童年時(shí)期的長(zhǎng)牙和換牙都是值得紀(jì)念的事情，總會(huì)受到來(lái)自家長(zhǎng)“又長(zhǎng)大了”的諄諄鼓勵(lì)，但不知道大家是否有過(guò)關(guān)于“個(gè)別牙齒”的“特殊記憶”呢，給幼小的自己留下了難以磨滅的“童年陰影”。相信年輕的家長(zhǎng)們都有共識(shí)，自己踩過(guò)的“坑”決不能再留給孩子，若不想讓下一代的后浪們?cè)馐苎啦〉耐纯啵己玫目谇恢R(shí)一定要從小抓起~~從長(zhǎng)出第一顆牙抓起~~從出生之日抓起~~甚至從在媽媽肚子里抓起~~ 首先認(rèn)識(shí)牙齒

人們常了解并知道無(wú)痛胃腸鏡，無(wú)痛分娩，無(wú)痛治牙，但能正常給予治療低齡的兒童牙齒而言是有多么難得，治牙本身屬于醫(yī)療行為，而醫(yī)療行為本身都有適應(yīng)癥，家長(zhǎng)都是恐懼全麻與麻醉本身，但患兒的不配合與全口牙齒的多發(fā)性齲齒，給予常規(guī)下的治療手段是很難完成，并且很難達(dá)到最優(yōu)秀的治療結(jié)果。這時(shí)無(wú)痛看牙（全麻下治療）顯得尤為重要，以滿足多發(fā)性齲齒（奶瓶齲）.自閉癥等患兒更加高效。標(biāo)準(zhǔn)的全身麻醉需要多劑量聯(lián)合給藥，而小兒全麻下治療牙齒麻醉給藥劑量與品種非常低效，且在患兒睡著后治療牙齒的過(guò)程中主要以局部麻醉解決疼痛為主，最終達(dá)到高效與精準(zhǔn)治療。

1 口腔衛(wèi)生宣教原則 a 對(duì)于家長(zhǎng)：給家長(zhǎng)科普四聯(lián)因素即時(shí)間、牙齒、甜食、細(xì)菌，對(duì)牙齒的危害！ b 對(duì)于孩子：對(duì)于學(xué)齡兒童可給孩子看看科普視屏，在家長(zhǎng)或?qū)I(yè)人員的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)刷牙，幫助建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣！ 2 宣教的內(nèi)容有哪些 a 牙齒上軟垢的控制：刷牙是最有效去除牙垢的方法！ b 牙齒一旦長(zhǎng)出來(lái)就需要做清潔：可以用紗布蘸清水睡前或清晨給孩子清潔牙面！ c 牙膏的選擇：牙膏刷牙時(shí)盡量避免吞食牙膏，建議兒童使用含氟牙膏，3歲以下用米粒大小的用量 ，學(xué)齡兒童可用豌豆大小的量。 d 圓弧刷牙法，可以上網(wǎng)搜一下視屏，有具體的步驟。 e 刷牙的次數(shù)：每天兩次，特別是晚上睡前刷牙尤為重要！刷完牙除了清水，不要吃喝別的食物了，否則就是無(wú)效刷牙！ f 學(xué)會(huì)使用牙線，定期檢查牙齒！

孩子到了換牙的年齡，出現(xiàn)該掉的不掉，新長(zhǎng)出來(lái)的牙不管你掉不掉，繼續(xù)長(zhǎng)，就出現(xiàn)乳牙和相應(yīng)的繼承新牙齒同時(shí)出現(xiàn)口腔內(nèi)，這樣便形成了一個(gè)“雙排牙”的現(xiàn)象。 病因主要是飲食習(xí)慣、乳牙根尖周病、異位萌出。應(yīng)當(dāng)多增加一些咀嚼訓(xùn)練，改變過(guò)于精細(xì)的食物的進(jìn)食習(xí)慣，及時(shí)治療口內(nèi)壞牙，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)解決。雙排牙拔了還是等著它自己掉？對(duì)于特別松動(dòng)的乳牙，新牙又沒(méi)有萌出，可以先試試自己搖晃乳牙或啃咬硬物的方法來(lái)促進(jìn)其脫落。如果乳牙很結(jié)實(shí)或者恒牙已經(jīng)萌出很多，就建議及早醫(yī)院治療拔掉了。如何預(yù)防？家長(zhǎng)要給孩子吃一些硬度適中的食物。像蘋果、花生等耐嚼的食物，促使乳牙脫落。還要讓孩子培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，好好刷牙并用牙線清潔牙縫，吃東西后及時(shí)漱口，定期檢查觀察孩子口內(nèi)情況。

牙齒涂氟（Fluoride Varnish），顧名思義就是在牙齒表面涂上氟化物?，F(xiàn)在我國(guó)很多幼兒園、小學(xué)都已經(jīng)開(kāi)展了給孩子們免費(fèi)涂氟活動(dòng)，有的家長(zhǎng)并不了解涂氟的原理，所以簽知情同意書的時(shí)候會(huì)寫不同意。其實(shí)這是不對(duì)的。 1.為什么要做牙齒涂氟呢？ 我們知道，牙齒很怕酸性物質(zhì)的腐蝕，氟化物就是一種能使牙齒重新礦化，從而變得堅(jiān)硬、不容易被酸腐蝕的物質(zhì)。所以牙齒涂氟有幾個(gè)好處：第一、鞏固牙齒，預(yù)防齲齒；第二、在蛀牙初期，趁牙洞還沒(méi)形成，氟化物可以迅速補(bǔ)充流失的牙表面的礦物質(zhì)，使早期脫礦得到修復(fù)；第三、抑制細(xì)菌滋長(zhǎng)。 2.什么時(shí)候可以做牙齒涂氟？ 按照美國(guó)兒科學(xué)會(huì)的建議，當(dāng)孩子萌出第一顆牙齒的時(shí)候，就應(yīng)該準(zhǔn)備帶孩子去看牙醫(yī)了，最遲不應(yīng)該超過(guò)1歲生日時(shí)。此后，應(yīng)該定期看牙醫(yī)。 而牙齒是否需要涂氟，什么時(shí)候涂，則要聽(tīng)從牙科醫(yī)生的建議，根據(jù)孩子牙齒的具體情況來(lái)定。 3.涂了氟牙齒就不會(huì)壞了嗎？ 不是。牙齒涂氟并不能完全防止蛀牙，但如果孩子每天堅(jiān)持正確有效地刷牙，定期使用牙線，保持口腔健康的話，牙齒涂氟可以很好地預(yù)防蛀牙。 4.涂氟是如何進(jìn)行的？ 牙齒涂氟必須由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行。 牙醫(yī)會(huì)用一把小刷子把氟化物涂到牙齒面部和側(cè)面，然后氟化物會(huì)迅速硬化。即使孩子用舌頭舔到，一般也不會(huì)舔掉。 5.涂氟疼嗎？ 不疼。 氟化物通常是孩子們喜歡的水果味道，整個(gè)涂氟過(guò)程幾分鐘就可完成，完全不疼。 6.涂氟后應(yīng)該注意什么？ 一般涂完氟后孩子就可以立即吃東西（但一般來(lái)說(shuō)，牙醫(yī)會(huì)建議半小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食，如果要進(jìn)食，也請(qǐng)注意要給孩子較軟的食物或者流食，溫度要涼或者溫，不要吃太熱的食物）。 至少4-6小時(shí)內(nèi)不要刷牙或用牙線；一般醫(yī)生會(huì)建議第二天再刷牙。 刷牙時(shí)要提醒孩子吐掉嘴里的漱口水，不要吞掉。

最新一次全國(guó)口腔健康流行調(diào)查報(bào)告顯示我國(guó)兒童齲?。ㄋ追Q蛀牙）呈明顯上升趨勢(shì)，其中最容易齲壞的牙齒為第一恒磨牙，也就是老百姓說(shuō)的“六齡齒”。六歲以下的小朋友口腔里一般都是乳牙，無(wú)獨(dú)有偶，乳磨牙也是很容易齲壞。至今為止窩溝封閉是預(yù)防磨牙齲壞最有效的臨床技術(shù)。鑒于很多家長(zhǎng)不了解窩溝封閉有關(guān)知識(shí)，那我們就一起來(lái)聊聊窩溝封閉那些事吧！1.窩溝封閉是什么？窩溝封閉是指用對(duì)流動(dòng)性較好的樹(shù)脂類材料涂布在后牙的咬合面（咀嚼食物的一面）的窩窩溝溝處，當(dāng)材料固化變硬后可以填平這些窩溝，成為一層光滑的保護(hù)膜，從而阻止口腔中致病的細(xì)菌及其產(chǎn)生的酸性物質(zhì)進(jìn)入牙齒深部，以達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的目的。2.為什么要做窩溝封閉？人們的后牙咬合面都是凹凸不平的，其中凹陷的部位叫做窩溝，有些窩溝很窄很深，不好清潔，特別是剛剛新萌出的磨牙，其窩溝點(diǎn)隙更加明顯，刷牙也很難清潔到位， 所以需要及時(shí)做窩溝封閉。3.窩溝封閉的最佳時(shí)機(jī)窩溝封閉的最佳時(shí)機(jī)是在磨牙完全萌出后達(dá)到咬合平面，牙齒的窩溝很清晰，尚未發(fā)生蛀牙的時(shí)候最為合適。一般乳磨牙在3～4歲，第一恒磨牙在6～7歲，第二恒磨牙在11～13歲為最適宜封閉的年齡。4. 窩溝封閉是怎么做的？首先醫(yī)生會(huì)用專門的工具徹底清潔牙齒，吹干牙齒表面，酸蝕劑進(jìn)一步處理牙齒表面后沖洗干凈并吹干，再涂上封閉劑，用可見(jiàn)光源照射使其硬化；這樣牙齒咬合面就形成了薄薄的一層保護(hù)屏障了。窩溝封閉是一種無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的治療方法，也不會(huì)影響小朋友進(jìn)食和刷牙，家長(zhǎng)可以放心選擇。5.做一次窩溝封閉需要多長(zhǎng)時(shí)間？收費(fèi)貴嗎？在小朋友配合良好的情況下，一個(gè)牙齒的窩溝封閉需要3-5分鐘。窩溝封閉是一種積極預(yù)防齲齒發(fā)生的手段，相對(duì)其他牙科治療，是一項(xiàng)收費(fèi)較低、性價(jià)比較高的診療項(xiàng)目。6.做完窩溝封閉之后需要注意什么呢？窩溝封閉只是封閉了衛(wèi)生死角，使牙齒更容易得到有效清潔，降低了齲齒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但是，如果小朋友喜歡吃含糖、含酸的食物，并且沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行正確、有效的刷牙，仍然有可能長(zhǎng)蛀牙。隨著小朋友牙齒慢慢磨耗，該層屏障還有脫落的可能。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)脫落，應(yīng)該及時(shí)帶孩子來(lái)醫(yī)院再進(jìn)行窩溝封閉。日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)該監(jiān)督孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、早晚有效的刷牙，定期帶孩子來(lái)醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查。孩子的口腔健康需要家長(zhǎng)和口腔醫(yī)生的共同呵護(hù)，及時(shí)封閉患齲風(fēng)險(xiǎn)高的深窩溝，讓孩子的牙齒贏在起跑線上。爭(zhēng)取做到家長(zhǎng)少花錢，孩子少受罪是我們的共同目標(biāo)。

新?lián)Q的門牙往往存在弧狀“鋸齒”?！颁忼X”是牙齒的發(fā)育結(jié)節(jié)，又稱“發(fā)育葉”。隨著年齡的增長(zhǎng)，牙齒會(huì)因?yàn)榍懈钍澄镏饾u磨耗，慢慢變得平整。 牙齒不齊會(huì)導(dǎo)致磨耗不均，有的區(qū)域“鋸齒”仍然保留，有的區(qū)域牙齒過(guò)度磨耗缺角，建議正畸治療。

一天，涂涂父母帶著涂涂焦急地來(lái)到口腔科，只見(jiàn)涂涂上唇異常紅腫，伴有疼痛與發(fā)熱。涂涂媽媽說(shuō)：“我們平時(shí)工作忙,就把孩子放在老家，由爺爺奶奶照顧。上個(gè)周末，我發(fā)現(xiàn)孩子的上牙變黑了，吃飯總喊痛，爺爺奶奶認(rèn)為孩子的乳牙遲早要換，沒(méi)必要看醫(yī)生。但這兩天，孩子的上唇腫痛愈演愈烈。”經(jīng)過(guò)全面檢查，涂涂被確診為低齡兒童齲病中最嚴(yán)重的一類——猖獗性齲，該病可在短時(shí)間內(nèi)造成多個(gè)牙齒嚴(yán)重齲壞，有些甚至只剩牙根。涂涂的上唇腫痛，是因?yàn)槿檠例x壞至牙髓，引起了牙根發(fā)炎。 2018年發(fā)布的第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，齲病是危害我國(guó)兒童口腔健康的第一大口腔疾病，3歲兒童半數(shù)以上患有齲病，5歲兒童患齲病比例更是高達(dá)七成，更令人吃驚的是，兒童齲病的治療率僅為1.5%，著實(shí)令人擔(dān)憂。 兒童時(shí)期是生長(zhǎng)和發(fā)育的最關(guān)鍵時(shí)期，兒童口腔健康不僅關(guān)系到顏面部的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至關(guān)系到全身健康。嬰幼兒是人生的起始階段，此時(shí)口腔最大的變化是牙齒從無(wú)到有。齲齒俗稱蛀牙，主要表現(xiàn)為牙齒的顏色、形態(tài)、質(zhì)地改變，其中，牙齒顏色改變是齲病發(fā)生的最早表現(xiàn)。臨床診療過(guò)程中，經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn)：“寶寶牙齒剛長(zhǎng)出不久就有些發(fā)黃，甚至脫落，是不是缺鈣造成的？”其實(shí)這是齲病。家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子的牙齒顏色發(fā)黃，甚至發(fā)黑，應(yīng)盡早帶其到兒童口腔?？七M(jìn)行詳細(xì)檢查。即使牙齒沒(méi)有明顯齲壞，家長(zhǎng)也應(yīng)在孩子第一顆牙齒萌出后6個(gè)月（一般為出生后12個(gè)月內(nèi)）到醫(yī)院進(jìn)行口腔健康評(píng)估，判斷孩子牙齒萌出情況及患齲病風(fēng)險(xiǎn)。很多家長(zhǎng)認(rèn)為，乳牙早晚要換，即使齲壞也無(wú)傷大雅，只要好好保護(hù)恒牙便可，其實(shí)不然。若乳牙發(fā)生齲壞，孩子在進(jìn)食時(shí)，可因齲壞一側(cè)疼痛而養(yǎng)成單側(cè)咀嚼的習(xí)慣。齲壞側(cè)的頜骨因得不到咀嚼刺激，易出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩；健康側(cè)的頜骨由于長(zhǎng)期使用，可能出現(xiàn)頜骨過(guò)度發(fā)育，從而造成兒童顏面部發(fā)育不對(duì)稱。如果孩子兩側(cè)牙齒均發(fā)生了齲壞，其咀嚼功能會(huì)明顯下降，不僅影響消化功能，還可能成為某些全身疾病的危險(xiǎn)因素。若齲齒得不到及時(shí)治療，不僅會(huì)使孩子遭受不必要的痛苦，還可能造成乳牙提前脫落，相鄰牙齒發(fā)生移位，影響繼承恒牙的萌出，引發(fā)錯(cuò)頜畸形等其他口腔健康問(wèn)題。 對(duì)于嬰幼兒齲病的預(yù)防，家長(zhǎng)的參與至關(guān)重要。首先應(yīng)堅(jiān)持正確的喂養(yǎng)方式，母乳喂養(yǎng)可降低乳牙患齲病的風(fēng)險(xiǎn)。其次，糖是導(dǎo)致嬰幼兒齲病的主要因素，家長(zhǎng)應(yīng)減少孩子的糖攝入量。最后，家長(zhǎng)須協(xié)助孩子做好口腔保健工作，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。乳牙一旦萌出，就必須刷牙，家長(zhǎng)可用紗布、指套或兒童牙刷，配合“米?！贝笮〉膬和栏啵咳諡楹⒆铀⒀?次，以有效預(yù)防齲病的發(fā)生。學(xué)齡前期（3~6歲）的孩子宜每3個(gè)月進(jìn)行一次口腔檢查。對(duì)患齲風(fēng)險(xiǎn)高的孩子，應(yīng)考慮局部涂氟治療。氟化物在預(yù)防齲病方面有重要作用，可以加強(qiáng)牙齒抗酸能力，促進(jìn)脫礦部分的再礦化。局部涂氟的步驟很簡(jiǎn)單，只需要醫(yī)生在孩子牙齒上涂上氟涂料。6歲以下兒童每年使用專業(yè)含氟涂料2~4次，可有效預(yù)防齲病。 除乳牙外，恒牙在口腔中“服役”數(shù)十年，須盡力保護(hù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在所有牙齒中，“六齡牙”的齲壞率最高。六齡牙是孩子在六周歲左右萌出的第一顆恒磨牙。六齡牙的咬合面具有清晰的窩溝，食物殘?jiān)追e聚于此，若孩子不能有效刷牙，久而久之，六齡牙容易發(fā)生齲壞。加上不少家長(zhǎng)誤以為六齡牙是乳牙，常錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。有沒(méi)有辦法防范于未然呢？答案是肯定的。根據(jù)兒童口腔健康狀況、口腔衛(wèi)生習(xí)慣及飲食習(xí)慣，可在醫(yī)院由專業(yè)人員對(duì)兒童牙齒進(jìn)行窩溝封閉，為六齡牙及其他磨牙表面涂上一層“保護(hù)膜”，填平這些窩溝，防治食物殘?jiān)Ａ粼谘例X表面，從而達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的目的。

牙齒會(huì)按照一定的順序萌出。一般情況下，最先萌出的是下頜乳中切牙，隨后依次萌出乳側(cè)切牙、第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨牙，下頜牙一般早于上頜牙。乳牙一般在出生后6個(gè)月左右開(kāi)始萌出，2歲半至3歲期間20顆乳牙全部萌出。個(gè)別孩子萌牙順序會(huì)稍有不同。不同的個(gè)體，萌牙時(shí)間早晚差異也較大。萌牙早的孩子可以在4個(gè)月左右開(kāi)始萌牙，晚的可能會(huì)在1歲左右開(kāi)始萌牙。