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劉軍主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉頭頸外科 X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描機(jī)(Computed Tomography,以下簡(jiǎn)稱CT):結(jié)合X線攝影和計(jì)算機(jī)成像技術(shù),用于疾病診斷和治療的醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備。是臨床常用的檢查手段之一,尤其是用于耳科疾病的診斷。顳骨CT可顯示顯示中耳、內(nèi)耳等細(xì)微結(jié)構(gòu),如乳突氣化情況、聽(tīng)小骨、面神經(jīng)、咽鼓管、耳蝸及半規(guī)管、頸靜脈球、乙狀竇等結(jié)構(gòu),可了解有無(wú)軟組織腫塊及部位、范圍,有無(wú)先天性異常,如先天畸形如外耳道閉鎖、聽(tīng)小骨發(fā)育異常、中耳腔發(fā)育不良、內(nèi)耳畸形等。顳骨CT檢查對(duì)慢性中耳炎的分型、手術(shù)進(jìn)路和術(shù)式的選擇有一定的指導(dǎo)意義。顳骨骨折顯示骨折線與中耳、內(nèi)耳的關(guān)系。2010年01月18日
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劉軍主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉頭頸外科 電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)檢查電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)法(electric response audiometry,ERA)是利用現(xiàn)代電子技術(shù)記錄因聲音刺激而在聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)誘發(fā)的電位變化的方法??梢杂糜诹私饴?tīng)功能狀態(tài)及病變。適用于嬰幼兒及不能配合檢查的成年人的聽(tīng)閾測(cè)定、功能性聾與與器質(zhì)性聾的鑒別、耳蝸及蝸后病變的鑒別、聽(tīng)神經(jīng)瘤及某些中樞病變的定位診斷。包括耳蝸電圖(ECOCHG)、聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ARB)、中潛伏期反應(yīng)(MLR)、顱頂慢電位(SVR)、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(MMSFR)等現(xiàn)將常用的電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)法介紹如下:聽(tīng)性腦干反應(yīng)(auditory brainstem respinse,ABR):誘發(fā)的聽(tīng)神經(jīng)電位來(lái)自5個(gè)不同部位,7個(gè)波峰,主要為I-V波,分別由蝸神經(jīng)(同側(cè))、蝸核(同側(cè)),上橄欖核(雙側(cè))、外側(cè)丘系核(雙側(cè))和下丘核(雙側(cè))所產(chǎn)生,Ⅵ和Ⅶ波可能分別來(lái)源于膝狀體和聽(tīng)放射。Ⅰ波潛伏期2ms,其余每波均相隔約1ms。各波潛伏期均隨刺激聲減弱而延長(zhǎng)。V波出現(xiàn)最恒定,與主觀聽(tīng)閾相差10-20dB,故可用作測(cè)定客觀聽(tīng)閾的指標(biāo)。雙耳波V波間期差是一重要參數(shù),一般認(rèn)為大于0.4ms者,則示潛伏期延長(zhǎng)的一側(cè)有腦干病變。目前強(qiáng)調(diào)雙耳波I-V波間期差的重要性更大,如大于0.4ms,亦示潛伏期較長(zhǎng)的一側(cè)有腦干病變,尤其對(duì)小腦橋腦角腫瘤的診斷有實(shí)用價(jià)值。本法采用表面電極,無(wú)痛、無(wú)損傷,全麻或睡眠者不影響結(jié)果。多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位測(cè)試是聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位的最新進(jìn)展,最近引進(jìn)我國(guó),它采用正弦調(diào)制信號(hào)為刺激音,載波頻率為250Hz~8kHz范圍內(nèi)的任一頻率,調(diào)制波作為同步信號(hào),有良好的頻率特性,可客觀測(cè)得純音聽(tīng)力圖,它的基本原理是耳蝸基底膜不同部位感受不同頻率的聲音,兒童與成人其反應(yīng)閾值基本相同,由于使用刺激信號(hào)是持續(xù)音,強(qiáng)度比ABR測(cè)試大,因此對(duì)聾兒陽(yáng)性結(jié)果要高于ABR,但到目前為止還不能完全取代ABR。2010年01月17日
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劉軍主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉頭頸外科 聲導(dǎo)抗檢查聲導(dǎo)抗檢查是客觀測(cè)聽(tīng)項(xiàng)目中最常用的一種,是客觀測(cè)試中耳傳音系統(tǒng)功能及第七、第八腦神經(jīng)功能狀態(tài)的測(cè)試方法??膳袛嘀卸∽円约奥?tīng)功能疾患作出定性、定位診斷。當(dāng)聲音以聲波的形式到達(dá)鼓膜時(shí),一部分聲能被吸收并傳導(dǎo),一部分被反射回來(lái)。中耳聲阻抗越大,聲順越小,則傳導(dǎo)的越少,反射越多,從反射回來(lái)的聲能可以了解中耳傳音功能的情況。主要檢測(cè)中耳腔功能。它的檢查項(xiàng)目一般包括鼓室圖曲線和聲反射,鼓室圖曲線大致可分為A、B、C三大類(lèi)型,其中A型曲線而且聲反射能夠引出者表示中耳腔功能正常。B型曲線伴不能引出聲反射者表示中耳腔有滲出或粘連等。C型曲線表示中耳腔內(nèi)呈負(fù)壓,聲反射的引出與否受聽(tīng)力損失程度和其他多種因素影響。聲導(dǎo)抗對(duì)任何年齡的患者均可檢查,由于兒童聽(tīng)力下降較多是由于中耳炎所致,而且中耳炎患者的聲導(dǎo)抗的檢查結(jié)果常表現(xiàn)異常。聽(tīng)骨鏈固定曲線為低峰型,表示聽(tīng)骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽(tīng)骨鏈中斷,則聲順異常增大,曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變,鼓膜活動(dòng)受限,曲線呈平坦型。咽鼓管異常開(kāi)放,鼓膜隨呼吸閃動(dòng),可畫(huà)出波動(dòng)型曲線。咽鼓管阻塞的曲線峰頂偏向負(fù)壓側(cè),當(dāng)外耳道與鼓室壓相等時(shí)聲順最大,形成峰頂,可顯示鼓室負(fù)壓程度。聲導(dǎo)抗檢查的基本測(cè)試項(xiàng)目有鼓室功能曲線、靜態(tài)聲順值、鐙骨肌聲反射。2010年01月17日
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劉軍主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉頭頸外科 醫(yī)生常常根據(jù)患者的主訴做出最初步的判斷,所以你所提供的疾病的癥狀很重要?;颊呔驮\時(shí)應(yīng)簡(jiǎn)要和有重點(diǎn)地描述耳部的癥狀,即耳部主要的不適癥狀,以及發(fā)生上述癥狀的時(shí)間,就診前都做了哪些專(zhuān)科檢查和相應(yīng)的治療。常見(jiàn)的耳部癥狀包括耳部疼痛、聽(tīng)力下降、耳鳴、外耳道流膿性分泌物等。描述耳部疼痛時(shí)應(yīng)告訴醫(yī)生耳部疼痛之前是否有感冒、乘坐飛機(jī)和外傷史;聽(tīng)力下降是否突發(fā)或漸進(jìn)性的,是否伴有耳鳴和眩暈,是否有遺傳病史,是否使用耳毒性藥物等;耳鳴的持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)和音調(diào),是否與脈搏頻率同步等;外耳道流分泌物的量、形狀(如膿性、血性)、是否有異味,是否有面癱、發(fā)熱、頭疼以及惡心嘔吐等。眩暈是否為旋轉(zhuǎn)性,有無(wú)頸椎病史,是否與頭部變動(dòng)有關(guān),外傷否,心血管病史等。耳部或耳周出現(xiàn)包塊的時(shí)間,生長(zhǎng)速度,是否疼痛等。另外,把既往就診的資料如聽(tīng)力和CT的結(jié)果原始資料帶上。咨詢請(qǐng)到:Liujunent.haodf.com請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào):劉博士耳科在線資訊,有各種關(guān)于耳朵的科普和專(zhuān)業(yè)知識(shí)2010年01月14日
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廖貴華主任醫(yī)師 宜昌市中醫(yī)醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科 突綜合征是因莖突過(guò)長(zhǎng)或其方位、形態(tài)異常刺激鄰近血管神經(jīng)而引起的咽部異物感、咽痛或反射性耳痛、頭頸部痛和涎腺增多等癥狀的綜合征。扁桃體切除是常見(jiàn)誘因。 莖突過(guò)長(zhǎng)的解剖 莖突是舌骨鏈的一部分,它來(lái)自Reichart軟骨的第二支弓部,它有4個(gè)分開(kāi)的胚胎部分:①鼓舌部;②莖舌部;③角舌部;④舌骨下部。莖突起于顳骨下莖乳孔的前內(nèi)方,呈細(xì)圓柱狀,遠(yuǎn)端伸向內(nèi)、前下方,自根部向尖端逐漸變細(xì),多數(shù)較直,少數(shù)可有彎曲,正常人莖突長(zhǎng)度差異較大,按文獻(xiàn)不同報(bào)道,莖突的正常長(zhǎng)度為2.5~3.0cm。正常的莖突尖部通常位于頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈之間,恰好位于分叉之上,更偏于頸外動(dòng)脈,與頸外動(dòng)脈關(guān)系密切。頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈及伴隨,舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng)位于其內(nèi)側(cè),容量刺激鄰近血管神經(jīng),這是莖突過(guò)長(zhǎng)引起癥狀的解剖基礎(chǔ)。 莖突過(guò)長(zhǎng)的病理 現(xiàn)在有以下幾種理論可解釋莖突過(guò)長(zhǎng)病理變化:①部分或全部莖突韌帶骨化。莖突的一部分發(fā)育成莖突舌骨韌帶,若有額外骨化中心,則韌帶部分骨化亦可致莖突過(guò)長(zhǎng),若韌帶全部骨化,則稱為莖突舌骨韌帶骨化(或鈣化),與舌骨小角呈骨性愈合,骨化中間亦可形成假關(guān)節(jié);②莖突胚胎連接成份的異常骨化;這可解釋莖突的彎曲和許多莖突韌帶附著處新骨的形成,這種理論基于組織學(xué)的證據(jù),在韌帶附著的附近骨膜下見(jiàn)細(xì)胞的化生改變;③莖突軟骨成份的存留連接到顳骨,然后骨化成骨。 莖竇過(guò)長(zhǎng)的臨床表現(xiàn) 該病起病緩慢,病史長(zhǎng)短不一,常有扁桃體區(qū)、舌根區(qū)疼痛,常為單側(cè),多不劇烈,可放射到耳部或頸部,吞咽時(shí)加重。咽異物感或梗阻感較為常見(jiàn),多為一側(cè),吞咽時(shí)更為明顯,有時(shí)在講話、轉(zhuǎn)頭或夜間加重。也可引起咳嗽、當(dāng)頸動(dòng)脈受到壓迫或磨擦?xí)r,疼痛可從一側(cè)下頜角向上放射到頭頸部或面部。有時(shí)可有耳鳴、流涎、失眠等神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。 查體:觸診扁桃體區(qū)可捫到堅(jiān)硬條索狀或刺狀突起,患者可訴此處為不適之處,并可誘致咽痛或咽痛加重。多為單側(cè)過(guò)長(zhǎng)。莖突X線片常顯示其長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng),或有偏斜、彎曲等情況。莖突過(guò)長(zhǎng)的診斷 凡年齡在20歲以上,有咽痛、咽異物感,兼有頸部痛、耳痛、頭痛者應(yīng)想到此病,并行觸診及攝莖突片,必要時(shí)可行扁桃體手術(shù)探查。此病需與咽炎、舌咽神經(jīng)炎、舌咽神經(jīng)痛、莖突骨折等病相鑒別。莖突過(guò)長(zhǎng)的治療手術(shù)治療為主(個(gè)人觀點(diǎn):我們不以莖突的長(zhǎng)短來(lái)確定是否手術(shù),主要是結(jié)合患者的臨床癥狀,有時(shí)通過(guò)檢查即使莖突的長(zhǎng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)度,但沒(méi)有癥狀是無(wú)需手術(shù)的,有時(shí)患者通過(guò)檢查莖突的長(zhǎng)度未達(dá)到過(guò)長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn),但患者檢查時(shí)原有癥狀明顯加重,我們也選擇手術(shù),手術(shù)后療效滿意。我們的放射檢查手段主要是通過(guò)CT骨成像:可以很清楚直觀的顯示莖突的角度和長(zhǎng)短)。一般病人無(wú)感覺(jué)或者說(shuō)感覺(jué)并不很重時(shí)可不手術(shù)治療。只有癥狀很重,迫切需要治療者方行手術(shù)。手術(shù)方法有兩種:經(jīng)口咽切短莖突術(shù)及頸外手術(shù)方法(本人主要采用經(jīng)口咽截短莖突)。手術(shù)后癥狀消失時(shí)間、次序不一,一般咽部疼痛及異物感消失較快,而頭痛、耳痛、耳鳴、頭暈消失時(shí)間有時(shí)較慢,有的需1--6月才消失。 轉(zhuǎn)載2009年12月14日
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張華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 耳鼻喉頭頸外科 張華,李文君今天門(mén)診來(lái)了一位14歲的患者,在玩完過(guò)山車(chē)后忽然覺(jué)得聽(tīng)力下降的,來(lái)醫(yī)院檢查,被確診為大前庭水管綜合癥。這個(gè)中學(xué)生自幼因?yàn)槁?tīng)力不好使用助聽(tīng)器,而且經(jīng)常參加劇烈體育活動(dòng)。此次是被我們首先診斷出病因,經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療,聽(tīng)力恢復(fù)到原來(lái)的水平。這位同學(xué)有兩大幸事:1)這么多年沒(méi)有雖然沒(méi)有診斷清楚,直到這么大了才發(fā)生第一次聽(tīng)力下降(一般情況下學(xué)齡前常常多次聽(tīng)力下降);2)發(fā)病后及時(shí)治療,并回復(fù)原狀。但這只是個(gè)案,我們不能因此放松警惕。大前庭水管綜合征(large vestibular aqueduct syndrome, LVAS) 是一種越來(lái)越被廣泛認(rèn)識(shí)的臨床常見(jiàn)的隱性遺傳性非綜合征型聽(tīng)力障礙性疾病。其主要表現(xiàn)為出生后出現(xiàn)波動(dòng)性聽(tīng)力下降。主要患者群是處于成長(zhǎng)發(fā)育期的兒童青少年?!静∫颉坑捎谠摬“l(fā)病機(jī)制復(fù)雜,早期診斷和治療尚缺乏特異有效的方法,所以暫時(shí)無(wú)法清楚解釋其發(fā)病原因。可能的因素有:① 家族遺傳。② 孕期感染。③ 耳毒性藥物等?!九R床表現(xiàn)】 LVAS多在幼年發(fā)病,主要表現(xiàn)為雙側(cè)不對(duì)稱性聽(tīng)力損失, 聽(tīng)力損失以進(jìn)行性、波動(dòng)性為特點(diǎn),其波動(dòng)性常與頭部外傷、感冒有關(guān),可伴有或不伴有眩暈?!驹\斷】 除詢問(wèn)病史、臨床癥狀及聽(tīng)力學(xué)檢查外, LVAS 的診斷主要依靠顳骨高分辨率CT和MRI掃描?!局委煛?⑴ 對(duì)有殘余聽(tīng)力者應(yīng)適時(shí)配戴助聽(tīng)器, 幫助患兒維持良好的聽(tīng)覺(jué)條件。當(dāng)聽(tīng)力出現(xiàn)波動(dòng)性改變時(shí), 一定要先積極治療,并及時(shí)調(diào)整助聽(tīng)器的輸出功率。治療期間,建議暫時(shí)不使用助聽(tīng)器。但由于該種病情會(huì)隨時(shí)惡化,則此類(lèi)患者應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行人工耳蝸植入術(shù)。因?yàn)槁?tīng)力一旦不恢復(fù),言語(yǔ)能力隨時(shí)會(huì)變差,尤其是學(xué)齡前兒童。⑵ 對(duì)于極重度聾的LVAS患者,助聽(tīng)器使用無(wú)效時(shí)應(yīng)及時(shí)考慮人工耳蝸植入?!绢A(yù)防】 LVAS確診后,要告誡患者及家長(zhǎng)以下事項(xiàng):② 定期檢查聽(tīng)力,養(yǎng)成良好的聽(tīng)力隨訪習(xí)慣,出現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題及時(shí)就診。② 避免頭部受到外傷,即使是輕微的碰撞。③ 不宜參加劇烈體育運(yùn)動(dòng),如坐過(guò)山車(chē),蹦極等。④ 勿用耳毒性藥物。⑤ 避免接觸強(qiáng)噪聲,⑥ 預(yù)防感冒、注意患兒的情緒控制、減少擤鼻等容易產(chǎn)生壓力的動(dòng)作。2009年07月30日
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陳兵主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 春節(jié)剛過(guò)完,老張又開(kāi)始正常上班了,可近幾天他總是抱怨辦公室里有令人煩惱的蟬鳴聲,適逢早春,不可能有夏日里的知了在“歌唱”,況且辦公室其他同事并沒(méi)有聽(tīng)到蟬鳴,顯然老張的耳朵出了問(wèn)題,這就是所謂的耳鳴。醫(yī)學(xué)上怎樣定義耳鳴的呢?耳鳴就是在沒(méi)有外界聲源刺激的情況下耳內(nèi)嗡嗡聲、蟬鳴聲、絲絲聲、吼聲、鈴聲或汽笛聲等。耳鳴的發(fā)病率非常高,現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,隨著生活節(jié)奏的加快,耳鳴的發(fā)病率似呈增加趨勢(shì),各家報(bào)道相差較大。據(jù)美國(guó)的研究報(bào)道,耳鳴發(fā)病率占人群的7%——32%,全美國(guó)有超過(guò)4000萬(wàn)耳鳴患者;我國(guó)耳鳴患者超過(guò)1億人,有近4千萬(wàn)人受?chē)?yán)重耳鳴的困擾。耳鳴的程度不一,輕者對(duì)日常生活并沒(méi)有多大影響,嚴(yán)重耳鳴導(dǎo)致不能進(jìn)行正常的工作、生活和學(xué)習(xí),并伴有嚴(yán)重的心理障礙,生活質(zhì)量下降,更有甚者可導(dǎo)致自殺傾向。耳鳴可以發(fā)生在各個(gè)年齡段,老年、中青年甚至是少年兒童,究竟什么原因可以導(dǎo)致耳鳴呢?在回答這個(gè)問(wèn)題之前,我們先來(lái)看看耳鳴的分類(lèi),耳鳴一般可分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴兩大類(lèi),以前者居多。主觀性耳鳴的聲音僅患者本人能感覺(jué)到,別人看不見(jiàn)也摸不著,而后者則是患者和別人都能聽(tīng)到耳鳴聲。也有人把耳鳴分為搏動(dòng)性耳鳴和非搏動(dòng)性耳鳴,前者節(jié)律與心臟搏動(dòng)相一致,后者則無(wú)關(guān)。還有人分為耳蝸性和非耳蝸性耳鳴兩大類(lèi)等,分類(lèi)甚多。我們還是按照主觀性和客觀性耳鳴來(lái)分類(lèi)。能引起主觀性耳鳴的疾病有外耳道、中耳、內(nèi)耳病變、顱內(nèi)病變、全身性疾病以及精神性因素等等。外耳道和中耳病變引起的耳鳴相對(duì)容易解決,如門(mén)診最常遇到的外耳道的叮嚀栓塞、外耳道異物(豆類(lèi)、玩具槍子彈、蚊蟲(chóng)甚至蟑螂),如果這些“不速之客”碰到鼓膜的話就有可能致耳鳴。各種原因引起鼓膜穿孔后,由于鼓膜的震動(dòng)受到一定影響,聽(tīng)力失真、下降以及耳鳴往往就難免了。中耳病變時(shí),常常引起傳導(dǎo)性耳聾,由于聽(tīng)力下降,對(duì)外界的聲音反應(yīng)差,使環(huán)境噪聲掩蔽作用減弱,從而增強(qiáng)了自身體內(nèi)的一些聲音傳導(dǎo),比如在耳硬化癥、急慢性化膿性和非化膿性中耳炎、鼓室體瘤、頸靜脈球體瘤等病變均會(huì)導(dǎo)致耳鳴。內(nèi)耳病變即耳蝸或聽(tīng)神經(jīng)病變導(dǎo)致的耳鳴就比較麻煩了,耳鳴的頻率往往較高,就是聲音比較刺耳,難以忍受,可能由于內(nèi)耳毛細(xì)胞的異常放電現(xiàn)象所致,比如噪聲性聾、梅尼埃病、耳毒性藥物、老年性退行性變、耳硬化癥、聽(tīng)神經(jīng)瘤等,都可能導(dǎo)致耳鳴,耳鳴在這些疾病中的發(fā)生率非常高。一些全身性疾病比如高血壓、動(dòng)脈硬化、貧血、白血病、腎病、糖尿病、毒血癥、煙酒過(guò)度、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或減退、婦女月經(jīng)期、更年期也會(huì)導(dǎo)致耳鳴。精神高度緊張可以導(dǎo)致內(nèi)耳血管痙攣,影響其血液供應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致耳鳴或使耳鳴加劇??陀^性耳鳴相對(duì)較少見(jiàn),其常見(jiàn)原因?yàn)檠茉葱?、肌源性、咽鼓管異常開(kāi)放、顳頜關(guān)節(jié)病變等。得了耳鳴該怎么辦呢?首先在思想上要放松,去正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科看醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同情況作詳細(xì)檢查,包括全身疾病的檢查,如是否患有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等,耳部及其相關(guān)部位也會(huì)作必要的檢查,如聽(tīng)力學(xué)測(cè)試、必要時(shí)的CT或MRI等影像學(xué)檢查,以排除一些器質(zhì)性病變?nèi)缏?tīng)神經(jīng)瘤、突發(fā)性耳聾、噪聲性聾、梅尼埃病、耳硬化癥、中耳炎等。如果找到原因,比如考慮是高血壓、動(dòng)脈硬化或糖尿病引起的,應(yīng)注意控制這些疾病的發(fā)展;如血管原因引起的有可能通過(guò)血管結(jié)扎得以解決;外耳道和中耳病變引起者多可以順利解決,如慢性化膿性中耳炎要盡早治療以免遺留神經(jīng)性耳鳴。但多數(shù)情況下,可能一時(shí)查不出原因,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況作相應(yīng)的治療,比如全身疾病的治療以及鎮(zhèn)靜安神等藥物治療,耳部局部掩蔽療法等,給耳聾患者佩帶合適的助聽(tīng)器?;级Q的朋友,要學(xué)會(huì)放松自己,對(duì)治療要有信心。有研究表明,耳鳴患者在心情愉快時(shí)會(huì)感到耳鳴程度明顯減輕,而疲勞、焦慮、憤怒或緊張時(shí)則可能使耳鳴加重,不利于耳鳴癥狀的緩解甚至導(dǎo)致患者心理障礙,另外,心理障礙和耳鳴可能互為因果,一旦形成惡性循環(huán),則更加不利于耳鳴的康復(fù)。所以,避免精神緊張和情緒波動(dòng)、忌暴怒,在快節(jié)奏的工作學(xué)習(xí)之余保持一個(gè)輕松愉快的心情很重要。一般來(lái)講,輕度耳鳴且經(jīng)醫(yī)生檢查無(wú)器質(zhì)性病變者,可以完全不必在意,當(dāng)然,嚴(yán)重耳鳴者會(huì)影響睡眠質(zhì)量,這時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下除了改善內(nèi)耳微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物外,還可以試試抗組胺藥如西替利嗪等,有可能通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)改善內(nèi)耳血供起作用。耳鳴患者可能回有這樣的體會(huì),白天耳鳴程度清或消失而晚間則癥狀重新出現(xiàn)或加重,這是因?yàn)榘滋焱饨绲脑肼曆谏w了耳鳴,夜深人靜時(shí)則缺少了外界的掩蔽聲,所以,現(xiàn)在還可以用掩蔽療法對(duì)付耳鳴。至于耳鳴的掩蔽療法,能抑制耳鳴的外界聲音以音樂(lè)最理想,經(jīng)常聽(tīng)聽(tīng)悅耳的音樂(lè),不僅能夠掩蔽耳鳴的聲音,還能使自己的注意力轉(zhuǎn)移,心情愉快,當(dāng)然,應(yīng)聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)而不是爵士樂(lè)或搖滾樂(lè)。使用的裝置也比較簡(jiǎn)單,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的小收音機(jī)或價(jià)格稍高的隨身聽(tīng)或MP3均可,當(dāng)然要注意音量不能過(guò)大。也可以用專(zhuān)門(mén)的儀器實(shí)施掩蔽療法,比較理想的耳鳴掩蔽儀可對(duì)所發(fā)出的噪聲頻率、種類(lèi)等進(jìn)行調(diào)節(jié),可在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選配和治療。找到一個(gè)新的“興奮點(diǎn)”,分散你的注意力,也就是醫(yī)生經(jīng)常對(duì)患者講的轉(zhuǎn)移你的注意力,就像許多患更年期綜合癥的朋友一樣,應(yīng)設(shè)法不要總是想同一件事。加強(qiáng)體育鍛煉豐富你的業(yè)余生活,盡量從事能你感興趣的事情,不要總是無(wú)所事事、獨(dú)處一室與外界隔離,而應(yīng)增加朋友間的交往,或者與耳鳴朋友交往,一起探討治療耳鳴的經(jīng)驗(yàn),這些都有助于分散你的注意力,緩解病情。 在日常生活中,盡量避免對(duì)耳的各種“傷害”,如逢年過(guò)節(jié)的鞭炮爆震傷、鼓膜外傷、噪聲刺激特別是青少年長(zhǎng)時(shí)間聽(tīng)高分貝的MP3耳機(jī)、舞廳高分貝的迪斯科音樂(lè)等,很容易造成內(nèi)耳損傷導(dǎo)致耳鳴、耳聾;盡量避免使用耳毒性藥物如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、萬(wàn)古霉素、新霉素等藥物;不抽煙、不暴飲烈性酒。飲食方面,要減少脂肪的攝入,尤其是中老年人,大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟,會(huì)使血脂增高,血粘度增大,引起動(dòng)脈粥樣硬化,從而引起內(nèi)耳的缺血,而內(nèi)耳的毛細(xì)胞恰恰對(duì)缺血非常敏感,一旦壞死就很難再生。經(jīng)常吃點(diǎn)降低血液粘稠度、改善微循環(huán)的食物,如韭菜、黑木耳等,適當(dāng)飲用紅葡萄酒、黃酒等有利于維持內(nèi)耳血管的正常微循環(huán)。另外,要養(yǎng)成每天喝牛奶的習(xí)慣,因牛奶中含有大量維生素,如維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E和胡蘿卜素等,有利于鈣的吸收利用,對(duì)改善內(nèi)耳血液循環(huán)有一定幫助作用。最后,還要常吃豆制品,多吃含有豐富的不飽和脂肪酸的魚(yú)類(lèi)食物。愿耳鳴患者能每天有個(gè)好心情,早日擺脫耳鳴的煩惱。2009年03月12日
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