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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 一、病毒會通過乳汁傳播給寶寶嗎？不會。母乳媽媽體內(nèi)有著天然的血乳屏障，可以阻止病毒進入乳汁，而媽媽感染病毒后產(chǎn)生的抗體可以通過乳汁傳輸給寶寶，使寶寶可以抵抗感冒病毒，所以，感冒的媽媽也要堅持哺乳，但需要注意盡量減少與寶寶的親密互動，哺乳前洗手，并戴上口罩，家中也要保證每天兩次30分鐘以上的通風時間。二、普通感冒必須吃藥嗎？不是。普通病毒性感冒是自限性疾病，主要是依靠人體免疫功能，病程在一周左右可以自行恢復(fù)。如果癥狀輕微，對生活影響不大，可以選擇不用藥。如果癥狀比較嚴重，建議及時就診，在醫(yī)生或者藥師的指導(dǎo)下，使用哺乳期安全性高的藥物來緩解癥狀。目前沒有針對普通感冒的特效抗病毒藥物，一般以緩解感冒癥狀為主。三、哺乳期普通感冒如何選用藥物？盡量使用不分泌或少分泌入乳汁中的藥物，選擇相對嬰兒劑量(ＲID)＜10%藥物，選擇療效好、半衰期短、毒副作用小藥物，即選擇L1和L2級別的藥物；1，如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛癥狀，可以選用布洛芬或者對乙酰氨基酚，這兩種藥的哺乳期安全用藥風險分級都是L1級，安全性比較好。需要注意的是，布洛芬有緩釋膠囊、緩釋片、普通片、滴劑、混懸液等多種劑型，為了藥物能很快地從體內(nèi)清除，哺乳期媽媽應(yīng)盡量避免使用緩釋膠囊和緩釋片。2，當出現(xiàn)喉嚨疼痛時，可以用淡鹽水漱口，同時多喝水；如果疼痛劇烈，也可以服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，或少量使用局部噴劑如西瓜霜等。3，如果有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的癥狀，可選擇生理鹽水或者噴霧濕潤鼻腔。如果癥狀比較嚴重，可以服用氯雷他定，此藥哺乳期安全用藥風險分級為L1級，哺乳期媽媽口服推薦劑量的藥物不會對寶寶造成嚴重影響。4，如果感冒引起了咳嗽，首選通過非藥物的方式來緩解咳嗽，可以嘗試在臥室使用加濕器，溫潤的空氣濕度可以緩解感冒咳嗽癥狀。咳痰可以使用乙酰半胱氨酸、氨溴索，哺乳期使用相對安全。常用的鎮(zhèn)咳藥物右美沙芬，右美沙芬哺乳分級為L3級，哺乳期慎用。如果咳嗽劇烈，嚴重影響生活時，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)和評估下謹慎使用右美沙芬。也可以考慮使用枇杷膏止咳，同時多飲水，或服用蜂蜜、冰糖雪梨等食療。5，哺乳期不建議服用復(fù)方感冒藥，因為復(fù)方感冒藥成分復(fù)雜，很多成分對寶寶并不安全。如含有麻黃堿的藥物可能減少奶量，含有可待因的藥物可能會抑制新生兒呼吸中樞，因此不建議使用。另外，要注意掌握服藥時間以及喂奶時間，應(yīng)在哺乳后立即服藥或服藥后立即哺乳，并盡可能推遲下次哺乳時間，最好間隔4h以上，且哺乳時不宜選在血藥濃度峰值期間，以避免或減少嬰兒通過乳汁獲取藥物；除了吃藥，感冒想要快點好，還可以試試：多喝水（建議每天2000～4000mL），好好休息，放松心情；加強飲食營養(yǎng)，適當多吃高蛋白、高熱量、高維生素類食物，促進身體恢復(fù)。2024年02月06日402
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 近年來，補鈣似乎已成為一種時尚。給寶寶補鈣成了許多家長最熱衷的事，仿佛不給自己娃“補上一補”就會落后別人一大截。出汗多—缺鈣，枕禿—缺鈣，頭型不好看—缺鈣，半夜哭—缺鈣，走路晚—缺鈣!這么一算孩子仿佛就時刻需要補鈣。補鈣已然成為中國孩子成長過程中必備的環(huán)節(jié)。那么你家寶寶真的需要補鈣嗎?盲目給寶寶補鈣可能對寶寶身體健康造成危害正常情況下，不需要給孩子額外補鈣。但是許多人不知道的是，過度補鈣還可能對寶寶身體健康造成危害!營養(yǎng)專家表示，中國0-6月齡嬰兒的鈣適宜攝入量為200mg/d，可耐受的最高攝入量為1000mg/d;7-12月齡嬰兒鈣適宜攝入量為250mg/d，可耐受的最高攝入量為1500mg/d。過量補鈣會得結(jié)石？一位媽媽長期給孩子攝入了大量的鈣與大量含草酸的食物。患兒血液中的鈣與食物中的草酸或體液中原有的草酸結(jié)合形成草酸鈣，在組織、器官中沉淀，就形成了草酸鈣結(jié)石。多大的寶寶需要補鈣?一般來講，純母乳能夠滿足0-6月齡嬰兒身體發(fā)育所需鈣量，不需要額外補鈣。每個孩子發(fā)育情況不同，需要根據(jù)每個寶寶的成長情況而定。最重要的是營養(yǎng)均衡和多運動。不攝入高鈣食物了?含草酸的蔬菜不吃了??鈣是孩子生長發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)，草酸更是廣泛存在于各種水果、豆類、蔬菜里，草酸容易與鈣元素結(jié)合形成草酸鈣結(jié)石影響孩子健康。但是含草酸食物中，還含有其他的豐富多樣的營養(yǎng)元素，也是兒童成長所必需的。如果盲目限制，孩子的生長發(fā)育可能會受到很大的影響。?飲食是最好的補鈣方法?雖然市面上有很多不同的補鈣產(chǎn)品，但是對于普通孩子，最佳的方法還是通過均衡膳食攝入鈣。對嬰幼兒來說，母乳是最好的食物來源。只要寶寶能夠純母乳喂養(yǎng)，基本不用擔心缺鈣的問題。牛奶及其制品是膳食鈣的最好來源，鮮乳鈣含量介于1000-1200mg/L，脫脂奶粉更高一點。如果寶寶不愛喝牛奶，或是有乳糖不耐受的問題，攝入種類豐富的高鈣食物也是很好的鈣質(zhì)來源。維生素D是促進鈣吸收的"好搭檔"曬太陽可以讓寶寶體內(nèi)生成維生素D。普通情況下，只需要多帶寶寶進行戶外運動，適當?shù)貢裉柧妥銐蛄?，不需要額外給孩子吃維生素D制劑。需要注意的是，陽光中有很強的紫外線，長時間暴曬容易將寶寶嬌嫩的肌膚曬出問題。6個月以下寶寶應(yīng)避免直接暴曬，曬太陽的時間別超過半個小時，注意避免陽光直射寶寶眼睛。家長帶寶寶曬太陽，并不是簡單地去樓下晃悠就可以了。一定要選擇陽光較柔和的時段，出門前一定要給寶寶做好防曬措施，控制曬太陽的時長。參考文獻1.VitaminDandcalciumintakesingeneralpediatricpopulations:AFrenchexpertconsensuspaper.2.中國兒童維生素D營養(yǎng)相關(guān)臨床問題實踐指南2022?.(深圳市兒童醫(yī)院張洲)2024年01月31日143
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張洪霞副主任醫(yī)師 梅河口市中心醫(yī)院 CT科 母乳喂養(yǎng)時間，一般認為以6個月到2歲為佳。母乳喂養(yǎng)多久才好，也要根據(jù)乳母的身體狀況決定。根據(jù)世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會倡導(dǎo)，寶寶一般至少要母乳喂養(yǎng)6個月以上，能達到2歲的則更佳。但是中國人有自己的體質(zhì)情況，根據(jù)我國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要和實際情況：母乳喂養(yǎng)至少6個月，寶寶斷奶最好在8個月；如果寶寶在吃母乳的同時，添加了輔食，并且接受輔食情況良好，也可以推遲斷奶。但是，如果乳母體質(zhì)差，平時泌乳量又不足，可適當提前斷奶。如果乳母體質(zhì)好，泌乳仍處于旺盛狀態(tài)或因嬰兒體弱多病，斷奶有損嬰兒健康，也可適當推遲斷奶時間如果真的需要斷奶，一般寶寶在8-10個月就可以斷奶，完全斷奶的最佳時間是在10到12個月，斷奶的季節(jié)最好最好選在春秋兩季，因為這時氣候宜人，蔬菜水果又很豐富，寶寶比較容易能夠接受。母乳寶寶患上腹瀉、麻疹、過敏的比例遠遠低于奶粉寶寶。所以如果在寶寶三四個月大就開始斷奶，對寶寶來說是極不公平也不利于其成長的。有的媽媽在寶寶只有4個月左右時就必須上班，但請不要就此給寶寶斷奶。即使上班后，也最好能每天給寶寶喂一次母乳，母乳的營養(yǎng)是其它食物都不能替代的，尤其是在增強免疫力方面。2024年01月20日203
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徐樨巍主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 消化科 周期性嘔吐綜合征是一種特發(fā)性功能性胃腸道疾病，臨床以反復(fù)、固定特征的劇烈嘔吐發(fā)作為主要表現(xiàn)，發(fā)作具有刻板性，呈突發(fā)突止，兩次發(fā)作間歇期可長達數(shù)周至數(shù)月，發(fā)作間期恢復(fù)至基礎(chǔ)健康狀態(tài)。反復(fù)嘔吐發(fā)作影響患兒的身心健康，應(yīng)積極就醫(yī)明確診斷后給予藥物治療。但周期性嘔吐綜合征患兒多數(shù)發(fā)作地點是在家中，應(yīng)如何進行家庭護理呢？1.一般日常護理：保證患兒合理的睡眠和飲食習(xí)慣，生活起居要有規(guī)律，減少熬夜及不規(guī)律的生活習(xí)慣，保持充足的睡眠。飲食宜清淡少刺激性食物，多食蔬菜水果，適當攝入牛奶、雞蛋、瘦肉及魚類等蛋白質(zhì)豐富的食物，注意營養(yǎng)均衡。根據(jù)患兒自身情況選擇適當?shù)腻憻挿绞剑苊忾L時間的劇烈運動。2.避免誘發(fā)因素的護理：由于應(yīng)激事件是本病的觸發(fā)因素，因此在日常生活中要盡量避免可能引發(fā)疾病的因素。包括生理應(yīng)激、心理應(yīng)激和感染等。尤應(yīng)避免呼吸道感染，適時增減衣物，流感季節(jié)少去人多的公共場所，增強自身抵抗力等。心理因素可包括正面因素如生日、節(jié)日，負面因素如家庭問題、學(xué)習(xí)壓力、同學(xué)關(guān)系緊張等，都應(yīng)幫助患兒調(diào)整心態(tài)。生理應(yīng)激如體能消耗等，需適當運動避免疲勞，睡眠缺乏者應(yīng)保證睡眠時間和質(zhì)量。飲食應(yīng)避免辛辣刺激性食物，盡量避免暈車。3.嘔吐發(fā)作期的護理：患兒發(fā)作期有頭痛、畏光、畏高、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故應(yīng)保持室內(nèi)安靜，窗簾遮擋強光，為患兒營造舒適、輕松的環(huán)境，減少不良刺激。密切觀察并準確記錄患兒嘔吐時間、次數(shù)、性質(zhì)、量，記錄每日出入量。嘔吐時協(xié)助患兒坐起或頭偏向一側(cè)，避免誤吸。嘔吐后幫助漱口，及時清除嘔吐物，保持床單位整潔、舒適。注意口腔清潔，定時口腔護理，從而去除口腔異味增加舒適感及食欲。如可進食，宜少量多餐，以低脂低糖低酸清淡易消化的食物為主，適當補充水分。進食后不要立即躺下，以免食物反流口腔，引起惡心、嘔吐。4.及時送醫(yī)：如患兒出現(xiàn)劇烈嘔吐不能進食水、嘔吐血性物質(zhì)、意識改變、重度脫水等情況需要及時送醫(yī)。北京清華長庚醫(yī)院兒科宋琳?徐樨巍2024年01月16日617
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李勇冠主治醫(yī)師 陽江市人民醫(yī)院 兒童保健科 在兒童保健門診中，經(jīng)常會有家長傾訴：“我家寶寶抱著睡很安靜，一放下就會醒”、“我家寶寶夜間睡不安穩(wěn)，老是翻來滾去的，有時還閉著眼哭”……作為兒童保健科醫(yī)生，每一天都會被問到孩子睡眠不好的各種情況。頻繁夜醒不僅孩子休息不好、影響生長發(fā)育，也太費爹媽了，怎么辦？睡眠問題是父母普遍關(guān)心和咨詢的焦點問題。有睡眠問題的嬰幼兒，可能會增加兒童睡眠障礙、注意缺陷多動障礙、青少年焦慮、抑郁等相關(guān)情緒和行為問題的風險。那現(xiàn)在我們就來聊聊關(guān)于嬰幼兒睡眠的那些事。要解決寶寶的睡眠問題，首先我們先看看寶寶應(yīng)該睡多久？除了計算睡眠時長評估，還要注重孩子實際的睡眠質(zhì)量好不好。以下有幾個評估孩子睡眠質(zhì)量的小方法：1觀察孩子睡醒后的精神狀態(tài)：如果睡醒后表情開心愉快的，代表睡眠質(zhì)量良好。2看看孩子是否能在早上預(yù)期時間自然醒：如果可以的，代表睡眠時間充足。3對比孩子周末和平時的睡眠時間：如果周末睡眠時間明顯長于平時，說明孩子平時的睡眠時間不夠充足。4觀察孩子在下午或者睡前時間段的表現(xiàn)：如果孩子容易表現(xiàn)情緒不佳、煩躁、愛發(fā)脾氣等，表明孩子近期的睡眠時間不足。那么，到底哪些原因會導(dǎo)致寶寶睡眠不安穩(wěn)呢？又有哪些對策解決呢？一、睡眠環(huán)境：聲音嘈雜、亮度大、室溫太熱或太冷、衣物穿的太多或包被太緊、有蚊子、尿褲濕臟了等，都會引起寶寶不舒服，從而影響睡眠。對策：低噪音；室溫保持在26～27℃為宜，經(jīng)常開窗通風保持空氣清新；白天不必過度遮蔽光線，夜晚睡后應(yīng)熄燈；不要穿的太多及包被太緊；注意夏天科學(xué)驅(qū)蚊；檢查尿包，濕臟了及時更換。另外：離開父母溫暖的懷抱驚醒：這個也是環(huán)境因素的一種，主要是懷抱和床上的溫度不一致造成的，床上相對還是涼，寶寶會比較敏感覺察溫度的變化。二、抱睡后放下寶寶的方式不正確：把寶寶放到床上時，如果先放頭，頭部位置低會產(chǎn)生驚跳反射的墜落感，引起寶寶驚跳反射而驚醒。對策：放寶寶下床時要又輕又緩慢，先讓寶寶的屁屁著床，這時觀察寶寶的反應(yīng)，看到?jīng)]有醒后再慢慢把寶寶的頭輕輕放下，然后繼續(xù)觀察沒問題后，最后抽出我們的手。三、睡眠姿勢：長期趴睡等不良睡姿。對策：1歲之前在預(yù)防溢奶的基礎(chǔ)上宜仰臥位睡眠，或者適當時側(cè)身及斜坡式仰臥位防吐奶，不宜俯臥位睡眠，直至嬰幼兒可自行變換睡眠姿勢。四、睡眠節(jié)律紊亂：日夜顛倒，白天睡眠時間大于夜間睡眠；或者夜睡過早，入睡時間早于晚8點前。對策：幫助寶寶逐漸建立睡眠晝夜節(jié)律：自寶寶3-5個月齡起固定白天和晚上的就寢時間，幫助寶寶識別白天和黑夜的差別；下午不要睡太長時間，夜晚入睡前應(yīng)保持4小時以上清醒時間，逐漸實現(xiàn)生物鐘與外界環(huán)境同步。五、腸脹氣／腸絞痛：腸脹氣的寶寶一般夜間哭鬧多，腸絞痛時寶寶會表現(xiàn)出表情痛苦、身體扭動、兩腿蜷曲，并發(fā)出使勁的嗯哼聲。肚子不舒服了，肯定睡不好。對策：物理手段如飛機抱、踩單車動作、胃腸按摩；外貼肚臍貼；母乳喂養(yǎng)媽媽飲食禁忌；使用排氣通便益生菌；如有乳糖不耐受的在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶制劑等。六、胃食管反流：新生兒的胃是水平的，容量小，寶寶在平躺時，胃中的胃酸等很容易反流到咽喉、口中，形成刺激，容易驚醒。對策：喂完奶后不要立刻放到床上平躺，要豎抱、拍嗝一會，有些孩子需要豎抱時間長一些的，可以把寶寶放置在傾斜30°到45°左右的斜坡枕上睡一會。七、過敏、濕疹等皮膚問題:過敏/濕疹、或者天氣干冷時皮膚干燥了，寶寶會感到瘙癢不適，影響睡眠。對策：單純干燥時多涂潤膚乳保濕；根據(jù)皮炎、濕疹情況選擇氧化鋅乳膏、地奈德乳膏等對癥處理；癥狀反復(fù)的找兒保醫(yī)生評估過敏、皮膚情況再針對性處理。八、維生素D缺乏性佝僂病寶寶沒有堅持足量補充維生素D、奶量不足或者吸收不良、母乳喂養(yǎng)媽媽沒有補鈣等，可能會導(dǎo)致寶寶體內(nèi)維生素D缺乏、鈣磷代謝紊亂，引起維生素D缺乏性佝僂病，產(chǎn)生如夜驚、多汗、骨骼畸形、睡眠不安等相關(guān)癥狀。2024年01月04日514
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朱曉爽副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 其實呢，現(xiàn)在很多的孩子在青春期的時候會出現(xiàn)一個生長痛，我們前期也講過關(guān)于生長痛的一些東西，其實生長痛的時候也會出現(xiàn)腿疼的這個情況，但是如果說孩子的腿疼的癥狀呢，沒有得到緩解，我們還是建議家長要去就診一下，哪怕你做一個彩超或者磁共振，都可以辨別出來肌肉或者皮膚內(nèi)耳皮的瘤體的可能性啊，這個排除之后沒有了，咱們基礎(chǔ)性的問題，還有可能是生長痛，而我們有一些靜脈畸形啊，動靜脈畸形的病人呢，很多都是長期的補鈣，也考慮生長痛，結(jié)果呢發(fā)現(xiàn)不是這樣的問題，到了后期比較嚴重了才開始過來治療，我們希望呢，盡量杜絕這種問題，有了問題呢，隨時的去醫(yī)院就診。2023年12月09日29
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