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2022年11月13日
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胡財喜主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 兒科 孩子睡覺呢，如果做不到這三點呢，那是容易長不高的。第一點呢，就是孩子熬夜睡得晚呢，會影響孩子生長的激素的分泌，主要是啊，在晚上深睡眠的時候分泌，一般晚上九點前入睡呢，更加有利于孩子長個子了，最晚也不要超過十點了，另外呢，早上五點到七點也是一個分泌高峰期，盡可能啊，保證孩子在晚上九點到早上七點啊，處于這個睡眠狀態(tài)是比較好的。第二個呢，就是睡前吃太多的東西，有些家長總擔(dān)心孩子吃不飽，睡前喝牛奶加餐，這樣做不僅讓孩子的腸胃得不到休息，而且啊，還會影響孩子的消化吸收，最主要的是啊，還會影響到生長激素的分泌啊。最后一點呢，就是睡覺喜歡開夜燈了啊，很多孩子呢，晚上怕黑啊，家長呢，就開一個小夜燈，光線啊，會影響孩子的睡眠質(zhì)量，進而導(dǎo)致新陳代謝的紊亂啊，影響孩子的生長發(fā)育，這一點也是很重要的。2022年11月13日54
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 克拉維酸鉀兒童每日每公斤體重最大劑量是6.4mg?？死S酸成人單次劑量125毫克和兒童單次劑量3.2毫克/公斤仍然足以抑制目標(biāo)致病菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶的活性?？诜⒛髁?克拉維酸的配比有六種，分別是2:1、4:1、7:1、8:1、14:1、16:1，注射劑型配比有5:1和10:1兩種。成人875/125毫克(7:1)，一天服用兩次，一般適用于前述目標(biāo)菌的感染。兒童2:1和4:1配比的通常需要一天服用三次，某些具體含量的（如250mg/125mg）還有體重適宜性，這兩種配比的已較少使用；7:1配比的適宜以上提到的輕中度感染，一天服用兩次，當(dāng)阿莫西林用量小于等于45毫克/公斤/每天時，可以選用此配比；8：1配比的用的不多，但用法應(yīng)跟7：1配比的相同；14:1配比的用于中重度感染，例如持續(xù)或者復(fù)發(fā)中耳炎，重度鼻竇炎，社區(qū)獲得性肺炎，一天服用兩次，當(dāng)阿莫西林用量大于45毫克/公斤/每天時，可以選用此配比，此配比有個優(yōu)勢，就是當(dāng)需要用到極量90毫克/公斤時，克拉維酸的量一定不會超過6.4毫克/公斤；16:1配比的是緩釋劑型，用于體重達到40公斤的人群耐藥肺炎鏈球菌引起的社區(qū)獲得性肺炎和鼻竇炎，一天服用兩次。國內(nèi)目前尚無相關(guān)產(chǎn)品；阿莫西林克拉維酸鉀的具體用藥劑量和用藥頻次取決于阿莫西林:克拉維酸鉀的具體比例。4:1規(guī)格：推薦每天20～40mg/kg（按阿莫西林劑量算），分3次口服（相應(yīng)的克拉維酸鉀劑量為每天5～10mg/kg），每天最大劑量為1500mg。7:1規(guī)格：推薦每天25～45mg/kg（按阿莫西林劑量算），分2次口服（相應(yīng)的克拉維酸鉀劑量為每天3.6～6.4mg/kg），每天最大劑量為1750mg。14:1規(guī)格：推薦每天90mg/kg（按阿莫西林劑量算），分2次口服（相應(yīng)的克拉維酸鉀劑量為每天6.4mg/kg），每天最大劑量為4000mg。2022年11月09日1340
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陳雪主管護師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 說來就來哈，嗯。 這位媽媽問說，請問需要給寶寶奶瓶，奶嘴，安撫奶嘴玩具買一個消毒柜嗎？建議買蒸汽的還是紫外線的消毒柜呢，嗯。 這個問題我想可能是分兩部分哈，第一個就是到底這個奶瓶奶嘴和。 嗯，安撫類的玩具。 是不是有必要這個問題啊，那如果說媽媽能夠前期對母乳喂養(yǎng)的知識了解的比較多，又在這個實施母乳喂養(yǎng)的過程中呢，確實是有人幫忙，有人指導(dǎo)，自由實踐能夠做得好，那奶瓶奶嘴，甚至安撫奶嘴，因為安撫玩具，我不知道您指的是不是安撫奶嘴之類的啊，就是他可能就是極度不必須的一個一個物品。 但如果這個媽媽她是混合喂養(yǎng)，或者由于某些原因，她是純奶粉喂養(yǎng)，那這些東西就肯定是必須出現(xiàn)在家里頭的，嗯，那消毒是要考慮的，其實呢，就是這個消毒的那種，就是蒸汽的鍋或優(yōu)于紫外線的這個消毒，如果要買這樣的那個消毒的鍋也建議就是要看它有沒有烘干這種功能，它最好是又能蒸汽消毒的同時又能夠烘干，這個很重要，嗯。2022年11月09日63
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 這個姐妹說我如果懷孕了，惡心嘔吐的很嚴(yán)重，需要打針的話，有什么注意事項嗎？是這樣子的，我們前面做過一個專題分享，就是關(guān)于如果懷孕了惡心嘔吐怎么辦，這個時候呢，你判斷是根據(jù)自己的耐受程度，如果說你已經(jīng)到了這種，呃，人很虛弱了，那肯定要馬上立刻到醫(yī)院就診，需要輸液了，就不是你飲食調(diào)節(jié)能調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)的過來的，如果你平時只是惡心，還可以通過飲食來調(diào)節(jié)，如果已經(jīng)一天吐的次數(shù)吐出，每次吐都能吐出來東西，并且吐的次數(shù)超過五六次，那你基本上是要到醫(yī)院里來查一下小便的，你到醫(yī)院之后的就診你就不用操心了，醫(yī)生會根據(jù)你的檢查結(jié)果來決定到底是輸什么液，需要配什么藥的。 大部分情況下我們都是對癥治療，就是糾正這個電解質(zhì)的紊亂，就要看你最基本的鉀離子，鈉離子，這些需要給你補充一些生理鹽水，需要補充氯化鉀，需要補充維生素，還要口服一些維生素B6B12，對癥的來糾正這個你的癥狀。 哈哈，這個姐妹說我又來了。2022年11月08日57
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楊周劍副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)老年醫(yī)院 中醫(yī)科 呃，這個家長在問，小孩子沒多少出汗怎么樣啊，我不知道他是幾歲啊。 實際上我的這個公眾賬號里面也有文章專門講過這個出汗的問題啊，為什么小孩子出汗，大人不出汗，因為小朋友呢，他是處在一個生長代謝的這樣一個。 長身體的時候，它是一個比較旺盛的這樣一個階段，那么。 我們?nèi)梭w在長生的時候，體內(nèi)會產(chǎn)生很多這個。 生化反應(yīng)啊，這些生化反應(yīng)就會產(chǎn)生熱量的。 大家知道人體它是處在一個體溫的平衡狀態(tài)，如果這些熱量怎么樣散發(fā)呢？一個就是我們的呼吸。 第二個就是出汗，第三個就是我們的排便。 通過這幾個方法來維持我們?nèi)梭w的體溫的這樣一個平衡。 因為小孩子產(chǎn)熱比較多，所以他自然出汗就比較多。 那么我們什么時候需要去關(guān)注這個出汗呢？如果說小朋友啊，他不生病啊，他體質(zhì)很好，只單純出汗，這個不要緊，如果他又出汗，那他又容易感冒。 啊，或者是胃口不好啦，或者是大便干啦，等等，可能表示他是一個。 呃，體質(zhì)一個偏頗狀態(tài)啊，比如他是有內(nèi)熱啦，陰虛了等等，那么這個時候可以結(jié)合他的綜合的癥狀啊，不單單是出汗，結(jié)合他的整體的情況，給予一旦的，呃，一，呃，一定的這個處理。 那還有一點呢，2022年11月08日166
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邱厚興主任醫(yī)師 滕州市中心人民醫(yī)院 兒科 新生兒常見的幾個問題1、孩子吐奶怎么辦。這種情況下，首先需要區(qū)分寶寶究竟是溢奶還是吐奶。溢奶是指奶從寶寶的嘴角溢出來，量少，一般只有一兩口；這不叫“吐奶”，屬于生理現(xiàn)象，無須太過擔(dān)心；平時加強護理，勤拍背即可。吐奶指新生兒大口大口地吐奶出來，量是比較多的。外觀健康的新生兒，可能由于喂奶量過多、咽下空氣過多、吃奶過急、吃奶前后哭鬧等引起吐奶，屬生理性吐奶。如果寶寶沒有存在以上的護理問題，或者以上問題經(jīng)過醫(yī)生或人為糾正后，寶寶仍頻繁吐奶，屬病理性，寶寶可能合并有疾病，不能排除是否有感染、新生兒腸梗阻、食道閉鎖、腸道閉鎖、幽門狹窄等可能，需及時就醫(yī)治療。想要預(yù)防寶寶吐奶，首先吃奶前后就不要太折騰寶寶，比如不要一吃飽就換尿布、洗澡；吃奶時盡量把寶寶抱起來喂，同時讓寶寶盡量多地含奶嘴，避免吸吮時吞入大量空氣；吃奶后記得給寶寶拍拍背，約15~30分鐘。對于吐奶或溢奶的寶寶，拍完背后，盡量讓寶寶側(cè)著睡，目的是為了防止新生兒吐奶誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎甚至窒息。2、醫(yī)生，寶寶睡覺總是不安穩(wěn)，經(jīng)常像被"嚇了一跳”，怎么辦?這主要是因為新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，因此在寶寶入睡后，受到輕微的聲、光等刺激，就會有雙手向上張開，很快又收回，甚至?xí)淇薜缺憩F(xiàn)，好像是突然被嚇了一跳。這種情況在1月齡以內(nèi)的新生兒發(fā)生頻率更高，4個月左右慢慢消失。平時寶寶睡覺的時候，家長如果覺得寶寶睡得“不安慰”，可以用小被子等卷一個溫暖的小窩給寶寶，這樣可稍微給予寶寶一點安慰。3、醫(yī)生，我家寶寶的粑粑又黑又爛，咋辦呢?寶寶出生的第一、二天，便便看起來通常是黑黑的，就像墨綠色或深黑色黏土一樣。一般第三天后開始轉(zhuǎn)型，大便顏色介于綠色和黃色之間。有時，寶寶的大便看起來像奶瓣一樣，主要是寶寶的消化功能還未成熟，便便上白色類似固體奶的物體是未消化的蛋白質(zhì)或脂肪，等寶寶長大一點會好起來的。4、如何判斷寶寶是否拉肚子了?母乳喂養(yǎng)的新生兒每天大便2~6次，甚至多于6次，大便不臭、金黃色、稍稀，如體重增長，精神尚可，愿意吃愿意玩，則屬正?，F(xiàn)象。人工喂養(yǎng)的新生兒，若每天大便1~2次，成形，屬正?，F(xiàn)象。對寶寶大便情況的觀察主要是將前幾天的大便和現(xiàn)在的大便情況進行前后比較，如果大便的次數(shù)及量差不多，則無需太擔(dān)心。新生兒腹瀉，指大便的次數(shù)增多，變得更稀或者水樣便，甚至大便帶血或帶膿，需引起重視。對新生兒的喂養(yǎng)需循序漸進，慢慢加量，由人奶改為人工喂養(yǎng)也需慢慢過渡。腹瀉常見于喂養(yǎng)不當(dāng)或者感染引起，可能是照顧寶寶的人手衛(wèi)生沒有做好，亦或者奶制品被污染，甚至寶寶被其他細菌、病毒感染了，需及時就醫(yī)。5、寶寶頭上怎么長了一個"大包"?寶寶頭上的包一般分為產(chǎn)瘤和血腫。產(chǎn)瘤又指胎頭水腫，新生兒出生后2~3天左右一般就會消失，不要特地去刺激它。血腫吸收的速度較慢，可能長達1個月至幾個月不等。如果家長太過擔(dān)心的話，建議完善頭顱B超，有條件的醫(yī)院可完善頭顱磁共振，明確血腫的性質(zhì)，查看是否繼續(xù)出血，或者血腫有無增大，以及排除顱內(nèi)出血等病變。需要注意的是，產(chǎn)瘤跟血腫都可能影響新生兒黃疸的消退，甚至黃疸出現(xiàn)的時間也會更早，黃疸值更高。產(chǎn)瘤消退比較快，無需特殊護理，平時注意衛(wèi)生即可。頭皮血腫多可自行吸收，無需特殊治療，以觀察為主；主要觀察寶寶有無精神欠佳、吃奶少、黃疸重等現(xiàn)象，如有異常則及時就醫(yī)。切記不可自行抽吸頭皮血腫及產(chǎn)瘤，輕則造成感染，重則引起敗血癥、顱內(nèi)感染，甚至危及生命。平時少去觸摸寶寶頭上的"大包”，每天可測量一下“大包"的大小，記錄下來。6、寶寶鼻子上怎么有點點的、一粒一粒的東西?新生兒的身體比較脆弱，很容易被病菌感染，特別是新生兒的皮膚。新生兒粟粒疹屬于新生兒常見的皮膚病，比如很多寶寶的鼻尖、鼻翼等形成小米粒大小的黃白色皮疹，是由于皮脂腺堆積引起。平時吃完奶之后及時幫寶寶清理干凈奶漬，脫皮后會自然消失。7、寶寶吃了這么多奶，還是瘦，明天奶要加多少量?每個寶寶的到來，都是一個驚喜，給家庭帶來歡樂的同時伴隨著操心。很多家長都說：我明明很努力地喂奶了，我們的小寶怎么還瘦了?其實，寶寶出生的前期會有一個生理性體重下降的過程。主要是因為寶寶會有隱性的失水--早期吸吮能力弱，進食少，排胎便，呼吸、皮膚等系統(tǒng)的水分丟失，導(dǎo)致暫時性的體重下降，出生3~4天體重下降可累計達出生時體重的6%~9%。只要早期寶寶的體重下降控制在10%以內(nèi)，就不必太過擔(dān)心。不能硬給寶寶喂過多的奶，否則會適得其反。一般，寶寶出生7~10天后可恢復(fù)到出生時的體重。8、寶寶時不時打噴嚏，睡覺還有“鼾聲"，是不是生病了?先說寶寶打噴嚏。新生兒剛出來與外界接觸，環(huán)境并沒有媽媽在肚子里那么舒適，可能會接觸到來自空調(diào)的冷氣或者灰塵。打噴嚏，這算是寶寶清理鼻腔的一個過程。如果寶寶沒有流鼻涕，只是偶爾打噴嚏則不用過于擔(dān)心。發(fā)現(xiàn)寶寶睡覺有“鼾聲”，有可能是有鼻屎堵住寶寶的鼻子了，家長可以試著拿棉簽弄出一條小棉絮，讓寶寶通過打噴嚏把鼻屎“噴"出來，再幫寶寶清理掉即可。如果還是覺得不放心或者處理不好，可以到小兒耳鼻喉科就診，找醫(yī)生幫忙。9、我們寶寶怎么來月經(jīng)了?還有她的乳房腫大，是發(fā)育了嗎?女寶寶陰道可能會出現(xiàn)少量血液，俗稱"假月經(jīng)”，一般在出生后5~7天出現(xiàn)，是受母親體內(nèi)的雌激素影響，出生后雌激素的中斷所致。一般情況下，1~3天后就會自行停止，無須特殊處理。但若出血時間延長，則需就診。乳房腫大則是男女寶寶都可能遇到的問題，甚至可擠出少量乳汁，于出生后4~7天明顯。但切記不可強行擠寶寶的乳房，防止感染，生后2~3周可自行消退。10、寶寶的腳長歪了,要緊嗎？以后可以正常走路嗎？在媽媽肚子里時，由于空間有限，胎兒需要雙腿交叉，所以出生后可能出現(xiàn)足內(nèi)翻或足外翻。家長可以適當(dāng)給小寶寶按摩一下踝關(guān)節(jié)，按摩的時候不要強硬地想要“擺正”寶寶的腳，要順著寶寶的趨勢。若一段時間后，仍未發(fā)育正常，則需及時就診，早診斷早治療。2022年11月08日91
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張峰副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 春天立冬了，您知道立冬以后呢，小朋友會經(jīng)常得什么疾病嗎？尤其是幼兒園的小朋友，因為天氣變冷呀，冷空氣對我們的鼻腔和咽喉的刺激呢，會讓小朋友呢，經(jīng)常發(fā)生感冒，也就是上午呼吸道感染，這些感冒呢，如果您治療不及時或者是治療不徹底呢，可能會引起我們以下的三種耳鼻喉科腸炎的疾病，第一呢，就是反復(fù)的一個扁桃體炎，第二呢，就是反復(fù)的一個兒童鼻竇炎，就是流膿鼻涕或者是鼻后滴漏綜合征，刺激小朋友早晚咳嗽，或者是運動以后咳嗽，第三呢，會引起小朋友呢。 耳痛，也就是急性中耳炎，尤其是半夜耳痛，那我們該如何預(yù)防呢？就是在天氣冷的時候呢，明早啊，一晚呢，我們出去的時候呢，要給小朋友戴口罩，還有衣服呢，要穿得適當(dāng)。 第二呢，要給小朋友呢，適當(dāng)?shù)亩嗪纫稽c熱水，尤其是煮點水果的，水果湯啊，那些熱水呢，可能效果會更好。第三呢，我特別特別反復(fù)強調(diào)的，如果小朋友生病了，一定要及時的治療，而且要足量足療程的治療，要不然的話，如果你只用一兩天藥，就感覺小朋友好了，那就很容易引起繼發(fā)耳鼻喉科的急性扁桃體炎呀，急性鼻竇炎吶，還有急性中耳炎，這個一定要注意。2022年11月07日123
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2022年11月07日190
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