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2023年02月24日
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竇肇華主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 遺傳咨詢科 腦內(nèi)部的腔隙稱腦室，包括側(cè)腦室、第3腦室和第4腦室。腦室內(nèi)含有腦脊液，有脈絡(luò)叢。側(cè)腦室在2個大腦半球內(nèi)，間腦內(nèi)有第3腦室;小腦和延髓及腦橋之間有第4腦室。各腦室之間有小孔和管道相通。腦脊液由脈絡(luò)叢產(chǎn)生。腦脊液在各腦室與蛛網(wǎng)膜下腔間循環(huán)，如腦室通道發(fā)生阻塞，腦室內(nèi)的腦脊液逐漸增多，形成腦積水。一、正常腦室的結(jié)構(gòu)1.側(cè)腦室?左、右各一，分別位于左、右大腦半球內(nèi)，并延伸到半球的各個葉內(nèi)，側(cè)腦室分為4部分，①中央部，位于頂葉內(nèi);②前角，最大，伸向額葉;③后角，伸入枕葉內(nèi);④下角，最長，伸至顳葉內(nèi)。2個側(cè)腦室各自經(jīng)左、右室間孔與第3腦室相通。2.第3腦室?位于兩側(cè)背側(cè)丘腦及下丘腦之間，是個矢狀裂隙。前上方經(jīng)左、右室間孔與相應(yīng)側(cè)的側(cè)腦室相通，向后下經(jīng)中腦水管與第4腦室相通。3.第4腦室?位于延髓、腦橋與小腦之間。第4腦室的頂，形如帳蓬，朝向小腦；第4腦室的底即菱形窩。在第4腦室頂下部，靠近菱形窩下角和2個外側(cè)角處，各有一孔。正中的孔叫正中孔；兩個側(cè)角附近的孔叫外側(cè)孔。均與蛛網(wǎng)膜下隙相交通。第4腦室向上通中腦水管，向下通脊髓中央管。4.第5腦室?即透明隔腔，位于兩側(cè)透明隔之間的間隙，一般不與其他腦室連同。5.第6腦室?是穹窿連合與胼胝體間的一個水平裂隙，不恒定，當(dāng)它與側(cè)腦室相通時，即稱第6腦室。二、胎兒腦室的發(fā)育胚胎在迅速生長期時，胎腦的發(fā)育有時會比腦中導(dǎo)水管系統(tǒng)快，脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液量明顯大于導(dǎo)水管系統(tǒng)的循環(huán)能力時，會發(fā)生腦室系統(tǒng)的輕微擴(kuò)。胎兒期脈絡(luò)叢每天產(chǎn)生的腦脊液數(shù)量尚不清楚。新生兒每天產(chǎn)生的腦脊液約為650ml，成年人每天僅產(chǎn)生140ml。所以，胎兒期測量值可能偏大，大部分胎兒都會逐漸自行吸收，最好是每隔2周復(fù)檢一次。1．腦脊液過多?胎兒側(cè)腦室增寬大多是由于胎兒腦脊液過多造成的。胎兒側(cè)胎室寬度正常小于1cm。2.正常胎兒腦室的大小??側(cè)腦室正常寬度為1~1.2cm，一般都會自行吸收；1.0~1.5cm屬輕微擴(kuò)張；1.5cm以上屬于異常,有可能是腦積水；8個月的時還超過1.5cm確診為腦積水，應(yīng)終止妊娠。在胚胎發(fā)育過程中，側(cè)腦室寬度這個數(shù)值是不斷變化的，胎兒后期大多能夠自己吸收。?輕度側(cè)腦室增寬（小于15mm）的預(yù)后，取決于是否合并顱內(nèi)外其他畸形、宮內(nèi)感染或染色體異常等，如果是單純性（或孤立性）的側(cè)腦室輕度增寬，63%-85%預(yù)后良好。有的胎兒到了妊娠晚期才出現(xiàn)側(cè)腦室擴(kuò)張，有的在新生兒期才出現(xiàn)側(cè)腦室增寬。3.措施?要定期做B超，看其是否繼續(xù)增寬。側(cè)腦室增寬太多（15mm以上），應(yīng)懷疑是腦積水。腦積水的現(xiàn)象除了腦室增寬外，還有一個明顯的伴隨癥狀是脊柱裂，可以通過核磁共振脊柱裂。如果沒有脊柱裂，胎兒應(yīng)該就是健康的。2023年02月23日648
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盛志強(qiáng)副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 兒童保健康復(fù)科 這期視頻咱們說一下兒童補(bǔ)鈣的問題，因?yàn)樵陂T診上呢，好多家長問說你看我們家的寶寶睡覺的時候有搖頭啦，有睡不安穩(wěn)啦，或者查了微量元素鈣低啦，骨密度低了，問是否需要補(bǔ)鈣？對于這個問題，咱們來分幾個年齡段來說，對于六個月以下的寶寶，無論這個寶寶是喂的母乳還是喝的奶粉，只要是奶量足夠，都不需要補(bǔ)鈣，這個觀點(diǎn)是非常明確的，無論是鈣營養(yǎng)的一些專家共識，還是嬰幼兒的喂養(yǎng)的一些指南，都是提到六個月以下的寶寶不需要補(bǔ)鈣。 對于六個月以上的寶寶，那就要參考這個孩子每天的奶量是否足夠，對于六個月到三歲，三歲的寶寶，如果他每天的奶量能夠達(dá)到500到600毫升，四到六歲的呢，奶量能達(dá)到400到500毫升，六歲以上的能達(dá)到300毫升，如果能每天保證這個奶量，這孩子的鈣就是足夠的，不需要額外補(bǔ)充，因?yàn)檫@個是在2021年鈣營養(yǎng)的專家控制中提到，就是提到了這個數(shù)據(jù)，如果這孩子每天的奶量達(dá)不到這個數(shù)據(jù)，那最好給孩子補(bǔ)補(bǔ)鈣。 對于小嬰兒母乳喂養(yǎng)的寶寶，嗯，你問寶媽呢？寶媽都說，嗯，我正補(bǔ)著鈣呢，對，這是一個很好的習(xí)慣，但是你再問說你補(bǔ)溫度低了嗎？家長就說沒有補(bǔ)，就這一點(diǎn)需要很多家長注意一下。對于喂母乳的寶媽，也就是哺2023年02月21日765
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孫思媛主治醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 兒童保健科 它好慢呀，量完之后20天，現(xiàn)在基本上量完以后要掉秤了，是嗯，量完之后覺體重正小，對體重正常你看到?jīng)]？嗯，體重一直沿線長，我們看孩子長沒長夠啊，不是看你單次測量的，要看我們連續(xù)的曲線，嗯，不管多大年齡的孩子，大孩子小孩子都看曲線，你只要曲線你看他之前出生的時候很小的啊，這種寶寶有他自己的生長模式，這種曲線長的時候，他只要沿著線長才是正常的啊，高體重都好著呢，身高還上去了，超過P3了已經(jīng)，所以你看這個時候她的曲線是符合正常的，這個是正常的孩子咋樣才能達(dá)到人家這個P97 P97開玩笑講不道德，你都沒有P97，你想指望人家罰797長大再說，因?yàn)檫@種小魚胎兒的話，這是它自己的一個獨(dú)特生長模式曲線，你這個不錯了，你就追上來了，還一部分孩子哦，就達(dá)不到，你這個就連線都占不到，它會一直橫過去，一直在全部都在P3以下。 所以他都算他都算已經(jīng)很爭氣的了，嗯，對，后面只要按照他正確指導(dǎo)，正確漲的話，他后面是能追上去的。2023年02月14日53
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 因?yàn)椴椴粶?zhǔn)且沒必要。不同微量元素體內(nèi)分布不同，代謝、調(diào)節(jié)途徑不同，檢測方法復(fù)雜。目前醫(yī)學(xué)技術(shù)尚未發(fā)展出一套快捷簡便檢測微量元素的方法，關(guān)于微量元素檢測的正經(jīng)研究，都還停留在實(shí)驗(yàn)室階段，沒達(dá)到可以成規(guī)模臨床應(yīng)用的程度。所以，現(xiàn)在不論是藥店里拿儀器照照手指，還是去醫(yī)院抽血或取頭發(fā)化驗(yàn)檢，其結(jié)果都不能真實(shí)反映體內(nèi)微量元素狀況，可信度很低，沒有臨床意義。2023年02月14日401
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孫志杰主治醫(yī)師 郴州市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 春夏兩季是兒童生長的黃金期，我們可以做好以下幾點(diǎn)來幫助寶貝們長高。第一，按時睡覺，晚上9-11點(diǎn)和晚上5-7點(diǎn)是生長激素分泌最旺盛的時候，所以一定要在這兩個階段進(jìn)入睡眠，且是深度睡眠。第二，增強(qiáng)運(yùn)動，盡量以彈跳類運(yùn)動為主，例如跳繩、打籃球、蹦床、羽毛球等等。時間可以保持在每天30分鐘。第三，營養(yǎng)均衡，中醫(yī)認(rèn)為長高和脾腎相關(guān)，可通過食療助長。如山藥豬肝粥，山藥健脾益氣，豬肝富含豐富的礦物質(zhì)和維生素，對長高效果好；紫菜蛋花蝦皮湯，補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣，且富含優(yōu)質(zhì)蛋白。第四，小兒推拿?？蛇x擇補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)500次，摩腹3分鐘，捏脊5-8遍，達(dá)到健脾補(bǔ)腎，強(qiáng)壯筋骨的作用。第五，合理選擇用藥。藥物治療以健脾益氣，補(bǔ)腎強(qiáng)筋為主，建議可選擇黨參、茯苓，白術(shù)、山藥、陳皮、枸杞子等熬水喝，如果伴隨舌苔厚等積食的表現(xiàn)，可適量加入山楂消食。最后希望每一個寶寶可以茁壯成長！2023年02月13日202
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郎志存主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 普通兒科 啊，這位家長的。 問題是五個月的小寶寶。 平時鍛煉的比較少，練習(xí)抬頭也很少。 體檢拉坐頭后仰啊這種情況。 啊，應(yīng)該建議去到這個。 兒童康復(fù)的一個門診做一個。 詳細(xì)的一個體格檢查，也做一個評估，看看這個孩子。 一大運(yùn)動的發(fā)育情況??？ 應(yīng)該是三個月就應(yīng)該。 抬頭抬得很好。如果你。 五個月了，這個抬頭抬的還是不好，那建議是不是有這個運(yùn)動發(fā)育遲緩。 呃，其他的情況啊，我建議還是到醫(yī)院的這個。 兒童康復(fù)科的門診。 啊，去做一個評估啊，然后再做進(jìn)一步的這個。 或者去做一個。 其他方面的一個。 鍛煉。2023年02月09日99
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楊雨航主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒內(nèi)科急診 我們看今天這位寶媽來咨詢，孩子出生是55天，現(xiàn)在4天沒有排便了，一直在使勁，感覺很難受今天喂了一袋益生菌，過了半個小時以后排便了，但是是深綠色的，我們看看這個便的顏色，確實(shí)是顏色很深，然后感覺痛苦的感覺減輕了很多，體溫正常的，您說這種情況，有可能是胃腸道功能紊亂導(dǎo)致的，你看有便秘有哭鬧，一般的胃腸道功能紊亂，也會有這樣的表現(xiàn)、我們首先知道，寶寶便便的顏色取決于這兩種因素，第一是食物，第二是胃腸道功能。食物最常見的就是，比如家里有過敏的孩子，吃完氨基酸奶粉以后，孩子拉的都是綠色的便便，也比較稀，另外呢比如說孩子進(jìn)食，鐵劑以后，也會出現(xiàn)綠便。第二呢就是我們的孩子腸道問題，比如孩子餓了沒有吃飽，這時候膽汁分泌相對過剩，但是沒有充足的食物，過多的膽汁排出體外，便便看起來就是綠色，另外呢，腸道功能紊亂比如腸道，蠕動增快，會使沒有完成氧化反應(yīng)的，帶有多余膽汁的綠色大便排出體外，所以您看一看這些因素，看看哪些是您寶寶綠便的原因。關(guān)注楊醫(yī)生，育兒路上不迷路，如果您有相關(guān)問題，歡迎您來問2023年02月07日161
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兒童保健相關(guān)科普號
郭兮恒醫(yī)生的科普號
郭兮恒 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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金瑩瑩醫(yī)生的科普號
金瑩瑩 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
風(fēng)濕/免疫科
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陳利娟醫(yī)生的科普號
陳利娟 副主任醫(yī)師
湖北省婦幼保健院
兒童神經(jīng)內(nèi)科
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