一個(gè)年輕患者，因肝后門(mén)脈高壓轉(zhuǎn)入我科，沒(méi)有肝炎史。仔細(xì)追問(wèn)下4月前服用“三七菜”，之后嚴(yán)重肝損害，目前肝小靜脈閉塞。高度懷疑三七菜里是不是有土三七，后者包含幾種植物，會(huì)導(dǎo)致肝損害甚至急性肝衰。不熟悉的食物還是少吃。 近年來(lái)三七粉爆火，我沒(méi)調(diào)查不知道準(zhǔn)確數(shù)字，但門(mén)診許多患者都說(shuō)在吃三七粉，我不知道全國(guó)三七產(chǎn)量到底是多少，又有多少土三七被當(dāng)成三七給人吃了。三七效果奇特，既可以活血，也可以止血，就如同著名的云南白藥。但正常人需要吃嗎？而土三七最著名的效果就是為肝移植儲(chǔ)備病員，肝源很貴，進(jìn)補(bǔ)的同時(shí)，還要存點(diǎn)錢(qián)準(zhǔn)備肝移植

傷肝的行為及預(yù)防· 一、肝臟是人體最重要的代謝和解毒器官。人體胃腸道所吸收的各種物質(zhì)，包括營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和毒素等，經(jīng)胃腸道的血管系統(tǒng)后，都由肝臟的門(mén)脈進(jìn)入肝臟內(nèi)進(jìn)行分解、合成及解毒。因?yàn)楦闻K是唯一沒(méi)有痛感神經(jīng)的器官，所以無(wú)論它累成怎么樣，它也從不呻吟叫苦，也不會(huì)喊痛，這也是人們經(jīng)常忽略它健康狀況的根本原因。這就是為什么肝癌一發(fā)現(xiàn)，就是晚期的原因。 二、肝臟是重要的解毒器官，肝臟排毒時(shí)間在晚上11點(diǎn)至凌晨3點(diǎn)，同時(shí)肝的排毒需在熟睡中進(jìn)行，所以在這個(gè)時(shí)間段應(yīng)盡量熟睡。肝臟的排毒很重要，那具體怎么排毒養(yǎng)肝呢？ 三、十大傷肝行為排行榜： 1、生氣 傷肝行為之首就是生氣，中醫(yī)講“怒則傷肝”，尤其是生悶氣，最容易造成肝氣郁結(jié)，影響肝功能。且國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，易怒的人患肝病的可能性比一般人高8倍！ 2、睡眠不足 睡眠過(guò)程中，人體會(huì)進(jìn)入自我修復(fù)模式，經(jīng)常熬夜既導(dǎo)致睡眠不足，身體抵抗力下降，又會(huì)影響肝臟夜間的自我修復(fù)。 3、起床后不及時(shí)排尿 歐洲肝臟研究協(xié)會(huì)專(zhuān)家丹尼爾·帕拉迪博士表示，體內(nèi)代謝廢物可以通過(guò)排尿、排汗、排便進(jìn)行。建議早上起床之后盡快排尿。 4、久坐不動(dòng)、用眼過(guò)度 中醫(yī)認(rèn)為，眼睛的健康和肝臟功能息息相關(guān)。長(zhǎng)期使用電腦、看電視、看手機(jī)，或者長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)，都是久視，會(huì)造成用眼過(guò)度。所以說(shuō)，久視傷身，很容易使肝血不足。 5、過(guò)量飲酒 酗酒，注意這里是酗酒，不論是白酒還是啤酒，或是紅酒，只要是酗酒都會(huì)過(guò)度損耗肝血，傷害肝臟。 6、不吃早餐 吃早餐有助于中和胃酸和保護(hù)肝臟，減少胰腺炎、糖尿病、膽結(jié)石、便秘等多種疾病的危險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，健康早餐可延長(zhǎng)飽腹感，一定程度避免肝臟受損。 7、胡亂吃藥 因?yàn)榉枚喾N藥物容易產(chǎn)生藥物交互作用，影響肝臟代謝藥物能力。除了醫(yī)師處方藥，大家盡量避免自行服用其它藥物。 8、愛(ài)吃油膩 美國(guó)哥倫比亞廣播公司報(bào)道的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，吃油炸食品一個(gè)月即可導(dǎo)致肝臟發(fā)生明顯變化，可能引發(fā)類(lèi)似肝炎的酶的變化。且油脂和飽和脂肪酸的堆積會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。 9、食用加工食品 印度注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)治療師希達(dá)奇然·扎拉·侯賽因博士表示，很多加工食物中添加了多種防腐劑、色素、人工甜味劑等食品添加劑。 這些添加成分含有多種人體較難分解的化學(xué)物質(zhì)，進(jìn)入人體后可能會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肝臟損傷。 10、暴飲暴食 暴飲暴食既損害胃腸道健康，也容易造成體內(nèi)自由基大大增加，自由基越多，肝臟功能受損就越嚴(yán)重。 四、生活中如何護(hù)肝 1、 吃青色的食物 按中醫(yī)五行理論，青色的食物可以通達(dá)肝氣，起到很好的疏肝、解郁、緩解情緒作用，屬于幫助肝臟排毒的食物。 推薦青色的橘子或檸檬，連皮做成青橘果汁或是青檸檬水，直接飲用即可。 2、吃枸杞 除了給肝排毒之外，還應(yīng)該提升肝臟抵抗毒素的能力。 這種食物首推枸杞，它具有很好的保護(hù)肝臟的作用，可以提升肝臟對(duì)毒素的耐受性。食用時(shí)以咀嚼著吃為最好，每天吃一小把即可。 3、維生素A 研究表明，維生素A能保護(hù)肝臟，阻止和抑制肝臟中癌細(xì)胞的增生。它能使正常組織恢復(fù)功能，還能幫助化療病人降低癌癥的復(fù)發(fā)率。 五、“肝”有問(wèn)題的表現(xiàn) 1、出現(xiàn)紅斑蜘蛛痣 肝臟病變嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張。如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，就要馬上檢查。皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣。用力按壓可以消失，但是去除壓力后會(huì)恢復(fù)。 2、大便粘稠、腹瀉 長(zhǎng)期的大便粘稠，或者出現(xiàn)腹瀉，排除腸胃疾病，很可能與肝臟有關(guān)系。肝臟代謝功能下降，腸道菌群也會(huì)失控，很多肝炎患者都是有腹瀉的表現(xiàn)。 3、突然變得容易喝醉 酒精主要在肝臟代謝，如果肝臟出現(xiàn)問(wèn)題，代謝功能下降，酒精就不能很好的代謝，或者代謝速度變慢。因此喝酒后，會(huì)容易醉。有些人，平時(shí)酒量很大，然而現(xiàn)在變得喝一點(diǎn)之后就感覺(jué)“醉了”，這種征兆提醒您肝臟功能下降，肝受損了，肝臟不能完全分解酒精代謝物乙醛。 4、出血傾向 因?yàn)楦闻K病變影響身體凝血功能，肝病患者會(huì)出現(xiàn)不自覺(jué)的流鼻血，牙齦出血等表現(xiàn)。如果皮膚有傷口，甚至還會(huì)容易被感染，難愈合。

老年人多多少少都有點(diǎn)身體上的問(wèn)題，畢竟年紀(jì)大了，各器官都有一定的老化。老年人腳浮腫可能的原因是比較多的。1.生理性水腫 比如久坐不動(dòng)，下肢長(zhǎng)期下垂，下肢靜脈回流不暢會(huì)引起下肢浮腫?，F(xiàn)在生活條件好了，很多老年人以打牌、打麻將為娛樂(lè)，經(jīng)常一坐一天，這個(gè)是不好的習(xí)慣，久坐不僅容易下肢浮腫，還容易形成下肢靜脈血栓。2.下肢靜脈曲張 老年人下肢大隱靜脈曲張的人比較多，尤其是長(zhǎng)期站立勞動(dòng)的人，下肢靜脈瓣膜發(fā)育異常，靜脈瓣功能障礙，使得下肢靜脈血回流不暢，下肢靜脈壓力升高，不僅會(huì)引起下肢浮腫，有的人還會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛。3.心功能不全 肺部疾病比如慢支、肺氣腫，長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓會(huì)引起肺心病，當(dāng)出現(xiàn)右心功能不全時(shí)會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)淤血，引起下肢浮腫、頸靜脈怒張等癥狀。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肝大、胸腔積液、腹水等。心衰引起的水腫最先從下肢開(kāi)始，逐漸遍及全身。4.腎功能不全 常見(jiàn)于腎小球腎炎、腎盂腎炎及腎病綜合征等，腎小球?yàn)V過(guò)減少或腎小管重吸收增加，使水和鈉的排出減少，引起組織疏松部分不同程度的水腫。腎臟疾病引起的水腫除了下肢水腫外，還表現(xiàn)為眼瞼及顏面部水腫。5.肝源性水腫 有肝病病史的老年人，如果出現(xiàn)下肢水腫，最好查一下肝功能和肝臟B超，是否存在肝硬化。肝硬化在腹水出現(xiàn)前常有下肢輕度水腫，首先發(fā)生于足踝部，逐漸向上蔓延。頭面部及上肢常無(wú)水腫。6.營(yíng)養(yǎng)不良 一些消耗性疾病，比如肺結(jié)核、惡性腫瘤通常會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過(guò)度消耗，患者長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，低蛋白血癥會(huì)出現(xiàn)下肢指凹性水腫。水腫會(huì)從足部逐漸蔓延至全身。7.結(jié)締組織病所致的水腫：常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎等。結(jié)締組織病引起的水腫可表現(xiàn)為全身，比如上肢及顏面部，女性比較多見(jiàn)。8.藥物性水腫 很多老年人都有各種基礎(chǔ)病，尤其是一些高血壓病人，有30%左右的人口服降壓藥物鈣離子拮抗劑，比如氨氯地平、硝苯地平等會(huì)出現(xiàn)足踝部浮腫，但足背通常不腫。上述原因一般是指雙下肢都出現(xiàn)浮腫的情況，如果老年人單側(cè)下肢浮腫，要考慮是否存在外傷、痛風(fēng)、丹毒、蕁麻疹、絲蟲(chóng)病、下肢靜脈血栓等原因所致。引起下肢浮腫的原因非常多，每一種病因所引起的水腫治療各不相同，所以重點(diǎn)是先查找原因，對(duì)因治療。

首先需要強(qiáng)調(diào)的是大部分肝臟占位都可以根據(jù)病史、影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)（比如甲胎蛋白、甲胎蛋白異質(zhì)體、異常凝血酶原）得出準(zhǔn)確的臨床診斷，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)中心，臨床診斷與病理診斷的符合率高達(dá)95%。換言之，大部分的肝臟占位并不需要肝穿刺診斷。 肝穿刺安全嗎？肝臟穿刺可獲得病理診斷，可以為治療提供指導(dǎo)。然而，大部分肝臟外科醫(yī)生并不會(huì)輕易使用肝穿刺手段，為什么呢？ 1、原發(fā)性肝癌患者多合并不同程度的肝硬化及門(mén)脈高壓，肝穿刺后肝臟出血的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于無(wú)肝硬化患者。 2、肝穿刺可能導(dǎo)致腫瘤播散，嚴(yán)重影響后續(xù)治療。 3、原發(fā)性肝癌有典型臨床表現(xiàn)，診斷符合率很高。 什么時(shí)候考慮肝穿刺？肝穿刺作為有創(chuàng)診斷手段，價(jià)值是毋庸置疑的。當(dāng)肝穿刺可能獲得的好處大于可能的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才予以考慮。 1、高度懷疑惡性的不能手術(shù)切除的肝占位，需行病理檢查明確診斷以便后續(xù)化療。 2、各種檢查手段不能明確性質(zhì)者。