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劉赟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 口腔修復(fù)科 你家的孩子是不是正經(jīng)歷著換牙期？你是不是在頭疼著他的牙齒怎么還不長？或者擔(dān)心著他的乳牙怎么還不掉？ 本篇文章，將帶你重新認(rèn)識換牙期。只有學(xué)習(xí)了才知道，怎么讓孩子順利度過換牙期，也讓家長在孩子換牙期時不再焦慮彷徨。 孩子什么時候換牙？孩子大約6個月開始萌出乳牙，自 6歲左右乳牙牙根開始陸續(xù)發(fā)生吸收乃至脫落，至 12歲左右全部被恒牙替換。 每個孩子牙齒萌出的時間各有不同，這與種族、性別、地域等因素相關(guān)，如女孩的牙齒萌出往往較男孩早，生長在寒冷地區(qū)的孩子比溫?zé)岬貐^(qū)的兒童牙齒萌出遲緩。 很多家長會來醫(yī)院就診詢問孩子牙齒為什么還沒有萌出？其實(shí)牙齒萌出的順序較萌出的時間早晚對孩子來說更為重要，因?yàn)槊瘸鲰樞虻奈蓙y常導(dǎo)致牙齒咬牙合畸形的發(fā)生。 恒牙萌出，換牙時期需要注意些什么呢？①最早萌出的第一恒磨牙又稱“六齡牙”，對咬牙合的建立至關(guān)重要， 但六齡牙的形態(tài)與乳磨牙相似而容易被誤認(rèn)為是乳牙而不重視，往往更容易發(fā)生蛀牙。 所以，我們需要及時請專業(yè)牙醫(yī)檢查孩子的六齡牙萌出情況，及時做窩溝封閉對保護(hù)第一恒磨牙至關(guān)重要。 ②在孩子的換牙期會出現(xiàn)一些暫時性的牙齒排列異常表現(xiàn)，隨著孩子的生長發(fā)育有時候會自行調(diào)整，無需矯正。 比如，下前牙替換后的暫時性擁擠會隨著頜骨的發(fā)育得到改善；又如上頜中切牙萌出后的間隙，會隨著側(cè)切牙、尖牙的萌出而關(guān)閉。 但如果有地包天、唇系帶附著過高、多生牙等情況，需要及時去醫(yī)院就診治療。 ③換牙期間需要注意糾正孩子的不良口腔習(xí)慣：吮指、吐舌、咬唇、口呼吸、偏側(cè)咀嚼、咬鉛筆以及夜磨牙。 這些不良習(xí)慣均可引起牙列周圍肌力不平衡，造成牙齒排列紊亂，甚至影響頜骨的發(fā)育和影響孩子未來的面型。（對孩子的顏值影響會很大） 通常，如果家長對于孩子的不良習(xí)慣表現(xiàn)出焦慮甚至訓(xùn)斥孩子，往往不利于不良習(xí)慣的破除。我們家長需要對孩子進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，最好采用正向強(qiáng)化的方法鼓勵孩子配合。如果仍無法糾正，需要尋求牙醫(yī)的幫助。 孩子的換牙期，也叫"丑小鴨"階段。一些生理性的不整齊會自行調(diào)整，待全部替換完成后，孩子就會華麗地轉(zhuǎn)身變?yōu)?白天鵝"了。但也有一些牙齒的情況屬于異常，需要及時干預(yù)，所以建議您定期帶孩子去看牙醫(yī)，有問題早發(fā)現(xiàn)、早處理。2020年08月02日1197
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侯佳主治醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 口腔科 不良唇習(xí)慣常發(fā)生在替牙期兒童，與情緒有關(guān)，且女孩多見。常見有以下兩種類型： ① 咬下唇習(xí)慣：把下唇咬在上下前牙之間，結(jié)果在下唇肌肉的作用下，上前牙向前傾斜，并可能出現(xiàn)間隙，下前牙向內(nèi)傾斜造成牙齒排列不齊，形成上牙弓前突和下牙弓后縮。由于前突的上前牙妨礙上唇的正常發(fā)育，可能會造成上唇縮短，閉嘴困難。 ② 咬上唇習(xí)慣：比較少見。通?；颊呦骂M向前把上唇咬在下前牙和上前牙之間，上唇肌肉壓迫上前牙，使其向內(nèi)傾斜出現(xiàn)擁擠，同時使下前牙向前傾斜出現(xiàn)間隙，甚至形成兜齒或下頜前突。 養(yǎng)成活潑開朗的性格和輕松的人際關(guān)系可能有助于克服不良唇習(xí)慣。破除咬唇習(xí)慣可考慮使用“唇擋”矯治器。2020年07月29日1639
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 《鱷魚怕怕牙醫(yī)怕怕》是日本作者五味太郎創(chuàng)作的一本繪本，主要講的是一場鱷魚和牙醫(yī)之間的較量。他們因蛀牙而不得不面對彼此，看牙的過程中彼此都互相害怕，但最終完成了治療。在孩子有限的認(rèn)知里，看牙真的那么可怕嗎？希望通過我的分享，可以幫孩子和家長打消看牙的顧慮。為了減少孩子看牙的恐懼，家長可以提前做一些功課。比如說在看牙醫(yī)之前，給孩子讀一讀相關(guān)的繪本或者進(jìn)行一些情景互動的模擬，讓孩子知道看牙醫(yī)并不可怕，就像一個游戲。有條件的話，要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的兒童牙醫(yī)。因?yàn)樗麄儾粌H有豐富的牙科治療經(jīng)驗(yàn)，還有很多跟孩子們打交道的技能，孩子們會更容易從他們身上感受到關(guān)愛。他們是可以幫孩子給牙齒捉“小蟲”的厲害的人！平時生活中，也不要恐嚇孩子說你再頑皮我就帶你去看醫(yī)生（或者牙醫(yī)）。不要把看醫(yī)生、看牙醫(yī)當(dāng)做是給孩子的一種懲罰。在看牙醫(yī)之前，出門時可以帶一些小玩具，比如帶孩子喜歡的毛絨玩具一起去。這樣的話，對孩子也是一種安慰和陪伴，孩子在看牙醫(yī)時可能會更配合。臨床中通過跟孩子們打交道，我發(fā)現(xiàn)大多數(shù)懼怕看牙醫(yī)的孩子主要分為兩類：一類是沒看過牙的，他們不知道會發(fā)生什么，對穿白大衣的醫(yī)生心存恐懼，會發(fā)生條件反射似的抗拒。另一類是曾經(jīng)治療過牙齒，有過不愉快的體驗(yàn)，因此懼怕再次看牙。孩子們都有自己的想法，醫(yī)生和家長都要尊重孩子，建議在去看牙醫(yī)之前家長充分跟孩子溝通，告訴孩子：牙齒生病了，長了很多“小蟲”，讓小牙變黑了，需要看醫(yī)生，不治療的話，會妨礙他吃好吃的。到了醫(yī)院后，家長要充分相信醫(yī)生，放心地將孩子交給醫(yī)生，請孩子跟醫(yī)生直接溝通。家長不要在孩子面前流露出擔(dān)心和不舍，因?yàn)椤奥斆鞯摹焙⒆觽儠煅杂^色，充分利用家長的心態(tài)，在牙醫(yī)面前大哭大鬧，如果家長在此時選擇帶孩子打道回府，那接下來可能會反復(fù)上演這一幕，孩子也將很難邁出他們?nèi)松锌囱赖牡谝徊?。?jīng)驗(yàn)豐富的兒童牙醫(yī)都有很多辦法，在時間允許的情況下，她們會先跟孩子們聊聊近期熱播的動畫片、受歡迎的繪本等，不會直奔主題。門診的環(huán)境也比較重要，大多數(shù)兒童牙科的診室都會從孩子的視角進(jìn)行布置，盡量營造孩子們熟悉的環(huán)境。漸漸地，孩子們就會放下戒備，欣然接受牙齒檢查和治療。初次看牙醫(yī)，醫(yī)生會以檢查和設(shè)計(jì)治療方案為主，讓孩子熟悉環(huán)境，初步建立信任，不做痛苦的操作。治療中，醫(yī)生會對孩子耐心講解，把孩子當(dāng)大朋友對待，看診中會多鼓勵，結(jié)束治療后會給予孩子適當(dāng)?shù)莫剟?。接受過牙科治療的人大多體驗(yàn)都不會太好，甚至有個名詞叫：牙科恐懼癥。牙鉆的聲音和治療時的酸痛感確實(shí)是一種不愉快的感受，體會過，才能理解為什么有些孩子會在牙椅上哭得撕心裂肺。解決這個問題有兩種方法，第一種也是最重要的一種：每天認(rèn)真刷牙、用牙線，養(yǎng)成定期看牙醫(yī)的習(xí)慣。好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣會大大降低患齲齒的機(jī)會，甚至完全不長蛀牙。而定期看牙醫(yī)可以幫孩子們早發(fā)現(xiàn)、早解決問題。早期齲齒的治療不適感很輕，大多數(shù)孩子都可以接受。第二種方法是醫(yī)生會在治療前局部應(yīng)用麻藥，大大降低治療中的疼痛感。對于齲齒很嚴(yán)重、但又極不配合的小朋友，還可以選擇專業(yè)的兒童牙科機(jī)構(gòu)接受笑氣鎮(zhèn)靜或全麻下治療，一次性解決問題。衷心希望孩子們都能有健康的牙齒，自信的微笑。看牙時，孩子們都可以成為“別人家的孩子”。2020年06月17日3195
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