-
楊榮鑫主治醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 兒科 醫(yī)生是如何判斷骨齡大小的？骨齡片子呢？其實就是給手骨拍一張X線照片，通常是拍左手，拍出來呢，大概是這樣子的，然后呢，通過這張XM片，我們?nèi)タ此墓穷^的形態(tài)大小和空間結(jié)構(gòu)，然后與標(biāo)準(zhǔn)的骨齡片做對比，不同的年齡手骨形態(tài)是不一樣的，具體來講是骨骼中心的形態(tài)大小不一樣，把這種不一樣通過不同的方式量化下來，就得到了骨齡。沒錯，量化方式并不是一種。 因此呢，骨齡評估的方式其實也不止一種，但是總體原則是一樣的。具體怎么看的呢？我們來看三張不同的骨齡片子。第一張片子，骨齡大約是六個月，可以看到長骨的兩端什么都沒有，光禿禿的。第二張片子呢，骨齡大約是八歲，可以看到呢，長骨的兩端多了一塊啊，它就是骨后，人體的刺激骨化中心就在這里面，骨后和長骨之間的不顯眼的縫隙呢，就是生長板。第三張片子，骨齡大約是14歲半，可以看到骨后和長骨的干骺端呢，已經(jīng)長到了一起了，中間的生長板也融合消失了，孩子長高空間就已經(jīng)很小了。 我們每根長骨兩端的骨牌中心呢，都會經(jīng)歷從無到有，逐漸長大變寬，最后和長骨融合的這個過程，類似這樣，123451直到最后融合，不同的狀態(tài)呢，分別給予評級，然后賦予一個分數(shù)。我們的手骨片上呢，有282022年09月14日
217
0
7
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 媽媽感冒了怕傳染給寶寶，是不是暫停喂奶會好一點呢？答案是，并不是。只要媽媽愿意，感冒了可以而且鼓勵繼續(xù)喂奶。已經(jīng)有很多的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，感冒的時候喂奶并不會增加寶寶生病的可能性，因為感冒病毒又不會通過乳汁來傳播。相反在媽媽生病的時候，媽媽的身體還會產(chǎn)生抵御疾病的一些保護性物質(zhì)，我們稱之為抗體。這些抗體會通過乳汁來分泌，寶寶喝了媽媽的乳汁，可以獲得這些抗體，從而得到更好的保護。所以，即使是在感冒期間，媽媽完全是可以想喂就喂，而且我們兒科醫(yī)生還鼓勵你繼續(xù)喂。只是我要提醒的是，抱寶寶之前記得洗干凈雙手。2022年09月13日66
0
0
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 兒童作為一類特殊人群，在抗菌藥物的選擇上要考慮的因素相對更多。①氨基糖苷類抗菌藥物：具有一定程度的耳、腎毒性，嚴(yán)重者可致患兒發(fā)生永久性耳聾。②四環(huán)素類抗菌藥物：形成四環(huán)素牙；與骨骼中的鈣結(jié)合，能夠抑制骨骼生長。③氯霉素：早產(chǎn)兒和新生兒禁用，造成灰嬰綜合征；兒童則慎用，可抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致不可逆的再生障礙性貧血。④喹諾酮類：12歲以下兒童禁用，18歲以下慎用，可導(dǎo)致兒童骨骺軟骨細胞發(fā)生提前骨化，影響身高發(fā)育、造成負重關(guān)節(jié)組織損傷。⑤磺胺類抗菌藥物：早產(chǎn)兒和新生兒應(yīng)慎用，可引起新生兒黃疸、粒細胞減少等。2022年09月13日655
0
0
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 藥物從給孩子哺乳的母親的血漿轉(zhuǎn)移進入乳汁的劑量，不僅與母親用藥的劑量和療程時間的長短有關(guān)，也與藥物的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)等有密切關(guān)系。藥物在乳汁中的濃度與母親血漿中濃度不完全一致，可分為三種情況。（1）藥物在乳汁中的濃度低于母親血漿中的濃度多數(shù)藥物在乳汁中濃度低于在血漿中的濃度，所以藥物通過母乳進入嬰兒體內(nèi)的量少，不會發(fā)揮藥理作用或毒理作用，例如青霉素、鏈霉素、頭孢唑林、阿托品、苯海拉明、水楊酸、水合氯醛、呋喃妥因、維生素B12.及維生素K等藥物。（2）藥物在乳汁中的濃度相近于母親血漿中濃度藥物通過母乳進入嬰兒體內(nèi)的量，有可能發(fā)揮藥理作用或毒理作用。該類藥物有異煙肼、地西泮、地高辛、茶堿、氯丙嗪、溴化物、磷化物、四環(huán)素、氯霉素、磺胺嘧啶、苯巴比妥、苯妥英鈉、麥角胺等。（3）藥物在乳汁中的濃度高于母親血中濃度只有有少數(shù)藥物屬于這一類，如紅霉素、維生素A、維生素B、維生素C、鈣、農(nóng)藥、硫氧嘧啶等。該類藥物可隨母乳進入嬰兒體內(nèi)，發(fā)揮藥理或毒理作用。?2022年09月13日188
0
0
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 爸爸媽媽們都希望孩子能有端坐認真吃飯的好習(xí)慣，這就需要爸爸媽媽在孩子剛開始嘗試固體食物的時候，就讓孩子坐在固定的椅子上吃飯，這能讓他意識到坐在椅子上就是吃飯的時間了。1.餐椅的選擇寶寶的座位必須是安全且舒適的，高餐椅或者活動嬰兒餐椅是不錯的選擇。寶寶不但可以面對看到家長，還有助于孩子學(xué)會遵守餐桌禮儀和學(xué)習(xí)自己吃飯。而且高餐椅對家長來說，也比較舒適。2.匙羹的選擇寶寶在剛開始添加輔食的時候，最好給寶寶選擇匙羹作為餐具。要選擇安全無毒，不易碎的材質(zhì)。尖端柔軟，大小能夠切合寶寶一口食物的分量，且不用太深，長直柄，易于拿起（適合剛開始吃輔食的寶寶，爸媽喂起來方便）。3.叉勺的選擇當(dāng)孩子進入自主吃飯的階段后，建議媽媽們選擇勺柄比較短的叉勺，勺柄還不能過“瘦”，否則寶寶的小手不易握住。另外最好選擇色彩鮮艷，且具有卡通圖案的，可以吸引寶寶的進食興趣。4.餐具材質(zhì)建議爸爸媽媽們優(yōu)選聚丙烯的材質(zhì)，此種材質(zhì)可耐140℃的高溫且不會發(fā)生變形，而且不會釋放有害物質(zhì)，用起來更安全。2022年09月12日64
0
0
-
2022年09月12日107
0
0
-
2022年09月12日109
0
0
-
程可佳主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 寶寶，不能吹空調(diào)。 醫(yī)生都說寶寶可以吹空調(diào)，但為什么寶寶一吹空調(diào)就生病了那可能。 是因為吹空調(diào)的時候忽略了這幾點。 夏天，我們在第一次開空調(diào)前。 你有清洗過嗎？ 積累了一年多的非禽誣告有害病菌就這樣催著，西振星體能不生病嗎？得先把空調(diào)里面的過濾網(wǎng)拆下來清洗，外殼擋板的飛禽也要擦一遍，可以用一些專門的空調(diào)清洗劑，然后注意空調(diào)設(shè)定的溫度最好不要低于26度。 也不要對著人直吹，最好是朝著天花板或者是墻壁開空調(diào)的房間要早晚隔開窗，至少通風(fēng)半個小時以上。晚上睡覺的時候，孩子的肚子，胸口也要做好保暖。如果孩子是一身汗的從外邊進來，不要馬上就進屋吹空調(diào)，這樣一冷一熱就很容易生病了。2022年09月09日98
0
3
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1.發(fā)現(xiàn)中性粒細胞低伴隨有貧血或/和血小板減少；2.發(fā)現(xiàn)中性粒細胞減少時伴隨著脾臟腫大、淋巴結(jié)腫大、骨痛等癥狀；3.中性粒細胞減少伴隨有生長發(fā)育遲緩或者是慢性腹瀉；4.?中性粒細胞減少伴隨既往有反復(fù)或者嚴(yán)重的感染，比如說血培養(yǎng)陽性、骨髓炎、肺炎，或者每21天循環(huán)出現(xiàn)的感染，或者是少見的病原感染比如銅綠假單胞菌、克雷伯菌等。5.中性粒細胞減少伴隨著沒有滲出物的潰瘍，或者是腹痛（提示可能消化道黏膜潰瘍）。6.中性粒細胞減少的時間超過1周以上而無好轉(zhuǎn)趨勢，需要咨詢醫(yī)生排除嚴(yán)重的情況并制定后續(xù)的復(fù)查計劃。2022年09月07日854
0
1
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1.感染對于既往健康、家族史無特殊的兒童來說，短暫的中性粒細胞減少最常見的原因是感染，其中最常見的是病毒感染，也有些細菌和真菌感染能導(dǎo)致中性粒細胞減少?？梢砸鹬行粤＜毎麥p少癥的病毒種類不少，例如已經(jīng)被許多家長們熟知的幼兒急疹（人皰疹病毒6型病毒導(dǎo)致）的血常規(guī)就常表現(xiàn)為病程第3-6天出現(xiàn)白細胞和中性粒細胞減低。此外，常見的麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、肝炎病毒、巨細胞病毒、EB病毒等都被發(fā)現(xiàn)可以導(dǎo)致中性粒細胞減少。通常病毒感染導(dǎo)致的中性粒細胞減少癥持續(xù)的時間很短暫、程度也輕微，7天左右可以恢復(fù)，但EB病毒、肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的中性粒細胞減少可以更為嚴(yán)重、持久。2.藥物藥物性中性粒細胞減少是中性粒細胞減少癥的第二大原因，誘發(fā)重度中性粒細胞減少風(fēng)險最高的藥物包括氯氮平、硫脲類藥物(抗甲狀腺藥物)和柳氮磺吡啶。此外抗菌藥物特別是青霉素類,頭孢菌素類，碳青酶烯類，還有非甾體類藥物如安乃近（一種退熱藥）也被發(fā)現(xiàn)可能引起中性粒細胞減少。3.自身免疫性中性粒細胞減少癥自身免疫性中性粒細胞減少癥最常見于嬰兒期和4歲以下的兒童，是身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了針對中性粒細胞表面的CD177或CD16的抗體（自己人攻擊自己人），這些抗體結(jié)合到中性粒細胞表面的抗原后會導(dǎo)致中性粒細胞被破壞掉。自身免疫性中性粒細胞減少癥一般會經(jīng)過數(shù)月到數(shù)年的病程后自動恢復(fù)，患兒血常規(guī)特點除了中性粒細胞計數(shù)降低外，常常伴有單核細胞計數(shù)增多。4.慢性特發(fā)性中性粒細胞減少也叫「良性慢性中性粒細胞減少」，是指無明顯病因的慢性中性粒細胞減少。盡管中性粒細胞減少，但是臨床癥狀輕微，罕見發(fā)生嚴(yán)重感染，可能是因為骨髓儲備正常。5.脾臟腫大任何原因所致的脾增大都可引起中性粒細胞減少，中性粒細胞減少的程度與脾臟大小相關(guān)，很少足以引起重度感染，也是因為骨髓儲備正常。6.骨髓疾病影響到骨髓的疾病會引起中性粒細胞減少。但是在大多數(shù)情況下，如再生障礙性貧血、白血病、骨髓增生異常和化療后，中性粒細胞減少不是孤立的異常，一般會伴有不同程度的貧血（紅細胞、血紅蛋白低）和血小板減少。所以當(dāng)一系以上細胞受累時，應(yīng)行外周血涂片和骨髓穿刺活檢。7.營養(yǎng)性中性粒細胞減少重度的維生素B12缺乏、葉酸缺乏和銅缺乏會導(dǎo)致中性粒細胞減少和貧血，在沒有慢性病、遺傳代謝病的普通兒童中這類情況非常少見。上述原因中，哪些可能會用到“升白針”？「升白針」是指「粒細胞集落刺激因子」，它是一種造血生長因子，主要影響中性粒細胞系，可以促進中性粒細胞的生成和成熟。所以，對于骨髓儲備充足、在感染的時候能及時派出增援這種外周循環(huán)中單純的中性粒細胞減少的情況時，「升白針」是不用立即考慮的——畢竟，雖然外周的中性粒細胞少了，駐守的可以馬上到位，感染的機會沒有因此增加，那么就不需要做過多的處理去立即升起來，而是可以“等待+觀察”。而對于先天性中性粒細胞減少這類骨髓髓系增生低下的情況，骨髓儲備較少，接受“升白針”的治療可以有效的增加中性粒細胞的生成，減少感染的發(fā)生。2022年09月07日199
0
0
兒童保健相關(guān)科普號
陳建軍醫(yī)生的科普號
陳建軍 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
1萬粉絲76.8萬閱讀
張瑜醫(yī)生的科普號
張瑜 副主任醫(yī)師
南通市第一人民醫(yī)院
兒科
3091粉絲9.6萬閱讀
馬雨霞醫(yī)生的科普號
馬雨霞 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
405粉絲1.7萬閱讀