窩溝封閉 牙齒的表面存在一些深的窩溝，這些部位通常難以清潔，食物殘?jiān)图?xì)菌容易堆積，是蛀牙的好發(fā)部位。窩溝封閉是用牙科材料將這些深溝填平，就會更容易清潔，從而達(dá)到預(yù)防蛀牙的作用。 窩溝封閉的最佳時期 在牙齒完全萌出的前幾年，是做窩溝封閉的最佳時機(jī)。通常乳磨牙在3~4歲，第一恒磨牙在6~7歲，第二恒磨牙在11~13歲。

學(xué)齡前兒童的飲食有個特點(diǎn)，進(jìn)食頻率高，受看護(hù)人影響大。因此，提刷牙前，首先需要提醒看護(hù)人，進(jìn)食頻率越高，尤其是高糖方便食品（蛋糕，含糖飲料，巧克力，糖果，高糖餅干等）會給孩子牙齒造成很大影響，相比之下，粗纖維低價工食品（新鮮水果，炒米，海苔，饅頭等）反而對牙齒更好。 這個年齡的孩子口腔空間小，所以仍然需要選用小頭短毛牙刷，刷牙注意重點(diǎn)部位（后牙窩溝）用力刷。同時這個年齡已經(jīng)進(jìn)入鄰面齲的高發(fā)期，一定使用牙線，尤其是對應(yīng)縫隙比較緊的后牙縫隙。如果上牙不會操作，可以讓孩子平躺在床上，進(jìn)行操作。這個體位會讓孩子和家長都比較舒服。

小孩的大牙是否會掉，是否能夠正常替換？要看這個大牙是乳牙還是恒牙。如果是乳牙，一般情況下是會自然的替換。恒牙就是終身不換的。乳牙和恒牙的判斷，我們可以這樣進(jìn)行。正常情況下兩歲半左右，20顆乳牙會萌出，在這個時間內(nèi)，嘴巴里出現(xiàn)的大牙齒的磨牙將來可以替換。在6歲左右開始萌出的第1顆六齡牙是恒牙的磨牙，將來就不會替換，所以我們家長可以從孩子的年齡上判斷孩子的大牙是否會掉。對乳牙的磨牙是會替換，我們也要加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防齲齒，好好刷牙，少吃零食和甜食。對將來不換的大牙，六齡牙更要加以保護(hù)，可以做窩溝封閉來預(yù)防齲齒。

孩子牙床上長牙多見于下面兩種情況。 一種情況就是孩子的恒牙牙齒從牙床上長出來。這種情況比較常見的就是乳牙根尖經(jīng)常發(fā)炎，造成恒牙的生長發(fā)育方向異常，經(jīng)常表現(xiàn)為從頰側(cè)的牙床上長出新的牙齒來。 如果出現(xiàn)這種情況，就應(yīng)該拔掉對應(yīng)的乳牙，恒牙通?？梢宰孕姓{(diào)整位置，位置調(diào)整得不夠理想，將來可以進(jìn)行矯正處理。當(dāng)然從預(yù)防的角度來講，預(yù)防齲齒，治療乳牙根尖病變才是關(guān)鍵的方法。 第二種情況就是乳牙的根尖經(jīng)常發(fā)炎，乳牙根尖炎癥破壞牙槽骨、牙齦，乳牙根尖從上面暴露出來，這種情況不是真正的從牙床上長牙齒，而是牙根尖從外面暴露出來。家長會把這種情況認(rèn)為是長牙齒了。 這種情況應(yīng)該拔掉對應(yīng)的乳牙殘根，同時還要拍片明確恒牙的生長發(fā)育情況，再做一些正確的干預(yù)治療。如果發(fā)現(xiàn)孩子牙床上長了牙齒需要明確原因，再進(jìn)行對癥處理。

小孩牙齒有白斑，我們首先要明確白班的形成原因。一種情況，如果牙齒是剛萌出，就出現(xiàn)白斑，這種情況主要是牙齒釉質(zhì)在發(fā)育時期，小孩全身缺鈣，或者是釉質(zhì)發(fā)育時期受到局部因素的影響，比較常見的就是乳牙的根尖病變，慢性根尖周炎影響了恒牙的釉質(zhì)發(fā)育。另外一種情況，如果是牙齒萌出之后，在牙齒的釉質(zhì)表面再出現(xiàn)白斑，就是口腔衛(wèi)生沒有做好，造成牙齒釉質(zhì)輕度脫鈣，出現(xiàn)白斑的表現(xiàn)。針對這些情況，首先要做好口腔衛(wèi)生，預(yù)防牙齒釉質(zhì)的脫鈣，對于輕度的白斑，我們可以通過多用含氟牙膏或者牙齒表面局部涂氟來改善，對于中度或者是重度的白斑表現(xiàn)，可以通過樹脂修復(fù)的方式來改善美觀。一般來說，等到孩子成年之后，可以考慮用烤瓷的方式來修復(fù)，可以做烤瓷冠或者烤瓷貼面來改善美觀。所以針對牙齒表面的白斑，首先要做好口腔衛(wèi)生，然后根據(jù)白班的程度，采取相應(yīng)的治療方法。

兒童換牙一般從6歲左右開始，一直到12歲左右完成20顆乳牙的替換。換牙時間在不同的個體之間也會有比較大的個體差異，有的偏早一點(diǎn)，也有偏晚一點(diǎn)是正常的現(xiàn)象。從換牙的順序上來說，一般情況下，先換下面中間的門牙，然后再換上面的門牙，由前向后，由下向上進(jìn)行替換。下前牙往往在乳牙的舌側(cè)萌出。先換前面牙，再換后面呀，左右兩邊的換牙基本上是對稱的，對稱的牙齒會在同一時間或者相差很短的時間，2到3個月之內(nèi)進(jìn)行替換。參考這些換牙的基本規(guī)律，家長們可以對照一下孩子的換牙是否正常。如果出現(xiàn)恒牙已經(jīng)萌出對應(yīng)的乳牙還沒有松動脫落，可以拔掉松動的乳牙。剛萌出的恒牙有輕微的位置不正、排列不齊等都屬于正常現(xiàn)象，還會自行調(diào)整。如果在換牙期間，乳牙因?yàn)辇x壞，根尖發(fā)炎等原因過早地拔除就需要做間隙保持器來預(yù)防牙齒的排列不齊。六齡牙在萌出之后，建議做窩溝封閉來預(yù)防齲齒。所以建議在換牙期間要進(jìn)行定期的口腔檢查，來預(yù)防牙齒替換了異常。

孩子不掉牙的原因包括以下幾個方面： 第一個方面就是個體差異，孩子乳牙的脫落有一定的時間規(guī)律，通常6到7歲左右開始換牙，到12歲左右完成20顆乳牙的替換，但是不同的孩子在換牙時間上會有一定的個體差異，有早一點(diǎn)的也有晚一點(diǎn)的，在臨床上換牙的順序，更有臨床價值。另外換牙的對稱性也有參考價值，如果一邊的牙齒替換了，另外一邊對稱的牙齒，一般在三個月之內(nèi)應(yīng)該完成替換。 第二個原因就是恒牙的先天缺失會造成對應(yīng)乳牙遲遲不能替換，遲遲不掉。 第三個原因是乳牙如果牙根經(jīng)常發(fā)炎，會造成乳牙的滯留，遲遲不掉，同時，乳牙根尖經(jīng)常發(fā)炎，也會造成恒牙萌出位置方向異常，這樣進(jìn)一步造成乳牙不掉。 還有一些比較少見的情況，包括全身發(fā)育方面的問題，頜骨內(nèi)的病變，囊腫、多生牙、牙瘤等情況，造成孩子的牙齒不掉。 所以如果出現(xiàn)孩子的牙齒遲遲不掉，一定要到醫(yī)院去進(jìn)行臨床檢查，拍片檢查，明確原因，再進(jìn)行對癥處理。

今日主題：【乳牙滯留是什么原因造成的？】 以下幾種原因會造成乳牙滯留： 先天性恒牙缺失，乳牙到期不脫落，如果不松動也沒有齲壞，則可以保留使用。 恒牙萌出的方向錯誤，乳牙根沒有受到恒牙萌出時，周圍牙囊的壓迫，因而未發(fā)生牙根吸收或者吸收不全導(dǎo)致乳牙滯留。這種情況應(yīng)及時請醫(yī)生拔除滯留乳牙，以免造成其他影響恒牙萌出排列的一系列問題。