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2022年07月22日
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劉云曼營(yíng)養(yǎng)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 營(yíng)養(yǎng)中心 誒說(shuō)到蔬菜，有一個(gè)家長(zhǎng)提問(wèn)了，我們說(shuō)這個(gè)孩子不愛(ài)吃蔬菜怎么辦。 呃，在我跟您說(shuō)這個(gè)，呃，怎么解決這個(gè)問(wèn)題之前啊，咱們還是要做一個(gè)，呃，心理建設(shè)跟預(yù)期的，那么首先就是說(shuō)孩子不吃蔬菜這個(gè)問(wèn)題，您自己啊，首先要把這個(gè)事兒，我們說(shuō)就是當(dāng)做一個(gè)日常要解決的一個(gè)小課題來(lái)去對(duì)待它，而不是因此可能跟小朋友去產(chǎn)生了一個(gè)拉鋸戰(zhàn)，再來(lái)就是說(shuō)您可能要也要反思一下，比如說(shuō)您自己是不是愛(ài)吃蔬菜，以及您自己的蔬菜量吃的夠不夠，還有一個(gè)問(wèn)題，小朋友出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，呃，有多長(zhǎng)時(shí)間了，如果說(shuō)這個(gè)事情已經(jīng)出現(xiàn)了，比如說(shuō)很久了，比如這個(gè)孩子可能已經(jīng)到了學(xué)齡了啊，快到學(xué)齡了，已經(jīng)有好幾年的這個(gè)不愛(ài)吃蔬菜的這個(gè)歷史了，那么你指望他三五天能糾正這個(gè)問(wèn)題啊，其實(shí)不太現(xiàn)實(shí)，所以我們說(shuō)就是先做好一個(gè)心理預(yù)期，心理的一個(gè)建設(shè)。 一直不愛(ài)吃啊，這個(gè)呢，可能比如說(shuō)也是跟早期輔食添加可能有關(guān)系，那早期比如說(shuō)可能經(jīng)常接觸一些相對(duì)來(lái)講啊，可能重重口味一點(diǎn)東西，這個(gè)重口味呢，可能并不是像我們平時(shí)所說(shuō)的一定是油鹽糖，哎，可能比如就我說(shuō)的水果啊，平時(shí)可能吃的比較多，或甜的東西吃的比較多，或者其他的，比如說(shuō)一些肉食，我們說(shuō)其實(shí)是有一些明顯味道的東西，2022年07月22日162
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姜文娟副主任醫(yī)師 武漢市精神衛(wèi)生中心 心理科 ▲家有男孩，點(diǎn)擊上方卡片一鍵關(guān)注親子關(guān)系的斷裂，往往都是由于缺少溝通導(dǎo)致的。如果你真的愛(ài)孩子，就先好好“聽(tīng)”他說(shuō)話吧！——虎媽高三男生輕生，遺言曝光：有些父母一開(kāi)口，孩子就輸了……作者|?靖格格來(lái)源|?中國(guó)咨詢師成長(zhǎng)聯(lián)盟（ID:gcocp2014）?中國(guó)每年約有10萬(wàn)青少年死于自殺，很多孩子在自殺前都曾經(jīng)不同程度上地向父母“求助”過(guò)。遺憾的是大部分被父母忽略，或者遭到父母的說(shuō)教、批評(píng)，或者被父母認(rèn)為是“小事情”。在中國(guó)校園暴力的案例中，絕大部分遭到校園暴力的孩子選擇不告訴父母，其中直接的原因是孩子回來(lái)告訴家長(zhǎng)，家長(zhǎng)反而是去數(shù)落自己的孩子。有一天，13歲乖乖女和媽媽說(shuō)：“聽(tīng)說(shuō)學(xué)校里有一個(gè)女學(xué)生和老師在一起了”，話還沒(méi)說(shuō)完，這位媽媽用很刻薄的話打斷她說(shuō)：“這個(gè)女學(xué)生是在發(fā)騷”。又一次女孩在晚飯時(shí)說(shuō)到：“咱們家什么教育都有，就是沒(méi)有性教育”，媽媽再次不屑地說(shuō)：“需要性的人，才需要性教育”。于是，女孩再也沒(méi)有和媽媽談過(guò)類似的話題，更沒(méi)有告訴媽媽自己被補(bǔ)習(xí)老師性侵，但是她得了嚴(yán)重的抑郁癥，最終自殺身亡。這個(gè)女孩就是《房思琪的初戀樂(lè)園》的作者林奕含。在絕望的求助時(shí)，媽媽兩次關(guān)上了“傾聽(tīng)”的大門，那個(gè)13歲的女孩該是多么的無(wú)助！“雖然很自私，但是，我想你記住我的模樣，真的很幸運(yùn)遇到你這樣的媽媽，您的恩情，我來(lái)世再還吧。”21歲的高三復(fù)讀生魏天燁在發(fā)出這條告別短信后，永遠(yuǎn)的離開(kāi)了愛(ài)他的媽媽。魏天燁的父母在他高三的時(shí)候離的婚，已經(jīng)對(duì)丈夫失望的母親把全部的希望放在了兒子身上，可是這也成為了壓死駱駝的最后一根稻草。魏天燁去世前給媽媽寫(xiě)到：“我真的想好好學(xué)，考上個(gè)好大學(xué)，希望這個(gè)愿望，下輩子可以實(shí)現(xiàn)吧，我愛(ài)你，下輩子，別做我媽了，太累了。”媽媽回的微信寫(xiě)道：“你永遠(yuǎn)是我的好兒子，你是媽媽的支柱，我會(huì)盡自己最大的努力去支持你，媽媽因你考上外高而榮幸，我希望你這次也爭(zhēng)取轟動(dòng)一哈周邊的這幾個(gè)學(xué)生。”兒子最后的傾訴求救，得到的回應(yīng)卻是媽媽一如既往的“鼓勵(lì)”、“期望”、以愛(ài)為名的施壓，這位媽媽完全沒(méi)有“傾聽(tīng)”到兒子的絕望、疲憊、壓力。我無(wú)意指責(zé)這兩位母親，他們是那么愛(ài)自己的孩子，逝去的孩子留給他們后半生的是無(wú)盡的傷痛。只是感到惋惜。在很多極端的案例里，痛苦的父母?jìng)儌牡貑?wèn)：“為什么他（她）不告訴我？”而我們不如問(wèn)一問(wèn)自己，為什么我們聽(tīng)不到孩子痛苦的懇求、絕望的吶喊！孩子的“不說(shuō)”，是從家長(zhǎng)的“不聽(tīng)”開(kāi)始的很多青春期孩子的家長(zhǎng)說(shuō)：“孩子突然什么都不愿意和自己說(shuō)了”；“不知道孩子在想什么”；“說(shuō)什么他都聽(tīng)不進(jìn)去，叛逆的很”；……親子關(guān)系問(wèn)題的開(kāi)端永遠(yuǎn)是溝通問(wèn)題?！澳銥槭裁床辉敢獍炎约旱南敕ǜ嬖V爸爸媽媽？”筆者采訪了多位青少年朋友，我們聽(tīng)一聽(tīng)孩子怎么說(shuō)：“我爸號(hào)稱很民主，但每次我一說(shuō)自己的想法，他就說(shuō)我幼稚、片面，總這樣我就不想說(shuō)了?！薄拔覌屨f(shuō)什么都是對(duì)的，我什么都是錯(cuò)的?！薄懊看嗡麄円桓毕胍私馕业臉幼?，問(wèn)我學(xué)校的事情，可是我一說(shuō)什么，他們就開(kāi)始嚴(yán)肅的教育我。比如我說(shuō)我好朋友和老師說(shuō)了個(gè)謊，他們就說(shuō)這種朋友不能交，會(huì)把我?guī)?；比如我說(shuō)班里有什么活動(dòng)，他們就馬上很緊張的問(wèn)，誰(shuí)參加了，得獎(jiǎng)了嗎？你為什么不參加之類的?！薄拔颐看魏退麄冎v好玩的事情，他們就說(shuō)有時(shí)間關(guān)心這個(gè)，不如好好學(xué)學(xué)習(xí)?！薄八麄兒臀艺勗挼哪康木褪邱g斥我的想法，把他們的想法加在我的身上?！薄拔液退麄冋f(shuō)我感興趣的事情，他們說(shuō)，你一天都在想些什么，怪不得學(xué)習(xí)不好，你看看你表姐~~，我再也不想和他們說(shuō)什么了。”“在我家，只有單方面的父母能說(shuō)話，而且說(shuō)的話都沒(méi)用，我說(shuō)話他們一句都不聽(tīng)。就算我說(shuō)破大天，說(shuō)半個(gè)小時(shí)，跟我一句話沒(méi)說(shuō)結(jié)果一樣?！?.....中國(guó)的父母為了孩子可以付出一切！卻做不到好好聽(tīng)一聽(tīng)孩子的心聲。愛(ài)他，請(qǐng)不要用“不聽(tīng)”去傷害他最傷害我們的是什么？是遇到的挫折、困難？是敵人的攻擊、詆毀？都不是。是當(dāng)我們意識(shí)到?jīng)]有人真正想聽(tīng)我們說(shuō)什么，特別是連自己最親近的人都不想聽(tīng)我們說(shuō)什么的時(shí)候，那種孤立無(wú)援、不被認(rèn)可的感覺(jué)。著名心理治療師麥克·尼可斯曾說(shuō)過(guò)：“不被了解的感受是人類最痛苦的經(jīng)驗(yàn)之一。不被欣賞，沒(méi)有反應(yīng)，會(huì)掏空我們的精力，讓我們?nèi)狈ι鷼?。?dāng)我們與一個(gè)不肯聽(tīng)我們說(shuō)話的人在一起時(shí)，就會(huì)把自己封閉起來(lái)”。上海發(fā)生的17歲男孩跳橋事件，讓人扼腕惋惜。男孩在學(xué)校與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)吵，回家的路上母親在車上批評(píng)孩子，繼而母子又發(fā)生了爭(zhēng)吵。車子停在高架橋當(dāng)中，男孩奪門而出，決絕地沖向橋邊一躍而下，沒(méi)能拉住兒子的母親絕望地捶地痛哭。這一幕，讓人心痛。如果這位母親能聽(tīng)一聽(tīng)孩子的牢騷抱怨，是不是事情能夠不一樣?在知乎和微博上有大量的帖子是青少年傾訴與父母的矛盾和自己的痛苦，其中絕大部分都是源于父母不能傾聽(tīng)自己。這些帖子里，寫(xiě)滿了孩子們的痛苦、無(wú)助。家，是愛(ài)與溫暖的傳遞通道，也是恨與傷害的傳遞通道，而很多時(shí)候，不會(huì)傾聽(tīng)則將愛(ài)與溫暖變成了恨與傷害。而父母往往意識(shí)不到，自己正是傷害的實(shí)施者。傾聽(tīng)——父母的必修課孩子從呱呱落地，我們開(kāi)始無(wú)條件地愛(ài)他，他開(kāi)始會(huì)說(shuō)話，能走路，每一天的一點(diǎn)進(jìn)步都讓我們欣喜若狂，我們用充滿愛(ài)和欣賞的眼光看著他?？墒锹匚覀兊哪抗饫镩_(kāi)始加入了殷切的希望，我們不自覺(jué)的幻想他能力超群、智商卓越，我們暗暗地期望他出類拔萃。有了這些以愛(ài)為名的期待后，我們開(kāi)始體會(huì)等待的焦慮和失望的憤怒。我們想讓他變得更好，我們想讓他品學(xué)兼優(yōu)，我們想讓他未來(lái)的人生順?biāo)欤@有錯(cuò)嗎？沒(méi)有！但是如果你期待孩子只是在你設(shè)想的“模具”里成長(zhǎng)，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了。愛(ài)孩子不是愛(ài)那個(gè)你理想中的孩子，而是愛(ài)這個(gè)獨(dú)一無(wú)二真實(shí)的他。愛(ài)孩子就要學(xué)會(huì)去傾聽(tīng)孩子內(nèi)心的聲音，我們?cè)?jīng)都是孩子，作為曾經(jīng)的少年，現(xiàn)在少年的母親，是否還記得曾經(jīng)叛逆的自己，曾經(jīng)對(duì)父母行為的厭惡?？蛇€記得少年的你，也曾暗暗發(fā)誓：我將來(lái)一定不會(huì)這么對(duì)待我的孩子。那么我們要怎樣傾聽(tīng)呢？克制糾正的沖動(dòng)，請(qǐng)先擱置自我，持續(xù)專注地聽(tīng)一聽(tīng)孩子想說(shuō)什么；以孩子尋求關(guān)注的需求為先，真正專心做一個(gè)“接收器”，孩子才能更愿意把真實(shí)的想法說(shuō)出來(lái)；父母常常覺(jué)得很多事情自己經(jīng)歷過(guò)，體驗(yàn)過(guò)，吃過(guò)虧，上過(guò)當(dāng)，所以自己的觀點(diǎn)是對(duì)的，而孩子的觀點(diǎn)是幼稚的、偏頗的、錯(cuò)誤的。一旦如此，就等于關(guān)上了信任的大門；承認(rèn)觀點(diǎn)不是唯一的，每個(gè)人對(duì)同一件事都可以有不同的體驗(yàn)和觀點(diǎn)，雖然孩子們分析問(wèn)題和解決問(wèn)題并不總是全部“正確”的，但是我們自己又何嘗總是正確的呢？?每個(gè)孩子都有創(chuàng)造力，每個(gè)孩子都有能力對(duì)自己的人生經(jīng)歷做出反應(yīng)，而如果你連好好了解他都做不到，又何談愛(ài)呢？相比各種說(shuō)教教導(dǎo)，一位樂(lè)于傾聽(tīng)的爸爸或媽媽，給予的尊重和安全感，才是孩子探索的動(dòng)力。對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，即便是和善的說(shuō)教，也是強(qiáng)加給他們的，唯有通過(guò)思考建立的“私人邏輯”和“內(nèi)在信念”才能夠真正指導(dǎo)他的行動(dòng)。只有當(dāng)父母不再認(rèn)為孩子是自己未完成的作品或手中待塑的陶土之后，才能開(kāi)始真正聽(tīng)孩子說(shuō)話。愛(ài)他們，那么請(qǐng)放下我們想控制、改造、操縱以及改善他們的這些企圖，專心聽(tīng)他們說(shuō)話吧。2022年07月22日278
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張斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是來(lái)自河南省兒童醫(yī)院特聘主任張斌啊，今天我給大家講的是我們臨床上，尤其是我們皮膚科常用的一種，呃，給孩子的操作作叫視胞膜治療，那為什么要做視胞膜治療呢？其實(shí)有一些孩子啊，他在特殊的部位，或者是說(shuō)皮損的性質(zhì)比較厚的時(shí)候，我們會(huì)用這樣一個(gè)方法去促進(jìn)藥物的吸收。吃芒果的方法，其實(shí)呢，在我們臨床上應(yīng)用是比較多的，它主要的作用有幾點(diǎn)，一個(gè)呢就是啊，我們第一剛才提到的促進(jìn)這個(gè)藥物的吸收，第二個(gè)呢，就是濕包裹的治療過(guò)程中，我們因?yàn)橐玫綔厮?，所以呢，?duì)于孩子這種炎癥性的皮損，局部散熱是有好處的。第三個(gè)呢，我們包裹上以后，孩子對(duì)于這種瘙癢性的皮膚病，它這種減輕它的搔抓也是有明顯的益處的，那我們今天講一下石包果啊，在之前的話，我們可能需要準(zhǔn)備一些，呃，我們石包果的一些。 呃，這個(gè)材料一個(gè)呢，是我們?cè)l(fā)的部位的一些用藥啊，另外呢，就是我們啊，需要用的一些潤(rùn)膚劑，第三個(gè)呢，就是我們啊，用到的一些管狀繃帶啊，其實(shí)我們臨床中啊，常用的這個(gè)濕包裹的，呃，專用的東西呢，叫管狀繃帶，但是呢，如果家里因?yàn)檫@個(gè)，呃，不好購(gòu)買的話，其實(shí)我們可以用孩子啊，以前穿過(guò)的一些純棉的小秋衣啊，小秋褲啊，這種管狀的純棉的2022年07月21日592
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肖延風(fēng)主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 呃，小朋友呢，是一個(gè)男孩子，14歲了，身高一米6050，小兩歲啊，生長(zhǎng)的速度不是很理想，要不要打針？我首先來(lái)給你說(shuō)一下這個(gè)身高啊，嗯，14歲的平均身高呢，是165.9，那么我們這個(gè)寶貝呢，是160，現(xiàn)在是個(gè)偏矮啊，是個(gè)偏矮，骨齡也小，嗯，這種孩子我覺(jué)得可以考慮等一等哦，剛進(jìn)入青春發(fā)育嘛，對(duì)吧，剛剛進(jìn)青春發(fā)育，我覺(jué)得還可以再等一等，暫時(shí)是應(yīng)該生活促進(jìn)啊，生活促進(jìn)呢，在我剛才講短片的時(shí)候呢，已經(jīng)給大家講過(guò)了，暫時(shí)不要用生長(zhǎng)激素啊，一定要多運(yùn)動(dòng)，早點(diǎn)睡，均衡飲食啊，心情愉快。2022年07月20日285
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肖延風(fēng)主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 好，呃，下面這個(gè)問(wèn)題呢，是一個(gè)，呃，十歲零四個(gè)月的女孩子，身高一米五零啊，一一米五一啊，問(wèn)我這個(gè)孩子的生長(zhǎng)情況啊，我先跟你說(shuō)一下啊。 呃，十歲的平均身高，女孩子是一百四十十歲半的是143.3，所以你們這孩子個(gè)子挺高的呀，嗯，這么高的個(gè)子肯定不是個(gè)矮小是吧？肯定不是個(gè)矮小，那我我要猜一下會(huì)不會(huì)是早班，會(huì)不會(huì)是大啊，我是要猜想一下，你這個(gè)孩子呢，下面呢，最好跟我具體溝通一下，我希望通過(guò)古齡來(lái)預(yù)測(cè)一下孩子的成年身高，然后我們溝通具體問(wèn)題再說(shuō)怎么辦。 好嗯，下邊呢，這個(gè)這個(gè)問(wèn)題是。2022年07月20日195
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肖延風(fēng)主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 啊，還有問(wèn)題，呃，這個(gè)男孩子哦，身高是128哦，問(wèn)我怎么著啊，這好不好是吧，我來(lái)給你告訴你一下，九歲的男孩子平均身高是135.4啊，身高小于124.6，就是矮小癥，我們這個(gè)寶貝呢，身高是128，處在第十版的就是偏矮啊，那我覺(jué)得呢，還是應(yīng)該關(guān)注啊，一定要關(guān)注身高啊，這是測(cè)量，那么有時(shí)間可以來(lái)看看，因?yàn)榈谑俜直纫呀?jīng)是比較矮了，最后一個(gè)就是。 好，下面呢，我們還有一個(gè)寶貝，是個(gè)五歲多的女孩子。2022年07月20日182
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周靜冬主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 現(xiàn)在的寶寶怎么時(shí)不時(shí)就會(huì)有口臭，大便特別臭，不愛(ài)吃飯，舌苔厚厚的，個(gè)子矮小呢？如果有這些問(wèn)題，那您的寶寶很大的可能就是食積了。什么是食積呢？??食積也叫積食，食積屬于古人所言的“九積”之一：食積、酒積、氣積、涎積、痰積、癖積、水積、血積、肉積。孩子脾胃系統(tǒng)尚虛弱，自控和表達(dá)力較差，易口腹貪吃或被迫多吃，而積食是小兒先天脾胃虛弱，加之后天喂養(yǎng)不當(dāng)，即對(duì)某些食物攝入過(guò)多，且持續(xù)保持“過(guò)溢”的狀態(tài)，超過(guò)了脾胃的消化能力，乳食留積胃腸無(wú)法完全消化所引起最常見(jiàn)的病證。?寶寶為何會(huì)食積？如果您的寶寶積食，家長(zhǎng)首先得反思，問(wèn)問(wèn)您是否時(shí)常常有這樣的想法和行為：●?覺(jué)得“孩子餓了”；●?寶寶吃的飯量太少，沒(méi)達(dá)到您的標(biāo)準(zhǔn)，一定要再來(lái)幾口；●?為了追求標(biāo)準(zhǔn)化的營(yíng)養(yǎng)效果定量喂養(yǎng)，刻意投喂；●?大寶寶在校期間被要求“光盤(pán)行動(dòng)”等造成強(qiáng)迫進(jìn)食。小兒食積有哪些癥狀表現(xiàn)？接下來(lái)我們來(lái)了解媽媽“多喂幾口”造成的小兒食積有哪些癥狀表現(xiàn)呢？孩子食積的幾大信號(hào)：厭惡進(jìn)食、口臭、舌苔厚、頻繁排臭氣、大便性狀改變、身高體重不見(jiàn)長(zhǎng)、常犯呼吸道疾病等。臨床主要表現(xiàn)為飲食不消、噯氣酸餿、肚腹脹滿、大便干燥或時(shí)干時(shí)稀、舌苔厚膩、脈滑。積滯日久化熱后，還可出現(xiàn)夜臥不寧、喜歡趴著睡、輾轉(zhuǎn)反側(cè)、手足心熱、排氣惡臭等癥狀。食積的輕重分期？積食大致可分為2期：初期：表現(xiàn)為孩子一點(diǎn)東西都不想吃，沒(méi)有胃口，這往往是食滯積在胃部，致胃不受納；遷延期：表現(xiàn)復(fù)雜，或與其他疾病相伴左右，或是有的孩子表現(xiàn)特別能吃，可還是消瘦，這種往往積滯在脾，脾無(wú)力運(yùn)化了，吃下去的食物不經(jīng)消化就代謝出來(lái)，常常表現(xiàn)進(jìn)食時(shí)或剛吃完飯就大便，而身體沒(méi)有吸收營(yíng)養(yǎng)，于是發(fā)出求助信息，報(bào)告大腦這個(gè)“司令部”說(shuō)需要吃更多的東西，這樣“司令部”發(fā)出指令，要吃的更多，于是孩子開(kāi)始猛吃，可是吃得越多脾更無(wú)力運(yùn)化，最后不能輸送水谷精微給機(jī)體，這也是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不被吸收的過(guò)程，部分孩子在這個(gè)過(guò)程中出現(xiàn)面黃肌瘦，皮肉晦暗無(wú)光澤，頭發(fā)稀疏，精神疲憊，更有甚者表現(xiàn)腹部脹滿或凹陷如舟狀，這些都是小兒脾胃虛損，運(yùn)化失常，吸收功能長(zhǎng)期障礙所致。為什么寶寶的食積總是“卷土重來(lái)”，反復(fù)發(fā)作呢？有些家長(zhǎng)很困惑，我們寶寶食積怎么總是反反復(fù)復(fù)呢，吃健胃消食藥就好一些，可是停藥幾天又積食了，食欲剛好幾天又不吃飯了。那么食積“卷土重來(lái)”的原因是什么呢？寶寶吃的太多、或家長(zhǎng)強(qiáng)喂、或晚餐時(shí)間過(guò)晚、或睡覺(jué)前喝奶或進(jìn)食都容易引起積食，所以就不想吃飯了。因?yàn)槌^(guò)了脾胃的消化能力，又會(huì)傷害脾胃，脾胃一傷，消化能力進(jìn)一步減弱，形成了惡性循環(huán)。吃健胃消食藥雖然積食消了一些，但受傷的脾胃干活能力還沒(méi)恢復(fù)，這時(shí)可能食欲會(huì)好幾天又差幾天，如家長(zhǎng)不能順其自然又強(qiáng)喂或暴飲暴食，食積就總是“卷土重來(lái)”。反復(fù)的食積對(duì)身體有哪些不良影響呢？1.反復(fù)食積直接傷脾，脾是寶寶營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)化吸收的大本營(yíng)，是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)力源泉，對(duì)小兒尤為重要，易引起消化系統(tǒng)疾?。ㄎ竿础I吐、腹瀉等）。2.易患反復(fù)呼吸道感染（感冒、咳嗽等）。3.生長(zhǎng)緩慢：中醫(yī)有句俗語(yǔ)“胃不和則臥不安”，是說(shuō)食積或胃不舒服會(huì)睡眠不安穩(wěn)，表現(xiàn)為踢被子，翻來(lái)覆去滿床折騰，趴著睡，易醒，小嬰兒易哭鬧。大家知道管兒童生長(zhǎng)的激素叫生長(zhǎng)激素，是在兒童夜間進(jìn)入深睡眠時(shí)才分泌。食積的寶寶夜臥不寧，所以影響生長(zhǎng)激素分泌，導(dǎo)致身高不達(dá)標(biāo)。4.積食可單獨(dú)出現(xiàn)，也可日久遷延誘發(fā)多種疾病。如何防治食積呢？要想防治寶寶的食積，家長(zhǎng)的喂養(yǎng)方式至關(guān)重要。家長(zhǎng)應(yīng)怎么做呢？??按需喂養(yǎng)：盡量讓寶寶自己吃飯，吃多少算多少，不要強(qiáng)迫。太小的不能自己吃飯的小寶寶喂奶或飯時(shí)，如果寶寶表示不吃了就不要再?gòu)?qiáng)喂。???稀缺法則：不要追著哄著強(qiáng)喂寶寶，讓寶寶感覺(jué)食物堆積如山，如泰山壓頂般不堪重負(fù)，甚至見(jiàn)到食物就反感就想逃跑。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，吃飯的時(shí)候就專心吃飯，不看電視不玩玩具，吃飯時(shí)間也不要太長(zhǎng)，大約20-30分鐘。盡量不要給寶寶吃零食，即便寶寶這頓飯吃的少，兩頓飯之間也不要給食物，讓寶寶清楚的知道，只有吃飯時(shí)間才有食物，才會(huì)珍惜每一頓飯。?治療方面，中醫(yī)講“傷食者,必惡食，內(nèi)有所積,外必有所惡”。此時(shí)常處于積滯的初期,往往不需要用藥,餓兩頓,空空肚子就好了,醫(yī)圣張仲景把這種方法稱為“損谷”,他說(shuō)這類病人“損谷自愈”,損谷就是少吃東西的意思。那么對(duì)于遷延期積食的治療，無(wú)論伴有發(fā)熱、咳嗽還是便秘，其總的法則是消食導(dǎo)滯，調(diào)補(bǔ)中焦，消補(bǔ)兼施，一方面把胃腸道的積滯消導(dǎo)掉，一方面把損傷的脾胃調(diào)補(bǔ)健壯，長(zhǎng)期的食積就解決了。?2022年07月19日333
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 0型–0型是最為罕見(jiàn)，僅占1%-3%的病例，起源于氣管或支氣管組織。其囊腫較小，最大直徑為0.5cm，覆有假?gòu)?fù)層纖毛上皮。病灶含有黏液細(xì)胞和軟骨，但無(wú)骨骼肌。這是一種累及整個(gè)肺部的彌漫性畸形?；颊邭怏w交換嚴(yán)重受損，嬰兒患者在出生時(shí)即死亡。1型–1型最常見(jiàn)，占60%-70%的病例。該型可能起源于遠(yuǎn)端支氣管或近端細(xì)支氣管。病變內(nèi)存在分化良好的組織，因此其可能起源于胚胎形成的相對(duì)后期(7-10周)。1型病變由邊界清楚的薄壁囊腫構(gòu)成，囊腫直徑為2-10cm。囊腫常為單個(gè)，但可能具有多個(gè)分隔。囊腫內(nèi)覆有假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，囊壁含有平滑肌和彈性組織。黏液生成細(xì)胞存在于約1/3的病例，上皮下可能存在較薄的纖維肌層。5%-10%的病變有較小的異常軟骨島。鄰近肺泡相對(duì)正常，且95%的病例僅有一個(gè)肺葉受累。該型CPAM有惡性潛能，但這一風(fēng)險(xiǎn)大小還不十分明確。1型CPAM的臨床表現(xiàn)主要取決于囊腫大小。大囊腫可能通過(guò)產(chǎn)前超聲檢測(cè)到。如果病變壓迫鄰近正常肺組織，可引起新生兒呼吸窘迫、縱隔向?qū)?cè)移位以及同側(cè)橫膈變平。較小的囊腫可能在出生后數(shù)月或數(shù)年被偶然發(fā)現(xiàn)或成為感染灶而發(fā)現(xiàn)。2型–2型病變占15%-20%。病變由多個(gè)直徑為0.5-2cm的囊腫和融入鄰近正常組織的實(shí)質(zhì)性區(qū)域組成。囊腫與擴(kuò)張的終末細(xì)支氣管相似，覆有纖毛立方或柱狀上皮。2型病變也可能有較薄的纖維肌層，其彈性組織含量增加。無(wú)黏液分泌細(xì)胞和軟骨成分。病變對(duì)鄰近肺組織通常幾乎沒(méi)有占位效應(yīng)。葉外型肺隔離癥可能也具有相似外觀，但其有體循環(huán)血供，這與2型CPAM不同。兼具2型CPAM與葉外型肺隔離癥特征的混合型病變已有報(bào)道。多達(dá)60%的2型CPAM患者中可存在其他先天性畸形，包括伴氣管食管瘺的食管閉鎖、雙腎缺如或發(fā)育不良、腸道閉鎖、其他肺部畸形，以及橫膈、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼的畸形。2型CPAM與其他先天性畸形的關(guān)聯(lián)提示，導(dǎo)致2型CPAM的損害發(fā)生在妊娠第3周。許多病例中，相關(guān)畸形是起病特征，而CPAM則為次要發(fā)現(xiàn)。2型CPAM無(wú)發(fā)生惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。3型–3型病例占5%-10%。其病灶通常很大，累及整個(gè)肺葉或多個(gè)肺葉。病變起源于腺泡，由遠(yuǎn)端氣道或氣腔的腺瘤樣增生組成。病變可為囊性和實(shí)質(zhì)性組織的混合，也可是完全實(shí)質(zhì)性。由于病變較大且分化程度低，3型CPAM應(yīng)起源于妊娠早期(26-28日)。許多小囊腫的直徑不足0.5cm，覆有非纖毛立方上皮。病變有較薄的纖維肌層且彈性組織增加，與2型病變類似。無(wú)黏液分泌細(xì)胞和軟骨成分。嬰兒患者可在子宮內(nèi)或出生時(shí)發(fā)病，通常表現(xiàn)為新生兒期嚴(yán)重呼吸窘迫或死亡。該型CPAM與惡性腫瘤無(wú)關(guān)。4型–4型CPAM占比為5%-10%。囊腫直徑最大可達(dá)7cm，由非纖毛扁平肺泡內(nèi)覆細(xì)胞構(gòu)成，無(wú)黏液細(xì)胞和骨骼肌。4型CPAM可能在出生時(shí)或兒童期發(fā)病，常表現(xiàn)為張力性氣胸或感染，但也可能在無(wú)癥狀患者中被偶然發(fā)現(xiàn)。應(yīng)注意，該型與惡性腫瘤密切相關(guān)，尤其是PPB。2022年07月19日428
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