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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 嬰幼兒食物過敏，如何科學(xué)添加輔食？輔食添加是嬰幼兒向成人飲食過渡的一個(gè)重要里程碑，也是全生命周期生長(zhǎng)發(fā)育的一個(gè)重要關(guān)鍵點(diǎn)。如輔食添加不當(dāng)，可增加?jì)胗變菏澄镞^敏風(fēng)險(xiǎn)1。那么對(duì)于食物過敏寶寶而言，應(yīng)如何科學(xué)添加輔食呢？輔食添加與食物過敏密切相關(guān)【輔食添加時(shí)機(jī)】20世紀(jì)90年代，世界衛(wèi)生組織推薦嬰幼兒應(yīng)在6月齡后開始添加輔食，并建議推遲過敏性食物的添加。然而，在過去幾十年里，食物過敏的發(fā)生率并沒有下降，反而呈上升趨勢(shì)。最近幾年，越來越多的研究者發(fā)現(xiàn)限制或延遲輔食添加并不能有效預(yù)防食物過敏，反而有可能增加食物過敏發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。隨著食物過敏相關(guān)研究的不斷深入，許多研究者發(fā)現(xiàn)在嬰兒4～6月齡添加過敏性食物可以提高嬰兒口腔耐受能力，預(yù)防食物過敏的發(fā)生2。美國(guó)兒科科學(xué)會(huì)、歐洲過敏和臨床免疫學(xué)會(huì)等推薦食物過敏患兒常規(guī)輔食可與健康兒童一樣在4~6月齡添加3-5?！据o食種類】嬰幼兒最常見的致敏食物包括雞蛋、牛奶、魚類、大豆、花生、堅(jiān)果和小麥。隨訪調(diào)查顯示，我國(guó)嬰幼兒初診時(shí)食物過敏原中雞蛋和牛奶過敏超過72%，魚類、蝦類過敏案例較少，無花生過敏的情況，這主要是因?yàn)閲?guó)內(nèi)大多數(shù)嬰幼兒在4-6月時(shí)飲食中開始引入雞蛋，并且嬰幼兒飲食中很少有花生相關(guān)的食物6。值得注意的是，同種食物的加工形式也與食物過敏相關(guān)。在對(duì)雞蛋過敏的研究中，有一項(xiàng)澳大利亞的調(diào)查發(fā)現(xiàn)對(duì)生雞蛋蛋白粉過敏的兒童吃熟雞蛋不會(huì)過敏。另有研究表明牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白可使嬰幼兒發(fā)生過敏，但乳清蛋白不耐高溫，經(jīng)過高溫處理可使一部分嬰幼兒對(duì)牛奶耐受1。食物過敏嬰幼兒的輔食添加指導(dǎo)針對(duì)過敏嬰幼兒，建議純母乳喂養(yǎng)至4個(gè)月，或如100%無敏氨基酸配方紐康特?飲食替代，同時(shí)正確指導(dǎo)家長(zhǎng)規(guī)范添加輔食：注意輔食添加種類和順序：輔食添加從單一種類低過敏原食物開始，如鐵強(qiáng)化米粉、根莖類蔬菜、水果等，由少量開始逐漸增加，期間需密切觀察嬰兒是否有皮膚紅斑、濕疹、嘔吐、腹瀉、拒食等不良反應(yīng)。高過敏原食物如雞蛋白、花生、魚蝦、堅(jiān)果等到1歲后再添加，并且添加的食物要充分烹飪加工使蛋白質(zhì)徹底變性，避免進(jìn)食生的食物6、7。補(bǔ)充強(qiáng)化鐵和維生素C：當(dāng)嬰兒6月齡以后，從母體獲得的鐵和母乳喂養(yǎng)并不能完全滿足其鐵的需求，輔食成為嬰兒鐵的主要來源。若不及時(shí)補(bǔ)充鐵元素，容易造成缺鐵性貧血，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育、運(yùn)動(dòng)和免疫等各種功能。因此，首次添加的輔食應(yīng)富含鐵，如強(qiáng)化鐵的谷類食物和肉類食物2。補(bǔ)鐵同時(shí)，還需補(bǔ)充維生素C，防止植酸對(duì)鐵的螯合作用，幫助腸道對(duì)鐵的吸收，增加鐵吸收率8-10。堅(jiān)持輔食添加記錄：不同的個(gè)體其過敏食物不盡相同，在嬰幼兒發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)記錄過敏發(fā)作前食用的食物，一旦出現(xiàn)可能與食物過敏相關(guān)的癥狀，應(yīng)盡快進(jìn)行過敏原篩查，有針對(duì)性地回避引起嬰兒過敏的食物6。警惕潛在過敏風(fēng)險(xiǎn)：出現(xiàn)過敏癥狀后，致敏狀態(tài)會(huì)持續(xù)6個(gè)月以上11、12，可能與輔食添加期有交集，因此過敏患兒輔食添加需格外注意潛在過敏風(fēng)險(xiǎn)。建議家長(zhǎng)添加輔食時(shí)查看食物標(biāo)簽確認(rèn)有無致敏成分，選擇專為過敏寶寶設(shè)計(jì)的低敏米粉，其不含牛奶蛋白等高致敏性過敏原，更加安心。參考文獻(xiàn)：1.程娟，申昆玲，段紅梅.嬰幼兒輔食添加與食物過敏關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中國(guó)兒童保健雜志，2019，27(07):737-740+748.2.馮超,關(guān)宏巖,朱宗涵.輔食喂養(yǎng)熱點(diǎn)問題及相關(guān)研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,28(05):612-615.3.FerraroV,etal.Nutrients.2019May21;11(5):1131.4.HalkenS,etal.EAACIguideline:Preventingthedevelopmentoffoodallergyininfantsandyoungchildren(2020update).PediatrAllergyImmunol.2021Jul;32(5):843-858.?5.FewtrellM,etal.JPediatrGastroenterolNutr.2017Jan;64(1):119-132.6.劉娜.兒童食物過敏及其飲食干預(yù)治療研究進(jìn)展[J].食品安全質(zhì)量檢測(cè)學(xué)報(bào),2021,12(05):1877-1882.DOI:10.19812/j.cnki.jfsq11-5956/ts.2021.05.042.7.嬰幼兒喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指南[J].中國(guó)婦幼健康研究,2019,30(04):392-417.8.Wong.PaediatricsandChildHealth,2017;27(11):527-5299.LevineM,etal.JAMA.1999Apr21;281(15):1415-23.10.ZijpIM,KorverO,TijburgLB.CritRevFoodSciNutr.2000Sep;40(5):371-98.11.VitalitiG,etal.ItalJPediatr.2012Jul23;38:35.?12.WesteraL,etal.Blood.2013Sep26;122(13):2205-12.2023年07月26日
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孩子現(xiàn)在吃的拉莫和丁螺環(huán)酮，有時(shí)候晚上睡七個(gè)小時(shí)，有時(shí)候九小時(shí)，這樣時(shí)好時(shí)壞可以嗎？第二天感覺稍微有瞌睡
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 啊，大家的問題我們看一看。 這樣的一個(gè)問題，說孩子現(xiàn)在吃的拉莫和丁螺環(huán)酮啊，有時(shí)候睡七個(gè)小時(shí)，有時(shí)候九個(gè)小時(shí)啊，這樣的時(shí)短，呃，這個(gè)這個(gè)時(shí)好時(shí)壞可以嗎？第二天感覺稍微有點(diǎn)瞌睡，首先這個(gè)孩子啊，呃，睡七到九個(gè)小時(shí)都是正常的，我們平均就是六到八個(gè)小時(shí)，那你也就是說你睡五個(gè)多小時(shí)和睡九個(gè)小時(shí)沒有太大差異，沒有大的這種啊，睡眠的這種時(shí)長(zhǎng)，比如說有的睡四個(gè)小時(shí)，有的睡十幾個(gè)小時(shí)，這可能就是個(gè)問題，我覺得。 是現(xiàn)在的藥沒有大的問題，這個(gè)時(shí)段是可以接受的啊，首先拉拉莫三奇和丁螺環(huán)酮沒有導(dǎo)致藥源性的困倦嗜睡的作用，它可能是個(gè)癥狀，第二呢啊，盡量的白天做一些運(yùn)動(dòng)，我們把拉莫三嗪放到早晨吃，避免了晚上的睡眠的干擾，可能會(huì)更好一些。 好，我們看看另一個(gè)問題是問到關(guān)于。2023年07月04日157
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 小孩嗓子老是吭吭怎么回事呢？小孩子總是吭吭清嗓子，原因很多，最多見的原因是下面這幾種情況，一、小孩子有沒有急慢性的咽炎，因?yàn)檠什康母稍?、氧和異物感可以造成孩子出現(xiàn)這種坑坑的情況。二、小孩子有沒有急性的扁桃體炎，或者是扁桃體肥大的現(xiàn)象，也可以出現(xiàn)這種狀況。三、有可能因?yàn)楸茄住⒈歉]炎造成的鼻后滴漏，因?yàn)楸翘榱鞯窖屎蟊?，刺激咽部?huì)有異物感，可以出現(xiàn)坑坑的情況。四、過敏性鼻炎和喉炎問題。比如說有的孩子遇到了冷空氣或者是異味、灰塵、油煙特殊的氣味，也可以出現(xiàn)這種情況。最后就是要注意小孩子有沒有可能是抽動(dòng)癥，當(dāng)然這個(gè)比較少見，需要注意除了吭吭清嗓子以外，會(huì)不會(huì)有其他的幾枚？ 弄眼的動(dòng)作，如果有就要懷疑有可能是抽動(dòng)癥，所以遇到這樣的情況，一周左右不好，就去醫(yī)院耳鼻喉科先檢查一下，排除一下需要盡快治療的疾病。如果問題不大，家長(zhǎng)也不需要擔(dān)心了，也可能是一種習(xí)慣，正確引導(dǎo)一下小孩就可以了。2023年06月29日264
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張艷芳主任醫(yī)師 洛陽市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 ?孩子是祖國(guó)的未來，當(dāng)他們處于生長(zhǎng)發(fā)育期，身體會(huì)需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來幫助成長(zhǎng)。營(yíng)養(yǎng)素的缺乏、微量元素、礦物質(zhì)缺乏等都會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生較大影響，比如：個(gè)頭矮小、挑食、易生病等，因此日常飲食中不能忽略營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充。那么，孩子應(yīng)該補(bǔ)充哪些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有利呢？六大營(yíng)養(yǎng)素，長(zhǎng)高都需要！一、蛋白質(zhì)1、能量供給11%-15%2、每日攝入45-60g/L3、主要來源：牛奶、豆制品、優(yōu)質(zhì)蛋白二、脂肪1、能量供給30%-35%2、每日攝入4-6g/kg/d3、主要來源：肉類、食用油三、礦物質(zhì)1、主要的：鈣、鐵、鋅2、主要來源：配方奶、海產(chǎn)品四、碳水化合物1、能量供給50%-60%2、主要來源：谷類、糖類、膳食纖維五、維生素1、主要的：維生素A、D2、主要來源：水果、蔬菜、動(dòng)物肝臟六、水1、水在人體占比70%2、每日水的攝入量：6-10歲??800-1000ml??11-17歲?1100-1400ml六大營(yíng)養(yǎng)素怎么吃？膳食寶塔1、食物多樣，谷類為主；2、多吃新鮮蔬菜，水果；3、經(jīng)常吃適量的魚,禽,蛋,瘦肉；4、每天飲奶,常吃大豆及其制品；5、膳食清淡少鹽,正確選擇零食,少喝含糖量高的飲料???。。。。。。。?！秾W(xué)齡前兒童膳食指南(節(jié)選)》營(yíng)養(yǎng)是兒童健康的一面鏡子。兒童時(shí)期營(yíng)養(yǎng)不均衡，生長(zhǎng)發(fā)育就會(huì)不好，影響到兒童身高體重、智力，所以地基一定要打牢，才能蓋高樓；食物是營(yíng)養(yǎng)的來源，均衡飲食是維持健康的首要原則，身高增長(zhǎng)是衡量?jī)和】档闹匾笜?biāo)。科學(xué)搭配健康營(yíng)養(yǎng)膳食保障幼兒健康長(zhǎng)！2023年06月17日98
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石效平主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 主就是我們家孩子這兩個(gè)月吧，就是總鼓肚子，尤其是躺下的時(shí)候，就晚上睡覺的時(shí)候他就哭，你能看見他那肚子一鼓一鼓的，對(duì)對(duì)，他自己并不知道有沒有其他的問題，他平時(shí)容易肚子疼嗎？這上肢下肢抖動(dòng)這種情況有沒有他都疼，這孩子應(yīng)該考慮是一個(gè)兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥，抽動(dòng)癥吧，一般大家都想到的是一些面部的不治屬那些小動(dòng)作，什么眨眼吶，揉鼻呀，咧嘴呀，搖頭啊，聳尖啊，大家都考慮這些內(nèi)容，有的孩子表現(xiàn)就是那種鼓肚子，反反復(fù)復(fù)的鼓肚子，有的表現(xiàn)肢體那種抽動(dòng)啊，抖動(dòng)啊，你這個(gè)我覺得應(yīng)該考慮適合抽。2023年06月05日88
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兒童保健相關(guān)科普號(hào)
茅江峰醫(yī)生的科普號(hào)
茅江峰 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
內(nèi)分泌科
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李輝醫(yī)生的科普號(hào)
李輝 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心
兒童保健中心
1萬粉絲13.1萬閱讀
王威醫(yī)生的科普號(hào)
王威 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院（王府井部）
口腔正畸科
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