肝病是指發(fā)生在肝臟的病變，包括乙肝、丙肝等多種肝病。 肝病是一種常見的危害性極大的疾病，不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛、厭油等，嚴(yán)重的還可能會繼發(fā)感染，引起并發(fā)癥的發(fā)生。及早篩查診斷、積極預(yù)防，對疾病的治療非常重要。 在何種情況下，需要考慮去醫(yī)院進(jìn)行肝病的篩查、診斷及治療？ 肝臟被稱為“沉默的器官”。當(dāng)有癥狀的時候，往往意味著病情的加重。那么如何去發(fā)現(xiàn)患者？ 第一，對于有乙肝家族史的患者家庭，家庭成員必須就診。如一些家庭成員中，母親是乙肝患者，如果沒有進(jìn)行母嬰阻斷的話，那么其孩子患乙肝的概率非常高。目前我國乙肝患者中有近一半是由母嬰傳播所致。 第二，關(guān)注有輸血史的患者。 第三，乙肝會通過在沒有嚴(yán)格操作規(guī)范的診所、醫(yī)療美容等機(jī)構(gòu)進(jìn)行有創(chuàng)性的干預(yù)操作而感染；或者共用針具等感染，所以建議最好到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行篩查治療。 此外，一些沒有良好生活習(xí)慣的人群，如喝酒、飲食不當(dāng)（食用發(fā)霉食物等）、吸毒、有多個性伴侶等，很可能會感染乙肝或進(jìn)一步加重病情，這部分人群也需要到醫(yī)院進(jìn)行篩查。 還有一些患者由于疾病而長期服用藥物，這些藥物可能會對肝臟造成損害。 最后，家庭中有患其他常見肝?。ㄈ绱x性肝病等）的，或自覺有相關(guān)癥狀的，都應(yīng)該及早至醫(yī)院進(jìn)行篩查治療。及早干預(yù)治療可以取得良好的效果。

1.解毒類藥物：這類藥物能夠增加肝臟代謝，提高肝臟解毒功能，如谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯等。 ?2.抗炎類藥物：這類藥物主要是抑制轉(zhuǎn)氨酶產(chǎn)生，對肝炎具有一定作用，常見是甘草酸制劑，如復(fù)方甘草酸苷、甘草酸二銨、異甘草酸酶等。 ?3.磷酯類藥物：這類藥物內(nèi)含有磷脂酰膽堿，對肝臟損傷后修復(fù)有比較大的作用，如多烯磷酯酰膽堿等。 4.利膽類藥物：及時排放肝臟內(nèi)膽汁，防止淤積，產(chǎn)生黃疸，如腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸。 5.維生素類藥物：維生素B族類及其他各種水溶性維生素，如維生素C、維生素E等，具有促進(jìn)肝細(xì)胞再生作用，對于保肝護(hù)肝有較好效果。 ?6.中藥類：一些中藥有一定保肝護(hù)肝療效，如：逍遙丸、五味子、護(hù)肝片等。 7.其他：像肝細(xì)胞生長因子等對于肝臟修復(fù)有一定作用。

人體的膽紅素分為間接膽紅素和直接膽紅素兩種。若紅細(xì)胞被大量破壞，血紅蛋白可轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接膽紅素，超過肝臟的處理功能，會使血液中間接膽紅素偏高。間接膽紅素可用于檢測肝細(xì)胞性黃疸、肝硬化、慢性活動性肝炎、急性肝壞死；溶血性貧血、缺鐵性貧血、脾功能亢進(jìn)；嚴(yán)重燙傷、鉛中毒、敗血癥。正常值：1.7-10.2μmol/L。 間接膽紅素偏高的病因包括肝臟的病變，如肝細(xì)胞性黃疸、急性肝壞死、急性黃疸型肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化等；血液疾病，如溶血性貧血、急性溶血性輸血反應(yīng)、脾功能亢進(jìn)、敗血癥等；嚴(yán)重燙傷，鉛中毒、瘧疾等。其他非疾病因素還包括大量飲酒、亂用藥物等。 一、疾病因素 1.肝臟病變 如急性黃疸型肝炎、急性肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等惡性肝病，可導(dǎo)致肝臟功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致間接膽紅素偏高。 2.血液疾病 如溶血性貧血、脾功能亢進(jìn)、急性溶血性輸血反應(yīng)等。 3.其他疾病 嚴(yán)重燙傷、敗血癥、瘧疾等情況下，也可導(dǎo)致間接膽紅素偏高。 二、生活習(xí)慣 如大量飲酒，可導(dǎo)致肝臟的損傷，引起間接膽紅素偏高。 三、藥物因素 長期服用異煙肼、甲基多巴、單胺氧化酶抑制劑、消炎痛等藥物，均可導(dǎo)致肝臟損傷，引起間接膽紅素偏高。 四、應(yīng)對方法 導(dǎo)致間接膽紅素偏高的疾病不同，其治療方法也不同，主要包括藥物治療以及手術(shù)治療。治療后還要定期進(jìn)行復(fù)查，飲食宜清淡，建議進(jìn)食含有較好抗氧化功能且易消化吸收的食物，忌飲酒，忌進(jìn)食過多甜食，飯后宜臥床休息1-2小時，保證肝臟得到充足的血液供應(yīng)，有利于肝細(xì)胞修復(fù)。 1.肝臟疾病 應(yīng)針對原發(fā)病進(jìn)行治療，如病毒性肝炎應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療，肝硬化應(yīng)進(jìn)行肝臟切除或肝臟移植。 2.溶血性貧血 視情況進(jìn)行藥物或手術(shù)治療，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，必要時才可行脾切除手術(shù)。 3.急性溶血性輸血反應(yīng) 通常需要進(jìn)行急救，并立即停止輸血。 五、飲食調(diào)理 引起血清間接膽紅素偏高的疾病較多，在積極治療原發(fā)病的前提下，應(yīng)注意飲食的調(diào)理。優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，減少油膩、高脂的食物配比，增加富含膳食纖維以及維生素的攝入；合理選擇烹飪方式，盡量避免煎、炸等方式，最好采取蒸、煮等，既可保留食物的營養(yǎng)成分，又能避免攝入過多的油脂，加重身體負(fù)擔(dān)；還要避免會導(dǎo)致肝損傷的食物，如酒精、發(fā)霉的食物等。溶血性貧血的患者注意多吃可以補(bǔ)血的食物，為機(jī)體造血提供原料，緩解貧血癥狀。在飲食當(dāng)中多吃堿性的食物，避免吃酸性的食物，有利于維持紅細(xì)胞膜穩(wěn)定。 六、注意事項 1、原發(fā)疾病為肝臟疾病的患者，且無其他疾病史的情況下，應(yīng)注意多吃新鮮的蔬菜、水果，以補(bǔ)充人體所需的維生素，提高人體的免疫能力；注意富含蛋白質(zhì)物質(zhì)的補(bǔ)充，可修復(fù)受損的肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生。但食用肉類時一定要適量，而且最好不要采用油炸、燒烤的方式烹飪，以免加重肝臟的負(fù)擔(dān)。適量食用富含膳食纖維的食物，這類食物能夠促進(jìn)消化，從而減輕肝臟的代謝負(fù)擔(dān)。 2、原發(fā)病為溶血性貧血的患者，且無其他疾病史的情況下，應(yīng)注意溶血發(fā)作期不宜吃酸性食物；不吃辛辣刺激性的食物；戒煙限酒；不喝咖啡和濃茶等。 七、飲食推薦 對于肝臟病變導(dǎo)致的間接膽紅素偏高，且不合并其他疾病史，推薦飲食如下： 1.葡萄。葡萄所含的多酚類物質(zhì)是天然的自由基清除劑，具有很強(qiáng)的抗氧化活性，可以有效地調(diào)整肝臟細(xì)胞的功能，抵御或減少自由基對它們的傷害。 2. 牛肉 牛肉營養(yǎng)含量豐富，富含蛋白質(zhì)、維生素以及多種礦物質(zhì)，可以有效地為患者提供機(jī)體所需能量，還可以為造血提供原料，適合溶血性貧血患者攝入。 八、飲食禁忌 對于肝臟病變導(dǎo)致的間接膽紅素偏高，且不合并其他疾病史，飲食禁忌如下： 1、忌飲酒，由于酒精是直接經(jīng)過肝臟代謝、解毒，而膽紅素高時，代表肝臟功能受到損害，肝臟解毒、代謝功能較弱，此時飲酒無疑會加重肝臟負(fù)擔(dān)，不利于病情的恢復(fù)； 2、禁吃辛辣刺激、油炸類食物，辛辣刺激、油炸類食物可助濕生熱，不但不易消化和吸收，還會加重胃腸道不適癥狀，而且會加重肝臟負(fù)擔(dān)，不利于病情的恢復(fù)。 九、食譜推薦 香菇黑木耳蒸雞 黑木耳、香菇營養(yǎng)豐富，做法清淡，可用于肝臟疾病合并食欲減退、胸腹悶脹的患者。 原料：干香菇、干木耳、跑山雞半只 制作：香菇、黑木耳提前用冷水浸泡，泡發(fā)后洗凈。雞切小塊放入碗中加調(diào)料腌制。將香菇、木耳，放在腌制好的雞塊上，再將盛有食材的碗放在已經(jīng)燒開的蒸鍋中，大火蒸15分鐘即可。 十、生活管理 間接膽紅素偏高通常需要綜合治療，生活管理尤為重要。根據(jù)導(dǎo)致間接膽紅素偏高的原因不同，生活管理的方式也有所不同。在沒有其他疾病的情況下，通過積極治療以及合理生活管理，有利于減少疾病后遺癥，促進(jìn)身體盡快恢復(fù)健康。常見生活管理包括健康教育及康復(fù)鍛煉。 十一、健康教育 積極參加健康教育講座，咨詢相關(guān)知識，深入地了解導(dǎo)致間接膽紅素偏高相關(guān)疾病的發(fā)病原因，改正自身不良的生活習(xí)慣，減少可導(dǎo)致疾病繼續(xù)進(jìn)展的風(fēng)險因素。 十二、康復(fù)訓(xùn)練 對于間接膽紅素偏高的患者，一方面需要避免過度勞累導(dǎo)致的肝功能損傷，又要避免不鍛煉 帶來的負(fù)面影響?；颊呖筛鶕?jù)自身具體情況，選擇合適的運(yùn)動方式，如快走、瑜伽、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動方式。

1.區(qū)別是過敏性還是中毒性肝損害 (1)過敏性的肝損害。①抗結(jié)核藥物引起全身過敏反應(yīng)而造成肝臟的損害，如全身變態(tài)反應(yīng)加發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎、嗜酸性細(xì)胞增多。②抗結(jié)核藥物在肝臟代謝造成肝臟損害，抗結(jié)核藥物為半抗原，藥物及其代謝產(chǎn)物作為半抗原與肝細(xì)胞膜、肝微粒體或其他可溶成分的蛋白質(zhì)結(jié)合成為抗原，引起機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體并發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，激活補(bǔ)體，發(fā)生免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)，大量免疫復(fù)合物在肝臟組織中沉積造成不同程度的肝損害或重癥肝炎。 (2)中毒性肝損害。抗結(jié)核藥物在體內(nèi)需經(jīng)生物轉(zhuǎn)化為活性較低的代謝產(chǎn)物排出體外，同時在轉(zhuǎn)化過程也產(chǎn)生部分有毒物質(zhì)而損害肝臟。損害方式為直接或間接地造成肝組織結(jié)構(gòu)和肝功能的改變?；颊咭话銦o全身變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)，臨床癥狀較重時，且轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，應(yīng)考慮中毒性肝損害可能。 (3)處理方法。過敏性與中毒性肝損害處理原則是不同的。如果是過敏性肝損害，在今后的抗結(jié)核治療過程中不應(yīng)再選擇此藥;如果是中毒性肝損害，還可通過減少劑量或改變劑型，繼續(xù)保留該藥。例如患者服用利福平2個月后發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，考慮為利福平對肝臟的毒性作用，可以改用利福噴汀，以減少對肝臟的毒性，但如果是在服用利福平1周內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，則考慮為利福平過敏，那么也不能再試用利福噴汀。臨床上一般認(rèn)為發(fā)生在2個月以內(nèi)的不良反應(yīng)屬過敏反應(yīng)的可能性大(皮疹、藥物熱)，發(fā)生在2個月以上的考慮毒性反應(yīng)的可能性大。 2.肝損害時，終止抗結(jié)核藥物治療問題 (1)轉(zhuǎn)氨酶升高，同時伴有持續(xù)性惡心、嘔吐、乏力、黃疸，即使轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高(排除藥物性引起的胃腸道反應(yīng))應(yīng)停藥。 (2)肝功能異常伴發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎、嗜酸性粒細(xì)胞增多等全身變態(tài)反應(yīng)者，應(yīng)停藥。 (3)ALT≥80U/L，而≤120U/L;TBiL超過正常值上限2倍，不足3倍，停用所有可致肝損害的藥物。ALT和TBiL超過正常值上限5倍，停用所有引起肝損害藥物。 3.肝損害的治療 (1)去除病因，立即停用一切可導(dǎo)致肝損害的藥物。 (2)促進(jìn)黃疸的消退，早期、短程應(yīng)用激素治療，激素有阻斷抗原抗體復(fù)合物形成、抑制肥大細(xì)胞釋放組胺、降低細(xì)胞膜通透性、減少過敏介質(zhì)形成的作用，還可以使肝臟內(nèi)的膽管炎癥消退，以便于膽汁排泄，防止因膽汁淤積造成的肝細(xì)胞缺氧性壞死。 (3)加速肝細(xì)胞解毒，促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)。①還原型谷胱甘肽(TAD)。其保護(hù)某些蛋白質(zhì)和酶蛋白質(zhì)分子不被氧化，當(dāng)藥物的活性代謝產(chǎn)物形成過剩時，它與谷胱甘肽結(jié)合增多，導(dǎo)致后者相對短缺，使藥物的活性代謝產(chǎn)物大量地與肝臟蛋白結(jié)合，同時因谷胱甘肽缺乏降低了一些酶的活性，還能促進(jìn)脂質(zhì)過氧化作用的啟動，此時補(bǔ)充還原型谷胱甘肽可以減輕肝細(xì)胞的損害。②強(qiáng)力寧。是一種中藥制劑，具有抗病毒、保肝、免疫調(diào)節(jié)等多種藥理作用。 (4)應(yīng)用特異性解毒藥物對抗結(jié)核藥品的毒性反應(yīng)。如治療方案中含有異煙肼，故需用大劑量維生素B6，對抗異煙肼的毒性作用。 (5)對癥處理。①臥床休息，每日補(bǔ)充足夠的液體量和熱量以及大量維生素C、維生素B等。②積極處理腹脹，口服乳果糖、麗珠腸樂等改善腸道生態(tài)制劑，促進(jìn)胃腸蠕動。③靜脈補(bǔ)充蛋白質(zhì)、支鏈氨基酸、必要的電解質(zhì)。 (6)肝衰竭救治措施。①立即停用一切可導(dǎo)致肝臟損害的藥物。②加速肝細(xì)胞解毒，促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)。③促進(jìn)肝細(xì)胞再生、促肝細(xì)胞生長因子、抑制腫瘤壞死因子等。④對癥處理，臥床休息，每日補(bǔ)足液量、熱量以及大量維生素C、維生素B、ATP，補(bǔ)充白蛋白，或輸新鮮血或血漿，處理腹脹、腹水，改善微循環(huán)等。⑤可應(yīng)用人工肝暫時替代肝臟功能，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，以待肝細(xì)胞再生，使患者度過危險期。 (7)肝功能異?；蜉p微肝損害的處理。①肝功能異常表現(xiàn)為40U/L＜ALT≤80U/L。患者無癥狀，需密切監(jiān)測肝功能的條件下，可繼續(xù)抗結(jié)核治療，必須加強(qiáng)保肝治療。②輕微肝損害為80U/L≤ALT≤120U/L;TBiL超過正常上限2倍、不足3倍，患者無癥狀或僅有輕微癥狀，可停用引起肝損害的可疑藥物，加強(qiáng)保肝治療。短期(1周)復(fù)查肝功能。

FNH是肝內(nèi)僅次于血管瘤的第二常見肝臟良性疾病，常見于30-50歲女性。為良性病變，一般無需處理。1.機(jī)制和病理：發(fā)病機(jī)制不明，有假說認(rèn)為是由于動脈異常發(fā)育造成的增生反應(yīng)。通常無包膜、多為單發(fā)，有特征性的中心纖維疤痕，放射狀伸入肝實(shí)質(zhì)中。組織學(xué)上由肝細(xì)胞圍繞成結(jié)節(jié)狀，之間由中心疤痕延伸出的纖維組織分隔。2.臨床表現(xiàn)：多數(shù)沒有癥狀，在體檢時發(fā)現(xiàn)。極少數(shù)情況下由于腫塊巨大導(dǎo)致腹痛、壓迫鄰近器官引起相應(yīng)癥狀。破裂或出血為極罕見的并發(fā)癥，一般無需過于擔(dān)心。3.是否會惡變：FNH不會惡變。4.診斷：超聲造影、增強(qiáng)CT檢查對于典型的FNH都能夠得到較好的診斷，釓塞酸二鈉（普美顯）磁共振診斷的敏感性和特異性更高，對于診斷不明或者過于焦慮者建議此檢查明確診斷；不過價格也相對較高。不典型的（特別是<3cm）FNH影像學(xué)有時候很難診斷，需要和其它肝內(nèi)病變進(jìn)行鑒別，此時需考慮以下策略。（1）有無肝炎或其它肝病病史；腫瘤指標(biāo)AFP、CEA、CA199等是否升高？（2）定期動態(tài)觀察。（3）穿刺活檢：一般FNH無需穿刺活檢，僅在良惡性不能鑒別時予以考慮。5.治療：沒有臨床癥狀一般不需要處理，定期觀察即可，因為本身不是腫瘤性病變，也不會惡變，但是部分人群隨訪過程中有增大趨勢，甚至到10-20cm。當(dāng)不能夠和惡性腫瘤鑒別，或者有臨床癥狀者可以考慮手術(shù)切除。詳細(xì)內(nèi)容可閱讀《肝膽胰外科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社；主編：Leslie H. Blumgart）

由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，臨床分科越來越細(xì)，致使很多病人不知如何選擇就診科室，有的患者連內(nèi)科和外科都分不清楚。有的疾病本身可既內(nèi)科處理，又可外科處理，這時內(nèi)外科就診都不是大問題。有的疾病在不同階段、不同病情時分別涉及到內(nèi)科和外科治療，病人常常不知如何選擇就診科室。慢性肝病尤為典型，在不需要手術(shù)干預(yù)的時候?qū)儆趦?nèi)科治療范疇，需要手術(shù)干預(yù)的時候?qū)儆谕饪浦委煼懂?。然而，許多慢性肝炎、肝硬化的內(nèi)科病人經(jīng)常到肝膽胰外科門診就診，有的需要外科治療的患者反而到了內(nèi)科門診就診，這樣使自己花了時間卻得不到更加專業(yè)的治療意見，也占據(jù)了需要專業(yè)治療患者的醫(yī)療資源。雖然外科醫(yī)生熟知慢性肝病的治療，內(nèi)科醫(yī)生也知道外科手術(shù)治療方案，但畢竟術(shù)業(yè)有專攻。因此，張繼紅醫(yī)生在此為廣大肝病患者做出如下一般就診指引，希望對您的就診有所幫助。一、應(yīng)到感染科、消化內(nèi)科或肝病?？凭驮\的情況1、慢性病毒性、藥物性、酒精性、免疫性肝炎（常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶異常、膽紅素增高、病毒性肝炎標(biāo)志物陽性等）；2、各種原因?qū)е碌闹靖危?、沒有外科治療適應(yīng)證的肝炎后肝硬化及其他肝硬化；4、其他不需要外科治療的慢性肝病。二、應(yīng)到肝膽胰外科就診的情況1、并發(fā)門靜脈高壓癥、上消化道出血；2、并發(fā)肝細(xì)胞癌（有的不適合手術(shù)或不愿意手術(shù)治療的肝癌患者可到介入放射科或介入超聲科就診，到肝膽胰外科就診時醫(yī)生也會提出合理建議）；3、并發(fā)脾功能亢進(jìn)癥（表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，臨床上出現(xiàn)感染、貧血、出血等表現(xiàn)）；4、合并需要外科治療的其他疾病如膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、巨大肝血管瘤、巨大肝囊腫等；5、膽道疾病所致的膽汁性肝硬化。三、需到移植外科就診的情況1、內(nèi)科治療無效的各種終末期肝硬化；2、不能手術(shù)切除的早期肝癌。

慢性肝病在臨床中具體包括肝硬化、慢性肝炎等，慢性肝病對患者而言是肝臟的損傷，其與患者膽囊方面的影響也是緊密相連的，當(dāng)患者膽汁分泌出現(xiàn)異常時很容易出現(xiàn)膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石屬于消化系統(tǒng)疾病，并且膽囊結(jié)石當(dāng)中大約有2/3 是膽固醇結(jié)石，30%左右為色素性結(jié)石。通常慢性肝病合并膽囊結(jié)石的主要危險因素為患者年齡、飲食等。因此在有條件的情況下，針對該病癥的預(yù)防和治療可從科學(xué)合理的飲食、生活方式入手。

人人都應(yīng)知道營養(yǎng)的重要性。老百姓有句俗語：“人是鐵，飯是鋼，一天不吃心里慌”，足見營養(yǎng)對全身代謝的重要。肝臟是什么？人體內(nèi)的一個巨大的精密的“化工廠”：可以合成人體所需很多重要物質(zhì)比如白蛋白、凝血因子等，可以給很多“毒素”解毒，比如膽紅素、氨等，可以根據(jù)身體需要轉(zhuǎn)化或儲備能量，比如糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、激素等，還具有免疫功能等等。有肝病時，這座“化工廠”出了問題，全身代謝就亂套了，會出現(xiàn)各種各樣的問題，低蛋白，凝血功能減低，膽紅素升高，血氨升高或肝性腦病，營養(yǎng)物質(zhì)代謝異常，免疫功能紊亂等等。肝病患者經(jīng)常遇到這樣的情況：吃飯還可以，但為什么老是不明原因乏力、消瘦、臉色發(fā)黑？肝硬化肝功能挺好的，但老是出現(xiàn)低蛋白甚至腹水，又是輸?shù)鞍子质禽斞獫{又是吃利水藥，可腹水反復(fù)出現(xiàn)，輸進(jìn)去的蛋白為什么幾天就不見了？為什么肝硬化、肝癌、重型肝炎等嚴(yán)重一點(diǎn)的肝病那么容易出現(xiàn)感染、發(fā)熱、抗生素應(yīng)用沒完沒了？為什么同樣的肝病，人家無論穿刺、介入、手術(shù)、移植，都能平安應(yīng)對，很快恢復(fù)，而自己總是出現(xiàn)這不舒服、那并發(fā)癥呢？為什么會缺營養(yǎng)呢？可能有下面這些原因：1、吃的少了很多慢性肝病患者都有食欲減退，對什么東西都不是特別有胃口。如果再有腹脹、腹水，即使有點(diǎn)胃口，沒吃多少就覺得飽了。久而久之，胃容積越來越小，更吃不下多少東西。2、空腹檢查或禁食多了慢性肝病患者常需要在醫(yī)院做化驗、B超甚至胃鏡檢查，這些檢查都需要提前空腹10幾個小時，加上抽血再損失一些營養(yǎng)，很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不足。如果是住院患者，檢查更加頻繁，問題也更加突出，加上醫(yī)院飯菜總也不如家里及時可口，不少患者住院一個月，人會瘦好幾斤或瘦一圈。3、營養(yǎng)素合成、吸收少了肝功能受損導(dǎo)致多種蛋白質(zhì)合成減少，如白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等。肝病患者常出現(xiàn)消化道癥狀如腹脹、腹痛、惡心等，這些會引起功能性消化不良。門靜脈高壓也可引起營養(yǎng)素吸收和消化功能受損。另外，許多肝病患者同時膽囊不好、膽汁淤積或異常，會引起脂溶性維生素如維生素A、維生素D和維生素K的吸收減少與缺乏。4、需要的多了研究發(fā)現(xiàn)，不少肝病患者心率偏快、情緒容易激動（交感神經(jīng)興奮）、處于比正常人高的分解代謝狀態(tài)，容易有體重下降、營養(yǎng)不良。如果再有感染、發(fā)熱、勞累，很容易出現(xiàn)營養(yǎng)物質(zhì)“入不敷出”的情況，引起嚴(yán)重營養(yǎng)不良與并發(fā)癥。5、營養(yǎng)物質(zhì)代謝亂了肝病時會引起許多物質(zhì)代謝紊亂，如膽固醇下降，血糖異常，鋅、硒、鈉、鎂和磷等微量元素下降。血糖代謝異常尤其突出，慢性肝病容易出現(xiàn)糖耐量異常及肝源性糖尿病，但稍微多餓一會兒，又很容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，即所謂“一吃就高、一餓就低”的現(xiàn)象，說明肝臟對血糖調(diào)節(jié)能力下降得很厲害。其次，缺乏硒則體內(nèi)解毒能力下降，進(jìn)而加重肝細(xì)胞損傷、壞死，還可以引起抵抗力下降而容易疲乏、感染。 6、人為因素引起的營養(yǎng)不良應(yīng)用利尿藥物、放腹水會引起電解質(zhì)及營養(yǎng)素丟失；過于強(qiáng)調(diào)清淡飲食容易導(dǎo)致蛋白、脂類攝入不足；外科手術(shù)、介入手術(shù)、透析等很容易引起營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、丟失增多、分解增加；同時口服多種藥物常引起胃腸與肝臟負(fù)擔(dān)加重、胃部不適進(jìn)而影響到消化吸收功能。 如果您存在這些情況，醫(yī)生可以給您做一些系統(tǒng)的檢查或者評分，幫助您評估您的營養(yǎng)狀況，在需要的時候，配合藥物治療，給予補(bǔ)充恰當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)治療，將會收到非常好的效果。俗話說，“三分病，七分養(yǎng)”對肝病疾病尤其是這樣，因為肝臟本身有非常強(qiáng)大的再生功能，給肝臟充足的時間休養(yǎng)，給肝臟充分的營養(yǎng)，肝臟一定會加倍返還你的健康！