原創(chuàng)?楊玲張玲玲?武漢協(xié)和醫(yī)院?2022-03-2517:00“爆肝”更新、“爆肝”推文“爆肝”自習、“爆肝”加班快節(jié)奏高強度的生活讓現(xiàn)代人養(yǎng)成了無“爆肝”不青春的生活節(jié)奏在危（zuo）險（si）的邊緣瘋狂試探這種“爆肝”生活節(jié)奏對我們的身體有怎樣的危害？協(xié)和專家?guī)J識什么是肝臟？常見的肝臟疾病種類？教您如何呵護我們的“小心肝”肝臟的位置及作用肝臟位于人體的右上腹區(qū)域，重達1.5kg，大小相當于一只42碼球鞋。它擁有500多種功能，可以說是一種非常剽悍、抗打的人體器官，它這么厲害，得益于它有三大“神技”：01潛能巨大。肝臟每天要進行幾百種化學反應，且24小時無休，這么龐大復雜的人體工作，肝臟只需要使用25%的肝功能就足以應付了。02超強再生。肝臟是唯一能夠再生的器官，健康肝臟即使被切除2/3，也能長回之前的模樣。03解毒高手。無論是體內還是體外的毒物，都一并由肝臟來化解。常見的肝病有哪些？病毒性肝病通常是指由不同嗜肝病毒引起的肝臟傳染病，包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。甲肝，戊肝主要通過糞口傳播，一般由于糞便污染水源，食物，蔬菜，玩具等。乙肝，丙肝主要通過血液傳播，母嬰傳播，性傳播，日常生活如共用剃須刀，牙刷等也可引起傳播。非病毒性肝病主要包括脂肪性肝病，自身免疫性肝病，藥物性肝損害，酒精性肝病。事實上，近20年來我國肥胖，糖尿病，酒精，保健品等濫用導致的脂肪性肝病以及藥物與中毒性肝損害的發(fā)病率不斷增高，但其危害尚未引起社會大眾的足夠認識和高度重視。肝病有哪些表現(xiàn)？01食欲不振有食欲不振，營養(yǎng)不良，并且伴有嘔吐，腹瀉，乏力，貧血等各種癥狀。?肝臟受損往往導致消化不好，早晨或者半夜醒來出現(xiàn)口干、口苦、口臭癥狀，嚴重的還可能出現(xiàn)厭食油膩、惡心、嘔吐等；長期如此會導致人體出現(xiàn)容易疲勞、注意力不容易集中、頭昏耳鳴等現(xiàn)象02膚色暗沉如果覺得最近氣色很差，有發(fā)黃發(fā)黑，那么就需要注意，及時去醫(yī)院檢查。03蜘蛛痣和肝掌蜘蛛痣，多出現(xiàn)在臉部、頸部及手臂，其形態(tài)像蜘蛛網(wǎng)，痣中心呈一個小紅點，周圍放射出許多細小的紅絲，直徑約0.2~2厘米，數(shù)量少的1--2個，多則數(shù)百個。它是肝臟組織受病毒損傷后引起病變而發(fā)出的一種病理預警信號。張開手掌看，看看手掌（大拇指和小指的根部）的皮膚是否呈現(xiàn)了充血以及紅色斑點和斑塊，用手指按壓會變得蒼白，過后即恢復，這就是“肝掌”04黃疸由于肝臟無法正常代謝膽紅素，大量膽紅素在血液中不斷堆積，從而引發(fā)黃疸癥狀，通常表現(xiàn)為眼睛、皮膚等發(fā)黃。05水腫當肝功能下降之后，容易引發(fā)白蛋白合成異常，血液中膠體濃度下降，水分透過血管滲入到組織中，從而引發(fā)腹水，胸水等。由于肝臟有較強代償能力平時難以表現(xiàn)出明顯癥狀出現(xiàn)問題往往已經(jīng)比較嚴重所以平時保護好肝臟顯得尤為重要如何呵護好我們的“小心肝”？“護肝寶典”了解一下“護肝寶典”四招揭秘?妙招1：捉住肝臟“殺手”“殺手”主要指的是給國人帶來極大困擾的肝炎病毒，病毒性肝炎有五個種類：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，其中最主要的就是乙肝病毒。全面接種乙肝疫苗，降低“肝炎——肝硬化——肝癌”“三部曲的發(fā)生。?妙招2：這些肝臟“毒品”不要碰據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，美國波士頓的肝癌患者，45%以上有酒癮；美國對肝癌的研究發(fā)現(xiàn)，30%酒精性脂肪肝患者會得肝癌，酗酒與肝癌關系密切。除此之外，抽煙、食用含有黃曲霉毒素的霉變瓜子、玉米、花生等也是造成肝病的致病因。不到萬不得已不要飲酒，如需飲酒請適量。妙招3：不要亂服藥小心藥物對肝臟的影響。在我國肝病中，藥物性肝損傷僅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病排行第三位，但由于其臨床表現(xiàn)較隱匿，常常不被發(fā)現(xiàn)。妙招4：甩掉肝臟“垃圾”?全球范圍25%的成人患有脂肪肝。我國某些地區(qū)的發(fā)病率達到45%，脂肪肝綁架了越來越多年輕人。對于單純性脂肪肝來說，通過改變飲食習慣、加強運動來控制體重。如果不及時治療，任其發(fā)展，在10～15年內部分脂肪肝患者會發(fā)展成為脂肪性肝纖維化及肝硬化，一些老年患者還會發(fā)生肝癌，造成嚴重后果。如果是脂肪肝伴隨有其它疾病，例如糖尿病，脂肪肝和糖尿病在體內共同作用，促進動脈硬化相關的心血管疾病，腦血管疾病，外周血管疾病，慢性腎病的發(fā)生和發(fā)展，所以脂肪肝不是小問題，應該引起大家的重視?？茖W養(yǎng)肝應該怎么做？本期干貨滿滿記得認真做好筆記·合理飲食，不吃霉變食物??飲食護肝有兩大要點：一是優(yōu)選食物供足養(yǎng)分，滿足肝臟的各項生理需求；二是注意食品衛(wèi)生，防止細菌、病毒入侵肝臟，同時應該盡量減少傷肝食物和飲料的攝入量。酒精和高脂肪的長期攝入，會增加肝臟的負擔。另外，含防腐劑的食物盡量不吃，霉變的食物堅決不能吃。規(guī)律作息，保持充足睡眠?經(jīng)常熬夜與晚睡難辭其咎，晚間不要從事太過耗損腦力的工作，也不要熬夜，保持規(guī)律的作息。同時，要盡可能營造安靜，無燈光的睡眠空間。優(yōu)質的睡眠能夠為身體解除疲乏，而且休息本身可以增加肝臟的血流量，使肝臟得到更多的血液、氧氣以及能量的供給，促進肝細胞的康復。適當運動，保持健康體魄??運動可削減超標體重，消除過多脂肪對肝臟的危害，又能促進氣體交換，加快血液循環(huán)，保障肝臟能得到更多的氧氣與養(yǎng)料。對于肝臟有問題的人來說，散步比慢跑更安全，不會增加機體的代謝，加重肝臟的負擔。吃完飯后靜坐休息至少30分鐘，最好能夠在晚飯后1小時再去散步，一般在19~21時之間。?合理選擇護肝藥物??在專業(yè)醫(yī)生的指導下合理選擇護肝藥物，如多烯磷脂酰膽堿、甘草酸制劑、水飛薊素等護肝藥，幫助肝部將脂質轉化成脂蛋白，從而運出肝臟，起到治療的效果。還能促進肝細胞再生、恢復受損的肝功能和酶活力、促進肝組織再生、調節(jié)肝臟能量平衡等生理功能。肝臟是人體的重要器官各位小伙們一定要養(yǎng)成養(yǎng)肝護肝的良好生活習慣向“爆肝”行為SayNo!

肝臟是我們人體重要的排毒器官，具有去氧化，儲存肝糖，分泌性蛋白質的合成的作用。肝臟對人體有哪些作用？1、肝臟的代謝功能，肝臟可以進行糖的代謝，脂肪的代謝，激素的代謝，等一系列物質的代謝問題。2、肝臟可以促進膽汁生成和排泄。3、肝臟具有解毒的作用，我們的身體經(jīng)過代謝，會產(chǎn)生一些對身體有害的物質，肝臟可以起到解毒的作用。我國的肝病患者有很多，慢性肝病的患者總數(shù)可以達到4.47億人左右，而乙型肝炎，丙型肝炎，酒精性脂肪性肝病，每年的年數(shù)都在不斷的增加。一旦我們的肝臟出現(xiàn)了問題，我們的身體就不能夠正常的代謝，毒素得不到及時的排解，我們的身體會出現(xiàn)一系列的問題，肝炎，肝硬化，肝癌，時刻在威脅著人們的生命。所以養(yǎng)肝護肝，勢在必行，最后這樣，體才能夠進行正常的排毒和代謝，我們的整個機體才能正常運行。春季養(yǎng)肝正當時，一年之中，春季是最適合養(yǎng)肝護肝的，中醫(yī)認為，我們可以通過按摩幾個穴位，來起到養(yǎng)肝護肝的效果。若長按4穴，或讓肝變得更干凈，睡眠也更好結語：養(yǎng)肝就是養(yǎng)命，所以讓我們從現(xiàn)在開始，養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒，避免對肝臟造成損傷。

由于肝穿活檢是在顯微鏡下直接觀察肝臟組織學改變，是最直接的定性資料，不僅可以進行病因學診斷，還可用于評估肝臟疾病的性質、病變的程度及療效的判斷，為臨床的診治提供重要的線索，具有重要的意義。盡管一些肝臟疾病通過典型的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（比如病毒性肝炎的血清學檢測）、影像學檢查（包括B超、CT、MRI、MRCP），已經(jīng)可以比較容易做出診斷，但是當臨床特點、診斷過程以及檢查結果不典型時，仍然需要進行肝穿刺活檢。肝活檢的適應證大致可分為以下幾類：1.肝臟占位性病變的診斷肝臟內出現(xiàn)結節(jié)，現(xiàn)有的影像學手段無法確定良惡性時，通過對肝穿刺標本特殊染色及免疫組化染色后進行組織學觀察，可以明確病變性質。2.不明原因的肝功能異常肝功化驗出現(xiàn)異常指標，有些經(jīng)臨床治療效果不好，臨床醫(yī)生無法解釋時，肝活檢往往可有助于診斷，比如肝臟肉芽腫，只能通過顯微鏡下組織學觀察才可診斷；藥物所致的肝損傷，肝活檢可幫助確定診斷并判斷病變的嚴重程度；血管損傷性疾?。ㄈ绺涡§o脈閉塞癥）的確診；對于遺傳代謝性疾病，肝活檢可以明確診斷（比如Dubin-Johnson綜合征、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥）或者為臨床診斷提供思路及線索。3.不明原因的發(fā)熱感染性疾病——非嗜肝病毒感染（如EB病毒、巨細胞病毒等）、組織胞漿菌病、念珠菌病、結核、布魯氏菌病、Q熱等，以及淋巴瘤等腫瘤，患者均可出現(xiàn)發(fā)熱，病變也?？衫奂案闻K，肝活檢有助于確診。4.慢性肝病的評估和分期（1）評估膽汁淤積性肝臟疾病的病因、肝臟損傷的程度及治療效果；（2）確診脂肪性肝病，并評估病變程度；（3）慢性肝炎的分級分期：目前，肝活檢仍然是判斷慢性肝炎炎癥活動度及纖維化程度的關鍵；（4）肝硬化的評估：肝活檢可以幫助明確臨床尚不能確診的病例、幫助分析肝損病因、評價患者預后、鑒別臨床表現(xiàn)與肝硬化相似的疾病（如先天性肝纖維化、結節(jié)性再生性增生、血吸蟲?。?。此外，對于肝、腎、骨髓移植后出現(xiàn)肝功異常的評估、不明原因黃疸的評估，肝穿刺活檢都是不可或缺的手段。

發(fā)病率第二位的肝臟良性腫瘤本質是一團排列錯誤的正常人體細胞不會惡變，不引起癥狀，幾乎不需手術（有癥狀或增長迅速情況下需治療）通過CT或MRI確診，確診后可通過超聲隨訪出現(xiàn)癥狀或或增長迅速情況下需外科治療如果您在體檢或者其他檢查中發(fā)現(xiàn)報告中有肝臟局灶結節(jié)性增生或FNH的診斷時，請不要擔心，這是發(fā)病率第二位的肝臟良性腫瘤，不會惡變，一般不引起癥狀，絕大部分不需要手術。肝臟局灶結節(jié)性增生，是發(fā)病率排第二位的肝臟良性腫瘤，本質上是一團排列錯誤的正常人體細胞。一般無臨床癥狀。病灶發(fā)展緩慢，極少病例有結節(jié)破裂大出血死亡和惡變的報道。一般來說，對于診斷明確的FNH，觀察隨訪是安全的，可避免手術。但若腫瘤生長或組織診斷不明確時，也應考慮手術切除。本質是一種針對先天性血管發(fā)育異常的增生反應，主要由排列異常的肝細胞、膽管細胞、纖維條索等組成。在肝臟內存在先天性的異常血管的情況下，異常血管會對局部肝實質灌注過多血液，肝實質會對應的發(fā)生增生性反應，其結果是異常血管周圍出現(xiàn)異常排列的肝細胞、膽管細胞等正常細胞。所以本質上FNH是正常細胞出現(xiàn)了異常排列，基本上不具有潛在惡變。FNH為非腫瘤性病變，沒有特異的腫瘤診斷標記物，也不會造成明顯的肝功能異常，診斷主要依靠影像學檢查。超聲特異性差，對超聲醫(yī)師個人的經(jīng)驗要求較高，臨床診斷率較低。CT與MRI是主要的診斷手段。且MRI優(yōu)于CT，MRI對于FNH的檢出率和診斷準確率較高。是不是每次復查都需要做CT或MRI呢。如果已經(jīng)確診為FNH，之后的每次隨訪可以通過超聲檢查來觀察腫瘤的大小。因為超聲是一種無危害、最便捷、最經(jīng)濟、預約時間最短的檢查手段，所以確診后優(yōu)選超聲檢查來隨訪。目前并沒有發(fā)現(xiàn)日常生活中對FNH的影響因素，但每年1次的肝臟超聲檢查是必不可少的。因為FNH多發(fā)生于年輕女性，可能一部分人涉及備孕的問題，相對于CT檢查，MRI是一種更安全的無輻射檢查，且MRI的準確率更高，所以如果因備孕對輻射有顧忌的話更推薦MRI檢查。但MRI也有幾點不足：首先就是預約時間長，如果急著要結果的話會焦慮比較長時間；另一點就是MRI的噪音比較大，半個身體需要進入到一個圓筒狀的機器里，整個檢查持續(xù)時間比較長，所以幽閉恐懼癥的患者幾乎不能接受MRI檢查；最后一點就是MRI利用的是磁場，體內有金屬植入物的患者接受檢查后受到限制。

保胎門診工作中，時常有患者很緊張地問：“醫(yī)生，我‘爆肝’了，嚴重嗎？”醫(yī)生：“這個分兩種情況：1.若肝病毒正常，肝酶一般在100以內，不需要處理，≥100，則需要口服護肝藥物，一般1周內恢復正常。若≥200，需用護肝輸液，以求保胎藥物的持續(xù)應用。同時如果可能，更換對肝功損傷相對小的保胎藥。2.若肝病毒異常，即有病毒性肝炎者，要立即查看病毒載量是否有升高趨勢，同時看肝功中的膽紅素，如果膽紅素不高，則一般不是病毒所致，正常護肝就可以；若病毒載量有升高趨勢，則需要抗病毒治療的同時進行常規(guī)護肝?！备闻K是人體的重要組織器官，參與機體的代謝、解毒、排泄、凝血等多種生理功能。轉氨酶是臨床上檢測肝功能的常用指標。轉氨酶的種類有很多，其中以天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）最為重要。天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）在人體內分布較廣，按照其濃度多少，依次為肝、心肌、骨骼肌、腎、腦等，因此天門冬氨酸氨基轉移酶不能特異性反映肝損傷。丙氨酸氨基轉移酶（ALT）主要存在于肝細胞內，主要分布于肝細胞的胞漿中，而天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）主要分布于線粒體中，臨床上各種疾病累及肝臟時均可使轉氨酶不同程度升高，因此可用于疾病的診斷及病情的評估。（圖片來源：攝圖網(wǎng)）轉氨酶升高的常見原因有以下幾個方面：病毒性肝炎、肝硬化、酒精性與非酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎（AIH）、感染性疾病、消化系統(tǒng)疾病也可引起轉氨酶升高。其他如高熱狀態(tài)、結締組織病、糖尿病、妊娠毒血癥、甲狀腺機能亢進、廣泛擠壓傷及網(wǎng)狀細胞肉瘤等，肝功能受影響轉氨酶會有升高；普通感冒，肝功能也會受影響，轉氨酶也會升高；那么非病理性因素比如健康的人，勞累過度，熬夜，營養(yǎng)不良，轉氨酶也會增高。藥物性肝損傷是臨床中常見原因：可能引起轉氨酶升高的常見藥物包括抗生素、抗癲癇藥、非甾體抗炎藥、他汀類藥物、抗結核藥、用于HIV的抗逆轉錄病毒藥物、生物制劑以及部分中草藥等。根據(jù)藥物性肝損傷患者轉氨酶水平升高特點，主要以3種類型為主，分別是肝細胞損傷、膽汁淤積型肝損傷、混合型肝損傷，由于這類患者臨床分型和檢查存在困難，因此需要結合病史、用藥史詳加辨別，避免誤診和漏診。那么我們現(xiàn)在來分析下面幾個病例：1.保胎患者伍女士，27歲，2022年1月11日看診，谷丙轉氨酶195.90U/L↑,谷草轉氨酶77.90U/L,空腹血糖5.18mmol/L。診斷：孕15+6W，淋巴細胞功能紊亂，不良妊娠史3次?，F(xiàn)病史：孕15+6W，早上空腹抽血時暈厥，心慌出汗，后緩解，自訴昨日來院睡眠差，精神緊張，煩躁。肝功:AST：195.90U/；ALT：77.90U/L。她自妊娠開始每日皮下注射磺達肝癸鈉1支，共計42天，期間每隔半個月復查肝功能均在正常范圍，現(xiàn)突然出現(xiàn)轉氨酶升高是何原因？是否用護肝藥物？美國食品和藥品管理局（FDA）妊娠期藥物安全性分級磺達肝癸鈉注射液是B級，磺達肝癸鈉注射液不經(jīng)肝臟代謝，不影響肝功能，皮下給藥后，完全快速的被吸收，絕對生物利用度為100%，磺達肝癸鈉64-77%被腎臟以原形藥物排泄。告知她最近勞累睡眠差，心情緊張，煩躁，是影響肝功能，造成轉氨酶一過性的升高病因，經(jīng)過解釋完她便安心，原藥物治療的同時，給予易善復（多烯磷脂酰膽堿膠囊）每次228mg，一日二次口服，加強營養(yǎng)，注意休息，一周天復查肝功能恢復正常。2.閆女士，31歲，復發(fā)性流產(chǎn)，于2019年7月8日孕29天就診。LMP：2019-06-10，于2019-06-26種植凍胚2枚。診斷：早孕（雙胎），RSA，ICP(肝內膽汁淤積癥)；PTS，DYSIMMUNITY，HHCY，APS（Atypical），HT?；颊咴诒Ｌテ陂g總膽汁酸增高，如下表：孕期針對總膽汁酸高用藥：丁二磺酸腺苷蛋氨酸，熊去氧膽酸，阿拓莫蘭針，門冬氨酸鉀等。妊娠結局：患者于2020年01月26日，孕33W行剖宮產(chǎn)：大寶3.5斤，二寶3.8斤，評分9分，已經(jīng)一歲，均身體健康，可愛。小結：妊娠期肝內膽汁淤積癥是妊娠中晚期特有疾病，此患者早孕期就出現(xiàn)膽汁酸異常，因此，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，積極治療妊娠期膽汁淤積癥，對改善妊娠結局具有重要意義，另外在妊娠期間，需加強產(chǎn)前監(jiān)護，并適時終止妊娠，在最大程度上改善妊娠結局。3.保胎患者李女士，復發(fā)性流產(chǎn)4次，現(xiàn)孕85天，（自2021年11月15日來院，停經(jīng)31天）。診斷：早孕，復發(fā)性流產(chǎn)。給予貝米肝素鈉注射液3500IU皮下注射1支qd，至12月7日肝功能輕微升高，谷丙轉氨酶：63.4?U/L,谷草轉氨酶：35.1U/L,轉氨酶輕微升高，受情緒影響、焦慮、睡眠差肝功能都會有輕微改變，無需藥物護肝，注意休息，保持心情愉悅，加強營養(yǎng)，隔一周復查肝功能恢復正常范圍。從中醫(yī)角度講，肝主疏泄，而大怒會影響肝的運行，造成淤積，進而對肝臟造成損害。在中醫(yī)看來，“怒傷肝”，肝性喜順暢豁達，生氣導致肝氣不暢，肝膽不和，兩肋疼痛和肝區(qū)疼痛。常見的現(xiàn)象有長色斑，腦細胞衰老加速以及胃潰瘍。建議有意識地調整自己的情緒，并學會接受現(xiàn)實，以寬容，平靜的心態(tài)面對每一天。綜上所述，當各種疾病累及肝臟時均可以導致轉氨酶升高，要分清主次，是ALT升高為主，還是AST升高為主，以ALT升高為主時多提示肝源性，治療是以保肝降酶的藥物為主；以AST為主時需注意有無其他致病因素，需結合其他臨床表現(xiàn)及化驗檢查，進一步明確診斷，保持樂觀心態(tài)，積極配合保肝護肝治療，按時復查肝功能，可以促進身體恢復。??參考文獻：1.醫(yī)會寶肝臟視界2022-01-072.郭靜，孫梅.兒童血清轉氨酶升高的相關疾病診斷與鑒別診斷[J].臨床肝膽病雜志，2015,31（8）:1230-1234.3.YANG?YT?,YAN?LT,CHEN?H,?et?al.?ANexcerpt?of?ACG?clinical?guideline:?evaluation4.王貞彪，首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院2019-07-31《39問醫(yī)生》

1.莫西沙星進口的莫西沙星注射液，說明書這樣寫：肝功能Child-Pugh分級A、B級的患者，不需要調整劑量！說明書都為你保駕護航了，肝損傷的患者（Child-Pugh分級A、B級），可以使用莫西沙星。那么，C級呢？不推薦用！需要用的時候怎么辦？只能看著辦了！2.左氧氟沙星左氧氟沙星的說明書就寫得：云里霧里、飄忽不定、似懂非懂的，只可意會不可言傳！我盡量言傳！首先，說明書給了我們一個小眼神，在暗示我們，肝損傷可以用左氧氟沙星！因為左氧氟沙星主要是以原型從泌尿系統(tǒng)排泄。既然主要是以原型從泌尿系統(tǒng)排泄，那么理論上一般沒有肝毒性！但是，說明書繼續(xù)暗示我們：肝損傷可以使用左氧氟沙星。再換一個說明書！另外，大規(guī)模的研究，左氧氟沙星一般也是安全的，發(fā)生嚴重肝損傷的可能性極?。?/p>

血氨：沒有急性肝功能障礙征兆的血氨增高要高度懷疑IEM（遺傳代謝?。?！氨在肝臟代謝成尿素，進而排出體外，如果肝功能沒有異常，或肝功能異常與血氨水平不相符，要考慮IEM。通常情況下，血氨低于150μmoL/L一般考慮肝功能異常引起，或檢測誤差。如果是不明原因血氨高于150μmoL/L應高度懷疑IEM，如果通過積極降血氨能很快控制，提示繼發(fā)性高血氨（如有機酸尿癥或脂肪酸代謝障礙所致），如果血氨持續(xù)高值難以下降，則提示原發(fā)性高血氨，如尿素循環(huán)障礙。

在解答這個問題之前，大家先了解一下什么是轉氨酶？導致轉氨酶升高的常見原因是什么？1、轉氨酶普遍存在于人體的肝臟、心臟、腦、腎等組織中；轉氨酶種類很多，其中以谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）最為重要。ALT被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標；AST主要來源于心肌細胞，其對肝臟損傷診斷的特異性不如ALT，可用于急性心肌梗死、各種肝病等其他多種疾病。2、什么原因會導致轉氨酶升高呢?3、發(fā)現(xiàn)轉氨酶升高應該怎么辦？如果ALT升高，小于正常上線的三倍（＜120U/L）,若無癥狀，其他的肝臟指標均正常，或伴有AST輕度升高（＜80U/L），無病毒性肝炎（乙肝丙肝），糾正上述可能導致轉氨酶升高的因素:（1）飲酒的患者戒酒;（2）肥胖或者超重的患者（BMI＞24kg/m2,男性腹圍＞85cm,女性腹圍大于80cm），建議減重;（3）停止口服可疑藥物（中草藥，感冒藥），部分高脂血癥的患者因長期口服他汀類藥物，也會導致轉氨酶升高，是否需要停藥，需要在?？漆t(yī)師指導下進行，不可自行停藥;上述因素糾正后1月復查轉氨酶。若仍持續(xù)升高，建議肝膽內科或者感染科就診，明確轉氨酶升高的原因。歡迎大家留言區(qū)評論啊！