嬰幼兒食物過(guò)敏，如何科學(xué)添加輔食？輔食添加是嬰幼兒向成人飲食過(guò)渡的一個(gè)重要里程碑，也是全生命周期生長(zhǎng)發(fā)育的一個(gè)重要關(guān)鍵點(diǎn)。如輔食添加不當(dāng)，可增加?jì)胗變菏澄镞^(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)1。那么對(duì)于食物過(guò)敏寶寶而言，應(yīng)如何科學(xué)添加輔食呢？輔食添加與食物過(guò)敏密切相關(guān)【輔食添加時(shí)機(jī)】20世紀(jì)90年代，世界衛(wèi)生組織推薦嬰幼兒應(yīng)在6月齡后開(kāi)始添加輔食，并建議推遲過(guò)敏性食物的添加。然而，在過(guò)去幾十年里，食物過(guò)敏的發(fā)生率并沒(méi)有下降，反而呈上升趨勢(shì)。最近幾年，越來(lái)越多的研究者發(fā)現(xiàn)限制或延遲輔食添加并不能有效預(yù)防食物過(guò)敏，反而有可能增加食物過(guò)敏發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。隨著食物過(guò)敏相關(guān)研究的不斷深入，許多研究者發(fā)現(xiàn)在嬰兒4～6月齡添加過(guò)敏性食物可以提高嬰兒口腔耐受能力，預(yù)防食物過(guò)敏的發(fā)生2。美國(guó)兒科科學(xué)會(huì)、歐洲過(guò)敏和臨床免疫學(xué)會(huì)等推薦食物過(guò)敏患兒常規(guī)輔食可與健康兒童一樣在4~6月齡添加3-5。【輔食種類】嬰幼兒最常見(jiàn)的致敏食物包括雞蛋、牛奶、魚(yú)類、大豆、花生、堅(jiān)果和小麥。隨訪調(diào)查顯示，我國(guó)嬰幼兒初診時(shí)食物過(guò)敏原中雞蛋和牛奶過(guò)敏超過(guò)72%，魚(yú)類、蝦類過(guò)敏案例較少，無(wú)花生過(guò)敏的情況，這主要是因?yàn)閲?guó)內(nèi)大多數(shù)嬰幼兒在4-6月時(shí)飲食中開(kāi)始引入雞蛋，并且嬰幼兒飲食中很少有花生相關(guān)的食物6。值得注意的是，同種食物的加工形式也與食物過(guò)敏相關(guān)。在對(duì)雞蛋過(guò)敏的研究中，有一項(xiàng)澳大利亞的調(diào)查發(fā)現(xiàn)對(duì)生雞蛋蛋白粉過(guò)敏的兒童吃熟雞蛋不會(huì)過(guò)敏。另有研究表明牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白可使嬰幼兒發(fā)生過(guò)敏，但乳清蛋白不耐高溫，經(jīng)過(guò)高溫處理可使一部分嬰幼兒對(duì)牛奶耐受1。食物過(guò)敏嬰幼兒的輔食添加指導(dǎo)針對(duì)過(guò)敏嬰幼兒，建議純母乳喂養(yǎng)至4個(gè)月，或如100%無(wú)敏氨基酸配方紐康特?飲食替代，同時(shí)正確指導(dǎo)家長(zhǎng)規(guī)范添加輔食：注意輔食添加種類和順序：輔食添加從單一種類低過(guò)敏原食物開(kāi)始，如鐵強(qiáng)化米粉、根莖類蔬菜、水果等，由少量開(kāi)始逐漸增加，期間需密切觀察嬰兒是否有皮膚紅斑、濕疹、嘔吐、腹瀉、拒食等不良反應(yīng)。高過(guò)敏原食物如雞蛋白、花生、魚(yú)蝦、堅(jiān)果等到1歲后再添加，并且添加的食物要充分烹飪加工使蛋白質(zhì)徹底變性，避免進(jìn)食生的食物6、7。補(bǔ)充強(qiáng)化鐵和維生素C：當(dāng)嬰兒6月齡以后，從母體獲得的鐵和母乳喂養(yǎng)并不能完全滿足其鐵的需求，輔食成為嬰兒鐵的主要來(lái)源。若不及時(shí)補(bǔ)充鐵元素，容易造成缺鐵性貧血，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育、運(yùn)動(dòng)和免疫等各種功能。因此，首次添加的輔食應(yīng)富含鐵，如強(qiáng)化鐵的谷類食物和肉類食物2。補(bǔ)鐵同時(shí)，還需補(bǔ)充維生素C，防止植酸對(duì)鐵的螯合作用，幫助腸道對(duì)鐵的吸收，增加鐵吸收率8-10。堅(jiān)持輔食添加記錄：不同的個(gè)體其過(guò)敏食物不盡相同，在嬰幼兒發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)記錄過(guò)敏發(fā)作前食用的食物，一旦出現(xiàn)可能與食物過(guò)敏相關(guān)的癥狀，應(yīng)盡快進(jìn)行過(guò)敏原篩查，有針對(duì)性地回避引起嬰兒過(guò)敏的食物6。警惕潛在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)：出現(xiàn)過(guò)敏癥狀后，致敏狀態(tài)會(huì)持續(xù)6個(gè)月以上11、12，可能與輔食添加期有交集，因此過(guò)敏患兒輔食添加需格外注意潛在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。建議家長(zhǎng)添加輔食時(shí)查看食物標(biāo)簽確認(rèn)有無(wú)致敏成分，選擇專為過(guò)敏寶寶設(shè)計(jì)的低敏米粉，其不含牛奶蛋白等高致敏性過(guò)敏原，更加安心。參考文獻(xiàn)：1.程娟，申昆玲，段紅梅.嬰幼兒輔食添加與食物過(guò)敏關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中國(guó)兒童保健雜志，2019，27(07):737-740+748.2.馮超,關(guān)宏巖,朱宗涵.輔食喂養(yǎng)熱點(diǎn)問(wèn)題及相關(guān)研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,28(05):612-615.3.FerraroV,etal.Nutrients.2019May21;11(5):1131.4.HalkenS,etal.EAACIguideline:Preventingthedevelopmentoffoodallergyininfantsandyoungchildren(2020update).PediatrAllergyImmunol.2021Jul;32(5):843-858.?5.FewtrellM,etal.JPediatrGastroenterolNutr.2017Jan;64(1):119-132.6.劉娜.兒童食物過(guò)敏及其飲食干預(yù)治療研究進(jìn)展[J].食品安全質(zhì)量檢測(cè)學(xué)報(bào),2021,12(05):1877-1882.DOI:10.19812/j.cnki.jfsq11-5956/ts.2021.05.042.7.嬰幼兒喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指南[J].中國(guó)婦幼健康研究,2019,30(04):392-417.8.Wong.PaediatricsandChildHealth,2017;27(11):527-5299.LevineM,etal.JAMA.1999Apr21;281(15):1415-23.10.ZijpIM,KorverO,TijburgLB.CritRevFoodSciNutr.2000Sep;40(5):371-98.11.VitalitiG,etal.ItalJPediatr.2012Jul23;38:35.?12.WesteraL,etal.Blood.2013Sep26;122(13):2205-12.

?孩子是祖國(guó)的未來(lái)，當(dāng)他們處于生長(zhǎng)發(fā)育期，身體會(huì)需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)幫助成長(zhǎng)。營(yíng)養(yǎng)素的缺乏、微量元素、礦物質(zhì)缺乏等都會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生較大影響，比如：個(gè)頭矮小、挑食、易生病等，因此日常飲食中不能忽略營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充。那么，孩子應(yīng)該補(bǔ)充哪些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有利呢？六大營(yíng)養(yǎng)素，長(zhǎng)高都需要！一、蛋白質(zhì)1、能量供給11%-15%2、每日攝入45-60g/L3、主要來(lái)源：牛奶、豆制品、優(yōu)質(zhì)蛋白二、脂肪1、能量供給30%-35%2、每日攝入4-6g/kg/d3、主要來(lái)源：肉類、食用油三、礦物質(zhì)1、主要的：鈣、鐵、鋅2、主要來(lái)源：配方奶、海產(chǎn)品四、碳水化合物1、能量供給50%-60%2、主要來(lái)源：谷類、糖類、膳食纖維五、維生素1、主要的：維生素A、D2、主要來(lái)源：水果、蔬菜、動(dòng)物肝臟六、水1、水在人體占比70%2、每日水的攝入量：6-10歲??800-1000ml??11-17歲?1100-1400ml六大營(yíng)養(yǎng)素怎么吃？膳食寶塔1、食物多樣，谷類為主；2、多吃新鮮蔬菜，水果；3、經(jīng)常吃適量的魚(yú),禽,蛋,瘦肉；4、每天飲奶,常吃大豆及其制品；5、膳食清淡少鹽,正確選擇零食,少喝含糖量高的飲料???。。。。。。。。《學(xué)齡前兒童膳食指南(節(jié)選)》營(yíng)養(yǎng)是兒童健康的一面鏡子。兒童時(shí)期營(yíng)養(yǎng)不均衡，生長(zhǎng)發(fā)育就會(huì)不好，影響到兒童身高體重、智力，所以地基一定要打牢，才能蓋高樓；食物是營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源，均衡飲食是維持健康的首要原則，身高增長(zhǎng)是衡量?jī)和】档闹匾笜?biāo)。科學(xué)搭配健康營(yíng)養(yǎng)膳食保障幼兒健康長(zhǎng)！