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2021年01月21日
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張青主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 最近的新冠肺炎疫情呢，呃，又變得有些反復(fù)啊，在這種反復(fù)的疫情下呢，很多人的心態(tài)可能又出現(xiàn)了這種起伏。 如何做好在這種疫情下的心理健康，對于每個人來說呢，都非常重要。 可以從以下幾個方面做好，第一個一定要響應(yīng)國家跟地方政府的一些疫情防控的政策跟指導(dǎo)建議，減少不必要的這種人群的聚集。 一定要戴好口罩。 保持安全的社交距離。 第二。 春節(jié)要來臨了，按照以往的風(fēng)俗呢，可能呢，很多的，呃，聚會，包括家庭聚會，同學(xué)聚會啊，朋友聚會等等，那么或者是呢，我們互相呢，會走親訪友。 那么。 通過最近。2021年01月12日2744
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2020年12月11日1132
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 常見引起耳痛的疾病有外耳道炎或外耳道癤腫、外耳道耵聹栓塞、急性化膿性中耳炎、急性分泌性中耳炎、耳帶狀皰疹、大皰性鼓膜炎。 1、外耳道炎或外耳道癤腫 病史：挖耳史等 癥狀：耳痛，聽力無下降，無耳內(nèi)流膿 查體：耳廓牽拉痛，耳屏按壓痛，外耳道皮膚色紅腫脹或見腫物隆起，表面光滑，色紅，邊界清，鼓膜無明顯充血或不能窺及 治療：抗感染，對癥治療。 2、外耳道耵聹堵塞 病史：外耳道污水進入或游泳史 癥狀：耳脹痛、堵塞感、聽力下降 查體：外耳道耵聹堵塞，或見皮膚色紅腫脹，鼓膜不能窺及 治療：清除外耳道耵聹，若外耳道皮膚腫脹者加抗感染治療；若耵聹質(zhì)硬難取干凈，予耵聹水滴耳軟化耵聹，待耵聹軟化后再取出。 3、急性化膿性中耳炎 病史：有感冒病史，或無明顯誘因 癥狀：耳痛，聽力稍下降或下降不明顯，或耳內(nèi)流膿（小兒哭鬧） 查體：耳廓無牽拉痛，耳屏無按壓痛，外耳道通暢，鼓膜充血（早期）；鼓膜充血見白點（成膿期）；鼓膜穿孔、流膿（化膿期） 治療：抗感染治療，耳鼻喉科隨診；疼痛劇烈者可酌加尼美舒利口服；流膿者可予雙氧水清洗患耳、左氧氟沙星鹽眼水滴耳。 4、急性分泌性中耳炎 病史：有感冒病史，或坐飛機后 癥狀：耳痛，耳內(nèi)堵塞感，聽力稍下降或下降不明顯，耳鳴（小兒哭鬧） 查體：耳廓無牽拉痛，耳屏無按壓痛，外耳道通暢，鼓膜充血或見積液征 治療：抗感染+促排+抗過敏治療，配合滴鼻，耳鼻喉科隨診。 5、耳帶狀皰疹 病史：有感冒病史、疲勞、或無明顯誘因。 癥狀：耳內(nèi)和耳周疼痛劇烈，或耳甲腔和外耳道皮膚見皰疹，面癱（稍后出現(xiàn)）、耳鳴、聽力稍下降、眩暈。 查體：耳廓和外耳道感覺神經(jīng)（面神經(jīng)、第V、IX、X腦神經(jīng)及第2、3頸神經(jīng)分支）區(qū)見皰疹、疼痛。 治療：糖皮質(zhì)激素+血管擴張劑+維生素+抗病毒治療，耳鼻喉科隨診；若尚未出現(xiàn)面癱或已出現(xiàn)，告訴患者可能會出現(xiàn)面癱或面癱加重。 6、大皰性鼓膜炎 病史：有感冒病史v癥狀：耳痛，聽力稍下降或下降不明顯，伴頭痛、發(fā)熱等（小兒哭鬧）。 查體：耳廓無牽拉痛，耳屏無按壓痛，外耳道通暢，鼓膜及臨近的外耳道皮膚充血，鼓膜見血皰（常位于后上方）；若血皰破裂，可見分泌物流出 治療：抗感染治療，疼痛劇烈者，可嚴格消毒切開大皰，局部滴２％酚甘油；耳鼻喉科隨診。2020年11月28日1660
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肖娟副主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 研究表明，與年齡有關(guān)的周圍感覺結(jié)構(gòu)的退化以及由此導(dǎo)致的感覺障礙常見于老年人，在70歲以上的人群中，15%存在癥狀性視覺障礙，26%存在癥狀性聽力障礙。衰老對前庭感覺系統(tǒng)也產(chǎn)生重大影響，前庭功能損傷在老年人中也很普遍，超過60歲的老年人中，接近50%的可表現(xiàn)出某一形式的前庭功能損傷；頭暈和不穩(wěn)感是居住在社區(qū)的老年人最常見的癥狀。年齡相關(guān)的前庭功能減退已確定對老年人產(chǎn)生重要影響，尤其是姿勢不穩(wěn)、步態(tài)障礙和跌倒。此外，老年人前庭功能減退也預(yù)示著日常生活及活動能力的降低和生活質(zhì)量的下降。老年性前庭病是近幾年逐漸被大家認識的疾病，類似于定義其他年齡相關(guān)性感覺系統(tǒng)衰退（例如：老花眼和老年性聾）。PVP的診斷旨在包括由自然老化引起的輕度和不完全的前庭損傷，與診斷其他年齡相關(guān)性感覺不完全損傷一致。老年性前庭病(PVP)的診斷標準(必須全部滿足標準Ａ-Ｄ)Ａ.慢性前庭綜合征（持續(xù)時間至少3個月），并至少滿足以下癥狀中的2項：（1）姿勢不平衡或不穩(wěn)感；（2）步態(tài)障礙；（3）慢性頭暈；（4）反復(fù)跌倒；Ｂ.雙側(cè)外周前庭功能減退，并至少存在下列中的1項：（1）視頻頭脈沖試驗檢查雙側(cè)VOR增益均在0.6-0.8之間；（2）轉(zhuǎn)椅試驗中正弦曲線刺激下VOR增益在0.1-0.3之間（0.1Hz，Ｖmax＝50°/ｓ-60°/ｓ）；（3）雙溫試驗減低（每一側(cè)的最大慢相角加速度之和在6°/ｓ-25°/ｓ之間）；Ｃ.年齡≥60歲；Ｄ.不能用其他疾病或失調(diào)更好的解釋老年性前庭病目前正在被大家認識，治療上以注重誘發(fā)因素的去除和原發(fā)疾病的治療，對受損前庭功能有效地康復(fù)訓(xùn)練，避免藥物濫用。2020年11月20日2766
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陳杰主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 捏鼻鼓氣： ⑴深吸一口氣，然后用手指壓緊兩側(cè)鼻翼，閉口用力鼓氣（即努力地從鼻孔出氣，或像擤鼻涕一樣用力向鼻腔里送氣），此時空氣可經(jīng)咽鼓管進入鼓室，您會感覺鼓膜向外膨出，這就是Valsalva咽鼓管吹張法，每次做3到5秒鐘，每天多次 ⑵市面上有咽鼓管吹張器，可買來使用 ⑶如果有鼻涕就不能進行以上操作，否則就會將鼻涕鼓到耳朵里去了，從而造成感染 ⑷對于分泌性中耳炎，可以采用王武慶教授推薦的方法：深吸一口氣，然后捏鼻鼓氣，每天做50到100次，每次做3到5秒鐘，力量要用到最大，不用害怕鼓膜被吹破，鼓膜一般不會被吹破的，即使鼓膜被吹破了也相當于鼓膜穿刺，用最大力氣做 ⑸用嘴吹氣球，不能使咽鼓管通氣，當吹氣球時，軟腭上抬會封住鼻咽部，這時空氣根本就到達不了鼻咽部。但可以用鼻子吹氣球，用鼻子通過圓珠筆或其他導(dǎo)管吹氣球，可以使得空氣進入中耳2020年09月20日22163
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陳杰主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 有些病人在中耳炎或膽脂瘤手術(shù)以后，鼓膜長好了，耳朵也干了，也不流膿了，但是就是聽力不滿意，怎么辦？ 首先，病人還是要找耳科醫(yī)師看一下，看到底有沒有干耳，有沒有膽脂瘤復(fù)發(fā)； 其次，耳科醫(yī)師會叫患者做一個純音測聽，看聽力不好到底是什么性質(zhì)的，是傳導(dǎo)性的還是感音神經(jīng)性的還是混合性的，以及聽力下降的程度； 最后，就是處理，可以考慮一些助聽設(shè)備或者手術(shù)探查。 助聽設(shè)備畢竟不是太方便，并且有很多病人可以通過非常微創(chuàng)的手術(shù)獲得非常好的聽力改善，下面我就針對這種情況解釋如下： 首先，可以經(jīng)手術(shù)改善聽力的一般是具有較大氣骨導(dǎo)差的病人，即有較大傳導(dǎo)性耳聾成分的病人，這方面有經(jīng)驗的耳科醫(yī)生會有判斷； 其次，為什么聽力會差？為什么第一次手術(shù)裝了人工聽小骨聽力還會差？原因在于：在手術(shù)后的愈合過程中，由于炎癥、感染、疤痕收縮牽拉、鈣化、咽鼓管功能障礙等原因，使得聽骨鏈活動受限，或者使得人工聽小骨脫位、移位、甚至變形，你想，人工聽小骨都脫位了聽力能好嗎？然后你再想，如果是人工聽小骨脫位，那不簡單嗎？只要將它復(fù)位聽力不就好了嗎？是的，一點都沒錯，你很聰明，就是這樣。不過，但也不完全是這樣，因為你只能說聽力不好有可能是人工聽小骨脫位，而不能說聽力不好一定是人工聽小骨脫位，是吧。那怎么辦？ 怎么辦？打開看看唄。 啊，那多嚇人又要手術(shù)？ 對的，是要手術(shù)，但一點也不嚇人，因為現(xiàn)在我們采取的是耳內(nèi)鏡下非常微創(chuàng)的手術(shù)，不要理發(fā)、外面沒有切口、不需包扎、基本沒痛苦、甚至術(shù)后第二天就能出院。 手術(shù)過程是這樣的： 最好還是全麻，局麻也能做，全麻睡一覺就好了，而局麻在手術(shù)時反而會緊張； 耳內(nèi)鏡下耳道內(nèi)切口，注意是在耳道內(nèi)做切口外面沒有口子的； 將耳道鼓膜瓣翻起來，暴露聽骨鏈或人工聽小骨，這時就知道聽力不好的原因了，然后根據(jù)聽力不好的原因做相應(yīng)的處理。因為是第二次手術(shù)，視野會非常清楚，一目了然，這樣就能夠非常精準地處理，非常好，不像第一次手術(shù)那樣血肉模糊。并且因為是第二次手術(shù)，各種結(jié)構(gòu)都基本長定型了，這樣就會有一個非常好的術(shù)后聽力效果；不像第一次手術(shù)，不確定因素太多，從而導(dǎo)致術(shù)后聽力效果有時只能聽天由命，醫(yī)生有時是無能為力的。 當然，這上面講的是可以處理的情況，還是有些病例是無法處理的，即雖然知道聽力不好的原因在哪兒，但是無法去除此病因，或去除此病因會冒更大風(fēng)險，此時醫(yī)生會放棄，一般不會強求。遇到這種情況，術(shù)后聽力就不會改善了。 最后就是回復(fù)耳道鼓膜瓣，回復(fù)后耳道骨質(zhì)都不會暴露的，就像沒手術(shù)一樣，然后耳道稍微填塞一點海綿就可以了。 手術(shù)過程非常簡單，與將大象放進冰箱的步驟一樣：打開、處理、關(guān)上。 術(shù)后患者聽力會有一個非常明顯的提高，即使在剛手術(shù)完病人剛清醒時耳道里填塞了一些海綿的情況下患者也會覺得聽力明顯改善了，在完全長好后聽力改善就會更明顯了。 雖然，手術(shù)有風(fēng)險，入院要謹慎（任何手術(shù)都是有風(fēng)險的），但是，耳內(nèi)鏡下鼓室探查術(shù)（上面手術(shù)的學(xué)名）還是非常成熟效果非常好的手術(shù)，您值得擁有?。?！2020年09月19日2624
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耳疾病相關(guān)科普號
陳鋼醫(yī)生的科普號
陳鋼 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
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陳兵醫(yī)生的科普號
陳兵 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
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馬玥瑩醫(yī)生的科普號
馬玥瑩 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
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