隨著科學(xué)發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)時代給很多患者帶來便捷，同時也帶來很多困擾。經(jīng)常會遇到這樣的患者:他們說，我朋友說，網(wǎng)上說…… 其實，不用聽別人說！聽你的靠譜醫(yī)生說就好！下面簡單說說你們都知道，我卻不建議治療的那些常見婦科病吧！盆腔積液：很多人都聽說過！正常人盆腔都有積液，只是做超聲時候有時候沒有在后穹隆堆積就沒有人給你報數(shù)字而已！不超出正常量，沒有癥狀不需要治療！宮頸糜爛：已經(jīng)很多年不用這個名詞形容宮頸病變了！宮頸只要每年體檢TCT,HPV，就不用擔(dān)心什么糜爛，因為正常人都會有哦！

對于盆底脫垂的女性來說，生活方式調(diào)整尤為重要。這主要包含兩個方面，一是經(jīng)常注意避免大的腹壓，二是建立適合自己的健康的飲食和作息習(xí)慣，避免便秘。以下增加盆底負(fù)荷的運動，需要減少和避免：跑步、跳躍、跳繩、拳擊、蹲起、仰臥起坐、蹲馬步、提舉抬重物、高抬/踢腿運動、高強(qiáng)度的一些需要跑跳的運動/鍛煉課程。安全適宜的一些鍛煉：走路散步、游泳、瑜伽、正確練習(xí)健身房的騎車訓(xùn)練、低強(qiáng)度的有氧操、低強(qiáng)度的普拉提、低強(qiáng)度的其它一些訓(xùn)練課程。保護(hù)盆底小技巧：1、當(dāng)你用手舉物時（如：啞鈴鍛煉），坐在健身球上，可以幫助承托盆底2、平時也可以選擇坐在健身球上做提肛鍛煉（選擇大小合適的球，小心控制，避免從球上跌下來）3、坐在圓凳上，撿起地面的物品，而不是蹲下或俯身撿起物品4、做推、拉、提、放低物品的動作時，呼氣放低腹部鍛煉的水平和強(qiáng)度5、盡量減少蹲的機(jī)會，能半蹲不要全蹲，減少弓步/箭步姿勢6、鍛煉/活動時，兩腿盡量并緊而不是分開活動時多做身體向上的，放松的姿勢日常生活和飲食建議：1、多吃水果蔬菜，減少和避免便秘；蘋果是最好的膳食纖維來源，有條件的話，每天吃1-2個蘋果；谷物粗糧類纖維可以幫助胃腸蠕動，促進(jìn)排便，但是大便多渣滓，對直腸前突的患者來說排便壓力也大，不適宜作為日常的膳食纖維來源，還是以多進(jìn)食水果，綠葉蔬菜為佳。2、每天飲用6-8杯水（1500-2000ml），飲水要采取每天少量多飲，達(dá)到6-8杯，而不是一下子喝大量的水。每天清晨起床后，空腹飲水一杯，有利于促進(jìn)排便。3、養(yǎng)成良好的如廁習(xí)慣，不要經(jīng)常憋尿，感覺尿滿，應(yīng)該及時排便，而不是等到實在憋不住了才去廁所。對于憋不住尿和大便的女性來說，不應(yīng)該一有點尿意或便意便沖向廁所，在那時應(yīng)該站著或者坐下來盡量收緊盆底，憋住，稍等放松后，再如廁。4、尿排空困難，或者大便排出困難，嘗試調(diào)整坐在馬桶上的大小便姿勢（如，身體前傾），避免過度用力。5、每當(dāng)咳嗽，打噴嚏，提起物品時，收緊盆底；遭遇感冒發(fā)燒或者哮喘，盡早吃藥，避免打噴嚏，咳嗽。6、每天鍛煉：人體需要活動，每天抽出30分鐘做做運動，走路散步是最好的鍛煉7、著裝舒適：減少穿緊身衣（如緊身牛仔褲）的機(jī)會，減少穿非常高的高跟鞋8、保持適宜的體重，體重指數(shù)BMI在19-24之間，以BMI=22最佳。體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）的平方。最后，手術(shù)是解決盆底問題最后的選擇，能不手術(shù)盡量不要手術(shù)；嘗試通過鍛煉和調(diào)節(jié)生活方式減輕癥狀；佩戴合適的子宮托幫助減輕身體不適

在女性生殖健康的路上，讓我陪您優(yōu)雅的變老！嗨，女性朋友們，大家好，非常感謝“山東省醫(yī)院協(xié)會健康教育和促進(jìn)專業(yè)委員會”給我這樣一個科普平臺，和大家聊聊關(guān)于女性生殖健康的問題。在臨床上，我曾碰到：患者問：“大夫，我洗澡的時候自檢了一下陰道，發(fā)現(xiàn)一個疙瘩，趕快來看看”。一檢查，是女性宮頸組織?；颊邌枺骸按蠓?，我照鏡子時看到陰部露出肉樣的東西”。一檢查，是生產(chǎn)時陳舊撕裂的處女膜?；颊呖赐觋幍姥缀?，小聲的問：“大夫，結(jié)婚十幾年了，一直性冷淡，有辦法么？”?；純簨寢寙枺骸按蠓颍壹液⒆油怅幉堪W，老是用手撓，可能有炎癥了，但我給她洗了，沒啥效果”。有的則可能是小陰唇粘連引起的不適。還有患者一來到診室，就哭了：“大夫，我檢查的宮頸HPV16感染，我網(wǎng)上查了一下，說我得宮頸癌了”。還有哭著問：“剛才做B超，說我卵巢多個卵泡，卵巢增大，是否得了卵巢腫瘤了？”更有“宮頸小細(xì)胞癌”患者出現(xiàn)手腦震顫，上網(wǎng)查診斷帕金森疾病，自行吃藥，不見好轉(zhuǎn)，最后診斷是具有內(nèi)分泌功能的宮頸小細(xì)胞癌引起“低鈉血癥”所致。等等。作為在婦科臨床一線工作了近二十年的一名醫(yī)生，在我向就診患者詢問病情時，經(jīng)常會遇到上述部分患者問的一些問題、說的一些病情或者指出的一些異常，可能就是我們女性自身正常的一部分或者正常的生理現(xiàn)象；更有一些會在就診前自行在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識搜索，或者去書店買相關(guān)的醫(yī)學(xué)書籍自己看，然后根據(jù)自己的癥狀，對號入座，最后來診，結(jié)果卻可能是“非此非彼”；有一些女性朋友，出現(xiàn)了問題，采取了隱忍的態(tài)度；更有一些患者出現(xiàn)嚴(yán)重病癥來診，比如陰道大出血、嚴(yán)重腹痛、貧血等，檢查后部分患者甚至已經(jīng)發(fā)展到宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌晚期，一問時，說自己十幾年甚至二十幾年都沒有進(jìn)行過婦科查體了：在現(xiàn)今大健康時代，對于這部分女性朋友來說，可能“不體檢”本身就是一個危險信號呢？經(jīng)常，我在門診，再遇到這類女性朋友時，我發(fā)現(xiàn)，慢慢的，我已經(jīng)不再僅僅把自己當(dāng)做一名醫(yī)生了，我有了一個更重要的職責(zé)：只要我有時間，我就給她們做“大眾醫(yī)學(xué)教育”，可以讓她們懂得自己的身體，懂得對自己身體如何愛護(hù)，懂得怎樣去預(yù)防和避免婦女疾病的困擾。此外，留電話，加微信，關(guān)注我的好大夫在線，做科普視頻，走進(jìn)學(xué)校，走進(jìn)健康女性朋友的圈子，都成了我的宣講方式。而這些，卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，，，，，，今天，作為您的醫(yī)生朋友，借助咱們這個更為廣闊的科普平臺，給更多女性朋友們科普一下在各年齡階段，關(guān)于女性生殖健康我們需要了解的一些醫(yī)學(xué)常識。或許您是一位少女，或許您是一位青年女性，也或許是中年女性，老年女性，希望在女性生殖健康的路上，您生命中每一個時期，都可以做到：知己，識己，愛己，知女，識女，愛女，知母，識母，愛母，讓我來陪伴您和您身邊的女兒、母親或者女性朋友：都可以健康、優(yōu)雅的變老！一、作為一名女性，要做到生殖健康，首先，要知道我們女性生殖器官的基本結(jié)構(gòu)，它們都需要我們用心的愛護(hù)：女性的生殖器官包括兩部分：外生殖器和內(nèi)生殖器①女性外生殖器指女性生殖器官的外露部分，又稱外陰，包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭、前庭大腺、前庭球、尿道口，陰道口和處女膜。其上界為陰阜、下界是會陰，兩側(cè)居股內(nèi)側(cè)?，F(xiàn)在對于女性外生殖器官的結(jié)構(gòu)，婦科醫(yī)學(xué)江湖出現(xiàn)新的傳說（附：下圖摘自醫(yī)學(xué)界來源）：②女性內(nèi)生殖器位于盆腔內(nèi)，由卵巢、輸卵管、子宮、子宮頸和陰道組成。而對于女性內(nèi)生殖器官的結(jié)構(gòu)，則還有這樣新的描述（附：下圖摘自醫(yī)學(xué)界來源）：二、我們簡單了解了女性生殖器官的結(jié)構(gòu)后，要達(dá)到生殖健康，就需要做到：在我們的身體沒有不舒服的時候，堅持每年一次的生殖健康體檢，并及時了解需要檢查的最新醫(yī)學(xué)項目，健康體檢的重要意義就在于早期預(yù)防、早期診斷、早期治療，并做好日常養(yǎng)護(hù)，女性的健康體檢，建議從13歲開始的。其實，隨著社會進(jìn)步，越來越多的現(xiàn)代女性已經(jīng)意識到生殖健康預(yù)防的重要性，積極參與體檢和篩查。在臨床上經(jīng)常會見到女性朋友3至5人一起相約到醫(yī)院做體檢㈠青春期：生殖健康體檢主要包括：月經(jīng)是否初潮，乳腺、外陰發(fā)育情況，并一定要盡早發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，量多的一些問題。還有青春期的性教育問題，隨著社會的發(fā)展，青少年懷孕和避孕的指導(dǎo)問題越來越受到關(guān)注，已有性生活的還要做好性傳播疾病的篩查。做好宮頸癌疫苗（即HPV疫苗的咨詢和接種，具體可咨詢婦科醫(yī)生）。做好宮頸癌疫苗（即HPV疫苗）的咨詢和接種，具體可咨詢婦科醫(yī)生。這就要求家長和醫(yī)生相互的配合。㈡育齡期：生殖健康體檢主要包括：這個時期女性處于性活躍期，是最容易出現(xiàn)各種婦科問題的時期。除了常規(guī)的婦科檢查和超聲檢查外，一定要做好“兩癌篩查：乳腺癌和宮頸癌”檢查事宜：學(xué)會乳腺自我檢查的方法和每年一次乳腺檢查；做好宮頸篩查“三階梯”程序： ①細(xì)胞學(xué)檢查：TCT（薄層液基細(xì)胞技術(shù)）；②病毒學(xué)檢查：HPV病毒檢查；③在醫(yī)生指導(dǎo)下，行陰道鏡+活檢，必要時宮頸錐切明確病變。根據(jù)美國陰道鏡和宮頸病理學(xué)會指南建議，并結(jié)合中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會陰道鏡和宮頸病理學(xué)分會推薦，建議自21歲開始宮頸癌篩查，30歲以內(nèi)的女性至少1-3年一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或者高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的檢查；30歲及以上的女性，建議至少每2-3年一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的檢查。做好宮頸癌疫苗（即HPV疫苗）的咨詢和接種，具體可咨詢婦科醫(yī)生。對于備孕的女性，要提前做好孕前優(yōu)生檢查和遺傳咨詢。沒有免疫的女性建議在懷孕前進(jìn)行疫苗接種，從而減少和避免孕婦的危害和胎兒出生缺陷的發(fā)生。㈢圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期：繼續(xù)做好“兩癌篩查”，其中乳腺除了自我檢查外，40歲以上的女性建議開始鉬靶成像檢查進(jìn)行乳腺癌篩查，頻率建議在每1～2年，75歲以上的女性征求醫(yī)生意見后可結(jié)束乳腺鉬靶成像。此時期還應(yīng)注意定期婦科檢查，注意子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌的排查，特別注意有一些女性，如果直系親屬患卵巢癌，屬于基因突變者，尤其BRCA1/2基因突變和Lynch綜合征患者，應(yīng)該考慮接受卵巢癌篩查，方法需要和醫(yī)生具體討論。同時建議65歲以上女性每兩年做一次骨密度掃描（BMD）。三、要達(dá)到生殖健康，我們還需要做到：在我們的身體出現(xiàn)異常信號的時候，我們可以做到盡早識別。那我們就要知道，對于女性來說，異常信號都有哪些呢？今天，我們一起來認(rèn)識一下吧：常見的一些異常信號包括：㈠異常陰道流血：為最常見之一。女性生殖道的任何部位均可發(fā)生出血，但不論源自何處，除正常月經(jīng)外，均稱“陰道流血”。常見原因：與妊娠有關(guān)的子宮出血，生殖器炎癥、良性病變甚至腫瘤，損傷、異物和外源性性激素，與全身疾病有關(guān)的陰道流血（如血液病，肝功能損害等），卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)。在這里，尤其需要注意年齡因素：如為女嬰出生后數(shù)日有少量陰道流血，系因離開母體后雌激素水平驟然下降，子宮內(nèi)膜脫落所致。如果幼女出現(xiàn)陰道流血，應(yīng)考慮性早熟或生殖道惡性腫瘤可能，另外提醒媽媽們一定要注意檢查孩子外陰部，有無外傷或被性侵撕裂可能。青春期少女出現(xiàn)陰道流血，多為無排卵性異常子宮出血，但隨著目前青春期性行為和妊娠的整體趨勢增加，臨床上與妊娠有關(guān)的出血也較為常見，青春期性教育是已經(jīng)成為生殖健康的工作重點。育齡期婦女出現(xiàn)陰道出血，多為排卵性異常子宮出血或與妊娠有關(guān)。圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性出現(xiàn)陰道流血，多為無排卵性異常子宮出血，但必須注意首先排出生殖器官的惡性腫瘤。㈡白帶異常：白帶是由陰道年末滲出液、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌液等混合而成，其形成與雌激素有關(guān)。正常白帶程白色稀糊狀或蛋清樣，粘稠、量少，無腥臭味，為生理性白帶。如果生殖道出現(xiàn)炎癥，如陰道炎或者子宮頸炎或發(fā)生癌變時，白帶量顯著增多且有性狀改變，異味，為病理性白帶。常見的異常白帶有：透明粘性白帶，灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶，凝乳塊狀或豆渣樣白帶，灰白色勻質(zhì)魚腥味白帶，膿性白帶，血性白帶，水樣白帶等等。在這里，提醒女性朋友要注意預(yù)防，平時注意保持外陰清潔，穿寬松純棉內(nèi)褲，勤換內(nèi)褲，注意飲食均衡，少吃甜食及生冷辛辣等刺激性食物。㈢下腹疼痛：為女性常見的癥狀，多為婦科疾病所引起。不同的婦科疾病，下腹痛的性質(zhì)和特點也有不同，比如：起病緩急，疼痛部位，疼痛性質(zhì)，疼痛時間，放射部位，伴隨癥狀，所以，如果出現(xiàn)下腹痛，一定要及時就醫(yī)。需要提醒大家的是，內(nèi)生殖器以外的疾病引起腹痛的也不少見，比如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、炎癥，腸道疾病，闌尾炎等等。㈣外陰瘙癢：多有外陰各種不同病變引起，外陰正常者也可發(fā)生。嚴(yán)重時，可影響我們的生活和工作。其原因可分為：①局部原因：外陰陰道假絲酵母菌病和滴蟲性陰道炎是最常見的原因，另外，細(xì)菌性陰道炎、萎縮性陰道炎、陰虱、疥瘡、尋常疣、皰疹、濕疹、外陰色素減退性疾病、藥物過敏或護(hù)膚品刺激及不良衛(wèi)生習(xí)慣等，也是引起外陰瘙癢的原因。②全身原因：糖尿病、黃疸、重度貧血、白血病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等。③其他，原因不明。㈤下腹腫塊：是婦科患者就醫(yī)時的常見主訴。常為患者本人或家屬無意發(fā)現(xiàn)，也有因其他癥狀（比如腹痛、陰道流血等）行檢查時發(fā)現(xiàn)。根據(jù)腫塊質(zhì)地不同，分為囊性、實性，實性腫塊除妊娠子宮為生理情況，其他則考慮良性病變，部分為惡性腫瘤；按來源不同，分為子宮增大、附件腫塊、腸道或腸系膜腫塊、泌尿系腫塊、腹腔腫塊、腹壁或腹膜后腫塊等等。不論什么情況下，發(fā)現(xiàn)下腹部腫塊，一定要及時醫(yī)院就診。此外，在臨床上見到關(guān)乎女性生殖健康的問題還有很多很多，包括女性性冷淡問題，閉經(jīng)問題，分娩后或絕經(jīng)期抑郁問題、尿失禁以及盆底器官脫垂問題，其中不乏有好多尤其是年齡較大的女性因為我國傳統(tǒng)文化的影響，認(rèn)為這些私密部位的疾病難以啟齒，不愿就醫(yī)，還有一些青春期少女妊娠，流產(chǎn)引起一系列的身心健康問題等等等等。作為一名婦科醫(yī)生，我深深意識到我們的科普工作任重而道遠(yuǎn)，希望看到這篇文章的朋友您，可以將我們的醫(yī)學(xué)知識帶給周邊更多的女性朋友們；希望在每一位女性生殖健康的路上，有我們相伴！

盆腔器官脫垂疾病程度不同，臨床表現(xiàn)多樣，從而產(chǎn)生了多種不同的治療方法，沒有哪一種手術(shù)方式能夠適合所有脫垂患者，理想的治療方法應(yīng)該是既能達(dá)到脫垂臟器的解剖復(fù)位，又能獲得功能上的恢復(fù)，我們不僅重視疾病的客觀治愈，更要關(guān)注患者術(shù)后的主觀感受。針對中、重度盆腔器官脫垂患者主要采取手術(shù)治療，手術(shù)方式包括兩大類：一、自體組織的修復(fù)重建：（1）骶棘韌帶懸吊術(shù)；（2）骶韌帶縮短術(shù)或高位骶韌帶懸吊術(shù)；（3）曼氏手術(shù)；（4）子宮切除或傳統(tǒng)陰道壁修補術(shù)；（5）陰道部分/全封閉術(shù)等。二、合成網(wǎng)片植入盆底重建術(shù)：目前常用的盆底重建手術(shù)網(wǎng)片為Ⅰ型大孔徑單絲聚丙烯補片，有兩種手術(shù)方式。（1）經(jīng)陰道網(wǎng)片盆底重建術(shù)，是將網(wǎng)片置于陰道膀胱間隙或陰道直腸間隙，加強(qiáng)Ⅱ水平的支撐；（2）骶骨陰道固定術(shù)，加強(qiáng)頂端的支撐，手術(shù)路徑可經(jīng)腹、傳統(tǒng)腹腔鏡或機(jī)器人輔助。對于POP初始治療修復(fù)的患者，建議采用自體組織修復(fù)重建，避免網(wǎng)片植入重建產(chǎn)生的并發(fā)癥，但術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較高。對于POP術(shù)后復(fù)發(fā)患者，或年齡偏大的重度POP（POP-QⅢ-Ⅳ度）初治者，是經(jīng)陰道植入網(wǎng)片盆底重建的主要適應(yīng)癥，這是中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會婦科盆底學(xué)組的專家共識。網(wǎng)片植入對性生活的影響，目前尚無循證醫(yī)學(xué)結(jié)論，對有性生活要求的POP年輕女性，在術(shù)式選擇時經(jīng)陰道植入網(wǎng)片需慎之又慎。陰道部分/全封閉術(shù)適用于沒有性生活要求、年老體弱、不能耐受經(jīng)腹經(jīng)陰道實施較大手術(shù)者。針對POP盆底支持組織缺陷的部位選擇手術(shù)方式：（1）前盆腔缺陷：①傳統(tǒng)經(jīng)典修補術(shù)式；②經(jīng)陰道網(wǎng)片盆底重建。（2）中盆腔缺陷：①骶棘韌帶懸吊術(shù)；②高位骶韌帶懸吊術(shù)；③骶骨陰道固定術(shù)；④曼氏手術(shù)；⑤后穹窿成形術(shù)；⑥陰道部分封閉術(shù)，或完全封閉術(shù)。（3）后盆腔缺陷：①傳統(tǒng)陰道后壁修補術(shù)；②經(jīng)陰道后壁網(wǎng)片加固術(shù)；③肛提肌縫合術(shù)；④會陰體修補成形術(shù)?？傊?，POP的手術(shù)方式?jīng)]有最好的術(shù)式，只有最適宜的術(shù)式，為避免術(shù)后復(fù)發(fā)，根據(jù)現(xiàn)代盆底學(xué)整體理論，需幾種術(shù)式組合疊加，實現(xiàn)盆底全方位重建。

盆腔臟器脫垂（POP）是一類由各種原因?qū)е碌呐璧字С纸M織薄弱，造成盆腔器官下降移位引發(fā)器官的位置及功能異常。以外陰部塊物脫出為主要癥狀，伴或不伴有排尿、排便異常，外陰部出血、炎癥等，程度不等地影響患者的生活質(zhì)量。對于盆底脫垂的女性來說，生活方式調(diào)整尤為重要。這主要包含兩個方面，一是經(jīng)常注意避免大的腹壓，二是建立適合自己的健康的飲食和作息習(xí)慣，避免便秘。以下增加盆底負(fù)荷的運動，需要減少和避免：跑步、跳躍、跳繩、拳擊、蹲起、仰臥起坐、蹲馬步、提舉抬重物、高抬/踢腿運動、高強(qiáng)度的一些需要跑跳的運動/鍛煉課程。安全適宜的一些鍛煉：走路散步、游泳、瑜伽、正確練習(xí)健身房的騎車訓(xùn)練、低強(qiáng)度的有氧操、低強(qiáng)度的普拉提、低強(qiáng)度的其它一些訓(xùn)練課程。保護(hù)盆底小技巧：1、當(dāng)你用手舉物時（如：啞鈴鍛煉），坐在健身球上，可以幫助承托盆底2、平時也可以選擇坐在健身球上做提肛鍛煉（選擇大小合適的球，小心控制，避免從球上跌下來）3、坐在圓凳上，撿起地面的物品，而不是蹲下或俯身撿起物品4、做推、拉、提、放低物品的動作時，呼氣放低腹部鍛煉的水平和強(qiáng)度5、盡量減少蹲的機(jī)會，能半蹲不要全蹲，減少弓步/箭步姿勢6、鍛煉/活動時，兩腿盡量并緊而不是分開活動時多做身體向上的，放松的姿勢日常生活和飲食建議：1、多吃水果蔬菜，減少和避免便秘；蘋果是最好的膳食纖維來源，有條件的話，每天吃1-2個蘋果；谷物粗糧類纖維可以幫助胃腸蠕動，促進(jìn)排便，但是大便多渣滓，對直腸前突的患者來說排便壓力也大，不適宜作為日常的膳食纖維來源，還是以多進(jìn)食水果，綠葉蔬菜為佳。2、每天飲用6-8杯水（1500-2000ml），飲水要采取每天少量多飲，達(dá)到6-8杯，而不是一下子喝大量的水。每天清晨起床后，空腹飲水一杯，有利于促進(jìn)排便。3、養(yǎng)成良好的如廁習(xí)慣，不要經(jīng)常憋尿，感覺尿滿，應(yīng)該及時排便，而不是等到實在憋不住了才去廁所。對于憋不住尿和大便的女性來說，不應(yīng)該一有點尿意或便意便沖向廁所，在那時應(yīng)該站著或者坐下來盡量收緊盆底，憋住，稍等放松后，再如廁。4、尿排空困難，或者大便排出困難，嘗試調(diào)整坐在馬桶上的大小便姿勢（如，身體前傾），避免過度用力。5、每當(dāng)咳嗽，打噴嚏，提起物品時，收緊盆底；遭遇感冒發(fā)燒或者哮喘，盡早吃藥，避免打噴嚏，咳嗽。6、每天鍛煉：人體需要活動，每天抽出30分鐘做做運動，走路散步是最好的鍛煉7、著裝舒適：減少穿緊身衣（如緊身牛仔褲）的機(jī)會，減少穿非常高的高跟鞋8、保持適宜的體重，體重指數(shù)BMI在19-24之間，以BMI=22最佳。體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）的平方。最后，手術(shù)是解決盆底問題最后的選擇，能不手術(shù)盡量不要手術(shù)；嘗試通過鍛煉和調(diào)節(jié)生活方式減輕癥狀；佩戴合適的子宮托幫助減輕身體不適。

(一)子宮平滑肌瘤絕大多數(shù)子宮肌瘤是良性的,惡變率僅為0.4-1%;所以,子宮肌瘤的治療根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀及肌瘤部位、大小、數(shù)目等考慮,做到個體化治療。無癥狀的小肌瘤,一般不需要治療,特別是圍絕經(jīng)期婦女,絕經(jīng)后子宮肌瘤可逐漸萎縮消失,可半年隨訪一次。手術(shù)仍是子宮肌瘤最常用的治療方法,主要分為子宮切除(全切、次全切)和肌瘤剔除術(shù).1.手術(shù)指征:①月經(jīng)量多致繼發(fā)貧血。②嚴(yán)重腹痛、性交痛.③有膀胱、直腸壓迫癥狀。④確定肌瘤是不孕和反復(fù)流產(chǎn)的原因。⑤肌瘤生長較快,疑有惡變。⑥肌瘤特別大或子宮≧10孕周大小。⑦特殊部位的肌瘤。2.手術(shù)途徑:①經(jīng)腹部②經(jīng)陰道③宮腔鏡④腹腔鏡。目前選用宮腔鏡手術(shù)及腹腔鏡手術(shù),已成為主要途徑.3.手術(shù)方式:★肌瘤剔除術(shù):①為單個肌瘤者②≦40歲希望保留生育功能者③雖無生育要求,但意愿保留子宮的患者?！锶訉m切除術(shù):①有手術(shù)指征②不要求保留生育功能、年齡偏大③或疑有惡變者④已絕經(jīng)者可一并切除二側(cè)附件,⑤未絕經(jīng)者可保留二側(cè)正常的附件?！锎稳訉m切除術(shù):①有手術(shù)指征②不要求保留生育功能③年齡偏年輕,性功能正常者④但要行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,排除子宮頸惡性病變。4.肌瘤復(fù)發(fā)問題:子宮肌瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)率為20-30%,因為手術(shù)時未發(fā)現(xiàn)的小肌瘤,術(shù)后受到多種因素的影響而增大。所以保留子宮僅行肌瘤剔除術(shù)者,要定期3-6個復(fù)查一次。 (二)宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療不孕癥:目前,不孕癥的發(fā)病率越來越普遍,引起女性不孕的原因較多:①子宮因素(畸形、縱隔、息肉、宮腔粘連、內(nèi)膜過薄、發(fā)育不良)。②卵巢功能(排卵障礙、功能下降)。③輸卵管因素(粘連、積水、堵塞)。④盆腔環(huán)境⑤免疫不孕等等。宮腹腔鏡手術(shù)在治療不孕癥方面,有其獨到的優(yōu)勢,可檢查發(fā)現(xiàn)不孕癥的病因.并給予及時的手術(shù)治療,例如:宮腔粘連、盆腔粘連、子宮縱隔、子宮息肉、內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤、子宮肌瘤、輸卵管堵塞等,手術(shù)成功率高,術(shù)后妊娠率高。我們的手術(shù)團(tuán)隊李強(qiáng)主任,2013年腹腔鏡下宮角植入切割器獲國家專利,也是我國“三鏡一絲”微創(chuàng)技術(shù)倡導(dǎo)者之一,無數(shù)的不孕癥患者治療后,獲得成功懷孕。(三)子宮頸病變:通過規(guī)律性的婦科檢查,及人乳頭瘤病毒(HPV)和宮頸細(xì)胞學(xué)(TCT)檢查,可以發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和早期宮頸癌,及早治療達(dá)到滿意的效果。1.宮頸柱狀上皮下移(舊稱宮頸糜爛),細(xì)胞學(xué)檢查無異常,無需治療;但如重度或反復(fù)接觸性出血,或反復(fù)炎癥,或伴有巨大襄腫者,也可行物理治療(冷凍、電凝、激光)。2.三階梯診療程序,即是宮頸細(xì)胞學(xué)-陰道鏡-活檢,仍是宮頸癌診斷的有效方法。3.宮頸低級別病變(CINI),不認(rèn)為是癌前病變,大多數(shù)是HPV-過性感染所致,70%自行消失,無需治療;如通過細(xì)胞學(xué)ASC-H或HSIL組織學(xué)診斷,需要治療。(四)卵巢腫瘤:卵巢腫瘤是女性較常見的生殖器腫瘤,也是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。如果是惡性,其5年生存率僅為25-40%。卵巢腫瘤可分為良性,良惡性交界及惡性腫瘤。臨床上實性腫塊多數(shù)是惡性,混合性腫塊惡良性均有可能,囊性腫塊大多數(shù)為良性的改變。卵巢腫瘤分類多,主要有:①生發(fā)上皮腫瘤、占60-70%,有漿液性和粘液性及混合性,惡變率較高。②生殖細(xì)胞腫瘤、占15-20%,有:無性細(xì)胞瘤、畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜上皮癌。③性索間質(zhì)腫瘤,又稱為功能性腫瘤,有顆粒細(xì)胞瘤,卵泡膜細(xì)胞瘤。卵巢腫瘤的病因至今仍不清楚。但確診后的治療方法,仍是手術(shù)切除。術(shù)前必須初步確診惡性或良性,選擇手術(shù)方式;①病者有無消化道癥狀,腹部不適、腹脹、腹痛、消化不良、食欲減退、惡液質(zhì)、消瘦、發(fā)熱、貧血。②實驗室檢查:CA125、AFP、HCG、人附睪旦白等。③影像學(xué):B超、CT、MRI?？傊?卵巢腫瘤的手術(shù)方式,是根據(jù)病者年齡、生育要求、腫瘤大小、良性或惡性,選擇合理的術(shù)式,以及術(shù)后的后續(xù)治療。(五)宮腔鏡檢查和宮腔鏡手術(shù):子宮腔內(nèi)病變,B超無法確診,以往行診斷性刮宮術(shù),也不能完全確診宮腔的病變,而宮腔鏡檢查,可以全方位觀察到子宮腔情況,可以檢查宮腔形態(tài),子宮內(nèi)膜息肉、子宮縱隔、粘膜下肌瘤、子宮腔粘連、宮內(nèi)膜癌、不孕癥的檢查,以及試管嬰兒移植前的內(nèi)膜評估。因此,如出現(xiàn)月經(jīng)過多,流產(chǎn)后月經(jīng)過少、閉經(jīng)、異常子宮出血、不孕癥或重復(fù)流產(chǎn)。圍絕經(jīng)期內(nèi)膜過厚,絕經(jīng)后陰道流血等等,都應(yīng)該作宮腔鏡檢查,除外宮腔內(nèi)病變。如果檢查發(fā)現(xiàn)上述病變,需行子宮腔鏡下手術(shù)切除。(六)子宮脫垂及陰道壁膨出：(根據(jù)病者年齡、脫垂膨出程度、有無生育要求決定術(shù)式)——腹腔鏡下重建盆底術(shù)——腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)——腹腔鏡下骶骨陰道固定術(shù)——陰道壁修補術(shù)——改良曼氏術(shù)——陰道子宮切除術(shù)(七)陰道松馳癥——陰道緊縮術(shù)。(八)處女膜病——處女膜整形修補術(shù)。(九)前庭大腺囊腫——囊腫造口術(shù)、囊腫剔除術(shù)。(十)子宮瘢痕憇室——腹腔鏡下切除修補術(shù)。我的手術(shù)團(tuán)隊