微創(chuàng)手術包括腹腔鏡手術在醫(yī)學領域運用越來越廣泛，在婦科腫瘤治療中，腹腔鏡手術有很大發(fā)展，能進行卵巢腫瘤手術、宮頸癌、宮體癌的根治手術等等。腹腔鏡手術對減少創(chuàng)傷、促進術后恢復、減少術后疤痕等具有較大的優(yōu)勢，同時在恰當?shù)倪x擇病例、熟練的操作技術、規(guī)范使用的前提下，與常規(guī)開腹手術在治療效果方面差異不大。 但是，正如前篇文章所述，腹腔鏡手術并不是適合所有患者，在選擇此種手術方式之前，醫(yī)患雙方應該充分溝通，了解其優(yōu)缺點特別是潛在的風險。對醫(yī)生或總體患者來講是小概率事件的問題，對具體患者來講卻可能影響終身的健康甚至生命的轉歸，對患者及其家庭的確是命運攸關的問題。 在醫(yī)生方面，絕大多數(shù)醫(yī)生都是醫(yī)者仁心、盡心盡力治療，都是努力選擇對患者最有利的治療方案。但是，每個人的臨床經(jīng)驗、技術熟練程度各不相同，應該本著對患者負責任的態(tài)度，力所能及。在婦科腫瘤，要高度重視對所謂“卵巢囊腫”的問題，術前一定要充分評估，特別是較大的、壁厚、有分隔、通透行不佳（可與尿液的密度對比）、有乳頭或實性成分的“囊腫”要高度警惕。根據(jù)筆者的經(jīng)驗，較大的厚壁、分隔、及通透性較差的囊腫，多為粘液性囊腫（良性、交界性、惡性），而漿液性囊腫，由于璧薄容易破裂，一般不會很大。另外，腫瘤標志物如CA125、CA199、CEA對判斷囊腫的性質也有幫助。粘液性囊腫是否破裂，對患者的命運有十分重要的影響，無論是良性、交界性還是惡性腫瘤都有可能因盆腹腔種植形成腹膜假粘液瘤，后者的治療十分困難，患者將陷于反復手術、最終形成腸梗阻，影響患者的生存。筆者最近就遇到不少因治療所致粘液瘤破裂，導致腹腔種植形成腹膜假粘液瘤，而且多為年輕女性，有的還是學生，可以想象這對于患者及其家庭命運的影響是什么。 在患者方面，一定要了解任何治療措施的優(yōu)缺點及可能存在的風險，微創(chuàng)手術的確創(chuàng)傷小、疤痕小，對追求美麗漂亮的女性來說太具有吸引力了，但是一定要注意什么是合適的方式，只有恰當?shù)闹委煵攀亲詈玫?。腹腔鏡手術畢竟是通過器械操作，創(chuàng)口小，對大的腫物肯定需要破碎后才能取出，這一方面可能因腫瘤破裂存在種植轉移的風險，另一方面破碎后的組織對某些需要仔細分析病理的情況也可能有影響；同時，對需要徹底手術切除如淋巴結清掃，如果醫(yī)生技術不熟練也有一定的風險，例如開腹手術可以對血管后組的淋巴結進行充分的清掃而腹腔鏡有時就有一定的困難；另外，有生育愿望的患者，要求術后組織器官有良好的恢復，也就是手術中對組織器官的縫合修復整形也十分重要。因此，在做決定以前一定要充分溝通與評估，評估包括對自身及醫(yī)院醫(yī)生的評估。 還是那句話，任何治療手術都有優(yōu)缺點，沒有必要盲目跟風。套用一句話，沒有最好的，只有最恰當?shù)摹?/p>

惡性腹腔積液是指惡性腫瘤引起的腹腔過量液體積聚。病因可以是腫瘤細胞侵犯腹膜引起，也可是靜脈、淋巴管阻塞引起。男性惡性腹腔積液以胃腸道來源為主，女性以婦科腫瘤常見。一、診斷要點（一）臨床表現(xiàn) 患者可無癥狀或表現(xiàn)為腹脹、消瘦、納差等癥狀，有時有腹痛，嚴重時橫隔抬高，影響胸廓運動和呼吸。體格檢查腹部叩診有移動性濁音，有時可捫及包塊。（二）檢查手段 1、影像學檢查 CT或MRI可了解大致腹腔積液量和腹腔有否包塊、腹膜后淋巴結有否腫大、肝脾是否腫大。B超檢查對腹腔積液有較高的檢出率，并可進行腹腔穿刺定位。2、腹腔積液檢查 惡性腹腔積液多為血性或漿液血性。腹腔積液蛋白濃度/血清蛋白濃度比＞0.4，腹腔積液LDH/血清LDH濃度比＞1.0，腹腔積液CEA或CA125升高提示為腫瘤性。腹腔積液細胞學檢查可以明確病理，但陽性率為40%，有時需要多次送檢。（三）診斷 根據(jù)患者惡性腫瘤病史，癥狀、體檢、影像學檢查證實有腹腔積液，腹腔積液細胞學檢查陽性結果可細胞學診斷。腹膜活檢可病理組織學確診。二、治療原則 惡性腹腔積液常提示患者屬于腫瘤晚期，治療原則為控制原發(fā)腫瘤同時局部治療。三、治療策略（一）全身治療對于化療敏感的腫瘤引起的腹腔積液，如卵巢癌、淋巴瘤、乳腺癌等，可采用全身化療控制原發(fā)腫瘤及腹腔積液。（二）局部腹腔積液引流腹腔穿刺放液可以暫時緩解癥狀，但快速大量放液可導致低血壓、低蛋白血癥，已經(jīng)水電解質紊亂等嚴重并發(fā)癥。（三）腹腔內用藥一般認為腹膜的吸收能力有限，藥物可高濃度地在腹腔內使用，而較少產(chǎn)生全身性不良反應。腹腔化療藥物可選用順鉑、塞替派、絲裂霉素C等，卡鉑可用于卵巢癌所致的腹腔積液。生物反應調節(jié)劑可以選用IL—2、干擾素、腫瘤壞死因子等。1、順鉑40~80mg+等滲加溫液體1000~2000ml / 腹腔內注射2、氟尿嘧啶500~1000mg+等滲加溫液體1000~2000ml / 腹腔內注射3、絲裂霉素10~20mg+等滲加溫液體1000~2000ml/腹腔內注射 4、卡鉑300~400mg+等滲加溫液體1000~2000ml / 腹腔內注射（四）放療對淋巴管、靜脈阻塞及原發(fā)腫瘤放療敏感的腹腔積液患者，可選用局部放療、全腹移動條照射，以控制腹腔積液的產(chǎn)生并使回流通暢減少腹腔積液。（五）對癥支持治療臥床休息、限制鈉鹽攝入、給予利尿劑等，也可以靜脈補充白蛋白支持治療。（六）其他腹腔—靜脈分流術可以用于治療難以控制的惡性腹腔積液，常見并發(fā)癥有發(fā)熱、肺腫瘤栓塞、腹腔感染等。其他治療手段有腹腔熱療及熱化療。

子宮頸癌 宮頸癌（cervicalcancer）是我國最常見的婦科惡性腫瘤，發(fā)病高峰年齡在50～55歲，近年來年輕宮頸癌的發(fā)病有逐漸增高的趨勢。 病因尚未完全明確，多認為與早婚、性生活紊亂、多產(chǎn)、種族等因素有關，近年來的研究認為人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要危險因素，其中以HPV16、18、31、33等高危型為主。病理上可分為以下類型： 1．宮頸癌的癌前病變宮頸癌的癌前病變即為宮頸上皮內瘤樣病變（CIN），表現(xiàn)為上皮底層細胞增生、排列紊亂，并出現(xiàn)核大深染、染色質分布不均等異型改變。CIN分為三級，CINⅠ級指異型細胞局限于上皮層的下1/3，CINⅡ級指異型細胞局限于上皮層的下1/3～2/3，CINⅢ級指異型細胞幾乎累及全部或累及全部上皮層（原位癌）。若侵及宮頸腺體腺上皮則稱為宮頸原位癌累及腺體。 2．宮頸浸潤癌 異型細胞突破上皮基底膜，侵及間質，即為宮頸浸潤癌（invasivecarcinomaofcervixuteri）。 （1）鱗狀細胞癌占宮頸癌的80～85％。 ①巨檢早期僅表現(xiàn)為宮頸糜爛樣改變，病情發(fā)展可表現(xiàn)為外生型、內生型、潰瘍型及頸管型。 ②鏡檢 鏡下早期浸潤癌：在原位癌的基礎上突破上皮基底膜，浸潤間質，深度≤5mm，寬度≤7mm。 浸潤癌：浸潤間質的范圍超出了鏡下早期浸潤癌，在組織學上分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級（即高分化、中分化和低分化）。 （2）腺癌占15～20％。 ①巨檢多來自宮頸管內，呈浸潤性生長，可使宮頸管呈桶樣改變。 ②鏡檢包括宮頸粘液腺癌、惡性腺瘤及腺鱗癌等。 臨床主要表現(xiàn)為以下癥狀： 1．陰道流血早期多為接觸性出血（性生活后或婦科檢查后少量出血），后期則為不規(guī)則陰道流血，出血是因為腫瘤破潰所致。外生型癌出血較早而量多，內生型出血較晚。 2．陰道排液由腫瘤表面滲出所致，可為白色或血性排液。若有壞死感染則排液可呈泔水樣或膿性，有惡臭。 3．晚期癥狀晚期累及鄰近器官或組織時可出現(xiàn)相應癥狀，如尿頻尿急、便秘、下肢腫脹疼痛等，可出現(xiàn)惡液質等全身衰竭表現(xiàn)。 根據(jù)臨床表現(xiàn)、婦科檢查（包括三合診檢查）可作出初步診斷?？衫脤m頸刮片細胞學檢查進行宮頸癌的篩查，對于宮頸病變不典型的病例可以利用宮頸上皮的碘試驗、氮激光腫瘤固有熒光試驗和陰道鏡檢查協(xié)助確定可能的病變范圍，通過活組織的病理組織學檢查進行確診。 1．宮頸刮片細胞學檢查即刮取宮頸移行帶區(qū)的細胞行細胞學檢查，方法有巴氏分類法和TBS分類法，現(xiàn)TBS分類法正逐漸取代巴氏分類法。在TBS分類中有上皮細胞異常或巴氏Ⅲ級及以上時需進行宮頸的活組織檢查。 2．陰道鏡檢查宮頸刮片細胞學檢查巴氏Ⅲ級以上、TBS法鱗狀上皮內病變及腫瘤固有熒光檢查陽性者，應通過陰道鏡的放大作用，尋找宮頸表面的可疑組織，提高活檢的準確率。 3．宮頸活組織檢查對于宮頸的明顯病灶可直接鉗取，注意避開壞死組織鉗取新鮮組織。對于宮頸病變不典型的可借助于碘試驗、氮激光腫瘤固有熒光試驗和陰道鏡檢查協(xié)助確定可能的病變范圍進行取材活檢。無輔助手段時可在鱗柱交接部的3、6、9、12點進行活檢。若宮頸刮片陽性而宮頸表面光滑或活檢陰性，應刮取宮頸管內膜組織送檢。 4．宮頸錐切對于宮頸刮片多次陽性而活檢陰性、或活檢為原位癌需要進一步檢查有無間質浸潤時可行錐切術。宮頸錐切包括常規(guī)手術切除、LEEP技術或冷凝刀切除。 宮頸癌應與宮頸的其他病變相鑒別，如宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸腺上皮外翻、宮頸結核等宮頸良性病變；宮頸乳頭狀瘤、宮頸管肌瘤、宮頸粘膜下肌瘤等宮頸良性腫瘤；宮頸肉瘤、淋巴瘤、惡性黑色素瘤等其他惡性腫瘤等，鑒別依據(jù)為病理組織學檢查。 治療原則：應根據(jù)臨床分期、患者年齡、全身情況、設備條件和醫(yī)療技術水平?jīng)Q定治療措施，常用的治療方法包括手術、放療及化療。 （一）外科手術 1.手術治療原則手術只適用于早期患者，手術的最大優(yōu)點是在完成治療的同時可以保留卵巢和陰道的功能，目前對早期的中青年患者應首選手術治療?；加袊乐匦难芗膊?、嚴重糖尿病等不能耐受手術者應改行放射治療。適用于各期患者，是宮頸癌的主要治療手段，主要用于Ⅱb期以上和身體條件不適于手術者。包括腔內后裝放射治療和體外照射治療。治療原則是在盡可能保護正常組織和重要器官的前提下，最大限度的殺滅癌細胞，盡量提高治療效果，盡量降低并發(fā)癥的發(fā)生。宮頸癌的放射治療以腔內照射配合體外照射的方法應用最普遍。腔內治療采用放射源為銥192（192Ir）或銫137（137Cs）的后裝治療機，用于治療宮頸局部的原發(fā)灶；體外照射則采用直線加速器或鈷60(60Co）等，用于治療宮頸原發(fā)灶、轉移灶?；熤饕糜谳^晚期局部大病灶、復發(fā)患者的治療及手術或放療前的輔助治療。 宮頸癌患者的預后與臨床分期、病理類型、病理分級、淋巴結轉移及治療方法等因素密切相關。早期患者手術與放射治療效果相近。晚期患者、有淋巴結轉移者及宮頸腺癌等預后差。各期患者的5年生存率為：Ⅰ期>85％；Ⅱ期50％；Ⅲ期25％；Ⅳ期5％。晚期病例的主要死因有①尿毒癥：腫瘤壓迫雙側輸尿管引起；②出血：癌灶侵犯大血管引起；③感染：局部或全身感染；④惡病質：全身重要器官轉移或全身衰竭而死亡。 第一次隨訪在出院后1個月，治療后第1年每2～3個月復查1次。第2年每3～6個月復查1次，第3～5年每6個月復查1次。第6年開始每年復查1次。隨訪內容主要為盆腔檢查，根據(jù)病情可進行陰道復發(fā)灶活檢、胸部X光片、肝脾腎超聲、盆腔CT及MRI等檢查。子宮內膜癌 子宮內膜癌又稱子宮體癌，是指子宮內膜發(fā)生的上皮性惡性腫瘤，絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一，高發(fā)年齡為58～61歲，近年發(fā)病率有上升趨勢。 子宮內膜癌的確切病因仍不清楚，可能與下列因素有關： 1．雌激素對子宮內膜的長期持續(xù)刺激與無排卵性功血、多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤（顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤）、絕經(jīng)后長期服用雌激素而無孕酮拮抗、長期服用他莫昔芬等因素有關。 2．子宮內膜增生過長部分子宮內膜增生過長可以發(fā)展為子宮內膜癌，約有30％的不典型增生過長發(fā)展為子宮內膜癌。 3．體質因素內膜癌的發(fā)生與肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產(chǎn)及絕經(jīng)后延等因素相關。 4．遺傳因素約20％內膜癌患者有家族史。 子宮內膜癌的主要癥狀包括異常陰道流血、陰道排液等，早期可無明顯癥狀。 1．陰道流血：未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。絕經(jīng)者表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量可多可少，大量出血者少見。 2．陰道排液：部分患者訴陰道排液增多，早期多為漿液性或漿液血性排液，晚期合并感染則有膿血性排液，并有惡臭。 3．疼痛：晚期出現(xiàn)疼痛。因癌瘤浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)所致，可向下肢及足部放射。癌灶侵犯宮頸，堵塞宮頸管導致官腔積膿時，出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛。 4．全身癥狀：晚期患者常伴全身癥狀，如貧血、消瘦、惡病質、發(fā)熱及全身衰竭等。 早期時婦科檢查無明顯異常，子宮正常大小、活動好。在病情的發(fā)展過程中，子宮逐漸增大、質地軟；晚期時可見癌組織自宮口脫出、質脆、觸之易出血。若合并宮腔積膿，則子宮明顯增大，質軟，呈囊性。若癌灶向周圍浸潤，則可在宮旁或盆腔內捫及腫物。 分段刮宮是確診子宮內膜癌最常用的和最可靠的活檢方法。其他輔助診斷方法，的如B型超聲檢查、宮腔鏡檢查、MRI、CT、淋巴造影、細胞學檢查等都是子宮內膜癌的常用檢查和診斷手段。 子宮內膜癌的治療應根據(jù)子宮大小、肌層是否被癌浸潤、宮頸管是否累及、癌細胞分化程度及患者全身情況等而定。主要的治療為手術、放療及藥物治療，可單用或綜合應用。 手術為首選的治療方法，尤其對早期病例。放療、化療主要用于不宜手術的患者，也用于術前、術后的輔助治療。其他治療包括激素治療、中醫(yī)中藥治療等。 影響子宮內膜癌的預后因素主要為腫瘤的病理類型、分化程度、肌層浸潤深度、淋巴結轉移及遠處轉移等，另外患者的身體狀況以及治療的效果也可以影響患者的預后。5年生存率分別為IaIb期94％、Ⅱ期84％、Ⅲ期40～60％。 卵巢癌 卵巢癌是女性生殖器常見的三大惡性腫瘤之一。因其發(fā)病隱匿、早期無明顯表現(xiàn)，診斷時多為晚期。其死亡率居婦科惡性腫瘤之首，5年生存率20～30％。 卵巢組織成分復雜，是全身各臟器原發(fā)腫瘤類型最多的器官，除類型繁多，尚有良性、交界性(低度惡性潛能)和惡性之分。卵巢亦為胃腸道惡性腫瘤、乳腺癌、子宮內膜癌轉移的常見部位。因位于盆腔深部，異常時檢查難發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀多屬晚期，應高度警惕。發(fā)病原因至今不明，可能與生育狀況、遺傳或基因變化相關。組織病理學上卵巢癌分為以下幾種類型： 1．卵巢上皮性腫瘤占卵巢腫瘤50％～70％，其惡性類型占卵巢惡性腫瘤的85％～90％。發(fā)病年齡多為30～60歲。組織學上可分為良性、交界性和惡性三類。交界性腫瘤是指上皮細胞增生活躍及核異型，表現(xiàn)為上皮細胞層次增加，但無間質浸潤，是一種低度潛在惡性腫瘤，生長緩慢，轉移率低，復發(fā)遲。惡性卵巢上皮性腫瘤包括漿液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、卵巢子宮內膜樣癌、透明細胞癌等。 2．卵巢生殖細胞腫瘤為來源于生殖細胞的一組卵巢腫瘤，其發(fā)病率僅次于上皮性腫瘤，占卵巢腫瘤的20％～30％。好發(fā)于兒童及青少年。 卵巢性索間質腫瘤來源于原始性腺中的性索及間質組織，占卵巢惡性腫瘤的5％～8％，此類腫瘤常有內分泌功能，故又稱功能性卵巢腫瘤。 卵巢惡性腫瘤早期多無癥狀，可在婦科檢查發(fā)現(xiàn)。患者多在出現(xiàn)腹脹、腹部腫塊及腹水時就診。婦科檢查時發(fā)現(xiàn)腫塊多為雙側，實性或囊實性，表面凹凸不平，不活動，常伴有腹水，若有盆腔內播散則可觸及子宮直腸窩種植結節(jié)。遠處轉移時出現(xiàn)相應部位的表現(xiàn)。腫瘤若向周圍組織浸潤或壓迫神經(jīng)，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛；若壓迫盆腔靜脈，出現(xiàn)下肢浮腫；若為功能性腫瘤，產(chǎn)生相應的雌激素或雄激素過多癥狀。晚期可表現(xiàn)消瘦、嚴重貧血等惡液質征象。 根據(jù)患者年齡、病史及體征，可初步確定為卵巢腫瘤，應注意鑒別良惡性腫瘤，診斷困難時可作以下輔助檢查。 1．細胞學檢查有腹水者可行腹腔穿刺行腹水腫瘤細胞檢查，若有胸腔積液亦應作細胞學檢查以確定有無胸腔轉移。 2．B型超聲檢查可檢測腫塊部位、大小、形態(tài)等，提示腫瘤性質(囊性或實性，囊內有無乳頭)以及初步鑒別卵巢腫瘤、腹水和結核性包裹性積液。 3．CT、MRI檢查良性腫瘤囊壁薄、光滑、囊內回聲均勻；惡性腫瘤輪廓不規(guī)則，可有囊內乳頭或向周圍浸潤或伴腹水?？娠@示腹腔內臟器的情況及腹膜后淋巴結轉移。 4．腹腔鏡檢查對中等大小以下的腫瘤可直接觀察腫塊及其與周圍的關系，可在病變原發(fā)和轉移部位進行活檢。但若術前檢查疑似惡性腫瘤者，術中對包膜完整的腫瘤不宜穿刺以防腫瘤細胞的種植轉移。 5．實驗室檢查常用的有CA125、AFP、HCG等，可用于輔助診斷及病情監(jiān)測。 (1)CA125：80％卵巢上皮癌患者CAl25水平高于正常值；90％以上患者CAl25水平的高低與病情緩解或惡化相一致，可用于病情監(jiān)測和隨訪，敏感性高。 (2)AFP：卵巢內胚竇瘤顯著增高，未成熟畸胎瘤、混合性無性細胞瘤中含卵黃囊成分者亦有增高。 (3)HCG：對于原發(fā)性卵巢絨癌有特異性，部分惡性生殖細胞腫瘤亦有升高。 (4)CEA：粘液性卵巢癌及胃腸道癌的卵巢轉移癌可升高。 (5)性激素：顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤產(chǎn)生較高水平雌激素。 治療原則是以手術為主，輔以化療、放療及其他綜合治療。根據(jù)探查及術中冰凍病理檢查結果，決定腫瘤分期及手術范圍。對晚期病例亦應盡量切除腫瘤以減少腫瘤細胞負荷。化學藥物治療為主要的輔助治療。暫無法施行手術的晚期患者，可行術前化療。放射治療為手術和化療的輔助治療。 預后與分期、組織學分類及分級、患者年齡及治療方式等有關。卵巢癌總的5年生存率為20～30％。Ⅰa和Ⅰb期癌局限于包膜內，5年生存率可達90％，Ⅰc期為68％。早期好于晚期、組織高分化者好于低分化者、對化療藥物敏感者好于耐藥者、術后殘灶直徑<1cm者好于>1cm者。 卵巢癌易于復發(fā)，應長期隨訪和監(jiān)測，若有復發(fā)則應再次手術和化療。

我是婦科腫瘤醫(yī)生，從事臨床工作25年，每次看到晚期腫瘤患者，特別是很多年輕的晚期患者都感到很心痛，因為我們都知道癌癥尚不能治愈，晚期也很難延長太多的生命，但是如果能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，有些腫瘤患者經(jīng)過治療是可以長期生存的。遺憾的是多數(shù)婦女不但缺乏醫(yī)學常識、更加缺乏健康體檢的意識，使本不應該發(fā)生的腫瘤發(fā)生了，本應該早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤拖延到了晚期。近年來各種惡性腫瘤的發(fā)病在全球范圍內呈逐漸上升，女性惡性腫瘤也是一樣，如乳腺癌、宮頸癌、子宮內膜癌等。值得欣慰的是隨著醫(yī)學的發(fā)展，有些腫瘤的病因已經(jīng)清楚，治療技術的進步和新藥的不斷出現(xiàn)，使得個別腫瘤可以預防。很多腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療使得長期生存成為可能，為腫瘤患者帶來了福音。進入21世紀以來，醫(yī)學模式發(fā)生巨大變化之一，就是從治療疾病向預防疾病的轉化，但是我們國家的多數(shù)老百姓尚缺這樣的理念，寧愿得了疾病或是惡性腫瘤后再花大把的錢去治療，也不愿意花很少的錢去體檢和健康篩查。我曾經(jīng)遇到這樣一個患者，女性38歲，身穿貂皮大衣，披金戴銀的很富貴前來就診；在婦科檢查時我發(fā)現(xiàn)其宮頸肥大明顯，我問其是否做過宮頸癌的篩查？她答“沒有”。我又問 是否同意做一個篩查？她馬上問，“我得宮頸癌了？”我說不是，你的宮頸外觀很肥大，從未做過篩查應該做一個健康篩查。患者又問“做一次多少錢？”我答，需做一項細胞學198元，及致癌病毒檢測350元，共500多元?；颊哂謫枴澳憧次蚁竦冒┝耍俊蔽艺f不像得癌，但是如果有癌前病變存在，肉眼是看不出來的?；颊擢q豫片刻說，“你看我現(xiàn)在不是沒得癌嗎，我先不查了”。因此，在三八婦女節(jié)來臨之際，淺談一點女性惡性腫瘤的保健和預防。乳腺癌：乳腺癌發(fā)病居女性惡性腫瘤的首位,占女性所罹患的全部惡性腫瘤的23%。是威脅女性身體健康的最主要疾病之一。在中國,乳腺癌的發(fā)病高峰年齡在45 ~50歲左右,比西方國家早5-10年。雖然現(xiàn)在尚不能在癌前發(fā)現(xiàn)，也不能治愈，但早期治療可以長期存活。早期發(fā)現(xiàn)主要依賴于女性對乳腺癌知識的認知及經(jīng)常做乳房自檢，同時每年做一次彩超或鉬靶檢查，乳腺自檢的方法就是：用手指平模乳腺（不是捏或掐），體會有否硬塊或結節(jié)，如有異常及早到醫(yī)院就診。另外，乳腺癌是雌激素依賴性腫瘤，對圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女不要盲目的補充雌激素和吃保健品，如有需要應該在醫(yī)生的指導和監(jiān)測下進行補充，特別是有乳腺癌家族史者。宮頸癌：是女性惡性腫瘤的第二位，近幾年在我國發(fā)病急劇上升，而且年輕化明顯，我們治療的最小的患者20左右歲。性生活出血是宮頸癌或癌前病變的最常見的癥狀，如果出現(xiàn)應立即就診?，F(xiàn)在已經(jīng)明確了宮頸癌和癌前病變是感染性疾病，病因是HPV病毒感染。沒有HPV病毒感染就可以不患宮頸癌。現(xiàn)在已經(jīng)有了HPV的疫苗，就像我們小時候接種麻疹或卡介苗一樣，但是需要在16歲以前沒有性生活史或沒有HPV（人乳頭瘤病毒）感染之前使用。另外， HPV感染通常為一過性，多數(shù)可以自行清除，平均需要時間為8個月。通常只有持續(xù)HPV感染才會發(fā)生CIN（宮頸癌前病變）或宮頸癌。一般HPV感染后平均需8－24個月發(fā)展為CIN I-III（分輕、中、重度），再平均8－12年發(fā)生宮頸癌。因此，在美國，性生活史超過3年或大于21歲的女性就應該開始進行宮頸細胞學檢查，并且每年一次。對于年齡超過30歲的女性可以應用每3年一次的細胞學檢查聯(lián)合高危HPV檢查替代每1-2年進行一次的細胞學檢查。也有國家對有性生活史的女性只進行高危HPV檢查，認為也可以較好的進行宮頸癌的篩查?？傊?，宮頸癌是可以預防，可以治療和治愈甚至可以消滅的疾病。只是需要我們廣大婦女每年少買一件衣服或一件首飾的錢，做一次健康篩查！在癌前病變期或早期發(fā)現(xiàn)、早期治療即可。子宮內膜癌：是女性惡性腫瘤的第三位，也是雌激素依賴性腫瘤，近年的發(fā)病也逐漸升高，因多發(fā)生在絕經(jīng)后，認為是老年婦女疾病，有肥胖、高血壓和糖尿病三聯(lián)征者為高危人群。但近些年有年輕化趨勢，特別是有月經(jīng)不調（月經(jīng)稀發(fā)）、不孕、肥胖的婦女是高發(fā)人群，我們診治的最小子宮內膜癌患者是20歲的小女孩。進入圍絕經(jīng)期（更年期）婦女，會反復出現(xiàn)月經(jīng)不調和稀發(fā)，容易誘發(fā)子宮內膜癌，圍絕經(jīng)期有月經(jīng)不調、不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后陰道流血者應及時到醫(yī)院就診，做超聲檢查排除內膜癌可能。另外，在圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后有補充雌激素的婦女應該像乳腺癌一樣在醫(yī)生的指導下進行。卵巢癌：也是婦女常見的惡性腫瘤，雖然發(fā)病率居第四位，但其死亡率卻居首位，是對婦女威脅最大的腫瘤。早期沒有癥狀，也沒有早期診斷的方法，發(fā)現(xiàn)70%患者已屬于晚期。因此，預防的唯一方法是每年做一次婦科檢查和一次盆腔超聲，對附件區(qū)實性腫塊和囊性腫塊達到5cm以上應該及早手術治療。另外，對腹脹、食欲不振、腹部不適的婦女除了檢查胃腸道外，應做個盆腔超聲，因為很多卵巢癌患者早期出現(xiàn)上述癥狀。衷心希望廣大婦女提高自我保健意識，關愛健康和生命，因為你們的健康關系到家庭幸福、社會和諧及穩(wěn)定。 中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院婦科腫瘤病房 李秀琴本文系李秀琴醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

2006年，那時我還在仁濟醫(yī)院工作期間，由我執(zhí)筆，和狄文教授，在上海文匯報發(fā)表一篇科普文章《重視婦科腫瘤的常見癥狀》。現(xiàn)將該文部分內容更新修改后，貼于此處，以飧讀者。 現(xiàn)代社會，腫瘤是威脅人類健康的主要殺手之一。女性生殖系統(tǒng)最為常見的腫瘤分別是宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌。在中國，對女性而言，乳腺癌和宮頸癌是女性所有腫瘤類型中最常見的兩類腫瘤，而在國內發(fā)達地區(qū)，由于普查工作的大力實施，宮頸癌發(fā)病率顯著下降。子宮內膜癌，又稱宮體癌，近年來發(fā)病率有顯著上升的趨勢，可能與女性壽命延長有關，此外醫(yī)療保健和醫(yī)療檢查使女性對異常子宮出血具有保健意識和警覺，還有過多的接觸或應用雌激素類物質，在美國等發(fā)達國家，內膜癌是發(fā)病率最高的婦科惡性腫瘤。近些年，卵巢癌引起了廣泛的注意，一方面由于發(fā)病率的顯著上升，此外它是婦科腫瘤中惡性程度最高，預后最差的腫瘤，而在美國，它是第四位導致女性因腫瘤而死亡的病因。所以，這三類最常見的婦科腫瘤嚴重影響廣大婦女的健康，在平常的日常生活中，要加強自身保健意識，特別是有家族史的女性，注意腫瘤發(fā)生的潛在癥狀。子宮頸癌仍是威脅我國婦女的發(fā)病率最高的婦科腫瘤。發(fā)病時的年齡跨度較大，15－85歲，高峰年齡是在50歲，但是近年來發(fā)現(xiàn)，子宮頸癌患者有年輕化趨勢，《30－40患者明顯增多?，F(xiàn)在已明確，95％以上的子宮頸癌發(fā)生與一種成為人類乳頭狀病毒（HPV）感染關系密切，感染這種病毒屬于性傳播疾病，所以性生活過早，多個性伙伴，以及多次不潔性生活史女性是患病高危人群。其實還有部分的女性完全是由丈夫感染HPV后，過繼感染而來的，所以保持夫婦之間和諧健康的性生活，對于女性健康也是非常重要的。80％的子宮頸癌患者都有性生活后陰道出血或者血性分泌物增多表現(xiàn)，醫(yī)學上稱為“接觸性陰道出血”，這種出血特點與月經(jīng)周期無關，顏色鮮紅，量可多可少，但大部分患者都可以自發(fā)止血；此外就是性生活后立即發(fā)生，這與陰莖撞擊宮頸病變部位引起出血有關。所以，有的患者自述為“同房后出血”而到醫(yī)院就診時才發(fā)現(xiàn)。當然宮頸良性病變，也會表現(xiàn)為“接觸性陰道出血”，例如慢性宮頸炎、宮頸小血管竇等。不管怎樣，出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應到醫(yī)院就診排出子宮頸癌的可能。還有一部分宮頸癌患者，部分早期甚至晚期的患者，完全無任何臨床表現(xiàn)，只是在例行婦科普查時才被發(fā)現(xiàn)。所以有性生活史的女性，應重視婦科檢查。在發(fā)達國家，為什么宮頸癌發(fā)病率非常低，這主要是得益于“宮頸刮片”的功勞，最常見的婦科檢查就包括這種項目，就一只薄的小竹片刮取宮頸表面和頸管內部分組織，然后檢查是否存在癌前病變的異性細胞和癌變細胞。在我國絕大部分都已普及了這種檢查，然而由于種種因素，還需要加強健康宣傳。近些年由于發(fā)現(xiàn)HPV感染與宮頸癌發(fā)生的密切關系，有的醫(yī)院還推薦檢測宮頸內HPV病毒。結合細胞學檢查和HPV病毒檢查能夠更早期的發(fā)現(xiàn)宮頸病變，及時推薦部分患者進行陰道鏡活檢，進一步明確宮頸病變的性質。 子宮內膜癌是常見婦科腫瘤中預后最好的一種，因為大部分患者被診斷為該病時都處于臨床的早期階段。絕經(jīng)后陰道出血是大部分患者就診時的主訴，由于婦女保健知識的大力宣傳，當絕經(jīng)后（停經(jīng)至少1年）再次發(fā)生出血時，大部分女性能意識到這是異常的出血，隨之而來的焦慮和緊張狀態(tài)，能夠盡快到醫(yī)院就診，內膜癌的診斷是依靠宮腔刮出物的病理檢查，比較方便快捷，因此能夠早期發(fā)現(xiàn)。但是也一部分患者并未絕經(jīng)，但是月經(jīng)也不規(guī)則，表現(xiàn)為不規(guī)則的出血或者經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，這時千萬不要認為是一時的月經(jīng)紊亂，個別女性具有一些醫(yī)學知識，自認為絕經(jīng)期一段特殊時間，其實不然，即使做出“功能性子宮出血”也是婦產(chǎn)科醫(yī)生排出內膜癌可能基礎上。大部分的患者，也需要宮腔刮出物病理診斷。內膜癌患者有時也會表現(xiàn)為陰道異常的分泌物，這是由于腫瘤的滲出物或者繼發(fā)感染感染所致，但是不如宮頸癌常見，單純表現(xiàn)為異常分泌物而不伴有出血者是非常少見的。還有一些患者表現(xiàn)為下腹部疼痛，這可能與癌灶引起子宮痙攣收縮有關。內膜癌患者發(fā)病前，往往已經(jīng)有高危因素，需要引起重視。1. 肥胖能顯著增加內膜癌的風險，體重超過正常的15％，特別是身材短小的向心性肥胖女性，其危險度增加3倍，盡早減肥是有益的；2. 糖尿病患內膜癌的風險也是正常人的2.8倍，即使在血糖控制良好的狀況下，內膜癌發(fā)生的風險不能相應降低；3. 高血壓女性發(fā)生內膜癌的風險是血壓正常女性的1.5倍，有學者將上述三者肥胖－高血壓－糖尿病總結為內膜癌好發(fā)的“三聯(lián)癥”，值得引起重視；4. 未孕婦女也發(fā)現(xiàn)是內膜癌發(fā)生的高危人群之一，可能由于內膜長期收到雌激素的刺激作用；5. 晚絕經(jīng) 52歲或52歲以后絕經(jīng)者患內膜癌風險比49歲以前絕經(jīng)者增加2.4倍，越晚絕經(jīng)，由于后幾年大多數(shù)并無排卵，所以延長了雌激素對內膜的刺激作用。6. 其他一些高危因素包括，多囊卵巢綜合征和分娩刺激的卵巢腫瘤等，體內過高的雌激素狀態(tài)也能刺激內膜發(fā)生癌變。所以，近絕經(jīng)期婦女加強自我保健意識，任何情況下的異常出血，不要忽視，特別有上述高危因素存在時，應及時醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下進行治療。這樣才能早發(fā)現(xiàn)，早治療，也就能有好的預后。 卵巢癌是惡性程度最高的婦科腫瘤，主要是由于卵巢懸掛于盆腔，卵巢癌患者缺乏典型的臨床癥狀，不像內膜癌和宮頸癌，缺乏有效的篩查方法，大約75％女性被診斷該病時，實際上處于晚期階段，表現(xiàn)為盆腔和腹腔臟器的廣泛轉移，還有的患者有大量的腹水，此外卵巢癌細胞對以后的化療能逐步產(chǎn)生耐藥，使患者失去了治療的機會，所以5年生存率始終徘徊在30％左右。腹部包塊是常見的癥狀，然而早期包塊不大，患者不易察覺，甚至有時包塊達到臍水平以上時也未發(fā)現(xiàn)。腹脹或者腰圍增粗、體重增加也是不典型癥狀，由大量的腹水引起，有的患者由于大網(wǎng)膜轉移嚴重而呈餅塊時，能在上腹部觸到浮球感的大包塊。有相當一部分患者是由于腹水引起的癥狀而來院就診的。有的患者還可能出現(xiàn)低燒，食欲不振、惡心、便秘等消化系統(tǒng)癥狀。這時大部分患者實際已發(fā)生了腹腔的廣泛轉移。卵巢癌可能是婦科腫瘤中家族史最強的腫瘤，研究表明，有卵巢癌或者乳腺癌家族史婦女，發(fā)生卵巢癌風險顯著增大，所以進入40歲后，卵巢癌發(fā)病的高峰期間時，更應注意婦科體檢，在國內有的醫(yī)療機構中，將卵巢癌的腫瘤標志CA125也列入常規(guī)體檢項目，CA125是篩查卵巢癌非常有效的生化指標，它也是目前最為成功的腫瘤標志物之一，還能用于卵巢癌治療過程中的監(jiān)測指標和判斷復發(fā)的指標。婦科盆腔檢查和B超檢查也是發(fā)現(xiàn)盆腔內包塊有效手段，這些都是婦科檢查的常規(guī)檢測項目。所以千萬不要忽略婦科檢查。卵巢癌中有一類來自于生殖細胞分化而來得腫瘤，稱為卵巢生殖細胞瘤，常見的如未成熟畸胎瘤、無性細胞瘤等?；颊甙l(fā)病年齡小，平均年齡大約20歲左右，檢查有腹部包塊，而且往往是由于包塊扭轉或者破裂而發(fā)現(xiàn)的，表現(xiàn)為突發(fā)性下腹痛、伴惡心嘔吐，有時出現(xiàn)休克癥狀，此外病情進展快，這是年輕女性好發(fā)的卵巢癌的特點，常需急診手術治療，往往術中發(fā)現(xiàn)是惡性。 以上婦科腫瘤都是常見的腫瘤類型，給婦女的健康帶來嚴重危險。所以平時應具備健康意識，注意每年的婦科檢查，不要忽略平時的典型的不適體征，及時醫(yī)院就診，任何腫瘤都是這樣的一個原則，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

隨著醫(yī)療科技水平的迅速發(fā)展和女性追求生活質量意識的日益提高，生命與生命質量并重在婦科惡性腫瘤領域中越來越受到重視。婦科腫瘤是危害婦女健康的常見疾病，常見的婦科良性腫瘤有子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、卵巢良性腫瘤等；發(fā)病率較高的惡性腫瘤有宮頸癌、卵巢癌和子宮內膜癌等。由于子宮、卵巢位于盆腔深部，看不見也不可能直接觸摸到，因此許多婦科腫瘤發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，患者腹部腫塊、腹部疼痛、陰道不規(guī)則出血等癥狀較重，并出現(xiàn)盆腔內及全身器官的廣泛轉移，常常失去手術機會。即使少數(shù)可實施手術治療的患者，不僅要實施全子宮、附件摘除及盆腔內廣泛淋巴結清掃術，術后還需要多療程放、化療。這些治療所帶來的副作用使患者的生命質量嚴重下降。近年來，利用先進器械直達腫瘤部位實施診治的介入治療發(fā)展勢頭迅猛。通過近40余年深入的基礎及臨床研究，介入治療已經(jīng)深入應用于婦科惡性腫瘤的各個病種，成為傳統(tǒng)治療手段的有效補充。一、介入的栓塞治療介入栓塞治療是以中止腫瘤血供，致使腫瘤組織缺血壞死的方式來治療婦科惡性腫瘤，栓塞后腫瘤周圍組織變軟，局部感染減輕，出現(xiàn)周圍水腫，使手術時腫瘤易于剝離，術中出血量減少，手術視野清晰，并可控制手術過程中癌細胞的播散和轉移；還可以縮小腫瘤病灶，降低手術并發(fā)癥，或使失去手術機會的中晚期患者獲得手術機會，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。對于晚期惡性腫瘤及術后復發(fā)的患者，介入治療作為姑息治療，具有微創(chuàng)性、可重復性的優(yōu)點，可減輕患者痛苦，提高患者生存質量，延長患者生存時間。二、介入的化療此外，介入化療也是治療婦科惡性腫瘤必不可少的重要方法。腫瘤局部藥物濃度越高，藥物與腫瘤細胞接觸時間越長，藥物抗癌效果就越好。但是，常規(guī)的全身靜脈給藥，病變區(qū)域的藥物濃度達不到一定的高濃度，療效有限，且毒副作用大。因此，采用介入插管的辦法，把介入專用導管超選入腫瘤的供血動脈內，一次性大劑量灌注化療藥物沖擊治療，就成倍地提高了腫瘤局部藥物濃度，提高了藥物的抗癌效果，介入治療還可應用于婦科惡性腫瘤手術前的新輔助化療，目的是消滅癌灶周邊的微小轉移灶和亞臨床灶，使手術切除更加徹底；同時可在腫瘤各級血管、淋巴管未被損傷之前給藥，提高腫瘤局部化療藥物濃度，達到高效殺傷癌細胞作用；對于某些婦科惡性腫瘤，如滋養(yǎng)葉細胞腫瘤，介入化療還可作為根治性治療手段。天津市腫瘤醫(yī)院介入治療科利用介入治療方法，已成功為數(shù)百例惡性腫瘤病人解除了病痛，增加了手術機會，極大提高了生存質量。三、介入方法治療良性婦科腫瘤對良性婦科腫瘤，如發(fā)病率較高的子宮肌瘤，可通過栓塞腫瘤供血動脈達到使腫瘤缺血、壞死、吸收、消失的目的，尤其對于希望保留子宮患者，不僅臨床癥狀明顯緩解，而且女性的各種內分泌功能得以最大程度保留。另外，氬氦超低溫冷凍術及超聲、放射、內窺鏡引導下的介入技術，也已經(jīng)廣泛應用到婦科腫瘤的診斷和治療中。這些介入治療技術的應用，將對提高女性患者的生命治療起到不可替代的作用。

許多女性對這位“好朋友”的感覺都是又愛又恨，確切地說它不是你每個月翹首期盼的對象，但是如果它姍姍來遲，你又會變得焦躁，坐立不安。女性的月經(jīng)周期、經(jīng)血量、經(jīng)血顏色是非常獨特的女性健康信號，它們微小的變化有可能是你的內分泌失調、炎癥等疾病的體現(xiàn)。以我院婦科專家數(shù)十年的臨床經(jīng)驗提出女性常見陰道異常出血癥狀應警惕可能出現(xiàn)的婦科疾病、更是許多婦科腫瘤的臨床表現(xiàn)。 癥狀1：月經(jīng)量明顯增多，比平時的量增多一倍甚至更多，伴有大血塊，突然站起時，大量經(jīng)血涌出，嚴重時出現(xiàn)頭暈、眼花、渾身無力等貧血表現(xiàn)?？赡茉颍悍胖霉?jié)育環(huán)引出的出血、子宮肌腺癥、排卵型功能失調性子宮出血。 癥狀2：周期不規(guī)則的陰道出血，時有時停，時而量多，量多時、時少。可能原因：無排卵型功能性子宮出血、早期的子宮內膜癌。 癥狀3：陰道出血連綿不斷，中間沒有干凈的時候，出血量可多可少。可能原因：生殖道惡性腫瘤、宮頸癌或子宮內膜癌 癥狀4：陰道不規(guī)則的出血外還伴有白帶增多、顏色異常（黃色、咖啡色、綠色等），有臭味?？赡茉颍和砥趯m頸癌、子宮內膜癌、黏膜下子宮肌瘤合并感染。 癥狀5：每月月經(jīng)按時，只是月經(jīng)量明顯增多，月經(jīng)持續(xù)時間延長。可能原因：子宮肌瘤。癥狀6：生育年齡的婦女在妊娠期間陰道出血?？赡茉颍毫鳟a(chǎn)、宮外孕、葡萄胎。 癥狀7：快要絕經(jīng)時的陰道出血?？赡茉颍簾o排卵型功能失調性子宮出血、惡性腫瘤。 癥狀8：同房或做婦科檢查有陰道出血，顏色鮮紅，2-3天后出血可以自己停止，但通常不伴有腹痛?？赡茉颍和砥趯m頸癌、宮頸息肉、嚴重的宮頸糜爛、黏膜下子宮肌瘤。 癥狀9：月經(jīng)前后點滴出血，持續(xù)數(shù)日，導致整個月經(jīng)期持續(xù)十幾天甚至更久?？赡茉颍悍胖霉?jié)育環(huán)的副作用。 癥狀10：絕經(jīng)后陰道出血，出血量很少，持續(xù)2-3天?？赡茉颍航^經(jīng)后子宮內膜脫落引起的出血、老年性陰道炎出血。 癥狀11：絕經(jīng)后陰道出血，出血量比較多、持續(xù)不凈或反復出血?？赡茉颍鹤訉m內膜癌（出血離絕經(jīng)的時間越長，越可能是惡性腫瘤，例如絕經(jīng)后5年出現(xiàn)出血比絕經(jīng)后半年出血要危險得多）。 癥狀12：陰道間隙性排出血水，有時伴有很難聞的異味?？赡茉颍狠斅压馨?/p>

由于很多傳統(tǒng)的思想以及地方習俗，使得在很多地方都流傳著患腫瘤病人能吃什么不能吃什么的觀念，實際上這些觀念大多數(shù)是沒有科學依據(jù)的！比如說在北方被視為手術后不能吃的黑魚，在南方恰恰就是手術后大家都在食用，并且認為對于術后傷口愈合及有效的食品。還有什么雞不能吃，原因是雞血是用來培養(yǎng)腫瘤細胞的，這就更沒有道理了，實際上人血才是最好的，但是獲得較困難罷了。還有很多說法，均是沒有科學依據(jù)的！那么手術后化療的病人究竟應該吃什么呢？這主要是取決于這個時候缺什么！手術后和化療后，傷口的愈合和血相的恢復需要大量的蛋白質，哪里可以獲得充足的蛋白質呢？回答很簡單，就是肉、魚、雞、鴨、鵝、蛋等動物食品，豆腐含有較多量的蛋白，但是吸收和利用有限，并不是最好的。術后和化療的病人究竟應該喝湯還是吃肉呢？應該說在胃腸功能還沒有完全恢復或食欲很差的時候喝點有營養(yǎng)的湯是有益處的，但是如果能夠正常進食，還是吃肉更好更直接，可以提供大量的蛋白質。當然術后食欲非常差時，進食量相當有限，保證在有限的進食量獲得相對多的營養(yǎng)才是根本，此時食用大量的素菜是不科學的。但是到飲食均恢復正常時，合理地調配飲食的結構很重要。術后的滋補品并不是必需的，應該量力而行!有時術后很多人喜歡服中藥，由于某些食品會對于某些中藥有影響，那時有些食品需要調整。本文系吳鳴醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

應該說得了婦科腫瘤以后，尤其在完成治療后，隨診十分重要，并不是說隨診可以預防復發(fā)，而是說隨診可以早期或更早地發(fā)現(xiàn)復發(fā)，及時地治療。對于卵巢癌來講，如果CA125術前明顯增高，術后隨診將是最好的指標，一般來講，如果術后隨診過程中有CA125連續(xù)升高，90%的可能是復發(fā)了。當然，其他的影像學檢查也是必需的，每年應該進行一次全面的CT檢查，每三個月進行一次胸片檢查和B超檢查等。對于子宮頸癌來講，術后隨診SCC很重要，即使術前不高；另外，B超和胸片也很重要，每年一次全面的CT掃描是必需的。對于子宮內膜癌來講，術后的CA125檢查很重要，術后的持續(xù)升高常提示腹腔內復發(fā)；另外，由于子宮內膜癌很易復發(fā)于肺和肝臟，因此，術后的肝腎B超和胸片就極有價值。當然，無論做什么輔助檢查，看大夫是第一重要的，盆腔檢查應該是所有隨震中最重要的部分。