晚上下了手術(shù)回到病房，看到明天一個(gè)即將要做肝切除的手術(shù)患者在病房樓道里來(lái)回踱步，心事重重，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)后得知由于太過(guò)緊張而睡不著，我開(kāi)玩笑說(shuō)：我這想睡的沒(méi)時(shí)間睡，而你有時(shí)間睡的卻不睡，明天怎么能配合好手術(shù)啊？這位患者回答道：李大夫，我是確實(shí)想睡，但是就是睡不著啊。確實(shí)如此，這種想睡而又睡不著的狀態(tài)，恐怕是最難受的事了吧。調(diào)查顯示，大部分外科手術(shù)患者在手術(shù)前一天都會(huì)有不同程度的失眠，原因無(wú)非都是基于對(duì)手術(shù)的焦慮，那么今天我們就聊聊肝臟外科手術(shù)前應(yīng)該注意什么，充分的知情了解能消除心理焦慮，多一份安心，以飽滿(mǎn)的狀態(tài)迎接第二天的手術(shù)。1、 充分了解手術(shù)的麻醉方式、手術(shù)次序和術(shù)后返回地點(diǎn)。肝臟外科手術(shù)大部分麻醉方式是全身麻醉，部分經(jīng)皮肝癌射頻消融手術(shù)是局部麻醉。麻醉方式?jīng)Q定了術(shù)前禁食、禁水的時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)如果全身麻醉術(shù)前晚10點(diǎn)后就不允許吃喝了，部分患者術(shù)前會(huì)給予灌腸或?qū)a劑，幫助清空腸道，第二天手術(shù)前還會(huì)留置胃管和尿管。如果是局部麻醉，那么一般是只要禁食4-6個(gè)小時(shí)就足夠了。您怎么知道自己手術(shù)的麻醉方式？很簡(jiǎn)單，術(shù)前麻醉醫(yī)師都會(huì)與您簽麻醉知情同意書(shū)，交代麻醉的可能風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)就知道了。了解第二天手術(shù)的大致時(shí)間會(huì)讓您和家屬提前做好準(zhǔn)備。您可以詢(xún)問(wèn)一下手術(shù)排在第幾臺(tái)，如果是第一臺(tái)手術(shù)，一般早上7點(diǎn)半到8點(diǎn)之間手術(shù)車(chē)就會(huì)來(lái)病房接您去手術(shù)室，如果是接臺(tái)，就需要看前面手術(shù)的時(shí)間才能決定，手術(shù)室一般會(huì)提前半小時(shí)通知病房做準(zhǔn)備，您在等待手術(shù)期間會(huì)有輸液，為您補(bǔ)充能量和電解質(zhì)。開(kāi)腹手術(shù)的患者麻醉醫(yī)生一般會(huì)詢(xún)問(wèn)是否使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵來(lái)避免疼痛。提前知道術(shù)后可能回病房還是重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）也是有幫助的。如果手術(shù)非常大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，例如肝移植手術(shù)，一般都會(huì)回ICU病房，當(dāng)您術(shù)后醒來(lái)時(shí)會(huì)見(jiàn)不到自己的家人，而是被四周的明亮燈光所包圍，有了這些心理預(yù)期才會(huì)在出現(xiàn)這些情況時(shí)不覺(jué)緊張。2、 充分了解手術(shù)的方式、獲益和風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)前談話是醫(yī)患溝通中最關(guān)鍵的一環(huán)，談完后需要簽署手術(shù)同意書(shū)，那看似相同的手術(shù)同意書(shū)模板上其實(shí)對(duì)于每一個(gè)人的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)都是不一樣的，光憑讀文字根本參透不到其中的精髓，有時(shí)候患者家屬怕患者思想負(fù)擔(dān)重往往不讓患者本人參與術(shù)前談話，其實(shí)這反而會(huì)加重患者的焦慮。在這里，我建議患者本人應(yīng)該積極的加入到術(shù)前談話中，充分了解所作手術(shù)的方式、獲益和風(fēng)險(xiǎn)，從而解除心中的疑慮，這樣術(shù)后也能積極配合術(shù)后的后續(xù)治療。要知道直面比逃避更能化解心結(jié)。3、 充分了解術(shù)前準(zhǔn)備工作和注意事項(xiàng)。外科手術(shù)都會(huì)有其常規(guī)的準(zhǔn)備工作，例如術(shù)前會(huì)配血、做皮試、穿彈力襪預(yù)防下肢靜脈血栓，口服瀉藥腸道準(zhǔn)備。常需要備一條包扎傷口的腹帶，連同您的影像片子和術(shù)中帶藥等一塊帶進(jìn)手術(shù)室。這里有幾個(gè)小建議：l 瀉藥盡量提前吃，避免拖的太晚反復(fù)上廁所影響睡眠。l 術(shù)前一定要嚴(yán)格戒煙（最好2周以上）。經(jīng)常看到有些患者因第二天手術(shù)緊張而在某個(gè)角落大口吸煙，藉以減壓，這將極大的增加術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生！l 注意服用藥物對(duì)手術(shù)的影響。很多患者合并有冠心病、高脂血癥等而需要長(zhǎng)期吃抗凝藥，如阿司匹林、波立維等，而外科手術(shù)是需要停用這些抗凝藥一段時(shí)間的。如果合并有高血壓或乙肝，需要口服降壓藥物或抗病毒藥物，第二天一早可以一口水將藥物服下。l 女性患者應(yīng)該避免在月經(jīng)期內(nèi)手術(shù)。l 進(jìn)手術(shù)室前應(yīng)去掉身上佩戴的首飾金屬、活動(dòng)的假牙等物品。不穿貼身內(nèi)衣（影響術(shù)中消毒）。術(shù)前可以洗個(gè)澡放松一下，但是應(yīng)注意保暖，避免感冒，同時(shí)別洗掉了術(shù)前做好的手術(shù)標(biāo)記。當(dāng)以上一切都了然于胸后，您應(yīng)該坦然的爬上床睡個(gè)好覺(jué)，如果還是睡不著，也別勉強(qiáng)，可以跟值班醫(yī)生要點(diǎn)睡覺(jué)藥輔助入睡，要知道一個(gè)良好的精神狀態(tài)和體力對(duì)于手術(shù)的成功是非常重要的，醫(yī)生和患者都一樣。最后跟您道一聲晚安，我也晚安，明兒咱們擼起袖子加油干，手術(shù)順利度難關(guān)！

肝臟可負(fù)責(zé)分解、提供葡萄糖和解毒，還可儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并產(chǎn)生膽汁，而膽汁是消化和吸收食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)所必需的。肝功能障礙可導(dǎo)致肝病、代謝紊亂，甚至2型糖尿病，所以，肝臟的健康對(duì)機(jī)體整體的健康至關(guān)重要?？杀Ｗo(hù)肝臟的食物都有哪些？雖然不可能控制所有的風(fēng)險(xiǎn)因素，但某些食品或飲料可能對(duì)肝臟大有裨益。1.咖啡目前已有大量研究證實(shí)，咖啡對(duì)肝臟具有保護(hù)作用：2005年Ruhl等研究發(fā)現(xiàn)，咖啡攝入大于2杯/天者罹患慢性肝病的風(fēng)險(xiǎn)，是每天飲用1倍咖啡者的1/2。2007年Bravi等的一項(xiàng)Meta分析顯示，相較于不飲用咖啡者，飲用咖啡者肝細(xì)胞癌的患病風(fēng)險(xiǎn)降低41%。2012年，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院和美國(guó)退休者協(xié)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查研究表明，咖啡攝入量與總死亡率及病因特異性死亡率呈負(fù)相關(guān)。目前的研究表明，飲用咖啡對(duì)肝臟的可能益處包括：（1）可降低與肝損相關(guān)的肝酶指標(biāo)；（2）或可降低丙型肝炎患者的肝炎炎癥活性；（3）非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）患者攝入咖啡可降低肝纖維化的風(fēng)險(xiǎn)；（4）可減慢肝硬化的進(jìn)展并降低肝硬化患者的死亡率；（5）可有效降低肝癌的發(fā)生率，且咖啡的攝入量與降低肝癌發(fā)生率間存在劑量依賴(lài)關(guān)系。眾所周知，氧化應(yīng)激損傷與癌癥的發(fā)生有關(guān)。目前認(rèn)為，咖啡中的3種成分——雙萜類(lèi)化合物（咖啡醇+咖啡豆醇）、咖啡因和綠原素——可以誘導(dǎo)Ⅱ相解毒酶、抗氧化酶的活性，也可以抑制Ⅰ相活化酶的表達(dá)或降低其活性，起到抗氧化作用，從而預(yù)防了癌癥的發(fā)生。2.燕麥2017年的一項(xiàng)研究報(bào)告稱(chēng)，β-葡聚糖在人體中具有很強(qiáng)的生物活性。它們有助于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，對(duì)抗炎癥，在對(duì)抗糖尿病和肥胖方面可能尤其有用。該綜述還指出，燕麥中的β-葡聚糖似乎有助于減少小鼠肝臟中儲(chǔ)存的脂肪量，這也有助于保護(hù)肝臟。然而，需要更多的臨床研究來(lái)證實(shí)這一點(diǎn)。而想要在飲食中添加燕麥的人，應(yīng)該選擇未添加其他成分的全燕麥。3.綠茶2015年的一項(xiàng)研究指出，綠茶可能有助于降低整體脂肪含量，對(duì)抗氧化應(yīng)激，并改善非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的其他癥狀。值得注意的是，直接飲用茶可能比茶的提取物更好，因?yàn)橐恍┨崛∥锟赡軙?huì)損害肝臟。該研究指出，目前還沒(méi)有明確建議NAFLD患者飲茶，但其與肝臟健康之間可能有潛在的聯(lián)系。4.大蒜2016年的一項(xiàng)研究指出，食用大蒜可以降低NAFLD患者的體重和脂肪含量。另外，Argenio等的研究發(fā)現(xiàn)，從大蒜中提取的大蒜素可通過(guò)抑制肝臟膠原表達(dá)，從而減輕大鼠肝臟組織纖維化。5.藍(lán)莓藍(lán)莓、覆盆子和蔓越莓等漿果，含有一種叫做多酚的抗氧化劑，可以幫助保護(hù)肝臟免受損害。一項(xiàng)研究表明，經(jīng)常吃漿果也可能有助于激活免疫系統(tǒng)。6.葡萄研究報(bào)告稱(chēng)，葡萄、葡萄汁和葡萄籽富含抗氧化劑，可以通過(guò)減少炎癥和防止肝臟損傷來(lái)保護(hù)肝臟。食用整顆有籽葡萄是攝入這些抗氧化劑的簡(jiǎn)單方法。葡萄籽提取物也可以提供抗氧化劑。7.葡萄柚這篇文章同樣也提到了葡萄柚，葡萄柚含有兩種主要的抗氧化劑——柚皮苷（naringin）和柑桔素（naringenin），它們可能通過(guò)減少炎癥和保護(hù)肝細(xì)胞從而使肝臟免受損傷。這種化合物還可以減少肝臟中的脂肪堆積，增加燃燒脂肪的酶。這表明葡萄柚也許可以預(yù)防和改善NAFLD。8.多脂魚(yú)三文魚(yú)、金槍魚(yú)等多脂魚(yú)富含ω-3脂肪酸，可適量攝入能夠減緩身體炎癥。研究指出，ω-3脂肪酸可以防止多余脂肪的堆積，可能有助于減輕NAFLD等疾病的影響。9.堅(jiān)果同樣的研究表明，吃堅(jiān)果可能是另一種保持肝臟健康和預(yù)防NAFLD的簡(jiǎn)單方法。堅(jiān)果通常含有不飽和脂肪酸、維生素E和抗氧化劑，這些化合物可能有助于預(yù)防NAFLD，以及減少炎癥和氧化應(yīng)激。每天吃一把堅(jiān)果，如核桃或杏仁，可能有助于保持肝臟健康。當(dāng)然，堅(jiān)果的熱量也很高，應(yīng)該確保不要吃太多。哪些食品會(huì)對(duì)肝臟造成負(fù)擔(dān)？一般來(lái)說(shuō)，健康平衡的飲食對(duì)肝臟都是有好處的。而有一些食品由于很難被肝臟代謝，會(huì)對(duì)肝臟造成負(fù)擔(dān)，其中包括：1.高脂肪、高糖食品：高脂食品包括油炸食品、快餐和許多餐館的外賣(mài)食品，袋裝零食、薯片和堅(jiān)果的脂肪含量也可能高得驚人。2018年，Science子刊的一篇揭示，高脂肪、高糖飲食會(huì)導(dǎo)致有害的脂肪積累在肝臟，即便之后切換到更健康的飲食，對(duì)肝臟的傷害也可能無(wú)法扭轉(zhuǎn)。2.鹽：既往研究已經(jīng)表明，過(guò)量鈉可使“細(xì)胞外基質(zhì)”蛋白過(guò)量沉積，發(fā)生肝纖維化及肝損傷。減少鹽攝入量的簡(jiǎn)單方法包括減少外出就餐，避免罐頭肉類(lèi)或蔬菜，減少或避免咸味熟食肉類(lèi)。3.酒精：在柳葉刀公布的全球疾病負(fù)擔(dān)研究報(bào)告指出，2016年全球共有280萬(wàn)人死于飲酒，50歲及以上人群酒精相關(guān)死亡的主要原因是腫瘤，并且發(fā)現(xiàn)只有零消耗才可以最大限度的降低所有健康損失風(fēng)險(xiǎn)。任何想讓肝臟休息的人都應(yīng)該考慮減少酒精的攝入量，或者滴酒不沾。結(jié)語(yǔ)雖然肝臟在很大程度上可以自我調(diào)節(jié)，但個(gè)人可通過(guò)攝入對(duì)肝臟有益的物質(zhì)，避免有害的飲食，可在一定程度上幫助維持肝臟的健康狀態(tài)。

肝臟可負(fù)責(zé)分解、提供葡萄糖和解毒，還可儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并產(chǎn)生膽汁，而膽汁是消化和吸收食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)所必需的。肝功能障礙可導(dǎo)致肝病、代謝紊亂，甚至2型糖尿?。桓闻K還是人體各種蛋白的合成場(chǎng)所，如白蛋白、凝血因子等。所以，肝臟的健康對(duì)機(jī)體整體的健康至關(guān)重要。而對(duì)于有肝病基礎(chǔ)的患者，如乙肝、丙肝、酒精性肝病等，養(yǎng)護(hù)肝臟就更為重要了！那么在飲食上，應(yīng)該如何保護(hù)肝臟呢？下面我們就來(lái)談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題?？杀Ｗo(hù)肝臟的食物都有哪些？“民以食為天”，雖然不可能控制所有的風(fēng)險(xiǎn)因素，但某些食品或飲料可能對(duì)肝臟大有裨益。1.咖啡目前已有大量研究證實(shí)，咖啡對(duì)肝臟具有保護(hù)作用：2005年Ruhl等研究發(fā)現(xiàn)，咖啡攝入大于2杯/天者罹患慢性肝病的風(fēng)險(xiǎn)，是每天飲用1倍咖啡者的1/2。2007年Bravi等的一項(xiàng)Meta分析顯示，相較于不飲用咖啡者，飲用咖啡者肝細(xì)胞癌的患病風(fēng)險(xiǎn)降低41%。2012年，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院和美國(guó)退休者協(xié)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查研究表明，咖啡攝入量與總死亡率及病因特異性死亡率呈負(fù)相關(guān)……目前的研究表明，飲用咖啡對(duì)肝臟的可能益處包括：（1）可降低與肝損相關(guān)的肝酶指標(biāo)；（2）或可降低丙型肝炎患者的肝炎炎癥活性；（3）非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）患者攝入咖啡可降低肝纖維化的風(fēng)險(xiǎn)；（4）可減慢肝硬化的進(jìn)展并降低肝硬化患者的死亡率；（5）可有效降低肝癌的發(fā)生率，且咖啡的攝入量與降低肝癌發(fā)生率間存在劑量依賴(lài)關(guān)系。眾所周知，氧化應(yīng)激損傷與癌癥的發(fā)生有關(guān)。目前認(rèn)為，咖啡中的3種成分——雙萜類(lèi)化合物（咖啡醇+咖啡豆醇）、咖啡因和綠原素——可以誘導(dǎo)Ⅱ相解毒酶、抗氧化酶的活性，也可以抑制Ⅰ相活化酶的表達(dá)或降低其活性，起到抗氧化作用，從而預(yù)防了癌癥的發(fā)生。2.燕麥2017年發(fā)表在International Journal of Molecular Sciences雜志上的一項(xiàng)研究報(bào)告稱(chēng)，β-葡聚糖在人體中具有很強(qiáng)的生物活性。它們有助于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，對(duì)抗炎癥，在對(duì)抗糖尿病和肥胖方面可能尤其有用。該綜述還指出，燕麥中的β-葡聚糖似乎有助于減少小鼠肝臟中儲(chǔ)存的脂肪量，這也有助于保護(hù)肝臟。然而，需要更多的臨床研究來(lái)證實(shí)這一點(diǎn)。而想要在飲食中添加燕麥的人，應(yīng)該選擇未添加其他成分的全燕麥。3.綠茶2015年發(fā)表World Journal of Gastroenterology上的一項(xiàng)研究指出，綠茶可能有助于降低整體脂肪含量，對(duì)抗氧化應(yīng)激，并改善非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的其他癥狀。值得注意的是，直接飲用茶可能比茶的提取物更好，因?yàn)橐恍┨崛∥锟赡軙?huì)損害肝臟。該研究指出，目前還沒(méi)有明確建議NAFLD患者飲茶，但其與肝臟健康之間可能有潛在的聯(lián)系。4.大蒜2016年發(fā)表在Advanced Biomedical Research雜志上的一項(xiàng)研究指出，食用大蒜可以降低NAFLD患者的體重和脂肪含量。另外，Argenio等的研究發(fā)現(xiàn)，從大蒜中提取的大蒜素可通過(guò)抑制肝臟膠原表達(dá)，從而減輕大鼠肝臟組織纖維化。5.藍(lán)莓藍(lán)莓、覆盆子和蔓越莓等漿果，含有一種叫做多酚的抗氧化劑，可以幫助保護(hù)肝臟免受損害。World Journal of Gastroenterology上的一項(xiàng)研究表明，經(jīng)常吃漿果也可能有助于激活免疫系統(tǒng)。6.葡萄發(fā)表在World Journal of Gastroenterology上的一項(xiàng)研究報(bào)告稱(chēng)，葡萄、葡萄汁和葡萄籽富含抗氧化劑，可以通過(guò)減少炎癥和防止肝臟損傷來(lái)保護(hù)肝臟。食用整顆有籽葡萄是攝入這些抗氧化劑的簡(jiǎn)單方法。葡萄籽提取物也可以提供抗氧化劑。7.葡萄柚World Journal of Gastroenterology上的這篇文章同樣也提到了葡萄柚，葡萄柚含有兩種主要的抗氧化劑——柚皮苷（naringin）和柑桔素（naringenin），它們可能通過(guò)減少炎癥和保護(hù)肝細(xì)胞從而使肝臟免受損傷。這種化合物還可以減少肝臟中的脂肪堆積，增加燃燒脂肪的酶。這表明葡萄柚也許可以預(yù)防和改善NAFLD。8.多脂魚(yú)三文魚(yú)、金槍魚(yú)等多脂魚(yú)富含ω- 3脂肪酸，可適量攝入能夠減緩身體炎癥。World Journal of Gastroenterology上的一項(xiàng)研究指出，ω- 3脂肪酸可以防止多余脂肪的堆積，可能有助于減輕NAFLD等疾病的影響。9.堅(jiān)果同樣的研究表明，吃堅(jiān)果可能是另一種保持肝臟健康和預(yù)防NAFLD的簡(jiǎn)單方法。堅(jiān)果通常含有不飽和脂肪酸、維生素E和抗氧化劑，這些化合物可能有助于預(yù)防NAFLD，以及減少炎癥和氧化應(yīng)激。每天吃一把堅(jiān)果，如核桃或杏仁，可能有助于保持肝臟健康。當(dāng)然，堅(jiān)果的熱量也很高，應(yīng)該確保不要吃太多。哪些食品會(huì)對(duì)肝臟造成負(fù)擔(dān)？一般來(lái)說(shuō)，健康平衡的飲食對(duì)肝臟都是有好處的。而有一些食品由于很難被肝臟代謝，會(huì)對(duì)肝臟造成負(fù)擔(dān)，其中包括：1.高脂肪、高糖食品：高脂食品包括油炸食品、快餐和許多餐館的外賣(mài)食品，袋裝零食、薯片和堅(jiān)果的脂肪含量也可能高得驚人。2018年，Science子刊的一篇揭示，高脂肪、高糖飲食會(huì)導(dǎo)致有害的脂肪積累在肝臟，即便之后切換到更健康的飲食，對(duì)肝臟的傷害也可能無(wú)法扭轉(zhuǎn)。2.鹽：既往研究已經(jīng)表明，過(guò)量鈉可使“細(xì)胞外基質(zhì)”蛋白過(guò)量沉積，發(fā)生肝纖維化及肝損傷。減少鹽攝入量的簡(jiǎn)單方法包括減少外出就餐，避免罐頭肉類(lèi)或蔬菜，減少或避免咸味熟食肉類(lèi)。3.酒精：在柳葉刀公布的全球疾病負(fù)擔(dān)研究報(bào)告指出，2016年全球共有280萬(wàn)人死于飲酒，50歲及以上人群酒精相關(guān)死亡的主要原因是腫瘤，并且發(fā)現(xiàn)只有零消耗才可以最大限度的降低所有健康損失風(fēng)險(xiǎn)。任何想讓肝臟休息的人都應(yīng)該考慮減少酒精的攝入量，或者滴酒不沾。結(jié)語(yǔ)雖然肝臟在很大程度上可以自我調(diào)節(jié)，但個(gè)人可通過(guò)攝入對(duì)肝臟有益的物質(zhì)，避免有害的飲食，可在一定程度上幫助維持肝臟的健康狀態(tài)。當(dāng)然，同時(shí)調(diào)整其他生活方式，如睡眠習(xí)慣、鍛煉身體、控制情緒等都可以對(duì)保護(hù)肝臟有幫助。參考文獻(xiàn)：[1] 包曉玲, 蘇仁意. 咖啡與肝癌關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 肝臟, 2014(8):635-636.[2] 羅妙莎, 董蕾, 郭曉燕. 咖啡與肝臟疾病[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2016(3):340-343.[3] Bashir, K. M. I., & Choi, J.-S. (2017, September 5). Clinical and physiological perspectives of β-glucans: The past, present, and future. International Journal of Molecular Sciences, 18(9), 1906.[4] Guan, Y.-S., & He, Q. (2015, June 28). Plants consumption and liver health. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine, 2015.[5] 唐勤彩 , 羅和生 . 大蒜素對(duì)肝纖維化防治作用研究進(jìn)展[J]. 臨床內(nèi)科雜志, 2018.[6] Madrigal-Santillán, E., Madrigal-Bujaidar, E., álvarez-González, I., Sumaya-Martínez, M. T., Gutiérrez-Salinas, J., Bautista, M., ... Morales-González, J. A. (2014, October 28). Review of natural products with hepatoprotective effects. World Journal of Gastroenterology, 20(40), 14787–14804.（部分轉(zhuǎn)自“醫(yī)脈通肝病科”）

對(duì)肝臟有益和有害的食物，你知道都有哪些嗎？ 原創(chuàng)： 醫(yī)脈通 醫(yī)脈通肝臟科 今天 導(dǎo)讀 肝臟可負(fù)責(zé)分解、提供葡萄糖和解毒，還可儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并產(chǎn)生膽汁，而膽汁是消化和吸收食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)所必需的。肝功能障礙可導(dǎo)致肝病、代謝紊亂，甚至2型糖尿病，所以，肝臟的健康對(duì)機(jī)體整體的健康至關(guān)重要。 可保護(hù)肝臟的食物都有哪些？ 雖然不可能控制所有的風(fēng)險(xiǎn)因素，但某些食品或飲料可能對(duì)肝臟大有裨益。 1.咖啡 目前已有大量研究證實(shí)，咖啡對(duì)肝臟具有保護(hù)作用：2005年Ruhl等研究發(fā)現(xiàn)，咖啡攝入大于2杯/天者罹患慢性肝病的風(fēng)險(xiǎn)，是每天飲用1倍咖啡者的1/2。2007年Bravi等的一項(xiàng)Meta分析顯示，相較于不飲用咖啡者，飲用咖啡者肝細(xì)胞癌的患病風(fēng)險(xiǎn)降低41%。2012年，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院和美國(guó)退休者協(xié)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查研究表明，咖啡攝入量與總死亡率及病因特異性死亡率呈負(fù)相關(guān)…… 目前的研究表明，飲用咖啡對(duì)肝臟的可能益處包括：（1）可降低與肝損相關(guān)的肝酶指標(biāo)；（2）或可降低丙型肝炎患者的肝炎炎癥活性；（3）非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者攝入咖啡可降低肝纖維化的風(fēng)險(xiǎn)；（4）可減慢肝硬化的進(jìn)展并降低肝硬化患者的死亡率；（5）可有效降低肝癌的發(fā)生率，且咖啡的攝入量與降低肝癌發(fā)生率間存在劑量依賴(lài)關(guān)系。 眾所周知，氧化應(yīng)激損傷與癌癥的發(fā)生有關(guān)。目前認(rèn)為，咖啡中的3種成分——雙萜類(lèi)化合物（咖啡醇+咖啡豆醇）、咖啡因和綠原素——可以誘導(dǎo)Ⅱ相解毒酶、抗氧化酶的活性，也可以抑制Ⅰ相活化酶的表達(dá)或降低其活性，起到抗氧化作用，從而預(yù)防了癌癥的發(fā)生。 2.燕麥 2017年發(fā)表在International Journal of Molecular Sciences雜志上的一項(xiàng)研究報(bào)告稱(chēng)，β-葡聚糖在人體中具有很強(qiáng)的生物活性。它們有助于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，對(duì)抗炎癥，在對(duì)抗糖尿病和肥胖方面可能尤其有用。 該綜述還指出，燕麥中的β-葡聚糖似乎有助于減少小鼠肝臟中儲(chǔ)存的脂肪量，這也有助于保護(hù)肝臟。然而，需要更多的臨床研究來(lái)證實(shí)這一點(diǎn)。 而想要在飲食中添加燕麥的人，應(yīng)該選擇未添加其他成分的全燕麥。 3.綠茶 2015年發(fā)表World Journal of Gastroenterology上的一項(xiàng)研究指出，綠茶可能有助于降低整體脂肪含量，對(duì)抗氧化應(yīng)激，并改善非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的其他癥狀。 值得注意的是，直接飲用茶可能比茶的提取物更好，因?yàn)橐恍┨崛∥锟赡軙?huì)損害肝臟。該研究指出，目前還沒(méi)有明確建議NAFLD患者飲茶，但其與肝臟健康之間可能有潛在的聯(lián)系。 4.大蒜 2016年發(fā)表在Advanced Biomedical Research雜志上的一項(xiàng)研究指出，食用大蒜可以降低NAFLD患者的體重和脂肪含量。另外，Argenio等的研究發(fā)現(xiàn)，從大蒜中提取的大蒜素可通過(guò)抑制肝臟膠原表達(dá)，從而減輕大鼠肝臟組織纖維化。 5.藍(lán)莓 藍(lán)莓、覆盆子和蔓越莓等漿果，含有一種叫做多酚的抗氧化劑，可以幫助保護(hù)肝臟免受損害。World Journal of Gastroenterology上的一項(xiàng)研究表明，經(jīng)常吃漿果也可能有助于激活免疫系統(tǒng)。 6.葡萄 發(fā)表在World Journal of Gastroenterology上的一項(xiàng)研究報(bào)告稱(chēng)，葡萄、葡萄汁和葡萄籽富含抗氧化劑，可以通過(guò)減少炎癥和防止肝臟損傷來(lái)保護(hù)肝臟。食用整顆有籽葡萄是攝入這些抗氧化劑的簡(jiǎn)單方法。葡萄籽提取物也可以提供抗氧化劑。 7.葡萄柚 World Journal of Gastroenterology上的這篇文章同樣也提到了葡萄柚，葡萄柚含有兩種主要的抗氧化劑——柚皮苷（naringin）和柑桔素（naringenin），它們可能通過(guò)減少炎癥和保護(hù)肝細(xì)胞從而使肝臟免受損傷。這種化合物還可以減少肝臟中的脂肪堆積，增加燃燒脂肪的酶。這表明葡萄柚也許可以預(yù)防和改善NAFLD。 8.多脂魚(yú) 三文魚(yú)、金槍魚(yú)等多脂魚(yú)富含ω- 3脂肪酸，可適量攝入能夠減緩身體炎癥。World Journal of Gastroenterology上的一項(xiàng)研究指出，ω- 3脂肪酸可以防止多余脂肪的堆積，可能有助于減輕NAFLD等疾病的影響。 9.堅(jiān)果 同樣的研究表明，吃堅(jiān)果可能是另一種保持肝臟健康和預(yù)防NAFLD的簡(jiǎn)單方法。堅(jiān)果通常含有不飽和脂肪酸、維生素E和抗氧化劑，這些化合物可能有助于預(yù)防NAFLD，以及減少炎癥和氧化應(yīng)激。每天吃一把堅(jiān)果，如核桃或杏仁，可能有助于保持肝臟健康。當(dāng)然，堅(jiān)果的熱量也很高，應(yīng)該確保不要吃太多。 哪些食品會(huì)對(duì)肝臟造成負(fù)擔(dān)？ 一般來(lái)說(shuō)，健康平衡的飲食對(duì)肝臟都是有好處的。而有一些食品由于很難被肝臟代謝，會(huì)對(duì)肝臟造成負(fù)擔(dān)，其中包括： 1.高脂肪、高糖食品：高脂食品包括油炸食品、快餐和許多餐館的外賣(mài)食品，袋裝零食、薯片和堅(jiān)果的脂肪含量也可能高得驚人。2018年，Science子刊的一篇揭示，高脂肪、高糖飲食會(huì)導(dǎo)致有害的脂肪積累在肝臟，即便之后切換到更健康的飲食，對(duì)肝臟的傷害也可能無(wú)法扭轉(zhuǎn)。 2.鹽：既往研究已經(jīng)表明，過(guò)量鈉可使“細(xì)胞外基質(zhì)”蛋白過(guò)量沉積，發(fā)生肝纖維化及肝損傷。減少鹽攝入量的簡(jiǎn)單方法包括減少外出就餐，避免罐頭肉類(lèi)或蔬菜，減少或避免咸味熟食肉類(lèi)。 3.酒精：在柳葉刀公布的全球疾病負(fù)擔(dān)研究報(bào)告指出，2016年全球共有280萬(wàn)人死于飲酒，50歲及以上人群酒精相關(guān)死亡的主要原因是腫瘤，并且發(fā)現(xiàn)只有零消耗才可以最大限度的降低所有健康損失風(fēng)險(xiǎn)。任何想讓肝臟休息的人都應(yīng)該考慮減少酒精的攝入量，或者滴酒不沾。 結(jié)語(yǔ) 雖然肝臟在很大程度上可以自我調(diào)節(jié)，但個(gè)人可通過(guò)攝入對(duì)肝臟有益的物質(zhì)，避免有害的飲食，可在一定程度上幫助維持肝臟的健康狀態(tài)。 參考文獻(xiàn)： [1] 包曉玲, 蘇仁意. 咖啡與肝癌關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 肝臟, 2014(8):635-636. [2] 羅妙莎, 董蕾, 郭曉燕. 咖啡與肝臟疾病[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2016(3):340-343. [3] Bashir, K. M. I., & Choi, J.-S. (2017, September 5). Clinical and physiological perspectives of β-glucans: The past, present, and future. International Journal of Molecular Sciences, 18(9), 1906. [4] Guan, Y.-S., & He, Q. (2015, June 28). Plants consumption and liver health. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine, 2015. [5] 唐勤彩 , 羅和生 . 大蒜素對(duì)肝纖維化防治作用研究進(jìn)展[J]. 臨床內(nèi)科雜志, 2018. [6] Madrigal-Santillán, E., Madrigal-Bujaidar, E., ?lvarez-González, I., Sumaya-Martínez, M. T., Gutiérrez-Salinas, J., Bautista, M., ... Morales-González, J. A. (2014, October 28). Review of natural products with hepatoprotective effects. World Journal of Gastroenterology, 20(40), 14787–14804.

第一：肝臟受到長(zhǎng)期損害而導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶過(guò)高比較常見(jiàn)的就是肝炎，有一些人可能有乙型肝炎病毒攜帶，這些人轉(zhuǎn)氨酶通常都會(huì)過(guò)高，當(dāng)然不一定有乙肝病毒攜帶者轉(zhuǎn)氨酶就一定升高，這是乙肝病毒攜帶之后對(duì)肝臟造成了損害轉(zhuǎn)氨酶才會(huì)升高。 第二：轉(zhuǎn)氨酶過(guò)高還有一種原因就是肝臟發(fā)生了纖維化，或者是肝臟有肝硬化現(xiàn)象，當(dāng)然如果患有肝癌也有可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。有一些人可能是因?yàn)榈昧寺曰蛘呤羌毙缘谋透窝祝@樣的人轉(zhuǎn)氨酶也可能升高。 第三：有時(shí)候人們生病了可能會(huì)服用一些藥品，有的藥品對(duì)人的肝臟具有毒害作用，這種藥品服用之后轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)升高，并且還有可能導(dǎo)致黃疸。轉(zhuǎn)氨酶升高還有可能是發(fā)生了自身免疫性肝炎或者是長(zhǎng)期大量喝酒導(dǎo)致了酒精性肝炎。

肝病的表現(xiàn)是很隱晦的，最突出的癥狀就是疲倦乏力和不思飲食。常見(jiàn)癥狀有脹痛或不適，惡心，厭油膩，食后脹滿(mǎn)或有黃疸，口干，大便或干或溏，小便黃，或有低燒，頭昏耳鳴，面色萎黃無(wú)華等。如果是肝硬化，除有肝炎的臨床表現(xiàn)之外，還有腹水，腹壁血管突出，周身水腫，尿少，肝掌，蜘蛛痣，嚴(yán)重者還可能大出血。為了盡可能早的發(fā)現(xiàn)肝病，及時(shí)做檢查是非常重要的，發(fā)生自己有上述情況，應(yīng)該先上醫(yī)院排查是否存在病毒性肝炎、肝功能、肝臟B超等等，往往很多病人容易忽視這些小癥狀，從而延誤病情。如有不適癥狀及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

【科普小課堂】得了肝內(nèi)鈣化灶，怎么辦？病人最喜歡問(wèn)的七大問(wèn)題一、為什么會(huì)得肝內(nèi)鈣化灶？肝臟會(huì)因?yàn)楦鞣N原因受損傷，肝臟受傷以后會(huì)自我修復(fù)，修復(fù)以后會(huì)留一個(gè)個(gè)小的瘢痕，久而久之一些鈣鹽沉積這些瘢痕上，瘢痕變硬鈣化就形成了肝內(nèi)鈣化灶。肝內(nèi)鈣化灶的具體發(fā)病原因目前還不清楚，有七種人容易得肝內(nèi)鈣化灶。一是肝內(nèi)慢性炎癥的人群，比如喝酒、熬夜、勞累等都很傷肝（最常見(jiàn)）；二是肝臟受過(guò)外傷的人群，比如被碰撞、被擠壓（較常見(jiàn)）；三是肝臟寄生蟲(chóng)感染的人群，比如感染肝吸蟲(chóng)、肝包蟲(chóng)，寄生蟲(chóng)引起肝內(nèi)慢性炎癥（較常見(jiàn)）；四是肝內(nèi)膽管結(jié)石的人群，肝內(nèi)膽管結(jié)石引起肝內(nèi)慢性炎癥（少見(jiàn)）；五是肝血管瘤病人（少見(jiàn)）；六是肝癌病人（很少見(jiàn)）;七是先天發(fā)育異常，胎兒在子宮里就有肝內(nèi)鈣化灶（很少見(jiàn)）。二、得了肝內(nèi)鈣化灶有什么表現(xiàn)？絕大部分患者（肝內(nèi)慢性炎癥、肝臟受過(guò)外傷、先天發(fā)育異常）沒(méi)有任何癥狀，體檢時(shí)通過(guò)腹部彩超偶然發(fā)現(xiàn)。個(gè)別病人（比如合并寄生蟲(chóng)感染、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝血管瘤等）可有右上腹腹脹或者隱痛不適。三、如何判斷是否得了肝內(nèi)鈣化灶？通過(guò)以下檢查方可知曉：常規(guī)體檢：腹部彩超。肝內(nèi)鈣化灶在腹部彩超下面的表現(xiàn)類(lèi)似于肝內(nèi)膽管結(jié)石（強(qiáng)回聲），經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生可能會(huì)誤診為肝內(nèi)膽管結(jié)石，患者往往會(huì)非常緊張，這種情況建議做進(jìn)一步檢查。進(jìn)一步檢查：腹部CT或MRI，進(jìn)一步確診肝內(nèi)鈣化灶，可以很好地與肝內(nèi)膽管結(jié)石相鑒別（肝內(nèi)鈣化灶長(zhǎng)在膽管外面的肝實(shí)質(zhì)，肝內(nèi)膽管結(jié)石則僅僅長(zhǎng)在膽管里面），最重要的是排除肝包蟲(chóng)、肝血管瘤、肝癌等等常見(jiàn)病因。四、得了肝內(nèi)鈣化灶怎么辦？得了肝內(nèi)鈣化灶，不要害怕和恐懼，找準(zhǔn)形成肝內(nèi)鈣化灶的原因是關(guān)鍵。首先需要排除是否是肝包蟲(chóng)、肝血管瘤或者肝癌導(dǎo)致形成的肝內(nèi)鈣化灶（這三種情況最嚴(yán)重，排除就沒(méi)有大問(wèn)題了）；其次肝內(nèi)鈣化灶要和肝內(nèi)膽管結(jié)石相鑒別，肝內(nèi)膽管結(jié)石生長(zhǎng)在膽管里面，肝內(nèi)鈣化灶生長(zhǎng)在膽管外面，（一個(gè)在里面，一個(gè)在外面）；如果進(jìn)一步排除肝內(nèi)膽管結(jié)石，那么肝內(nèi)鈣化灶則考慮是慢性炎癥、創(chuàng)傷或者先天發(fā)育異常形成的小的瘢痕。這些瘢痕形成后不會(huì)自行消退，一般也不會(huì)繼續(xù)發(fā)展，更不會(huì)對(duì)身體健康有什么影響。綜上所述，如果排除肝包蟲(chóng)、肝血管瘤、肝癌、肝內(nèi)膽管結(jié)石等肝臟其它病變，肝內(nèi)鈣化灶不影響身體健康，不需要特殊處，半年復(fù)查一次腹部彩超即可。五、肝內(nèi)鈣化灶和肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么區(qū)別？肝內(nèi)鈣化灶：分布于膽管腔外的肝實(shí)質(zhì)，不會(huì)堵塞膽管引起膽管擴(kuò)張，不會(huì)堵塞膽管引起腹痛、發(fā)燒等不適，不會(huì)引起肝臟萎縮和癌變。肝內(nèi)膽管結(jié)石：分布于膽管腔內(nèi)，往往會(huì)堵塞膽管引起膽管擴(kuò)張，病人表現(xiàn)腹痛、發(fā)燒等不適，嚴(yán)重者會(huì)引起肝臟萎縮和癌變。六、怎樣預(yù)防肝內(nèi)鈣化灶？不喝酒，不熬夜，不亂吃東西，不過(guò)度勞累，保持心情愉悅，適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)自身抵抗力。如果有肝包蟲(chóng)、肝血管瘤、肝癌、肝內(nèi)膽管結(jié)石等肝臟疾病要及時(shí)治療，還要記得每年到醫(yī)院做體檢。七、肝內(nèi)鈣化灶的患者飲食需要注意什么？無(wú)癥狀的病人，按照平常正常飲食即可。有腹部不適癥狀的病人飲食要規(guī)律，不要飽一頓餓一頓，飲食要清淡，如稀飯、素菜，盡量少吃油膩的食物，如肥肉、豬蹄、火鍋等。微信報(bào)道操作流程：微信掃一掃上方的二維碼，關(guān)注好大夫，點(diǎn)擊程瑤醫(yī)生的工作站，然后驗(yàn)證手機(jī)號(hào)，填寫(xiě)個(gè)人信息，填寫(xiě)疾病名稱(chēng)。全部完成以后就可以通過(guò)微信和程瑤醫(yī)生交流了。溫馨提醒文章作者：程瑤副主任醫(yī)師門(mén)診時(shí)間：周四下午咨詢(xún)地點(diǎn)：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南院區(qū)肝膽外科門(mén)診二樓221診室醫(yī)院地址：重慶市南岸區(qū)天文大道288號(hào)

服藥時(shí)要注意藥盒上有這10個(gè)字！ 1.麻：高血壓患者服感冒藥一般除了商品名外，還有根據(jù)成分起的通用名，如“美撲偽麻片”，從名字就能看出其中的主要成分。其中，“麻”指的是含有偽麻黃堿，偽麻黃堿有助于減輕感冒、過(guò)敏性鼻炎、鼻炎及鼻竇炎引起的鼻充血癥狀。但是，偽麻黃堿會(huì)引起血管的收縮，導(dǎo)致血壓、血糖、眼壓增高，因此，高血壓、糖尿病和眼壓高的患者應(yīng)慎用。 此外，它還會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)，加重前列腺肥大患者排尿困難和甲亢患者頭痛、失眠等。孕婦和運(yùn)動(dòng)員也應(yīng)慎用此成分。 2.敏、撲、苯：司機(jī)不宜用 撲爾敏（氯苯那敏）能緩解感冒引起的流眼淚、打噴嚏、鼻塞等癥狀。 藥名字里有“撲”“敏”“苯”的感冒藥服用后可能會(huì)引起嗜睡、困倦等癥狀，所以，服藥期間不得駕駛機(jī)、車(chē)、船，不得從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器，服藥期間最好保證休息。 消化性潰瘍所致幽門(mén)狹窄、哮喘發(fā)作、高血壓危象的人也要慎用。 3.酚：腸道潰瘍者慎服 白加黑、新康泰克、日夜百服寧、感康、快克、泰諾、感冒靈常用感冒藥等均含撲熱息痛，它對(duì)胃黏膜有刺激作用，雖然短期用傷害較小，但消化道潰瘍患者服用期間應(yīng)注意觀察，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)停藥。 同時(shí)，這些藥最好不要同時(shí)吃。此類(lèi)藥物在服藥期間還應(yīng)避免飲用含酒精飲料，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用該藥。 4.美：支氣管炎患者慎用 右美沙芬是臨床常用的中樞性鎮(zhèn)咳藥物，含此成分的感冒藥通用名多含有“美”字。 慢性支氣管炎、肺炎患者應(yīng)慎用這類(lèi)感冒藥，因?yàn)槠渲袠墟?zhèn)咳作用可能影響痰液排出，堵塞呼吸道，嚴(yán)重時(shí)可引起窒息。 此外，孕婦及痰多患者也要慎用右美沙芬類(lèi)藥物，妊娠3個(gè)月內(nèi)婦女及有精神病史者則需禁用。 5清熱：風(fēng)寒感冒別用 目前，市面上的感冒中成藥中，有很多有“清熱”字樣，如感冒清熱顆粒。 清熱類(lèi)藥物適合風(fēng)熱感冒的患者服用，不適用于風(fēng)寒感冒患者服用。 清熱是中醫(yī)名詞，指清除邪熱或虛熱的各種治法。由外感溫邪引起的一般稱(chēng)為實(shí)熱。由陰虛而生的內(nèi)熱，稱(chēng)為虛熱，宜用養(yǎng)陰以清熱。 另有氣虛而致的發(fā)熱，宜用甘溫補(bǔ)氣藥治療，不屬清熱范圍。因此，清熱類(lèi)的感冒藥不適于風(fēng)寒感冒患者服用。 6.解毒：不能長(zhǎng)期服用 牛黃解毒丸等藥的“解毒”作用能改善感冒時(shí)的上火癥狀，但它們并非感冒藥，如果長(zhǎng)期服用，對(duì)身體反而不好。 中成藥類(lèi)的解毒藥一般都含有清熱成分。服用雙黃連口服液的同時(shí)，不宜再服用滋補(bǔ)性中成藥。 同樣，風(fēng)寒感冒患者也不宜服用?；加懈哐獕?、心臟病、肝病、糖尿病的人，孕婦或正在接受其他治療的患者，均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。 服藥三天后，癥狀無(wú)改善，或出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽加重，并有其他癥狀如胸悶、心悸等時(shí)應(yīng)去醫(yī)院就診。

甲胎蛋白(AFP)是一種糖蛋白，正常情況下體內(nèi)含量較少，不同檢測(cè)廠家，參考值差異較大。這種蛋白主要來(lái)自正在發(fā)育肝細(xì)胞或腫瘤原始細(xì)胞。也可見(jiàn)于孕婦，胎兒出生約兩周后AFP從血液中消失。AFP主要在胎兒肝中合成，在胎兒13周后逐漸升高，也是孕婦胎兒肝臟逐漸發(fā)育重要標(biāo)記。在妊娠30周以后維持高峰，出生時(shí)血漿中濃度為高峰期的1%左右，在周歲時(shí)接近成人水平（低于30μg/L）。 AFP在產(chǎn)婦羊水或母體血漿中，AFP可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。如在神經(jīng)管缺損、脊柱裂、無(wú)腦兒等時(shí)，AFP可由開(kāi)放的神經(jīng)管進(jìn)入羊水而導(dǎo)致其在羊水中含量顯著升高；另外，胎兒在宮腔內(nèi)死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高。但這些情況相對(duì)少見(jiàn)。尤其中國(guó)乙肝孕婦盡量避免羊水穿刺，以減少宮內(nèi)感染的幾率，大多數(shù)都可以通過(guò)彩超發(fā)現(xiàn)。因此必須與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，以免出現(xiàn)假陽(yáng)性。 在成人中，AFP在大約80%的原發(fā)性肝癌（HCC）患者血清中升高，在生殖細(xì)胞腫瘤出現(xiàn)AFP陽(yáng)性率為50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的升高。但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，也就是說(shuō)肝細(xì)胞重新在一定條件去分化，向原始細(xì)胞轉(zhuǎn)化過(guò)程（也就是說(shuō)癌變過(guò)程）卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，而且隨著細(xì)胞越原始化，它的水平就越高，因此在晚期肝癌中它在血清中的含量會(huì)急劇增加，AFP就成了診斷HCC的一個(gè)特異性臨床指標(biāo)。只要細(xì)胞具有原始化，再生化都有產(chǎn)生AFP的可能。因此AFP是細(xì)胞原始再生化的一種標(biāo)記，而HCC只不過(guò)是細(xì)胞原始化一種特殊情況。出現(xiàn)細(xì)胞原始化再生化在人體中現(xiàn)象很多，包括肝硬化后肝細(xì)胞再生、細(xì)胞損傷后細(xì)胞再生、胎兒的肝臟發(fā)育等等，都是肝細(xì)胞從原始化逐漸發(fā)育為成熟肝細(xì)胞的過(guò)程，都會(huì)伴隨不同程度AFP升高。其分子機(jī)制在前者是基因誘導(dǎo)的有序驅(qū)動(dòng)基因有序表達(dá)，而后者（HCC）是基因的無(wú)序或者停滯表達(dá)。因此過(guò)去一直認(rèn)為是診斷HCC的特異性腫瘤標(biāo)志物，具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。后來(lái)大量臨床發(fā)現(xiàn)，部分肝硬化患者會(huì)長(zhǎng)期出現(xiàn)AFP達(dá)到上千，但多年都沒(méi)有肝癌的跡象；同時(shí)發(fā)現(xiàn)約20%的晚期肝癌患者（AFP的無(wú)序表達(dá)，陰性）直至病故前，AFP仍不超過(guò)10μmol。 AFP由新生的幼稚肝細(xì)胞分泌，胎兒的肝細(xì)胞沒(méi)有發(fā)育（分化）完全，分泌的AFP量很大，所以孕婦的AFP會(huì)陽(yáng)性。孕婦在分娩1年后體內(nèi)的AFP就會(huì)恢復(fù)正常。雙胎孕期AFP值比單胎高一些，所測(cè)350ng/ml在正常范圍，高于正常值三倍以上才有臨床意義。單胎妊娠有參考值：孕21周均值82.3，雙胎應(yīng)大于493以上才有意義。 臨床檢測(cè)意義： 1 AFP大于500微克/升、且持續(xù)4周者，或AFP在200～500微克/升、持續(xù)8周者，在排除其它引起AFP增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌癥后，結(jié)合CT、磁共振（MRI）和肝血管造影發(fā)現(xiàn)明確占位者，可以明確診斷。當(dāng)然AFP陰性，如果影像學(xué)檢測(cè)有明確占位，需要結(jié)合其他檢測(cè)，如PIVKA-II等。 2 正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下AFP也會(huì)升高，但升高的幅度不如肝癌那樣高；同時(shí)PIVKA-II檢測(cè)一般都為陰性，有利于鑒別診斷；或者結(jié)合AFP異質(zhì)體也可以鑒別診斷。 3 肝硬化患者血清AFP濃度多在25～200微克/升之間，一般在2個(gè)月內(nèi)隨病情的好轉(zhuǎn)而下降，多數(shù)不會(huì)超過(guò)2個(gè)月；同時(shí)伴有轉(zhuǎn)氨酶升高，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶下降后AFP也隨之下降，血清AFP濃度常與轉(zhuǎn)氨酶呈平行關(guān)系。如果AFP濃度在500微克/升以上，雖有轉(zhuǎn)氨酶升高，但肝癌的可能性大，轉(zhuǎn)氨酶下降或穩(wěn)定，而AFP上升，也應(yīng)高度懷疑肝癌。 4 AFP在肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8個(gè)月就已經(jīng)升高，此時(shí)大多數(shù)肝癌患者仍無(wú)明顯癥狀，腫瘤也較小，這部分患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，預(yù)后可得到明顯改善；如果治療后出現(xiàn)AFP下降，也是良好預(yù)后的一個(gè)標(biāo)記。 建議： 1、如果有肝炎病史或者HCC家族史，建議定期復(fù)查AFP，一年3-4次。 2、如果有肝硬化伴肝功（ALT，AST）正常，發(fā)現(xiàn)AFP升高，更應(yīng)該密切隨訪，同時(shí)聯(lián)合肝臟影像學(xué)檢測(cè)；如果肝臟影像學(xué)無(wú)提示，及時(shí)復(fù)查生殖系影像學(xué)檢測(cè)。 3、如果ALT較高伴隨AFP升高，大多是肝細(xì)胞良好再生標(biāo)記或者是預(yù)后較好的一種標(biāo)記，只需要定期觀察即可。 4、懷孕的病友，如果出現(xiàn)AFP升高，注意定期做好圍保工作，及時(shí)與婦產(chǎn)科溝通即可。