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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 我們要弄清孩子不愿意吃蔬菜的緣由，比較多見的原因有：1咀嚼能力不足。蔬菜的纖維偏多，咀嚼起來口感比水果會差很多，如果咀嚼能力不足可能會讓孩子的進食體驗并不是很好從而拒絕蔬菜。解決辦法：幫助孩子鍛煉并增強咀嚼能力，先把蔬菜剁碎，或者吃比較嫩的部位，慢慢地逐漸增大蔬菜顆粒，多嘗試多鼓勵，自然過渡就可以。2不接受蔬菜的味道。由于孩子口腔感受以及嗅覺味覺偏好不同，其發(fā)展過程也不盡相同。有的孩子抵觸味道比較大的洋蔥，有的孩子抵觸沒啥味道的綠葉菜。解決辦法：可以將蔬菜隱藏在孩子喜歡的食物里一起吃，從少到多逐漸增加蔬菜的量，讓孩子慢慢接受。3食育的缺乏。解決辦法：針對比較大的孩子，我們可以進行相關(guān)的食育，比如跟他一起閱讀一本蔬菜的書。寶寶巴士《蔬菜超人》故事是個不錯的選擇。如果有條件可以跟孩子一起去菜市場選菜、買菜、洗菜、烹飪。讓他更了解食物，更明白食物的重要，可能會使孩子對食物產(chǎn)生更大的興趣。4家長自己也不愛吃蔬菜。解決辦法：好吧，一家人都不愛吃蔬菜，只能請家長以身作則，不要雙標，相信榜樣的力量是超乎想象的。2022年08月02日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 什么是多睪癥？多睪癥（Polyorchidism）是指陰囊內(nèi)除存在2個正常睪丸外，還有1個或1個以上額外的睪丸，這是一種良性先天性疾病，罕見的先天性泌尿生殖系統(tǒng)畸形，文獻報道全世界僅有幾百例，其中3個睪丸最為常見，也有報道4、5個睪丸的情況。大家日常生活中熟知的應(yīng)該是多指（趾），二者類似，一個是泌尿系統(tǒng)的發(fā)育畸形，一個是肢體的發(fā)育畸形，只不過后者更常見，見怪不怪了。目前醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，對此發(fā)生機制還是不清楚。男寶的睪丸發(fā)育取決于Y染色體短臂上的SRY基因，7周時SRY蛋白促使生殖脊髓分化形成睪丸，而附睪和輸精管產(chǎn)生于第8周的中腎管。因此推測可能是胚胎發(fā)育過程中，大約胚胎期6-8周，某種因素使本來睪丸始基分裂或附睪、輸精管發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致多個睪丸畸形。依據(jù)多余睪丸與正常睪丸及輸精管的關(guān)系分為：A型：多余睪丸有相連輸精管；B型：多余睪丸無輸精管相連。其中A型又分為A1：多余睪丸有獨立附睪和輸精管；A2：多余睪丸有獨立附睪，與主睪丸共享輸精管；A3：多余睪丸與主睪丸共享附睪和輸精管；A4：多余睪丸有獨立輸精管，與主睪丸共享附睪。B型又分為B1：多余睪丸有獨立附睪。B2：僅含有睪丸組織。所以對于那些沒有輸精管和附睪的多余睪丸，是沒有生育功能的，留著很可能有癌變或扭轉(zhuǎn)哦，所以并不是你們想的生育能力強哦。2022年08月02日99
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 大部分免費疫苗都可以補種。部分自費疫苗的說明書中對接種年齡有限制，超齡可能無法再補種。具體如下：卡介苗（免費）年齡上限：4歲。補種方案：出生后及時接種。＜3月齡可直接補種；3月齡～3歲：若PPD試驗結(jié)果陰性可補種，陽性不補種；≥4歲兒童不再補種。不補種原因：感染風(fēng)險降低，或已經(jīng)感染不需接種。百白破疫苗（免費）年齡上限：6歲。補種方案：前3劑百白破疫苗應(yīng)間隔≥28天，第4劑與第3劑間隔≥6個月。若≥6歲兒童的百白破和白破疫苗累計＜3劑，不再接種百白破疫苗，而是用白破疫苗補齊3劑：第2劑與第1劑間隔≥28天，第3劑與第2劑間隔≥6個月。不補種原因：我國內(nèi)地暫無6歲以上人群使用的百白破疫苗?？墒褂冒灼埔呙缪a種。A群流腦多糖疫苗（免費）年齡上限：2歲。補種方案：＜2歲兒童補齊兩劑。≥2歲兒童只需按程序接種兩劑A群C群多糖流腦疫苗，不再接種和補種A群流腦多糖疫苗。不補種原因：按時、全程接種流腦疫苗的后續(xù)劑次即可。五價輪狀病毒疫苗（自費）年齡上限：第1劑在6周～12周齡內(nèi)完成，第2劑在10～22周齡內(nèi)完成，第3劑在14～32周齡內(nèi)完成。每兩劑之間間隔4～10周。?補種方案：若某劑超齡了，則本劑次和剩余劑次無法補種。不補種原因：50%以上超過1歲、90%以上超過2歲的兒童基本已顯性或隱形感染過輪狀病毒，接種意義不大。五聯(lián)/四聯(lián)疫苗（自費）年齡上限：前3劑應(yīng)在＜12月齡完成；第4劑應(yīng)在＜24月齡完成。補種方案：＞12月齡一般只接種1劑五聯(lián)/四聯(lián)疫苗；＞24月齡不再接種。如部分成分劑次不足，需用單獨成分疫苗（如脊灰、百白破和流感嗜血桿菌疫苗）補齊。不補種原因：國內(nèi)缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)，說明書中無接種依據(jù)。b型流感嗜血桿菌疫苗（自費）年齡上限：基礎(chǔ)免疫應(yīng)在＜12月齡完成；加強免疫應(yīng)在12-71月齡完成。補種方案：12月齡后只接種1劑?！?2月齡不再接種。不補種原因：年滿6歲兒童的疾病感染風(fēng)險大大降低。EV71（手足口?。┮呙纾ㄗ再M）年齡上限：71月齡。補種方案：補齊兩劑，間隔≥28天，超齡不補種。不補種原因：年滿6歲兒童的疾病感染風(fēng)險大大降低。13價肺炎疫苗（進口，自費）年齡上限：基礎(chǔ)免疫在＜7月齡（部分省市為12月齡）完成；加強免疫在12-15月齡完成。補種方案：如超齡，在與接種醫(yī)生協(xié)商同意的前提下，使用國產(chǎn)品牌產(chǎn)品完成加強免疫。不補種原因：國內(nèi)缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)，說明書中無接種依據(jù)。13價肺炎疫苗（國產(chǎn)，自費）年齡上限：71月齡。補種方案：根據(jù)接種史補種1至3劑。超齡（≥72月齡）不再補種。不補種原因：國內(nèi)缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)，說明書中無接種依據(jù)。HPV（宮頸癌）疫苗（自費）年齡上限：46歲（二價和四價）/27歲（九價）。補種方案：根據(jù)時間間隔補齊所有劑次。超齡無法補種。不補種原因：國內(nèi)缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)，說明書中無接種依據(jù)。注意事項：1.疫苗如有延遲，補接種未完成的劑次即可，無需重新開始接種，不影響整體保護效果。2.只要年齡達到相應(yīng)疫苗的起始接種年齡，應(yīng)盡早接種。比如，某疫苗應(yīng)于“2月齡”接種，是指寶寶在出生后約61-90天（3月齡前）內(nèi)均可接種；以此類推。3.各地使用的免費/自費疫苗種類及接種和補種規(guī)定可能不同，具體以實際情況為準。2022年08月02日1181
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 疾病感染風(fēng)險下降：某些疾病的高發(fā)/易感人群為嬰幼兒，而且往往年齡越小，感染風(fēng)險越高。長大后反而不那么容易“生病”了。疾病嚴重程度下降：隨著年齡增長，免疫系統(tǒng)也在逐漸發(fā)育完善。雖然活動范圍增大，接觸社會機會增多，但發(fā)病后的嚴重程度大大降低了。已隱性感染獲得抗體：某些疾病極易隱性感染，而不一定出現(xiàn)明顯癥狀。痊愈后體內(nèi)已獲得抗體，不必再接種疫苗。可使用其他疫苗補種：就不用再接種原疫苗了。缺乏臨床試驗數(shù)據(jù)（直接原因）：疫苗的接種程序（包括何時開始打、一共打幾針、時間間隔、劑量等等）都需要經(jīng)過長時間、大人群、非常嚴格的多期臨床試驗，在有效性和安全性均達到標準后產(chǎn)生。如果某疫苗未在某地區(qū)開展相關(guān)年齡段的臨床試驗，沒有獲得（理想的）數(shù)據(jù)，則無法在該年齡人群中接種。2022年08月02日188
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單衛(wèi)華副主任醫(yī)師 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 兒科 決定孩子身高發(fā)育的因素有許多，如遺傳、營養(yǎng)、內(nèi)分泌狀況、運動、睡眠等。其中睡眠是非常重要的因素之一，因為影響身高的重要激素—生長激素全天脈沖分泌的兩個高峰都在夜間睡眠時發(fā)生。第一個高峰發(fā)生在晚上9點到凌晨1點，特別是晚上10點以后，是生長激素分泌量最高的時段，可達白天的5到7倍，另一個高峰是早上5～7點，也有一個小高峰。而且是深睡眠的狀況下才會發(fā)生。所以要想孩子長得高，孩子最好在其相應(yīng)的年齡階段的入睡時間入睡并進入睡眠狀態(tài)，還需保證足夠的睡眠時間。推薦上床入睡時間：推薦睡眠時間：2022年07月31日91
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 很多寶寶，尤其是新生兒寶寶，都喜歡在晚上6點-10點開始鬧，怎么哄睡都不用，給奶吃、給奶嘴、換尿不濕、來回哄睡、蘿卜蹲什么都用上了，但是寶寶軟硬不吃，這種就是所謂的黃昏鬧，就是鬧覺，國外又稱為“fussyevening”“witchinghour”可見國內(nèi)外的寶寶都一樣，一到這個點就很難破。引起的原因很多，一般有下面這么幾點第一個是逐漸形成晝夜節(jié)律，就好像很多寶寶在媽媽肚子里的時候一到晚上就開始敲鑼打鼓，而出生之后，要逐漸區(qū)分晝夜，剛開始的時候他們會不適應(yīng)，不愿意接受。第二個過度疲勞，寶寶在白天接受刺激過度，錯過太多睡眠時間，疲勞累計，一到晚上雖然很困，但是因為過度疲勞，大腦又很難進入睡眠狀態(tài)，所以會越發(fā)煩躁，很難安撫。第三個密集吃奶的需求，還有猛漲期期間，很多寶寶在黃昏的時候會喜歡頻繁吃奶，按照媽媽的話講就是好像知道自己晚上要睡長覺一樣，所以需要把要吃的量提前補足。第四個認知能力提升，又有叫大腦飛躍期，寶寶出生后，接受到的是海量信息和刺激，在認知能力快速發(fā)育的時期寶寶也有可能會因此出現(xiàn)煩躁不安。第五個腸脹氣腸絞痛，腸脹氣就是肚子里氣體很多，腸絞痛是寶寶在傍晚或者晚上長時間地哭，哭得非常激動用力，無法安撫。需要強調(diào)的是這些其實是很多育兒人士根據(jù)寶寶的表現(xiàn)來猜測、推斷出來，事實上你要知道的是腸絞痛、猛漲期、飛躍期這些其實都沒有太多或者足夠的研究來證實他們真的存在。只是人們嘗試的給寶寶這種無法安撫的哭鬧的一個假想的解釋而已。@當寶寶黃昏鬧，你首先是要嘗試排查可能的原因比如餓了困了—嘗試找尋困了餓了的早期信號冷了熱了—摸摸后背感知一下溫度是冷還是熱，或者看看自己和寶寶穿的是否差不多。穿的差不多寶寶更舒服?？纯茨虿粷?-是不是拉了尿了看看全身—有沒有吐奶排查有沒有疾病——檢查寶寶的體溫，判斷哭聲的性質(zhì)，如果是尖叫哭泣，痛苦地哭泣建議及時就診。任何拿不準就及時咨詢醫(yī)生。@除此以外你能做的事情有這么幾點第一個嘗試襁褓、背巾、搖籃、撫觸、輕輕地搖晃來嘗試安撫。關(guān)小聲音，調(diào)暗燈光試試。第二個安撫的時候讓寶寶朝著左側(cè)躺，溫和地撫摸他的后背，放個溫和的白噪音，看看能不能安撫到他。需要強調(diào)的是如果寶寶睡著了，一定是正面仰臥第三個可以先喂奶，看看寶寶有沒有大口的吞咽，吃完了能安撫，如果沒有，而是吃奶了更煩躁哭鬧，可以嘗試拉開喂奶的間隔，1個月以后的寶寶可以引入安撫奶嘴試試。第四個嘗試到戶外去逛逛，有時候換一下環(huán)境，心情也會更好，有的時候?qū)殞氈皇谴裏┝?，況且多接觸戶外有助于他們更好地調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律。第五個如果寶寶白天睡的很少，這個時候已經(jīng)處于過度疲勞的狀態(tài)，不要去強行通過各種方法來哄睡，而是先嘗試安撫他的情緒，讓他穩(wěn)定下來，耐心等待下一個睡眠信號再進行哄睡。第六個不要責(zé)備你自己，寶寶哭鬧并不是你做的不好，也不是寶寶缺乏安全感才這樣，很多時候即便你做了很多，但寶寶該鬧還是會鬧，因為他們不會表達，很多時候你沒有辦法精準地回應(yīng)到一個只會哭鬧的寶寶。在排查了疾病之后，剩下的就是等待這段時間慢慢過去，但這樣也不會說寶寶因此就缺乏安全感，只要你平時能夠積極地感應(yīng)并且響應(yīng)寶寶，哭鬧的時候嘗試去幫助他，這個才是形成寶寶安全依戀的基礎(chǔ)。2022年07月30日1168
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盛志強副主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 兒童保健康復(fù)科 這期視頻咱們講一下孩子爬行的問題，因為在門診上，好多家長都會問一個問題，說我家的寶寶十個多月了，都會站會走了，還不爬。 針對這個情況呢，網(wǎng)上也有很多的說法，說法都不一樣，有的說嗯，寶寶一定要學(xué)會爬行，會爬行的孩子聰明，說不會爬行的孩子可能存在運動發(fā)育的落后，或者說是感覺統(tǒng)合方面的失調(diào)，今天咱們看一下專業(yè)資料上是怎么介紹的。 在2015年，中國腦癱康復(fù)質(zhì)量有點化，爬行可能因為不需要而漏掉，爬行不應(yīng)作為運動發(fā)育里程碑的一個指標。還有一篇，這是2016年的一篇文章，上面是說有的孩子先學(xué)會走，再會爬。 就是說爬行并不一定十個月的孩子不會爬行并不一定是異常，如果孩子在其他的運動發(fā)育的指標，比如說抬頭啦，坐了，翻身啦，走啦，手了，抓握，還有語言方面等等其他發(fā)育指標都正常的話，單純不易爬行大多數(shù)孩子是正常的，如果家長實在擔心，就帶著孩子到醫(yī)院，讓我們專業(yè)的醫(yī)生來判斷一下。2022年07月29日191
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