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2022年09月09日107
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曹志強副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 16歲男性的溶解尿尿菌，醫(yī)生給開了多西環(huán)素和林敏安寧三醇，吃了一段時間，實話說現(xiàn)在孩子高三，哎呀，您您在百度里搜我一下，搜我那個百度那個我我專門發(fā)了視頻，我是高三男孩，不要看前列腺炎。 你你在百度上搜我一下，搜完你覺得有道理的話，你就關注我一下哈，當時我在百百度也發(fā)了，在那個好大夫也發(fā)了吧，在那個抖音也發(fā)了，但抖音給我屏蔽掉了，說太絕對，如果你高三你天天帶著你兒子到處去看那個前列腺呢，那你兒子什么都考不上，就是千萬不要看那個前列腺，這個這個年齡段本身有點前列腺的癥狀很常見，因為天天坐著學習嘛，我女兒也高三了，開學高三了嘛，對你我現(xiàn)在聽這課不就高三的課嘛。 報考我學我的高三的家長的課，對不對，那你家長該干家長的事，讓孩子過去渡過了難關，你你坐著別人也做了，你要你就坐著學習，這段時間天天去領著看病，那就完了，尤其孩子會很焦慮，對不對。2022年09月09日120
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張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 嗯，大家好，今天跟大家談一談如何預防真菌感染，真菌主要生活在陰暗潮濕的環(huán)境當中，又叫霉菌，嗯，容易發(fā)生霉變，所以說預防真菌感染主要保證環(huán)境的通風和干燥，對于霉變的物品放在陽光下暴曬就可以，另外真菌它可以產生孢子，孢子可以在空氣中飄動，所以說我們在處理霉變或者說陳舊物品的時候，盡量避免出現(xiàn)揚塵的現(xiàn)象，另外就是說在處理這些物品的過程中要戴好口罩。 真菌感染主要見于免疫力缺象的人群，比如說老年人，兒童以及有基礎性疾病的這樣一些人群，所以說對于這種特殊的人群，我們要盡量避免，嗯，生活在陰暗潮濕的環(huán)境當中，另外我們在處理每一變物品的時候，也要讓這部分人群進行回避，或者說，嗯，嚴密的戴好口罩，這樣可以減少真菌的感染，好，謝謝大家。2022年09月04日218
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.頭孢類抗生素大家族中的不同代，其中，頭孢拉定為第一代；頭孢呋辛鈉和頭孢美唑鈉都是第二代；頭孢曲松鈉和頭孢地嗪都是第三代。為什么它們都叫頭孢呢？主要是因為它們的分子結構中，都含有一個“頭孢烯”的化學分子結構，所以就把所有含有“頭孢烯”的這類抗生素，名字前面都加上“頭孢”兩字。2.目前頭孢類抗生素，已經發(fā)展到第5代，分別如下:第一代頭孢:頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢唑林等等。第二代頭孢:頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢克洛等等。第三代頭孢:頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢噻肟等等。第四代頭孢:頭孢吡肟、頭孢匹羅等等。第五代頭孢:頭孢洛林酯、頭孢托羅、頭孢吡普等等。3.頭孢類抗菌藥物有什么特點？首先，頭孢類抗生素對細菌的選擇作用較強，因而對人體幾乎沒有毒性；其次，頭孢類抗菌素的抗菌譜較廣，抗菌作用較強。而且頭孢類抗生素可以耐青霉素酶，過敏反應較青霉素類少見。2022年09月03日1482
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曹志強副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 前列腺前段尿RNA白細胞偏高，正常值，但淋球菌和衣原體沒有，是其他細菌感染嗎？需要吃抗菌素嗎？ RNA白細胞偏高，RNA白細胞偏高RNA是查什么東西？查磷原體、鏈球菌、支原體、衣原體和鏈球菌的，它不是查白細胞的。 白細包，就看常規(guī)就行了。 那你就做培養(yǎng)吧，只要有白細胞一定有感染，只不過你沒找著，你沒找到感染原因而已，呃，RNA呢，是查鏈菌菌和衣原體病原體的，不是查白細胞的，你白細胞肯定是查常規(guī)查出來的，對不對？如果這個衣原體和離原陰性菌是陰性的，你還查支原體啊，這三個都是陰性，那你得做尿培養(yǎng)，尿分泌物的培養(yǎng)，那肯定還有別的細菌。 請問甲減可以引起睪酮低？2022年08月28日115
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內科 銅綠假單胞菌（PA），又稱綠膿桿菌，我想大家一定再熟悉不過了，這是臨床上（尤其是院內感染）常見的條件致病菌，具有易定植、易變異和多耐藥等特點。近些年來，由于多重耐藥PA（MDR-PA）的出現(xiàn)，下呼吸道感染（包括肺炎、支氣管擴張癥合并感染以及慢阻肺急性加重）的病死率居高不下，治療起來頗為棘手。最近，中華醫(yī)學會呼吸病學分會感染學組在2014年版《銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識》的基礎上進行重要更新，發(fā)布了2022年版專家共識。PA的致病性受以下幾個因素影響，耐藥性也與其有關：①外毒素②生物被膜：由細菌和細菌自身分泌的胞外復合物組成③群體感應系統(tǒng)：可調控PA產生耐藥性、形成生物被膜以及及產生毒力因子PA的耐藥機制分為天然耐藥、獲得性耐藥和適應性耐藥，前兩者可以通過藥敏試驗發(fā)現(xiàn)，后者則與體內耐藥有關。適應性耐藥是在環(huán)境刺激下，瞬時增加了細菌抵抗抗菌藥物攻擊的能力，當去除刺激因素后，適應性耐藥是可逆的。因此，不易被常規(guī)藥敏試驗和耐藥基因檢測發(fā)現(xiàn)。生物被膜的形成就屬于適應性耐藥，容易導致病原體難以清除，反復引起下呼吸道感染，多見于結構性肺病合并慢性感染患者。研究表明，70.6%的住院支氣管擴張癥患者檢出了PA，而慢阻肺急性加重期PA的分離率約為13.0%~35.0%。慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）指出，慢阻肺急性加重患者PA感染的危險因素包括：①既往痰培養(yǎng)PA陽性②90天內住院并有抗菌藥物靜脈應用史③極重度慢阻肺（FEV1占預計值%＜30%）④近2周全身性應用糖皮質激素（潑尼松＞10mg/d）聯(lián)合抗菌治療應該用于危重癥或具有多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR?PA）危險因素的下呼吸道感染患者的經驗性治療，以及缺乏敏感治療藥物的MDR-PA患者的目標治療。MDR?PA感染的高危因素包括：①呼吸道MDR?PA分離史②MDR?PA流行區(qū)獲得的感染③90天內全身廣譜抗菌藥物使用史④接受有創(chuàng)檢查、治療或手術，特別是人工氣道、機械通氣治療表：銅綠假單胞菌肺炎的經驗性抗菌藥物選擇方案注：碳青霉烯類耐藥PA（CRPA）：對亞胺培南、美羅培南或多利培南任何一種碳青霉烯類耐藥的PA；難治耐藥性PA（DTR-PA）：對以下所有藥物（哌拉西林/他唑巴坦、頭孢他啶、頭孢吡肟、氨曲南、美羅培南、亞胺培南、環(huán)丙沙星和左氧氟沙星）均不敏感的PA。此外，吸入性治療可能是靜脈治療的有效輔助方法，主要用于結構性肺病變、呼吸機相關肺炎（VAP）和肺移植術后的MDR-PA患者。2022年08月27日1014
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張維宇主治醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 泌尿外科 泌尿外科圍術期抗菌藥物應用包括泌尿外科常用有創(chuàng)性診斷操作、體外沖擊波碎石(ESWL)、腔內手術、開放手術、腹腔鏡和機器人手術、腸代膀胱手術和植入物手術在圍術期的抗菌藥物應用。(一)預防用藥目的圍術期抗菌藥物預防用藥的目的主要是預防手術部位感染，包括淺表切口感染、深部切口感染和手術所涉及的器官/腔隙感染，但不包括與手術無直接關系的、術后可能發(fā)生的其他部位感染。(二)預防用藥原則圍術期抗菌藥物預防用藥，應根據手術切口類別、手術創(chuàng)傷程度、可能的污染細菌種類、手術持續(xù)時間、感染發(fā)生機會和后果嚴重程度、抗菌藥物預防效果的循證醫(yī)學證據、對細菌耐藥性的影響和經濟學評估等因素，綜合考慮決定是否預防性應用抗菌藥物。但抗菌藥物的預防性應用并不能代替嚴格的消毒、滅菌技術和精細的無菌操作，也不能代替術中保溫和血糖控制等其他預防措施1.清潔手術(I類切口)手術臟器為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。如腎上腺切除術、腎囊腫去頂術、精索靜脈高位結扎術隱睪切除術等。手術部位無污染，通常不需預防用抗菌藥物。但在下列情況時可考慮預防用藥，①手術范圍大、時間長、污染機會增加；②手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者；③異物置入手術；④有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、營養(yǎng)不良等患者。2.清潔-污染手術(Ⅱ類切口)手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能污染手術部位導致感染。如根治性腎切除術、腎部分切除術、腎盂成形術、腎輸尿管全長切除術、膀胱部分切除術、根治性前列腺切除術、良性前列腺增生的經尿道手術、膀胱腫瘤的經尿道手術、輸尿管鏡碎石術、經皮腎鏡碎石術等。此類手術通常需預防用抗菌藥物。3.污染手術(Ⅲ類切口)易造成手術部位嚴重污染的手術。常見的術式包括利用腸管的尿流改道術、感染性結石手術等。此類手術需預防用抗菌藥物。4.污穢-感染手術(Ⅳ類切口)有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術；已有臨床感染或臟器穿孔的手術。此類手術在術前即已開始治療性應用抗菌藥物，術中、術后繼續(xù)。如尿路開放性創(chuàng)傷、腎臟感染的手術等此不屬預防應用范疇。(三)抗菌藥物品種選擇抗菌藥物品種選擇應根據手術切口類別、可能的污染菌種類及其對抗菌藥物敏感性、藥物能否在手術部位達到有效濃度等綜合考慮；選用對可能的污染菌針對性強、有充分的預防有效的循證醫(yī)學證據、安全、使用方便及價格適當?shù)钠贩N；應盡量選擇單一抗菌藥物預防用藥，避免不必要的聯(lián)合使用。預防用藥應針對手術路徑中可能存在的污染菌；不應隨意選用廣譜抗菌藥物作為圍術期預防用藥。鑒于國內大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物耐藥率高，應嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍術期預防用藥。預防性抗菌藥物的選擇：對清潔手術者，推薦應用氟喹諾酮類或第一代頭孢菌素或第二代頭孢菌素即可。對清潔-污染手術者，推薦氟喹諾酮類或第二代頭孢菌素或廣譜青霉素加Β-內酰胺酶抑制劑(BLI)。對污染手術者，推薦氟喹諾酮類、第二、三代頭孢菌素，或廣譜青霉素加BLI，或氨基糖苷類涉及腸道手術者應加用甲硝唑?？紤]到抗菌藥物細菌耐藥性的增加，應用磷霉素氨丁三醇散進行輸尿管鏡碎石術以及其他經尿道操作或手術圍術期感染性并發(fā)癥預防的研究也越來越多。對于圍術期預防用藥的選擇，在沒有細菌學結果可以參考的情況下，抗菌藥物的應用可以比較靈活，國內推薦使用第一、二代頭孢菌素和氟喹諾酮類，國際上推薦的藥物范圍較廣，包括磺胺類藥物，第一、二代頭孢菌素，氟喹諾酮類，氨基糖苷類+甲硝唑或克林霉素，阿莫西林/克拉維酸，氨芐西林/舒巴坦等均可作為預防用藥的選擇。(四)給藥方案給藥方式上，能口服的盡量口服。靜脈輸注時間應在手術前0.5小時內給藥，在輸注完畢后開始手術，保證手術部位暴露時局部組織中抗菌藥物已達到足以殺滅手術過程中沾染的細菌的藥物濃度。萬古霉素或氟喹諾酮類等由于需輸注較長時間，應在手術前1~2小時開始給藥，抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程，手術時間超過3小時或超過所用藥物半衰期的2倍以上以及成人出血量超過1500ml兒童出血量超過25ml/kg時，術中應追加1次。清潔-污染手術和污染手術的預防用藥時間為24小時。污染手術必要時延長至48小時。過度延長用藥時間并不能進一步提高預防效果，且預防用藥時間超過48小時，耐藥菌感染機會增加。(五)常用有創(chuàng)性診斷操作的抗菌藥物應用1.尿流動力學檢查一般情況下在尿流動力學檢查前后不需使用抗菌藥物預防感染。當患者有菌尿長期留置導尿管、神經源性膀胱間歇性導尿、留置輸尿管支架管和近期泌尿生殖道感染史等危險因素存在時，推薦檢查前給予單次口服抗菌藥物。2.前列腺穿刺活檢超聲引導下經直腸前列腺活檢術(TPB)后感染是最危險的并發(fā)癥，少數(shù)患者會發(fā)生嚴重的膿毒血癥危及生命。預防方法包括非抗菌藥物預防策略和預防性抗菌藥物應用，非抗菌藥物預防策略目前只有穿刺前使用聚維酮碘進行直腸消毒可以明顯的降低感染性并發(fā)癥的發(fā)生。而預防性抗菌藥物的選擇上，氟喹諾酮類抗菌藥物因為具有較高的前列腺藥物濃度和優(yōu)良的藥物生物學特性被廣泛使用，通常療程是術前單劑或總療程3天的預防?？紤]到氟喹諾酮類藥物的細菌耐藥性也可應用磷霉素氨丁三醇3g術前2~4小時單劑口服進行預防。經會陰前列腺穿刺前腸道準備不是必需的，穿刺前是否使用抗菌藥物預防感染仍存在爭議。國內外均有單中心報道經會陰前列腺穿刺預防性使用抗菌藥物與不使用抗菌藥物穿刺后感染發(fā)生率無明顯差別。因此大部分經會陰前列腺穿刺患者穿刺前無需預防性應用抗菌藥物，對于存在感染高危因素患者推薦穿刺前口服單劑量抗菌藥物。3.膀胱鏡檢查與膀胱鏡檢查后感染發(fā)生相關的危險因素有檢查前菌尿、長期留置導尿管、神經源性膀胱間歇性導尿、留置輸尿管支架管和近期泌尿生殖道感染史等。因此，對于無明顯感染危險因素的患者不推薦常規(guī)預防性應用抗菌藥物。如果患者存在上述相關危險因素，建議在檢查前單次口服抗菌藥物做預防。(六)ESWL的圍術期抗菌藥物應用對未合并尿路感染危險因素的非復雜性尿路結石患者不推薦預防性應用抗菌藥物。菌尿、反復ESWL、感染石，以及結石≥2cm等被認為是ESWI的感染高危因素。對存在感染高危因素的患者，推薦單劑量使用廣譜青霉素加BLI，或第二、三代頭孢菌素，或氨基糖苷類，或口服氟喹諾酮類或磺胺類藥物，并密切觀察病情變化。若出現(xiàn)癥狀性尿路感染或菌血癥，應進一步治療。對于ESWL前存在尿路感染者應根據尿培養(yǎng)及藥敏試驗結果給予治療。(七)腔內手術的圍術期抗菌藥物應用1.良性前列腺增生的經尿道手術良性前列腺增生的經尿道手術包括經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺剜除術(包括等離子、鈥激光等)、經尿道前列腺擴裂術、經尿道前列腺汽化電切術等。以上術式均屬于高感染風險手術，預防性應用抗菌藥物能降低患者術后出現(xiàn)菌尿和菌血癥的發(fā)生率。術前尿培養(yǎng)陰性的患者按照清潔-污染手術使用抗菌藥物。對于等離子或鈥激光經尿道前列腺剜除術使用抗菌藥物的時間可縮短，譬如術前單劑量使用。術前存在無癥狀菌尿的患者應給以目標性抗菌藥物治療以減少術后感染性并發(fā)癥的發(fā)生。目前國際指南推薦的方法是在手術前的晚上或者當天手術開始前進行目標性抗菌藥物治療，術后推薦持續(xù)進行抗菌藥物治療直到導尿管拔除.2.膀胱腫瘤的經尿道手術膀胱腫瘤的經尿道手術的抗菌藥物預防性使用只有少量的小樣本研究，EAU指南中TURBt圍術期抗菌藥物的應用方案與上述良性前列腺增生的經尿道手術的方案基本相同。術前尿路感染的患者需積極治療，部分感染低?；颊咭部刹活A防性應用抗菌藥物。3.泌尿系統(tǒng)結石內鏡手術對上尿路結石微創(chuàng)手術感染性并發(fā)癥的防控應該貫穿整個結石治療的始終。術前必須對患者進行感染危險因素的評估和控制。除低危組(Lowrisk，L組)可術前單劑或總療程不超過24小時的抗菌藥物預防性應用，對高危組(Highrisk，H組)進行一段時間的經驗性抗菌藥物治療(推薦使用左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇)；無癥狀菌尿組(Asymptomaticbacteriuria，A組)進行1周以上的目標性抗菌藥物治療均可以很好的控制手術區(qū)域的細菌負荷，降低術后感染性并發(fā)癥的發(fā)生；發(fā)熱組(Fever，F(xiàn)組)符合SIRS標準者積極引流，控制感染二期手術。給藥途徑大部分為靜脈輸注，沒有細菌培養(yǎng)結果者參照污染手術的抗菌藥物應用方案使用抗菌藥物。低危組可考慮口服給藥。需要注意的是即使術前使用了抗菌藥物而且術前尿培養(yǎng)沒有細菌存在，術后仍然有發(fā)生感染性并發(fā)癥的可能，因此還需要術中遇到異常情況時的正確判斷、合適的器械和耗材選擇、手術技巧、腎盂壓力的控制、術后感染中毒性休克的早期預警，以及出現(xiàn)尿膿毒癥后與重癥監(jiān)護醫(yī)師的通力合作，才能減少上尿路結石手術感染性并發(fā)癥的發(fā)生率、降低發(fā)生尿源性膿毒癥的死亡率。(八)開放手術的圍術期抗菌藥物應用開放手術圍術期抗菌藥物應用策略遵循圍術期抗菌藥物預防用藥原則。需要特別指出的是應用抗菌藥物只是預防和治療感染的一部分，精心的術前準備、術中嚴格的無菌操作、熟練的手術技巧及術后全面細致的護理是保證患者順利康復的重要保障。(九)腹腔鏡和機器人手術的圍術期抗菌藥物應用泌尿外科腹腔鏡和機器人輔助腎囊腫去頂術、腎上腺切除術、經腹腔淋巴結清掃術、腹腔內隱墨切除術、精索靜脈高位結扎術被分類為清潔手術：根治性腎切除術、腎部分切除術、前列腺根治性切除術、腎盂成形術、腎輸尿管切除術及輸尿管膀胱再植術被分類為清潔-污染手術；膀胱根治性切除+腸道尿流改道術等被分類為污染手術。其圍術期抗菌藥物應用原則參照開放手術。(十)腸代膀胱手術的圍術期抗菌藥物應用利用腸段的尿流改道術涉及打開尿路及腸段的利用，歸類為污染手術，往往比其他泌尿外科手術更易發(fā)生感染相關的并發(fā)癥。預防性應用抗菌藥物是預防尿流改道術后感染的重要手段，抗菌藥物的選擇需要同時考慮來自尿道及腸道的需氧和厭氧菌群。推薦在手術前30~60分鐘靜脈輸注第二代或第三代頭孢菌素、或青霉素加BLI、或氨基糖苷類+甲硝唑或克林霉素，并維持用藥達72小時，應在術前24小時口服新霉素加甲硝唑。其他可供選擇的抗菌藥物包括氨芐西林/舒巴坦、替卡西林/克拉維酸、哌拉西林/他唑巴坦、氟喹諾酮類等?；仡櫺匝芯匡@示哌拉西林/他唑巴坦短時間的應用(術后72小時內)能有效降低根治性膀胱切除尿流改道術后感染性并發(fā)癥的發(fā)生率。(十一)植入物手術的圍術期抗菌藥物應用目前未見關于經陰道使用網片修補(TVM)、經陰道無張力尿道中段懸吊術(TVT)和經閉孔尿道中段懸吊術(TOT)圍術期使用抗菌藥物的隨機對照研究的報道。2015版日本泌尿外科學會指南推薦第一代或第二代頭孢菌素、氨基糖苷類抗菌藥物+甲硝唑(或克林霉素)，不超過24小時的預防性抗菌藥物使用。人工尿道括約肌植入術后繼發(fā)感染最多見的病原體為金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌23。圍術期處理對于預防人工括約肌植人術后繼發(fā)感染非常重要。已經證實有效的方案24包括以下幾種：1.進行植入手術前5天開始采用4%洗必泰溶液15ml每天擦洗腹部及會陰部皮膚2次。2.術前至術后24小時內使用靜脈抗菌藥物進行預防性治療，抗菌藥物可以聯(lián)合使用萬古霉素和慶大霉素以充分覆蓋可能導致感染的細菌譜，手術24小時后繼續(xù)采用頭孢菌素口服治療10天。3.手術開始前才進行備皮，備皮后立即使用聚維酮碘溶液消毒術野2遍。4.在植人前采用20mg慶大霉素、50000U桿菌肽、IL生理鹽水混合溶液充分清洗植入物。5.術后一日出現(xiàn)感染征象，立即開始口服抗菌藥物治療，若感染持續(xù)則人院靜脈注射萬古霉素治療。如果效果仍不佳，則應手術取出植人物。陰藎假體植人術后假體感染的病原體一般來源于表皮，和手術醫(yī)師及患者本身密切相關。發(fā)生感染的陰莖假體中有將近80%可發(fā)現(xiàn)表皮葡萄球菌，另外，20%為革蘭陰性菌，包括奇異變形桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等23。陰莖假體感染的危險因素主要包括合并尿路感染、其他系統(tǒng)感染繼發(fā)血行播散、手術時間過長以及術者經驗不足等。陰莖假體感染預防措施如下25(1)術中靜脈抗感染治療：靜脈滴注萬古霉素及慶大霉素維持至24小時，萬古霉素術前1小時起使用。(2)術后口服抗菌藥物1~2周，如存在院內或院外MRSA感染，建議選用敏感抗菌藥物。(3)嚴格控制血糖，術前需要控制尿培養(yǎng)陰性。(4)皮膚條件較差者推薦術前洗浴。(5)氯已定會陰消毒，切開前晾干3分鐘。(6)術者手部嚴格消毒。(7)采用帶涂層假體。(8)利福平/慶大霉素抗菌液浸泡植人物及沖洗傷口，切口多層縫合。骶神經刺激(SNS)，也稱骶神經調節(jié)(SNM)該手術感染的病原菌主要包括表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌等。SNM術后感染主要的高危因素包括術前抗菌藥物種類/療程的使用和指征的選擇如非梗阻性尿失禁等27。至于SNM第一階段測試時間的長短與裝置感染是否有直接的關系尚有爭議。預防SNM術后感染主要包括以下幾個方面：①術前皮膚切口刷洗10分鐘可以有效的降低切口周圍的感染；②預防性抗菌藥物的應用。迄今為止國際上尚沒有預防SNM術后感染的統(tǒng)一指南或共識。鑒于目前多數(shù)文獻認為金黃色葡萄球菌是主要的病原菌之一，因此推薦應用頭孢西丁等藥物預防SNM術后感染。國內研究28提出SNM術前30分鐘靜脈應用頭孢西丁或左氧氟沙星、術中應用大量無菌蒸餾水沖洗骶孔穿刺部位及切口位置、靜脈抗菌藥物使用時間維持24~48小時的綜合性抗感染措施，能夠有效預防SNM術后切口局部感染；③抗菌藥物凝膠的使用。2022年08月27日1350
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