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趙晴主治醫(yī)師 河北省生殖醫(yī)院 新生兒科 你的寶寶，呃，站立的時候有這種腳趾抓地的現(xiàn)象啊，先試想一下，我們成人光腳站在比較光滑的地面上的時候，腳趾是平的還是抓地的呢？是不是地越滑，我們的腳趾就會越有用力的去抓地，因為這樣的話，我們才能保持平衡，才能站得更穩(wěn)，才能讓自己不會摔倒。那小孩子腳掌抓地也是這個目的的，如果他感覺到直立平衡不穩(wěn)的時候，小孩子就會腳趾抓地，能幫他站立的更穩(wěn)當，那么這種腳趾抓地的行為呢，是人體的一種原始反射，我們醫(yī)學上叫足底反射，其實也是一種保護性的反射，那么這種反射呢，在孩子會走路之后會逐漸的消失，所以說孩子有腳趾抓地的這個現(xiàn)象呢，是比較正常的。還有看他的年齡，是在走路之后還是在走路之前，另一個方面呢，只能說孩子目前的平衡能力還不是特別好，還需要鍛煉。2022年10月28日67
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張?zhí)?i class="i-d-grade">主治醫(yī)師 青海省婦女兒童醫(yī)院 兒童保健科 兒童的生長發(fā)育過程可以劃分為嬰兒期、幼兒期、青春前期、青春期等年齡階段。嬰兒期是指從出生到1周歲:幼兒期通常指1-3周歲:從3周歲到青春期開始之前為青春前期,由于生長速度變化不大,這段事情稱為生長的平臺期:青春發(fā)育期女童一般為11-12歲開始到17—18歲,男孩為13-14歲開始到18-20歲,一般女孩比男孩早2年左右。兒童的身高變化在其生長發(fā)育過程也有一定的規(guī)律。生長速率幼兒期非常迅速。產(chǎn)后第一年,平均每年身高增長20厘米(平均身高速率,第二年降為10厘米。但青春前期生長速率每年會減慢一些,大約7歲后有一個低谷兒童期的特點是生長速度逐漸放慢,平均身高速率約5至6厘米。以后每年逐漸增加一些,至青春期生長速率迅速加快，孩子會出現(xiàn)一個生長高峰期,青春后期由于骨骺逐漸閉合,孩子不再長高。因此,家長應該密切關注孩子的身高增長情況,一旦感覺孩子生長較緩慢就應及時就診,不要錯過孩子治療的最佳時期。2022年10月25日584
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張中禮主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 小兒骨科 Pavlik吊帶的佩戴方法1Pavlik吊帶一般要點最好能讓孩子的雙膝與大腿能分開來以讓髖關節(jié)指向孩子身體的中央。盡量避免外力將孩子兩腿并在一起，但允許孩子本身將雙膝并攏。讓兩腿自然分開呈一大的“V”形，但不應強力分開。Pavlik吊帶設計成維持您孩子髖關節(jié)位于特定的位置。在治療初期不應摘除吊帶，即使弄臟了也應咨詢您的醫(yī)生是否可以摘除。在治療剛開始時每周或每兩周由醫(yī)生或護士檢查吊帶的位置，有時需要調(diào)整。這樣在孩子正常生長時仍能維持髖關節(jié)在最佳的位置。在吊帶里可以穿柔軟的輕質(zhì)衣物（最好是T恤或背心）。有時吊帶的肩帶會摩擦頸部，可在肩帶處墊上軟的襯墊。每天：檢查膝部、腹股溝及兩側(cè)頸部有無皮膚擦傷。重要的：您不要解開帶子（3，4，7，8），這些是維持髖關節(jié)屈曲和外展的帶子。當髖關節(jié)變正常時（多數(shù)病例都可以），醫(yī)生會開始允許您在特定的時間摘除吊帶。2佩戴Pavlik吊帶時怎么穿衣服？多數(shù)嬰兒可在吊帶下穿連體衣或者下方帶扣子方便換尿布的嬰兒服。建議穿帶領圈的連體衣，但是如果肩帶不摩擦嬰兒頸部的話也可以穿常規(guī)的連體衣。衣物在腿部應該盡可能的寬松。上衣當換衣服時候很重要的一點就是每次只解開吊帶的一部分以盡可能的保持髖關節(jié)位置適當。最初幾次換衣服時建議讓多個人幫助。換上衣時：1.讓嬰兒躺下，首先松開（不要摘下）前方連著尼龍扣的胸帶。2.解開肩帶（#1），將右上臂從衣服中拿出。3.將衣服從嬰兒頭部脫下，重新系好肩帶（#1）4.解開肩帶（#2），脫下舊衣服。5.從左上臂處穿上新衣服，套過他/她的頭部，重新系好肩帶（#2）6.解開肩帶（#1），衣服穿過右上臂，重新系好肩帶（#1）7.從放松的胸帶下穿過并整好衣服?（要點：肩帶（#1）和（#2）應該系在嬰兒上衣的上方。）8.檢查兩肩帶位于標記點處（有時需重新調(diào)整帶子）9.重新系緊胸帶，松緊以嬰兒胸部和胸帶間可放四指為宜。襪子在Pavlik吊帶的腿帶下可穿長筒襪，這有助于避免皮膚磨損。換襪子時：1.解開兩處帶子（#5）將一條腿從吊帶中拿出。2.穿上新的襪子，將腿放回吊帶內(nèi)并系緊兩處的帶子。3.另一條腿如上操作（#6）。最好穿棉質(zhì)襪子。尿布以正常的方式戴尿布但必須置于外展帶下方（#3，4，7，8）。如果將尿布穿在吊帶外面，尿液會浸泡吊帶。尿液可能會腐蝕吊帶從而引起失效。在更換尿布時不要讓他/她站起來。3如何脫下Pavlik吊帶？1）讓嬰兒仰臥。2）取下腿部帶（#5，6）。3）取下胸帶和肩帶（#1，2）。4如何穿戴Pavlik吊帶？1）在平坦的地方展平吊帶。2）讓您的孩子仰臥，讓他/她的背部位于胸帶后半部；3）按標識系緊前方的胸帶和肩帶（#1，2）；4）最后系緊足部帶（#5，6）。5當您的孩子不戴Pavlik吊帶時當您的孩子不戴吊帶時，鼓勵他/她踢腿。理想的時間是嬰兒洗澡時。如果您的孩子被允許摘下吊帶，則游泳是非常好的練習。醫(yī)生在門診時會建議可以進行哪些活動。當孩子不戴吊帶時，應允許他們自由活動。就像正常孩子一樣對待。可以進行一切活動，但應避免大人推、拉孩子的髖關節(jié)。當您的孩子每天可以摘除吊帶4個小時或以上時，可以用溫水手洗或用洗衣機清洗吊帶。使用無刺激性肥皂。如果使用洗衣機清洗，則可以用枕套包起吊帶以避免搭扣損傷其它衣物。如果用滾筒式烘干機烘干吊帶，則同樣可將吊帶裝在枕套里或放在散熱片的毛巾上。當然了，最好的還是陽光。6當治療結(jié)束時因為您的孩子佩戴了一段時間的吊帶，與其他孩子相比，可能會相對延緩了他/她的發(fā)育。但這只是暫時性的，他/她很快就可以趕上。作為預防措施，在髖關節(jié)發(fā)育不良治療結(jié)束后4～6個月內(nèi)不建議使用嬰兒學步車或嬰兒蹦床，因為這不利于髖關節(jié)發(fā)育。2022年10月24日422
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張中禮主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 小兒骨科 Pavlik吊帶、各種類型外展支具和石膏褲各有各的適用范圍，從材質(zhì)和固定牢靠程度角度來說，依次為軟性固定、半堅強固定和堅強固定。對于4-5個月以下孩子，不管髖關節(jié)情況屬于發(fā)育不良還是脫位，一般首選Pavlik吊帶。特別是對于Graf3、4型髖關節(jié)對位差的情況，Pavlik吊帶有”逐漸自動復位“的作用。Pavlik吊帶大于4-5個月的孩子，吊帶一般不太容易維持角度適宜的角度，硬的支具更容易維持角度。不過，對于脫位、明顯不穩(wěn)定的髖關節(jié)，支具沒有”復位“的作用，也不太能提供足夠的穩(wěn)定。支具主要還是適合于”穩(wěn)定的髖關節(jié)發(fā)育不良“。各種支具外觀會有區(qū)別，核心在于提供最有利于促進髖臼發(fā)育的體位。目前認為，對多數(shù)發(fā)育不良髖關節(jié)”人類位“是比較適合的，同時兼顧了對位和安全的考慮。外展支具石膏褲更適合于”不穩(wěn)定髖“，通過堅強的固定，盡快讓髖關節(jié)變穩(wěn)定，同時可以促進髖臼發(fā)育。對已經(jīng)對位好、穩(wěn)定的髖，如果存在髖臼發(fā)育不良，可以停止石膏褲改支具進一步促進髖臼發(fā)育。支具不僅僅更舒適、方便護理些，也可以通過白天多解開、讓孩子活動，利于”大運動功能“的發(fā)育。石膏褲2022年10月24日603
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肖延風主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 日常食物中蛋類、奶類、魚肉類等動物蛋白質(zhì)里，肉類是供給人體所需的主要來源。但為了長高營養(yǎng)更好，應選擇那些脂肪含量更低，蛋白質(zhì)含量更高的。俗話說“四條腿的不如兩條腿的，兩條腿的不如沒有腿的”，“地上跑的不如天上飛的，天上飛的不如水里游的”。“四條腿的”泛指地上跑的畜類，如豬、牛、羊;“兩條腿的”只有翅膀的禽類，如雞、鴨、鵝;而“沒有腿的”泛指水里游的魚。對幾種常見的肉類作比較，均以100g普通肥瘦的肉類為例，據(jù)不完全統(tǒng)計:牛肉、雞肉、魚肉的蛋白質(zhì)含量都相差無幾(每100g肉中蛋白質(zhì)含量在17.2~19.9g之間),豬肉略微遜色(100g豬肉中蛋白質(zhì)含量為13.2g)，但是豬肉的脂肪卻是其他肉類的約4~8倍。建議媽媽們，多為孩子準備牛、魚、雞肉這類高蛋白、低脂肪肉類，選擇時不用太過于糾結(jié)肉類的種類，豬肉脂肪雖比其他肉類高，也不是不能吃，可以每周適當減少吃的次數(shù)。圖片來源于網(wǎng)絡2022年10月24日1088
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 不需要刻意訓練孩子走路。走路，以及抬頭、翻身、坐、爬、站、走等大運動，都需要孩子的生長發(fā)育成熟達到一定程度才可以實現(xiàn)。孩子們一般在8-18月齡期間學會自己走路。學會走路前，6-13月齡通常是爬行階段，9-12月齡則是學站階段。獨立行走需要滿足很多客觀條件，比如有良好的肢體平衡協(xié)調(diào)能力、雙腿能交替承受體重等。對孩子們來講，最終學會走路，是水到渠成的結(jié)果。因此，多大開始“練”走路，得聽孩子的。家長能做的是為孩子創(chuàng)造安全環(huán)境，比如方便孩子自己試著扶站、扶走的安全小空間，不刻意強化鍛煉，也不用可以阻攔（有的家長擔心孩子走路早會羅圈腿，于是阻攔孩子走路，這也是沒有必要的）。當然，如果孩子到了18月齡以后還不會走路，要及時找專業(yè)靠譜的兒科醫(yī)生排查一下原因。2022年10月22日377
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