為了幫助婦科醫(yī)生更精準(zhǔn)地診斷婦科炎癥，白帶常規(guī)檢查成為重要的診斷手段，也是體檢中心常用的篩查手段。白帶常規(guī)如何篩查婦科炎癥，且聽下面分解。 我首先自我介紹一下，我的名稱白帶常規(guī)檢查，是婦科醫(yī)生診斷婦科炎癥的得意幫手。我工作的裝備是長(zhǎng)桿棉拭子，試管，載玻片和顯微鏡。我工作的對(duì)象就是陰道分泌物，也俗稱白帶。我的工作團(tuán)隊(duì)包括婦科醫(yī)生，化驗(yàn)室醫(yī)師，還有護(hù)送我的可愛的護(hù)士小姐姐們。我的工作流程是這樣的:婦科醫(yī)生在做婦科檢查時(shí)，用特制的長(zhǎng)桿棉拭子取陰道后穹隆或?qū)m頸管的分泌物，然后放進(jìn)試管內(nèi)，然后被小姐姐們送到化驗(yàn)室，化驗(yàn)室醫(yī)師常常用濕片法檢查，通常把棉拭子放到生理鹽水中稀釋，在涂到載玻片上，然后放到顯微鏡下觀察，化驗(yàn)室醫(yī)師們都有火眼金睛 ，什么都難逃他們的法眼。我的工作結(jié)果就是把化驗(yàn)室醫(yī)師觀察到的搗亂分子毫不客氣地揪出來，交給婦科醫(yī)生處置。我的工作對(duì)那些搗亂分子們?cè)u(píng)估也是有標(biāo)準(zhǔn)的，不然它們不服氣也夠我喝一壺的。我的監(jiān)測(cè)對(duì)象有清潔度，線索細(xì)胞，霉菌孢子，滴蟲，鏡檢白細(xì)胞，鏡檢紅細(xì)胞，鏡檢上皮細(xì)胞。下面是我給它們?cè)u(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)。 1.清潔度:根據(jù)上皮細(xì)胞，白細(xì)胞，陰道乳酸桿菌，雜菌或膿細(xì)胞多少把清潔度分為四度，Ⅰ～Ⅱ度正常白帶，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，提示陰道炎癥的可能。 2.PH值:正常在3.8_4.5之間，大于4.5可能是細(xì)菌感染，小于4.7可能是霉菌感染，大于5_6可能是滴蟲感染。 3.鏡檢白細(xì)胞:一般在一個(gè)“+”以下為正常；2個(gè)“+”及以上代表炎癥。 4.霉菌孢子，滴蟲:“+”說明感染了霉菌孢子或滴蟲，并不說明感染的嚴(yán)重程度。 5.線索細(xì)胞:是細(xì)菌性陰道炎最敏感，最特異的指標(biāo)。 婦科醫(yī)生一般收到我的結(jié)果報(bào)告，結(jié)合臨床及查體體征，就能做出診斷，然后給出治療方案，我的患者病痛就會(huì)被治愈。看到她們開心的樣子，我也會(huì)偷偷地高興一陣子。 最近我又有了升級(jí)版，機(jī)器版，可以批量上機(jī)檢測(cè)，結(jié)果更快更準(zhǔn)了。就是采用干化學(xué)檢測(cè)法。在原來的基礎(chǔ)上又加了檢測(cè)一些酶類和特異性產(chǎn)物。包括白細(xì)胞酯酶，唾液酸苷酶和B_葡萄糖醛酸酶，能更準(zhǔn)確地抓住搗亂隱匿的細(xì)菌，霉菌或滴蟲，提高了檢出的準(zhǔn)確率。 不要嫌我啰嗦，還要叮囑一下注意事項(xiàng):（1）檢查之前3天之內(nèi)避免性生活，禁止陰道灌洗和藥物治療，禁止陰道檢查。（2）避開經(jīng)期及妊娠期（3）服用雌激素藥物后也不宜檢查。（4）檢查后不要盆浴。

婦科疾病是現(xiàn)在女人中間經(jīng)常會(huì)發(fā)生的，比如一些婦科炎癥，會(huì)導(dǎo)致局部瘙癢，而且還容易復(fù)發(fā)，讓人煩不勝煩。所以當(dāng)有相關(guān)婦科病癥狀的時(shí)候，一些女人就會(huì)比較擔(dān)憂，其實(shí)有些情況并沒有大家想像的那么嚴(yán)重，但有些無良醫(yī)院、藥品廠家卻大肆渲染，好像不馬上治療就會(huì)出大問題。下面就來挨個(gè)說說。一、白帶發(fā)黃就是有炎癥了？女性朋友在日常生活當(dāng)中，每天都是會(huì)有一些白帶分泌出的白帶，對(duì)女性的私處有一定的保護(hù)作用，如果使女性陰道保持濕潤(rùn)，能夠抑制細(xì)菌的入侵。就是你現(xiàn)在懷孕期間或者是受到體內(nèi)激素的影響在排卵期白天也會(huì)增多而且粘稠。有時(shí)候出現(xiàn)白帶發(fā)黃也是正常的生理現(xiàn)象，其實(shí)是沒有必要太過于擔(dān)心的。但是很多女性看到白帶出現(xiàn)了發(fā)黃的現(xiàn)象就覺得是有炎癥。如果白帶發(fā)黃還有瘙癢以及異味的出現(xiàn)或者是白帶出現(xiàn)了豆腐渣或者是水樣白帶，在這種情況下就需要進(jìn)行治療了。二、宮頸糜爛是很嚴(yán)重的婦科?。克牟∶悬c(diǎn)唬人，但是這個(gè)名字早已被取消了，現(xiàn)在叫做宮頸柱狀上皮異位，它只是一種表現(xiàn)，甚至不是一種婦科病。大部分女人出現(xiàn)這種情況都只是一種生理現(xiàn)象，會(huì)自然的恢復(fù)，定期檢查沒有變化是不需要去管的。而病理性的則是因?yàn)槌霈F(xiàn)了宮頸炎等疾病之后才會(huì)出現(xiàn)的，注意，這是有了其他疾病才會(huì)出現(xiàn)的，并不是一出現(xiàn)就代表疾病。三、卵巢囊腫會(huì)發(fā)展為卵巢癌？排卵后卵泡形成黃體的過程中，卵巢都會(huì)有生理性囊腫，但月經(jīng)期自己就會(huì)萎縮消失。即使是病理性的卵巢囊腫，大部分情況下也是良性的腫瘤；只有很小一部分卵巢囊腫是惡性腫瘤，多見于絕經(jīng)后新出現(xiàn)的卵巢囊腫。如果生理性的囊腫，可以在下個(gè)月的月經(jīng)第5 天進(jìn)行復(fù)查。如果是病理性的，只能是手術(shù)治療，一般光用藥物對(duì)卵巢腫瘤幾乎沒有作用，不要相信有什么「神藥」，結(jié)果反而耽誤了治療。四、盆腔腔積液要趁早治療？一般來說，盆腔積液并不會(huì)引起不適癥狀，許多女性都是通過婦科檢查才發(fā)現(xiàn)積液。由于盆腔位于腹腔最低位置，當(dāng)有滲出液或漏出液時(shí)都會(huì)引流到盆腔，很容易形成盆腔積液，這是自然的生理現(xiàn)象。生理性盆腔積液不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生什么影響，有時(shí)身體會(huì)吸收回去，下次檢查又消失不見了。所以，無癥狀的盆腔積液不需要處理，若伴有腰骶墜脹、下腹痛等癥狀，可以到婦科查明原因，再?zèng)Q定是否需要治療。五、子宮肌瘤就是腫瘤癌癥？很多人一聽到子宮肌瘤就會(huì)覺得它就是腫瘤癌癥，雖然子宮肌瘤大部分都是良性的，但是很多人也會(huì)把它當(dāng)作是一種非常嚴(yán)重的疾病來對(duì)待。其實(shí)我們不用著急做手術(shù)進(jìn)行治療，我們可以通過觀察它的生長(zhǎng)。在日常生活中注意飲食與作息，隨著女性雌性激素的降低子宮肌瘤也有可能會(huì)慢慢的縮小是不用進(jìn)行處理的，如果瘤體生長(zhǎng)的速度過快到達(dá)了一定的體積或者是出現(xiàn)了疼痛感就需要及時(shí)進(jìn)行處理了。所以說，女人身上出現(xiàn)一些表現(xiàn)的時(shí)候，先不要自己嚇自己，找醫(yī)生過后，如果說無須擔(dān)心的話，也不要總是壓在心里，或者是輕信什么偏方了，不然的話，可能反而會(huì)導(dǎo)致病情的嚴(yán)重，要自己注意區(qū)分！

女性這一生多多少少都會(huì)被婦科炎癥困擾過，也跟我們的生活帶來不少困擾，但是作為女性，有些關(guān)于婦科炎癥的誤區(qū)，你需要了解一下。1、外陰清潔用清水（溫開水），婦科洗液不能亂用。女性的陰道內(nèi)并不是一個(gè)無菌的環(huán)境，反而存在多種細(xì)菌和病原體，但它們本身會(huì)達(dá)到一種平衡，也不會(huì)引起任何不適。即便因性生活或抵抗力下降等原因出現(xiàn)輕度失調(diào)，陰道也會(huì)“自我調(diào)節(jié)”，重新恢復(fù)平衡，不需要通過各種婦科洗液的沖洗來進(jìn)行「清潔」。盲目使用這些婦科洗液來沖洗陰道，反而會(huì)破壞陰道內(nèi)的菌群并且打破各種病原體之間的平衡，引起陰道炎和盆腔炎等疾病。婦科洗液需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。2、月經(jīng)周期改變不必太緊張，痛經(jīng)嚴(yán)重需及時(shí)就診。健康的女性也會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)提前或推遲的情況，只要每次間隔時(shí)間（一般在21~35天）都比較規(guī)律，那就是正常的。即便有少數(shù)幾次間隔出現(xiàn)變化，也問題不大。除非連續(xù)三個(gè)月月經(jīng)周期超過35天，或是提前推后超過7天以上，那可考慮為月經(jīng)不調(diào)。另外，痛經(jīng)嚴(yán)重的女性最好到醫(yī)院就診，規(guī)范診治，尤其是備孕期的女性，痛經(jīng)或許會(huì)成為阻礙好孕的攔路虎。3、成年女性每年都應(yīng)做一次全面的婦科檢查。很多的婦科疾病包括婦科癌癥在早期是沒有明顯癥狀的，這就需要女性重視定期婦科檢查。比較常見的包含（但不僅限于）以下幾類：●婦科常規(guī)檢查：檢查外陰、陰道、宮頸、子宮、卵巢等；●白帶常規(guī)檢查/婦科五聯(lián)檢：明確是否有陰道炎，以及是何種陰道炎，比如霉菌、滴蟲、細(xì)菌性陰道炎等，白帶常規(guī)檢查較為簡(jiǎn)單，婦科五聯(lián)檢結(jié)果準(zhǔn)確率高，目前臨床常常采用婦科五聯(lián)檢篩查陰道炎；●婦科B超檢查：幫助診斷子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜疾病、宮頸疾病等，對(duì)于備孕期女性，可以評(píng)估是否正常排卵；●性激素六項(xiàng)檢查：可查看激素水平，了解女性內(nèi)分泌功能和診斷與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)的疾??；●TCT（脫落細(xì)胞學(xué)檢查）+HPV檢測(cè)：這是目前廣泛篩查子宮頸癌最簡(jiǎn)便有效的診斷方法。女性從21歲開始就可以每三年做一次TCT；30～65 歲的女性首選每5年行TCT聯(lián)合 HPV 檢測(cè)。4、女性最佳生育年齡是25~35歲這個(gè)階段的女性，身體已發(fā)育成熟。骨骼鈣化完全，骨盆進(jìn)一步寬大，卵子質(zhì)量好。孕期發(fā)生早產(chǎn)和流產(chǎn)、妊高癥以及分娩時(shí)發(fā)生意外的概率都比較低，身體恢復(fù)也比較快。當(dāng)然，這個(gè)最佳生育年齡僅作一個(gè)參考，畢竟每個(gè)人的身體情況都不相同。5、每月月經(jīng)來潮后的第9~11天最適宜乳房自檢。乳腺癌是中國(guó)女性發(fā)病率最高的癌癥，早期自檢有助于盡早發(fā)現(xiàn)。女性18歲以后，可在每月月經(jīng)來潮后10天左右對(duì)乳房進(jìn)行自檢，因?yàn)榇藭r(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響最小。當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳頭有異常分泌物，乳房大小/性狀出現(xiàn)異常改變（比如紅腫、凹陷），乳房的皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變或是觸摸感覺有硬塊，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。女性40歲以后，可每年接受一次乳腺X線鉬靶檢查進(jìn)行篩查乳腺癌。6、如果打算接種宮頸癌（HPV）疫苗，最好在第一次性生活以前。各國(guó)，甚至同個(gè)國(guó)家不同機(jī)構(gòu)對(duì)于宮頸癌疫苗接種年齡的建議都不一樣，全球范圍內(nèi)是9~45歲，F(xiàn)DA（美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局）批準(zhǔn)HPV疫苗的應(yīng)用年齡為9~26歲。總的來說，尚未有過性生活的青春期女性，接種效果最好。當(dāng)然，女性即使超過了26歲也依然可以接種，只要沒有感染疫苗覆蓋的類型，接種都是有益的。

前段時(shí)間跟朋友聚會(huì)，當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的有兩個(gè)女孩聽說我是婦產(chǎn)科醫(yī)生就非要加我微信，神神秘秘的說有問題要向我請(qǐng)教。酒過三巡人微醺，借著酒勁把我拉到一邊問我：“我有婦科炎癥怎么辦啊？”然后指著另外一個(gè)女孩說：“她也有婦科炎癥。十個(gè)女人九個(gè)炎，我身邊好多女孩的有婦科炎癥，郭醫(yī)生，怎么辦??？”語(yǔ)氣中透露的都是苦惱。十個(gè)女人九個(gè)炎，哈哈，這個(gè)說法有點(diǎn)夸張了，聽起來感覺像是某微商的廣告詞。不過根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，確實(shí)有七成以上的女性一生至少感染過一次陰道炎癥，而且其中還有三成以上患者面臨炎癥反復(fù)發(fā)作的問題，雖然是個(gè)小病，但也讓人苦不堪言。那婦科炎癥能不能避免呢？是否可以通過日常生活中的調(diào)理改善呢？答案是：可以的！很多女性覺得私密部位就應(yīng)該多清洗，甚至還經(jīng)常用一些藥水或者護(hù)理液去清洗，認(rèn)為只有這樣才能更干凈，不會(huì)有婦科病。其實(shí)這種想法是大錯(cuò)特錯(cuò)的！女性的陰道并非是一個(gè)無菌的環(huán)境，而是有各種細(xì)菌同時(shí)存在的，但是在女性身體狀況好、抵抗力強(qiáng)的時(shí)候，這些細(xì)菌之間會(huì)達(dá)到一種平衡，并不會(huì)導(dǎo)致女性產(chǎn)生婦科炎癥。一旦身體狀況差，或者由于外來因素的破壞，比如說經(jīng)常過度清洗陰道、穿非純棉不透氣的內(nèi)褲導(dǎo)致局部溫度過高、性生活不注意衛(wèi)生、性生活過于頻繁等等因素，都會(huì)打破陰道內(nèi)的菌群平衡，導(dǎo)致菌群失調(diào)，就會(huì)引發(fā)陰道炎癥。在之前的小課堂中郭老師反復(fù)講過陰道菌群平衡的問題，感興趣的小伙伴可以回顧一下：《下體塞大蒜，能治陰道炎？》《什么？護(hù)甲、護(hù)發(fā)、護(hù)膚，還要護(hù)逼？》《越癢越搔越癢，啊~癢！》除了某些傳染性的炎癥比如滴蟲性陰道炎、淋病等，大部分的陰道炎癥都是由于陰道內(nèi)的菌群失衡所導(dǎo)致的，比如最常見的念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病等。所以，通過平時(shí)自身的調(diào)理以及生活細(xì)節(jié)的改善，確實(shí)可以減緩甚至治愈陰道炎。如果想通過日常生活的調(diào)理來改善陰道炎癥，首先要在細(xì)節(jié)上注意：1.不要使用任何的護(hù)理液去沖洗陰道，只需要每日使用溫水清洗外陰即可。不要使用過熱的水沖洗外陰。2.穿純棉、透氣、寬松的內(nèi)褲，每日清洗、更換，洗過的內(nèi)褲最好在日光下暴曬。將內(nèi)褲與襪子分開清洗。如果反復(fù)發(fā)作的陰道炎患者可以定期高溫煮洗內(nèi)褲。3.使用合格的衛(wèi)生巾，并注意定時(shí)更換，最好每4小時(shí)更換一次。非月經(jīng)期最好不要長(zhǎng)時(shí)間使用衛(wèi)生護(hù)墊。4.注意性生活衛(wèi)生，同房前夫妻雙方清洗外陰。如果丈夫有包皮過長(zhǎng)或包莖的情況，最好將包皮翻開清洗，必要時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)治療。5.性伴侶固定，避免性傳播疾病。6.性生活要有節(jié)制，避免縱欲過度。7.月經(jīng)期及急性炎癥期禁止同房，避免導(dǎo)致感染或加重病情。8.做好避孕措施，避免意外懷孕。9.避免使用公共毛巾、浴巾、坐式馬桶，住酒店旅館時(shí)最好不要裸睡，減少交叉感染幾率。10.如果去公共游泳池或溫泉，注意選擇衛(wèi)生有保障的場(chǎng)所。11.加強(qiáng)身體鍛煉，提高自身免疫力。12.清單飲食，少吃辛辣刺激食物。13.排便后從前向后擦拭，由陰部過度到肛門，不要反復(fù)擦拭。使用清潔的紙巾。14.不要濫用抗生素類藥物，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。15.定期進(jìn)行體檢，如果發(fā)現(xiàn)有婦科疾病及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查及治療。不要自行濫用藥。我們?nèi)祟惖纳眢w是上帝的杰作，在正常情況下輕度的疾病是有自愈的能力的。所以輕度的陰道炎癥完全可以依靠身體自身的免疫調(diào)節(jié)來改善，針對(duì)一些反復(fù)發(fā)作的陰道炎癥，如果長(zhǎng)期用藥還是反反復(fù)復(fù)，那不如給身體放個(gè)假，停止用藥，從生活細(xì)節(jié)上改善，說不定還會(huì)受到意想不到的效果?。璄ND－圖片均來自網(wǎng)絡(luò)

經(jīng)常遇到有病友因外陰陰道瘙癢、白帶異常等不適而自行用鹽水清洗外陰及陰道，外陰陰道瘙癢、白帶異常多為外陰陰道炎癥的表現(xiàn)，婦科檢查可見外陰、陰道粘膜的充血、水腫、及白帶稀薄較多或者有凝乳、豆渣樣白帶。常見的炎癥有細(xì)菌性陰道炎（BV）、外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）及滴蟲性陰道炎（TV）， 這些可通過白帶常規(guī)檢查輔助診斷。正常狀態(tài)下，陰道是一種含有多種菌群的“江湖”， 在雌激素的影響下，乳桿菌是為優(yōu)勢(shì)菌，可以分泌過氧化氫，維持陰道局部的酸性環(huán)境和菌群的平衡，抑制病原微生物的入侵。一旦這種平衡被打破，乳桿菌的“江湖地位”不保，便可造成非優(yōu)勢(shì)菌（如加德納菌）的加速繁殖，造成BV，或者假絲酵母菌的繁殖，導(dǎo)致VVC，或者陰道毛滴蟲入侵，發(fā)生TV，損害陰道。經(jīng)常使用鹽水清洗外陰及陰道，會(huì)進(jìn)一步減少陰道內(nèi)乳桿菌的數(shù)量，破壞陰道內(nèi)的微生態(tài)平衡，會(huì)加重炎癥反應(yīng)。對(duì)于受損的陰道粘膜亦是“傷口上撒鹽”，加重了陰道粘膜的損傷?；加嘘幍姥讘?yīng)去正規(guī)醫(yī)院診治，請(qǐng)勿用鹽水沖洗外陰及陰道，以免加重病情，或引起慢性反復(fù)感染。對(duì)于白帶量較多的患者，可在醫(yī)院予以單次的陰道擦洗，清除異常白帶，提高用藥效果。對(duì)于外陰瘙癢明顯者，可使用極低濃度PP粉坐浴或者稀釋的苯扎氯銨溶液清洗外陰，緩解癥狀。本文系朱濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

隨著檢驗(yàn)方法的普及，目前支原體陽(yáng)性的檢出率明顯增多。由于對(duì)支原體了解的甚少，很多患者受支原體陽(yáng)性的困擾，承受著巨大的精神壓力，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)支原體陽(yáng)性，也成為這部分人群越來越關(guān)心的問題。 支原體是一種簡(jiǎn)單的原核生物，感染人類的支原體大約有十幾種，而與泌尿生殖道疾病關(guān)系密切的支原體主要為解脲支原體和人型支原體。其它的還有如生殖支原體、肺炎支原體。解脲支原體作為陰道正常菌群的種類之一，在健康人群中也有較高的攜帶率，即與宿主共存而不表現(xiàn)感染癥狀，只是在某些條件下才能引起感染，或與其它致病菌混合感染。因此，目前對(duì)解脲支原體的致病性以及治療的必要性，在醫(yī)學(xué)上尚存在爭(zhēng)議。 而人型支原體則被認(rèn)為與陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎有一定相關(guān)性。但生殖道的支原體感染通常無明顯臨床癥狀，有癥狀的多為以陰道分泌物增多，或膿性分泌物為主要表現(xiàn)的陰道炎和宮頸炎，盆腔炎癥狀常比較輕微。 對(duì)于孕期的生殖道支原體陽(yáng)性，有研究資料表明，解脲支原體與胎膜早破、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局有一定相關(guān)性，但大多數(shù)臨床研究資料則表明，妊娠期下生殖道檢出解脲支原體并不增加不良妊娠結(jié)局。因此，對(duì)無癥狀、體征的解脲支原體陽(yáng)性，尤其是已生育者，可選擇不進(jìn)行治療；有陰道炎、宮頸炎癥狀、體征的解脲支原體陽(yáng)性，而未發(fā)現(xiàn)其它致病因素，尤其是尚未生育者，可以進(jìn)行治療，目前仍首選阿奇霉素、克林霉素或喹諾酮類的藥物；而對(duì)于孕期下生殖道檢出解脲支原體陽(yáng)性是否進(jìn)行干預(yù)、治療，可根據(jù)患者的具體情況決定，需要治療者可首選紅霉素。 以上為個(gè)人觀點(diǎn)，僅供參考。

患者：我今年30歲，兒子5歲.病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 白帶多，沒有異味，做了細(xì)胞學(xué)篩查，判讀結(jié)果：良性反應(yīng)性改變，診斷細(xì)分：輕度炎癥 沒治療過 可否用藥物控制濟(jì)南市婦幼保健院婦科孔美榮：應(yīng)用干擾素栓，隔一天一粒放入陰道深部，接近宮頸處；連續(xù)應(yīng)用6-10次，經(jīng)期停藥，用藥期間避免性生活；若無其他異常，然后一年后重新復(fù)查TCT及HPV即可。