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簡(jiǎn)從相主治醫(yī)師 西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 口腔科 孩子的牙齒發(fā)黑多數(shù)是由于齲齒導(dǎo)致的，同時(shí)還和孩子的日常飲食有關(guān)，食物的色素易導(dǎo)致牙齒染色，脫鈣，變黑。建議及時(shí)帶孩子去口腔醫(yī)院就診，以免對(duì)孩子日后的換牙造成影響。 當(dāng)然，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，也會(huì)導(dǎo)致牙齒變黑，脫落。此時(shí)父母應(yīng)及時(shí)的給孩子補(bǔ)鈣以應(yīng)對(duì)和預(yù)防齲齒的發(fā)生。 其次，牙髓壞死，有外傷史或嚴(yán)重齲壞也可導(dǎo)致牙齒變黑。建議家長(zhǎng)監(jiān)督孩子，少吃甜食，在睡前養(yǎng)成刷牙漱口的好習(xí)慣。2019年05月21日
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楊晶霞醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 線上診療科 一個(gè)寶寶看牙，六個(gè)大人陪同。大夫們忙的焦頭爛額，孩子們哭的撕心裂肺，心軟的媽媽們甚至陪著寶寶一起抹眼淚，場(chǎng)面一度令人十分感動(dòng)。遇到脾氣暴躁的家長(zhǎng)和死活不聽(tīng)話的孩子，甚至?xí)涎菀恍《巍皠?dòng)作大戲”，看了讓人心生憐憫又無(wú)可奈何。有過(guò)帶孩子看牙經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)應(yīng)該很清楚，給寶寶看牙是讓三方遭罪的活兒：寶寶遭罪，醫(yī)生遭罪，家長(zhǎng)遭罪。但是，更有一個(gè)令人不解的問(wèn)題是：在臨床上，但凡來(lái)看牙的寶寶大多數(shù)滿嘴全是“蟲(chóng)牙”。我們是如此的疼愛(ài)他們，我們盡一切所能要給他們最好的，可是到頭來(lái)，卻給了他們一嘴的“蟲(chóng)牙”，孰之過(guò)？難道就沒(méi)有辦法提前預(yù)防“蟲(chóng)牙”嗎？其實(shí)，早在 50 年前，窩溝封閉作為預(yù)防兒童齲壞的方法就被提了出來(lái)，隨后即被應(yīng)用于臨床。目前，窩溝封閉已成為世界衛(wèi)生組織（WHO）大力推薦的一種有效預(yù)防窩溝齲的方法，并在全世界范圍內(nèi)推廣。既然都使用這么多年了，為什么好多家長(zhǎng)還處于不知、不懂、不做的狀態(tài)呢？歸根結(jié)底，還是我們對(duì)兒童口腔基本常識(shí)了解不夠？接下來(lái)，我就為大家一步一步揭開(kāi)窩溝封閉的“神秘面紗”。第一：為什么要做窩溝封閉？孩子口腔內(nèi)剛萌出的大牙（乳磨牙、恒前磨牙以及恒磨牙）：其牙釉質(zhì)相對(duì)較薄、礦化程度較低，抵抗侵襲破壞的作用弱；再加上這些牙的咬合面、頰面或舌面總是會(huì)有一些溝隙，這些窩溝點(diǎn)隙多且深，常常呈現(xiàn)外窄內(nèi)寬的狀態(tài)，導(dǎo)致食物殘?jiān)爸慢x菌斑等易聚集在此；而且這些窩溝點(diǎn)隙通過(guò)日常的刷牙不容易清理干凈，自然就成為“蟲(chóng)牙”的高發(fā)區(qū)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，青少年兒童齲病患者中 90%是牙合面與頰舌面的窩溝齲患。而窩溝封閉是在不去除牙體組織的情況下，通過(guò)粘接材料將窩溝點(diǎn)隙封閉起來(lái)，使其不再受細(xì)菌等的侵蝕破壞，達(dá)到預(yù)防齲病的目的。第二：什么樣的牙齒適合做？什么樣的牙齒不適合做？經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的檢查，適合做窩溝封閉的一般是以下三種情況：①深的窩溝，特別是能插入或者卡主探針的；②兒童其他牙齒，特別是對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向的；③兒童牙齒萌出后到達(dá)咬合面即適宜做。當(dāng)然，也有一些情況是不適宜做窩溝封閉的，比如：①窩溝淺，自潔作用好；②患較多鄰面齲損者；③牙齒尚未完全萌出，被牙齦覆蓋者；④已做充填治療的牙。第三：做窩溝封閉最適宜的年齡？窩溝封閉一般適合于牙齒萌出后達(dá)咬合平面且尚未發(fā)生齲壞時(shí)。正常情況下，乳磨牙在 3-4 歲時(shí)，第一恒磨牙（六齡齒）在 6-7 歲時(shí)，恒前磨牙在 10-12歲時(shí)，第二恒磨牙在 11-13 歲時(shí)為最適宜封閉的年齡。建議家長(zhǎng)在孩子到這個(gè)年齡段時(shí)，一定要帶著孩子到口腔醫(yī)院進(jìn)行咨詢檢查。第四：進(jìn)行窩溝封閉時(shí)，孩子會(huì)不會(huì)很痛苦？窩溝封閉并不會(huì)去除牙體組織，全程無(wú)痛、無(wú)任何創(chuàng)傷，而且所用材料對(duì)身體也無(wú)任何傷害，操作簡(jiǎn)單，用時(shí)較少，全過(guò)程幾乎無(wú)任何不適。第五：窩溝封閉完成之后，會(huì)不會(huì)脫落？正常情況下，封閉劑不會(huì)脫落，可長(zhǎng)期保留。然萬(wàn)事并無(wú)絕對(duì)。因此，初次做完窩溝封閉之后，建議 3-6 個(gè)月復(fù)查一次。之后也需定期復(fù)查（半年或一年），觀察封閉劑保留情況以及其他牙齒生長(zhǎng)發(fā)育狀況，如有封閉劑脫落，可再次封閉。第六：窩溝封閉之后，就一定不會(huì)患齲了嗎？當(dāng)然是不可能的。牙齒行窩溝封閉之后，并不是“一勞永逸”的，其僅僅是降低了該牙患齲的概率，并不能完全防止齲齒。所以，我們建議即使做完窩溝封閉，也要定期（3 個(gè)月、半年或一年）復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。而且，更為重要的是，日常的自我清潔也是至關(guān)重要的一環(huán)，千萬(wàn)馬虎不得。第七：窩溝封閉的費(fèi)用問(wèn)題？不同地區(qū)，價(jià)位可能不大一樣。大概一顆牙齒行窩溝封閉需要幾十元上百左右。而且，許多單位會(huì)有“保質(zhì)期”，在一定的期限內(nèi)，可免費(fèi)為封閉劑脫落的牙齒重新封閉。窩溝封閉的使用，實(shí)際上減少了孩子去做充填治療甚至是牙髓治療的痛苦、時(shí)間以及花費(fèi)，何樂(lè)而不為呢！說(shuō)到這兒，相信大家對(duì)窩溝封閉已經(jīng)有了比較清晰的了解，如果您不想看到文章開(kāi)始時(shí)提到的場(chǎng)景發(fā)生在您以及孩子身上，那就趕緊行動(dòng)起來(lái)，愛(ài)他（她）就應(yīng)該給他（她）窩溝封閉！2019年05月13日2173
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楊晶霞醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 線上診療科 就是把一種對(duì)人體無(wú)害的也可自凝的合成有機(jī)高分子樹(shù)脂材料涂在牙齒的深窩溝內(nèi)。材料硬固后可以長(zhǎng)期保留在窩溝中，如同形成一層保護(hù)性的屏障，隔絕了細(xì)菌和食物殘?jiān)鼘?duì)牙齒的侵蝕，就如同給牙齒穿上了一層保護(hù)衣。窩溝封閉是用于齲病預(yù)防的兩大治療方法之一。它無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷、安全、有效，可謂是物美價(jià)廉性價(jià)比高的“強(qiáng)大武器”。窩溝封閉通常采用樹(shù)脂材料，將牙表面容易隱藏細(xì)菌的窩、溝、點(diǎn)隙填充，形成一個(gè)保護(hù)性的屏障，隔絕有害細(xì)菌對(duì)牙的侵蝕，達(dá)到預(yù)防窩溝齲的作用。從1955年第一次應(yīng)用以來(lái)，大量的臨床資料證實(shí)，未處理的牙患窩溝齲的可能性比窩溝封閉的牙高3～4倍。因此，窩溝封閉是目前臨床上常規(guī)使用的齲病預(yù)防手段。齲齒也就是所謂的蟲(chóng)牙，嚴(yán)重影響著兒童的健康和生長(zhǎng)發(fā)育，調(diào)查顯示，我國(guó)青少年兒童中70%-80%以上的齲齒都發(fā)生在牙齒的窩溝部位。一、什么是窩溝封閉？牙齒，尤其是后牙，其咬合面是高低不平的，細(xì)菌和食物容易存積此處，非常容易發(fā)生齲壞。紅色箭頭位置即為窩溝，極易發(fā)生蛀牙刷牙、漱口等方法很難深入窩溝，只要把窩溝部位保護(hù)好，就會(huì)大大降低兒童患齲齒的可能性。將窩溝封閉劑涂布在牙齒咬合面的窩溝點(diǎn)隙上，形成一層保護(hù)膜，可以有效減少兒童蛀牙概率。2019年04月29日1541
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王晴主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔全科 兒童在6歲左右開(kāi)始進(jìn)入替牙時(shí)期，家長(zhǎng)們常常會(huì)發(fā)現(xiàn)下前牙出現(xiàn)“雙排牙”的現(xiàn)象，或者乳牙發(fā)生嚴(yán)重的蛀牙時(shí)，恒牙在萌出后原來(lái)的乳牙仍未脫落，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)這些情況為“乳牙滯留”。出現(xiàn)這類(lèi)情況時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，由醫(yī)生選擇合適的時(shí)機(jī)拔除滯留的乳牙。家長(zhǎng)們經(jīng)常會(huì)擔(dān)憂拔除乳牙后，錯(cuò)位的恒牙是否能夠“歸位”。一般情況下，滯留乳牙被及時(shí)拔除后，大部分恒牙能夠回到正常位置，但是如果本身存在牙列擁擠、間隙喪失的情況，恒牙將無(wú)法完全“歸位”到正常牙列中來(lái)。下前牙的乳牙滯留很大程度上是由于現(xiàn)在的兒童飲食過(guò)于精細(xì)，缺乏足夠的咀嚼刺激，替牙時(shí)乳牙牙根生理性吸收出現(xiàn)異常造成的。因此，在平時(shí)生活中，家長(zhǎng)應(yīng)盡量鼓勵(lì)兒童進(jìn)食粗纖維含量高的食物，加強(qiáng)咀嚼鍛煉。此外，因?yàn)閲?yán)重的蛀牙導(dǎo)致的乳牙滯留，家長(zhǎng)們應(yīng)加強(qiáng)乳牙齲的預(yù)防、及時(shí)治療，盡量避免因蛀牙導(dǎo)致的牙齒排列不整齊。2018年12月29日3517
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李小新主治醫(yī)師 瑞安市人民醫(yī)院 口腔科 01降低咀嚼功能 影響消化吸收 乳牙齲壞后食物嚼不爛，影響胃腸道吸收消化，自然長(zhǎng)不高養(yǎng)不胖了。孩子會(huì)因?yàn)檠捞?、塞牙，造成孩子厭食、偏食。而一般情況下孩子到12周歲乳牙才換完，所以請(qǐng)問(wèn)各位親爸親媽?zhuān)隳苋淌苣慵液⒆釉?2歲前都沒(méi)法好好吃東西嗎？ 02 影響發(fā)音心理健康 嬰幼兒時(shí)期是孩子語(yǔ)言訓(xùn)練的關(guān)鍵時(shí)期。乳牙齲齒，尤其是前牙的爛牙造成缺失，會(huì)影響寶寶的發(fā)音，俗稱(chēng)“講話漏風(fēng)”，對(duì)其語(yǔ)言能力產(chǎn)生不良影響。 03影響頜骨發(fā)育,改變 面型，拉低顏值 爛幾顆牙還能影響顏值？不是我嚇唬你，比如孩子左邊牙齒爛了，就會(huì)習(xí)慣用右邊吃東西，而長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼，就會(huì)造成兩側(cè)面型不對(duì)稱(chēng)。 04影響恒牙 乳恒牙關(guān)系密切，乳牙爛了一片，你以為恒牙能出淤泥而不染嗎？乳牙的齲壞后細(xì)菌會(huì)侵犯臨近的繼承恒牙，會(huì)使恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全等。乳牙是恒牙發(fā)育的“向?qū)А?，恒牙?huì)沿著乳牙的軌跡進(jìn)行萌出，乳牙過(guò)早喪失，繼承恒牙會(huì)因空間不足而萌出于不正常的位置，造成恒牙異位萌出、排列不齊。 各位親爸親媽 當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有爛牙時(shí)，千萬(wàn)不要不當(dāng)一回事哦。當(dāng)然，也不用過(guò)分緊張！最重要的是做好預(yù)防，保持口腔的清潔和定期的口腔檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)咨詢口腔醫(yī)生，我們一起共同努力，給孩子們燦爛的童年吧！ Q孩子幾歲換牙？ 乳牙：6個(gè)月~2.5周歲左右，全部乳牙萌出完畢，共20顆。 恒牙：6周歲左右（開(kāi)始換牙）——12周歲左右（20顆乳牙全部換完），15歲前全部恒牙共28顆均萌出。部分人在成年后會(huì)再萌出4顆第三磨牙。 Q孩子新牙長(zhǎng)了，老的牙齒怎么不掉？ 老的牙齒拔掉。這是由于平時(shí)飲食太精細(xì)，缺乏咀嚼造成的。平時(shí)可多進(jìn)食耐咬食物，如玉米、蘋(píng)果（一整個(gè)吃，不要切片、榨汁）、牛肉等。 Q孩子7歲，新長(zhǎng)出來(lái)的牙齒邊緣不平，呈三角形凸起，這正常嗎？ 新?lián)Q的門(mén)牙邊緣呈鋸齒狀是正常的。請(qǐng)看《換牙階段的丑小鴨》 Q上門(mén)牙換牙后，牙縫很大，怎么辦？ 門(mén)牙剛萌出時(shí)，,可能會(huì)出現(xiàn)牙縫大，門(mén)牙朝兩側(cè)歪斜的現(xiàn)象。待旁邊的牙齒長(zhǎng)齊后，大部分會(huì)自行排齊。對(duì)于牙縫特別大的，可拍X線檢查是否存在多生牙。 Q寶寶地包天，什么時(shí)候矯正最合適？ 乳牙反合（俗稱(chēng)地包天）最佳矯正時(shí)間在3-5歲。如果錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)期，換牙期間也可以矯正，否則以后難度會(huì)越來(lái)越大。早期的矯正有利于頜骨的發(fā)育，并減少恒牙期治療的難度。2018年04月27日4413
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馮冬菲主任醫(yī)師 哈爾濱市口腔醫(yī)院 口腔科 近期接到好幾位家長(zhǎng)詢問(wèn)孩子長(zhǎng)雙排牙的事，那么讓我們一起了解一下這個(gè)現(xiàn)象的成因和解決方法。 六歲左右孩子開(kāi)始換牙，先換的是下前牙。如果孩子乳牙時(shí)下牙是彼此之間有縫的，那么牙齒的替換會(huì)比較順利；如果乳牙時(shí)下牙是一個(gè)挨一個(gè)很緊密的，那么換牙時(shí)就會(huì)形成雙排牙。 這種疾病叫乳牙滯留，就是因?yàn)槌杂矕|西少，頜骨沒(méi)長(zhǎng)起來(lái)，比乳牙寬大的恒牙沒(méi)有足夠空間萌出，所以只能從更寬敞的地方錯(cuò)位萌出。因?yàn)楹阊罌](méi)頂著乳牙，所以乳牙根沒(méi)有吸收脫落。這時(shí)乳牙不掉，新牙長(zhǎng)出，就形成了雙排牙。 這種牙要等乳牙松動(dòng)后再拔除，如果乳牙不松動(dòng)，拔牙時(shí)孩子會(huì)疼。拔牙后，新牙會(huì)自動(dòng)向正常位置移動(dòng)，但不一定能完全長(zhǎng)到正常位置，未來(lái)可能需要正畸治療。 另外，乳牙曾壞過(guò)牙神經(jīng)接受過(guò)根管治療，那么它會(huì)和周?chē)难啦酃切纬绅みB，恒牙萌出時(shí)吸收這個(gè)乳牙根就會(huì)遇到交大阻力，那么恒牙也會(huì)選擇從阻力小的其他地方長(zhǎng)出來(lái)，也會(huì)形成雙排牙。 怎樣預(yù)防呢，首先多吃硬東西吧，讓頜骨長(zhǎng)大，其次，保持乳牙健康對(duì)恒牙很重要。 本文系馮冬菲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月11日4359
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王小競(jìng)主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 兒童口腔科 隨著口腔衛(wèi)生意識(shí)的提高，很多家長(zhǎng)對(duì)六齡齒需要做窩溝封閉這一觀點(diǎn)都普遍認(rèn)同，但對(duì)乳牙要做窩溝封閉卻持有懷疑態(tài)度，他們認(rèn)為乳牙是要替換的，平時(shí)多刷刷牙就可以了，沒(méi)必要做，那么事實(shí)真是如此嗎？ 乳牙做窩溝封閉主要針對(duì)的是乳磨牙，即乳牙的大牙，而乳磨牙最早萌出是在1歲左右，隨后按照萌出順序依次萌出，直到2.5～3.5歲時(shí)才完全萌出。乳磨牙跟六齡齒一樣，都有較深的的點(diǎn)隙窩溝，食物殘?jiān)图?xì)菌非常容易在窩溝內(nèi)滯留，再加上兩三歲的孩子也喜歡食甜食，進(jìn)食頻率高，口腔自潔能力差，不管是家長(zhǎng)還是幼兒都難以掌握正確的刷牙方法，所以孩子3～4歲時(shí)的齲齒（即蟲(chóng)牙）多發(fā)生在乳磨牙（乳牙大牙）的窩溝點(diǎn)隙。而且有文獻(xiàn)報(bào)道，兒童蟲(chóng)牙80%以上都發(fā)生在牙齒的點(diǎn)隙窩溝，而預(yù)防點(diǎn)隙窩溝處的齲損最有效的手段是窩溝封閉。所以，您還認(rèn)為乳牙做窩溝封閉沒(méi)有必要嗎？ 本文系王小競(jìng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年02月28日5955
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 今天給大家介紹一種先天不長(zhǎng)牙的疾病: 外胚葉發(fā)育不全綜合征 表現(xiàn)特點(diǎn):從出生就無(wú)汗、少汗；毛發(fā)希少；無(wú)牙或缺牙(乳牙、恒牙都沒(méi)有)。早老型面容。 是一種遺傳性疾病，通常由女性攜帶基因而男性發(fā)病。男性明顯多余女性 發(fā)病率:極低，統(tǒng)計(jì)不一，我在兒童牙科工作20年，每年接診兒童大約4000名，共接診該病種患兒5個(gè)！在兒童牙科患者中大約是16000分之一。 分型:有汗型，無(wú)汗型 口腔治療:適時(shí)裝牙，適時(shí)更換假牙。 經(jīng)常有家長(zhǎng)因孩子出牙晚(遲遲不長(zhǎng)牙)向我咨詢，請(qǐng)參看我的科普文章《第一顆乳牙何時(shí)萌出》。外胚葉發(fā)育不全屬于罕見(jiàn)病例，是有遺傳規(guī)律的，結(jié)合典型面容特征，容易診斷的。 以下是一例9歲外胚葉發(fā)育不全男性患兒: 兩歲患兒外胚葉發(fā)育不全，多個(gè)牙齒先天缺失2018年02月04日7845
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權(quán)俊康主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔預(yù)防保健科 權(quán)大夫在門(mén)診經(jīng)常能接診到這樣的病例，家長(zhǎng)突然發(fā)現(xiàn)孩子下門(mén)牙后面又冒出了一顆牙齒，比較緊張，以為是發(fā)育異?；蛘呤嵌嗌例X，其實(shí)不是。如下圖：(下前牙雙排牙）這種情況學(xué)名叫乳牙滯留。發(fā)生于換牙期的兒童。正常情況下，恒牙胚位于乳牙根的舌側(cè)，恒牙在萌出過(guò)程中逐漸向前上方移動(dòng)，導(dǎo)致乳牙根吸收至脫落，隨后恒牙萌出。如果恒牙已長(zhǎng)出，乳牙還未掉，就形成了雙排牙。發(fā)現(xiàn)雙排牙，家長(zhǎng)該怎么做？如果乳牙特別松動(dòng)，只有牙齦連著，可能會(huì)隨進(jìn)食過(guò)程脫落。如果乳牙比較穩(wěn)固，建議盡快拔除，這樣恒牙就可以盡早有機(jī)會(huì)向著正常位置移動(dòng)。（乳牙拔除后,恒牙有向前移動(dòng)的空間）拔牙后是否需要盡快矯正呢？可以先不考慮矯正。如果下牙的間隙足夠，恒牙會(huì)在舌肌的作用下前移，排列到正常位置。如果間隙不足，下前牙會(huì)出現(xiàn)擁擠，需定期觀察，根據(jù)口腔整體情況再考慮擇期矯正。 （下牙間隙不足，牙齒擁擠）平時(shí)應(yīng)該注意什么？換牙期要多關(guān)心孩子的口腔，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，定期檢查?，F(xiàn)在孩子的喂養(yǎng)過(guò)于精細(xì)，使得口腔功能得不到鍛煉，也容易發(fā)生雙排牙。所以要適當(dāng)進(jìn)食粗糧、粗纖維多的果蔬；水果讓孩子自己咬著吃，盡量少打汁、切塊，這樣使兒童的牙齒及口腔得到鍛煉，有助于牙齒的替換及排列。本文系權(quán)俊康醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年01月19日27320
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王勇副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 兒童口腔科 生活中經(jīng)常會(huì)有朋友這樣問(wèn)我，兒童幾歲做矯正最合適。在別的醫(yī)生那里，許多家長(zhǎng)可能會(huì)遇到這樣的回答，12歲以后換完牙矯正。而我想說(shuō)的是，這是一種誤區(qū)，凡是脫離具體病例的回答，都是不負(fù)責(zé)任的。而我會(huì)這樣回答，不一定，3~12歲均可矯正，需要具體個(gè)例具體分析。 這個(gè)問(wèn)題之所以難以給出具體回答，實(shí)在是因?yàn)榫唧w個(gè)例真的是千變?nèi)f化。每個(gè)孩子的情況不同，有的孩子提前做矯治，可以做到事半功倍，避免了將來(lái)的矯治或者簡(jiǎn)化了將來(lái)的矯治。而有的孩子提前做，那就是畫(huà)蛇添足。家長(zhǎng)多花錢(qián)不說(shuō)，孩子也受罪。 我舉個(gè)例子，一個(gè)四歲小女孩，由于愛(ài)吃手，造成了小齙牙，上下前牙無(wú)法咬合。這種情況需要立即糾正吃手習(xí)慣進(jìn)行矯治，阻斷齙牙的加重。如果等到12歲，面對(duì)我們的，可能只能是一個(gè)需要拔牙的齙牙妹。 再舉個(gè)例子，一個(gè)八歲的小男孩，前牙有一些輕微的不齊，沒(méi)有什么不良習(xí)慣(比如口呼吸）咬合也還算正常。到底是現(xiàn)在矯正還是換牙后正畸，這個(gè)就不好說(shuō)了。因?yàn)樵诎藲q矯正，只能糾正前牙的不齊，而后期萌出的牙齒是否整齊，是否需要矯正，那就需要長(zhǎng)期的復(fù)診和咬合誘導(dǎo)，甚至換牙后還需要來(lái)一次矯正。所以種情況，需要醫(yī)生向家長(zhǎng)講明早期矯治的利弊，由家長(zhǎng)來(lái)自行決定。 生活中還有比較常見(jiàn)的一種錯(cuò)合叫地包天。那么地包天什么時(shí)候糾正最合適？有的醫(yī)生說(shuō)，地包天只能換牙后，也就是八歲開(kāi)始。我給出的答案是，只要孩子配合，任何了一個(gè)階段，地包天都有方法進(jìn)行治療，所不同的只是療效和手段而已。現(xiàn)在比較公認(rèn)的觀點(diǎn)是，早期介入地包天的治療，哪怕只是密切的觀察適時(shí)介入，都有可能改善孩子的面型或者避免形成更加嚴(yán)重的月亮臉型。 在這里需要說(shuō)明的是，如果孩子有口呼吸，吃手，咬物，吐舌，咬唇等不良習(xí)慣，偏側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣，需要立即矯正。 如果有牙不齊，齙牙，多生牙，地包天等，家長(zhǎng)需要帶孩子進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的口腔檢查。因?yàn)檫@這情況需要具體分析。千萬(wàn)不要等十二歲再說(shuō)，很多情況下，等待會(huì)讓情況愈來(lái)愈多嚴(yán)重。 這里需要提醒家長(zhǎng)的是，口腔醫(yī)生也分為很多不同專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生。比如，專(zhuān)門(mén)拔牙的醫(yī)生，被籠統(tǒng)的稱(chēng)為口腔外科醫(yī)生。專(zhuān)門(mén)鑲牙的醫(yī)生，稱(chēng)為口腔修復(fù)醫(yī)生。專(zhuān)門(mén)做矯正的醫(yī)生，稱(chēng)為口腔正畸醫(yī)生。專(zhuān)門(mén)給孩子看牙的醫(yī)生，稱(chēng)之為兒童口腔醫(yī)生。雖然醫(yī)生術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，但也不是分的清清楚楚。比如，兒童口腔醫(yī)生和正畸醫(yī)生里面有一些治療項(xiàng)目有交叉。當(dāng)然，如果您帶孩子問(wèn)一個(gè)修復(fù)科醫(yī)生關(guān)于矯正的問(wèn)題，回答可能會(huì)有一些偏差。 所以，如果有疑問(wèn)，您需帶孩子找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生給出專(zhuān)業(yè)的診斷。脫離專(zhuān)業(yè)(記住，必須是專(zhuān)業(yè)的)臨床檢查的一面之詞萬(wàn)萬(wàn)不可取。 本文系王勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年01月16日8397
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