一、對健康人、乙型肝炎病毒攜帶者和肝病患者 首先肝臟的檢查是體檢中必不可少的一項，主要項目有抽血查肝功能、乙型肝炎“兩對半”, 丙肝抗體、肝膽脾B超等。 其次養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：盡量少熬夜，讓肝臟得到充分休息，在平臥時肝臟的血液供應(yīng)是最豐富的；少吃油膩食物，多吃新鮮蔬菜水果；戒酒戒煙；不濫用藥物、減少食用生冷海鮮。 最后，建議到安全的醫(yī)療機構(gòu)就診：比如打耳洞、文身、修牙等和血接觸的一些操作，否則這些不正規(guī)操作有可能傳染肝炎病毒，引起傳染性肝??；健康人或沒有感染乙型肝炎病毒的肝病患者，接種乙型肝炎疫苗預(yù)防乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒的感染；對于乙型肝炎病毒攜帶者，就是沒有癥狀，或癥狀不明顯也不能對自己的肝臟懈怠，要定時到醫(yī)院檢查。二、對有乙型肝炎病毒攜帶者、慢性乙型肝炎、肝硬化等肝病史和肝癌家族史的人 需要定期查肝功能、DNA、甲胎蛋白、肝膽脾B超等，及時復(fù)查一般一個季度就應(yīng)該進行一次，讓你的?？漆t(yī)生全面了解你的肝臟情況，以便于確定治療方案，否則有可能錯過規(guī)范治療的好機會，帶來嚴(yán)重后果，使肝病越來越嚴(yán)重，甚至發(fā)生肝癌。我國某著名演員因為肝區(qū)不適第一次到醫(yī)院就被確診為肝癌晚期，失去了最佳的治療時機，這樣的例子舉不勝舉。 三、無論健康人、乙型肝炎病毒攜帶者還是肝病患者都要警惕肝臟發(fā)出的一些信號 1.消化道表現(xiàn)：惡心、厭油膩、食欲差，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、脾腫大等癥狀；2.全身表現(xiàn)：身體乏力、容易疲勞是最常見的全身表現(xiàn)；3.肝掌蜘蛛痣：很多慢性肝病會出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，尤其肝硬化病人比較多見；4.肝區(qū)不適：在所有肝病癥狀中，肝區(qū)不適和肝區(qū)疼痛較具有特異性，出現(xiàn)此類癥狀時首先懷疑是肝病引起的；5.部分肝病患者可伴有不同程度黃疸，表現(xiàn)為尿黃、眼睛黃和皮膚黃；6.出血：容易引起肝病患者牙齦出血、痔瘡出血、胃腸道出血等，且出血時難以止住。最后希望大家能更清楚的認(rèn)識、更好的保護這個機體最重要代謝、解毒、“沉默的器官”——肝臟。醫(yī)學(xué)科普，僅供參考

查體時，很多人會發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時，應(yīng)當(dāng)首先明確病因，而不是單純的應(yīng)用保肝藥物治療。針對不同病因選取恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?，才是控制病情的關(guān)鍵。在我國，常見的肝損害原因包括：病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病、非酒精性脂肪性肝病、遺傳代謝性肝病、感染、血液循環(huán)障礙、寄生蟲等。需要注意的是，并非所有的轉(zhuǎn)氨酶升高都是由肝臟疾病引起的，心臟疾病、肌肉損傷、骨骼病變、妊娠狀態(tài)等情況時，也會出現(xiàn)不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高。

最近不少肝病患者朋友常常問我能否接種新冠疫苗。我簡要回答如下: 1 只要肝功能正?；蛘咻p度異常均可以接種。 2 接種新冠疫苗期間不需要停用核苷(酸）類藥物，如恩替卡韋或者富馬酸替諾福韋酯，或者富馬酸丙汾替諾福韋。 如果使用干擾素，可以隔開2天以上繼續(xù)使用。 3 接種新冠疫苗后應(yīng)該積極配合好觀察。個別人接種后如有不適可以到感染科門診咨詢處置。 2021 6 19 黨雙鎖

一位20出頭的年輕患者由于肝膽問題來我們門診咨詢引言多年來，我門診養(yǎng)成一個習(xí)慣，對一些年輕的患者，我會有意無意地詢問他們對熬夜的看法。結(jié)果是，他們往往“道理都懂的，代價卻沒少”。所幸膽囊是一個會“會哭的孩子”，如果它調(diào)皮搗蛋，體檢也能容易察覺，讓你能知道它的“呼救”。然而它的兄弟“肝臟”卻異常隱忍，總是默默付出，受了委屈也不愛吱聲。近年來，網(wǎng)絡(luò)上流行起了用“肝”作為語素，并衍生出了“X肝X”系列網(wǎng)絡(luò)流行語。例如，“爆肝”，“太肝了”、“肝游戲”、“肝代碼”等。這類詞語頻繁出現(xiàn)于網(wǎng)絡(luò)游戲、微博、微信、貼吧、論壇等社交用語中。那今天我也來聊聊肝，順便告訴大家一些“必修肝貨”。肝臟是人體最大、最重的器官之一。什么是肝臟定義：肝臟（英語：liver）為脊椎動物體內(nèi)的一種器官，以代謝功能為主，并扮演著除去毒素，儲存糖原（肝糖），分泌蛋白質(zhì)合成等重要角色，同時肝臟也會制造膽汁。位置：肝臟位于人體腹部位置，在右側(cè)橫膈膜之下，位于膽囊之前端，且于右邊腎臟前方，胃上方。幾乎所有進入人體的營養(yǎng)物質(zhì)，都必須在肝臟內(nèi)進行分解、解毒、合成、分泌、吞噬、儲存、轉(zhuǎn)化、活化和代謝。糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、維他命、荷爾蒙的代謝（及合成），都與肝有關(guān)。人類肝臟約有150萬個肝小葉，肝小葉是由肝細(xì)胞、毛細(xì)膽管、血竇和相當(dāng)于毛細(xì)淋巴管的竇間隙所組成。肝臟的日常運作：1. 每天要排出約400億個細(xì)菌、病毒、寄生蟲卵等物；人體內(nèi)新陳代謝可產(chǎn)生400多種的化學(xué)廢物；2.24小時處理1000種以上的消化和分解工作，需要多種酶配合活動3.有500項任務(wù)由肝內(nèi)管路承擔(dān)4.每分鐘處理大約1500cc的血液，所有進入人體內(nèi)的物質(zhì)都必須經(jīng)由肝過濾處理一般成人的肝臟重達(dá)1500克左右。約有25億個肝細(xì)胞。肝臟是人體內(nèi)溫度最高，也最忙碌的器官。肝臟的功能：1.生產(chǎn)膽汁：制造膽汁，幫助腸內(nèi)消化和吸收功能。每天生產(chǎn)的膽汁高達(dá)0.5~1公升，貯存于膽囊中，再被送至十二指腸。2.貯存肝糖：將葡萄糖轉(zhuǎn)化為肝糖后貯存?zhèn)溆?，必要時再恢復(fù)為糖（能量）3.送出營養(yǎng)：將貯存的營養(yǎng)輸送到全身。4.分解紅血球：分解老舊紅血球中的血紅蛋白，制造膽紅素作為膽汁的生產(chǎn)材料。肝臟中含鐵，是新紅血球的生產(chǎn)材料5.貯存維生素：貯存維生素，讓身體能夠迅速利用6.處理毒素：將毒素轉(zhuǎn)化為無害物質(zhì)，作為生產(chǎn)膽汁的材料，肝臟也會分解酒精我們的“心肝寶貝”“心”的重要程度不言而喻，我們都知道，很多醫(yī)院一直沿用心跳停止為判斷死亡的依據(jù)。但大家有沒有想過，為什么我們要叫“心肝寶貝”而不叫“心肺寶貝”呢？這樣做主要是提醒我們這兩個器官往往發(fā)病沒有特別的先兆，需要天天養(yǎng)護。因為古代檢驗醫(yī)學(xué)尚不發(fā)達(dá)，而心和肝恰巧是屬于后知后覺的器官。平常沒有什么特別感覺，一旦痛起來就已經(jīng)是重癥了，舉例來說：肝的內(nèi)部沒有痛覺神經(jīng)分布，要是皮膚蠟黃可能也被誤認(rèn)為曬黑而不易察覺，但要是等到肝出現(xiàn)了明顯的不適或者疼痛，情況一般會很嚴(yán)重。而肝臟不好的人，他的心情通常郁郁寡歡。中醫(yī)上也有肝氣郁結(jié)，氣機郁滯，情志抑郁，消沉失望的說法。這樣的不穩(wěn)定的狀況，往往讓人生活不愉快，人際關(guān)系變差，影響整個家庭。肝臟主導(dǎo)了我們的心情與生活，是名副其實的“心肝寶貝”。肝臟與膽囊，患難與共的好兄弟俗話說：“肝膽相照”，肝臟和膽囊都位于右上腹腔，經(jīng)由膽管系統(tǒng)相連接，這條網(wǎng)絡(luò)的路徑如下：膽汁由肝細(xì)胞生成后流入肝內(nèi)細(xì)膽管內(nèi)，所有的細(xì)膽管分別流入左、右肝管；而左、右肝管合并成總肝管，然后與膽囊管匯合形成總膽管，之后和由胰腺出來的胰管匯流，進入十二指腸。肝臟制造膽汁，透過膽管系統(tǒng)送到膽囊儲存，人體進食后膽囊收縮，也經(jīng)膽管將膽汁注入十二指腸。這條生產(chǎn)線如果不順暢，膽汁排不出去，會反過來傷害肝臟。最常見的因素就是膽管有結(jié)石，導(dǎo)致通道被阻塞。腫瘤也會有影響，比如肝癌長大壓迫到膽管，或是腫瘤直接從膽管長出來，比如膽管癌也會塞住輸送膽汁的通道。肝臟和膽囊就像「工廠」與「倉庫」的關(guān)系，肝臟受損會影響膽汁分泌，導(dǎo)致無法出貨到倉庫儲存，減少的膽汁分泌可能增加膽汁的濃稠度以及增加膽結(jié)石的機率。膽囊的病變有時也會阻礙了膽汁的運送，而發(fā)炎、膿瘍、癌變等也會影響肝臟的實質(zhì)。“肝膽相照”言之確鑿。熬夜真的會“爆肝”嗎西醫(yī)的觀點上其實并沒有“爆肝”一詞，一般情況下，熬夜也不會使肝臟功能受損甚至引起急性肝炎。雖然醫(yī)學(xué)上并沒有足夠證據(jù)，可以證明過度勞累與急性肝炎之間有因果關(guān)系，但是具有慢性肝病以及肝硬化的患者仍要小心，應(yīng)避免太過疲憊，要保持正常的生活作息。此外，熬夜帶來的慢性失眠、生理時鐘混亂，可能造成更大的影響，將導(dǎo)致自主神經(jīng)失調(diào)、免疫力下降，整日昏昏沉沉，工作效率大幅降低?？傊?，雖然“爆肝”不是正式的醫(yī)學(xué)名詞，但是不妨把它當(dāng)成是一種警告式的說法，更為貼切。對待熬夜是否傷肝，我們不應(yīng)過分焦慮，但也不能肆無忌憚，在工作忙碌之余，仍應(yīng)注意身體健康，不要因為肝臟是沉默的器官，就忽視它的存在，若有一天肝真的“爆掉”，恐怕后果就不堪設(shè)想！附上一些“肝貨知識”，方便大家收藏。寫在最后記得幾年前一次半夜查房，發(fā)現(xiàn)一位下手術(shù)臺沒多久的病人，正埋頭于筆記本加班，我笑著對他說：“術(shù)后你能快速恢復(fù)我很欣慰，但你現(xiàn)熬夜在又讓我很擔(dān)心”，他苦笑道：“要生活的嘛”。是啊，要生活的嘛。所以諸如“當(dāng)代年輕人壓力大”這種陳詞濫調(diào)我不想再提，也不會做“知難行易還是知易行難”這種哲學(xué)式的追問，能讓更多讀者學(xué)到知識、得到健康，便心滿意足了。

VACCINE 科/普/時/間 COVID-19 VACCINE 接種新冠疫苗是預(yù)防新冠肺炎病毒感染的重要措施，按《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南 第一版》要求，健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群，建議接種；而各種慢性病人群也是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險人群。那么，“ 慢性肝病患者能不能打新冠疫苗 ”成為了許多肝病患者關(guān)注的問題，下面我們就從肝病?？频慕嵌葹槟鹨山饣?。 QUESTION 1 病毒性肝炎患者，是否適合接種？ VACCINE 對于慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)的患者，肝功能正常，沒有任何臨床癥狀是可以接種新冠疫苗的； 對于經(jīng)過規(guī)范抗乙肝病毒治療或已經(jīng)治愈的丙肝患者也可以接種新冠疫苗且不需要停用抗病毒藥物； 但對于急性病毒性肝炎發(fā)作者、慢性乙型肝炎及慢性丙型肝炎急性發(fā)作者，同時伴有轉(zhuǎn)氨酶升高甚至黃疸等癥狀的患者，不適合接種。 QUESTION 2 自身免疫性肝病患者，是否適合接種？ VACCINE 自身免疫性肝病的治療通常使用糖皮質(zhì)激素、熊去氧膽酸、免疫抑制劑，患者若長期服用激素、免疫抑制劑，免疫力是低下的，是感染新冠病毒的高危人群，也是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險人群。 自身免疫性肝病患者經(jīng)過治療，病情得到緩解，肝功能正常，即使正在使用上述藥物，也是可以接種新冠疫苗且不需要停藥的。 一部分自身免疫性肝病患者可能同時還合并有其他的自身免疫性疾病，這時，建議合并癥需要同時控制穩(wěn)定后再接種新冠疫苗。 患者接種新冠疫苗，均需要在病情控制的穩(wěn)定期，若有患者病情處于活動期則不建議接種，必要時應(yīng)與臨床醫(yī)生溝通并評估。 QUESTION 3 肝硬化患者，是否適合接種？ VACCINE 肝硬化是一種慢性病，如果肝硬化患者健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好是可以接種新冠疫苗的。但若肝硬化患者處于急性發(fā)作期或者肝硬化程度嚴(yán)重，病情尚未得到有效控制則不建議接種新冠疫苗。 具體來講，對于病情控制穩(wěn)定的代償期肝硬化患者，如肝功能正常、無肝硬化相關(guān)的臨床癥狀，且無官方公布的明確接種禁忌癥，一般可以接種；而如果肝硬化患者處于失代償期，有黃疸、腹水、感染、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥，是不建議接種新冠疫苗的。 慢性肝病患者如病情進展到肝硬化階段，準(zhǔn)備接種新冠疫苗前，建議先與臨床醫(yī)生充分溝通病情及評估。 供稿 | 感染疾病科 編輯 | 公共關(guān)系部 媒體來源：北京大學(xué)國際醫(yī)院

你今天苗苗苗了嗎？ 各地新冠疫苗接種工作正在有序進行，接種疫苗的朋友越來越多。很多肝友們也在留言區(qū)留言提問：“乙肝/正在抗病毒/打干擾素可以接種新冠疫苗嗎？” 本文將分為慢乙肝、肝硬化、肝癌和其他肝病患者版塊，請大家按需查看。 Ps：以下列出可以接種疫苗的人群，為非“官方公布的禁忌人群（見下）”。 （一）慢乙肝患者 1、正在口服核苷（酸）類抗病毒藥物的慢乙肝患者 乙肝患者如果肝功能正常，無其他急性疾病情況，即使正在口服核苷（酸）類抗病毒藥物，也可以接種新冠疫苗。 口服抗病毒藥包括：恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等。 2、正在接受干擾素治療的慢乙肝患者 正在接受干擾素治療的患者建議暫緩接種。 3、慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)的患者 對于慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)的患者，如果肝功能正常，沒有任何臨床癥狀，可以接種新冠疫苗。 4、慢性乙型肝炎急性發(fā)作者 如果同時伴有轉(zhuǎn)氨酶升高甚至黃疸等癥狀，不適合接種。 5、大三陽、小三陽的慢乙肝患者 如果肝功能正常，無其他急性疾病情況，可以接種疫苗。如果伴有轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至黃疸等癥狀，則不適合接種。 （二）肝硬化患者 1、適宜接種的肝硬化患者 對于病情控制穩(wěn)定的代償期肝硬化患者，如肝功能正常、無肝硬化相關(guān)的臨床癥狀，且無官方公布的明確接種禁忌癥，一般可以接種?？傊绻斡不颊呓】禒顩r穩(wěn)定，藥物控制良好是可以接種新冠疫苗的。 2、不建議接種的肝硬化患者： 如果肝硬化患者處于急性發(fā)作期或者肝硬化程度嚴(yán)重，病情尚未得到有效控制則不建議接種新冠疫苗。 例如：肝硬化患者處于失代償期，有黃疸、腹水、感染、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥，是不建議接種新冠疫苗的。 （三）肝癌患者 1、適宜接種的肝癌患者 若肝癌患者病情穩(wěn)定，沒有進行化療或其他抗腫瘤治療，可接種疫苗。 接種的疫苗最好打滅活或亞單位疫苗。 2、不建議接種的肝癌患者 若患者正在抗腫瘤期間，病情不穩(wěn)定，暫不建議注射疫苗。四）其他肝病患者 1、哪些慢性肝病患者，可以接種？ 慢性丙肝（以及已經(jīng)治愈的丙肝患者）、脂肪肝、酒精性肝炎等慢性肝病患者，如果病情穩(wěn)定、無明顯癥狀、肝功正常或基本正常，可以接種。 2、哪些慢性肝病患者，不適宜接種？ 急性病毒性肝炎發(fā)作者及慢性丙型肝炎急性發(fā)作者，同時伴有轉(zhuǎn)氨酶升高甚至黃疸等癥狀的患者，不適合接種。 大家需要謹(jǐn)記：（除特殊情況外）接種新冠疫苗需要在病情控制的穩(wěn)定期，若病情處于活動期則不建議接種。建議大家在必要時，與臨床醫(yī)生充分溝通并及時評估。 官方公布的信息提示，大家可以查看自己是否為禁忌人群： 向下滑動查看

本土疫情再現(xiàn)，新冠疫苗接種迎來熱潮，隨著經(jīng)驗總結(jié)的積累，新冠疫苗接種須知也在不斷完善。近日，廣東省衛(wèi)健委發(fā)布《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》，根據(jù)廣東省各地已有一些疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的報告，制訂了接種暫緩情形專家共識，根據(jù)大家后續(xù)提出的好多問題及細(xì)節(jié)，再次和大家分享我的個人建議 其中第七條涉及到我們慢性肝病的患者，這里特別和朋友們強調(diào)，我們的慢性肝病患者只要病情穩(wěn)定，肝功能正常，是可以打新冠疫苗的。對于乙型病毒性肝炎患者，口服核苷類抗病毒藥物的患者，一定不要輕易停用抗病毒藥物，因為這類藥物只針對于乙肝病毒的復(fù)制過程，對新冠病毒是沒有效的，所以可以不用停藥。對于打干擾素期間的患者，不建議接種新冠疫苗。大多數(shù)自身免疫性肝病的患者也不建議接種新冠疫苗，我會根據(jù)自身免疫性肝病患者的目前狀況，給予合理化的建議，大家可以在我的好大夫工作站中咨詢我。 下面就是廣東省衛(wèi)健委發(fā)布《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》的暫緩接種新冠疫苗的17種情形，內(nèi)容很詳細(xì)，大家可以參考各自的情況綜合考慮。 1. 對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過敏者（新冠病毒滅活疫苗的輔料主要包括磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁等），或以前接種同類疫苗時出現(xiàn)過敏者。 2. 既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)者（如急性過敏反應(yīng)、過敏性休克、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）。 3. 任何原因（如感冒、局部炎癥、腫瘤、風(fēng)濕免疫性疾病等）引起發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）者；結(jié)核病活動期者。 4. 急性腦?。X炎、梗塞、出血等），或有驚厥、精神疾病史或家族史者；癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）未控制的患者，或其他 進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。 5. 呼吸系統(tǒng)急性感染、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期、支氣管哮喘急性發(fā)作或臨床未控制、胸膜疾病急性期等患者。 6. 血壓≤90/60mmHg（原因不明），高血壓通過生活方式調(diào)整和（或）藥物治療、血壓仍≥160/100mmHg，嚴(yán)重冠心病，心律失常，心率低于 60 次/分或大于 100 次/分，嚴(yán)重心臟瓣膜病變，主動脈夾層，靜脈血栓形成，嚴(yán)重心力衰竭，嚴(yán)重心律失常，急性冠脈綜合征，急性主動脈綜合征等患者。 7. 消化道出血、急性胰腺炎、急性腸梗阻，炎癥性腸病活動期，急性肝炎或慢性肝炎活動期等患者。 8. 急性泌尿、生殖系統(tǒng)感染，嚴(yán)重腎病患者（未控制的急 慢性腎炎患者，正在使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或生物制劑的腎臟病患者，急性腎功能不全患者或慢性腎臟病 3 期以上即腎小球濾過率 eGFR

慢性肝病患者可以接種新冠疫苗嗎近期新冠肺炎在世界范圍內(nèi)廣泛流行，對世界各國人們的健康安全造成極大威脅，接種新冠疫苗是預(yù)防新冠肺炎的關(guān)鍵措施，我國已啟動全民免費接種，這是利國利民的大好事，強烈建議大家響應(yīng)國家號召，對新冠疫苗能種則種，既可以保護自己也可以保護家人、同事、親友等。但是，有不少人患有慢性疾病，擔(dān)心新冠疫苗的注射對原有的慢性疾病會造成影響，其中慢性肝病就是我國常見慢性疾病之一，而且我國慢性肝病患者多，下面就慢性肝病患者的幾種狀態(tài)是否適合接種新冠疫苗，分別談一談：好大夫工作室感染內(nèi)科王靈菊（一）慢性乙肝病毒感染者和慢性丙肝病毒感染者。如果沒有自覺癥狀，經(jīng)化驗肝功能正常，可以正常接種新冠疫苗。（二）經(jīng)過規(guī)范乙肝抗病毒治療、已經(jīng)治愈的丙肝患者可以接種新冠疫苗。（三）急性肝炎、慢性肝炎急性發(fā)作期，伴有肝功能異常或黃疸、腹水的患者，不適合接種。（四）自身免疫性肝炎患者。這部分患者常常服用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療，由于長期使用激素、免疫抑制劑，患者抵抗力比較低，是所謂的感染新冠病毒的高危人群。自身免疫性肝炎如果病情處于穩(wěn)定期，肝功能正常，即使正在接受激素和免疫抑制劑治療，可以接種新冠疫苗且不需要停藥。如果病情不穩(wěn)定，則不建議注射新冠疫苗。（五）肝硬化患者。如果是肝硬化代償期，病情穩(wěn)定，無自覺癥狀，肝功能正?；蚧菊＃梢越臃N新冠疫苗；如果是肝硬化失代償期，病情不穩(wěn)定，合并有納差、腹脹、黃疸、腹水、感染、消化道出血、意識障礙、腎功能異常等，則不能注射新冠疫苗。（六）肝癌患者。肝癌患者如果經(jīng)切除或者消融等局部治療后，病情穩(wěn)定，無自覺癥狀，肝功能正常，可以正常接診新冠疫苗；如果應(yīng)用有靶向藥物或免疫調(diào)節(jié)劑，需咨詢?？漆t(yī)生綜合評估決定是否適合注射新冠疫苗。肝癌患者如果病情不穩(wěn)定，有嚴(yán)重的乏力、腹脹、食欲不振、黃疸、腹水、感染、消化道出血等癥狀，不宜注射新冠疫苗。 2021-05-10

肝病兒童容易維生素A、D缺乏原因1、肝病疾病本身可導(dǎo)致影響脂溶性維生素A、D的吸收，如膽汁淤積可影響脂溶性維生素的吸收2、肝病可影響兒童進食，如進食不足、進食的脂肪含量不足，可影響維生素A、D的吸收3、肝病時兒童身體需要的維生素A、D增加4、肝病服藥時可影響維生素A、D的吸收和代謝，如考來烯胺復(fù)查時需要做的和維生素A、D相關(guān)的指標(biāo)1、血清維生素A水平2、25-OH維生素D3水平肝病兒童服用的維生素A、D劑量--通常劑量會大于正常兒童，需要醫(yī)生指導(dǎo)下服用，1、根據(jù)維生素A和維生素D的水平、以及其他臨床表現(xiàn)和指標(biāo)調(diào)整（鈣磷代謝等）2、目標(biāo)水平： 血清維生素A濃度 大于等于1.05umol/L 血清25-OH維生素D3 大于50nmol/L3、根據(jù)病情和其他臨床指標(biāo)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整附件的PDF為中國發(fā)布的官方版兒童維生素A、D臨床應(yīng)用的指導(dǎo)，全國的通用的金標(biāo)準(zhǔn)，供大家參考（官方版本，完全可信）