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周紅梅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 線上診療科 嗯，有病友問膽紅素的三項(xiàng)有點(diǎn)高，用不用吃保肝藥，怎樣降低，看了也三項(xiàng)，如果是膽紅素的話，呃，他這個(gè)用保肝的藥可能不一定呃起作用，因?yàn)槟懠t素高有一些看具體的什么情況，如果是，呃，因?yàn)檠t蛋白特別高，例如艾斯曼克綜合征的患者，他血素很高，所以他的膽紅素，他的這個(gè)血這個(gè)紅細(xì)胞它會(huì)代謝導(dǎo)致膽紅素升高的話，這是屬于一種正常的現(xiàn)象，那么這種情況可能吸氧啊，讓紅細(xì)胞降低，可能就是如果能夠改善氧和可能更有效一些，呃護(hù)肝的藥我覺得對膽紅素沒有什么太大的效果，可以要看你的肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶呀，BNP啊都是正常的話，那我覺得就可以先觀察，但是不要用傷害。 肝細(xì)胞的藥物就行了，就是不要使用對肝功能有損害的藥物。 接上，平時(shí)眼皮有。2022年11月30日
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施華秀主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 也是就是肝功能檢出纖維連接蛋白高嚴(yán)重嗎？是這樣的哈，就是我們在肝纖維化的時(shí)候，有時(shí)候就是，呃，肝纖維化的一些指標(biāo)里面會(huì)有一些異常，那但是這個(gè)要結(jié)合就是肝臟的一個(gè)啊指標(biāo)看有多高，另外一個(gè)結(jié)合肝功能的情況，還有這個(gè)有沒有乙肝，有沒有丙肝的情況，還有沒有飲酒史，另外一個(gè)CT的肝臟CT的情況，就是排查一下有沒有肝纖維化的一個(gè)情況，或者脂肪肝的一個(gè)情況，然后進(jìn)行一個(gè)對癥的一個(gè)治療，那單獨(dú)的如果是普通的一個(gè)肝纖維化，它其實(shí)是可以逆轉(zhuǎn)的，我覺得是問題不大，那如果到了肝硬化的話。2022年11月20日60
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蔣式驪副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 肝病科 為了明確自己肝纖維化或者脂肪肝的程度，醫(yī)生往往建議做一個(gè)肝臟彈性超聲。它的原理是像做B超一樣，用超聲探頭放置在肝臟位置，通過超聲波返回的速率轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)值。通常至少做10次，取中位數(shù)，根據(jù)該數(shù)值評估肝纖維化程度、脂肪肝程度。1.肝硬度值（LSM）體現(xiàn)肝纖維化程度，單位為千帕（kPa），數(shù)值測量范圍是2.4～75.4kPa。肝纖維化程度按彈性數(shù)值分為F0、F1、F2、F3和F4，共5個(gè)等級，分別為：LSM＜7.3：F0—無肝纖維化，F(xiàn)1—輕度肝纖維化；LSM7.3~9.7：F2—中度肝纖維化；LSM9.7~12.4：F2-F3—中度肝纖維化；LSM12.4~17.5：F3~F4—重度肝纖維化；LSM＞17.5：＞F4—肝硬化2.CAP值（控制衰減指數(shù)）體現(xiàn)脂肪肝程度，單位為“分貝/米（dB/m）”。可分為4個(gè)范圍，分別為：＜244：脂肪變＜11%，可以認(rèn)為沒有脂肪肝244-269：脂肪變≥11%，輕度脂肪肝269-296：脂肪變≥34%，中度脂肪肝＞296：脂肪變≥67%，重度脂肪肝如該圖所示，肝臟硬度值為8.3kPa，脂肪衰減為293db/m。說明達(dá)到了輕度纖維化，中度脂肪肝。該檢查的優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)、簡便、快速、安全，可以較好的反映肝臟纖維化和脂肪變的程度，供醫(yī)生及病人參考，肝病患者可每半年至1年復(fù)查。值得注意的是，腹水、肋間隙較小、肝臟炎癥、膽汁淤積、肝臟淤血、飲酒等因素可能會(huì)影響肝臟硬度值。2022年11月18日5136
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 轉(zhuǎn)氨酶高了一倍，啥原因？你問我啥原因，我得問你啥原因啊，就是比如說你最近吃什么藥了，吃傷肝的藥物了，或者說比較胖啊，熬夜了，喝酒了，這些都會(huì)高的，你得查一下做B超看看有沒有脂肪肝吧，啊，如果還是不放心的話，就如果有乙肝的話，那就該抗病毒治療了，如果沒有查一下乙肝五項(xiàng)，丙肝抗體，甲物連查這些的查清楚，所以說大家有時(shí)候莫名其妙給大家吃個(gè)藥過程中，張大夫我今天胃不舒服怎么回事？ 大家問我，我我也得問問大家，你得看看你自己今天有什么特殊情況。 啊，這個(gè)朋友說膽結(jié)石切除后導(dǎo)致肝功能異常。2022年11月13日106
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 嗯，這個(gè)朋友問說打干擾素多久一次？ 打干擾素多久一次，您醫(yī)院可以打嗎？啊，我干擾素的話，一般來說的話，目前我們用干擾素，我個(gè)人用干擾素素用的最多的話，不是為了抗病毒，都是為了追求乙肝的一個(gè)功能性的治愈，我們醫(yī)院有，我們醫(yī)院有哌羅星聚乙二醇干擾素，二爾法2a，這個(gè)是長效干擾素，一周打一針啊，這個(gè)是可以，我們這也是可以打的，門診上我們這邊打針乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰的人也是非常多的，這個(gè)一般來說的話，如果你表面抗原在1000定量在1500以下的話，還是有機(jī)會(huì)的，我們門診上我個(gè)人的話都是選表面抗原100左右的，100以下的基本上轉(zhuǎn)陰的人，打的人基本上90%，可以說90%以上吧，都是達(dá)到轉(zhuǎn)陰的程度了。2022年11月13日137
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 嗯，這個(gè)朋友問的問題的話，其實(shí)那個(gè)還是很有代表性的，這個(gè)問題安迪卡韋沒有耐藥有必要換成to嗎？為什么要換呢？你自己說一下，沒有耐藥這個(gè)藥的話，總共能用到藥的話也就這幾個(gè)藥啊，你就你把它換到那個(gè)藥去，他是圖什么的，本身安利哈韋這個(gè)藥安全性也還可以，他的腎損傷呀，這些不多呀，換他的話，首先是你的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)多一些，關(guān)鍵是我個(gè)人覺得你沒有換藥的理由啊，給自己個(gè)理由再換。 啊，這個(gè)朋友那個(gè)。2022年11月13日106
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 嗯，這個(gè)朋友問說甲胎蛋白檢查正常，高爾基體七三是233偏高一些，還需要做什么檢查？嗯，這個(gè)朋友的問題的話，其實(shí)這個(gè)高爾基T73的話，有的醫(yī)院的話是把它作為一個(gè)肝癌的篩查的，其實(shí)我現(xiàn)在看一些更新的文獻(xiàn)報(bào)道來說的話，GPGP73這個(gè)指標(biāo)的話，它是其實(shí)的話是也是反應(yīng)肝臟炎癥的一個(gè)指標(biāo)的，所以說光是這個(gè)炎癥的指標(biāo)高的話，我個(gè)人覺得的話，你如果是乙肝的話，做完增強(qiáng)核磁了，陰道問題不大，然后呢，你三四個(gè)月再隨隨訪就行了，再繼續(xù)查這個(gè)指標(biāo)還是要關(guān)注的啊，這個(gè)畢竟它也是作為肝癌早期預(yù)警的指標(biāo)之一嘛。 嗯，這個(gè)朋友問的問題說乙肝肝硬化六年從。2022年11月13日60
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