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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)，夜奶的產(chǎn)生主要是基于以下三個(gè)原因：1）生理需要理論上講，孩子6個(gè)月的時(shí)候（最保守的說(shuō)法是9個(gè)月），如果白天攝入得當(dāng)，發(fā)育良好，那么的確有生理基礎(chǔ)保證夜間可以不用吃奶。所以在此之前，夜奶的需求都有可能因?yàn)樾枰M(jìn)食。如果是早產(chǎn)寶寶或者一些有其他特殊情況的寶寶，進(jìn)食的需求可能延續(xù)到更大的月齡。2）聯(lián)結(jié)需要在媽媽白天上班無(wú)法提供陪伴，或者是改變了家庭環(huán)境、照顧人等情況下，都有可能造成夜奶增多，或者已經(jīng)沒(méi)了的夜奶又恢復(fù)回來(lái)。這種夜奶可能發(fā)生在任何月齡，和進(jìn)食無(wú)關(guān)，是寶寶和媽媽在夜間建立連接的一種方式。同時(shí)，當(dāng)孩子生病了、不舒服了或者是在自己睡不回去的情況下，都有可能期望媽媽用喂奶的方式來(lái)安撫自己。3）睡眠聯(lián)想還有一種夜奶的原因是睡眠聯(lián)想。比如入睡的時(shí)候是吃奶入睡的，在夜里醒來(lái)的時(shí)候就希望可以繼續(xù)用吃奶的方式睡回去。這也和進(jìn)食無(wú)關(guān)，是入睡方式的一種復(fù)刻。以上三點(diǎn)，也常常是我們嘗試斷夜奶要走的三個(gè)途徑，也就是如果要斷夜奶，這幾個(gè)需要至少得有奶睡以外的滿足方式。2022年07月06日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 避免大力搖晃寶寶很多家長(zhǎng)喜歡在寶寶哭鬧或哄睡時(shí)，習(xí)慣性抱著寶寶輕輕來(lái)回走動(dòng)，這個(gè)是正常行為。不過(guò)一旦情緒激失控；煩躁時(shí)大力、劇烈的搖晃寶寶，或長(zhǎng)時(shí)間多次快速搖晃寶寶等，這就非常危險(xiǎn)了，很容易引起“嬰兒搖晃綜合征”。嬰兒搖晃綜合征多發(fā)生在0-4歲的寶寶身上，尤其是0-8個(gè)月大的寶寶，這時(shí)的寶寶受到劇烈搖晃時(shí)，大腦和頸椎受損的幾率和傷害將更為嚴(yán)重。使勁搖晃寶寶時(shí)，會(huì)使大腦在顱內(nèi)前后擺動(dòng)，撞擊頭骨內(nèi)部，破壞腦內(nèi)血管和神經(jīng)，出現(xiàn)腦周出血，失明或眼部損傷、腦損傷、脊柱損傷或耽誤正常發(fā)育等。癥狀包括過(guò)度敏感、昏睡難以清醒、發(fā)抖、嘔吐、癲癇、呼吸困難和昏迷。這種腦損傷通常難以恢復(fù)，即使沒(méi)有造成生命危險(xiǎn)，長(zhǎng)大后也可能因?yàn)槟X部發(fā)育遲緩而影響身體其他部位的發(fā)育，甚至造成智力低下。所以，為寶寶安全著想，任何情況下都不能大力搖晃寶寶，并且告訴其他照顧寶寶的人。2022年07月06日156
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，尤其是3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，在白天需要抱睡很正常。當(dāng)然少部分孩子可能到了7、8個(gè)月，也還需要抱睡。這是嬰兒睡眠生理發(fā)展的正常特點(diǎn)。根據(jù)瑪格麗特馬勒的理論，六個(gè)月內(nèi)媽媽和嬰兒處于正常的母嬰共生期。在共生期里，孩子完全依賴著媽媽，而媽媽則無(wú)私的奉獻(xiàn)出自己。媽媽和孩子相互依賴生存。對(duì)一個(gè)剛出生不久的嬰兒來(lái)說(shuō)，他還沒(méi)有辦法明白家里的床上就是安全的地方，在他的認(rèn)知里，只有媽媽懷里才是最安全的。不管是睡著的時(shí)候，還是醒著的時(shí)候，他都渴望和媽媽一直呆在一起。大部分孩子到了5、6個(gè)月就可以放下睡了，變成只需要有人陪在旁邊睡，而我們也恰好發(fā)現(xiàn)孩子從6個(gè)月開始從共生期進(jìn)入分離個(gè)體化期。2022年07月04日102
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張先來(lái)主任醫(yī)師 蕪湖市第一人民醫(yī)院 兒童保健科 一、遺傳據(jù)研究表明人體的最終身高60%-70%取決于遺傳因素。但60%-70%只能說(shuō)明在一般情況下孩子的身高會(huì)受父母基因的影響，是影響因素但不是唯一因素。因?yàn)槌改富蛲?，營(yíng)養(yǎng)、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)以及疾病等外在因素對(duì)身高的影響也是不容忽視的二、睡眠孩子長(zhǎng)高生長(zhǎng)激素起到主要作用，它的分泌是脈沖式的，在睡眠狀態(tài)下的分泌量是清醒狀態(tài)下的3倍左右。生長(zhǎng)激素分泌的高峰期在晚上10點(diǎn)—凌晨2點(diǎn)之間，入睡后35—45分鐘開始分泌量增加，且深睡眠會(huì)分泌得更多，因此最好在9～10點(diǎn)之前上床睡覺(jué)，每晚保證孩子有9小時(shí)以上的睡眠時(shí)間并要睡得熟。此外，睡眠時(shí)全身的肌肉處于放松狀態(tài)，有利于關(guān)節(jié)和骨骼的伸展。三、飲食想讓孩子長(zhǎng)高，營(yíng)養(yǎng)充足還不夠，家長(zhǎng)還要保證營(yíng)養(yǎng)的均衡，飲食上應(yīng)注意葷素搭配、有粗有細(xì)，食物品種盡量多樣化。動(dòng)物性食物中富含的蛋白質(zhì)是人體長(zhǎng)高的主要原料，每天應(yīng)保證一定量的供給。蛋白質(zhì)主要存在于動(dòng)物食品如瘦肉、魚、蝦等海產(chǎn)品，動(dòng)物內(nèi)臟、雞蛋、牛奶也是較理想的優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。各種微量元素對(duì)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育也是至關(guān)重要的，適當(dāng)讓孩子吃新鮮水果和海產(chǎn)品、堅(jiān)果類食物。在兒童生長(zhǎng)發(fā)育階段也要注意鈣的吸收和維生素D的補(bǔ)充，牛奶是最理想的鈣質(zhì)來(lái)源，每天應(yīng)該讓孩子喝一定量的牛奶，蝦皮以及一些蔬菜中鈣的含量也較多。??四、運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)兒童身高增長(zhǎng)有一定的益處，運(yùn)動(dòng)的兒童比不運(yùn)動(dòng)的兒童平均高2—3厘米。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可以加快全身血液循環(huán)，改善肌肉和骨骼系統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)。適量的運(yùn)動(dòng)還可增加對(duì)骨端骺板的刺激，加速骨細(xì)胞的增殖，從而促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)，此外還能刺激腦垂體分泌生長(zhǎng)激素。應(yīng)該多鼓勵(lì)孩子多做些跳繩、打籃球等彈跳性的運(yùn)動(dòng)。??五、精神心理研究發(fā)現(xiàn)精神上受過(guò)嚴(yán)重創(chuàng)傷的兒童通常生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，甚至停滯。因?yàn)椴涣记榫w或壓力過(guò)大可能會(huì)影響大腦和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，輕者影響身體發(fā)育，重者導(dǎo)致各種疾病。因此盡可能讓孩子保持愉悅的心情?六、疾病影響生長(zhǎng)發(fā)育的疾病分為兩大種類型，分別為內(nèi)分泌疾病和非內(nèi)分泌疾病。內(nèi)分泌疾病如生長(zhǎng)激素缺乏、性早熟、小于胎齡兒、染色體疾病等；非內(nèi)分泌疾病如消化系統(tǒng)疾病，如各種原因的慢性腹瀉、腸壞死、腸梗阻等，易導(dǎo)致腸吸收功能減弱，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。除此之外，血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、慢性腎臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等均可以引起生長(zhǎng)發(fā)育落后。??總而言之，到底是什么影響了孩子的身高，又該如何改善孩子身高的現(xiàn)狀，沒(méi)有放之四海而皆準(zhǔn)的辦法，還需要根據(jù)每個(gè)孩子的具體情況進(jìn)行具體分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)尋求?？漆t(yī)生的建議。2022年07月04日401
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吳世洪副主任醫(yī)師 達(dá)川區(qū)疾病預(yù)防控制中心附屬醫(yī)院 全科 如何讓孩子戒除手機(jī)癮？戒除孩子手機(jī)癮主要有以下幾種方法，一、模范帶頭。較多孩子產(chǎn)生手機(jī)癮的原因是家長(zhǎng)沉迷手機(jī)游戲，孩子模仿家長(zhǎng)而產(chǎn)生手機(jī)癮。家長(zhǎng)應(yīng)避免在孩子面前頻繁看手機(jī)、玩游戲等，以起到良好的模范帶頭作用。二、制定目標(biāo)。對(duì)于已產(chǎn)生手機(jī)癮的孩子，家長(zhǎng)要給孩子制定目標(biāo)，逐漸縮短孩子玩手機(jī)的時(shí)間。如孩子以前每天玩手機(jī)一到二小時(shí)，現(xiàn)在可給孩子制定計(jì)劃，如果孩子在規(guī)定時(shí)間內(nèi)玩成作業(yè)，每天可以獎(jiǎng)勵(lì)孩子玩手機(jī)半小時(shí)，但時(shí)間因分散而避免集中，且玩的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。三、不外運(yùn)動(dòng)。可以讓孩子多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)或有益的體育運(yùn)動(dòng)，如打球、爬山等，可分散孩子注意力，也能夠逐漸借助孩子。2022年07月03日194
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 建議選碳酸鈣和檸檬酸鈣碳酸鈣價(jià)格更實(shí)惠，含鈣也高，可達(dá)40%，即600毫克碳酸鈣，就能提供約240毫克的鈣元素。要補(bǔ)充同樣劑量的鈣，選擇碳酸鈣補(bǔ)鈣時(shí)，藥物總量相對(duì)會(huì)少一些。而缺點(diǎn)是可能會(huì)導(dǎo)致便秘、腹脹等問(wèn)題。另外，碳酸鈣的吸收要依靠胃酸，因此要在餐時(shí)或餐后吃更好一些。檸檬酸鈣價(jià)格稍貴，含鈣量稍低，約20%。它相比碳酸鈣的優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有便秘的顧慮，而且空腹也能較好的吸收，不那么依賴胃酸。因此，對(duì)于胃酸分泌減弱的人群，比如50歲以上的中老年人或者服用抑酸藥物人群，檸檬酸鈣會(huì)比碳酸鈣更好一些。不建議選磷酸鈣，乳酸鈣和葡萄糖酸鈣磷酸鈣，乳酸鈣和葡萄糖酸鈣來(lái)補(bǔ)鈣，因?yàn)樗鼈兊拟}含量太低。比如葡萄糖酸鈣僅含9%的鈣元素。警惕金屬污染，不要選貝殼粉、骨粉等為原料盡量避免以白云石、貝殼、骨粉為原材料制成的鈣補(bǔ)充劑，因?yàn)闀?huì)有鉛及其他金屬污染物問(wèn)題。2022年07月02日424
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張美真主治醫(yī)師 西安市第一醫(yī)院 兒科 給您支幾招！眾所周知，母乳是孩子最好的糧食，但是當(dāng)寶媽要上班或外出了，不能親喂母乳，需要給寶寶用奶瓶喂養(yǎng)，就有些寶寶習(xí)慣了媽媽溫暖的懷抱就是不肯用奶瓶吃奶，即使錯(cuò)過(guò)飯點(diǎn)，但奶瓶只要一放嘴里就嗷嗷大哭，急壞了家長(zhǎng)，對(duì)于這種情況，我們可以嘗試以下幾個(gè)辦法：1、嘗試多種奶嘴，奶嘴質(zhì)地要柔軟，奶嘴孔太小，寶寶會(huì)覺(jué)得喝奶困難，而奶嘴孔太大，寶寶又很容易被嗆到，找到最接近寶寶母親乳頭質(zhì)地及流速的那款。2、可以在奶嘴上滴一些母乳，放在寶寶口邊，不要將瓶口塞在寶寶的嘴里，讓他自己去嘗試吸吮奶嘴。3、試著用不同的姿勢(shì)給寶寶喂食，除了媽媽以外的其他人來(lái)喂養(yǎng)。4、每次在最餓的時(shí)候嘗試吃奶瓶。還有一些家庭面臨著母乳明顯不夠了，影響寶寶長(zhǎng)身體，需要添加奶粉的問(wèn)題，一開始加奶粉，許多寶寶不習(xí)慣這個(gè)味道，餓著肚子也不吃，這又該怎么辦？可以試試下面幾招。1、剛開始加奶粉時(shí)要沖得稀一點(diǎn)兒，這樣寶寶會(huì)比較容易接受，以后再慢慢加濃，或者可以和媽媽的母乳混合起來(lái)過(guò)渡一下。2、選擇適合自己寶寶口味的奶粉，不能一味追求進(jìn)口，高檔，適合寶寶才是最重要的。3、可以換一個(gè)環(huán)境后嘗試喂奶，避免寶寶聞到家里媽媽母乳的味道不吃奶粉。4、每次在最餓的時(shí)候嘗試先吃奶粉。如果碰到既不接受奶瓶又不吃奶粉的情況，那就參照以上提到的方法組合起來(lái)嘗試吧！總之要有耐心、有信心，多次嘗試，寶寶的路上不僅是寶寶的成長(zhǎng)，也是家長(zhǎng)的成長(zhǎng)哦！兒童保健門診徐爾迪張美真2022年07月01日654
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 囊性纖維化（CF）最常見(jiàn)的測(cè)試稱之為汗氯測(cè)試，即通過(guò)測(cè)量汗液中鹽分的含量來(lái)診斷。在這項(xiàng)測(cè)試中，通過(guò)使用毛果蕓香堿并施加溫和的電流，使得皮膚的某個(gè)區(qū)域（通常是前臂）出汗。為了收集汗液，該區(qū)域用紗布或?yàn)V紙覆蓋，并用塑料包裹。30~40分鐘后，去除塑料，分析收集在紗布或?yàn)V紙中的汗液，高于正常汗液的鈉和氯即提示患有囊性纖維化。新生兒和小嬰兒一般不能采用汗氯檢測(cè)，因其無(wú)法產(chǎn)生足夠的汗液，且具有一定危險(xiǎn)。這種情況下，可以使用另一種檢測(cè)方法——免疫反應(yīng)性胰蛋白原測(cè)試（IRT），但該試驗(yàn)特異性較汗氯測(cè)試差，需要結(jié)合其他測(cè)試綜合判斷?；蚴窃\斷囊性纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)。診斷囊性纖維化（CF）需要至少1個(gè)器官系統(tǒng)有符合CF的臨床癥狀，并且有CFTR功能障礙的證據(jù)，例如汗氯水平升高、CFTR基因有2個(gè)致病突變、鼻黏膜電位差（NPD）異常。對(duì)于新生兒篩查陽(yáng)性嬰兒或CF患者同胞，診斷本病不需要臨床癥狀。2022年07月01日810
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兒童保健相關(guān)科普號(hào)
脊柱骨科鄭帥醫(yī)生
鄭帥 主任醫(yī)師
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趙昱醫(yī)生的科普號(hào)
趙昱 副主任醫(yī)師
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朱曉爽醫(yī)生的科普號(hào)
朱曉爽 副主任醫(yī)師
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