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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 兒童在牙髓病和根尖周病治療期間的注意措施有以下幾點： 第一，治療期間飲食盡量保持清淡和容易消化，不要吃過于堅硬和辛辣刺激性食物，可以選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免食物太硬引起局部的疼痛。 第二，選擇比較柔軟的牙刷，在刷牙時盡量避開患牙，但要注意做好口腔的護理，飯后要及時漱口。 第三，如果局部出現(xiàn)紅腫或疼痛，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行消炎止痛處理。 第四，治療期間要按照醫(yī)生要求到口腔科復(fù)診和復(fù)查治療效果，兒童可能因恐懼拒絕治療，家長要對兒童進行一定的心理疏導(dǎo)。2021年08月14日
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 兒童牙髓病和根尖周病是聯(lián)系比較緊密的兩種口腔疾病，牙齒表面如果發(fā)生齲壞，可能逐漸發(fā)展加重，引起牙髓炎癥。如果牙髓炎癥沒有得到及時有效的治療和控制，牙髓表面會逐漸發(fā)生炎癥，而炎癥又會通過根管向根尖處蔓延，導(dǎo)致根尖周病，所以兩者關(guān)系比較密切。 兒童牙髓病和根尖周病多考慮和平時不注意口腔衛(wèi)生有關(guān)，需要及時帶孩子到正規(guī)的醫(yī)院口腔科就診，牙髓炎時通常進行根管治療，根尖周病需要拍片明確病變情況選擇治療方法，可以進行根管治療或者拔牙處理。在根管治療后，再對牙齒進行充填補牙或者做牙冠修復(fù)。2021年08月14日763
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 乳牙和恒牙的替換具有一定的時間規(guī)律，當乳牙受到齲齒、根尖周病、外傷等各種因素影響后，導(dǎo)致乳牙在正常替換時間發(fā)生過早脫落，可稱為乳牙早失。 正常情況下，乳前牙一般在7周歲左右開始替換，如果兒童受到外傷等因素，導(dǎo)致前牙無法保留而拔除時，則可稱為乳牙早失。此外，當牙齒發(fā)生比較嚴重的齲壞或根尖周病時，可能會使乳牙牙根出現(xiàn)病理性的吸收，從而產(chǎn)生乳牙過早松動，最終發(fā)生脫落。當發(fā)生乳牙早失時，應(yīng)該根據(jù)兒童的年齡以及周圍牙齒的情況，采取對應(yīng)的處理措施，必要時可根據(jù)牙齒的排列情況進行間隙管理。2021年08月14日827
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 乳牙滯留需要進行治療，綜合分析如下： 如恒牙已經(jīng)萌出時，可以將滯留的乳牙拔除。如果是因為先天性缺少恒牙所導(dǎo)致的乳牙滯留，一般情況下不予處理。但是需要密切的進行觀察，做好相應(yīng)的預(yù)防工作，避免滯留的乳牙發(fā)生齲齒等情況，應(yīng)盡量延后牙齒脫落的時間，以免影響其正常的咀嚼功能。如果滯留的牙齒自行脫落，則應(yīng)該根據(jù)牙齒排列的情況進行間隙管理，以免影響恒牙的萌出。 當發(fā)生乳牙滯留時，應(yīng)到醫(yī)院拍片明確原因，對癥處理。包括對滯留乳牙的處理和繼承恒牙的處理。2021年08月14日764
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 兒童乳牙滯留是指恒牙萌出對應(yīng)乳牙不掉或者超過一定年齡乳牙不能脫落，可能和以下因素有關(guān)： 1.恒牙萌出方向異常?？赡軙?dǎo)致乳牙的牙根沒有被吸收，導(dǎo)致乳牙滯留。 2.先天性缺失恒牙?？墒谷檠栏站徛?，從而造成乳牙滯留。 3.恒牙萌出無力。由于乳牙根沒有被吸收，因此乳牙滯留的時間也會比較長。 4.乳牙根尖周病變。可破壞牙槽骨導(dǎo)致恒牙過早萌出，但乳牙可能會發(fā)生滯留不脫落等現(xiàn)象。 5.恒牙的牙胚位置異常。如果遠離乳牙的牙根，也可能會產(chǎn)生乳牙滯留。 此外受到遺傳因素的影響，也可能會發(fā)生乳牙滯留。當發(fā)生乳牙滯留時，建議前往醫(yī)院進行檢查，明確具體原因。2021年08月14日691
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 乳牙早失后，恒牙可能會發(fā)生早萌現(xiàn)象。如乳牙發(fā)生嚴重的炎癥被拔除時，由于之前嚴重的炎癥已經(jīng)造成周圍的牙槽骨發(fā)生吸收，可導(dǎo)致恒牙萌出的過程中沒有相應(yīng)的阻力，產(chǎn)生恒牙過早萌出等現(xiàn)象。 但如果乳牙早失是由于乳牙發(fā)生嚴重的齲壞，或者因外傷等因素所致。乳牙在發(fā)生缺失之后，沒有進行良好的間隙保持，則會發(fā)生臨近的牙齒向缺損處傾斜，可出現(xiàn)恒牙無法萌出或恒牙萌出位置異常等情況。 過早萌出的恒牙，由于牙根相對較短，因此需要做好相應(yīng)的保護。避免過重的咬合力量。2021年08月14日1046
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 乳牙早失恒牙出不來通常和多種因素有關(guān)，以下主要介紹幾個比較常見的因素： 1.乳牙和恒牙萌出的時間有一定的規(guī)律，如果乳牙早失后，恒牙還沒有到正常的萌出時間，會出現(xiàn)沒有恒牙萌出，屬于正?，F(xiàn)象。 2.乳牙在缺失之后，如果長時間沒有萌出恒牙，則會導(dǎo)致鄰牙發(fā)生傾斜，當左右兩邊的牙齒向中間缺損的部位發(fā)生傾斜，可能會導(dǎo)致恒牙萌出障礙。此時需要使用間隙保持器進行矯正，以免傾斜的牙齒對恒牙萌出造成影響。 3.如果先天性缺少恒牙胚，也會導(dǎo)致乳牙早失后，沒有恒牙長出。 如果已經(jīng)到達恒牙萌出的年齡，仍然沒有發(fā)現(xiàn)恒牙，則建議前往醫(yī)院拍片檢查，明確具體原因。2021年08月14日843
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 牙髓炎可分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎，乳牙發(fā)生牙髓炎時可產(chǎn)生以下癥狀： 1.急性牙髓炎。患兒可產(chǎn)生劇烈的疼痛，疼痛的性質(zhì)主要為自發(fā)性陣發(fā)性的陣痛、夜間疼痛，受到溫度刺激時可感覺疼痛加劇，但疼痛并不能自行定位。當患兒進行探診時受到刺激，可能會造成劇烈的疼痛，還有可能會探極微小的穿髓孔。 2.慢性牙髓炎。慢性閉鎖性牙髓炎患者，通常無明顯的自發(fā)疼痛，但受到冷熱刺激后可能會有疼痛感。慢性潰瘍性的牙髓炎，受到食物嵌塞等因素的影響，可產(chǎn)生劇烈的疼痛。慢性增生性的牙髓炎，一般在進行探查時無明顯的疼痛感，但容易發(fā)生出血。2021年08月14日997
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 乳牙發(fā)生牙髓炎時，需要結(jié)合具體的情況，采取對應(yīng)的治療措施，主要分析如下： 乳牙發(fā)生牙髓炎時，如果感染僅限于早期的冠髓，可采取牙髓切斷術(shù)，牙髓切斷術(shù)主要是指切除炎癥的牙髓組織后，在其斷面上放置蓋髓劑，以保留正常的牙髓組織。 如果牙髓出現(xiàn)彌漫性的感染，甚至局部已經(jīng)存在壞死等嚴重的情況，則需要進行乳牙根管治療。進行根管治療時，需要將牙髓腔內(nèi)的病原刺激物以及細菌和其它炎癥產(chǎn)物全部清除，然后對根管進行清理成型，再采用相應(yīng)的藥物進行消毒，消毒后對根管進行嚴密的填充，封閉根管空腔，充填修復(fù)牙冠。2021年08月14日907
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 乳牙牙髓炎應(yīng)注意以下事項： 1.減少牙齒的冷熱刺激，盡量避免進食過冷、過熱的食物。還應(yīng)注意少吃零食甜食，盡量少喝碳酸飲料。 2.做好口腔的護理也很重要，平時應(yīng)養(yǎng)成早晚刷牙以及飯后漱口的好習慣。通過認真的清潔口腔，可以預(yù)防齲齒，刷牙時每次應(yīng)在三分鐘以上，如果兒童年齡比較小，不能將口腔清潔干凈，家長可以幫助兒童完成刷牙。 3.乳牙發(fā)生牙髓炎時，還應(yīng)及時配合醫(yī)生進行治療。避免牙髓炎進一步加重，發(fā)展成為根尖周炎。應(yīng)急處理鉆開牙髓腔即可緩解疼痛，急性炎癥消退后再進行根管治療等。2021年08月14日711
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