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陳杰主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 當(dāng)醫(yī)生給您開(kāi)具住院?jiǎn)魏?，您一般要到病區(qū)登記，排隊(duì)等待住院，如果有床位了，我們會(huì)提前打電話通知您來(lái)住院。在此等候期間，您要準(zhǔn)備并注意以下方面：1：全身狀況或內(nèi)科疾病的處理： ⑴如果您有高血壓糖尿病，在此期間您最好要調(diào)整好血壓血糖，最好到內(nèi)科門診，向內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)明您將要做耳科全麻手術(shù)，讓內(nèi)科醫(yī)生幫您調(diào)整血壓血糖，并且內(nèi)科醫(yī)生也會(huì)囑咐您一些手術(shù)期間的注意事項(xiàng)，這樣不是很好嗎？如果您忽略了，那也問(wèn)題不大，但這樣您在手術(shù)前的住院等待時(shí)間將會(huì)很長(zhǎng)，因?yàn)槲覀儠?huì)安排內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，幫您監(jiān)控并調(diào)整血壓血糖，只有等到血壓血糖達(dá)到要求了，我們才會(huì)安排手術(shù)，這樣你就會(huì)多住好多天院，不如您事先做好準(zhǔn)備的好。（特別提示，如果您的降壓藥中含有利血平的成分，比如北京降壓0號(hào)或利血平或復(fù)方降壓片，一定要提前停藥半個(gè)月以上，換成其他降壓藥，因?yàn)榉美胶缶筒荒苋榱耍?⑵如果您有其他全身疾病，在此期間您最好到相關(guān)科室門診就診，向?qū)？漆t(yī)生說(shuō)明您將要做耳科全麻手術(shù)，讓?？漆t(yī)生評(píng)估能否手術(shù)、手術(shù)期間注意事項(xiàng)以及用藥需不需要調(diào)整等。如果您忽略了，我們?cè)谑中g(shù)前也會(huì)做相關(guān)檢查，如果有問(wèn)題就會(huì)請(qǐng)相關(guān)醫(yī)生會(huì)診，這就有可能因?yàn)橛惺中g(shù)禁忌而不能手術(shù)的情況發(fā)生，就會(huì)費(fèi)事費(fèi)錢，真不如您事先做好準(zhǔn)備的好。比如： ①有沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題，比如：急性腦梗穩(wěn)定后需要半年才能擇期手術(shù)，手術(shù)前還需調(diào)整腦梗用藥。 ②有沒(méi)有心臟問(wèn)題，比如：心梗、心律失常等。心功能怎樣？ ③有沒(méi)有呼吸系統(tǒng)問(wèn)題，比如哮喘、肺部感染等。肺功能怎樣？ ④有沒(méi)有血液系統(tǒng)疾??？有沒(méi)有凝血障礙？ ⑤有沒(méi)有免疫疾病？ ⑥近期有沒(méi)有細(xì)菌病毒感染？近期有感染最好暫時(shí)不要手術(shù)。 ⑦有沒(méi)有肝炎？肝功能怎樣？肝功能一般要調(diào)整好才能手術(shù)。腎功能怎樣？ ⑧有沒(méi)有癌？或者惡性腫瘤？如果有先去將腫瘤治好再說(shuō)。 ⑨有沒(méi)有服用特殊藥物？特別是抗凝血的一些藥物，比如阿司匹林等，因?yàn)槭中g(shù)前一般需要停用這類藥物一周，但停用這類藥物可能會(huì)影響到內(nèi)科原發(fā)病的治療，比如冠心病和腦梗等的治療，所以需要?？漆t(yī)生提供建議或替代療法。 ⑶如果近期有感冒發(fā)熱、咳嗽咳痰、肺部感染等情況，那暫時(shí)不能手術(shù)，等完全好了一段時(shí)間后才能考慮住院手術(shù)。 ⑷女性患者盡量避開(kāi)月經(jīng)期來(lái)住院手術(shù)。 ⑸孕婦盡量不要擇期手術(shù)。2：醫(yī)保報(bào)銷等事務(wù)的安排：在等待住院期間，外地患者的醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題還需患者到當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門了解清楚并辦理相關(guān)手續(xù)。3：家庭事務(wù)的安排：手術(shù)那一天，病人需要有家屬陪伴，其他時(shí)間一般來(lái)說(shuō)不需要有人陪的。但對(duì)于年紀(jì)大的和年紀(jì)小的患者，在手術(shù)前一天，家屬需要來(lái)醫(yī)院與醫(yī)生見(jiàn)面，醫(yī)生會(huì)將手術(shù)及相關(guān)的詳細(xì)情況與之交流。4：自身事務(wù)的安排：耳內(nèi)鏡手術(shù)住院一般需要一周時(shí)間，耳顯微鏡手術(shù)可能需要一周多時(shí)間；耳內(nèi)鏡手術(shù)出院后基本就可以上班了，耳顯微鏡手術(shù)出院后休息個(gè)一兩星期也就可以上班了?；颊吒鶕?jù)此情況安排好自己的工作或日程。男性病人住院前可以理個(gè)發(fā)，將自己收拾得干干凈凈清清爽爽的。5：耳部疾病的處理：⑴如果耳道膿很多，可以口服抗生素，另外可以采用王武慶教授的耳部用藥的方法，我轉(zhuǎn)述如下：①多滴抗生素滴耳液，每次滴6到8滴，每天滴10到15次，而不是象藥品說(shuō)明書上講的那樣，這樣滴才能起到效果②要滴進(jìn)去，將頭倒向一側(cè)，患耳向上，讓抗生素滴耳液慢慢流進(jìn)去，然后用手按壓耳屏讓藥液進(jìn)入中耳③抗生素滴耳液在耳道內(nèi)浸泡10到15分鐘再倒出來(lái)④膿多的話可以在每次滴抗生素滴耳液前先用雙氧水或碳酸氫鈉滴耳液將膿液清洗干凈，可以用小棉簽（嬰幼兒棉簽）清理⑤冬天可以將藥瓶在手里捂一會(huì)兒，以防冷藥刺激引起惡心和眩暈⑥所用藥物要遵醫(yī)囑⑵在等待住院期間，如果出現(xiàn)手術(shù)側(cè)耳朵很癢的情況，一定要及時(shí)來(lái)找我看一下，看是不是出現(xiàn)了耳道口濕疹的可能，如果出現(xiàn)了耳道濕疹，則在住院手術(shù)前需要將之治好，治療濕疹也簡(jiǎn)單，只要涂藥涂個(gè)幾天就好了。否則，如果在住院后才發(fā)現(xiàn)耳道有濕疹，就暫時(shí)不能安排手術(shù)，有可能還要出院等濕疹好了才能再次入院手術(shù)。6：身體營(yíng)養(yǎng)心態(tài)的準(zhǔn)備：等待住院期間，規(guī)律生活、注意休息、平衡營(yíng)養(yǎng)、不要太累、避免受涼感冒、對(duì)手術(shù)不要害怕不要焦慮，我們?cè)趹?zhàn)略上藐視它，而在戰(zhàn)術(shù)上重視它，你就可以這樣想：耳部手術(shù)是一個(gè)局部的手術(shù)，全麻就是睡一覺(jué)就好了。2020年08月08日
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冰丹副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 耳鼻喉科-頭頸外科 如果問(wèn)您，耳朵在哪里？您可能會(huì)拉一拉您的耳廓，或者指一指您那時(shí)不時(shí)掏一掏的外耳道，又或者還有人知道挖耳勺戳深了可能會(huì)傷到的耳膜。這些都沒(méi)錯(cuò)，它們是外耳和中耳的部分，但實(shí)際上，耳朵遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止您能看到的這些，在腦袋內(nèi)部更深的位置，周圍被頭骨團(tuán)團(tuán)裹住的還有內(nèi)耳，不光管聽(tīng)覺(jué)，還要保障平衡，完全就是低調(diào)有內(nèi)涵、深藏功與名的無(wú)名英雄。即使是當(dāng)您呼呼大睡，連眼睛這扇心靈的窗戶也停止了工作時(shí)，耳朵還是一刻不停歇地為您站崗，是保障安全的可靠衛(wèi)士。下面我們來(lái)探一探究竟，看看耳朵每一部分結(jié)構(gòu)的精妙所在，也了解下它們是如何影響我們?nèi)粘Ｉ畹摹Ｒ?、外耳：收集聲音外耳由耳廓和耳道組成。耳廓是您在頭部側(cè)面能夠看到的耳朵的部分。它主要的工作除了維持您的美貌，也要收集聲音并將其集中到耳道。耳道是通向中耳的走廊，耳道的盡頭就是我們所熟知的耳膜了。我們通常說(shuō)的“耳屎”是通過(guò)耳道的皮膚分泌產(chǎn)生。生活小常識(shí)：“耳屎”要不要經(jīng)常掏？雖然被稱為耳“屎”，但它其實(shí)并不是真的垃圾廢物哦，少許“耳屎”完全不影響聽(tīng)力，一定程度來(lái)說(shuō)，還對(duì)耳朵起到保護(hù)和潤(rùn)滑的作用。通常來(lái)說(shuō)，不需要特別掏耳朵來(lái)挖出“耳屎”。因?yàn)槲覀兊亩婪浅Ｂ斆?，有自潔功能，皮膚自然的新陳代謝會(huì)將“耳屎”向外推送排出，而且，我們平時(shí)吃東西、說(shuō)話的時(shí)候，也會(huì)引起外耳道的震動(dòng)，幫助“耳屎”不斷運(yùn)出。如果我們老是自己拿挖耳勺或者棉簽牙簽之類的工具去掏耳朵，對(duì)分泌“耳屎”的皮膚腺體也是一種刺激，導(dǎo)致“耳屎”產(chǎn)生太多，同時(shí)還可能破壞耳道皮膚的這種自潔功能，甚至損傷耳道，臨床上常常見(jiàn)到患者反復(fù)掏耳之后長(zhǎng)出“乳頭狀瘤”的例子，這就是真正的“弄巧成拙”了。如果“耳屎”確實(shí)很多，堵滿了耳道，還是到醫(yī)院，在專業(yè)人士專業(yè)工具的幫助下取出來(lái)吧！所以，對(duì)待“耳屎”，我們的意見(jiàn)是：沒(méi)有堵塞，沒(méi)有發(fā)炎，大可不管！二、中耳：振動(dòng)傳音前面說(shuō)到的耳道，它的一頭是開(kāi)放著的外耳道口，另一頭卻是封閉的，連接著耳膜。這層膜像鼓面一樣，所以又叫做鼓膜。中耳內(nèi)部像一個(gè)封閉的小房間， 只有一個(gè)通道與外界連接，這個(gè)通道就是“咽鼓管”（見(jiàn)圖1），連接鼻子的后部。一般情況下，咽鼓管是關(guān)閉的，當(dāng)在吞咽、說(shuō)話或者打哈欠等時(shí)，咽鼓管會(huì)打開(kāi)，并且能調(diào)節(jié)耳內(nèi)與耳外氣壓的平衡。鼓膜連接著三個(gè)聽(tīng)小骨，它們以特殊方式連接形成一套杠桿系統(tǒng)，藏在中耳腔里，連接了鼓膜與內(nèi)耳。我們通過(guò)耳廓收集的聲音傳輸至耳道，然后引起鼓膜振動(dòng)，再通過(guò)聽(tīng)小骨的杠桿放大效應(yīng)才能更好地傳遞給內(nèi)耳。生活小常識(shí)：坐飛機(jī)時(shí)為啥會(huì)感覺(jué)耳堵、耳痛？要耳朵感覺(jué)舒服，耳膜兩側(cè)的壓力必須相等。 當(dāng)飛機(jī)升到一定高度，外界氣壓變低，這時(shí)候如果連接中耳和鼻子的咽鼓管沒(méi)有及時(shí)幫助調(diào)整中耳內(nèi)的氣壓，就會(huì)出現(xiàn)氣壓內(nèi)高于外，導(dǎo)致鼓膜外凸，耳朵就有堵了棉花一樣的不舒服，聽(tīng)力甚至都可以短暫下降。當(dāng)飛機(jī)下降時(shí)，鼓室內(nèi)的壓力低于大氣壓，鼓膜內(nèi)陷并緊繃，此時(shí)乘客就有可能感到耳朵疼。因此只有咽鼓管功能良好，能夠幫助及時(shí)調(diào)整中耳氣壓，使耳膜兩側(cè)的壓力保持平衡時(shí)，耳朵才能感覺(jué)舒服。想要預(yù)防和緩解這種坐飛機(jī)時(shí)的耳堵、耳痛，可以試試多嚼嚼口香糖、多做吞咽的動(dòng)作。三、內(nèi)耳：感音和平衡內(nèi)耳隱藏得很深，周圍被頭顱的骨質(zhì)緊密包繞。它有兩大功能，其中之一肯定是地球人都知道的聽(tīng)覺(jué)功能了。內(nèi)耳當(dāng)中管聽(tīng)力的部分，長(zhǎng)得很有趣，像蝸牛，所以取了個(gè)名字也叫“耳蝸”。耳蝸將中耳的振動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)信號(hào)。這些信號(hào)沿著耳蝸神經(jīng)（也稱為聽(tīng)神經(jīng)）傳播到大腦，讓你能聽(tīng)得到、聽(tīng)得清還能聽(tīng)得懂。但是，大部分人不知道，內(nèi)耳還有另一個(gè)特別酷的功能，就是管“平衡”。平常你感覺(jué)不到這個(gè)功能的存在，但是只有這個(gè)功能是完全正常的情況下，我們才能知道自己身處什么位置、是靜止還是運(yùn)動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)的方向。很多人都有過(guò)頭暈或眩暈的感覺(jué)，仿佛自己在旋轉(zhuǎn)、搖擺或傾斜，或者天旋地轉(zhuǎn)，頭昏眼花，無(wú)法站穩(wěn)或直線行走，常常還伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓。嚴(yán)重時(shí)更覺(jué)如墜深淵、痛苦難耐。這樣的情形下，大部分患友可能首先想到的是：是不是中風(fēng)？是不是頸椎病發(fā)作？是不是心梗？是不是腦供血不足？其實(shí)，最常見(jiàn)的引發(fā)頭暈或眩暈的元兇，來(lái)源于人體中一個(gè)微小的“零件”——內(nèi)耳前庭器官，但大多數(shù)人卻并不了解！需要知道的是，由于內(nèi)耳前庭異常導(dǎo)致的眩暈可以占所有眩暈疾病的70%以上！每一側(cè)的內(nèi)耳前庭器官包括三個(gè)半規(guī)管和兩個(gè)像氣球一樣的囊狀結(jié)構(gòu)（橢圓囊和球囊），幫助您保持平衡是他們的工作。三個(gè)半規(guī)管手拉著手，被設(shè)置在相互垂直的不同方向上。前庭內(nèi)充滿了液體，在特定的位置上布滿了毛細(xì)胞，這些毛細(xì)胞之所以被稱為毛細(xì)胞，是因?yàn)樗鼈兡X門上長(zhǎng)滿了細(xì)小的頭發(fā)。當(dāng)您的頭部移動(dòng)時(shí)，內(nèi)耳中的液體同樣會(huì)移動(dòng)，帶動(dòng)毛細(xì)胞的頭發(fā)偏轉(zhuǎn)，產(chǎn)生電沖動(dòng)的發(fā)放，再通過(guò)前庭神經(jīng)將這些位置信息作為信號(hào)發(fā)送到您的大腦。大腦會(huì)解釋這些信號(hào)并將信息發(fā)送到肌肉，以幫助您保持平衡。當(dāng)您旋轉(zhuǎn)并停止旋轉(zhuǎn)時(shí)，您感到頭暈的原因是半圓形管中的液體繼續(xù)晃動(dòng)了一段時(shí)間，使您的大腦即使在不旋轉(zhuǎn)時(shí)也仍在旋轉(zhuǎn)。當(dāng)液體停止運(yùn)動(dòng)時(shí)，頭暈就會(huì)消失。我們的腦袋接收來(lái)自左右兩側(cè)內(nèi)耳前庭器官的信號(hào)，并將這些信號(hào)互相對(duì)比。如果兩側(cè)輸入的信號(hào)不對(duì)稱或者都減弱，就會(huì)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、漂浮或者傾斜不穩(wěn)的錯(cuò)覺(jué)，也就是眩暈。日常生活中的暈車暈船，其實(shí)也是由于汽車、輪船或飛機(jī)運(yùn)動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的顛簸、搖擺或旋轉(zhuǎn)等各種形式的加速運(yùn)動(dòng)，刺激人體的前庭器官、導(dǎo)致大腦感知的運(yùn)動(dòng)和前庭傳入的信息不同步而導(dǎo)致的不適。生活小常識(shí)：最常見(jiàn)的眩暈疾病——耳石癥耳石是啥？可不是耳朵里長(zhǎng)了結(jié)石，更不是耳屎！內(nèi)耳前庭器官中有兩個(gè)結(jié)構(gòu)，叫做橢圓囊和球囊，里面正常情況下都長(zhǎng)有一種碳酸鈣結(jié)晶，看起來(lái)像顆粒狀的小石子，我們管它叫“耳石”。當(dāng)某些致病因素出現(xiàn)，比如老化、退行性改變、病毒感染、外傷等，耳石從原有的位置上脫落下來(lái)，如果還是呆在橢圓囊和球囊內(nèi)，那很快就被耳內(nèi)的液體吸收消散，不引起任何不舒服；但是，如果脫落的耳石離鄉(xiāng)背井，進(jìn)入到其他結(jié)構(gòu)（三個(gè)半規(guī)管）中去，就會(huì)在頭動(dòng)或者體位改變的時(shí)候出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)的暈！最常見(jiàn)于起床、躺下、翻身、彎腰、仰頭這樣的體位變化之時(shí)。耳石癥診斷不難，患者只要能夠配合快速起床、躺下、翻身、轉(zhuǎn)頭這樣的動(dòng)作，就可以進(jìn)行檢查和治療。通過(guò)在特定的頭位和體位下誘發(fā)眩暈觀察眼震，醫(yī)師可以確定耳石到底跑進(jìn)了哪個(gè)半規(guī)管中，然后依據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行手法復(fù)位。手法復(fù)位一般來(lái)說(shuō)無(wú)創(chuàng)傷、治療時(shí)間短、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，多數(shù)患者起效立竿見(jiàn)影，少數(shù)復(fù)雜型耳石癥需要多次復(fù)位才能治愈。雖然耳石癥手法復(fù)位看似簡(jiǎn)單，但是必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師和前庭治療師進(jìn)行，患者不宜自行復(fù)位，以免加重病情?；颊邚?fù)位時(shí)會(huì)誘發(fā)眩暈，有時(shí)伴有嘔吐，需有家屬照看陪同，但一般持續(xù)時(shí)間短暫，復(fù)位結(jié)束后基本很快消失。2020年05月29日2361
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 粉紅噪聲是自然界最常見(jiàn)的噪音，在人的聽(tīng)覺(jué)范圍內(nèi)的感覺(jué)在各個(gè)頻點(diǎn)是一樣的，人耳聽(tīng)起來(lái)是相對(duì)均衡的。粉紅噪聲是在低頻段強(qiáng)，在高頻段弱的噪聲（頻譜圖類似偏紅的光譜即粉紅光譜）。粉紅噪音的功率譜密度與頻率成反比，能量隨著頻率的升高而不斷衰減。粉紅噪音的頻率分量功率主要分布在中低頻段。粉紅噪音從人耳中聽(tīng)到的是平直的頻率響應(yīng)——"非常悅耳的一種噪聲"。當(dāng)雨滴落在人行道，微風(fēng)瑟瑟吹過(guò)樹(shù)上的枝葉，瀑布跌落山谷時(shí)粉紅噪音就產(chǎn)生了。 大腦從清醒到睡眠，從淺睡到深睡的腦電波變化正好和粉紅噪聲的分布規(guī)律基本一致。因此，根據(jù)人體共振學(xué)原理，粉紅噪音能夠引導(dǎo)睡眠者快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，有助于延長(zhǎng)深度睡眠時(shí)間。因?yàn)榉奂t噪音穩(wěn)定而又單調(diào)的頻率能對(duì)腦電波起到放緩和調(diào)節(jié)作用，能讓人得到超級(jí)平靜的睡眠享受，所以在下雨天聽(tīng)著淅淅瀝瀝的雨聲，或是聽(tīng)著電風(fēng)扇輕輕的轉(zhuǎn)動(dòng)聲更容易睡著一些。 粉紅噪音對(duì)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏能發(fā)揮脫敏的作用，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏是由于各種病變導(dǎo)致聲音刺激變得異常敏感，聽(tīng)任何聲音都不舒服。粉紅噪音可以將聲音去敏化，通過(guò)聽(tīng)這些柔和的噪音，提高聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏患者對(duì)某些頻率的容忍能力。 耳鳴習(xí)服療法是治療聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏的經(jīng)典方法，為美國(guó)知名耳科專家Jastreboff發(fā)明，剛開(kāi)始用于治療耳鳴，后來(lái)發(fā)現(xiàn)這種方法對(duì)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏患者有更好的效果。 耳鳴習(xí)服療法對(duì)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏的具體實(shí)施措施是每天聽(tīng)粉紅噪音6個(gè)小時(shí)左右，音量在患者感到舒服的最大音量為好，6個(gè)月可有明顯效果，80％的患者可在6個(gè)月到1年的時(shí)間內(nèi)得到康復(fù)。 治療用粉紅噪音應(yīng)是錄制好的粉紅噪音，如果制造粗糙，反而會(huì)傷害耳朵。如果用數(shù)碼播放，建議用wav或者assi格式，mp3格式會(huì)有一些關(guān)鍵的語(yǔ)音信號(hào)喪失，效果不好。錄制的CD最好，這樣就不存在語(yǔ)音信號(hào)失真問(wèn)題。2020年05月25日5017
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 門診有些患者聽(tīng)到大的聲音或者刺耳的聲音耳朵難受，這其實(shí)就是對(duì)聲音的異常敏感，在臨床上稱作“聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏”。 聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏（hyperacusis）是指對(duì)正常環(huán)境聲音出現(xiàn)的異常耐受或?qū)ΤＨ藳](méi)有感覺(jué)任何危害或者不適的聲音做出持續(xù)夸張或者不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。也就是正常人可以接受的外界聲音，但對(duì)于患者來(lái)說(shuō)異常敏感而產(chǎn)生不適的反應(yīng)。 聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏可出現(xiàn)畏聲、焦慮等情緒。 引起不適的聲音強(qiáng)度和頻率變化范圍較廣， 比如進(jìn)食吞咽聲，咳嗽聲，撕紙聲，開(kāi)門聲，正常交談聲等，從遠(yuǎn)處的爆炸聲到一些正常人聽(tīng)起來(lái)很微小的聲音，都會(huì)引起患者的不適，其反應(yīng)取決于聲音的物理特性。 患者會(huì)有意避免暴露在有聲環(huán)境中，時(shí)常戴著耳塞，甚至停止工作，閉門不出。 聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏對(duì)患者的困擾頗大，這將不同程度地影響患者的工作、生活、學(xué)習(xí)、睡眠及記憶力，這也是大多數(shù)患者前來(lái)求醫(yī)的主要原因。 大部分聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏患者的病因不明，常見(jiàn)的誘因有近期突發(fā)耳鳴、壓力緊張、勞累、急性聲損傷、長(zhǎng)期接觸噪聲等。聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏與許多疾病相關(guān)，包括耳鳴、梅尼埃病、孤獨(dú)癥、偏頭痛、抑郁癥、甲狀腺功能異常、萊姆病、Williams綜合征等。 主要治療原則為積極治療原發(fā)病，避免過(guò)度護(hù)耳，并逐漸減少耳對(duì)聲音的敏感。 很多患者逃避環(huán)境中的所有聲音，過(guò)度保護(hù)耳以緩解不適的癥狀， 這樣反而增加了中樞增益，加劇了聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏的癥狀。 一方面要避免過(guò)度護(hù)耳，另一方面要進(jìn)行脫敏治療。 讓患者接觸各種聲音：如白噪聲、寬帶噪聲、粉紅色噪聲、音樂(lè)聲等。其中粉紅噪聲（200~6000Hz）是自然界最常見(jiàn)的噪聲，可作為較佳選擇。例如，對(duì)正常聽(tīng)力患者推薦使用聲音發(fā)生器， 對(duì)于聽(tīng)力下降者可使用助聽(tīng)器，逐漸增加聲音的音量至最舒適閾值，每天累計(jì)聽(tīng)2小時(shí)，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月為一個(gè)治療周期，逐漸重新建立正常的聽(tīng)覺(jué)耐受能力。 耳鳴習(xí)服療法可用于治療聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。根據(jù)患者嚴(yán)重程度將耳鳴伴聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏的患者分為不同等級(jí)，然后對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的信息咨詢和聲治療。 聲治療可以降低對(duì)耳鳴的感知，同時(shí)運(yùn)用聲音脫敏，減輕聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏的嚴(yán)重程度。 對(duì)于聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏患者來(lái)說(shuō)，往往是受困擾程度越嚴(yán)重，越易有焦慮等癥狀，且這些精神心理問(wèn)題又進(jìn)一步加重聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，形成惡性循環(huán)。認(rèn)知-行為療法法（cognitive-behavioural therapy， CBT）適用于有心理障礙的聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏患者，它可以緩解聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏引起的焦慮和應(yīng)激， 消除不良認(rèn)知。2020年05月24日2941
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2020年05月19日4115
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 主要考慮以下原因和治療方法： 1、耳廓化膿性軟骨膜炎，通常會(huì)表現(xiàn)為耳廓的紅腫、疼痛，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下抗炎治療。 2、耵聹栓塞導(dǎo)致的外耳道疼痛，此時(shí)就需要到耳鼻喉科化解耵聹，再進(jìn)行沖洗。 3、外道癤腫與外耳炎，也會(huì)造成外耳道的牽拉痛；鼓膜炎，以及急性中耳炎也會(huì)導(dǎo)致耳朵疼痛，可以用抗生素治療與滴耳藥水。 4、神經(jīng)痛，例如三叉神經(jīng)痛和迷走神經(jīng)痛，可以采用鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。2020年05月19日2621
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曾潔主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 耳鼻咽喉科中心 外耳道皮膚菲薄，皮下組織稀少，感覺(jué)神經(jīng)豐富南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院耳鼻咽喉科中心曾潔南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院耳鼻咽喉科中心曾潔所以外耳道對(duì)外界刺激較敏感一有什么風(fēng)吹草動(dòng)就會(huì)覺(jué)得不舒服首發(fā)癥狀通常是耳內(nèi)瘙癢耳朵里進(jìn)風(fēng)了我都覺(jué)得癢……所以說(shuō)外耳道還是很敏感的嘛~耳朵癢，要警惕以下問(wèn)題哦~高能預(yù)警！高能預(yù)警！高能預(yù)警！高能預(yù)警！1.外耳道分泌物外耳道皮膚被覆的耵聹腺具有分泌功能，分泌物干燥后形成片狀物——耵聹也就是耳屎??通過(guò)咀嚼、哈欠等動(dòng)作，耵聹可排除外耳道但如果腺體分泌旺盛或耳道狹窄，可導(dǎo)致耵聹集聚，引起耳道瘙癢耵聹遇水膨脹，可出現(xiàn)耳痛癥狀片狀耵聹若位于近耳道外口，可小心掏出但千萬(wàn)別將耵聹越推越里若耵聹較多或位于深處，建議至耳鼻喉門診清理當(dāng)然中耳炎患者膿性分泌物流至外耳道也會(huì)瘙癢2.耳道內(nèi)異物外耳道是個(gè)相對(duì)狹窄彎曲的腔道通常異物是進(jìn)得去出不來(lái)常見(jiàn)的異物包括頭發(fā)絲、棉簽頭、蟑螂……想像一下幾個(gè)場(chǎng)景理發(fā)時(shí)短小的發(fā)絲會(huì)在吹風(fēng)機(jī)的鼓動(dòng)下飄進(jìn)耳道洗完澡用棉簽掏耳朵，掏完發(fā)現(xiàn)棉簽頭不見(jiàn)了？！到了深夜，蟑螂出沒(méi)，也喜歡往耳道里邊鉆異物進(jìn)入外耳道，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)自己盲目掏耳可導(dǎo)致異物越擠越往深處走導(dǎo)致外耳道皮膚破損，甚至傷及鼓膜3.真菌性外耳道炎外耳道感染真菌常常由于不良生活習(xí)慣（習(xí)慣性摳腳掏耳、反復(fù)多人使用掏耳棒等）或不潔環(huán)境導(dǎo)致檢查可發(fā)現(xiàn)耳道內(nèi)大量菌絲形成患者通常表現(xiàn)為外耳瘙癢劇烈也可出現(xiàn)耳朵滲液，癥狀反復(fù)發(fā)作，病程遷延不愈應(yīng)及時(shí)清理耳道內(nèi)菌絲，抗真菌藥水滴耳同時(shí)保持外耳道干燥4.外耳濕疹外耳濕疹是發(fā)生在外耳道及周圍皮膚的多形性皮疹主要癥狀為瘙癢,皮膚可出現(xiàn)彌漫性潮紅、丘疹、水泡、滲液、結(jié)痂水泡破潰后可出現(xiàn)耳道溢液癥狀可反復(fù)發(fā)作該病在嬰幼兒中也可出現(xiàn)寶寶若出現(xiàn)反復(fù)哭鬧抓耳、耳部潮紅、耳道溢液應(yīng)該警惕此病5.全身性疾病如尿毒癥、糖尿病患者，也可出現(xiàn)耳朵瘙癢癥狀控制疾病后癥狀可自行改善6.不良習(xí)慣長(zhǎng)期掏耳，可損傷外耳道皮下組織耵聹腺受損，分泌物減少外耳道皮膚干燥，從而引起耳癢7.人體蠕形螨蟲(chóng)該病較少見(jiàn)這是一種寄生在人體及哺乳動(dòng)物皮膚的毛囊霍皮脂腺內(nèi)的生物常出現(xiàn)抓耳和搖頭癥狀嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)外耳道異味以上就是導(dǎo)致耳道瘙癢常見(jiàn)的7種疾病啦anyway耳朵不舒服，請(qǐng)不要偷懶，也不要拖延盡快至耳鼻喉門診就診2020年05月03日2173
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 咬牙耳朵疼，考慮是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，是口腔頜面部最常見(jiàn)的疾病，發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。 本癥的主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響、下頜運(yùn)動(dòng)障礙等。 外耳道癤和中耳炎癥也常放射到關(guān)節(jié)區(qū)疼痛并影響開(kāi)口和咀嚼，仔細(xì)進(jìn)行耳科檢查不難鑒別。 首先要去除精神因素的影響，同時(shí)需要矯正咬合關(guān)系，以及不良習(xí)慣，如過(guò)度張口、單側(cè)咀嚼等。2020年04月21日2778
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安軍主治醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 耳鼻喉-頭頸外科 疾病名稱：大前庭導(dǎo)水管綜合征(LAVS) 病 因：先天性遺傳病，為常染色體隱性遺傳，主要為前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大，不伴有其他內(nèi)耳畸形?，F(xiàn)在二胎政策放開(kāi)，如果直系親屬有確診病例的，建議備孕前進(jìn)行相關(guān)基因檢測(cè)。 癥 狀：主要是表現(xiàn)為波動(dòng)性聽(tīng)力損失，眩暈。往往是在外傷或感冒等誘因下出現(xiàn)相關(guān)癥狀，常伴有惡心、嘔吐，耳鳴等癥狀。 預(yù)防科普：目前沒(méi)有根治方法。爭(zhēng)取做到早期確診，積極預(yù)防，防止聽(tīng)力進(jìn)行性下降。 日常預(yù)防須知： 1、避免一系列導(dǎo)致顱壓或腦積液壓力增高的事宜發(fā)生，如：頭部外傷、撞擊，大便干結(jié)、憋氣，劇烈咳嗽，暴力擤鼻，感冒，大幅度跑跳動(dòng)作；日常注意：低鹽飲食、頭高位睡姿（高枕頭）。 2、避免應(yīng)用耳毒性藥物。 3、避免噪音刺激； 4、聽(tīng)力驟降時(shí)及時(shí)就醫(yī)、藥物干預(yù)； 5、有殘余聽(tīng)力時(shí)佩戴助聽(tīng)器，全聾時(shí)可行人工耳蝸植入，內(nèi)淋巴囊減壓、分流或肌瓣封堵治療。2020年04月13日1489
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黃宏明副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到身邊的人抱怨說(shuō)自己耳朵發(fā)悶，感覺(jué)耳朵里面有一層隔膜，聽(tīng)東西也不是很清楚。大部分人應(yīng)該都有過(guò)短暫的耳悶體會(huì)，例如在飛機(jī)降落時(shí)、火車通過(guò)隧道時(shí)、電梯升降時(shí)，尤其是感冒或鼻炎發(fā)作的狀況下更容易出現(xiàn)。那究竟有哪些原因會(huì)導(dǎo)致耳悶?zāi)?？出現(xiàn)耳悶后，又有哪些需要注意的事項(xiàng)呢？要回答這些問(wèn)題，首先讓我們來(lái)簡(jiǎn)單了解一下相關(guān)的解剖和生理。人類的耳朵分為外耳、中耳和內(nèi)耳三個(gè)部分，耳膜將外耳和中耳完全分隔，中耳的前方有一條通道延伸到鼻腔后方的鼻咽部，開(kāi)口于側(cè)壁，與外界溝通，這個(gè)解剖通道叫做咽鼓管。正常情況下，咽鼓管處于關(guān)閉的狀態(tài)，但又可以根據(jù)生理需要自主調(diào)節(jié)開(kāi)放，從而保持中耳內(nèi)外壓力的平衡。大部分的耳悶是由于咽鼓管的開(kāi)放或關(guān)閉功能障礙，中耳和外界的壓力不平衡導(dǎo)致的。耳朵的任何一個(gè)部分出現(xiàn)異常均可以導(dǎo)致耳悶。1.外耳道病變：耵聹栓塞（俗稱耳屎），尤其是完全堵塞外耳道時(shí)；外耳道異物，兒童玩耍時(shí)喜歡將橡皮、綠豆、塑料小珠等塞入外耳道內(nèi)，而成人在夏天時(shí)常有昆蟲(chóng)等鉆入外耳道；外耳道炎癥，外耳道的皮膚明顯腫脹時(shí)可堵塞外耳道；最后是外耳道腫瘤，腫瘤生長(zhǎng)到一定程度，也會(huì)堵塞外耳道。2.中耳病變:分泌性中耳炎，主要是由于咽鼓管堵塞引起中耳氣壓降低，中耳腔長(zhǎng)期積液或呈負(fù)壓狀態(tài)，表現(xiàn)為耳脹滿感、聽(tīng)力下降。中耳腫瘤，比較常見(jiàn)的是鼓室體瘤和面神經(jīng)瘤，除了耳悶脹感，還分別伴有搏動(dòng)性耳鳴和面癱。咽鼓管異常開(kāi)放癥，這是容易漏診或誤診的耳科疾病，它主要是由于咽鼓管關(guān)閉功能不良，中耳壓力增加呈正壓狀態(tài)，臨床表現(xiàn)除了耳悶脹感，還會(huì)聽(tīng)到明顯的呼吸聲和自己說(shuō)話的聲音。3.內(nèi)耳病變：主要由內(nèi)耳膜迷路積水引起，最常見(jiàn)的梅尼埃?。ㄋ追Q耳水不平衡），患者主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，以及波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳悶脹感和耳鳴。除了以上耳科疾病，我們還需要特別關(guān)注咽鼓管的開(kāi)口——鼻咽部有無(wú)堵塞性病變。1.腺樣體肥大：腺樣體是人體的淋巴組織，位于鼻咽部的頂壁和后壁，2-6歲是腺樣體增生旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。過(guò)度增生的腺樣體不僅可以堵塞鼻腔后部引起睡眠時(shí)打鼾、張口呼吸等通氣障礙癥狀，還可以堵塞咽鼓管開(kāi)口導(dǎo)致中耳積液，出現(xiàn)耳悶脹感和聽(tīng)力下降癥狀。2.鼻咽癌：鼻咽癌是最我國(guó)常見(jiàn)的鼻咽部惡性腫瘤，尤其在廣東等華南地區(qū)高發(fā)，又稱為“廣東癌”。鼻咽癌原發(fā)于鼻咽頂壁和側(cè)壁，隨著腫瘤增大，容易堵塞咽鼓管開(kāi)口，引起耳悶脹感、耳鳴、聽(tīng)力下降等耳部癥狀。臨床上不少的鼻咽癌患者就是因?yàn)槌霈F(xiàn)耳部癥狀就診而被發(fā)現(xiàn)的，對(duì)于持續(xù)性或進(jìn)行性加重的耳悶、耳鳴和聽(tīng)力下降患者，需要警惕有無(wú)鼻咽癌。因此，對(duì)于耳悶癥狀，我們除了關(guān)注耳朵的問(wèn)題，還需要特別注意鼻咽部的情況，以免漏診鼻咽癌，延誤治療時(shí)機(jī)。2020年04月12日3439
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耳疾病相關(guān)科普號(hào)
石小玲醫(yī)生的科普號(hào)
石小玲 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
耳鼻喉科
130粉絲1.8萬(wàn)閱讀
陳鋼鋼醫(yī)生的科普號(hào)
陳鋼鋼 副主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
368粉絲22.8萬(wàn)閱讀
陶佳醫(yī)生的科普號(hào)
陶佳 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
耳鼻咽喉科
589粉絲1.7萬(wàn)閱讀