-
2019年03月08日
4063
3
2
-
王國鵬主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 很多人在感冒后出現(xiàn)耳朵悶堵或者脹悶（或稱耳朵閉氣）的感覺，覺得外邊的聲音小而遠。有的人并沒有感冒，也出現(xiàn)了一側耳朵像棉花堵塞一樣，聽別人說話覺著隔著一層東西，而自己講話時又聽著耳內聲音很大。這是為什么呢？引起耳朵悶堵的常見原因有咽鼓管功能障礙、外耳道耵聹栓塞、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病等。而以咽鼓管功能障礙最為常見。人體的中耳通過一根很細的管道——咽鼓管與鼻咽部相通，它也是中耳與外界溝通的唯一通道。咽鼓管發(fā)揮調節(jié)中耳內氣壓，保持其與外界氣壓平衡的作用。它由位于鼻咽部的咽鼓管咽口來控制開閉。通常情況下，咽鼓管咽口處于關閉狀態(tài)；當張口、吞咽、呵欠、歌唱時，可使咽鼓管咽口開放，以調節(jié)鼓室內氣壓。正常時，雖然中耳內的空氣不斷被中耳粘膜吸收，但通過咽鼓管的間斷開放，空氣又不斷地輸入中耳，使中耳內、外的氣壓基本相等。由于各種原因引起咽鼓管的通氣功能發(fā)生障礙時，中耳內的空氣被吸收后得不到相應的補充，逐漸形成負壓，使鼓膜內陷，出現(xiàn)耳悶。負壓的持續(xù)存在，還可引起中耳粘膜的血管擴張，管壁通透性增加，血清漏出并聚積于中耳，形成中耳積液，即分泌性中耳炎。常見的引起咽鼓管通氣功能障礙的疾病有：上呼吸道感染（感冒）、鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、鼻咽部腫瘤等。此外，咽鼓管還有防聲作用、引流作用和防止逆行感染的功能。當咽鼓管功能異常時，聲波可直接經咽鼓管傳入鼓室并振動鼓膜，使自己講話或咀嚼的聲音在耳內放大，甚至可聽到自身的呼吸聲。這也是為什么一部分咽鼓管功能不好的患者在自己說話時聽到耳內聲音很大。另外，一部分感冒患者，除了出現(xiàn)耳悶外，還表現(xiàn)為耳內疼痛，這是由于感冒病毒通過功能不良的咽鼓管逆行感染中耳所致。另一個引起耳朵悶堵的常見原因是外耳道耵聹栓塞，特別是外耳道內進水后，使耵聹膨脹，病人常感到耳內悶堵感。此外，耳悶還可以是其他耳部疾病的癥狀之一，如突發(fā)性耳聾、梅尼埃病等。此類疾病引起的耳悶常常單側發(fā)病，并有突然發(fā)生（一般在12小時左右）的聽力下降，或反復的眩暈發(fā)作等。耳朵悶堵該怎么防治呢？感冒后出現(xiàn)的耳朵悶堵，可經鼻內滴用血管收縮劑（麻黃素、達芬霖等），來改善鼻腔通氣，緩解咽鼓管咽口堵塞和耳悶。同時，平時應加強身體鍛煉，增強體質，積極防治傷風感冒。有鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病的患者，應積極治療原發(fā)病。腺樣體肥大（多見于小兒）引起睡眠時打鼾、耳朵悶堵等癥狀的患者，應行腺樣體切除術。咽鼓管功能不良的患者，可采用捏鼻鼓氣法或波氏球法做咽鼓管吹張，每天3-4次。但是鼻部存在急慢性炎癥時勿采用此法，以免鼻部致病菌逆行感染中耳。若耳朵悶堵由外耳道耵聹栓塞引起，到醫(yī)院請醫(yī)生將耵聹取出即可緩解癥狀。若耳朵悶堵癥狀持續(xù)存在，尤其是合并突發(fā)性的聽力下降、耳鳴、眩暈等其他癥狀時，應考慮突發(fā)性耳聾、梅尼埃病等疾病的可能，須及時就醫(yī)。2019年01月13日19307
12
34
-
王遠明主任醫(yī)師 東莞市婦幼保健院 小兒耳鼻喉 當你因反復耳痛、耳流膿、聽力下降等耳部不適癥狀苦惱時，在你身邊，一直有人在守護著你------耳內鏡；既往耳部疾病患者，因診療技術受限，時時得不到及時有效的診治，隨著現(xiàn)代耳內鏡技術的發(fā)展，大量患者可以及時有效得到診治，部分需要手術的患者，也避免了在患者的耳后或耳內開一個大切口，避免術后耳后留下疤痕或耳周皮膚麻木感，耳內鏡開創(chuàng)耳科手術微創(chuàng)新時代，耳內鏡手術具有手術時間短、術中出血量少、術后干耳時間短、恢復快、術后疼痛輕、切口美觀等優(yōu)點。傳統(tǒng)耳內鏡(Otoendoscope)常運用于臨床耳科治療和檢查，其在治療和檢查時，能觀察到電耳鏡下難以探查的耳深部，可以檢查鼓膜情況，放大耳道并檢查外耳道情況，發(fā)現(xiàn)比較微小的病變，無需麻醉，短時間內可以完成檢查、治療。隨著現(xiàn)代耳科技術的發(fā)展，耳內鏡開創(chuàng)了耳科手術的新時代，優(yōu)點如下：（1）微創(chuàng)、小切口：無需耳后大切口，直接通過外耳道可看清中耳的鼓膜、聽骨鏈、面神經等解剖結構，術后恢復快。（2）放大視野：耳內鏡攝像系統(tǒng)具有將視野放大、多平面、多個角度立體觀察的功能，能夠在非常清晰的立體視野下做到精準、微創(chuàng)手術。（3）耳內鏡及手術器械更加精細：通過使用可調節(jié)角度耳內鏡可越過遮擋術野的手術器械或在器械前段周圍觀察術野，解決大部分手術操作的風險，手術更加安全性。耳內鏡微創(chuàng)手術項目：1.耳內鏡下鼓膜修補術：外傷性鼓膜穿孔、慢性中耳炎遺留鼓膜穿孔，均可選擇耳內鏡下微創(chuàng)手術修復。2.慢性化膿性中耳炎耳內鏡手術：傳統(tǒng)手術需進行乳突開放，耳后大切口，磨除乳突大量骨質；選擇耳內鏡手術，無需大切口，術區(qū)微創(chuàng)，術后聽力保護好，避免了常規(guī)乳突開放手術后需終生術腔清理的痛苦。3.膽脂瘤型中耳炎耳內鏡微創(chuàng)手術：微創(chuàng)手術清除病灶，更好保護面神經，利用外耳道直接進入修補鼓膜及清除病灶，如病灶較大，只是以病灶為中心去除少量的骨質，術后快速得到得到康復。4.耳內鏡聽骨鏈重建手術：包括由于炎癥、外傷及不明原因導致的傳導性的聽力下降，需行聽骨鏈探查及自體骨、人工聽骨的聽力重建手術。2019年12月31日2148
0
0
-
李慶忠主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 耳前瘺管是在耳朵前面可以看到一個小眼，一般不會給人們帶來什么麻煩，也不需要治療。有些人可能會在洞眼里面分泌出來一些像豆渣一樣的分泌物，并有臭味，可以用酒精棉球輕輕擦拭，但是不要擠壓。耳前瘺管的皮膚下面是瘺管，這種瘺管可能在皮膚下面延伸較長或者有分叉，里面的分泌物排不出來，容易感染，感染后洞眼周圍出現(xiàn)紅腫疼痛，嚴重的會形成膿腫。膿腫一旦形成，就需要切開把膿液放開來，還需要每天換藥，直到傷口愈合，這個過程可能會持續(xù)較長時間，比較痛苦。因此，一旦耳前瘺管有過一次感染（紅腫疼痛），就建議手術切除瘺管。瘺管手術并不復雜，但是有時會遺留瘺管，出現(xiàn)再次感染，還需要再次的手術，我們醫(yī)院就經常會收治在其它醫(yī)院手術后復發(fā)的病人。手術醫(yī)生的經驗很重要，可以最大程度減少手術后的再次復發(fā)。本文系李慶忠醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年11月18日3196
0
0
-
2018年10月08日4131
0
0
-
陳蓓主任醫(yī)師 鄭大一附院 耳鼻喉科 一提起耳屎，不免覺得有點讓人覺得有點不適，大事千萬不要小看喲，他可不僅僅是人體產生的廢物，對我們的耳朵還具有重要的保護作用的，下面我們來詳細了解一下吧。耳屎又稱耳垢，醫(yī)學上又稱耵聹，是外耳道軟骨部皮膚內的耵聹腺所分泌的淡黃色粘稠分泌物。耵聹并不僅僅是人體產生的排泄物，它對外耳道深部結構還具有保護作用，不僅可抑制外耳道內的真菌和細菌，對一些菌屬有較強的殺菌作用，而且還對可阻擋昆蟲和水進入外耳道。耳屎是怎么形成的?我們的耳道并不是筆直的，而是呈“S”形的彎曲，外1/3為軟骨部，內2/3為骨性部分，軟骨部皮膚較厚，含有耵聹腺、毛囊和皮脂腺。耵聹腺分泌的耵聹和皮脂腺分泌的皮脂與外耳道皮膚脫落上皮以及少量毛發(fā)混合形成蠟狀耳垢，就是我們所說的耵聹，俗稱耳屎。人和人的耳屎有什么不同？細心的人會發(fā)現(xiàn)，人們的耳屎是不一樣的，有些人的是干的，呈淡黃色片狀或塊狀，而有些人的是濕的，呈深褐色油性。醫(yī)學上我們把耵聹分為兩種類型：干性耵聹和油性耵聹。大多數(shù)人的耵聹干燥后呈片狀，可借助頭部活動以及咀嚼、張口等下頜關節(jié)活動自行排出體外。有的耵聹粘稠如油脂，呈棕褐色或黑褐色，稱油性耵聹，俗稱“油耳”，粘附聚集在外耳道不易脫落。遺傳因素決定著耵聹的類型，干性耵聹為隱性遺傳，而油性耵聹則為顯性遺傳。假如父母任何一方是油性耵聹的話，孩子則也是油性耵聹。亞洲人和美國本土人大多數(shù)為干性耵聹，非洲人和歐洲人油性耵聹居多。耳屎有哪些作用?不要小看耳屎喲，它還有大作用呢。耵聹對外耳道和深部的鼓膜具有保護作用: ⑴潤滑：耵聹中的脂質對外耳道可起到潤滑作用，防止外耳道皮膚干燥。⑵抑菌和殺菌：耵聹可顯著抑制細菌和真菌的生長，對某些細菌有殺菌作用。經常挖耳朵很容易引起外耳道真菌感染。⑶阻擋異物：耵聹內含有的油脂成分可有效防止水分進入耳道。片狀或團塊狀耵聹還可阻擋昆蟲和其他異物進入外耳道深部，起到保護作用。耳屎需要經常清理嗎？下頜關節(jié)位于外耳道的前壁，正常情況下，通過張口、咀嚼等下頜關節(jié)的活動，耵聹可自行排出外耳道起到自潔作用。除非耵聹過多完全堵塞外耳道造成不適或引起聽力減退，一般不需要自行清理耵聹。如果外耳道耵聹積聚過多形成團塊，堵塞外耳道，稱耵聹栓塞?？啥氯舛?，影響聲音的傳導可引起聽力減退，或者耵聹遇水膨脹后出現(xiàn)耳悶脹感或疼痛，這時需要到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科清理，千萬不要自行用棉簽或不潔工具進行清理，或者到外面讓別人進行所謂的“采耳”，有時反而可將耵聹推向更深部位，難以清理，或者損傷鼓膜。耳朵總是癢怎么辦？有些人耳朵總是癢的厲害，甚至半夜會癢醒，影響睡眠，總是忍不住去掏耳朵，這時需要到醫(yī)院檢查有沒有外耳道真菌或者外耳道濕疹。嚴重時還會出現(xiàn)耳痛，耳流水或流膿，耳悶或聽力下降等，需要先清理而島內異常分泌物，針對病因進行治療。平時需要注意哪些？提醒大家不要經常挖耳，我們已經知道耳屎對我們的耳朵有保護作用，所以沒有必要把它清理的過于干凈，經常挖耳對外耳道皮膚也是一種慢性刺激，易誘發(fā)外耳道炎癥。另外，一定要看護好兒童，棉簽、挖耳勺等物要放在兒童接觸不到之處，兒童看到家長習慣性挖耳時會模仿成人動作，不慎可造成外耳道破損出血，甚至鼓膜穿孔、聽力下降等后果。有孩子的家長一定要引起重視，預防這種悲劇發(fā)生。本文系陳蓓醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年08月24日3226
0
2
-
滕偉強副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 耳鼻喉科 應各位讀者的要求，本文是上一篇文章《兒童聽力問題》的續(xù)篇，重點介紹嬰幼兒與兒童的聽力檢查。聽力測試是檢查一個或兩個耳朵聽力損失的測試。聽力篩查是一種快速、簡單的聽力測試，目的是了解是否需要更深入的測試。如果你的孩子通過了篩查，這意味著他或她沒有聽力損失。如果篩查結果表明存在問題（沒有通過），你的孩子可能需要去看聽力專家(耳鼻喉科醫(yī)生)進行更詳細的聽力測試和評估。 聽力測試有哪些不同的種類? 聽力測試有幾種類型。聽力是用分貝來衡量的。嬰兒和嬰兒經常接受以下檢查: •耳聲發(fā)射(OAEs)測試。這個測試使用了一個耳機來測量聲音，聲音是由內耳(耳蝸)的微小毛發(fā)對聲音的反應產生的振動。OAE檢測也可以幫助檢測外耳堵塞或中耳液體?！? 為什么要做聽力測試?…… 我如何為我的孩子準備聽力測試?…… 聽力測試是如何完成的?…… 什么能影響測試結果?…… 有什么問題可以問我孩子的醫(yī)生?……2018年07月08日1760
4
1
-
蘇永進副主任醫(yī)師 北京大學深圳醫(yī)院 耳鼻喉科 自身免疫性內耳?。╝utoimmune inner ear disease，AIED）是一組以內耳損害為主的免疫介導的疾病, 常以波動性單或雙側感音神經性聾、眩暈、耳鳴及耳脹滿感為主要臨床表現(xiàn)。McCabe在1979 年首次定義了“自身免疫性感音神經性聽力損失”: 在數(shù)周或數(shù)月內聽力進行性下降的特發(fā)性雙側SNHL，糖皮質激素和免疫抑制劑治療有效。2015年Mller等利用基因芯片篩選并通過免疫組化實驗，第一次直接在人類的內淋巴囊證實了內耳具有免疫功能。隨后也證實內淋巴囊具有免疫調節(jié)功能。1、病因學1）免疫系統(tǒng)的G基因調控缺陷可能會增加或與其他常見聽力障礙的易感性增加有關。遺傳因素也可以對聽力產生影響。2）自身免疫性內耳疾病全身多系統(tǒng)特異性自身免疫病可能損害內耳，導致繼發(fā)性SNHL。如Muckle-Wells 綜合征（MWS）是一種遺傳性自身炎癥性疾病，以發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛和感音神經性耳聾為特征，致病原因是NLRP3基因突變以及過量的白細胞介素（IL）-1釋放引起的系統(tǒng)性和器官特異性炎癥。2、發(fā)病特點：1）中年婦女多見(約65％為女性)；2）快速進行性、波動性感音神經聾，病程為數(shù)周至數(shù)月，甚至數(shù)年，可伴眩暈、耳內脹滿感；3）雙側耳同時發(fā)病或先后發(fā)病，耳聾可為對稱性，以非對稱性多見，4）29％伴有其它自身免疫性疾病如SLE、Cogan綜合征、結節(jié)性多動脈炎等。3、診斷相關1）關于AIED尚無明確診斷標準，可以通過分類標準來診斷，主要標準：①雙邊聽力損失，②系統(tǒng)性自身免疫性疾病，③ANA>1∶ 80，④自身T細胞的減少，⑤聽力恢復速率>80%；次要標準：①單方面聽力損失，②年輕或中年，③女性，④聽力恢復率<80%。當滿足兩個主要標準和兩個次要標準則可被懷疑為AIED?；謴吐视嬎悖夯颊哂闷鹗紕┝繛?mg / kg /天的甲基強的松龍治療; 這種療法在接下來的21天內逐漸減少。在有嚴重聽力損失（≥> 70 dB）的患者中，給予3次推注甲基強的松龍（500/ 1000 mg /天）。1） 非內耳特異性自身抗體。包括抗核抗體、抗線粒體抗體、抗血管內皮抗體、抗平滑肌抗體、抗內質網抗體等，其中抗核抗體可能更具有輔助診斷意義。Dayal VS發(fā)現(xiàn)63%抗核抗體水平較高，15%(9/60患者)類風濕因子較高。García-Berrocal等建議將ANA和PBL（外周血淋巴細胞）的免疫表型用于評估疑似免疫介導的聽力損失患者。2） 特異性的免疫學檢測。主要包括： HSP70、Cochlin、 Beta-tectorin等。Matsuoka AJ發(fā)現(xiàn)HSP70對AIED診斷的敏感性達到54.5%，特異性達到42.9%。3） 淋巴細胞抑制試驗。 McCabe認為淋巴細胞抑制試驗為AIED提供了一個有力的診斷依據(jù)。該試驗是通過分離被懷疑有AIED患者的淋巴細胞，并將其暴露于內耳抗原中進行的。如果淋巴細胞對抗原敏感，淋巴細胞就會被激活并釋放淋巴因子。4、抗炎藥物及免疫抑制劑治療SNHL的研究進展1）目前，全身或局部應用糖皮質激素是治療包括免疫介導的內耳疾病的SNHL的主要手段。目前公認的激素治療SNHL初始劑量方案為每天 60 mg 或 1 mg/kg 強的松或甲強龍 4周，短療程或低劑量已被證明無效，并會增加復發(fā)的風險。對激素治療有效者應維持該劑量至純音聽力穩(wěn)定，然后在維持劑量在 8 周內逐漸降至 10mg。如在減藥后再次出現(xiàn)聽力下降或耳鳴，仍需給予大劑量強的松。由于局部注射糖皮質激素全身副作用少，常常被作為全身性注射糖皮質激素的補救措施。此外，免疫抑制劑也被用于治療。McCabe 推薦使用大劑量的糖皮質激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療免疫介導的內耳疾??；Salley 等回顧性報道了53名接受低劑量甲氨蝶呤治療免疫介導的內耳疾病患者，大部分聽力損失得到改善。Matteson 也報道了一些對傳統(tǒng)糖皮質激素療效較差的免疫介導的聽力下降患者，發(fā)現(xiàn)長期低劑量使用甲氨蝶呤可有效改善聽力下降。Mata-Castro 發(fā)現(xiàn)低劑量糖皮質激素聯(lián)合硫唑嘌呤治療可有效保持聽閾，降低復發(fā)風險，并推遲患者復發(fā)的速度。根據(jù)上述研究發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)性免疫抑制劑如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤，對于一些雙側進行性或波動性SNHL患者是有效的。2）分子靶向藥物和生物制劑相對于副作用較大的免疫抑制藥物，分子靶向藥物由于其針對靶標的特異性、毒性更小及不良反應更少，在免疫學和聽力學領域已經引起了研究者和臨床醫(yī)生的注意。Rahman發(fā)現(xiàn)依那西普治療 SNHL 是安全、有效的。Van Wijk等研究竟經鼓室注射英夫利昔單抗，說明局部應用單克隆抗體治療內耳疾病存在潛在效用。但這類研究仍缺乏大樣本量的隨機對照試驗進一步證實5、人工耳蝸植入。由AIED導致得雙耳極重度感音性聾，可考慮人工耳蝸植入。即使存在先天性內耳畸形，只要耳蝸仍存在一定的殘余功能，人工耳蝸植入就能獲得較為滿意的聽覺效果。6、血漿置換。這一過程將血液分離成血細胞和血漿，并允許一些成分，如抗體在細胞和血漿被傳輸回患者之前被移除。在AIED進行的長期研究中， Luetje CM,發(fā)現(xiàn)50%的患者在接受治療后，聽力損失得到改善或穩(wěn)定。2018年07月06日5787
0
2
-
鄧建洪副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 臨床工作中，患者常常把耳悶和耳鳴混淆，其實他們不一樣！ 耳悶，一般指耳部阻塞感，像橡皮塞堵住耳朵，有悶脹感，部分吞咽有改善或者加重，捏鼻鼓氣更明顯！部分活動后或者溫度變化有改善或者加重，隨外界氣壓變化較明顯，一般見于咽鼓管功能不良或者內耳迷路積水，或者分泌性中耳炎，鼓室不張等！ 耳鳴，一般指耳道內出現(xiàn)嗡嗡聲，蟬鳴聲，流水聲，轟轟聲等，有或者沒有節(jié)律，安靜時明顯，環(huán)境嘈雜時不明顯，部分和體位改變，睡眠狀況，心理狀態(tài)和關系，部分伴有聽力下降和影響工作和日常生活！一般和內耳毛細胞有關，或者聽神經病變有關！ 因為耳悶和耳鳴為主觀感覺，不能量化，建議就診時行聽力檢查和耳鳴檢查，咽鼓管功能檢查！以便大夫做出準確的判斷！ 本文系鄧建洪醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年06月12日10584
2
4
-
吳擁真副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 中耳是一種傳音結構，具有一定容積，內有聽骨鏈，并有肌肉和韌帶牽拉懸掛，可以通過聽力學常用“聲導抗測試”可以了解中耳的生理或病理狀況。聲導抗是我們強大沉默的朋友，可以客觀初步判斷哪種類型的耳聾，如感音神經性聾與傳導性聾及精神性聾，簡單的說---有沒有真的聽力下降？聽力下降是感音神經性聾還是傳導性聾？（這決定了不同的治療方法）通過對鼓膜外側聲能傳遞過程變化的測量，了解中耳功能狀態(tài)，臨床上常用的探測音為226Hz探測音，還可以選用其他頻率探測音和寬頻探測音。聲導抗測試主要包括3個部分：1鼓室圖鼓室圖的橫坐標為外耳道壓力（單位為daPa外耳道壓力在-400~200daPa之間變化），縱坐標為聲導抗（臨床上常以容積替代表示，單位為mL或cc）。目前臨床上不同鼓室曲線圖的分型，是指采用226Hz探測音，按照Liden-Jerger的分型標準，根據(jù)鼓室圖的峰壓位置、幅度及整體的形態(tài)分為以下三型：A型：峰值出現(xiàn)在-100mmdaPa~100daPa之間，高度在0.3~1.7mL之間，是正常鼓室圖。B型：無明顯峰值，高度低于0.3mL，多見于鼓室積液、耵聹栓塞。C型：峰值在-100mmdaPa之前，高度在0.3~1.7mL之間，多見于咽鼓管功能障礙。在A型鼓室導抗圖中，又根據(jù)峰值的大小將A型分為Ad和As兩個亞型：Ad型：高度超過1.7mL，多見于鼓膜愈合性穿孔和聽骨鏈中斷。As型：高度低于0.3mL，多見于鐙骨固定和少量鼓室積液。還有一些特殊情況，例如鼓膜針尖樣穿孔、頸靜脈球體瘤、咽鼓管異常開放癥或振動性耳鳴患者(鼓膜張肌陣攣)等，會有相應的特殊鼓室圖改變。2外耳道容積（ECV）成年人外耳道容積正常值為1.0~1.5mL（如下圖1.01ml），兒童外耳道體積正常值為0.7~1.0mL。鼓膜穿孔時，因外耳道與鼓室及乳突成為一個整體，所以外耳道體積明顯增大，可以為3~7ml，但是當中耳腔內充滿液體、炎癥、膽脂瘤或由慢性中耳疾病導致的乳突氣房消失時，盡管鼓膜穿孔，但耳道容積值仍在正常值范圍內。而外耳道耵聹栓塞時，外耳道容積明顯變小，可以僅為0.3~0.4ml。3鐙骨肌聲反射當人耳受到足夠大強度的聲音刺激時，雙側鐙骨肌收縮，鐙骨足板離開前庭窗，以保護內耳，避免其受損傷。它是一種強聲自我保護性反射。有2個前提:1.大腦判斷是強聲。也就是說測試者一般可以聽到25dB的聲音，在聽到85dB時會覺得太響，而出現(xiàn)了鐙骨肌聲反射。因為聲反射閾（ART）指的是能引起鐙骨肌聲反射的最小刺激聲強度，也就是指能引起鐙骨肌收縮的最小刺激聲強度，一般比純音聽閾高50~60dB。2.面神經和中耳腔基本正常?？梢詫㈦p側鐙骨肌收縮，并使出現(xiàn)導抗的變化傳至外耳道內的探頭。通過對鼓膜外側聲能傳遞過程變化的測量，了解中耳功能狀態(tài)，臨床上常用的探測音為226Hz探測音，還可以選用其他頻率探測音和寬頻探測音。聲導抗測試主要包括3個部分：吳擁真倪玉蘇李華偉主審復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科研究院2018年06月05日18772
2
7
耳疾病相關科普號
劉勝輝醫(yī)生的科普號
劉勝輝 副主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
耳鼻喉科
3343粉絲1萬閱讀
宋躍帥醫(yī)生的科普號
宋躍帥 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
477粉絲10.1萬閱讀
馬醫(yī)生科普
馬國新 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團-陜西
耳鼻喉科
61粉絲1.3萬閱讀