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周明朗副主任醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 在耳鼻喉科夜間值班時，經(jīng)常遇到家長帶兒童急診就醫(yī)，原因就是突發(fā)劇烈耳痛，很多兒童因劇烈耳痛而哭鬧不止，甚至在夜間突然痛醒大哭，家長遇此情況常常不知所措焦急萬分。 我總結(jié)類似情況有以下幾個特點：一、突發(fā)耳痛，秋冬或冬春季節(jié)高發(fā)，嬰幼兒可能出現(xiàn)反復撓耳等異常表現(xiàn)，家長觀察耳朵無流膿流水； 二、約一半多的患者在出現(xiàn)耳痛前有感冒、支氣管炎等上呼吸道感染，甚至部分患兒仍在口服藥物治療上呼吸道感染。部分患兒可能僅有流涕但無明顯上呼吸道感染表現(xiàn)，另有部分患兒發(fā)病前有游泳、洗澡洗頭等疑似外耳道進水情況； 三、大部分患兒耳痛的同時不伴有發(fā)熱，或僅有少部分患兒伴低熱（測量體溫不超過38攝氏度）。 這種情況是怎么回事？其實這是因為患耳受細菌侵犯導致的急性中耳炎（臨床診斷包括急性鼓膜炎、大皰性鼓膜炎急性化膿性中耳炎及急性非化膿性中耳炎，我們在這里統(tǒng)稱為急性中耳炎），因耳部特殊的解剖結(jié)構(gòu)容易受到來自上呼吸道（尤其是鼻腔）的細菌侵犯，加之耳部痛覺敏感而出現(xiàn)劇烈疼痛。 怎么治療？ 一、本病以細菌感染為主，所以抗生素應用是重點。一般建議選用頭孢類抗生素，如頭孢克洛干混懸劑、頭孢克肟顆粒、頭孢克肟干混懸劑等適合兒童口服的廣譜抗生素，如頭孢類過敏，可以改用阿奇霉素干混懸劑。療程建議3-5天； 二、盡快止痛可臨時口服布洛芬懸液，此藥對正常體溫沒有影響，所以不發(fā)熱的患兒也可以臨時口服一次以盡快止痛； 三、苯酚滴耳液和石碳酸甘油滴耳液均有良好的消炎、止痛作用，但是在合并鼓膜穿孔時禁止使用，所以在使用時應注意動態(tài)觀察鼓膜有無穿孔情況，無觀察條件時不建議使用； 四、左氧氟沙星滴耳液及氯霉素滴耳液，嬰幼兒禁用，合并鼓膜穿孔（耳流膿）時使用效果好，所以不建議兒童常規(guī)使用； 五、合并耵聹栓塞時，可待急性期后使用碳酸氫鈉滴耳液滴耳后由耳鼻喉科醫(yī)生清理耵聹； 六、根據(jù)本病的發(fā)病原因可以配合使用治療急慢性鼻炎的藥物，包括促排擠、滴鼻劑、鼻腔沖洗劑等，具體使用與否應由耳鼻喉科醫(yī)生查看患者后決定，不建議家長隨便使用； 七、本病很常見，大部分患者口服藥物都能治愈，不建議輸液治療。 用藥治療期間有哪些注意事項？ 一、患者如果合并反復高熱或持續(xù)高熱，應及時就診，由耳鼻喉科和兒科醫(yī)生確診具體情況； 二、治療過程中出現(xiàn)明顯的耳后紅腫觸痛、頭痛、嘔吐等表現(xiàn)時應及時就診； 三、耳內(nèi)突然流膿，建議醫(yī)生再次會診，根據(jù)情況調(diào)整治療方案； 四、急性期盡可能保持耳部干燥，避免掏耳。 總之，雖然家長都不一樣孩子生病，但學會和某些細菌病毒疾病相處也是兒童的必修課，客觀面對理性分析積極鼓勵的家長才是兒童最好的醫(yī)生！2020年02月16日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 對于耳朵內(nèi)總感覺堵住這種癥狀，可能由于外耳道有炎癥 有分泌物堵塞耳道或者黏附在鼓膜上 。 再就是分泌性中耳炎造成的，可以在醫(yī)生的指導之下使用氧氟沙星滴耳液,頭孢類抗生素，或者阿莫西林等藥物進行治療，它們可以快速控制炎癥，改善患者的癥狀，緩解患者的病情。 除此之外，我們還要注意生活中的護理，特別是要保持耳道的清潔，平時不要老是用手指以及異物去掏耳朵，否則那樣很容易導致細菌進入耳道之中，這.樣就會造成癥狀進一步加重。 自行鼓膜按摩法則是以兩手掌心貼于耳孔，一下一下地按壓，使空氣進入外耳道，然后又放出，從而使鼓膜產(chǎn)生向內(nèi)、向外的運動。2020年02月11日2783
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2020年01月19日3389
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 耳朵里好像有層氣堵住這種癥狀主要是由于耳膜內(nèi)限而造成的，這是一種比較常見的現(xiàn)象，雖然會使身體產(chǎn)生一些不適感，但是并不會嚴重危害健康，所以我們不要過于的擔心。 在出現(xiàn)這種情況之后，我們可以捏住鼻孔然后閉口憋氣，這樣能夠使內(nèi)陷的耳膜恢復到正常狀態(tài)，從而讓身體盡快恢復?；蛘呖梢宰龉哪ぐ茨υ囋嚕弘p掌心對著耳洞貼著耳朵，張嘴，雙掌相對用力壓，放松雙手，再相對用力壓，反復多次。 還要注意生活中的護理，平時要做好防寒保暖的措施，避免感冒著涼，還是要多注意休息，調(diào)整好自己的心態(tài)，這樣才能預防病情的復發(fā)2019年11月19日5854
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，凈土綜合征，有一種咽痛呢，病人來找大夫的時候呢，很痛，呃，這種痛呢，En en病史，有長有短，他常在扁桃腺呃，這個區(qū)域里邊或者舌根這個區(qū)的這種疼痛常常為單側(cè)的發(fā)病多不劇烈，有時吞咽啊，轉(zhuǎn)頭啊，有時候明顯這時候你讓病人去做一個。 京都的CT或者是京都的片子，就會發(fā)現(xiàn)京都過程這種監(jiān)督過程呢，有可能是引起他疼痛的主要原因，我們把它叫做莖突綜合征，如果一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)有建筑綜合征，這種情況呢，你再觸診的時候可以摸到扁桃腺窩，周圍可能是有一個硬的一個途徑，而且跟疼痛是有關系的。 通常采取可可以采取手術治療，如果病人有需要的話，但是這只能說是個探查，并不是說莖突做了這個疼痛可。2019年10月12日1469
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沈峰主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 耳鼻喉科 滴耳液是治療外耳道疾病及化膿性中耳炎最常用的局部治療藥。正確使用滴耳液有助于短時間的愈合耳病，如果使用方法不當，會影響療效同時也會產(chǎn)生并發(fā)癥。 滴耳液一般分為水劑、酊劑和油劑三種。它們各有特點，適用于不同的病情。水劑最常用的抗生素滴耳液，有些抗生素眼液也用于治療各種外耳道炎、化膿性中耳炎，能容易通過鼓膜穿孔均勻作用于中耳腔。酊劑是將消炎藥溶于低濃度的酒精中，由于含有酒精，部分患者會引發(fā)劇烈的耳痛，但由于酒精易于揮發(fā)，能加快干耳時間，有助于炎癥的控制。油劑是以甘油為溶劑的消炎滴耳劑，常用的如我科酚甘油，可用于外耳道炎，不僅可以消炎還有很好的鎮(zhèn)痛作用。 滴耳液也要注意正確的保存方式，一般隨配隨用，保存于4度以下的冰箱內(nèi)，過旗的滴耳液棄之不用。冬季使用滴耳液時可稍微加熱，最簡便的方法是將藥劑藏于內(nèi)衣口袋片刻再使用，主要防止冷刺激到內(nèi)耳迷路引發(fā)眩暈。2019年08月30日2309
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王琪醫(yī)生的科普號
王琪 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
耳鼻喉科
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哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院
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陶佳醫(yī)生的科普號
陶佳 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心
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