超聲 今天 膜形態(tài)不規(guī)則，要進行具體的分析。最常見的原因，可能有宮腔黏連，子宮內膜息肉，粘膜下子宮肌瘤和子宮內膜的異常增生，及子宮內膜炎。 相應的檢查，應該包括 B超：最好能做1~2個周期的排卵檢測，來觀察子宮內膜的具體情況，或者做2~3次的B超復查，復查的時間最好是在月經來潮的10天之內。 B超檢查僅僅對子宮內膜是否有異常情況做進一步的提示，具體的確切的診斷，還要眼見為實，那就是說做宮腔鏡的檢查。 不同子宮內膜病變的超聲聲像圖 子宮內膜息肉 中等回聲團，內可見小囊區(qū) 子宮內膜增生 內膜明顯增厚，> 1.5cm,點狀血流 子宮內膜鈣化 點狀或線狀強回聲 宮內環(huán)下移、殘留或嵌頓 強回聲，距宮底大于20mm,偏移中線 宮腔粘連 內膜回聲不均，中間有斷續(xù)線狀強回聲 粘膜下肌瘤 低回聲結節(jié)周邊有環(huán)狀血流 子宮內膜非典型腺肌瘤樣息肉 偏低回聲，血流豐富 宮腔積液 無回聲 宮腔積膿 宮腔內呈液性，并有較多光點。 宮腔積血 上端厚壁性，液性區(qū)為子宮積血，下端膨大部分為陰道積血。 子宮內膜癌 低回聲，邊界不清晰，血流豐富 藥物流產后宮內殘留 高回聲豐富的血流 子宮內膜炎 內膜腫脹、增厚、中等回聲 除了子宮內膜息肉，黏膜下子宮肌瘤等占位性病變，應該擇期做宮腔鏡手術外，如果懷疑有子宮內膜炎或異常子宮內膜增生的情況，還應該在做宮腔鏡的時候同時做刮宮取材，送病理檢查。 子宮內膜回聲不勻也不一定都是病理情況，在排卵期以及黃體期，正常子宮內膜有增生，也有可能呈現(xiàn)回聲不勻的情況。

許多患者因持續(xù)性低水平的HCG被懷疑為惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤，從而進行了化療或者手術治療。那么什么是持續(xù)性低水平的HCG？是否需要化療以及手術治療。持續(xù)性低水平hcg主要表現(xiàn)一下幾個方面： （1）假陽性低水平HCG：通常是異源性抗體所致，當患者暴露于各種其他物種的血液、組織等抗原后在體內則可形成嗜異染抗體，它可以在沒有hCG存在的情況下橋接兩個hCG抗體，而使檢測結果呈持續(xù)性的假陽性。大多數(shù)情況下HCG的檢測結果非常可靠，但仍然有其不足，當懷疑假陽性時，應當同時行尿HCG檢測，如果尿是陰性，則考慮假陽性HCG。 （2）垂體性低水平HCG：主要見于圍絕經期和絕經后的婦女； （3）靜止期低水平HCG：主要見于有滋養(yǎng)細胞疾病病史的患者； （4）不明確的低水平HCG：沒有滋養(yǎng)細胞疾病病史，但是曾經可能有過生理性或病理性妊娠史。 第1種情況以及第2種情況并非滋養(yǎng)細胞疾病，因此化療和手術必定是錯誤的；而第3以及第4為滋養(yǎng)細胞起源，常被診斷為滋養(yǎng)細胞疾病，并給予不必要的化療和手術。事實上，持續(xù)性的低水平的HCG是否會發(fā)展為滋養(yǎng)細胞腫瘤，并不清除。概率為10～25%，因此對其的隨訪是重要的，即檢測HCG的變化，而不是首選化療或者手術。

接受過很多這種病情的女孩的咨詢，當我說出這個診斷的時候，她們表現(xiàn)出疑惑，當進一步說明病情，她們就變得焦慮和不安，可見大家對這個病其實不是很了解，查看目前關于雄激素不敏感綜合征的文章，大部分是面向醫(yī)務工作者的學術性的文章，讀起來需要一定的專業(yè)背景，針對患者和家屬的科普性的文章不多，這篇文章的內容是參考美國波士頓兒童醫(yī)院（全美排名第一的兒童醫(yī)院）關于雄激素不敏感綜合征的面向患者的介紹而來，內容比較淺顯和親和，希望能夠幫助這種病情的患者及其家屬了解病情。什么是雄激素不敏感綜合征雄激素不敏感綜合征是一種罕見的遺傳病，在胚胎發(fā)育期間及出生以后身體都不能利用男性激素(雄激素)。因為胎兒組織對男性激素不敏感，所以雖然有男性基因，但是不能讓身體發(fā)生雄性化。這些孩子可以發(fā)育成正常的女性，但是缺少女性的內生殖器官（子宮、輸卵管、卵巢）。雄激素不敏感綜合征是一種遺傳突變，可以從母親那里繼承，也可以在受孕時作為自發(fā)的基因突變發(fā)生。 據(jù)估計，65000名女嬰中有1名是雄激素不敏感綜合征(染色體核型為 XY 型)。還有另一種形式的雄激素不敏感綜合征稱為不完全性雄激素不敏感綜合征，在這種情況下，兒童將有模棱兩可的外生殖器。雄激素受體（AR）基因位于X染色體上，因此攜帶該基因的女性不會受影響，因為她們有另一個正常的X染色體。攜帶該基因的女孩可能會有更少的陰毛和更輕的正常青春期痤瘡（青春痘）。她們生育的后代有50%的機會獲得該基因。我們如何關心雄激素不敏感綜合征對于雄激素不敏感綜合征需要到專業(yè)的醫(yī)院和團隊看病，這些專業(yè)團隊了解雄激素不敏感綜合征的女孩的需要。真正專業(yè)的中心能夠為這些病情的患者提供多種形式的支持，從各種檢測檢查到專家治療方案以及長期的醫(yī)療護理。專業(yè)的團隊將與患者及患者的家庭一起探討，制定最佳的治療方案。雄激素不敏感綜合征的癥狀是什么？雄激素過敏可能的癥狀包括:沒有月經陰毛和腋毛稀疏或沒有發(fā)育發(fā)現(xiàn)疝氣或在腹股溝或腹部發(fā)現(xiàn)腫塊，實際上是睪丸陰道很短或者沒有對于不完全性雄激素不敏感綜合征的患者，外陰性別模糊雄激素不敏感綜合征的女孩和成年女性有正常的女性外陰外觀，即下陰道、陰唇、陰蒂。 雄激素不敏感綜合征的女孩看起來和正常女性一樣，也會經歷青春期和正常的乳房發(fā)育，但是因為她們的身體不能利用睪丸激素（雄激素），她們的陰毛和腋毛很少或沒有。 在她體內，內部的性器官不能正常形成（子宮、輸卵管、卵巢）。 在胎兒發(fā)育過程中，她的胎兒睪丸產生了一種叫做抗苗勒氏管激素，這種物質阻止了上陰道、宮頸和子宮的生長。雄激素不敏感綜合征的女孩有一個Y染色體，這樣在胎兒發(fā)育過程中會形成睪丸。因此，她的睪丸可能會表現(xiàn)為疝氣或在腹股溝或腹部發(fā)現(xiàn)腫塊。為了預防睪丸惡變，在合適的時機需要進行睪丸的切除。什么導致雄激素不敏感綜合征？雄激素不敏感綜合征是一種X染色體上的基因突變，可以從母親那里繼承，也可以在懷孕時作為一種自發(fā)的基因突變而發(fā)生。 這種基因突變阻止身體組織在胎兒發(fā)育和出生后利用雄激素。 這會干擾性別發(fā)育，因為在胎兒早期，潛在的男性(XY)和女性(XX)胎兒是相同的，當體內存在雄性激素時，胎兒會發(fā)育成男性。然而，存在這種基因徒步的胎兒其組織細胞缺少雄激素受體，所以當雄性激素在遺傳性別為男性的胎兒的發(fā)育過程中釋放出來時，細胞對雄性激素沒有反應----就像試圖用不匹配的鑰匙打開門。胎兒不能正常往男性的方向發(fā)育，但是由于體內存在雌激素，所以嬰兒會發(fā)育成女性。如何診斷雄激素不敏感綜合征完全性雄激素不敏感綜合征通常不會在青春期之前被診斷出來，除非在腹股溝或腹部感覺到一個腫塊，并且在手術中證實是睪丸。大部分情況下，雄激素不敏感綜合征只有在年輕女性發(fā)現(xiàn)她沒有開始月經后才被診斷出來不完全性雄激素不敏感綜合征通常會在早年發(fā)現(xiàn)，因為這些患兒會表現(xiàn)為外陰性別模糊。醫(yī)生可以使用以下手段來診斷雄激素不敏感綜合征:基因檢測（染色體核型，SRY、UTY基因）檢查血液中睪酮、促卵泡激素和黃體生成素的含量：血漿睪酮正常-升高；血漿雌激素升高；血漿黃體生成素 (LH) 升高；血漿促卵泡激素（FSH）增加。盆腔超聲：未發(fā)現(xiàn)有子宮、宮頸結構，在腹股溝區(qū)或者腹腔內可查到包塊（睪丸）雄激素不敏感綜合征的治療選擇是什么？因為雄激素不敏感綜合征的女孩有一個Y染色體，這會導致體內睪丸形成。 因此，你的女兒腹部或腹股溝會有可能出現(xiàn)腫物（睪丸）或者表現(xiàn)為疝氣（睪丸）。 治療方案包括在兒童期或青春期后通過手術切除睪丸，因為睪丸有形成生殖系腫瘤的風險。一旦睪丸被切除，你的女兒將需要激素替代療法（雌激素）。她不需要黃體酮，因為她沒有子宮。因為你的女兒沒有上段陰道的發(fā)育，她的陰道可能很短。 她可能需要手術來延長陰道長度，但是每個女孩都是不同的，具體經過專業(yè)醫(yī)療團隊的檢查。雄激素不敏感綜合征的長期前景如何？如果在適當?shù)臅r候切除有風險的睪丸組織，雄激素不敏感綜合征兒童的前景是好的。 雄激素不敏感綜合征的女性不能生育，因為她們沒有正常的女性內部生殖器官

曼月樂，即左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)（LNG??IUS），是一種宮內節(jié)育器（IUD），除避孕作用外，在臨床上其被廣泛用于有異常子宮出血（AUB）和痛經癥狀的相關婦科疾病的管理，如特發(fā)性月經過多、排卵障礙性AUB（AUB??O）、子宮內膜增生、子宮內膜異位癥和子宮腺肌病等。如果您因為避孕或病情需要放置了曼月樂環(huán)，放置后有哪些注意事項呢？有可能出現(xiàn)哪些不適癥狀？哪些癥狀是需要警惕的呢？北京協(xié)和醫(yī)院婦科王姝01放置曼月樂后有哪些注意事項？（1）放置后避孕。如果患者在放置曼月樂前沒有采取過渡的避孕方法，并且曼月樂是在月經開始超過7日后放置，則患者應在置入后7日避免性生活或使用避孕套。對于產后21日（未完全采用母乳喂養(yǎng)）且尚未恢復月經周期的女性、產后大于6個月（完全采用母乳喂養(yǎng)）且尚未恢復月經周期的女性以及流產時未放置IUD的流產后女性來說，以上注意事項同樣適用。（2）若無特殊情況，我們建議在放環(huán)后1-3個月時進行一次隨訪檢查。盡管隨訪就診不是常規(guī)要求，但已有研究顯示這樣可增加避孕的持續(xù)性。在隨訪時，由婦科醫(yī)生評估患者對曼月樂的滿意程度、有何擔憂、評估可能影響曼月樂使用的健康狀況改變并檢查曼月樂尾絲。若尾絲太長，可以進行修剪。如果尾絲不可見，則需要進行婦科檢查或超聲檢查來判斷曼月樂位置是否正確。（3）囑患者去感受由宮頸伸出的IUD尾絲，并定期在月經后確認IUD仍在子宮內。如果患者感覺不到尾絲，應使用備用避孕方法，直至由醫(yī)生檢查確認IUD仍在。另外，在出現(xiàn)以下情況時需及時復診：發(fā)熱、盆腔疼痛加重、腹痛、暈厥、異常大量陰道出血、懷疑IUD脫落、陰道分泌物異味或妊娠。02放置曼月樂后可能有哪些不適癥狀？有哪些并發(fā)癥需要處理？（1）血管迷走神經性反應：血管迷走神經性反應可在置入IUD后發(fā)生，表現(xiàn)為暈厥前期、暈厥、惡心、心動過緩和低血壓。大多數(shù)反應為一過性，可自行消退。（2）放置后出血：在IUD放置后第1周內陰道出血和子宮痙攣痛是常見副作用。放置過程中引起的輕微創(chuàng)傷，包括宮頸鉗的鉗夾和曼月樂環(huán)對宮頸的擦傷，通常導致術后出血。大多數(shù)女性在放置IUD后會立即有至少一定程度的出血或點滴出血，這種出血通常很快緩解，不需要預防性使用藥物。但如果術后出血量較多（如每小時濕透1片或更多衛(wèi)生巾），應該及時告知婦科醫(yī)生進行評估，因為這可能是部分脫落、子宮穿孔或宮頸撕裂傷的征象。放置曼月樂后，大多數(shù)女性會出現(xiàn)可預期的月經模式改變。部分使用者在放置后6個月內可出現(xiàn)不規(guī)則出血和點滴出血，但隨后癥狀可逐漸緩解甚至消失。關于放置曼月樂后的月經模式改變及不規(guī)則出血我們將在之后的推送中進行詳細介紹。（3）子宮痙攣痛或疼痛 ：無論哪種類型的IUD，放置后都容易出現(xiàn)痙攣痛。幾乎所有女性放置IUD時輕度至中度的不適或疼痛會在幾分鐘內減輕，患者在感到疼痛時可根據(jù)需要使用止痛藥（如布洛芬）和加熱墊進行緩解。若疼痛顯著加重且使用止痛藥不能改善，則應盡快就診，因為這可能是發(fā)生并發(fā)癥的征象，如部分脫落、移位、子宮穿孔或盆腔感染。（4）子宮穿孔：當器械穿過子宮壁時會發(fā)生子宮穿孔，可導致內臟損傷、出血和感染。據(jù)報道，穿孔的發(fā)生率為1/1000，大多數(shù)可能發(fā)生在放置時，而不是節(jié)育器的后期移位。在IUD放置過程中疼痛和出血是正常的，但一旦操作完成，沒有發(fā)生穿孔的女性預計會很快改善。如果在放置時或放置后出現(xiàn)下列癥狀需要及時就診：●劇烈或持續(xù)性盆腔痛●活動性陰道出血，出血量較多（如每小時濕透1片或更多衛(wèi)生巾）（5）感染/盆腔炎性疾?。河械呐钥赡軙氖褂肐UD會增加盆腔炎性疾?。≒ID）的風險，但大量的流行病學研究、臨床試驗和系統(tǒng)評價并不支持這種觀點。一項納入超過22,000例女性的國際研究顯示，置入后前20日內的感染風險略低于1%，此后感染罕見，累積風險為0.1%。此外，隨著使用時間的延長，PID的風險并未增加。另有一項納入超過2500例IUD使用者的試驗顯示，在3年內曼月樂環(huán)使用者比含銅IUD使用者的PID發(fā)生率顯著更低，這表明曼月樂環(huán)可能對PID有防護作用。如果在放置IUD時懷疑盆腔感染（如有陰道黏液膿性分泌物），則應告知醫(yī)生延遲放置。放置IUD后如出現(xiàn)發(fā)熱、盆腔疼痛加重或陰道分泌物異味等情況時需及時復診。（6）IUD移位：移位是指IUD移動到子宮下段、部分排入宮頸、沿軸旋轉、嵌入子宮肌層，或者部分或完全突出于子宮漿膜。IUD移位的真實發(fā)生率尚不清楚，但一項回顧性研究報道的發(fā)生率為10%（該研究納入了一學術機構進行的超過17,000次超聲評估）。IUD移位更易導致疼痛或異常出血癥狀，通?？山洺暀z查診斷。當您放置IUD后如突然出現(xiàn)出血或疼痛癥狀，出血量突然增加，或治療前伴有的癥狀復發(fā)（如月經量多、痛經），應警惕可能發(fā)生LNG??IUS移位或脫落，需要及時就診。出現(xiàn)移位時避孕失敗的概率可能會增加。（7）IUD脫落：雖然IUD隨時可能脫落，但更有可能發(fā)生在放置后最初的幾個月內。在使用的第1年，曼月樂環(huán)的脫落發(fā)生率為3%-6%。IUD脫落的危險因素包括：既往脫落史、月經過多或重度痛經史，以及產后或中期妊娠流產后。提示IUD脫落的癥狀包括：痙攣痛、性交痛、陰道分泌物異?；虺鲅⑷焉锇Y狀。若IUD脫落的女性仍有需求，可放置新的IUD，并告知其再次脫落的風險約為14%。值得關注的是，即使IUD位置正常，既往脫落史也可能是增加避孕失敗和發(fā)生妊娠的危險因素。（8）妊娠：IUD是一種高效的避孕方式，其失敗率與永久性絕育相當。放置IUD后第1年內IUD避孕失敗導致妊娠的風險最高，為0.2%-0.8%。IUD失敗的危險因素包括年輕（生育力強）、IUD移位以及既往IUD脫落史（即使當前IUD的位置正確）。與一般人群相比，帶器宮內妊娠使母親和胎兒的風險增加。由于長期使用曼月樂環(huán)可能會引起閉經，因此在首次發(fā)生閉經時，可在停經45天左右，留取晨尿進行1次尿妊娠試驗；如為陰性結果，1周后再檢查 1次，如仍為陰性，可不用擔心妊娠的問題。如尿妊娠試驗陽性，需要及時至婦科門診就診，評估風險及繼續(xù)妊娠的意愿決定下一步的處理方案。（9）異位妊娠：盡管與未避孕女性或使用其他可逆避孕措施的女性相比，IUD使用者的異位妊娠絕對風險較低，但若IUD位置正常而妊娠，則發(fā)生異位妊娠的風險較高。如您放置IUD后出現(xiàn)停經后尿妊娠試驗陽性，伴腹痛、陰道出血或其他妊娠癥狀，應警惕可能異位妊娠，需要及時就診。（10）宮頸非典型增生：IUD使用者的炎癥和化生這些良性變化較常見，但其宮頸非典型增生的風險并不增加。IUD不增加宮頸癌的風險，甚至有可能預防宮頸非典型增生和惡性腫瘤。增加宮頸癌風險的情況，如HIV感染，并不是IUD的禁忌證。IUD使用者應與未使用IUD女性一樣接受常規(guī)的宮頸非典型增生和宮頸癌的篩查。（11）卵巢囊腫：放置曼月樂后的功能性卵巢囊腫、卵泡增大多數(shù)是在行盆腔超聲檢查時發(fā)現(xiàn)的，通常無明顯癥狀，相對較小，可自行緩解。部分女性可有不適感，當直徑>5cm時建議密切隨訪，罕見情況下可能需要手術治療。（12）其他激素的副作用：與孕激素相關的常見主訴包括：痤瘡、體重變化、多毛癥、頭痛、惡心和情緒改變。曼月樂環(huán)的孕激素作用主要是局部的，通常情況下女性這種低水平的LNG具有良好的耐受性，并且副作用很少。一項前瞻性研究比較了選擇基于孕激素避孕方式與含銅節(jié)育器的女性12個月內的體重變化，校正后的分析結果顯示各組間體重變化無差異。丹麥的一項研究回顧了超過100萬例女性的記錄，發(fā)現(xiàn)與非激素避孕者相比，單純孕激素避孕方式（包括曼月樂）使用者更常啟用抗抑郁藥，但尚不清楚這種聯(lián)系是否是因果關系。長期放置曼月樂，對正常人群的血脂、血糖代謝無影響，但在糖耐量異常或糖尿病患者中應謹慎評估使用曼月樂的利弊，并告知風險、加強監(jiān)測。針對曼月樂與乳腺癌風險相關的現(xiàn)有證據(jù)有限，應告知女性使用任何激素避孕方法均應每年常規(guī)進行乳腺檢查。

當出現(xiàn)便血、肛門疼痛、肛門墜脹、肛門瘙癢、肛門潮濕、肛內塊物脫出、便秘等癥狀時，應及時到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院肛腸科），每天都有門診。彭軍良主任醫(yī)師專家門診時間:每周星期天全天（上午、下午）門診，無需預約，不限號。

說到積水大概很多女性都能明白是什么意思，比如輸卵管積水以及盆腔積水。但是說到卵巢積水可能很多女性不明白，知道卵巢囊腫，也知道卵巢早衰等，但是卵巢積水可能會很少聽說。卵巢積水是什么？在卵巢中一種單純液體集中形成的水泡，是婦產科常見的問題，由于對卵巢癌害怕，女性朋友對水瘤更是戒慎恐懼，但絕大部分的卵巢水瘤是良性的，有些卵巢水瘤是自己會消失，并不需要治療，只有極少數(shù)有致癌性。卵巢水瘤有時會不舒服疼痛，或沒有癥狀，而在常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)。卵巢積水多半是慢性盆腔炎癥引起的，如果慢性盆腔炎癥疾病沒有得到及時的正確的診斷和治療，有可能會導致盆腔炎癥疾病，比如說輸卵管卵巢積水或輸卵管卵巢囊腫。卵巢積水影響懷孕嗎？卵巢積水是可能會影響懷孕的，卵巢積水通常是卵巢炎造成的，會影響卵巢功能，卵巢功能障礙導致卵子不能正常順利地被排出，如果不及時治療，是會影響到懷孕的。卵巢積水如何治療？卵巢積水通常分為生理性的和病理性的。生理性的卵巢積水一般是由于卵巢排卵所引起的積液，積液量比較少，都會自體吸收，沒有不適癥狀，過幾天彩超復查應該就會消失。病理性的卵巢積水多是由于炎癥婦科病變的原因導致，出現(xiàn)的積液量比較多。早期積液量小于3cm，及時給予消炎藥物，調理改善。如果積液量短時間內增多比較快，或者積液量比較大，就需要進行相關婦科檢查，明確性質之后及早手術治療。一旦發(fā)生卵巢積液的情況，一定要得到足夠重視，避免不重視病情，病情由輕到重或由生理性變?yōu)椴±硇??；颊咴谄綍r也需要加強自身營養(yǎng)，注意勞逸結合。

子宮是孕育胚胎、胎兒和產生月經的器官。位于子宮下部的宮頸是子宮通往陰道的“關卡”。平時子宮頸內口緊閉，子宮頸管分泌大量粘液形成膠凍狀粘液栓，成為上生殖道感染的機械屏障。 但是因為月經、分娩等因素的影響，宮頸也經受著各種致病因素的考驗，極易誘發(fā)感染，宮頸病變甚至是宮頸癌。 宮頸糜爛：一個過時的診斷！ 雌激素分泌旺盛的時期，生理性柱狀上皮異位多見于青春期、生育年齡女性分泌雌激素旺盛者、口服避孕藥或妊娠期。由于雌激素的作用，鱗柱交界部外移，宮頸局部呈現(xiàn)糜爛樣改變外觀。發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛腫么辦？ 雖然絕大部分宮頸糜爛是正常的生理現(xiàn)象，但是子宮頸上皮內瘤樣病變、宮頸早期癌變也可呈現(xiàn)宮頸糜爛樣改變。 當小主查體發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛時，卻沒有任何癥狀時，還需要做宮頸癌的早期篩查，包括宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒（HPV）檢測（30歲以上建議同時篩查HPV），出現(xiàn)問題時應進一步做陰道鏡檢查及病理活檢，進一步診斷。 “宮頸糜爛”可以與宮頸炎同時存在，當小主出現(xiàn)白帶增多、呈膿性、出現(xiàn)經間期出血、性交后出血等不適的時候，此時除了需要做宮頸癌的早期篩查TCT、HPV，還須按照宮頸炎的診斷標準進行診斷，同時篩查淋菌、衣原體等致病微生物，發(fā)現(xiàn)微生物感染時，可使用抗生素進行治療。 總結一下，絕大部分的“宮頸糜爛”是一種生理表現(xiàn)，和宮頸癌無相關性，不會致癌，使用藥物通常不能使糜爛消失，而且存在宮頸糜爛的女性多數(shù)沒有什么不適的表現(xiàn)，所以不需要單純?yōu)闊o癥狀的宮頸糜爛而進行治療。 宮頸納囊：宮頸上的“青春痘”！ 教科書上與之匹配的，就是“宮頸腺體囊腫”，概念如下： 在宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或深入腺管后堵塞腺管開口，腺管周圍的結締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至堵塞，腺體分泌物引流受阻、潴留形成大小不等的囊形腫物。 大部分宮頸腺體囊腫可發(fā)生于生理性宮頸糜爛愈合時，而并非炎癥表現(xiàn)。 檢查時見宮頸表面突出多個分散的青白色小囊泡，直徑2~3mm，偶可達1cm，半透明狀，內含無色粘液。若囊腫感染，則外觀呈白色或淡黃色小囊泡，囊內液呈渾濁膿性。在表面光滑的宮頸也常見到此類囊腫。 既然大部分宮頸囊腫發(fā)生于生理性宮頸糜爛愈合時，而并非炎癥表現(xiàn)，也就不需要治療了，對于合并炎癥的需要治療的宮頸糜爛，可以在治療宮頸糜爛的同時處理宮頸囊腫，對于存在急性感染的情況，需要先行抗炎治療。 宮頸息肉：是子宮頸腺體和間質的局限性增生，慢性炎癥的長期刺激使宮頸管局部粘膜不斷增生，增生組織向子宮頸外口突出形成的息肉。 婦科檢查見子宮頸息肉通常為單個，也可為多個，紅色，質軟而脆，極易出血。可于同房后或者陰道檢查后發(fā)生出血。呈舌形，可有蒂，蒂寬窄不一，根部可附在子宮頸外口，也可在子宮頸管內。 宮頸息肉大部分是良性的，卻也有極少惡變率，文獻報道在1%以下。 由于炎癥長期存在，去除息肉后仍易復發(fā)。 宮頸息肉治療？ 傳統(tǒng)方法是用血管鉗鉗夾息肉，由蒂部摘除。如出血，用棉球壓迫即可。 目前處理宮頸息肉時應該用宮腔鏡評估宮腔，尤其是有異常子宮出血者（AUB），以便做出正確診斷和治療。 25%宮頸息肉同時存在子宮內膜息肉，6%子宮頸息肉來源于子宮腔。如果只是傳統(tǒng)的方法，極可能遺漏宮頸管里面和宮腔內的息肉。 術后注意事項：因本病易復發(fā)，應定期復查，每3個月復查1次；手術摘除標本應常規(guī)行病理檢查，若有惡變，應及時給與相應治療。注意保持外陰清潔，在創(chuàng)面未愈合期間，禁止性生活、盆浴、游泳等。 宮頸濕疣：屬于尖銳濕疣（又稱生殖器疣）中發(fā)生在宮頸的病變，是最常見的性傳播疾病。 表現(xiàn)為外生殖器部位、肛周、會陰、腹股溝增生物，由人乳頭瘤病毒（HPV）引起。尖銳濕疣主要通過性接觸傳播，另有少部分人通過日常生活用品傳播、垂直傳播或自體種植。由于女性外生殖器的特點，本病患者約2/3為女性，可以在幾個月內自然消退，但也有少數(shù)患者的病程持續(xù)多年，經久不愈。 尖銳濕疣只是HPV感染后產生癥狀的部分，與無癥狀的HPV感染比率為1：10；HPV120個亞型中30種可以感染生殖道上皮細胞而致病，低危型（HPV6/11）通常引起生殖器疣。 尖銳濕疣長什么樣？多數(shù)表現(xiàn)為菜花樣、雞冠狀、乳頭狀、蘑菇狀、肉刺狀，但少數(shù)也可以表面光滑。大多數(shù)呈皮色、白色、粉紅色或褐色，但少數(shù)可呈黑色。每個人皮損大小不等，數(shù)目不定。通常不痛不癢。 除了外生殖器，尖銳濕疣還可累及宮頸、尿道或肛管，其中累及宮頸病變的就是“宮頸濕疣”，有些會引起排便和排尿困難。 尖銳濕疣的危險因素有：1.性活躍，特別是多個性伴。2.免疫抑制的人（如患艾滋病、使用免疫抑制劑、糖尿病等）。3. 男性包皮過長，男性包皮環(huán)切可降低感染HPV的風險。 尖銳濕疣如何治療？ 主要治療為清除可見的病灶或針對感染細胞誘發(fā)細胞毒效應，包括破壞病灶、抗增生和免疫調節(jié)，常用的方法有冷凍、激光、電凝，外涂三氯醋酸、鬼臼毒素、咪喹莫特等，治療后復發(fā)率為20%-67%。配合光動力治療復發(fā)率較低，一般在5%~15%。局部及全身用干擾素僅作為輔助治療，不是首選。 宮頸HPV感染： HPV，中文名叫人乳頭瘤病毒，目前被世界衛(wèi)生組織（WHO）定級“最高職稱”的只有14名成員，它們分別是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68。它們可以導致宮頸癌等宮頸的高級別病變。 其中最惡貫滿盈的非HPV16和HPV18莫屬，這兩兄弟對宮頸癌的“貢獻”超過70%，其它12種HPV加起來對宮頸癌的“貢獻”為25%~30%。 低危型主要見于生殖器疣等良性病變，比如尖銳濕疣，具體類型有 6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73、81。 狡猾的HPV通過什么途徑侵襲人體？ 答案就是性生活。任何和性活動有關的因素，都是生殖道HPV感染的高危因素，包括性生活開始時年齡較小，性伴侶數(shù)量，最近的性伴侶變化，和另有性伴侶（包括男性和女性）的人性生活等。 婦科檢查做宮頸癌篩查的時候，醫(yī)生會從小主的宮頸口取材做宮頸液基薄片（TCT）和HPV的檢查。 HPV陽性怎么辦？ 到目前為止，治療病毒的藥物還在臨床的研究當中。 想要清除HPV怎么做？答案就是感染者要提高自身的免疫力！管住嘴，邁開腿！ HPV檢測是用于查找宮頸病變的患者，而不是用于查找病毒有無！ HPV16 18陽性、TCT無論結果如何→陰道鏡檢查 HPV陽性、TCT不明確意義的非典型鱗狀上皮細胞（ASCUS） →陰道鏡檢查 TCT ASCUS以上、 HPV無論結果如何→陰道鏡檢查 HPV16 18陰性、其他HPV陽性、TCT陰性→一年后復查 HPV陰性，TCT為ASCUS→一年后復查 HPV陰性、TCT陰性 →常規(guī)篩查 ?未雨綢繆，HPV病毒的預防很重要。要保持良好的衛(wèi)生習慣，注意性生活衛(wèi)生；保持健康的生活方式，規(guī)律作息，健康飲食，適度運動，戒煙戒酒；適宜年齡積極接種HPV疫苗，發(fā)現(xiàn)宮頸病變及時治療。

很多病人在吃中藥調理婦科的時候特別心急，剛吃2-3周就說為什么內膜還沒有長厚呢？殊不知不同疾病，在中藥調理過程中，所需時間長短不一，通常情況下實證會見效較快，按周來算，虛證補益往往需要按月來算。而且很多患者在調理的過程中，并不了解每種疾病重點調理的時間段，有時候就錯過了重點需要治療的時間點。今天，就來給大家列舉幾個常見病中藥調理需要注意的事項。 月經病的調理月經失調類疾病，通常需要排除器質性問題。首先要排除多囊卵巢綜合征，卵巢早衰。這兩種疾病另談，這里主要講講有排卵的月經類疾病。就是單純的月經失調，比如月經后期，月經先期，經期延長，月經過多，排卵期出血，痛經，圍繞月經的各種不舒服。 1.月經先期：通常月經周期提前7天甚至以上，我們稱之為月經先期，但是小于20天的月經先期，通常是無排卵性的，所以我們對有排卵的月經先期，通常中藥需要調理1-3個月起，實證稍快，虛證常慢。因為每一次用藥都要在下次來月經才能看到效果，所以你至少需要吃夠一個月經周期。通常需要3個月經周期。而且在調理的過程中，有時候感冒發(fā)燒都可能會中斷調理?？赡苄枰臅r間更長。 2.月經后期：月經推后的病人往往以虛證較多，你推后的月份越多，那么你需要調理的時間就越長。曾經給病人打過比方，我們在補益調理的過程中，就好比學生考試不及格，那么需要補課才能慢慢越來越好，補了一段時間考及格了，也有可能精神壓力大，熬夜，突發(fā)疾病，導致下次又不及格（月經又推遲了），那就要繼續(xù)補，補到基礎扎實了，后勁很足了，就會離開中藥一樣月經會按時來。所以月經后期往往調理時間都在3個月到半年，如果月經推后嚴重到閉經，甚至需要更長時間，有的需要好幾年可以調理正常。 3.經期延長：經期延長往往在西醫(yī)表現(xiàn)為黃體萎縮不全，調理的重點時間為經期，及經期延長的這段時間，雖然以這個時間段為主，但是排卵后依然在為月經期奠定基礎，所以排卵后也依然要吃中藥調理。這種疾病通常需要調理1-3月。 4.月經過多：月經過多需要檢查B超排除子宮內膜息肉，子宮肌瘤，子宮腺肌癥等器質性病變后，可以中藥調理。通常需要1-3月。以月經期中藥為重點，平時的方藥為經期打基礎。 5.排卵期出血：通常需要調理1-3月。以經期、經后、排卵期中藥為重點治療時間段。 6.痛經，圍繞經期的各種不適：痛經通常需要治療1-3月，以經前、經期治療為重點，月經后為下次月經打基礎。 多囊卵巢綜合征如果已經確診多囊卵巢綜合征，中藥調理恢復正常月經是非常慢的。通常最短需要吃中藥半年，甚至1-2年。 卵巢早衰卵巢早衰的病人，吃中藥能懷孕已經是非常好的了。一般邊吃邊懷孕。6個月能懷孕效果已經非常好。 中藥調理內膜厚度主要看內膜損傷程度，以3-6個月為最短調理時間。治療以月經期，經后治療為重點。 盆腔炎反復盆腔炎中藥調理至少3-6個月，可以配合灌腸理療等多種治療方法。 子宮肌瘤能調理小一點已經效果非常好，通常不建議長期吃中藥。就磕著半年以上吃吧 子宮腺肌癥中藥可以明顯改善子宮腺肌癥痛經等癥狀，慢性病，如希望中藥調理，需要長期吃中藥。 產后缺乳通常產后缺乳有虛證和實證兩種，虛證則需要中藥調理慢一些，至少吃1個月以上。實證則比較快，通常調理后乳汁自出后則正常。同時配合多喝魚湯，豬蹄湯，醪糟湯，多讓寶寶吮吸，多刺激才有可能夠吃。

在很多人的觀念中，來“大姨媽“無疑是一種排”毒“的方式，每個月要是不能順利地迎來送往這位”親戚“，總覺得毒素郁積在體內，渾身不舒服。就連不少婦產科醫(yī)生都對此深表認同，事實真的是這樣的嗎？想什么呢！人要是真靠這個排毒，身為“純爺們兒”的我，豈不早已毒發(fā)身亡！一、首先，咱們來聊聊什么是月經眾所周知，月經是女性正常的生理現(xiàn)象，隨著卵巢分泌性激素的周期性變化，子宮內膜也隨之發(fā)生變化，并出現(xiàn)周期性脫落，這個內膜脫落的過程，就是來“月經“。要說具體成分，月經就是”內膜脫落后血管破裂的出血+子宮內膜碎片+宮頸粘液+陰道上皮細胞“的混合物。這些血液成分和我們全身血管里流淌著的正常血液一樣，并沒有“毒素”一說。圖片來自：123rf.com.cn 正版圖片二、那脫落的子宮內膜會不會有“毒素”呢？要知道這可是孕育胎兒的“溫床”，受精卵就是在內膜上“安營扎寨”的，若真是有毒，我們每個人現(xiàn)在都應該百毒不侵了吧……至于那些粘液啊、上皮細胞啥的，只是在經血流出過程中，從“河道”里帶走的一點“泥沙”而已，不足掛齒?？吹經]有，月經里面其實一丁點兒毒素都沒有！沒有??！有人會說：“既然月經不是排毒，為什么每次月經前臉上都會冒出許多痘痘，來了月經就好了呢？”其實呀，這只是體內的內分泌水平發(fā)生周期性改變造成的，并非毒素在作祟。還有不少女性朋友感覺月經多就“痛快”，月經少就是“憋得慌”，在這般“月經能排毒”的觀念誤導下，月經過多甚至貧血了都不來看病，而月經量一旦稍微少了一些，便緊張得四處尋醫(yī)，唯恐排“毒”不暢。三、這里也順便給大家普及一下何謂“正常的月經量”大多數(shù)女性整個經期的月經量約為20 ~ 60ml，若超過80ml可認為月經過多，而少于5ml則為月經過少。那么問題來了：5ml和80ml是什么概念呢？一向治學嚴謹?shù)念欋t(yī)生測算了一下：血染面積占整個日用衛(wèi)生巾面積的2/3時，大約為5ml（如下圖）。也就是說，整個經期加起來都不能濕透大半張衛(wèi)生巾的，就算月經過少了，若是整個經期使用超過16片這樣的衛(wèi)生巾，則視為月經量多。當然，這也只是大致估算。如果經量略多，但是不影響生活也不造成貧血，可以不用理會。對于月經過多尤其是導致貧血的情況，還是建議積極治療的，否則不僅影響學習、工作和正常的社交活動，長時間貧血還可能導致貧血性心臟病，結果“毒”一點沒排出去，身體倒先垮了。四、“那月經顏色發(fā)黑呢？這總是'毒素淤積'的表現(xiàn)了吧！”還真不是！顏色偏深甚至發(fā)黑，往往是月經量少的伴隨癥狀，血液在宮腔內積聚時間較久后才排出所造成。但是顏色再深，也是無“毒”的！不管量多量少（和內膜厚度及面積、凝血功能、出血時間等有關），鮮紅或暗紅（和動/靜脈血的含量不同、是否及時排出有關），有無血塊（出血速度過快時血液凝集會形成血塊），它都只是血而已。圖片來自：123rf.com.cn 正版圖片當然，月經過少雖不至于“毒素郁積”，但也絕不可等閑視之，因為這可能是卵巢功能減退、子宮內膜損傷或者生殖道畸形等疾病的表現(xiàn)，需要及時就醫(yī)，由有經驗的醫(yī)生判斷原因。但是還有一種情況，叫做“正?！钡脑陆涍^少。是不是很神奇？這其實就是藥物引起的月經過少。最常見的就是長期口服短效避孕藥（是每天口服一片的那種，不是事后緊急避孕藥哦），以及放置曼月樂環(huán)（一種緩慢釋放孕激素的節(jié)育環(huán)），它們都容易出現(xiàn)月經量明顯減少甚至閉經的情況。在門診，我隔三差五就會遇到因藥物造成月經量少的患者前來求（kang）助（yi），有要求停藥或換藥的，有“控訴”藥物讓她身體毒素排不出去的，還有質疑醫(yī)生用錯藥的……我只能一一解釋“勸返”，告訴她們這些都屬于正常現(xiàn)象，不會傷害身體，無須擔心?；诉@么大篇幅給月經“正名”，就是希望大家能夠用科學的心態(tài)看待它。健康的生活理念與方式，才是所謂 “排毒”的最好方法。