需要，上海采取了封控措施。普通百姓也面臨就醫(yī)難、配藥難的問題。出現(xiàn)疾病要及時求助，但特殊時期，最好的方法還是防于未病。實際上，很多耳鼻喉科疾病都是可以預防或者通過注意而避免的，這里也對“宅家族們”，給出一些關于耳鼻喉科疾病的溫馨小提示：1．吃魚的朋友要注意了：不管是帶魚、鯧魚還是小黃魚，凡是帶刺的魚都應該小心！并且，魚肉不要和米飯混食，因為魚刺容易包裹在飯團里而誤咽導致卡在喉嚨。有些人曾經(jīng)有過魚刺卡喉的經(jīng)歷，輾轉多家醫(yī)院難以取出，最后借助喉鏡或胃鏡，甚至做了全麻手術才取出了魚刺，有了“一根魚刺代價千元”的教訓；而對于無此類經(jīng)歷的居民，更應注意，特殊時期尤其不能疏忽大意。疫情期間，美好的春天放慢了腳步，吃飯并不怕細嚼慢咽。萬一魚刺卡喉，特殊時期外出就醫(yī)還是相當困難的。在少數(shù)而嚴重的情況下，有些魚刺真的差點“一刺封喉”，因為魚刺卡入咽喉或頸部，不巧的情況下它的周圍就是大血管！我們也祈禱這樣的小概率事件不要發(fā)生，但關鍵還是要飲食注意。此外，如果魚刺真的卡喉，不建議用食團生吞，以免卡入更深。另外，吃有骨頭的雞、鴨等，有殼的螃蟹（疫情期間還真不容易吃到?。⑽r皮等也是一樣，尤其對于吞咽功能不好的老年人、小孩，這些骨、殼卡入食道、難以下咽，容易出現(xiàn)緊急情況，同樣需要就醫(yī)處理的。2.對于家里有小朋友，尤其5歲以下小朋友的......天天宅家，翻箱倒柜，如果疫情期間無意中翻出，比如花生、瓜子這些帶殼的堅果“寶藏級”的零食，千萬要放到兒童不能觸及的地方。因為，這時候兒童的咀嚼功能還不完善，圓滑而質硬的東西，容易吞入食道內（比如五分錢、一塊錢硬幣、筆帽等），而帶殼的堅果容易嗆入呼吸道，這些都是非常危險的。如果兒童在不甚進食這些帶殼堅果后，有發(fā)生過劇烈嗆咳或憋氣，建議及時就診，排除氣道異物這種危險的情況；且在就醫(yī)時保持兒童空腹、不進食水（為全麻手術做準備）、不給兒童拍背、安撫其情緒勿讓其哭鬧，以防異物在氣道內移位。我院總院急診仍然是24小時開放，是疫情期間的“保供區(qū)”。再此，感謝這些堅守在一線的同事們！3．對于大一點的小朋友，教導他們，小的、圓形的東東不要塞到鼻孔里或耳朵眼里，例如：小紙團、小珠子、小豆子、小紐扣、小電池等。因為，這個時期的兒童還比較著迷于“捉迷藏”的游戲，或者出于好奇，常常喜歡把這些小物件“藏”在耳鼻這些“小洞穴”中。而這些孔洞彎曲、深在，有時候，小物件進去容易，出來就難了。4．對于既往有鼻出血的小朋友，家長對平時的保養(yǎng)可能比較了解。但是，如果疫情期間，有些小朋友意外地出現(xiàn)鼻腔出血。緊急情況下，在出血的時候可以按壓雙側鼻翼，同時冰敷兒童額部及頸后部等待出血停止。如果僅是偶爾出血、量不多、短時間（比如3-5分鐘）可停止，在不出血的時候，注意多喝水、多吃新鮮的果蔬、補充維生素C增加血管脆性，并且教導小孩不挖鼻，待疫情穩(wěn)定后，可線下就診。在出血停止后，還可以在兒童鼻孔里（鼻腔內部靠前的地方），擠一些金霉素或紅霉素眼膏，利于鼻腔保濕；油性的維生素D滴丸也可以臨時代替使用。此外，如果您是江南人，并且常規(guī)備有“萬能神油”——茶油，也可以試用，少量涂抹鼻腔，也有防止鼻腔粘膜干燥的功效。當然，也可以網(wǎng)上咨詢，我院互聯(lián)網(wǎng)門診不打烊。但是，如果出血量較多、出血時不易控制，還是建議及時就醫(yī)治療。另外，有基礎疾病的朋友要注意控制基礎疾病。比如，高血壓的朋友要控制好血壓，同時，做好情緒管理。情緒波動大容易導致短期內血壓快速升高，以至超過了小血管壁的承受能力，導致血管破裂，輕者表現(xiàn)為鼻出血，嚴重時還可能出現(xiàn)腦血管破裂（腦溢血）......這里提到了情緒問題，封控期間，長時間居家，心理/心境都可能出現(xiàn)一些變化，可以做一些礙于平日太忙而難得做的事情，比如追劇、聽相聲、練書法、畫畫、看書、做瑜伽、打太極等，勞逸結合、放松心情；也可以撥打24小時運行的上海市心理熱線-962525，向專業(yè)人士求助。5．要不要挖耳朵？對于這個問題，官方的答案始終如一：不要挖耳！因為人的耳道有自我清潔的功能，耳屎在吞咽、咀嚼時、甚至在睡覺時，能自行排出。挖耳可能損害耳道的這種功能，反而不利于耳屎排出。另外，挖耳還可能造成耳道異物（比如棉簽的棉花）殘留，大家共用挖耳勺，或用小木棍、小鑰匙這些不潔方式還容易造成耳道真菌感染，甚至可能造成耳道損傷出血等?！澳堑冉夥夂?，去理發(fā)店采個耳爽一下吧！”這里勸您就此打住這種想法，因為很多耳道真菌感染的患者都有理發(fā)店采耳的經(jīng)歷?？梢?，采耳是耳道感染真菌的一種常見途徑。另外，除了不挖耳，我們平時還要做的就是，盡量不讓耳道進臟水。6．疫情期間，年輕人喜歡熬夜看電影、打游戲，這些不規(guī)律作息習慣可能也在悄悄地損害我們的耳朵，容易造成耳鳴、耳聾等。有時候輕微的聽力下降，可能僅表現(xiàn)為耳悶、耳鳴或難以聽到高音，不太容易引起注意。這時候，有幾種方法可以幫助確定，是否存在聽力問題，1：在耳道口1-2cm的地方，用拇指和食指兩手指相搓，或把機械手表放在雙耳道口對稱位置，感覺兩側聲音大小是否相仿；2：手機下載復旦耳鳴RSAPP（由我院李華偉教授團隊研發(fā)），里面有粗測聽力的小程序。如果發(fā)現(xiàn)聽力下降，甚至完全聽不見了，建議及時就醫(yī)治療。7．封控期間，因家人、閨蜜、朋友因無法見面煲個電話粥，長時間打電話的行為實際上也是聽力的“隱形殺手”，因為這些損害也常常是不易察覺而又循序漸進的。所以，使用電話和耳機也有一些注意事項。首先，不建議長時間打電話，若這種情況無法避免，建議開免提，并且注意控制音量。在使用耳機時，音量不要太高，一般小于設備最大音量的60%較安全。另外，在嘈雜環(huán)境（公交、地鐵等）不要使用耳機，睡眠、跑步不要戴耳機等。而相對來講，頭戴式耳機比入耳式耳機對聽力的損傷更小一些。此外，對于在嘈雜環(huán)境、娛樂場所工作的市民朋友（這些屬于聽力損害的高危人群），更應注意，除了工作場所注意防噪（戴防噪耳塞），平時生活也要注意聽力保健。身處疫情重災區(qū)，普通市民能做的就是避免聚集、勤洗手、戴口罩、配合小區(qū)檢測等。同時，規(guī)律作息、健康飲食、情緒良好，以筑起我們自身強大的免疫屏障。昨天，作為幸運兒的一些小區(qū)已經(jīng)解封，讓人們看到了曙光。希望上海人民挺住，待來日，再去擁抱這個不尋常的春暖花開。

內耳的第三窗疾病的包括半規(guī)管裂，外半規(guī)管瘺。大前庭導水管綜合征。耳蝸畸形。上半規(guī)管裂的癥狀：1、比較響的聲音產生眩暈。2、用力或者屏氣時候眩暈3、自己的聲音在一只或兩只耳朵里聽起來不自然或奇怪（自聲增強）4、搏動性耳鳴5、傳導性聽力損失6、聽到內部產生的異常響亮的聲音，如眼球運動、咀嚼、腳步聲或打嗝7、受影響的耳朵悶脹感8、失平衡9、精神模糊前庭誘發(fā)肌源性電位（VEMP）對識別半規(guī)管裂非常有用。其敏感性和特異性約為80-100%，取決于VEMP（oVEMP或cVEMP）以及使用的方案。通常，VEMP閾值會降低，在單側半規(guī)管裂的情況下，反應是不對稱的，并且可以顯示頻率調諧的改變。VEMP測試可以使用許多耳鼻喉科診所可能已經(jīng)擁有的聽覺腦干誘發(fā)電位設備進行，只需調整軟件中的設置即可。半規(guī)管裂需要和耳蝸面神經(jīng)管裂鑒別。耳蝸面神經(jīng)管裂一份關于兩例成人耳蝸面神經(jīng)管裂的病例報告顯示，他們都有混合傳導性和感音神經(jīng)性聽力損失。另一項研究顯示，78%的患者的傳導性聽力損失程度較輕，而22%的患者的傳導性聽力損失程度更為顯著。高分辨率CT是識別耳蝸面神經(jīng)管裂，最有用的方法。采用的CT至少需要層厚在0.625mm或者以下。這兩個疾病，也需要和耳硬化鑒別。另一個內耳第三窗疾病。耳蝸頸內動脈和耳蝸內聽道裂耳蝸頸內動脈裂患者，可以出現(xiàn)中重度感音神經(jīng)性聽力損失和傳導性聽力損失。患者如果沒有蝸軸，將會產生耳蝸和內聽道相通。顳骨的高分辨率CT掃描似乎是檢測耳蝸頸內動脈和耳蝸內聽道裂最有用的手段。前庭導水管擴大，或者叫大前庭導水管綜合征，是大家比較熟悉的內耳第三窗疾病。往往會有漸進性的感音神經(jīng)性聾，可以逐漸發(fā)展到需要人工耳蝸植入的程度。極少部分比較輕的患者，會以傳導性聾為主。膽脂瘤會損害內耳的骨性外殼。比如損壞水平半規(guī)管或者耳蝸，造成外淋巴瘺，將會造成感應神經(jīng)性聽力下降和混合性聽力下降。膽脂瘤當然也會損壞上半規(guī)管和后半規(guī)管。#上半規(guī)管裂##眩暈##耳聾##耳硬化#

首先，我們來看一些跟聽力有關的事實：（1）長期過大的噪聲接觸或是一次爆震聲可以導致不同程度的永久性聽力損失；（2）90%以上耳鳴患者都伴有不同程度的聽力下降；（3）耳聾患者中耳鳴，性格孤僻，癡呆或認知障礙的發(fā)生比率顯著高于正常人；（4）大約有150種已知的藥物具有耳毒性；（5）60%的兒童聽力損失可以通過公衛(wèi)措施預防；（6）不安全的用耳習慣可導致10億+青年人發(fā)生不可逆的聽力損傷；（7）目前尚無可以治愈感音神經(jīng)性聾或提高聽力的藥物。通過這些數(shù)據(jù)我們可以了解，噪聲、耳毒性藥物、感染等是耳聾常見的原因，這些因素可以通過安全用耳習慣加以規(guī)避從而避免產生永久性聽力損害。其次，耳聾本身并不是孤立存在的，它所帶來的危害不僅僅是聽不見或聽不清那么簡單，往往還伴隨耳鳴、焦慮、抑郁、認知減退、孤僻封閉等更嚴重的心理或生理損害。面對長期的感音神經(jīng)性耳聾，目前并無可以恢復或提高聽力的藥物，因此聽力損失的預防甚至比治療更為重要。那么安全用耳有哪些有效的手段可以采用呢？1.?噪音接觸要少見過很多去過一次酒吧或KTV的患者就突發(fā)耳鳴或耳聾了；也見過許多年紀輕輕本該聽力很好的卻雙耳高頻聽力顯著下降了，詢問相關病史了解了患者有長期戴耳機的習慣，甚至有人還戴著耳機睡覺；也有很多由于職業(yè)的緣故不得不接觸噪音的人群，比如建筑工地或工廠的工人、機場工作人員、電話客服或銷售等等。對于普通群眾，建議盡量不要去過吵的娛樂場所，謹慎使用耳機，耳機音量不要超過最大音量的60%，不要在嘈雜的環(huán)境下繼續(xù)使用耳機，更不可以戴著耳機睡覺。要加強青少年兒童的正確用耳知識宣教，避免在青少年時代就出現(xiàn)過早的聽力下降，影響學習和生活。對于不可避免要接觸噪聲的人群應該主動給予耳朵防護，如戴耳罩或耳塞等，工廠或單位應該定期開展職工體檢，把純音測聽和聲導抗列為必檢項目，監(jiān)測聽力變化，對于出現(xiàn)聽力下降的人群建議進一步轉診至耳鼻喉科就診。1.?耳毒性藥物要避免常見的耳毒性藥物有氨基糖甙類抗生素比如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等；順鉑、卡鉑等抗腫瘤藥物；水楊酸鈉、利尿劑等。在過去有很多因不當使用抗生素導致的“一針致聾”的例子，造成了終身遺憾。我們的建議是常見的耳毒性藥物要盡量避免使用，對于耳毒性大的鉑類抗癌藥物在必須使用的情況下盡可能選用聯(lián)合用藥，降低其毒性。有人可能要問這么多耳毒性藥物我記不下來怎么辦呀，沒關系，可以用藥前仔細查看說明書，如果明確寫著可能導致耳聾、耳鳴等損害的及時跟主治醫(yī)師反饋避免使用。2.?養(yǎng)成不挖耳、不采耳的好習慣毫不夸張地說在耳鼻喉科門診我們每位醫(yī)生每天都要接診數(shù)例真菌性外耳道炎的患者，為了讓患者深刻體會不當挖耳或采耳導致的“可怕”后果，我往往會拍個耳內鏡讓患者直面這些蘑菇頭樣的真菌團塊，效果一般都比較好，很多患者看后表示再也不去亂挖耳了。除了真菌感染外，耳道挖傷出血、紅腫、甚至鼓膜穿孔的情況也都比較常見，因此建議廣大群眾不要癡迷于挖耳這項活動，如果覺得不舒服可以至耳鼻喉科就診，尋找安全、衛(wèi)生、專業(yè)的解決途徑，不可以用未經(jīng)消毒的挖耳勺等工具，更不可與別人共用挖耳工具。以上只是愛耳護耳的常見方法，還有更多的方法大家可以平常關注我們的科普文章繼續(xù)了解。愿大家都可以謹慎用耳，感知美好世界！

耳朵進水千萬不要用棉簽伸進耳道深處試圖把水吸出來，危險！但，總有一些不聽話的小手忍不住掏著掏著就伸進去了，很有可能水吸不出來，反倒把泡軟的耳屎推進耳道深處，掌握不好力度和深度的時候，甚至容易擦破耳道壁或者穿破鼓膜。其實，耳道內水分可以自行蒸發(fā)掉。如果堵在里面悶得不舒服，可以采取下列方法：1、輕輕搖一搖、甩一甩頭，用外力讓水流出；2、進水側耳朵朝向地面，耳廓向后上方（嬰幼兒往后下方）拉，輕輕蹦一蹦，也是利用外力和重力讓水流出。（單腳跳還是雙腳跳，怎么舒服怎么來）3、吹風機設為最低風速、低溫，手臂伸直，距離耳朵20-30cm，輕輕吹一吹，把水分吹干。以上是首選方法。除此之外，還有人會用柔韌的紙巾捻成細條伸進耳道吸水，相比棉簽，紙巾前端柔軟松弛，不會推入耳屎，不會損傷鼓膜，但還是要注意不要留在耳朵里面，否則需要去醫(yī)院取出。如果努力了半天都沒有效果，及時去醫(yī)院，看有沒有耵聹泡發(fā)后堵塞了耳朵。如果出現(xiàn)耳痛、流液等情況，也要馬上就醫(yī)，以防出現(xiàn)外耳道炎、真菌性外耳道炎等等。

下圖是耳朵的解剖結構。圖源：UpToDate我們的耳朵被鼓膜隔開，外側是外耳道，內側是中耳。泡水后，耳道內水能進去的地方就是圖片中顯示的藍色區(qū)域，也就是外耳道。雖然外耳道和中耳腔僅隔著一個鼓膜，但只要鼓膜是健康的，它就是非常好的防水膜，水不會流進中耳腔，也不會引起中耳炎。

掏耳朵是我們生活中特別常見的行為，但是，耳鼻喉科的醫(yī)師要提醒您：耳朵不宜掏，可能掏來耳痛的禍——惡性外耳道炎！最近，市民王女士到店采耳，之后不久便開始出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性左耳疼痛癥狀，同時還出現(xiàn)了左側外耳道的腫脹，看了多家醫(yī)療機構，嘗試多種方法，耳痛癥狀一直未得到緩解。經(jīng)北京清華長庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師伊海金診斷，王女士為“惡性外耳道炎”，該病有著很高的致命風險，需要立即住院治療。外耳道是連接耳朵外部與鼓膜之間的管道，人們日常掏耳朵等動作，帶入細菌、真菌感染或引起變態(tài)反應，會引起外耳道皮膚、皮下組織炎癥，就是通常所說的外耳道炎，輕度的炎癥，一般采用藥物治療或可自愈。而惡性外耳道炎，又稱壞死性外耳道炎，炎癥感染已非常嚴重，可能會危及生命。如炎癥感染蔓延至咽旁間隙、腮腺及顳下頜關節(jié)周圍，會合并其他組織結構的感染；若炎癥感染向乳突腔內進展，可能會誘發(fā)骨髓炎；惡性外耳道炎還可能繼續(xù)發(fā)展侵及顱神經(jīng)，一旦發(fā)生，便會導致面癱、聲嘶、軟腭肌肉癱瘓、抬臂無力等一系列并發(fā)癥；甚至會侵及顱內，發(fā)生顱內并發(fā)癥，可危及生命，一旦侵及顱內，死亡率更是高達50%以上。王女士一次采耳“中招”惡性外耳道炎，除偶發(fā)因素外，其自身患有20年的糖尿病史，則加劇了患病的風險。伊海金帶領耳科組醫(yī)師，為患者制訂了系統(tǒng)的治療方案，完善聽道及頸部增強核磁，并留取耳道內膿液進行細菌培養(yǎng)。同時針對患者繼有的高脂血癥、高血壓、冠心病植入支架病史、腦梗病史等復雜的全身狀況，科室積極申請感染性疾病科、放射科、內分泌與代謝科、心內科、麻醉科、疼痛科等進行多學科聯(lián)合會診，明確炎癥蔓延的范圍、進行針對性治療。尤其是感染性疾病科主任醫(yī)師馬序竹在整個治療過程中給予了充分抗感染專業(yè)指導，針對各種耐藥細菌以及真菌，為患者擬定詳盡的抗感染方案。伊海金（左一）查房中（郭翔攝）醫(yī)護人員定期予以耳道沖洗、引流、換藥，并根據(jù)藥敏結果更換抗生素，多次復查影像學，動態(tài)了解病情的進展。經(jīng)過團隊的不懈努力，王女士的耳痛基本消失，外耳道腫脹消退，全身狀態(tài)也有了明顯的好轉，并最終順利出院。值得注意的是，異物損傷、藥物刺激、化膿性中耳炎的膿液、游泳或洗澡等水液浸漬，都是引發(fā)惡性外耳道炎的因素。另外，如果是有糖尿病或者免疫系統(tǒng)功能減弱的人，則患惡性外耳道炎的風險更高。日常生活中●?我們要減少不必要的挖耳對外耳道的損傷，實際上絕大多數(shù)的耵聹（耳屎）會通過咀嚼、張口等動作自行脫落排出，個別耵聹分泌過多或排出受阻，則需要到醫(yī)院由耳鼻喉科的醫(yī)生進行專業(yè)處理?！?要積極防治外中耳的慢性炎癥，如慢性化膿性中耳炎，外耳道濕疹等?！?規(guī)律作息，養(yǎng)成良好的生活習慣，少吃辛辣刺激的食物。如果出現(xiàn)耳部的不適，應及時就診，明確病因，切勿自行用藥，以免癥狀加重，延誤治療。文章耳鼻咽喉頭頸外科郭翔