對于一個家庭來說，最值得高興的事，莫過于有了小娃娃。 四川人總是這樣說自己家娃娃： “ 小時候非乖（很乖），長大了非歪（不乖）， 星期天回來吃你應(yīng)該，累死你活該， 吃了嘴巴一抹（má） 拜拜~ ” 打是親罵是愛，言語間還是能看出媽老漢兒對自家娃娃的愛（）！ 娃娃的健康成長絕對是媽老漢兒最大的愿望了！所以，娃娃身體一有風(fēng)吹草動，那絕對是“豪華陣容”護駕到醫(yī)院！ 當(dāng)然，發(fā)燒感冒這些小打小鬧只是虛驚一場，娃娃搞不好還要遭挨一頓罵： 但是，娃娃如果得了腫瘤，那可就不得了，炸了馬蜂窩了！不說不知道，一說嚇一跳！ 震驚事實！ 惡性腫瘤是我國兒童最主要的死亡原因之一，僅次于意外死亡。 小女娃娃也可能得婦科腫瘤！ 看到這兒，您的第一反應(yīng)應(yīng)該是“不可能哦！不應(yīng)該噻！娃娃這么小，啷個可能得婦科病嘛！”不要慌，聽我跟你擺嘛！ 1 幼少女婦科腫瘤少見，惡性可能性大！ 新生兒期~18歲這段時期統(tǒng)稱幼少女期。據(jù)統(tǒng)計，10萬個女孩中有2.6個發(fā)生婦科腫瘤，也就比中500萬彩票的幾率大一點。但是一旦發(fā)生，惡性腫瘤的可能性大。 在成人常見的宮頸鱗癌、子宮內(nèi)膜癌及卵巢上皮癌在少女極少發(fā)生或不發(fā)生。少女偶可發(fā)生的陰道或?qū)m頸的葡萄狀肉瘤及透明細(xì)胞癌很少見于成人。 幼少女婦科惡性腫瘤最常見的是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，其次是陰道惡性腫瘤，以胚胎性橫紋肌肉瘤最常見。 2 癥狀不明顯，易被忽視！ 早期多無明顯癥狀，隨著腫瘤的生長可出現(xiàn)腹部包塊、腹痛、腹脹、腹部增大、內(nèi)分泌癥狀（性早熟現(xiàn)象，如初潮早至）、陰道不規(guī)則排液等。常伴有全身癥狀，如食欲不振、貧血、消瘦、發(fā)熱等。 但是，由于家長認(rèn)為小女娃娃不可能得婦科腫瘤，因此一旦娃娃出現(xiàn)下腹疼痛、腹脹、尿頻等腫瘤壓迫癥狀時，往往首先就診于其他科室，導(dǎo)致延誤治療。 劃重點！ 女孩有下腹不適，腹部增大或月經(jīng)不正常等癥狀時，要想到婦科問題，甚至考慮婦科腫瘤！ 3 病因不明確，避免高危因素！ 孕婦在妊娠期不正當(dāng)用藥可殃及后代，比如，在妊娠期服用己烯雌酚（DES）有可能使宮內(nèi)胎兒在青春期發(fā)生陰道或?qū)m頸透明細(xì)胞癌。 此外，青春期少女（12~18歲）的卵巢進入生長活躍階段，卵巢功能逐漸建立但又不完全正常，此時卵巢內(nèi)各種組織細(xì)胞易受外界因素影響而發(fā)生突變，于是卵巢腫瘤的發(fā)生率逐漸升高。 一問一答 1、有沒有辦法預(yù)防？ 沒有。但是可以避免一些高危因素，比如孕母忌不正當(dāng)用藥（如DES），避免孩子頻繁接觸致癌環(huán)境和食物等。 2、應(yīng)該警惕哪些癥狀？ 幼少女出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹部包塊、陰道不正常出血等，要想到婦科問題，甚至婦科腫瘤問題。 3、要做什么檢查？ 只要考慮到卵巢腫瘤的可能，進一步明確診斷是不困難的?？赏ㄟ^婦科檢查（通常做肛門指診）及B超明確腫物，還要查血清腫瘤標(biāo)志物，如甲胎蛋白（AFP）、絨毛膜促性腺激素（HCG）。 4、治療效果如何？ 腫瘤的類型、分期、分化程度是影響治療效果最重要的因素。隨著治療方法的進展，幼少女婦科腫瘤的治療效果有了明顯的改善，不再是過去無法醫(yī)治的觀念。 幼少女卵巢惡性腫瘤絕大部分是生殖細(xì)胞腫瘤，因此應(yīng)盡可能采取保留生育功能的手術(shù)方式；幼少女陰道惡性腫瘤的手術(shù)逐漸趨于小型化，主要的治療則依靠化療。 化療被認(rèn)為是當(dāng)前治療幼少女生殖道惡性腫瘤最為有效的辦法，應(yīng)堅持個體化原則選擇化療方案。 總之，及時發(fā)現(xiàn)、及時治療不僅可以得到好的治療結(jié)果，還可以保留生育功能。

什么是基因檢測?基因檢測是一種對組織、血液等進行DNA檢測的技術(shù)，判斷人體某些特定基因是否存在突變或敏感基因型，從而預(yù)知患病或復(fù)發(fā)風(fēng)險，指導(dǎo)臨床化療用藥及靶向治療?；驒z測的好處?1、幫助判斷腫瘤患者預(yù)后2、指導(dǎo)化療藥物的選擇及靶向治療國3、判斷腫瘤患者的后代遺傳風(fēng)險哪些患者需要做基因檢測?1、婦科惡性腫瘤患者(尤其是卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌)2、合并乳腺癌、結(jié)腸癌、甲狀腺癌等腫瘤的患者3、有癌癥家族史的患者卵巢癌患者的基因檢測推薦檢測項目:VBRCA1/2及HRD相關(guān)基因。v化療藥物基因檢測。檢測人群:所有確診或可疑卵巢癌的患者檢測方法:靜脈抽血和術(shù)中組織標(biāo)本檢測時機:手術(shù)或化療前后(不受藥物及進食影響)檢測目的:0評價卵巢癌患者對靶向藥物治療的敏感性0幫助復(fù)發(fā)患者篩選可能敏感的化療藥物結(jié)果解讀:◆對于BRCA及HRD相關(guān)基因陽性的初治或復(fù)發(fā)卵巢:癌者建議在化療結(jié)束后使用PARP抑制劑維持治療，有助于延長無進展生存時間及無鉑間期，從而改善預(yù)后?！艚Y(jié)合復(fù)發(fā)卵巢癌患者的臨床表現(xiàn)和化療藥物基因檢測結(jié)果，選擇合適的二線及以上的化療藥物。子宮內(nèi)膜癌患者的基因檢測推薦檢測項目:v遺傳腫瘤基因突變檢測。檢測方法:靜脈抽血和術(shù)中組織標(biāo)本檢測人群:所有確診子宮內(nèi)膜癌的患者檢測時機:手術(shù)或化療前后(不受藥物及進食影響)檢測目的:0評估患者發(fā)生Lynch綜合征等遺傳腫瘤的風(fēng)險0篩查和降低患者親屬的癌癥風(fēng)險結(jié)果解讀:◆對于Lynch基因陽性的患者建議定期行胃腸鏡檢查，及時發(fā)現(xiàn)遺傳性結(jié)直腸腫瘤?！鬖ynch基因陽性的患者親屬罹患子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌及胃癌的風(fēng)險明顯高于正常人群，建議婦科及外科密切隨診。

最近，一篇《一輩子不生癌》的文章斬獲數(shù)百萬閱讀，文中作者的身份很特殊，一個昔日的研究婦科腫瘤的醫(yī)學(xué)協(xié)和醫(yī)院專家，而他對所有中國人的建議竟然簡單到只有9個字： 不著急、不害怕、不要臉。 這位作者就是馮唐。 他在北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)認(rèn)真學(xué)過八年醫(yī)術(shù)，是一名醫(yī)學(xué)博士，是國內(nèi)為數(shù)不多的從中醫(yī)科到內(nèi)科到神經(jīng)科到精神科到婦產(chǎn)科（腫瘤）都有經(jīng)歷的醫(yī)生。 然而，十多年前，他卻毅然決定“棄醫(yī)改行”，他對現(xiàn)在醫(yī)學(xué)、醫(yī)院、癌癥（腫瘤）的理解讓人耳目一新。 以下節(jié)選自：馮唐《致希波克拉底的一封信》《不怕壓力不生癌》 棄醫(yī)原因之一——對真正的絕癥，醫(yī)生能做的很有限 學(xué)醫(yī)的最后三年，我在基因和組織學(xué)層面研究卵巢癌，越研究越覺得生死聯(lián)系太緊密，甚至可以說，挖到根兒上，生死本來是一件事兒。 而且多數(shù)病是治療不好的，是要靠自身免疫能力自己好的。 我眼看著這三年跟蹤的卵巢癌病人，手術(shù)、化療、復(fù)發(fā)、再手術(shù)、再化療，三年內(nèi)，無論醫(yī)生如何處理，小一半的死去，緩慢而痛苦地死去，懷著對生的無限眷戀和對死的毫無把握，死去。 現(xiàn)在再想，整個醫(yī)學(xué)八年，還記得什么。 除了認(rèn)得二月蘭和紫花地丁、體溫38℃以下不要吃退燒藥、陰道出血要排除癌癥等等傻子都知道的常識，沒記得什么。 但是，我記得卵巢癌晚期的病人如何像一堆沒柴的柴火一樣慢慢熄滅，如何在柴火熄滅幾個星期之后，身影還在病房慢慢游蕩，還站到秤上，自己稱自己的體重。 從這個意義上講，學(xué)醫(yī)的八年是我練習(xí)素描人類的八年，是我了解生死的八年。這八年里，無論我做什么，幾十個病人還是緩慢而痛苦地死去，這種無能為力讓我動了離開的念頭…… 盡管不做腫瘤很多年，打電話找我最多的事兒還是和腫瘤相關(guān)： 我是不是得癌了？得了怎么辦？能不能好？ 近年的趨勢是，得癌癥的人越來越多，得癌癥的年紀(jì)越來越早。 如果籠統(tǒng)排序： 得癌癥的第一相關(guān)因素是基因遺傳，在基因上，眾生從來沒有平等過。 第二相關(guān)因素就是壓力過大，大過自己身心能夠消化的能力。 不要臉——“好人”易生癌 “不要臉”說的是對他評（他人評價）的態(tài)度。九字真言里，這三個字最難做到，做不到的破壞力也最大。心理學(xué)研究表明，自責(zé)、后悔、羞愧是負(fù)能量等級最高的情緒，“只要想起一生中后悔的事，梅花就落滿了南山”。 我安慰自己的話術(shù)是： “我已經(jīng)盡力了，還要我怎樣？我還能怎樣？咬我啊，咬我啊?！? 一個結(jié)果是由太多因素決定的，好些因素是你不知道的，更是你控制不了的。 “花開滿樹紅，花落萬枝空。唯余一朵在，明日恐隨風(fēng)?！? 從這個角度看，身病往往是心病。 以我個人有限的接觸癌癥的經(jīng)歷總結(jié)，似乎越是傳統(tǒng)意義上的“好人”越是容易生癌。 這些人往往脾氣很好，性格內(nèi)向，照顧周圍，萬事替別人考慮，總是在乎別人眼里的自己，總是擔(dān)心一些可能發(fā)生的小概率負(fù)面事件。 不害怕——對結(jié)果不害怕 “不害怕”說的是對結(jié)果的態(tài)度。充分努力之后，足夠耐心之后，結(jié)果往往是好的。在好消息來臨之前，擔(dān)心結(jié)果好不好一定是無用功。 我習(xí)慣性地給自己和團隊打氣，“盡人力、知天命，我的經(jīng)驗是，我們盡了人力，天命就在我們這一邊”，實際情況也往往如此。 即使結(jié)果不好，那也不意味著就到了窮途末路，人生可以依舊豪邁，只要人在，我們可以從頭再來。 細(xì)想想，歷史上哪個真牛屄的人物不是多次敗得找不到北？ 只要不害怕，能總結(jié)得失，能提起勇氣再來一次，就不是真正的失敗。 壓力過大的原因很多。 首先，我們基因編碼里就有足夠多的壓力感受器。 很久以來，我們?nèi)祟惿聛砭秃推渌莴F一樣面對一個充滿敵意的世界，似乎無時無刻不在面對被吃、被肏、被落下的風(fēng)險。 其次，有些人天生壓力大。 比如生來就是誰誰誰的兒子或者女兒，一出生腦袋上就頂著一座大山，比如生來就比常人敏感很多倍。 我如今老到不惑之年，第二天面試幾個小朋友都會在心里緊張一陣，想了又想，問點啥問題?。? 所謂一直“成功”的人反而更容易壓力過大。 舉我自己的例子說明。 我小時候會考試，中學(xué)每次考試沒讓別人拿過第一。 每次期中、期末考試完，老師都會召開家長會，都會當(dāng)眾公布學(xué)生成績，從第一名開始一直念到最后一名。 后來，我老媽跟我說，她人生最大的滿足，沒有之一，就是每次聽老師第一個念完我的名字和分?jǐn)?shù)，起身，開教室門，驅(qū)動她魁梧的身軀在眾目睽睽之下?lián)P長而去。 我整個少年時代，考試前總是做噩夢，夢見坐在考場，鋼筆寫不出水、圓珠筆寫不出水、鉛筆沒鉛芯。 少年時代過去之后，遇上一些關(guān)鍵節(jié)點，還是老夢見考試，還是沒筆可用。只有一次，繼續(xù)多睡了一陣，夢見考了倒數(shù)第一。 老師開始念成績，我老媽一直呆到教室里空無一人才驅(qū)動她魁梧的身軀黯然離去。我在夢里樂出了聲兒。 不著急——給自己時間 “不著急”說的是對時間的態(tài)度。一個人做完該做的努力之后，就該放下，手里放下，心里放下，等。 有耐心，有定力，給自己足夠的時間，給周圍人足夠的時間，給事物的發(fā)生和發(fā)展足夠的時間，仿佛播了種、澆了水、施了肥，給種子一些時間，給空氣和陽光和四季一些時間，給萌發(fā)的過程一些時間，你會看到明黃嫩綠的芽兒的。 有時候，關(guān)切是不問，有時候，不做比做什么都強。 10條竅門遠離癌癥 對于基因，至今沒什么特別合適的好辦法。對于壓力，倒是有些管理的小竅門。在我過去三十年驅(qū)趕噩夢和壓力的戰(zhàn)斗中，以下十個竅門盡管普通但是好用。 第一：做好本職工作。于事我已經(jīng)盡人力，接下來我只能聽天命。 第二：理解領(lǐng)導(dǎo)期望。很多時候，人不是被領(lǐng)導(dǎo)逼死的，人是被自己逼死的。不要每次都給自己近乎苛刻的要求。雞蛋煎不圓，世界繼續(xù)轉(zhuǎn)。 第三：漠視無關(guān)噪音。一些無關(guān)的人說些有的沒的，不要往耳朵里去，更不要往心里去。遇到這些無關(guān)的人，認(rèn)真問兩個問題：關(guān)你屁事？關(guān)我屁事？ 第四：行程排滿。進入辦公室后，馬上進入工作狀態(tài)，時間按十五分鐘間隔切割，會連會，事連事，人連人，不給自己焦慮的時間。 第五：定時清空。總是會連會，會死人的。清空的有效方式包括：比如，周五鐵定不見人、不安排會，自己關(guān)起門來做一些計劃性的工作，想一些需要沉靜下來才能想透的問題，寫幾頁非常難寫的文章。比如，睡前一小時之內(nèi)不看手機，看紙書入睡。 第六：轉(zhuǎn)移注意力。用體力運動代替腦力運動，讓大腦徹底休息，跑十公里、游兩公里泳、談一頓飯的戀愛、看半小時東瀛成人動作片。 第七：做有治愈能力的事兒。和小孩兒說話，陪老媽罵其他兄弟姐妹，背誦詩歌，寫耽美小說，和老朋友喝大酒，“事大如天醉亦休”。 第八：知限。從心底認(rèn)識到，一個人能控制的范圍是有限的，你控制不了的永遠大于你能控制的。無常是常，世界不會永遠不出你所料。 第九：悟空。不要等死后、病后才知萬事空，在死前、病前，多去去墓地、三級醫(yī)院ICU、古戰(zhàn)場，多讀讀《資治通鑒》，特別是涉及改朝換代、勾心斗角、最后沒一個有好果子吃的那些篇章。 第十：排除生理疾患。在使用上述九種訣竅之前，徹查心臟機能，確保心臟能吃苦耐勞，自己感到的壓力真的不是心肌缺血，然后再去應(yīng)用上述九項調(diào)心大法。 如果覺得以上十條太麻煩，那就每天默念百遍壓力管理的九字真言： 不著急、不害怕、不要臉。 *作者：馮唐，1990年~1998年就讀于協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士，婦科腫瘤專業(yè)，美國工商管理碩士。

一年之內(nèi)，先查出乳腺癌，接著又查出卵巢癌。劉女士躺在浙江省中醫(yī)院盆腔腫瘤中心病床上，始終想不明白為何自己會連連被“癌魔”盯上。所幸，經(jīng)進一步檢查確定，這兩種癌都為原發(fā)癌，預(yù)后不至于像轉(zhuǎn)移癌那么糟糕，她至少還有手術(shù)治療的機會。先后出現(xiàn)兩種原發(fā)癌，臨床上稱為“雙原發(fā)癌”。省中醫(yī)院盆腔腫瘤中心姚志韜醫(yī)生告訴錢報記者，算上劉女士，他們最近2個月來已做了5例雙原發(fā)癌手術(shù)，包括乳腺癌合并卵巢癌、結(jié)腸癌合并子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌合并子宮內(nèi)膜癌。為什么雙原發(fā)癌會頻頻出現(xiàn)？而又為什么偏偏是這些癌會成雙成對出現(xiàn)？雙原發(fā)癌的增多又警醒我們在防癌上又該有哪些新注意事項？38歲女老板一年內(nèi)先后查出兩種癌劉女士今年38歲，有愛她的丈夫、聽話的兒子，如果不是“癌魔”的連連重?fù)簦缃駪?yīng)該還是那個雷厲風(fēng)行的女老板。然而，人生的轉(zhuǎn)折就猝不及防發(fā)生在2017年底，劉女士跟往年一樣做了個健康體檢，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有個腫塊，再進一步檢查，確診乳腺癌。堅強的劉女士在家人的陪伴下做了右乳全切手術(shù)，完成了術(shù)后的化療以及靶向治療。時間在一次次復(fù)查中慢慢過去，一個個逐漸好轉(zhuǎn)的指標(biāo)也給這家人帶來了重拾幸福生活的希望?？上В镁安婚L，2018年底復(fù)查時，劉女士發(fā)現(xiàn)腫瘤指標(biāo)CA125上升，這可是個指向乳腺癌與婦科腫瘤的指標(biāo)，她非常擔(dān)心是乳腺癌復(fù)發(fā)，但乳腺B超并未發(fā)現(xiàn)異常。在膽戰(zhàn)心驚中又過了3個月后，CA125數(shù)值已高出正常值上限的7倍，說明她的身體肯定存在異常。根據(jù)醫(yī)生的建議，劉女士做了PETCT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)盆腔、腸間隙、肝臟表面等多處有腫塊，且這些腫塊的形態(tài)不規(guī)則，高度懷疑是惡性腫瘤。當(dāng)時，劉女士一家將面對的有兩種可能。如果這些腫塊是乳腺癌復(fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移灶，那么她能做的只有全身化療，且預(yù)后極差。而如果這些腫塊是原發(fā)卵巢癌，那么她可以進行綜合治療，5年生存率或可達60%—70%。原發(fā)卵巢癌的典型癥狀是腹水，而劉女士恰好沒此癥狀，她咨詢了很多醫(yī)生，都懷疑她是乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。最終，她帶著一絲希望找到省中醫(yī)院盆腔腫瘤多學(xué)科聯(lián)合門診，專家們討論后，提出了患者雙原發(fā)癌的診斷傾向，并為她實施了腹腔鏡探查+盆腔腫瘤切除活檢。報告在一個多星期的煎熬后出來，結(jié)果證實了MDT專家團隊的推論。為了幫助劉女士有更好的預(yù)后，專家們再次討論后制定了更精準(zhǔn)的的治療方案。如今，新輔助化療療程將結(jié)束，很快她將接受卵巢癌標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)和后續(xù)治療。雙原發(fā)癌間存在同源基因異常一個人身上接連出現(xiàn)兩種癌，也并非劉女士一人遇上這件倒霉事。姚醫(yī)生告訴錢報記者，最近2個月來，劉女士是他們接診的第5例雙原發(fā)癌，其中劉女士是年紀(jì)最輕的。事實上，臨床上雙原發(fā)癌一直都存在。姚醫(yī)生說，國外對原發(fā)癌（主要是雙原發(fā)癌）的比重在1%左右，國內(nèi)近年來發(fā)病率有逐漸增高的趨勢，在0.35%—2.4%。為什么雙原發(fā)癌會頻頻出現(xiàn)？姚醫(yī)生認(rèn)為，與癌癥發(fā)病年齡不斷提前、診治水平的提高癌癥患者生存期延長、環(huán)境污染和不良生活方式等在致癌物中長期暴露等因素相關(guān)。而再仔細(xì)分析這5例雙原發(fā)癌，分別是乳腺癌后得卵巢癌2例、結(jié)腸癌后得子宮內(nèi)膜癌1例、子宮內(nèi)膜癌后得結(jié)腸癌1例、卵巢癌后得子宮內(nèi)膜癌1例。其實從癌癥種類上來看相對集中。至于為什么偏偏是這幾種癌老是成雙成對出現(xiàn)？姚醫(yī)生表示，那是因為雙原發(fā)癌間存在同源基因異常。比如，乳腺癌與卵巢癌間同源的異常基因，就是大家熟知的BRCA-1/BRCA-2，這也就是為什么當(dāng)年安吉麗娜朱莉預(yù)防性切除乳腺，兩年后查出卵巢癌早期征兆又進行預(yù)防性切除。當(dāng)然，對于大眾而言，像安吉麗娜朱莉一樣進行預(yù)防性切除臟器的作法太過極端，但針對性預(yù)防是必不可少的。乳腺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等這些都是女性常見的惡性腫瘤。姚醫(yī)生建議，對于直系家族病中存在腫瘤病史的女性，應(yīng)做好相關(guān)高危因素的體檢篩查。對于此類單原發(fā)腫瘤的女性，有必要做相關(guān)基因檢測，如果發(fā)現(xiàn)同源異?；颍陔S訪觀察時還得關(guān)注雙原發(fā)癌的預(yù)防及篩查，盡可能早發(fā)現(xiàn)早治療，以達到更好的預(yù)后。

放療前需知婦科腫瘤放療與其他大部分腫瘤有所不同，需要醫(yī)生根據(jù)患者的情況決定放療的方式，包括單獨的外照射放療，或單獨的后裝放療，或兩者的組合。不同病情需要的治療方式不同，具體根據(jù)患者腫瘤分期是否手術(shù)，術(shù)后病理情況等因素來決定。目前外照射放療比較主流的技術(shù)為調(diào)強放療（包括靜態(tài)調(diào)強放療和容積調(diào)強放療），準(zhǔn)備過程非常復(fù)雜，患者躺在每個病人個性化特制的固定裝置里保持靜止不動即可，不會感覺到疼痛，也不會攜帶放射源回家，所以是一種安全，副作用小的治療方式。為減少腹盆腔空腔臟器的移位影響和減少放射性損傷的發(fā)生，建議CT定位掃描前、每次放療前請盡量排空大便，排完尿后快速喝大約500ml水等待30至40分鐘，待膀胱充盈后行放療。后裝放療是婦科腫瘤特有的一種治療方式。醫(yī)生在操作間通過手術(shù)操作將中空的施源器管道放置到病人體內(nèi)的腫瘤局部，病人進入機房后技術(shù)員控制后裝機器將放射源送入管道內(nèi)，直接給予腫瘤局部單次高劑量治療，所以宮頸癌的治療有效率較其他病種明顯高很多。治療結(jié)束后，后裝機器將自動回收放射源，因此患者回家后不會攜帶放射源，對家里的老人孩子是沒有影響的。治療期間的飲食問題關(guān)于治療期間的飲食問題以及營養(yǎng)支持，是眾多病人及家屬都十分關(guān)注的問題。可是由于各種原因，醫(yī)生要求保證蛋白質(zhì)攝入量的要求往往無法落到實處，而街坊鄰居的諸如“餓死腫瘤”，“中藥抗癌”，“民間偏方”，“發(fā)物”等等各種說法往往一遍又一遍的反復(fù)傳誦反倒成為了病人最后奉若圣旨的最高指示。還有各種偏方，靈芝，蟲草等。不能否認(rèn)這些東西或許有效，但是無論如何不能影響蛋白質(zhì)的攝入。在醫(yī)學(xué)界，其實已經(jīng)有定論，營養(yǎng)狀況的好壞與腫瘤治療的效果直接相關(guān)。營養(yǎng)好的病人腫瘤控制率高，手術(shù)后傷口恢復(fù)的速度快，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率低。所謂的餓死腫瘤，由于腫瘤血供豐富的原因，最終都是把人給餓壞了，最后同歸于盡。那么怎樣才能保證治療期間的營養(yǎng)？民間一般習(xí)慣飲湯，認(rèn)為湯營養(yǎng)好。可是有一個概念叫溶解度，在液體里能夠溶解的物質(zhì)是有限的。那么，水里溶解度高的大部分物質(zhì)都是小分子物質(zhì)，包括糖，鹽等，蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)的溶解度幾乎為零。于是大家可以理解到，在日常生活中，就算是燉一天一夜的湯，里面也無法溶解多少蛋白質(zhì)成分。因而，對于急需補充營養(yǎng)的腫瘤病人而言，湯的營養(yǎng)是遠遠不夠的。病人需要大量攝入的是動物蛋白質(zhì)，食用肉類和雞蛋等是最直接有效的辦法。民間傳說雞肉有激素，牛肉是發(fā)物等等?？墒窃卺t(yī)生眼里，營養(yǎng)跟上才是王道。作為病人家屬，最重要的就是哄著病人吃東西。目前市面上有大量的營養(yǎng)粉、蛋白粉，其實是有很大的講究的。首先，動物蛋白質(zhì)優(yōu)于植物蛋白質(zhì)，因此如果某蛋白粉的大部分配件都是大豆等，就不是好的配方，乳清蛋白會是更好的成分。其次，婦科腫瘤病人經(jīng)過腹部手術(shù)或放化療，胃腸道吸收功能受損，最合適的蛋白粉是已經(jīng)進行了蛋白水解預(yù)處理，將大分子蛋白質(zhì)水解成了肽鏈及氨基酸的那種。這么專業(yè)的問題，還是詢問一下專業(yè)人士比較好。作為一個正常人，不勞動不思考問題，整天躺在床上睡覺，也是需要消耗能量的，醫(yī)學(xué)上稱為“基礎(chǔ)代謝”。普通人需要勞動，需要思考，每天消耗了大量的能量，所以，大部分情況下，我們一日三餐，吃很多東西，體重卻維持基本穩(wěn)定。那么作為一個病人，需要額外的消耗來應(yīng)對放療化療或者手術(shù)，如果幾乎不吃東西，或者僅僅能維持未患病時候的飲食水平，那么體重下降，營養(yǎng)不良幾乎是一個必然的結(jié)果。因此，無論作為病人還是病人家屬，放任病人胃口不好就不吃，是會最終害了病人的。放療期間的飲食禁忌婦科腫瘤放療期間，主要的副作用是胃腸道反應(yīng)。放射線常常導(dǎo)致胃腸道蠕動加快，常導(dǎo)致病人大便次數(shù)增多。不要小看這個大便次數(shù)增多，因為這意味著食入的營養(yǎng)物質(zhì)還來不及完全的消化吸收就排出了體外，最終導(dǎo)致胃腸道效率低下，病人營養(yǎng)不良。嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)大便性質(zhì)改變，出現(xiàn)腹瀉，稀便和水樣便。這樣的結(jié)果不僅導(dǎo)致營養(yǎng)不良，而且將導(dǎo)致腸道的慢性無菌性炎癥，進而出現(xiàn)感染性炎癥，成為放射性腸炎的基礎(chǔ)。總而言之，腹瀉，稀便，水樣便是婦科腫瘤放療病人的大忌，最好防范于未然；一旦出現(xiàn)，需要嚴(yán)陣以待。治療方面，請面詢醫(yī)生藥物處理。對食物的禁忌主要在食物的性質(zhì)。一般而言，溫補的食物對于胃腸道的作用是好的，而寒涼的食物，以及清熱解毒的食物，促進排便的食物，都將加重腹瀉，切記不可以食用。由于大部分青菜水果都是性質(zhì)寒涼的，因此，一旦出現(xiàn)腹瀉或者大便次數(shù)增多，停食一切青菜水果；如果既往胃腸道功能欠佳，那么放療一開始就需要特別注意以上事項。同時，常規(guī)意義上的不潔食物，包括隔夜的飯菜，餿了壞了的食物，來歷不明的食物，街邊小店甚至五星級酒店的食物都有可能靠不住。同樣的道理，冰激凌，冷飲，螃蟹等中醫(yī)上認(rèn)為大寒的食物，也是禁食的。以上食物的禁忌，在放療結(jié)束以后也需要一直維持。放療后注意事項放療結(jié)束后一個月內(nèi)每天堅持陰道沖洗或陰道用藥，一個月后可2-3天一次；堅持陰道沖洗1年以上，如有不適，及時和醫(yī)生取得聯(lián)系或返院復(fù)診。放療后陰道干澀、狹窄、彈性消失是常見的并發(fā)癥，可以用陰道擴張器治療，持之以恒是成功的保證。指導(dǎo)患者放療后及早的開始性生活將有助于防止陰道狹窄和粘連。激素水平低下，放療破壞了生殖道腺體，缺乏足夠的性剌激而引起陰道干澀和彈性消失，指導(dǎo)其局部應(yīng)用激素軟膏，如倍恩軟膏，每日少量涂于陰道，但不能長期應(yīng)用，陰道潤滑劑也有較好的療效。關(guān)于復(fù)查：治療后2年內(nèi)請每2-3月返院復(fù)查一次，第一次復(fù)查時間在放療結(jié)束后1個月左右；2年后如無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況可半年復(fù)查一次；5年后如無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況，可一年復(fù)查一次。第一次復(fù)查內(nèi)容：血常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)志物、腹部及盆腔MRI；以后每年或每半年復(fù)查MRI，每2-3月復(fù)查血常規(guī)、生化，腫瘤標(biāo)志物。如出現(xiàn)“里急后重感”，即要拉大便，但拉不出來很多的大便，為放射性炎癥的早期表現(xiàn)，請盡快返院治療，堅持使用直至癥狀完全消失后一個月才能停藥。放療過程中的生活小細(xì)節(jié)放療機器位于機房里，作為一個大型設(shè)備，放療機器產(chǎn)生的熱量是非常大的，為了保證機器故障率盡量低，機械師會嚴(yán)格控制機房的溫度、濕度等因素。因此，病人進入機房會感覺到溫度偏低。特別是婦科病人普遍畏寒，需要持續(xù)一個多月，每天做治療，常常出現(xiàn)胃腸型感冒，典型表現(xiàn)就是食欲差，惡心嘔吐，腹瀉等。對此，建議患者注意保暖，穿厚外套，腹部用熱水袋熱敷，平時穿衣服注意一定要把腹部的扣子扣好，拉鏈拉上。另外需要注意雙腳以及腿部保暖，一定要穿厚棉襪，穿保護腳背足尖的鞋子。由于解剖上女性的腹腔通過輸卵管傘部與外界相通，再加上子宮內(nèi)膜異位癥等，盆腔炎癥發(fā)生率非常高，腹痛是最常見的婦科放療反應(yīng)之一。建議人手一個熱水袋或者暖寶寶，腹部局部熱敷，可以明顯緩腹痛解癥狀。

1.女性惡性腫瘤中，乳腺癌位居第一，其次就是婦科腫瘤了，卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、輸卵管癌等，如果早期發(fā)現(xiàn)，可能會采取單一的治療手段，如果期別較晚，常常需要綜合治療，手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療、腹腔灌注等，雖然延長了患者的生存時間，但是患者在治療的過程中遭受了更多的痛苦，手術(shù)并發(fā)癥、化療毒副作用、放療副作用等，其中，盆腔淋巴水腫、盆腔大的囊腫、下肢浮腫等，是單一手術(shù)或者放療，或者兩者綜合治療后的一個常見主要并發(fā)癥。2. 臨床表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)下肢局部腫脹、麻木、疼痛、外陰部水腫，或者B超報告單中的10厘米甚至以上的囊腫，雖然短期內(nèi)對患者的生存期不會造成明顯影響，但是嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，不能長時間站立行走，不能持重物，因為局部血液循環(huán)比較差，長時間會誘發(fā)下肢血栓的形成等。3. 主要危險因素：手術(shù)對于腹腔和盆腔淋巴結(jié)的清掃、放療、腫瘤的大小對周圍組織的壓迫等。4. 預(yù)防措施：治療后要注意觀察，盡量早期發(fā)現(xiàn)，采取單一的手術(shù)或者放療手段，兩者的聯(lián)合治療會加重下肢浮腫的發(fā)生；生活中不要長時間持重物；行走或者站立的時間不要太長。5. 治療：盡量早期發(fā)現(xiàn)早期治療下肢浮腫；中藥在治療下肢浮腫方面有不錯的效果，如果西醫(yī)治療效果不好，及時找我們醫(yī)治；生活中及時休息，抬高下肢促進回流。

婦科部分惡性腫瘤，像上皮性卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌，的確與遺傳有關(guān)。如果卵巢癌患者相關(guān)基因陽性，那么她有50%的可能將遺傳基因傳給下一代，子女終生患癌風(fēng)險明顯增加。比如卵巢癌患者，Brca1或2陽性，子女有50％概率陽性，如果女兒或姐妹也是陽性，終生患卵巢癌風(fēng)險是正常人的30-50倍，兒子患前列腺癌風(fēng)險也增加。子宮內(nèi)膜癌患者，如果是Lynch綜合征，Ta患結(jié)直腸癌風(fēng)險明顯增加。 所以，所有上皮性卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌，都要做基因篩查。一是給病人自己提供診治策略，二是給子女親屬提供遺傳評估。

婦科腫瘤多種多樣，但是大多數(shù)腫瘤早期癥狀并不是十分典型，因此導(dǎo)致不少女性在癌癥早期并沒有引起足夠的重視，所以了解婦科腫瘤的早期癥狀，有助于人們預(yù)防癌癥的發(fā)生。四大癥狀應(yīng)重視女性的身體構(gòu)造與男性不同，其中有些癥狀是只有女性才會出現(xiàn)的，身體出現(xiàn)任何一個部位的變化，都會引起相應(yīng)的癥狀，腫瘤也是如此，其中有四大癥狀是比較常見，也容易提示身體出現(xiàn)問題的。癥狀一，不規(guī)則的出血正常的經(jīng)血應(yīng)該是固定周期，以及經(jīng)血量不多而且規(guī)則的，其他的情況均是提示子宮或者內(nèi)分泌的問題，例如子宮腫瘤或者卵巢腫瘤等。癥狀二，白帶異常正常的白帶應(yīng)該是比較清亮，沒有味道而且量少的蛋清樣，當(dāng)女性的生殖系統(tǒng)出現(xiàn)問題，就會導(dǎo)致白帶的變化，當(dāng)中出現(xiàn)血性以及白帶的性狀改變時，就要提防婦科腫瘤了。因為腫瘤的特征點之一就是侵襲正常的組織，造成出血。癥狀三，下腹部腫塊腫瘤的特征就是無限增殖，這樣勢必會造成腫塊的形成，有些腫塊處在組織比較深的部位或者體積不大，從而不容易觸摸得到，但是這些在CT或者B超下，卻可以看的一清二楚。但是如果腫塊足夠大的話，是可以在體表看得到，摸得著的。癥狀四，盆腔疼痛癌癥如果侵襲到血管會造成出血，侵襲到了神經(jīng)，那就會造成疼痛，而且長期存在的疼痛，反復(fù)發(fā)生，這時候就應(yīng)該警惕婦科腫瘤。怎么預(yù)防婦科腫瘤？婦科腫瘤的預(yù)防方法其實也不難，難也只是難在堅持上，要知道腫瘤的出現(xiàn)并不是一時半會的，為了避免悲劇的發(fā)生，我們可以從幾個方面上來進行預(yù)防。第一，注意性生活的衛(wèi)生婦科腫瘤有部分原因是因為病原體的感染而致的，而正常情況下，女性的生殖系統(tǒng)是有一道屏障保護著的，通常細(xì)菌不能穿透，最容易感染的是不衛(wèi)生的性生活，這是導(dǎo)致女性盆腔腫瘤的重要因素。第二，提高體質(zhì)，定期體檢身體免疫力是預(yù)防疾病的重要工具，正常人可以通過均衡飲食以及適當(dāng)?shù)腻憻拋硖岣唧w質(zhì)，另外對于腫瘤，體檢方式發(fā)現(xiàn)的有效手段，女性婦科腫瘤的檢查方法有很多，例如宮頸細(xì)胞學(xué)檢查以及B超，盆腔CT等。對于女性而言，盆腔器官比較多，而且疾病復(fù)雜，在平時就要多注意身體，如果出現(xiàn)了上面提及的情況，及時就醫(yī)是最合適的方法，千萬不要一味的忍耐以及拖延，這只會讓小毛病拖出大病來，那時候再想補救可就晚了，以上的預(yù)防建議，不能替代醫(yī)師的遺囑。

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