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2022年07月09日
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 呃，韓主任你好，因聽覺過敏實(shí)在太嚴(yán)重了，影響生活工作，無法出門，之前看過一個報道，好像是北京大學(xué)研究出一個像頭戴式耳機(jī)一樣的東西，戴在耳朵上，然后就隔絕了外界的聲音，想問一下我們上海醫(yī)院原來的東西賣但無法回避的時候可以阻斷聲音嗎？ 那這個人好像不大接觸社會啊，因?yàn)槲覀冇兄鲃咏翟攵鷻C(jī)，就那在機(jī)場工作的人，他們戴的主動降噪。 什么叫主動降噪，因?yàn)橐粋€聲音來了，因?yàn)槲覀兟曇羰欠植úǖ摹? 如果你另一個聲音呢，沖擊它的時候，聲波密波呢，剛好差一個半相，這個是兩個聲音是完全可以抵消掉。 這就要主動降噪。 啊，所以它會識別外界的聲音，然后產(chǎn)生這種狀態(tài)，就讓你聽不到聲音，所以這個老早就有啊，就主動降噪耳機(jī)。 但是。 聽覺過敏的患者，你堅(jiān)決不不能用這種東西。 就是說你就聽覺過敏對不對，你是對聲音過敏，你現(xiàn)在就完全聽不到聲音。 那么這個耳朵我們聽覺過敏，你要知道不是耳朵的問題，是大腦的問題。 我們知道大腦是個動態(tài)的。 你現(xiàn)在處于聽覺過敏狀態(tài)，你又讓他聽不到聲音。 那么大腦就不知道你這個聽覺過敏現(xiàn)在處于什么狀態(tài)，但是實(shí)際上大腦還處于聽覺過敏狀態(tài)，你把聲音杜絕了2022年07月05日390
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 呃，韓主任你好，因聽覺過敏實(shí)在太嚴(yán)重了，影響生活工作，無法出門，之前看過一個報道，好像是北京大學(xué)研究出一個像頭戴式耳機(jī)一樣的東西，戴在耳朵上，然后就隔絕了外界的聲音，想問一下我們上海醫(yī)院原來的東西賣但無法回避的時候可以阻斷聲音嗎？ 那這個人好像不斷接觸社會啊，因?yàn)槲覀冇兄鲃咏翟攵鷻C(jī)，就那在機(jī)場工作的人，他們戴的主動降噪。 什么叫主動降噪，因?yàn)橐粋€聲音來了，因?yàn)槲覀兟曇羰欠州敳懿ǖ摹? 如果你另一個聲音呢，沖擊它的時候，聲波逆波呢，是剛好差一個半相，這個兩個聲音是完全可以抵消掉。 這就要主動降噪。 啊，所以它會識別外界的聲音，然后產(chǎn)生這種狀態(tài)，就讓你聽不到聲音，所以這個老早就有啊，就主動降噪耳機(jī)。 但是。 聽覺過敏的患者，你堅(jiān)決不不能用這種東西。 就是說你就聽覺過敏對不對，你是對聲音過敏，你現(xiàn)在就完全聽不到聲音。 那么這個耳朵我們聽血過敏，你要知道不是耳朵的問題，是大腦的問題。 我們知道大腦是個動態(tài)的。 你現(xiàn)在處于聽覺過敏狀態(tài)，你又讓他聽不到聲音。 那么大腦就不知道你這個聽覺過敏現(xiàn)在處于什么狀態(tài)，但是實(shí)際上大腦還處于聽覺過敏狀態(tài)，你把聲音杜2022年07月05日344
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 張先生由于耳垂反復(fù)腫脹感染已多次，每次吃點(diǎn)藥會好轉(zhuǎn)，但是過一陣有復(fù)發(fā)了，雖然病不大，但確實(shí)比較煩人。沒辦法，他找到復(fù)星禪誠醫(yī)院的鄭立崗主任，鄭主任看過后建議他做個微創(chuàng)手術(shù)，切除耳垂中的皮脂腺囊腫，要不然以后還會反復(fù)的。由于這個情況挺折磨人的，張先生立即決定入院手術(shù)了。患者張，男，39歲，安徽宿松人。患者于1年前發(fā)現(xiàn)左耳廓背面有一腫物，伴左耳疼痛，反復(fù)腫脹，無耳鳴、聽力下降，無耳流膿，為進(jìn)一步診治，門診擬耳垂皮脂腺囊腫收住我科。這次做的是局麻小切口皮脂腺囊腫微創(chuàng)手術(shù)，打好局麻后患者就不痛了。做了個梭型的小切口，完整切除了囊腫，美容縫合切口。整個的手術(shù)20分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于耳垂及耳周的反復(fù)感染，一般多見是皮脂腺囊腫。這種病如果發(fā)作不頻繁，范圍小時不用手術(shù)治療的，但如果反復(fù)發(fā)作，范圍大，及時的手術(shù)是必要的。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年07月01日122
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張峰副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這個家長說呢，他們家寶貝呢，已經(jīng)反復(fù)耳痛了已三次了，我問為什么呢？他說我們急性中耳炎，去醫(yī)院看了以后，醫(yī)生給藥的話，我們用了兩三天耳朵不痛了，我們就停藥了，結(jié)果呢，耳痛就反復(fù)，這其實(shí)是一個非常嚴(yán)重的問題，也是很多家長忽視的一個問題，因?yàn)榧毙灾卸啄?，我們原則上用藥呢，至少要堅(jiān)持一到兩周才可以，很多家長呢，以為耳朵不痛就可以了，就治好了，就停藥了，結(jié)果導(dǎo)致呢，孩子反反復(fù)復(fù)的疼痛，導(dǎo)致孩子受罪，家長受累。2022年06月23日286
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王伊寧主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 大家好，我是王一寧醫(yī)生，今天出門診遇到這么個事兒，一定要跟大家說一說。這是一個剛出生14天的孩子，出生之后呢，就發(fā)現(xiàn)雙側(cè)外耳有畸形，出生的醫(yī)院呢，也告知了家長需要佩戴矯正器，那么家長呢，思來想去，最后是自己在某網(wǎng)上買了一對矯正器，然后呢，在這個賣家的指點(diǎn)下，自己在家里給孩子佩戴的，戴了一天之后呢，心里終究是不太踏實(shí)，然后呢，就還是來了我的門診，我當(dāng)時是艱難的把這個矯正器一點(diǎn)點(diǎn)的取了下來，取下來之后呢，看到了精心的一幕啊，孩子這個耳朵周圍佩戴矯正器的部位都留下了這個深深的紅色的印記，如果再這么繼續(xù)戴下去，皮膚就有可能開始破潰了。 這里要強(qiáng)調(diào)，不建議家長自行在家給孩子佩戴矯正器，原因首先是啊，耳廓它是一個形態(tài)很復(fù)雜的器官，這么一個小小的方寸之地啊，它的解剖結(jié)構(gòu)就多達(dá)十幾個，不是專業(yè)的這個醫(yī)學(xué)工作者是掌握不了的，那么不了解它的形態(tài)結(jié)構(gòu)，又怎么能夠做去矯正它呢？甚至有的畸形還沒去除，又造成了新的畸形存在。 那么第二點(diǎn)呢，就是錯誤的佩戴還可能會延誤孩子這個短暫珍貴的治療窗口期。第三呢，就是網(wǎng)上自行購買的這些醫(yī)療器械產(chǎn)品呢，安全性是得不到保證的，像這個孩子的使用的呢，就是產(chǎn)品自帶的這個黏合2022年06月18日339
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王永振主治醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 整形外科 正常耳朵的這個聽力會隨著年齡增長而降低嘛，啊，是這樣子的，所有人的這個耳朵啊，包括兩只耳朵都是正常發(fā)育的人群，就是所有人群的聽力都會隨著年齡的增長而降低啊，每個人都是這樣，最常見的例子呢，就是家里邊有老人，那他可能隨著年齡增長，就會自然而然的耳背，它是這樣子的，呃，但是呢，我們小耳畸型群體的正常的耳朵啊，他跟正常人啊，沒有任何的差別啊，這個大家也不需要過多的焦慮，就是說小耳畸形的孩子，好耳朵的那一邊就是個好耳朵啊，我們跟我們正常人沒有任何的差別啊。好的，這個問題就是這樣子，他。 也會隨著年齡的增長啊，這個聽力會產(chǎn)生降低啊，每個人都是會有這種情況的。 呃，好的，這個有一個。2022年06月17日214
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 耳堵有什么原因，耳堵的原因挺多的，哎，你你比方說有外耳道炎啊。 耳屎堵塞啊，這些炎癥的，哎，這個就要治一下炎癥，不要掏耳朵，耳朵不要進(jìn)水，用耳屎的清理一下。 嗯，當(dāng)然大部分可能你看耳朵都很干凈，他耳朵也堵，這種就有兩個方面的考慮，第一個就是咽鼓管功能不好，哎，耳朵里面有點(diǎn)輕微的負(fù)壓，這種情況一般來說。 可能有鼻炎，咽喉炎。 鼻竇炎或者有感冒這些引起的，或者有的人是個肌肉的松弛，這些引起的。 這種情況和咽管有關(guān)，哎，這些就，呃。 把這個咽鼓管的功能要改善，要用點(diǎn)藥，要去鍛煉，要去捏著鼻子骨氣啊這些。 就是說。 能調(diào)節(jié)，另一個就是耳朵功能下降，內(nèi)內(nèi)耳的積水啊。 這些，呃。 迷露積水。 還有我們這個明年病，這些都會引起耳朵堵塞，這種測試一般來說低頻的下降。 耳蝸電頭一些。 積水的真相，哎，這些的治療又不一樣，這又有一些。 巧解這。 代謝的藥物啊。 營養(yǎng)神經(jīng)，擴(kuò)血管的藥物啊，腺腺炎啊這些。 大概就這么多原因。2022年06月15日268
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張華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 耳鼻喉頭頸外科 昨天一位網(wǎng)友問我，為什么不帶著助聽器測純音聽力，如果都在20分貝以內(nèi)，不就證明已經(jīng)配好了嗎？ 這個問題非常的好。 帶上助聽器的時候是可以測純音聽力的，但是這是一種行為測聽的方法，需要非常大的一個房間，同時要兩個有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員來做，這個操作時間非常的長，同時的話呢，要需要兩個人，這樣的時間和經(jīng)濟(jì)成本上是不允許的，所以說呢，全世界幾乎對成人都不做，但是對兒童是大家都要做的。 第二個帶了助聽器以后，不能夠把聽力矯正到20分貝以內(nèi)，這樣的話就會矯枉過正了，為什么呢？如果突然一個外界大的聲音，助聽器反應(yīng)來不及的話，就可能因?yàn)樵肼晸p傷現(xiàn)在有的聽力，好，謝謝大家。2022年06月08日286
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石小玲主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 很多人拿到自己的聽力報告后都不知所措，看不懂上面的關(guān)鍵信息。其實(shí)看懂聽力報告并不難，你只需要記住“一看、二比較”就可以了。一看，看什么？看數(shù)字、看坐標(biāo)。首先，看數(shù)字。圖1為我院出具的聽力報告，上面兩個大方框?yàn)殡p耳聽力圖，左藍(lán)右紅，左下為圖例說明。初看一眼很復(fù)雜，我們先學(xué)會看懂?dāng)?shù)字。聽力圖下方還有個小方框（圖1??所示），里面通常有4個數(shù)字，這是整張聽力報告的關(guān)鍵。聽力正常的前提下這四個數(shù)字應(yīng)該都小于25。老年人的聽力會變差，可以適當(dāng)?shù)姆艑挊?biāo)準(zhǔn)。如果這個小方框里的四個數(shù)字都小于25，那么雙耳聽力基本上就是正常的。例如圖1所示右耳聽力指標(biāo)分別為10和3，左耳為35和28，因此我們可以得出，左耳聽力下降，右耳聽力基本正常。為什么是“基本正?！蹦?？因?yàn)橹豢磾?shù)字的話還會遺漏一些信息。其次，看坐標(biāo)。聽力圖上的兩個坐標(biāo)軸分別聲音的響度和頻率（圖2????所示）。響度表示聲音的大小，也就是圖2所示縱坐標(biāo)，單位為分貝(dB)。0dB不是完全沒有任何聲音，是指50%聽力正常人群所能聽到的最小聲音，一些聽力特別好的人可以聽到更小的聲音，因此坐標(biāo)軸上還有負(fù)值。根據(jù)聽力下降程度的不同，共分為5個等級（圖3）。舉幾個例子感受一下不同的聲響，小聲說話約30～40dB，日常交談約50～60dB，而地鐵運(yùn)行時聲音可高達(dá)90～100dB。頻率表示聲波震動的頻次，如圖2所示橫坐標(biāo)，單位為赫茲（Hz）。自然界有各種各樣的聲音，并不是所有的聲音都能被我們所感知。人類能聽到的聲音頻率范圍約20～2萬Hz。聽力圖上低于500Hz為低頻，4kHz以上為高頻，中間頻率為語頻（圖2????所示）。比如流水聲、犬吠為低頻聲，再比如鳥叫聲、吹口哨音為高頻聲。一個聲刺激對應(yīng)一個測試點(diǎn)，最后把不同頻率所能聽到的最小聲強(qiáng)，也就是閾值連成線就是聽力曲線。正常情況下，閾值應(yīng)該都低于25dB，因此所有的測試點(diǎn)應(yīng)該都落在圖4所示綠色方框內(nèi)。我們可以看到圖4所示右耳聽力圖有一個測試點(diǎn)不在綠色方框內(nèi)，也就是純音為8000Hz時，閾值為45dB，是大于25的，因此右耳的聽力不是完全正常的，有中度的高頻聽力下降。為什么會出現(xiàn)這種情況呢？因?yàn)椤翱磾?shù)字”中的數(shù)值取的是500、1k、2kHz語頻聽閾的平均值。如圖5所示，左耳聽力氣導(dǎo)聽閾在500、1k、2kHz時分別為30、35、40dB，因此左耳氣導(dǎo)聽閾均值為35dB，同理可以算出右耳的氣導(dǎo)聽閾為10dB，是在正常范圍內(nèi)的。二比較，比較什么？左右對比、骨導(dǎo)和氣導(dǎo)曲線對比。首先，聽力圖需要進(jìn)行左右對比。人的左右耳聽力基本是對稱的，數(shù)值越大或者聽力曲線離綠色方框越遠(yuǎn)、越靠下，代表那一側(cè)的聽力就越差，如圖4、圖5，左耳聽力曲線的測試點(diǎn)明顯靠下，因此左耳聽力較右耳差。其次，骨導(dǎo)和氣導(dǎo)曲線對比。聽力圖上的兩條曲線，代表聲音傳入聽覺中樞的兩種不同的路徑。正常情況下，這兩條曲線不應(yīng)該分隔太遠(yuǎn)，通過比較兩條曲線的走形可以判斷聽力下降的性質(zhì)。如果兩條曲線走形相近并且部分測試點(diǎn)在綠色方框以外表示神經(jīng)性耳聾，代表疾病有突發(fā)性耳聾、老年性聾（圖6）。如果兩條曲線其中一條落在綠色方框內(nèi)（骨導(dǎo)在上），另外一條在綠色方框以外（氣導(dǎo)在下），則為傳導(dǎo)性耳聾，代表疾病有分泌性中耳炎（圖6）。需要注意的是，兒童分泌性中耳炎聽力下降的范圍可能比較小，兩條曲線都在綠色方框內(nèi)，但是兩條曲線間隔相對比較遠(yuǎn)（大于10dB）。如果兩條曲線間隔較遠(yuǎn)且有一些測試點(diǎn)沒有落在綠色方框內(nèi)，提示混合性耳聾（圖6）。還有人想知道自己的聽力經(jīng)過治療后有無好轉(zhuǎn)，就要跟之前的聽力進(jìn)行比較。還有一些比較復(fù)雜的聽力圖，在此就不詳細(xì)展開了?？傊?，聽力閾值越小表示聽力越好。綜上，應(yīng)用“一看二比較”法，你可以看懂自己的聽力報告了嗎？2022年06月03日12496
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