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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 色素沉著可見于兒童，亦可見于成人。成人多由于吸煙，大量飲茶導(dǎo)致。色素沉著常表現(xiàn)為牙面出現(xiàn)黑色斑點或斑塊，里外牙面，前后牙面都可能發(fā)生。嚴(yán)重的色素沉著遠(yuǎn)觀黑黑的一片，很多家長以為是蛀牙了，其實不是。色素沉著只是外觀顏色上的變化，并沒有牙體硬組織的缺損，色素沉著不會影響健康。因此，對于低齡幼兒可在仔細(xì)清潔牙齒的基礎(chǔ)上觀察，待幼兒能配合齒科醫(yī)生操作后，可以通過牙面清潔拋光，將色素去除。不過隨著時間的推移，色素沉著可能卷土重來。那色素沉著產(chǎn)生的原因是什么呢？這包括以下幾點：1）食物/某些藥物（如鐵劑，阿莫西林）中的色素；2）口腔衛(wèi)生不良；3）牙齒表面結(jié)構(gòu)：在臨床上我們會發(fā)現(xiàn)有些口腔衛(wèi)生良好的兒童，也會發(fā)現(xiàn)色素沉著，推測此類的色素沉著與牙齒表面結(jié)構(gòu)稍粗糙有關(guān)。有研究表明，色素沉著的兒童蛀牙發(fā)生率反而更低。2022年08月18日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 “藍(lán)光照射會損傷視神經(jīng)”“藍(lán)光照射會造成黃斑部的病變”，在這個電子產(chǎn)品的時代很多人都聽說過“藍(lán)光危害”。于是很多家長們擔(dān)心長時間藍(lán)光照射，會影響寶寶的視力，損傷寶寶的眼睛。事實上，目前尚不清楚光療對嬰兒視網(wǎng)膜的影響，但是在動物研究中有證據(jù)表明連續(xù)給24小時光療可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜變性。為了避免任何可能的光暴露帶來的潛在危害，在光療時，醫(yī)護(hù)人員會對嬰兒的眼睛給予專門的藍(lán)光眼罩遮擋保護(hù)，使用的是不透光的材質(zhì)。遮光眼罩具有很好的舒適度和保護(hù)作用，在光療進(jìn)行中醫(yī)護(hù)人員也會常常檢查眼罩，避免蓋住鼻子或從眼眶滑落。圖/thedaybookblog.com2022年08月16日171
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姚文亮副主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 幾乎所有的新生兒都有過嗆奶的經(jīng)歷，雖然大部分時候嗆奶都很輕，寶寶只需咳幾下就好了?？梢坏┯錾蠂?yán)重的情況，嗆奶可能會導(dǎo)致寶寶氣管堵塞，甚至危及生命。家長可要未雨綢繆學(xué)起來，第一時間守護(hù)好寶寶“黃金4分鐘”!#01嬰兒為什么會嗆奶?引發(fā)新生兒嗆奶的因素較多，錯誤的喂奶姿勢、產(chǎn)婦乳汁分泌過多、新生兒消化道畸形等因素均可導(dǎo)致新生兒嗆奶。由于新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，胃容量小呈水平位且賁門相對松弛收縮功能較差，使乳汁極易從胃部反流至氣道，從而引發(fā)嗆奶。#02?嬰兒嗆奶時如何急救?如果寶寶發(fā)生嗆奶的情況，家長們一定要保持冷靜，抓住4分鐘急救時間，及時處理，避免對寶寶造成進(jìn)一步的傷害。如果寶寶還有意識：拍背5次+胸外按壓5次交替進(jìn)行，并立即讓人撥打120。家長一只手托著寶寶的下頜，讓寶寶趴在你的大腿上，頭稍微朝下，咽后位置低于身體其他部位，否則異物更加深入；用另一只手的手掌根部快速、有力地在寶寶肩胛骨之間連續(xù)拍打5次。如果寶寶還沒吐出異物，把TA翻轉(zhuǎn)過來，臉朝上，身體搭在大腿上，用食指和中指在寶寶兩乳頭中間用力扣壓5次。交替進(jìn)行以上兩種方法，直到將異物排出。如果寶寶失去意識：要馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。讓寶寶平躺在地面上，將兩根手指放在寶寶兩乳頭連線下方的胸骨處，做30次胸外按壓，按壓深度約4cm，然后按住寶寶額頭并抬起TA的下巴，看看TA嘴里有無異物出現(xiàn)，如有，則取出異物。如果寶寶還沒有呼吸，要馬上進(jìn)行人工呼吸，用你的嘴巴嚴(yán)密罩住寶寶的嘴巴和鼻子吹2口氣，每次吹氣能明顯看到寶寶胸部有起伏。然后按照30秒的胸外按壓，搭配2次人工呼吸，重復(fù)按壓+人工呼吸的方式做5輪，直到寶寶開始呼吸，或者等待救援人員到來。#03如何預(yù)防寶寶嗆奶?預(yù)防寶寶嗆到，要從多方面入手：①?不在嬰兒哭泣或歡笑時喂奶，不要等寶寶已經(jīng)很餓了才喂，寶寶吃得太急容易嗆奶，孩子吃飽了不可勉強(qiáng)再喂，強(qiáng)迫喂奶容易發(fā)生意外。②?姿勢體位要正確，母乳喂養(yǎng)寶寶應(yīng)斜躺在媽媽懷里(上半身成30-45度)，不要躺在床上喂奶。人工喂養(yǎng)寶寶吃奶時更不能平躺，應(yīng)取斜坡位—奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空氣。③?要控制奶流的速度，如果媽媽泌乳過快奶水量多時，可用手指輕壓乳暈或夾住奶頭，減緩奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒過來時奶水應(yīng)成滴而不是成線流出。④?喂奶的時候注意觀察媽媽的乳房是否堵住寶寶鼻孔，若寶寶的嘴角溢出奶水或口鼻周圍變色發(fā)青，應(yīng)立即停止喂奶。⑤?喂完奶后，將嬰兒直立抱在肩頭，輕拍嬰兒的背部幫助其排出胃內(nèi)氣體，最好聽到打嗝，再放嬰兒到床上。床頭宜高15度，右側(cè)臥30分鐘，再平臥，不可讓孩子趴著睡，避免嬰兒猝死。新手爸媽們，千萬不要忽視嗆奶這個意想不到的危險，要記得用科學(xué)的預(yù)防手段和正確的處理方式來幫助寶寶化險為夷！牢記急救口訣：側(cè)頭清口鼻?拍背打腳底。<<<<<<<—?THEEND?—免責(zé)聲明：我們尊重原創(chuàng)，也注重分享。部分圖片來源自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有。2022年08月11日269
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 嬰兒猝死綜合征(SIDS)是指1歲以下嬰兒不明原因突然死亡。發(fā)生于睡眠期，通常是在半夜到凌晨6:00。幾乎所有死于SIDS的嬰兒都不足6個?。發(fā)病率一般為1‰～2‰，其分布是全世界性的。父母可以做點什么預(yù)防SIDS？目前尚無法判斷孩子是否將要發(fā)生SIDS，但父母們可以采取一些措施來降低風(fēng)險，例如：仰臥睡覺不要睡在柔軟的床上拿掉嬰兒床頭所有的玩具、枕頭或者毛毯等柔軟的物體?不要在嬰兒睡覺的時候蓋住頭部睡覺的時候不要穿太多，房間也不要太熱戒煙，有嬰兒的環(huán)境中不要抽煙?盡可能母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)可以減少SIDS的發(fā)生率！母乳哺育的保護(hù)機(jī)制，母親讓嬰兒睡眠的體位仰臥位，而不是俯臥位，可大大降低SIDS的發(fā)病率。2022年08月10日90
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 寶寶入睡眠后，先進(jìn)入淺睡眠的快速眼動睡眠，在快速眼動睡眠階段，其身體內(nèi)部的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制會慢慢地停止運作。寶寶需要待在成人懷抱中，需要依靠成人的體溫來保持自己相應(yīng)的體溫。寶寶天生具有尋求營養(yǎng)和身體接觸的本能，沒有媽媽的身體溫暖和皮膚接觸，寶寶可能更難以入睡易受干擾。人類嬰兒有強(qiáng)烈的生物學(xué)需求與媽媽親近；包括晚上母嬰同床來滿足這種需求，同眠可幫助嬰兒入睡更容易，同眠對于夜間經(jīng)常醒來的嬰兒也有益處。與單獨的睡眠相比，同眠嬰兒更頻繁喚醒與母親更加同步，這種關(guān)系可能會降低嬰兒猝死綜合征的風(fēng)險。2022年08月10日215
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 錯！對寶寶而言，通過足量的母乳就可以獲得寶寶所需要的鈣，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收就可以。另外，媽媽補(bǔ)鈣并不會提高乳汁中的鈣水平，乳汁中的鈣水平和媽媽的飲食無關(guān)，所以如果想通過媽媽補(bǔ)鈣，來給寶寶補(bǔ)充鈣是沒有意義的。對媽媽而言，哺乳期間確實鈣質(zhì)會流失得更多，但從長遠(yuǎn)來看，母乳喂養(yǎng)不會增加骨密度、骨質(zhì)疏松或長期骨折的風(fēng)險，相反，許多研究已經(jīng)證明母乳喂養(yǎng)可能降低絕經(jīng)后的髖部骨折風(fēng)險。哺乳期間媽媽流失的鈣，在斷奶后半年之內(nèi)都會自動補(bǔ)充回來。2022年08月10日96
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 錯！理想狀態(tài)下，自然是親喂更好，因為母乳喂養(yǎng)不光是為了喝到乳汁、獲得營養(yǎng)，也有助于寶寶和媽媽的親子聯(lián)結(jié)、加深寶寶和媽媽的感情，這個是奶瓶喂養(yǎng)所無法替代的，隨時喝隨時有，不用沖泡加熱，新鮮乳汁里面含有的各種免疫物質(zhì)成分的活性會比冷藏、冷凍乳汁更好更多，而且乳房里產(chǎn)生的新鮮乳汁還能在夜里分泌更多的褪黑素和色氨酸，幫助寶寶睡得更香。而擠出來奶瓶喂養(yǎng)，很累，不僅不容易維持乳汁量，容易堵奶，也體會不到母乳喂養(yǎng)的樂趣。但如果媽媽認(rèn)可奶瓶的辛苦，只想選擇奶瓶喂養(yǎng)當(dāng)然可以，媽媽怎么舒適怎么來就好，奶瓶里的母乳肯定也要好過配方奶。2022年08月10日133
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 母乳是怎么產(chǎn)生的？如圖所示，乳房主要由脂肪組織和分泌乳汁的腺體細(xì)胞組成。一團(tuán)團(tuán)的腺體細(xì)胞，就像葡萄一樣簇?fù)碓谝黄?，稱為腺小葉。腺小葉通過乳腺導(dǎo)管形成的管狀網(wǎng)絡(luò)連接到乳頭。腺體細(xì)胞通過和血液交換加上自己分泌來產(chǎn)生乳汁，然后儲存在腺小葉中。寶寶吸吮乳房的時候，刺激乳頭乳暈，從而進(jìn)一步刺激媽媽分泌催產(chǎn)素，作用到腺小葉周圍的小肌肉，讓它收縮，擠壓腺小葉，把乳汁送進(jìn)導(dǎo)管，這個過程稱為泌乳反射。母乳就是這樣產(chǎn)生的。2022年08月10日1437
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田九振主治醫(yī)師 東營市人民醫(yī)院 兒科 原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mzg5NjczOTIyNQ==＆mid=2247483985＆idx=1＆sn=88d02f45aaca7d88ff4e590d8b888cf7＆chksm=c07d30a7f70ab9b1470c895ff1f79ff40781453e38f9e4b68b084ae0e087eec05febb8f81003＃rd兒童消化道異物是指兒童誤吞了不能被消化且未及時排出而滯留在消化道的各種物體，多發(fā)生于5歲及以下的兒童。兒童誤吞異物作為一種突發(fā)事件，預(yù)防和及時處理至關(guān)重要。1.若兒童自述誤吞異物，或家長目擊兒童有異物吞入，且異物尚未排出，不論是否出現(xiàn)癥狀，均可認(rèn)為兒童誤吞異物2.若無明確異物誤吞史，但兒童出現(xiàn)不明原因的刺激性咳嗽、異物感、咽喉部疼痛等呼吸系統(tǒng)癥狀或吞咽困難、惡心、嘔吐、流涎、腹痛等胃腸道癥狀時，應(yīng)警惕兒童存在誤吞異物的可能1.兒童誤吞異物后需要去醫(yī)院就診2.明確或懷疑兒童誤吞異物后，推薦盡快去醫(yī)院就診；若兒童誤吞的是高危異物（如紐扣電池、尖銳物品、多枚磁性異物或單枚磁性異物合并金屬），推薦立即去醫(yī)院就診1.明確或懷疑兒童誤吞了異物，推薦給兒童禁飲食2.對于明確誤吞了紐扣電池的兒童，建議早期（1~2h內(nèi)）少量多次喂食蜂蜜，但不應(yīng)因喂食蜂蜜而延遲就診應(yīng)用蜂蜜注意事項：A.建議用量：每10min10mL，總量不超過60mL，僅早期應(yīng)用（1-2h內(nèi)）B.如果兒童小于1歲，鑒于其消化系統(tǒng)還未完全發(fā)育成熟，請勿給兒童服用蜂蜜，以免引起肉毒桿菌中毒C.若患兒對蜂蜜過敏，也不宜采用此方式，以免引起過敏反應(yīng)3.家長需要攜帶身份證、醫(yī)保卡、就診卡以及轉(zhuǎn)診單（如有）和前期檢查單（如有）；若有誤吞的相同或者同類物品，建議一同攜帶建議就診時告訴臨床醫(yī)生患兒是否有：異物誤吞史、異物類型、異物大小、異物數(shù)量、異物形狀、誤吞時間、最后進(jìn)食時間、患兒吞食異物后有何表現(xiàn)以及既往病史1.就診過程中需要做X線平片檢查、CT檢查或超聲檢查等影像學(xué)檢查，以及血常規(guī)、凝血功能、感染相關(guān)疾病檢查等實驗室檢查2.就診過程中還可能會做心電圖、肝腎功能等其他必要的病情評估檢查隨診觀察、內(nèi)鏡手術(shù)和外科手術(shù)1.推薦不要服用促進(jìn)胃腸動力的藥物（如紅霉素、多潘立酮、莫沙必利等）和可能影響糞便顏色的藥物（如鐵劑及鉍劑等）2.推薦保持正常飲食結(jié)構(gòu)，避免攝入可能影響糞便顏色的食物（紅心火龍果、鴨血等）3.推薦看護(hù)者嚴(yán)密監(jiān)測患兒癥狀及體征，如腹痛、嘔吐、發(fā)熱、便血等，有不適癥狀建議及時就醫(yī)4.推薦密切監(jiān)測患兒的糞便或嘔吐物，以判斷異物是否排出5.推薦患兒遵醫(yī)囑定期進(jìn)行影像學(xué)檢查或復(fù)診內(nèi)鏡下異物取出術(shù)安全且成功率高當(dāng)內(nèi)鏡手術(shù)無法取出異物時，建議根據(jù)具體情況，考慮進(jìn)行隨診觀察或外科手術(shù)1.患兒行內(nèi)鏡異物取出術(shù)后，若未出現(xiàn)并發(fā)癥，則大部分患兒無需特殊處理，少部分患兒只需給予流食、抑酸、黏膜保護(hù)劑治療，消化道異物順利取出后24h即可出院，無需隨訪2.若患兒行內(nèi)鏡異物取出術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥則對癥治療，并根據(jù)醫(yī)生制訂的隨訪方案定期進(jìn)行隨訪1.推薦在行兒童消化道異物內(nèi)鏡手術(shù)時進(jìn)行麻醉，且推薦全身麻醉2.預(yù)期手術(shù)時間較長或＜1歲患兒，推薦氣管插管全身麻醉1.推薦家長、看護(hù)者和教師等教導(dǎo)兒童不要將物品放入口中2.推薦家長和看護(hù)者妥善放置諸如硬幣、紐扣電池、鑰匙等小物件（包括玩具和非玩具），避免兒童在無看護(hù)情況下接觸存在誤吞可能性的各種玩具，避免給兒童穿戴存在誤吞可能性的飾物3.推薦家長和看護(hù)者在給兒童制作食物的過程中，避免將魚刺、碎骨片和果核等混入食物，在兒童進(jìn)食過程中，避免食用大塊食物，同時教導(dǎo)其充分咀嚼后再下咽4.建議電池、尖銳物品和磁性物品等高危異物的生產(chǎn)商以及玩具生產(chǎn)商在商品包裝上提供警示標(biāo)識5.對于有精神障礙和智力障礙等兒童應(yīng)注意看管和看護(hù)，同時對精神障礙兒童建議早期進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)2022年08月09日447
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張瑜醫(yī)生的科普號
張瑜 副主任醫(yī)師
南通市第一人民醫(yī)院
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院（王府井部）
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