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侯雪瑩主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 兒童口腔科 1.窩溝封閉是什么？窩溝封閉術是指使用流動性好的封閉材料，針對兒童后牙先天存在的深窄窩溝點隙進行封閉，從而達到預防窩溝齲齒的目的（此過程中僅僅在封閉前進行牙面窩溝的清潔，不會研磨破壞牙齒本身的結構）2.窩溝封閉什么時候做？乳牙期3歲左右。若過早，患兒年幼不能配合或者牙齒萌出高度不足，隔濕困難導致窩溝封閉失敗，材料脫落。若過晚，不能及時有效的預防窩溝齲的發(fā)生，食物殘渣容易掉落至窩溝點隙內(nèi)導致窩溝齲的產(chǎn)生。替牙期6～7歲。本年齡段普遍兒童六齡齒萌出，待完全萌出后可行窩溝封閉。不用等待四顆六齡齒萌出后一塊兒再做，只要有一顆萌出完全即可做該顆牙窩溝封閉，以求達到最及時有效保護牙齒預防窩溝齲的目的。恒牙期11～12歲。本年齡段7號牙萌出，該年齡段患兒普遍口腔衛(wèi)生意識薄弱，容易忽略后牙的清潔。且部分兒童開始接受正畸矯治，正畸過程中口腔衛(wèi)生清潔難度加大，同樣容易造成齲齒的發(fā)生。及時有效的窩溝封閉能有效保護。3.窩溝封閉是不是做一次就行了？不是。窩溝封閉不是一勞永逸的，會隨著時間的推移出現(xiàn)脫落和磨耗。應當半年定期檢查一次，發(fā)現(xiàn)脫落應及時重新封閉。4.做了窩溝封閉是不是就不會再有齲齒了？不是。窩溝封閉是降低發(fā)生齲齒的概率，不是完全杜絕。因為可能存在脫落的情況，良好的口腔衛(wèi)生是必不可少的。另外窩溝封閉只能有效預防窩溝齲，不能預防兩牙之間的鄰面齲（通過牙線預防鄰面齲），因此兒童不僅要及時行窩溝封閉，同時在平時生活中要認真刷牙，使用牙線，少吃甜食來維護良好口腔狀態(tài)。最后，3～6個月的定期口腔檢查是非常重要的！2022年04月11日
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閆愷瀟主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 口腔科 門診上每天都會遇到掛錯號的患者，排了好久的隊，結果掛錯了，你說冤不冤。 也經(jīng)常有搞不清狀況的朋友，找修復醫(yī)生做矯正、在正畸醫(yī)生那里拔智齒，屬于是逼喬丹打乒乓球了。 作為與「臨床醫(yī)學」并列的一級學科，口腔亞?？票姸啵?jīng)常讓人們難以分辨。 但就如同大臨床的「內(nèi)外婦兒」一樣，口腔主要也只分 4 個方向——「內(nèi)外修正」，4 個方向中互有交叉、也各有側重，求醫(yī)/掛號時搞清楚這 4 個方向，大體上就不會出錯。 如果下面我做的這張「口腔臨床分科圖」能幫到你，記得保存收藏喲！ 此外，現(xiàn)在很多醫(yī)院都開設了專病門診，這種門診一般都是以「訴求+科室」的方式命名，非常方便，如「口氣專科」、「阻生牙?？啤埂ⅰ秆例X美白?？啤沟龋梢灾苯影葱钂焯柧驮\（但一般也都隱藏在大?？浦拢? 對于私人口腔診所或不分?？频目谇豢?，現(xiàn)在基本上也都有醫(yī)生的個人簡介，建議根據(jù)自身情況和需求、選擇對應專業(yè)方向的醫(yī)生。 需要說明的是，「口腔醫(yī)學」涵蓋內(nèi)容復雜、跨度較大，詳細分科有很大的必要性，不僅利于當下每個患者的診療，也是為學科的進一步發(fā)展考慮。就如同上小學時的自然課，中學變成了物理、化學、生物，大學就是光學、力學、熱學、電磁學、量子力學等等。 ?？圃郊?，就代表對這個領域越專業(yè)。 我們從讀研起、甚至本科后期就會細分方向，即使沒讀研的，在規(guī)培或工作時也一定會有所側重。 這種細分或許給大家?guī)砹艘欢ǖ睦_，但卻是學科進一步發(fā)展和保證醫(yī)生專業(yè)水平的必然結果。 如果有條件，還是應該盡量去?？凭驮\，這樣才能得到更好的治療。2021年12月23日928
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 孩子乳牙換恒牙前后最容易出現(xiàn)齲齒、牙列不齊等很多問題，這會嚴重影響孩子的牙齒咀嚼功能和顏面美觀，那么，如果孩子在換牙期出現(xiàn)牙齒問題怎么處理呢？下面詳細給寶爸寶媽們介紹一下。 第一，當孩子出現(xiàn)要齲齒要及時修補。當下，因為吃甜食、吃零食多，孩子乳牙發(fā)生齲壞的現(xiàn)象越來越多見，不少家長認為反正要換牙，認為齲齒沒必要修補，這種做法，因為，換牙前如果不治療爛牙，化膿后會影響新牙的外形和排列，因此一定要及時把齲壞的乳牙修補好。 第二，乳牙早失要做間隙保持器。如果因為乳牙齲壞得太厲害只能拔掉時，由于拔牙后會空出一個位置，如果不填滿它，旁邊的牙齒就會往空位擠，導致牙齒長偏。為了避免這種情況發(fā)生，應到醫(yī)院做一個間隙保持器安放在缺牙處，保存位置留給新牙萌出。 第三，“地包天”最早3歲就矯正。有些小孩很小就長著一副“地包天”的牙齒，如果不盡早矯正，越長大越難以扭轉，將對外貌有較大影響。建議這類患兒最早3歲就可針對骨頭予以糾正，然后等換牙后再矯正一次牙列，才能恢復比較好的面貌。 第四，恒牙萌出后多管齊下防治齲壞。新萌出的恒磨牙很容易形成窩溝齲，故建議做窩溝封閉。新長出來的磨牙就是常說的“六齡齒”，它的咀嚼能力強，但因新萌出的恒牙齒上有溝槽較深，容易堆積食物，所以發(fā)生齲壞的可能性很高。對此，有個好辦法就是做窩溝封閉，把溝槽填平，食物不容易嵌塞了，牙齒清潔起來也會更有效。 第五，換牙期間易引起高熱，注意清淡飲食。煎炸上火的食物不要吃。和大人一樣，小孩也應早晚刷牙，飯后漱口，但不主張使用漱口水，特別是在6歲以前。換的恒牙也可能齲壞，若出現(xiàn)吃東西牙齒酸痛的癥狀，應馬上到醫(yī)院檢查治療。如果不及時干預，牙齒可能越爛越深，到了不吃東西也痛，夜間也痛，即可能傷及牙神經(jīng)，治療起來會更為復雜。 最后，提醒各位寶爸寶媽，很多小孩剛換恒牙的時候容易出現(xiàn)牙列擁擠的情況，建議多嚼青蘋果等較硬的食物，有利于新牙的排列整齊。發(fā)現(xiàn)新牙萌出而舊牙仍未脫落時，要去醫(yī)院拔除舊牙，否則擋住位置會把新牙擠偏。如果因外傷導致整個恒牙掉出，要盡快將牙齒撿回，用自己的口水或牛奶泡著（充分保持剛脫落牙齒的濕潤），在兩小時以內(nèi)找醫(yī)生種牙，可以讓牙齒“重生”。2021年11月30日505
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 一些寶寶會在5-7歲時，出現(xiàn)下門牙“雙排牙”的情況。這種一般是因為恒牙已經(jīng)萌出，但乳牙依然不松脫，我們叫做乳牙滯留。此時需要及時拔除滯留乳牙，為恒牙萌出騰出空間。 乳牙滯留的原因包括：繼承恒牙萌出方向異常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全；繼承恒牙萌出無力，乳牙牙根不被吸收；乳牙外傷或炎癥導致牙根無法正常生理吸收；或全身以及某些遺傳因素。多數(shù)或全部乳牙滯留的原因目前尚不清楚。那么，新萌出的恒牙位置靠后，能不能長齊呢？這個無需擔心，只要乳牙留下的空間足夠，隨著舌運動和下頜骨的生長，長歪的門牙通?？梢曰氐秸Ｎ恢谩５绻M骨發(fā)育不足，恒牙萌出空間不夠，仍會導致新長的恒牙出現(xiàn)排列不齊或擁擠的情況，建議在寶寶7歲前進行一次正畸評估，以決定是否需要早期干預。2021年11月06日631
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劉寶釵主治醫(yī)師 武漢大學口腔醫(yī)院 口腔正畸科 哈嘍，大家好，我是口腔醫(yī)生劉寶釵，今天我們來討論一下孩子多大應該開始刷牙。專家的建議是孩子從出生起就應該開始刷牙，那么很多家長不僅要問，這個時候?qū)殞氝B牙齒都沒有呢，怎么刷牙呀？其實這個時候刷牙就是用紗布或者硅膠紙?zhí)籽浪?，對牙齦進行輕輕的按摩，清潔一下奶漬，它主要的目的就是讓孩子養(yǎng)成刷牙這么回事。等寶寶長出牙齒以后，那么牙齒相應的部位就應該開始使用牙刷進行刷牙。三歲以下的寶寶可以使使用米粒大小的含氟牙膏，因為這個時候?qū)殞氝€不會涂牙膏，使用過多的癌牙膏可能會被孩子吞掉，如果一次攝入的含氟量太多，那么孩子有可能會導致氟中毒之類的。三歲以上的寶寶可以使用豌豆大小的牙膏進行刷牙。 牙刷建議使用軟毛小頭的牙刷，你get了嗎？2021年10月30日421
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劉寶釵主治醫(yī)師 武漢大學口腔醫(yī)院 口腔正畸科 為什么你的孩子容易爛牙？哈嘍，大家好，我是口腔醫(yī)生劉寶釵，我們今天所談論的主題呢，是為什么你的孩子容易爛牙齒，那么爛牙齒呢，主要跟以下四點因素有關，第一個是遺傳因素，第二個呢是孩子乳牙及年輕恒牙的結構特點有關，第三個呢是飲食，第四個是口腔衛(wèi)生習慣。今天呢，我們就不談論牙齒的遺傳因素，我們主要講牙齒的其他三個方面的因素，第一個呢，是牙齒的結構啊，牙齒乳牙的和年輕恒牙，它的解剖結構呢，是因為有比較明顯的窩溝點系列，這些地方的話容易存積食物殘渣，而且不容易形成清自潔的作用，就自自我清潔的一個能力，然后其次呢，是它的組織方面的一個特點，這些牙齒啊。 乳牙和年輕恒牙礦化程度本來就比較低，所以它不耐酸，因為齲壞的原理就是細菌利用食物殘渣之類的產(chǎn)酸，然后導致牙齒表面脫礦，才導致牙齒出現(xiàn)一個結構的一個缺損，所以會爛牙。飲食方面呢，主要跟食物的性狀，還有含糖量，飲食習慣有關系。假如說孩子比較喜歡吃比較稀的粘稠的東西的話，那這些東西這些食物的話就容易滯留在牙齒的窩溝之間。如果吃含糖量比較高的東西，比如說糖果糕點之類的東西的話，那么吃完了這些食物以后，孩子的口腔里面含糖的那個殘留的成分會比較高，也容易導2021年10月17日450
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