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馮寧宇副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這位居民朋友提到，經(jīng)常掏耳朵對身體好嗎？多久對耳朵做一次清理比較合適？ 經(jīng)常，經(jīng)常掏耳朵。 對身體應(yīng)該是沒什么影響，但對耳朵來說是肯定是有傷害的，我經(jīng)常跟各位朋友強調(diào)啊，不良的掏耳朵習不不良掏耳習慣呢，啊，是有可能對我們的外耳道的微生物環(huán)境啊，自覺功能是有很嚴重的影響啊，甚至有可能導致中耳的一些疾病，比如說中耳炎，膽質(zhì)瘤，對吧，還有一些其他的感染性疾病，所以說我不建議患者啊，自行掏耳啊，自行掏耳，至于您說多久做一次耳道清理，耳道清理和自行掏耳是兩回事，耳道清理呢，呃，是在醫(yī)生的啊，正規(guī)醫(yī)院專科醫(yī)師的指導下啊，甚至他親自為您操作啊，這種情況下呢，幫助您把耳道里面的成塊的耵聹啊，呃，清理出來，嗯，通常情況下呢，我們耳道是有一定的自潔功能的啊，不要去過度追求啊，非常非常清潔啊，你要您要過度追求。 耳道的絕對清潔的話，就就要使用一些不良的掏耳工具啊，對吧，對不良掏耳習慣就坐實了啊，有可能對您的耳道有一定影響，只要耳道里面沒有形成耵聹栓塞啊，一般普通的耵聹屑或耵聹塊的話，它自己是可以脫落出來排出來的，我們不需要去額外的去處理，如果形成耵聹塊的話呢，呃，或耳道耵呃耵聹栓塞的這種情況呢，2021年12月03日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 耳朵很癢的解決辦法一般有以下幾種： 第一，轉(zhuǎn)移注意力。一般耳朵癢的話，大部分是比較閑暇的時候。比如耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生在看病或者做手術(shù)的時候是絕對不會出現(xiàn)耳朵癢的情況，但是我閑暇的時候也偶爾會耳朵癢，想掏耳朵。我一般就轉(zhuǎn)移一些注意力，去干點喜歡的事情，這樣耳朵癢就自行消失了。 第二、可以滴點藥水。一般耳朵癢可以滴點氧氟沙星滴耳液，或者沒滴耳液滴點滴眼液也是可以的。一般不嚴重的耳朵癢，滴幾次就可以緩解了。 第三、可以口服點抗過敏藥。如果耳朵很癢，沒有滴耳液，也可以口服點抗過敏藥如氯雷他定、撲爾敏等藥物均是可以緩解耳朵癢的。 通過以上方法如果耳朵癢不緩解或者有加重，那您就需要去耳鼻喉科就診了。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年11月04日585
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馮寧宇副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 您再看一下，對，嗯，呃，這位居民朋友的問題是坐完飛機耳朵悶悶的，有辦法緩解嗎？嗯，坐完飛機耳悶是每一個，就是我們每一個正常人都有的經(jīng)歷，對吧，這不是病，首先您需，呃，不需要過多的擔心，至于能不能緩解呢，呃，坐飛機的過程中啊，尤其飛機起降的過程中呢，我們吃一些東西，打個哈欠啊，打個哈欠，甚至說捏鼻子鼓鼓氣啊，都是有可能幫助您緩解的，您不用過多擔心，至于做完飛機以后，飛機降落了啊，這種耳耳朵發(fā)悶這種感覺還會持續(xù)幾天的話，您也不用擔心，通常在一周到兩周之內(nèi)，它也是可以自行緩解的，如果過了這個時間節(jié)點，它還是不好的話呢，您可以來醫(yī)院看一下啊，來醫(yī)院看下，我們幫您用一些藥物啊，去控制這些癥狀，這些癥狀都是可逆的，呃，這個患者不用們擔心好不好？嗯，好，謝謝主任的回復(fù)，呃，我們直播間有居民朋友說，馮主任對每一個患者問。 的問題都回答的特別詳細。2021年10月22日430
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 耳朵老是癢癢，大部分是有不同程度的外耳道炎了。 這種情況如果不嚴重，只是偶爾的發(fā)癢，注意不掏耳朵，耳朵不要進水一般幾天時間就可以緩解，這樣就可以避免去醫(yī)院，花錢又花時間。 如果癢得厲害一點的，可以在注意不掏耳朵和耳朵進水的基礎(chǔ)上，滴點氧氟沙星滴耳液，如果能緩解就可以了。如果不緩解或者還有所加重，那就要及時去醫(yī)院找醫(yī)生檢查一下，做個耳內(nèi)鏡清理。 如果是嚴重的耳癢癢，伴有疼痛、耳朵流膿等不適，那最好不要自己觀察或者用藥了，直接去醫(yī)院找耳鼻喉醫(yī)生就診就可以了，一般需要做耳內(nèi)鏡清理和口服藥物治療了。 一般外耳道的常見原因有以下幾種： 第一，溫度高、濕度大，外耳道腺體分泌受到影響，甚至堵塞，降低了局部的抵抗力，導致外耳道感染。 第二，外耳道局部環(huán)境的改變：游泳、洗澡或洗頭，耳朵進水，導致皮膚的角質(zhì)層被破壞，微生物得以侵入。另外，外耳道是偏酸性的環(huán)境，水的進入，會導致酸性環(huán)境破壞，容易并發(fā)感染。 第三，外傷。多見于經(jīng)常掏耳朵，導致外耳道皮膚擦傷，引起感染。 第四，中耳炎膿液從外耳道流出，刺激、浸泡，使外耳道皮膚感染。 第五，全身性疾病使身體抵抗力下降，如糖尿病、慢性腎炎、內(nèi)分泌紊亂、貧血等容易導致外耳道炎。 以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于耳朵老是癢癢怎么回事的一些看法和經(jīng)驗。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗進一步交流。2021年10月22日661
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 原因很簡單，掏耳朵掏壞的都來找醫(yī)生了，所以作為耳鼻喉醫(yī)生，見到掏出問題的太多了。就不建議大家自己掏耳朵了。 常見的問題以下幾點。 第一，掏耳朵掏出了耳朵出血、鼓膜穿孔。來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的每年都有好幾個，而且絕大部分是大人給小朋友掏耳朵造成的。 第二，掏耳朵掏出了外耳道炎。經(jīng)常有自己掏耳朵的患者出現(xiàn)耳朵癢、流膿，出現(xiàn)外耳道炎、甚至外耳道霉菌的。 第三，掏耳朵掏出了外耳道狹窄。由于長期的掏耳朵，導致外耳道皮膚增生、逐漸增厚的情況，也是不少見的。 第四，掏耳朵掏出了耳聾。許多患者掏耳朵耳屎沒掏出多少，卻把大部分耳屎推到了耳朵里面，造成了聽力下降。 第五，掏耳朵掏出了耳鳴。有一部分患者掏耳朵后出現(xiàn)了耳鳴的問題，大部分是耳屎推到鼓膜造成的。 綜上可以看出，對耳朵最好的保護就是盡量不要掏耳朵。有人會問，耳屎太多怎么辦？找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生呀！2021年10月19日772
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謝靜副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 哈，大家好，這一期呢，我和D要給大家演示一下，如果您的耳科醫(yī)生告訴你，回去需要給小朋友或者家人滴眼藥水，那么我們應(yīng)該如何？這個呢，是我們耳朵的一個大的一個模型，大家可以看，這個是我們的耳廓，也是我們在看見的部分，那么這是我們的耳朵眼，從耳朵眼進去呢，就是我們的耳道，我們都大家都知道，耳道的最里面呢，就叫做鼓膜。耳藥水呢，我們的目的呢，是要把藥水從耳道口一直滴，滴到這個耳膜表面，那么這個呢，也是有一些小的方法和技巧的，看看我和D怎么演示吧。 當我們要滴滴耳液的時候呢，我就讓這么一大只小朋友側(cè)臥，需要滴，要到耳朵呢，沖上。 拿去我們的第二頁。 把耳廓呢向后上方牽拉，第二葉對準耳洞滴滴。 兩滴三滴，一般是我們治療感染的時候，一般三滴就足夠了。 滴完以后呢，按一按這耳屏是幫助第二液盡快的流到鼓膜表面，覆蓋鼓膜，然后靜置五分鐘就可以了，這個時候呢，你可以給小朋友做一下了，舒服嗎？ 五分鐘到了以后呢，就可以讓小朋友多起來。 把紙巾放在裝汁流出來水擦干凈就可以了，留在里面印了就不用管它，然后再換一只耳朵。2021年09月23日634
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郭亞楠醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 耳鼻咽喉科 第24期夏日限定之游泳后耳朵不舒服怎么辦？Hello，讓耳鼻喉專注做客服，我是耳鼻喉科郭醫(yī)生，今天呢，來給大家講一講游完泳之后耳朵不舒服可能有哪幾種情況？那夏天到了，過癥門診的小朋友呢，真的是非常的多排外，第一個呢是小兒鼻出血，第二呢是先樣體肥帶，第三呢，就是小朋友游泳之后耳朵不舒服了。前兩個病種呢，我們之前已經(jīng)做過分析了，那么接下來呢，我們來講一講為什么游完泳之后耳朵會不舒服呢？耳朵不舒服也是好性情況，最常見的就是游完泳之后耳朵痛，那么可能是得了急性骨膜炎或者是急性外耳道炎。為什么會得急性骨膜炎呢？因為小朋友他的咽喉管發(fā)育上完善，呃，他比較粗和短，也比較容易逆行感染，當小朋友在游泳管里嗆了水之后，這個水呢，可能會逆性感染力及中耳炎，也就是膜炎。也有的小朋友呢，他的耳道呢，本身也是比較短小的，耳道如果剛好有皮膚破損。 然就說游泳的時候臟水進去了，那就容易引引起外耳道炎，還有人呢，會覺得進水之后耳朵悶，那么可能是因為耳牙的變化引起來的，這個時候呢，可以來醫(yī)院進行耳牙測試，那如果說耳牙就是有改變的話，可以進行對癥處理，因為一部分患者腦耳朵進水之后覺得耳朵癢，總室發(fā)不干凈，那這個呢，其實2021年08月17日571
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 首先偶爾的耳朵癢絕大部分是正常的，不一定有問題。對于耳朵總是癢，是不是有問題，需不需要看醫(yī)生這個問題。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議患者通過轉(zhuǎn)移注意力的方法判斷。一般耳朵癢的時候，去做一些自己喜歡的事情，比如出去散步、看場電影、和朋友交談等等。如果通過轉(zhuǎn)移注意力耳朵不感到癢了，那您的耳朵大概率是沒有問題的，盡量不要掏耳朵、耳朵不要進水，這樣耳朵癢會自己緩解的，并不需要就醫(yī)和吃藥等干預(yù)措施。但如果您轉(zhuǎn)移注意力后仍有耳癢等不適，那可能就有外耳道炎等問題。需要去醫(yī)院做個耳內(nèi)鏡清理一下或者用點藥了。治療起來也是比較簡單，一般并不復(fù)雜。如果您沒有就醫(yī)的條件，可以自己買點氧氟沙星滴耳液等藥物，用幾天。如果緩解了就可以了，如果不緩解再去醫(yī)院就診就可以了。這就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于耳朵總是癢，到底該怎么辦的一些建議，希望能幫助到大家。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年08月03日1133
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魏崴副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 門診某病人抱怨：“醫(yī)生啊，老早我耳朵挖得清清爽爽，蠻愜意的，不過這幾年覺得耳朵洞越來越小，挖耳勺伸進去好像被什么硬邦邦得東西頂牢了，伸不進去了，耳屎容易堵住，要跑到醫(yī)院來沖洗，要不要檢查一下?。俊岸鷥?nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)該病人耳道明顯狹窄，外耳道骨部堅硬結(jié)節(jié)。病人驚慌失措：“啊呀！醫(yī)生，我是不是得了壞毛病了？” 我們的外耳道除了分泌耵聹，還會長千奇百怪的腫瘤，那些耳悶、耳脹、聽力下降的癥狀一樣不落下，其中外耳道骨瘤（osteoma）和外耳道外生骨疣（exostosis）就是一對容易混淆的硬骨頭的孿生“攔路虎”。 外耳道外生骨疣，又有個有趣的名字——沖浪者的耳朵。在西澳大利亞、新西蘭等水上沖浪運動盛行之地多見，多見與游泳者、潛水員、皮劃艇運動員和其他海上活動的參與者，證實了外耳道骨疣與游泳和冷水刺激有關(guān)。它是一種緩慢進展的疾病，由于長期接觸冷水而導致良性骨生長。雖然外耳道骨疣通常無癥狀，但可導致傳導性聽力損失、復(fù)發(fā)性外耳炎、耳痛、耳漏、耵聹栓塞和水潴留，而且不可逆。如果癥狀加重，可能需要手術(shù)干預(yù)。外耳道骨疣是一種可預(yù)防的疾病，包括提高對致病危險因素的認識，以及在接觸冷水期間注意保護雙耳。外耳道骨瘤也是外耳道骨質(zhì)過度增生而形成的結(jié)節(jié)狀隆起，與局部外傷、慢性炎癥刺激有關(guān)。好發(fā)于外耳道，乳突皮質(zhì)、面部骨骼和下頜骨。部分外耳道骨瘤患者同時患有耳硬化癥。在過去的幾十年里，不斷有關(guān)于如何區(qū)分骨瘤和外生骨肉瘤的爭論被報道。其中，外耳道骨疣更常見，發(fā)生率為 0.6% ，多發(fā)于中年男性，而外耳道骨瘤則比較少見。兩者也有一些相似處，都生長緩慢，而且往往都是偶然被發(fā)現(xiàn)。骨瘤或骨疣長期堵塞外耳道，影響耳道自身的清潔功能，脫落上皮堆積，有繼發(fā)外耳道炎和膽脂瘤風險。盡管外耳道骨瘤和外耳道骨疣有相似之處，但往往可以根據(jù)臨床病史和影像學檢查區(qū)分這兩種骨腫瘤。顳骨CT可有效檢查出外耳道骨瘤和骨疣，對判斷瘤體范圍、是否合并中耳乳突病變有重要參考價值。兩者的治療原則也基本相同。瘤體小、沒有癥狀時無需治療。定期觀察、隨訪很重要，提示我們可以在產(chǎn)生并發(fā)癥前趁早進行手術(shù)切除。當出現(xiàn)堵塞外耳道、聽力減退伴有并發(fā)癥時建議手術(shù)治療。文獻報道有3種手術(shù)入路，即外耳道內(nèi)切口徑路(permeatal approach)、耳內(nèi)切口徑路(endaural approach)和耳后切口徑路(postaurical approach)。外耳道內(nèi)切口徑路和耳內(nèi)切口徑路適合骨瘤局限外耳道，乳突部無病變時，具有微創(chuàng)，術(shù)后愈合快的優(yōu)點。耳后徑路適合骨瘤范圍大、廣基的骨疣，伴有并發(fā)癥的復(fù)雜病例，便于擴大術(shù)野，完整去除病變，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。外耳道骨瘤和骨疣的手術(shù)處理不當，會導致各種術(shù)后并發(fā)癥，如外耳道狹窄、面神經(jīng)麻痹、鼓膜穿孔和顳頜關(guān)節(jié)癱瘓。最新報道顯示，與顯微鏡相比，內(nèi)窺鏡可以更好地觀察外耳道和鼓膜，具有無盲點的廣角視野，大大減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生。手術(shù)往往可以經(jīng)外耳道完成，幾乎無并發(fā)癥，預(yù)后極好，患者滿意率高。參考文獻1.雷靂，毛美玲，李永新，梁鳳和，韓德民，尹鴻雁，楊本濤. 43例外耳道骨瘤和骨疣的臨床分析. 中國耳鼻咽喉頭頸外科 (2020).2. Kozin, E.D., Remenschneider, A.K., Shah, P.V., Reardon, E. & Lee, D.J. Endoscopic transcanalremoval of symptomatic external auditory canal exostoses. American journal of otolaryngology (2015).3. Simas, V., Hing, W., Furness, J., Walsh, J. & Climstein, M. The Prevalence and Severity of ExternalAuditory Exostosis in Young to Quadragenarian-Aged Warm-Water Surfers: A Preliminary Study.Sports (2020).2021年07月22日1101
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