大便的排泄，不單純是通過(guò)腸道排出糟粕，中醫(yī)認(rèn)為與脾胃運(yùn)化的功能、肝臟的疏泄作用以及腎命門(mén)的溫煦有關(guān)。大便的情況，不僅直接反應(yīng)了消化功能，還是判斷疾病寒熱虛實(shí)的重要依據(jù)，更是幫助我們提前預(yù)知身體狀況的變化趨勢(shì)，防患于未然的“消息樹(shù)”。大家習(xí)慣關(guān)注吃什么好、吃多少好?？墒呛苌儆腥岁P(guān)注自己今天的大便什么樣？說(shuō)明了什么問(wèn)題？與這些天的飲食、情緒、睡眠是什么關(guān)系？應(yīng)該注意什么了？健康人的大便應(yīng)該每日一次到兩次，排便通暢，成形不燥，內(nèi)無(wú)膿血、粘液和未消化的食物。今天我們就說(shuō)說(shuō)婦科疾病與大便。經(jīng)常病人一句“我便秘”就回答了醫(yī)生對(duì)大便情況的提問(wèn)，其實(shí)這對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)，活的夠粗糙。要知道便秘有很多種，比如大便干燥，幾天結(jié)一次，費(fèi)力不說(shuō)，肛門(mén)還裂了出血，這是陽(yáng)明燥熱，可是這種燥熱，可能是最近吃羊肉、桂圓吃多了上火，也可能是連續(xù)熬夜，喝水少，陰虛不足，虛熱內(nèi)擾造成的。無(wú)論實(shí)熱虛熱，燥結(jié)時(shí)間長(zhǎng)了，就都會(huì)消耗陰血。女性的月經(jīng)可是陰血組成的，每個(gè)月陰血下聚胞宮或養(yǎng)胎或行經(jīng)，如果陰血都讓你的大腸燥熱給消耗了，那你的月經(jīng)量能不少嗎？沒(méi)有陰血拿什么懷孕養(yǎng)胎？消耗過(guò)度了還可能閉經(jīng)呢！再比如，大便不干，就是幾天一次，或者雖然每天都能有，但就是不暢、不爽。如果味道不重還好，這是脾虛氣虛，有些痰濕。如果再有難聞的氣味，那多與熱結(jié)成濕熱，就不是不爽了，嚴(yán)重者，還有肛門(mén)灼熱，甚至帶有粘液、膿血。盆腔這個(gè)位置要是有了濕熱，得，甭管您已婚未婚，細(xì)菌病原體就要聚眾鬧事了。如果脾虛濕重還會(huì)合并有帶下增多，或稀或稠，這也說(shuō)明了偏陽(yáng)虛還是有挾熱，以后說(shuō)到白帶時(shí)再詳細(xì)講。痰濕一重，就會(huì)像我們家里的門(mén)軸一樣，油垢太多，開(kāi)關(guān)門(mén)就不利了，排卵、行經(jīng)就是一個(gè)氣分、一個(gè)血分的開(kāi)關(guān)門(mén)，門(mén)軸不利，排卵障礙、月經(jīng)不暢就勢(shì)必出現(xiàn)，也可能出現(xiàn)排卵期的腹墜、乏力或者月經(jīng)期的血塊多、血液粘稠不下而腹痛，那要是門(mén)都打不開(kāi)了，您就想想后果吧。有人說(shuō)，我平時(shí)大便還正常，就是月經(jīng)期偏稀，或是一緊張就想大便。別說(shuō)，你要能注意到這點(diǎn)，說(shuō)明您活的仔細(xì)。跟月經(jīng)周期相關(guān)的癥狀，只要是周期性出現(xiàn)，都與肝的疏泄有關(guān)，也就是跟您的性格、精神狀態(tài)有關(guān)。這是肝郁的體質(zhì)，更有脾虛的問(wèn)題，肝郁克犯脾土，才會(huì)一緊張就想大便，同時(shí)，月經(jīng)期出現(xiàn)大便比平時(shí)明顯偏稀。要是平時(shí)脾胃就有癥狀，或者壓力一大就吃不下飯，那很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)?？赡苡胁∪苏f(shuō)，嘿，我正相反，我一緊張就不大便，月經(jīng)期還大便干呢！您知道嗎?那您是在前面的基礎(chǔ)上，還多了些熱，肝火旺，脾氣急，時(shí)間長(zhǎng)了，傷了陰血，月經(jīng)量少了不說(shuō)，還會(huì)出現(xiàn)經(jīng)前期緊張綜合征，經(jīng)前頭痛、乳房脹痛、心煩失眠、風(fēng)疹口糜，一系列怪異的癥狀周期出現(xiàn)，就叫綜合征啦。人體非常奇妙，脾虛不運(yùn)，腸道蠕動(dòng)會(huì)慢，大便自然就不容易解，但如果陽(yáng)虛加重，又可能出現(xiàn)五更泄，晨起就跑肚，腹痛便后減輕。陽(yáng)虛不能溫煦，女性的身體就會(huì)出現(xiàn)局部的寒涼，氣血流通不暢，排卵不好、帶下異常、甚至不孕不育。再說(shuō)說(shuō)便便的顏色和氣味，正常應(yīng)該是黃褐色。如果太黃甚至綠色便便，大多消化不好；如果偏黑色，一般與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，比如進(jìn)食豬肝、菠菜等含鐵高的食物會(huì)出現(xiàn)黑便，有些中藥比如熟地黃，也會(huì)讓便便黑呢；但是如果象柏油色，烏黑發(fā)亮的，要注意檢查便潛血哦，別是消化道出血了。如果便便是灰白色的，要特別注意肝膽胰的問(wèn)題。正常便便氣味有些不好，但不臭穢，越難聞的氣味，說(shuō)明或者飲食過(guò)于肥甘厚味，或者就是體內(nèi)濕熱太重，熱重味臭，濕重黏膩；如果腥臭伴稀水樣便，多半脾胃消化不良，或者寒濕較重。對(duì)女性而言，沖為血海，任主胞胎，沖脈隸屬于陽(yáng)明，足陽(yáng)明就是胃經(jīng)，所以經(jīng)前進(jìn)食寒涼，會(huì)直接從腸胃直接進(jìn)到?jīng)_脈胞宮，造成月經(jīng)閉阻量少或痛經(jīng)。濕熱蓄積腸道，在軀干盆腔的位置，就會(huì)波及到內(nèi)生殖器，造成炎癥泛濫。中醫(yī)講望聞問(wèn)切四診合參，就是要收集身體告訴我們的很多信息，去偽存真，判斷機(jī)體真正的內(nèi)在狀態(tài)，然后辨證論治。去偽存真？對(duì)呢！你來(lái)看診前的兩天吃多了，鬧腸胃，這可不一定就是脾虛腎虛，人體的大便是一種排毒排泄的渠道，您看有高燒的病人，一副藥下去，大便一結(jié)，熱退身涼。所以，單純大便情況也不一定就能準(zhǔn)確告知您身體確切的問(wèn)題，但起碼提醒您注意觀察身體發(fā)出的信息，反思一下，自己可能有的問(wèn)題，必要的時(shí)候找中醫(yī)看看準(zhǔn)確的癥結(jié)所在哦！

1.平素月經(jīng)規(guī)律，有停經(jīng)史，陰道不規(guī)則出血史，伴有腹痛及下墜的，測(cè)尿早孕陽(yáng)性，不能排除宮外孕的一定帶上口罩，預(yù)約好醫(yī)生，去婦科門(mén)診或急診 2.原來(lái)有卵巢囊腫史，活動(dòng)后突然腹痛，伴惡心，嘔吐不適的，不能排除囊腫扭轉(zhuǎn)，破解的一定去婦科門(mén)診或急診 3.平素月經(jīng)規(guī)律，本次月經(jīng)不規(guī)律，出現(xiàn)陰道淋漓出血多余月經(jīng)量，并持續(xù)出血1周以上，首先排除懷孕和流產(chǎn)，需要婦科門(mén)診或急診 4.已知懷孕，出現(xiàn)腹痛，出血或者既往有不良孕史的出現(xiàn)不適，盡快去婦科門(mén)診或急診 5.同房后出現(xiàn)陰道出血于月經(jīng)量，鮮紅色，不能排除陰道裂傷的需要婦科門(mén)診或急診 6.月經(jīng)后半期，同房后出現(xiàn)腹痛，惡心，下墜等不適，懷疑黃體破解的也要婦科門(mén)診或急診

現(xiàn)在是全國(guó)上下齊心協(xié)力抗擊新型肺炎的關(guān)鍵時(shí)刻，宅在家也能為社會(huì)做貢獻(xiàn)。不過(guò)，人難免生病不適，需要求醫(yī)。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，在上海著名婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫(yī)院工作近20年，恩哥今天總結(jié)一些自我醫(yī)治的小竅門(mén)，為無(wú)法及時(shí)上醫(yī)院的女性朋友提供一些便利。強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：任何自我醫(yī)治都不能替代醫(yī)院就醫(yī)，有條件者當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間到醫(yī)院！不是所有的“月經(jīng)失調(diào)”都要看醫(yī)生月經(jīng)血自陰道流出，所以，很多時(shí)候只要是陰道流出的血，大家都當(dāng)成是“月經(jīng)”，于是就有了各種各樣的“月經(jīng)失調(diào)”。月經(jīng)量多、經(jīng)期長(zhǎng)，可能是粘膜下肌瘤、子宮腺肌病、排卵障礙的異常子宮出血或內(nèi)膜病變甚至癌變的表現(xiàn)；月經(jīng)拖拖拉拉不干凈可能是良性的病變，也可能是內(nèi)膜或?qū)m頸癌癥的表現(xiàn)。舉這些例子，只是想說(shuō)明 “月經(jīng)失調(diào)”這事，可大可小，輕者無(wú)所謂自己能好，嚴(yán)重的是癌癥！及時(shí)到醫(yī)院檢查，當(dāng)然是最正確的做法！不過(guò)，如果你學(xué)會(huì)以下這幾點(diǎn)，可以避免一些不必要的“跑醫(yī)院”。任何時(shí)候，如果月經(jīng)來(lái)的樣子跟之前的不一樣，或推遲1-2周不來(lái)、或有不正常的陰道流血，都建議大家先自測(cè)小便早早孕，如果陰性且沒(méi)有肚子痛，才可以接下來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)。如果平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，僅本次推遲不來(lái)或經(jīng)量經(jīng)期變化，可能只是偶然的問(wèn)題，比如被疫情驚嚇到、睡不好等因素。后面就自己好了。一般情況下，比起月經(jīng)亂來(lái)、拖拉不干凈或者月經(jīng)量大，月經(jīng)不來(lái)或月經(jīng)量少會(huì)相對(duì)安全一點(diǎn)。假如月經(jīng)量很大，有血塊，如果沒(méi)有頭暈乏力、心悸胸悶、肚子痛，可以自己買(mǎi)氨甲環(huán)酸片吃?xún)商?，血量明顯減少即可。如果6-12月之內(nèi)做過(guò)全身體檢，宮頸篩查和婦科B超沒(méi)有問(wèn)題，月經(jīng)量多或者經(jīng)期拖拉超10天，也可以試試短效避孕藥止血，比如媽富隆、優(yōu)思明/優(yōu)思悅等。血多者開(kāi)始每隔8小時(shí)吃一片，1-2天后出血應(yīng)該明顯減少，2-3天后基本不出血；血少者每隔12小時(shí)一片；有效的話維持吃藥1周，然后每天少吃1片再維持1周，直到每天一片的維持量，一共吃2-3周。沒(méi)有體檢的人不建議這么自我醫(yī)治。如果是老病人，一直在我門(mén)診就診，包括：多囊卵巢綜合征、圍絕經(jīng)期綜合征/更年期綜合征、異常子宮出血（排卵障礙型）等，可以在好大夫在線上報(bào)道，咨詢(xún)并向我申請(qǐng)開(kāi)藥，網(wǎng)站送藥上門(mén)，避免沒(méi)必要的出門(mén)。白帶不好建議用點(diǎn)藥白帶不正常，常常伴有下身癢，很多時(shí)候也不是一對(duì)一對(duì)應(yīng)某個(gè)疾病。不過(guò)也有一些規(guī)律可循。如果是豆腐渣樣白帶，伴著下身癢，多數(shù)是霉菌性陰道炎，可以自用達(dá)克寧栓、凱妮汀等藥。黃色白帶可能是陰道炎或者宮頸炎，內(nèi)膜炎有時(shí)候也會(huì)如此。有條件的話可以口服抗菌藥，頭孢類(lèi)或左氧氟沙星，還要搭上甲硝唑/奧硝唑，連吃10天左右。沒(méi)有口服藥，先試試陰道用的栓劑。泡沫狀白帶，有時(shí)下身癢，可能是滴蟲(chóng)性陰道炎，可以試試甲硝唑陰道栓劑。通常下身癢經(jīng)過(guò)藥物治療會(huì)好轉(zhuǎn)，也可以試試洗劑清洗外陰，但是不建議沖洗陰道。上不了醫(yī)院，如何監(jiān)測(cè)排卵備孕階段，常常需要監(jiān)測(cè)排卵。B超相對(duì)最準(zhǔn)確，但是要跑醫(yī)院，沒(méi)有條件可以自己在家自我操作。月經(jīng)規(guī)律者，可以自我推算排卵期，一般在預(yù)計(jì)下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右，可能有幾天的誤差。女人第六感很重要，身體也會(huì)給你一些提示，比如：排卵期前后乳房可能會(huì)脹、小肚子也可能會(huì)脹、陰道排液增多且粘、你的生理欲望也可能增加。不過(guò)這些太主觀了，沒(méi)有這些提示不一定不排卵；欲望增強(qiáng)也可能只是你看到男神之后的反應(yīng)?；A(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)，每天早上醒過(guò)來(lái)啥事不干，先測(cè)體溫，然后描記成曲線，在體溫上升的前后2-3天算排卵期。之后繼續(xù)測(cè)體溫，可以了解卵巢黃體功能好不好，如果超過(guò)18天持續(xù)高溫相，間接提示懷孕了。排卵試紙檢測(cè)，測(cè)的是小便中的黃體生成素，月經(jīng)干凈之后就可以開(kāi)始每天固定時(shí)間測(cè)，強(qiáng)陽(yáng)性前后1-2天算排卵期。建議2-3個(gè)方法聯(lián)合起來(lái)，相對(duì)準(zhǔn)確一點(diǎn)。當(dāng)測(cè)到排卵期那幾天，可以隔天同房1次，直到排卵的表現(xiàn)消失。當(dāng)然，如果年輕力壯，每周同房2-3晚，月經(jīng)周期規(guī)律，也可以不監(jiān)測(cè)排卵。孕婦也不要過(guò)分擔(dān)憂孕婦總是焦慮的，家屬更加焦慮。如果剛測(cè)到懷孕，沒(méi)有出血肚子痛，就老老實(shí)實(shí)待家里。少許出血沒(méi)有肚子痛，也可以觀察1-2天，血止了就不要緊。出血又肚子痛，觀察若干分鐘肚子痛能緩解，也問(wèn)題不大。懷孕28周之前，沒(méi)有什么不舒服，常規(guī)產(chǎn)檢可以稍微推遲。這些情況，及時(shí)就醫(yī)或者按時(shí)就醫(yī)月經(jīng)推遲超2-3周不來(lái)；月經(jīng)量大，伴有頭暈乏力、胸悶心悸，可能有存在休克表現(xiàn)；月經(jīng)量大，用止血藥2-3天效果不好；任何時(shí)候，肚子痛不能緩解者；尤其是懷孕后的肚子痛；白帶異常，自用藥2-3天不能緩解者；關(guān)鍵的產(chǎn)檢：NT、胎兒畸形篩查；有合并癥或并發(fā)癥的孕婦、28周以后的孕婦都請(qǐng)按時(shí)產(chǎn)檢。必須去醫(yī)院時(shí)，請(qǐng)保護(hù)好自己和他人出門(mén)即全程正確配戴口罩：醫(yī)用外科口罩或N95口罩；發(fā)熱者，沒(méi)有肚子痛或陰道流血，建議去指定醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診；記得預(yù)約門(mén)診，按時(shí)段提前半小時(shí)就診，避免在醫(yī)院無(wú)效地等待；真正的急診，比如出血量多、肚子痛，尤其早孕期，可以直接急診科就診；與他人交談時(shí)保持1米以上的距離；其實(shí)，大多數(shù)醫(yī)院還是安全的，沒(méi)事別去，有事得去！

回答：病因主要包括：1）解剖生理因素：盆腔靜脈系統(tǒng)存在豐富的交通血管。輸卵管、子宮靜脈和卵巢靜脈通過(guò)闊韌帶相連并和膀胱、直腸靜脈相通。左卵巢靜脈匯入腎靜脈呈直角，易造成靜脈反流。2）胡桃?jiàn)A綜合征，早期左腎靜脈高壓，但卵巢靜脈瓣膜功能正常，晚期出現(xiàn)瓣膜功能不全從而形成反流；3）如子宮后傾、后曲等位置異常，會(huì)導(dǎo)致靜脈扭曲，使血流停滯、反流；4）長(zhǎng)期站立和重體力勞動(dòng)可致盆腔靜脈同流不暢，進(jìn)而加重卵巢靜脈曲張；5）盆腔手術(shù)可能損傷血管均可導(dǎo)致淤血；6）內(nèi)分泌相關(guān)因素，抑制卵巢功能可改善癥狀，多發(fā)生在育齡期婦女，提示該病與激素水平相關(guān)。

何為卵巢靜脈綜合征？卵巢靜脈綜合征為卵巢靜脈瓣膜功能不全或靜脈瓣膜缺如，出現(xiàn)卵巢靜脈返流，最終大致卵巢靜脈擴(kuò)張，并由此導(dǎo)致慢性下腹部鈍痛、壓迫感和沉重感等一系列不適癥候群。何為盆腔淤血綜合征？盆腔淤血綜合征(Pelvic Congestion Syndrome，PCS)是一種以卵巢靜脈曲張和盆腔靜脈淤血為病理基礎(chǔ)，以慢性盆腔疼痛為主要癥狀的臨床綜合征。多發(fā)生于體質(zhì)虛弱婦女，年齡多為25~40歲，且有過(guò)早婚育史、多產(chǎn)史，并伴有盆底組織松弛及子宮后位的婦女較常多見(jiàn)。隨著先進(jìn)影像檢查技術(shù)廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)以往難以解釋的慢性盆腔疼痛患者中，91%有顯著的盆腔靜脈淤血，其發(fā)生與解剖、體位、妊娠、內(nèi)分泌、輸卵管結(jié)扎術(shù)、心理和社會(huì)等因素有關(guān)，病因復(fù)雜，混雜因素較多，因此亦影響臨床療效。典型臨床表現(xiàn)：“三痛二多一少”三痛：下腹盆腔墜痛、腰背疼痛、深部性交痛；二多：月經(jīng)量多、白帶增多；一少：婦科檢查陽(yáng)性體征少卵巢靜脈綜合征與盆腔淤血綜合征有何不同？卵巢靜脈綜合征僅因卵巢靜脈擴(kuò)張所致，而盆腔淤血綜合征被認(rèn)為是整個(gè)盆腔靜脈叢擴(kuò)張所致，通?？上蜻h(yuǎn)端擴(kuò)張而累及外陰和下肢靜脈。卵巢靜脈綜合征并不完全等同于盆腔淤血綜合征，盡管兩者具有類(lèi)似的病理基礎(chǔ)（卵巢靜脈擴(kuò)張）、相似流行病學(xué)特點(diǎn)（多見(jiàn)育齡期）及對(duì)手術(shù)（卵巢靜脈栓塞/結(jié)扎）具有相似的療效，但其臨床表現(xiàn)并不盡相同。卵巢靜脈綜合征多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，癥狀多變而無(wú)特異性，包括腹痛，特別髂窩和脅腹部疼痛，腹痛傾向于體位性，患側(cè)臥位時(shí)加重；常呈周期性，在經(jīng)前期周期明顯短縮。卵巢靜脈綜合征視為盆腔淤血綜合征中的一種特殊類(lèi)型。卵巢靜脈綜合征常見(jiàn)病因左卵巢靜脈以直角匯入左腎靜脈后隨之入下腔靜脈，左腎靜脈受到主動(dòng)脈及腸系膜上動(dòng)脈壓迫。因此，左卵巢靜脈常因回流不暢致靜脈曲張。孕期卵巢靜脈顯著擴(kuò)張，以緩解子宮血管的壓力,卵巢毛細(xì)血管容量擴(kuò)張到60倍，并持續(xù)到產(chǎn)后數(shù)月，卵巢靜脈重度擴(kuò)張對(duì)靜脈瓣功能構(gòu)成不可逆損害。卵巢靜脈瓣缺如。常用檢查方法彩超檢查：彩超檢查簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，作為首選檢查方法，彩超檢查可以特征性發(fā)現(xiàn)卵巢靜脈及靜脈叢迂曲擴(kuò)張，迂曲的卵巢靜脈直徑＞6mm，卵巢靜脈血流緩慢（＜3cm/s）或返流。CTV或MRV檢查：可通過(guò)多平面成像技術(shù)顯示子宮附件內(nèi)迂曲、擴(kuò)張的血管結(jié)構(gòu)，同時(shí)可以顯示腹部或盆腔疾病，如胡桃?jiàn)A綜合征、下腔靜脈受壓或發(fā)育畸形等。經(jīng)皮導(dǎo)管逆行卵巢靜脈造影術(shù)(retrogradeovarian venog-raphy)顯示迂曲擴(kuò)張的卵巢靜脈（直徑＞6mm），靜脈返流及卵巢靜脈叢淤血，對(duì)比劑在盆腔的廓清時(shí)間需要20秒以上。目前認(rèn)為逆行卵巢靜脈造影術(shù)為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。治療治療主要為三大類(lèi)：藥物治療、切除女性生殖器官和改善卵巢靜脈血流動(dòng)力學(xué)狀況。藥物治療藥物治療包括對(duì)癥止痛治療（消炎止痛藥，心理干預(yù)等），激素治療（達(dá)那唑，促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等）和靜脈活性藥物。藥物治療可緩解部分癥狀，但臨床療效不確切，長(zhǎng)期使用需注意相關(guān)毒副作用。外科手術(shù)可通過(guò)腹腔鏡手術(shù)結(jié)扎曲張卵巢靜脈，但臨床已較少應(yīng)用，絕大部分可被介入硬化栓塞治療所取代。另目前國(guó)際指南已不建議手術(shù)切除生殖器官。介入治療介入硬化栓塞治療可以避免子宮或者卵巢的切除。應(yīng)用彈簧圈、聚桂醇硬化栓塞卵巢靜脈微創(chuàng)、安全，臨床療效確切，已為該疾病的主流治療方式。Reginald等報(bào)道卵巢靜脈栓塞技術(shù)成功率96%~100% ，卵巢靜脈栓塞后有效率75%~100%。因胡桃?jiàn)A綜合征、下腔靜脈回流障礙等繼發(fā)性原因所致，可以通過(guò)介入方法開(kāi)通狹窄血管，植入血管支架，改善血液回流，從而改善緩解相關(guān)癥狀。介入治療并發(fā)癥介入治療的并發(fā)癥少見(jiàn)，如靜脈穿孔出血、血栓性靜脈炎及肺栓塞等，前兩者多無(wú)嚴(yán)重后果，對(duì)癥處理多能自行緩解。彈簧圈移位是栓塞后早期最主要并發(fā)癥。隨介入經(jīng)驗(yàn)技術(shù)及栓塞材料不斷發(fā)展，尤其在使用可控彈簧圈栓塞后此類(lèi)并發(fā)癥已基本可以杜絕。栓塞后綜合征發(fā)生率約20%，常見(jiàn)有腰背部、下腹部酸痛不適，低熱、腹脹等，具有自限性特點(diǎn)，使用非甾體類(lèi)消炎止痛藥對(duì)癥處理絕大多數(shù)可明顯緩解。

復(fù)方短效口服避孕藥是婦科門(mén)診經(jīng)常使用的藥物之一，患者經(jīng)常會(huì)有這樣的疑問(wèn)：我沒(méi)有避孕需求，為什么需要吃避孕藥？藥物需要吃多久？有沒(méi)有什么副作用？影不影響我今后的受孕能力？今天讓我來(lái)解答一下口服避孕藥的問(wèn)題吧！ 當(dāng)我們說(shuō)“口服避孕藥”時(shí)，多數(shù)情況下指的是“復(fù)方短效口服避孕藥”，而不是“緊急避孕藥”、“長(zhǎng)效避孕藥”等其他類(lèi)型。復(fù)方短效口服避孕藥已經(jīng)發(fā)明了50余年，一直在不斷地完善它的成份和劑量，是一類(lèi)OTC藥物，即：無(wú)需醫(yī)生處方，便可在藥房自行購(gòu)買(mǎi)的藥物。這說(shuō)明其安全性相當(dāng)好，副作用也比較少見(jiàn)。最開(kāi)始發(fā)明出來(lái)的時(shí)候，其作用是避孕，算是女性解放運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)物，讓女性能夠掌握自己的生育權(quán)。隨著藥物使用的普及，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，它不僅僅有避孕的作用，還可以治療許多其他疾病，我們稱(chēng)之為“避孕藥的非避孕治療作用”。來(lái)來(lái)來(lái)，讓我來(lái)具體說(shuō)說(shuō)這種“神奇小藥片”的其他用途吧！ 1.降雄激素作用說(shuō)起“高雄激素”很多人不太理解，女性也會(huì)有雄激素么？當(dāng)然也有！但是正常情況下，女性的雄激素水平較低，雄激素活性也不會(huì)很高。那么高雄激素會(huì)怎樣呢？輕度的雄激素升高或雄激素活性增高，會(huì)讓我們長(zhǎng)痤瘡，皮膚和頭發(fā)出油，脂溢性脫發(fā)，唇毛或其他部位性毛增多。當(dāng)你有上述問(wèn)題就診于皮膚科時(shí)，皮膚科醫(yī)生可能會(huì)建議同時(shí)到婦科就診，這是由于這些問(wèn)題從根兒上來(lái)看是內(nèi)分泌問(wèn)題所導(dǎo)致的，需要從內(nèi)而外的治療才能更好地改善。而口服避孕藥就是我們降雄的利器，可以有效的降低雄激素的分泌，一般口服3-6個(gè)月以上就能逐漸見(jiàn)到效果。不同類(lèi)型的口服避孕藥藥效有少許的差別，如果你也有上述煩惱，可以到婦科門(mén)診來(lái)進(jìn)行評(píng)估，并由醫(yī)生為你選擇一款適宜的藥物服用~變美不是夢(mèng)！ 2.平衡性激素分泌高雄激素是性激素分泌不平衡的冰山一角，月經(jīng)及生育相關(guān)的許多問(wèn)題都是性激素異常的問(wèn)題，比如：各種類(lèi)型的月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)間期出血，排卵障礙或多囊卵巢等。很多時(shí)候醫(yī)生會(huì)為你選擇口服避孕藥的治療方案，這是為何呢？避孕藥中的雌孕激素可以有效地控制患者體內(nèi)性激素的分泌，減少性激素的波動(dòng)，而且由于每日服用或周期性服用，可以全周期地平穩(wěn)性激素水平，從而達(dá)到規(guī)律月經(jīng)周期，減少異常出血的目的。特別是對(duì)于多囊卵巢綜合征等排卵障礙的患者，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)在促排卵之前讓患者先服用幾個(gè)月的口服避孕藥，目的就是讓體內(nèi)比例失調(diào)的性激素恢復(fù)正常水平，稱(chēng)之為“降調(diào)節(jié)”，從而提高促排卵的成功率，可謂“磨刀不誤砍柴工”。 3.保護(hù)子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜細(xì)胞是一種增殖較快的細(xì)胞，周期性生長(zhǎng)，周期性脫落。如果月經(jīng)失調(diào)，本來(lái)應(yīng)當(dāng)脫落的內(nèi)膜細(xì)胞不能按時(shí)完全脫落，時(shí)間一長(zhǎng)可能就有內(nèi)膜增生或病變的風(fēng)險(xiǎn)?？诜茉兴幨紫瓤梢院芎玫貙⒃陆?jīng)周期控制規(guī)律，此外避孕藥中的高效孕激素還可以一定程度上逆轉(zhuǎn)一部分輕度的內(nèi)膜增生性病變?，F(xiàn)有的多項(xiàng)國(guó)際性大型研究結(jié)果均證實(shí)，服用口服避孕藥可以有效地降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。預(yù)防+治療，贊不贊？ 4.防止宮腔粘連人流術(shù)或清宮術(shù)后醫(yī)生經(jīng)常會(huì)讓服用幾個(gè)月的口服避孕藥，這是為什么呢？一來(lái)，可以有效避孕（避孕效率在99%），防止短時(shí)間內(nèi)反復(fù)人流造成更大損傷。二來(lái)，避孕藥可以減少宮腔粘連的發(fā)病機(jī)率。大家都知道，一旦發(fā)生宮腔粘連是很麻煩的術(shù)后并發(fā)癥，影響月經(jīng)，更可能影響今后懷孕。所以，術(shù)后不要怕麻煩，按醫(yī)囑服用避孕藥是有好處的。 5.降低卵巢癌發(fā)病率之前說(shuō)過(guò)，口服避孕藥可以明確降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，好處還不止這些呢！目前已經(jīng)證實(shí)，口服避孕藥同樣可以降低卵巢上皮性癌的發(fā)病率。這是怎么做到的呢？理論上認(rèn)為，一部分卵巢癌的發(fā)生是由于排卵造成卵巢表皮損傷，在修復(fù)損傷的過(guò)程中會(huì)有細(xì)胞增殖，異常增殖的細(xì)胞會(huì)形成卵巢癌。而避孕藥可以抑制卵巢排卵，從而減少了卵巢癌的發(fā)病率。 6.治療痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的原因有一部分是子宮內(nèi)膜異位癥造成，另一部分可能是由于盆腔局部充血，前列腺素釋放異常等問(wèn)題?？诜茉兴幹械脑屑に乜梢赞卓勾萍に貙?duì)于子宮內(nèi)膜異位癥（包括：子宮腺肌癥、卵巢巧克力囊腫、腹膜型內(nèi)異癥等）的促進(jìn)作用，從而抑制病情的發(fā)展，此外，還可以減輕盆腔充血，均可以減輕痛經(jīng)的癥狀。因此，推薦痛經(jīng)或子宮內(nèi)膜異位癥的患者服用口服避孕藥進(jìn)行維持治療。 7.改善月經(jīng)過(guò)多月經(jīng)過(guò)多的發(fā)病原因有很多，經(jīng)過(guò)檢查后排除器質(zhì)性病變的月經(jīng)過(guò)多患者，可以嘗試口服避孕藥的方法減少經(jīng)量。這是利用了口服避孕藥可以讓子宮內(nèi)膜輕度萎縮的原理。經(jīng)常會(huì)有患者擔(dān)心，服用了避孕藥以后月經(jīng)量減少，是不是影響了我的卵巢功能？是不是會(huì)影響我今后的生育能力？其實(shí)，大可以放心，不會(huì)的。避孕藥的作用只是在服藥期間抑制卵巢排卵，輕度抑制子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，停藥后排卵即可恢復(fù)，服藥期間也不影響卵巢的功能，同樣停藥后子宮內(nèi)膜也會(huì)恢復(fù)，不用擔(dān)心生育問(wèn)題。 上述我們大概講了講常用的口服避孕藥的非避孕治療作用，是不是神奇的小藥片？但是使用口服避孕藥有沒(méi)有什么需要注意的呢？當(dāng)然也很重要嘍！下面是醫(yī)生最常會(huì)問(wèn)到的問(wèn)題，更多的禁忌情況仍需仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)哦！ 1.你的肝腎功能怎么樣？ 所有的藥物都需要經(jīng)過(guò)肝臟和腎臟代謝，服藥之前需要檢測(cè)肝腎功是否正常，以防“雪上加霜”。 2.有沒(méi)有特殊的病史？ 有沒(méi)有凝血功能異常？有無(wú)靜脈血栓病史？有沒(méi)有禁用性激素的內(nèi)科疾病？有沒(méi)有高血壓等慢性??？來(lái)醫(yī)院讓醫(yī)生幫你好好地評(píng)估一下吧。 3.你的年齡？身高？體重？ 年齡＞40歲，體重指數(shù)＞28以上的肥胖患者，都需要慎重使用。（體重指數(shù)BMI=體重kg÷身高的平方㎡，正常范圍為18-24） 4.你吸煙嗎？飲酒嗎？ 吸煙酗酒都是有百害而無(wú)一利的，會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，需慎用口服避孕藥。 5.你的乳腺檢查怎么樣？ 如果你是乳腺癌的患者，那么禁止服用口服避孕藥，因?yàn)槠鋬?nèi)含有性激素。在用藥之前，也需要常規(guī)做乳腺檢查以排除乳腺癌問(wèn)題。 如果您已經(jīng)準(zhǔn)備開(kāi)始用藥，那么用藥期間需要注意些什么呢？ 1.有沒(méi)有過(guò)敏癥狀或明顯不適？盡快停藥就診。 2.注意多活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)肢體不對(duì)稱(chēng)性的腫脹和疼痛，或者腹部持續(xù)不適，需要警惕血栓問(wèn)題，盡快就診。 3.盡量避免漏服藥物。最好的方法是設(shè)置好提醒鬧鐘，每日定點(diǎn)服用。漏服可能造成不規(guī)則出血和避孕失敗。是否需要補(bǔ)服及補(bǔ)服方法，在藥物說(shuō)明書(shū)內(nèi)有詳細(xì)的解答。 4.服用初期1-2個(gè)月有可能有少許的不規(guī)則出血，不用擔(dān)心，也不用因此停藥，一般三個(gè)月后這一現(xiàn)象大多會(huì)消失。 5.定期隨診很重要?。?！隨診是為了評(píng)估病情以及藥物適應(yīng)度，并及時(shí)根據(jù)情況調(diào)整治療方案。 啰啰嗦嗦說(shuō)了很多，不知能否解答你心中的疑問(wèn)？歡迎留言給我，提出你的問(wèn)題吧！

您有慢性盆腔痛嗎？女性慢性盆腔痛一定是慢性盆腔炎或附件炎引起的？ 那可不一定，有一種叫"盆腔淤血綜合征"的疾病在臨床當(dāng)中并不少見(jiàn)，卻經(jīng)常被誤診為慢性盆腔炎或附件炎，患者盆腔痛、性交痛、白帶多等癥狀久治不愈、痛苦不堪！ 盆腔淤血綜合癥，又稱(chēng)卵巢靜脈綜合癥，是因盆腔靜脈（包括卵巢、臀肌或子宮旁靜脈）曲張引起的持續(xù)6個(gè)月以上的慢性盆腔疼痛，是婦科盆腔疼痛的重要原因之一。 導(dǎo)致盆腔淤血綜合征的原因是什么？最常見(jiàn)的病因是盆腔靜脈瓣功能不全導(dǎo)致血液逆流或局部靜脈受壓所致，與男性精索靜脈曲張有相似之處。 盆腔淤血綜合征的典型臨床表現(xiàn)有哪些呢？該病臨床特點(diǎn)為“三痛兩多一少”，即下腹盆腔墜痛、腰背部疼痛、深部性交痛；月經(jīng)量多、白帶增多；婦科檢查陽(yáng)性體征少。 怎么才能知道是不是盆腔淤血綜合征患者呢？除臨床病史及癥狀外，最常用的影像學(xué)檢查是超聲、增強(qiáng)CT及磁共振檢查。發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)8mm的卵巢靜脈或子宮旁靜脈直徑超過(guò)5mm，以及在超聲檢查時(shí)Valsalva呼吸中出現(xiàn)返流是診斷盆腔靜脈曲張的標(biāo)準(zhǔn)。靜脈造影是診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn)檢查，表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)靜脈曲張，與雙側(cè)盆腔曲張靜脈相連，卵巢靜脈直徑大于10mm，血流緩慢等。 目前治療盆腔淤血綜合征的手段有哪些，哪種治療方法療效最佳？ 1、一般治療：改變不良生活習(xí)慣，避免久坐、久站，糾正便秘，適當(dāng)增加鍛煉，加強(qiáng)盆底肌張力，調(diào)整體位促進(jìn)盆腔靜脈回流，有利于盆腔癥狀的減輕或緩解。2、藥物治療：包括抑制卵巢功能、改善血管張力的藥物和對(duì)癥治療，但藥物治療僅能短期緩解，極易再次發(fā)作。 3、手術(shù)治療：常用的手術(shù)治療方案有子宮懸吊術(shù)等，但子宮懸吊術(shù)易復(fù)發(fā)，治療效果不理想，而子宮切除術(shù)則使患者再次生育受到影響，不適用于生育年齡的婦女。4、介入治療：目前盆腔淤血綜合征的最佳治療方式為介入治療，傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)已經(jīng)逐漸被安全、有效的介入栓塞硬化治療所取代。介入治療不但不需要開(kāi)刀和全麻，而且用最微創(chuàng)的方式取得良好及持久的治療效果。介入治療是將盆腔曲張靜脈和卵巢靜脈主干及其分支使用泡沫硬化劑聯(lián)合彈簧圈的方式完全栓塞硬化。 介入治療微創(chuàng)安全、療效確切、不易復(fù)發(fā)，可幫助盆腔淤血綜合征患者早日擺脫病痛折磨！