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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 兒童乳牙滯留是指恒牙萌出對應(yīng)乳牙不掉或者超過一定年齡乳牙不能脫落。原因主要包括以下幾種： 第一，繼承恒牙的萌出方向發(fā)生異常，不能夠在乳牙脫落的位置正常萌出，會(huì)導(dǎo)致乳牙牙根吸收不完全，繼承恒牙萌出的力量不能促使乳牙的脫落，乳牙在松動(dòng)后長時(shí)間未脫落，需要到醫(yī)院拔除乳牙。 第二，某些口腔疾病或者全身疾病，有可能會(huì)導(dǎo)致乳牙牙根吸收發(fā)生異常，從而會(huì)引起乳牙滯留，例如根尖周炎、多生牙、頜骨囊腫等。建議帶孩子到醫(yī)院就診，拍片明確原因再對癥治療。第三，孩子平時(shí)飲食比較精細(xì)，咀嚼力量不夠。換牙期間鼓勵(lì)孩子多吃堅(jiān)果類食物，避免乳牙滯留。2021年08月12日
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 兒童乳牙牙根發(fā)炎，主要的表現(xiàn)包括牙齒疼痛、對應(yīng)牙齦腫脹、咀嚼無力疼痛等，部分比較嚴(yán)重的情況，可能還會(huì)出現(xiàn)不同程度的身體發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。患牙處會(huì)有浮出的感覺，在咬合時(shí)會(huì)與對頜牙有過早接觸疼痛感，隨著病變的發(fā)展，在咀嚼時(shí)牙齒的疼痛會(huì)加重，導(dǎo)致孩子不愿意咀嚼食物，影響到正常的進(jìn)食。 兒童乳牙牙根發(fā)炎，需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇合適的治療方式，先開髓引流，配合使用相關(guān)藥物進(jìn)行抗感染治療。急性炎癥控制后可能需要做根管治療或拔除牙齒，具體治療方案根據(jù)拍片顯示根尖病變情況決定。2021年08月12日798
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 兒童乳牙未掉長出新的牙齒，在臨床上比較常見，下前牙替換時(shí)基本都是這樣的，屬于正?，F(xiàn)象。主要與孩子飲食精細(xì)有關(guān)。 正常情況下乳牙牙根會(huì)逐漸被吸收，恒牙會(huì)從乳牙脫落處萌出，但有部分孩子乳牙沒有脫落，恒牙已經(jīng)萌出，可能和以下因素有關(guān)： 第一，孩子平時(shí)飲食比較精細(xì)，咀嚼力量不夠，也是乳牙長時(shí)間不脫落的原因。 第二，繼承恒牙萌出的方向發(fā)生異常，會(huì)導(dǎo)致乳牙牙根吸收不完全，所以繼承恒牙萌出不能促使乳牙的正常脫落，會(huì)導(dǎo)致乳牙長時(shí)間不能自然脫落，需要到口腔醫(yī)院進(jìn)行乳牙的拔除。第三，乳牙根尖炎癥，需要拔掉乳牙，有利于新牙萌出。2021年08月12日669
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 兒童乳牙齲齒拔掉是否會(huì)影響到換牙取決于具體的情況。 如果乳牙發(fā)生齲齒是接近恒牙替換期，比如在6歲左右時(shí)乳牙門牙齲齒需要拔除，對恒牙的替換一般不會(huì)造成太大影響。但如果乳牙拔除后距離恒牙替換的時(shí)間還比較長，可能會(huì)對換牙造成一定的影響，需要使用間隙保持器維持兩顆牙齒之間的間隙，也可以做活動(dòng)的小義齒，維持牙列完整，防止恒牙萌出時(shí)發(fā)生擁擠。 兒童乳牙發(fā)生齲齒是否需要拔除，還需要根據(jù)齲壞的嚴(yán)重程度決定，如果只是淺表性發(fā)生齲壞，可以進(jìn)行保守補(bǔ)牙，波及牙髓做根管治療再補(bǔ)牙。2021年08月12日820
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 兒童乳牙爛牙根可以考慮拔除，因?yàn)槿檠腊l(fā)生爛牙根會(huì)影響到兒童的咀嚼功能，有時(shí)可能因?yàn)殚L時(shí)間偏側(cè)咀嚼會(huì)造成面部不對稱，爛牙根時(shí)根尖發(fā)炎影響恒牙發(fā)育，局部的炎癥可能會(huì)成為其他組織慢性病灶感染的來源。 如果乳牙爛牙根沒有及時(shí)進(jìn)行治療，可能還會(huì)引起牙源性囊腫，也會(huì)影響到恒牙的生長發(fā)育，甚至?xí)p傷口腔黏膜，導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生，所以乳牙一旦發(fā)生爛牙根，要盡早進(jìn)行相關(guān)治療。 乳牙發(fā)生爛牙根，多考慮是因?yàn)榭谇恍l(wèi)生不好，齲齒造成的，尤其是年齡較小的嬰幼兒喜歡吃甜食零食，所以在平時(shí)要引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。2021年08月12日862
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 兒童拔除乳牙一般不會(huì)有明顯的疼痛，因?yàn)槿檠酪话闶窃谒蓜?dòng)后需要拔除，乳牙的牙根多數(shù)情況下已經(jīng)吸收，所以拔除乳牙時(shí)可能僅有輕微疼痛不適感。適當(dāng)使用麻藥就更不會(huì)疼痛。但有部分孩子乳牙比較結(jié)實(shí)或者有殘根、殘冠、牙根沒有吸收等情況，在拔除乳牙時(shí)，可能會(huì)有一定的疼痛，需要做好孩子安撫工作，正確使用麻藥。 兒童一般在6歲左右恒牙開始逐漸替換乳牙，乳牙會(huì)逐漸發(fā)生松動(dòng)和脫落，屬于牙齒發(fā)育的自然過程。但有部分寶寶在乳牙發(fā)生松動(dòng)之后，可能長時(shí)間沒有脫落，此時(shí)家長需要帶寶寶到醫(yī)院就診將乳牙拔除，避免影響恒牙的正常發(fā)育。2021年08月12日1008
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 寶寶乳牙壞掉在脫落之后，只要沒有恒牙先天缺失，一般會(huì)長出新的恒牙。恒牙替換乳牙需要一定的過程，從6歲左右開始到12歲左右才會(huì)全部替換完畢，寶寶乳牙在發(fā)生齲壞之后，建議積極進(jìn)行相關(guān)治療，避免影響到寶寶的正常咀嚼替換。 寶寶乳牙壞掉，多考慮是經(jīng)常吃糖或者是不注意口腔衛(wèi)生引起的齲壞，發(fā)現(xiàn)齲齒需要到醫(yī)院口腔科進(jìn)行治療，齲齒不嚴(yán)重時(shí)可以進(jìn)行保守性補(bǔ)牙，避免發(fā)展嚴(yán)重。如果乳牙壞掉沒有及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致牙齦炎癥或者牙周根尖炎癥，影響恒牙發(fā)育，影響換牙，所以乳牙壞掉也需要積極治療。2021年08月12日573
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 乳牙沒掉又長新牙在臨床上也比較常見，稱為乳牙滯留，出現(xiàn)這種情況家長可以繼續(xù)觀察幾天，有部分兒童乳牙松動(dòng)后會(huì)自行脫落。如果長時(shí)間沒有脫落，需要帶孩子到醫(yī)院將乳牙拔除。乳牙在松動(dòng)后如果不能及時(shí)拔除，乳牙始終占據(jù)恒牙生長的位置，可能會(huì)影響到恒牙的正常生長，引起牙齒排列不齊、反頜等情況。 在長牙期間要做好孩子的口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生，定期口腔檢查，有部分孩子在長牙期間可能會(huì)有局部牙齦發(fā)炎，牙齒疼痛甚至身體發(fā)熱的現(xiàn)象，可以給孩子做好口腔護(hù)理，必要時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行局部處理。換牙期間鼓勵(lì)孩子多吃堅(jiān)果類食物，多進(jìn)行咀嚼，促進(jìn)頜骨發(fā)育，促進(jìn)乳牙自行脫落。2021年08月12日797
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 乳牙在拔除之后，多數(shù)情況下恒牙可以歸位長入正常的牙列中。正常的乳牙替換是乳牙先掉，接著恒牙生長，但有部分兒童乳牙在松動(dòng)時(shí)沒有脫落，恒牙可能已經(jīng)萌出。出現(xiàn)這種情況，如果觀察數(shù)日乳牙仍然沒有脫落，需要到醫(yī)院口腔科拔除乳牙，避免影響恒牙的正常生長發(fā)育，造成牙齒排列不齊。 多數(shù)兒童在6--12歲換牙期間，乳牙發(fā)生松動(dòng)后，一般在兩周左右乳牙都會(huì)自然脫落。一般在6歲左右開始換牙，12歲左右還完20顆乳牙。換牙的年齡有個(gè)體差異，換牙順序更有臨床價(jià)值。換牙期間建議3--6個(gè)月定期口腔檢查。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題加以解決。2021年08月12日836
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 兒童乳牙松動(dòng)之后，一般在兩周左右會(huì)自然脫落，但也有部分兒童乳牙不能自己脫落。家長如果發(fā)現(xiàn)孩子有新牙萌出，但是乳牙一直松動(dòng)沒有脫落，建議帶孩子到口腔醫(yī)院兒童牙科或者口腔科拔除滯留乳牙。因?yàn)樗蓜?dòng)時(shí)間過長，乳牙遲遲不掉對后面恒牙的生長會(huì)造成一定的影響，比如新出的牙齒發(fā)生傾斜等。但是也不能過早地將不松動(dòng)的乳牙拔除，容易造成孩子的牙頜畸形。 兒童恒牙萌出乳牙不松動(dòng)可以暫時(shí)進(jìn)行觀察，鼓勵(lì)孩子多吃堅(jiān)果類食物，促進(jìn)乳牙松動(dòng)脫落。如果超過兩周還沒有自然脫落，可考慮到醫(yī)院就診，拔除乳牙。在拔除牙齒之后要做好口腔的衛(wèi)生護(hù)理，保護(hù)拔牙創(chuàng)口，防止發(fā)生出血感染的情況。2021年08月12日973
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