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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 年輕的陳先生是一名健身愛好者，隨著健身時(shí)間的增長(zhǎng)，陳先生健身的強(qiáng)度也在逐漸增大。在每次深蹲舉起數(shù)十公斤的杠鈴時(shí)都伴隨膝關(guān)節(jié)“啪”清脆而響亮的聲音。每當(dāng)健身進(jìn)行到此時(shí)，他開始擔(dān)憂，自己的關(guān)節(jié)是否存在問題？自己的骨頭有否斷裂？一陣胡思亂想過后，陳先生決定放下杠鈴，走向更衣室。他曾向教練咨詢，也向周圍的朋友打聽，但越是打聽越是害怕。這時(shí)陳先生來到關(guān)節(jié)科門診，訴說他的情況。他說聲響總是在舉起杠鈴時(shí)發(fā)出，聽起來算是清脆，沒有疼或者不適感，也沒有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制，平常活動(dòng)膝關(guān)節(jié)不會(huì)發(fā)出聲響。在聽到科學(xué)合理的解釋后，他如釋重負(fù)，繼續(xù)他熱愛的健身運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)響不是病你能否記得，上學(xué)時(shí)候在體育課上做暖身操扭動(dòng)身體時(shí)身體發(fā)出咔、咔、咔的清脆聲音？你是否有過這樣的經(jīng)歷：長(zhǎng)時(shí)間盯著電腦屏幕后，活動(dòng)一下脖子時(shí)脖子發(fā)出啪、啪、啪、清脆的響聲？在醫(yī)學(xué)上，把人體的關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)出的響聲被稱為關(guān)節(jié)彈響。關(guān)節(jié)彈響很常見，在生活中無時(shí)無刻都能聽到。關(guān)節(jié)彈響是一種癥狀，不是一種疾病，可以分為生理性（正常）和病理性（不正常）兩大類。正常人通常都會(huì)有生理性關(guān)節(jié)彈響，它有如下特點(diǎn)：1．只發(fā)生在關(guān)節(jié)受到突然的牽拉或屈折時(shí)；2．彈響前關(guān)節(jié)必須有一定時(shí)間的靜止期；3．響聲清脆、單一、不重復(fù)；4．不伴有疼痛或不適感，彈響后常有輕松感。病理性關(guān)節(jié)彈響常常由關(guān)節(jié)或其周圍組織病變引起。其特點(diǎn)和病因十分復(fù)雜，但一般在關(guān)節(jié)發(fā)生彈響的同時(shí)伴隨局部的不適或疼痛。兩者可以簡(jiǎn)單歸納為：生理性關(guān)節(jié)彈響：不動(dòng)，活動(dòng)，“啪”，爽。病理性關(guān)節(jié)彈響：“啪”+“不爽”?，F(xiàn)在請(qǐng)回顧一下陳先生的情況，他在健身舉杠鈴時(shí)發(fā)生彈響，平?；顒?dòng)膝關(guān)節(jié)不發(fā)生彈響，聲音清脆，沒有疼痛等不適感，沒有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，于是可以斷定陳先生的關(guān)節(jié)彈響是生理性關(guān)節(jié)彈響。反復(fù)的生理性關(guān)節(jié)彈響對(duì)關(guān)節(jié)有害嗎？在電影上，反派動(dòng)手打架前總要把手指掰得咔、咔響。但是，長(zhǎng)時(shí)間如此真的沒問題？掰手指真的不會(huì)得關(guān)節(jié)炎？這要從關(guān)節(jié)彈響的形成說起。國(guó)外有科學(xué)家通過將志愿者的手指插入可用于對(duì)關(guān)節(jié)施加牽引力的柔性管來模擬掰手指的情景。他們?cè)跔恳┘拥搅芽p點(diǎn)之前和之后通過使用磁共振成像（MRI）收集實(shí)時(shí)鏡頭，發(fā)現(xiàn)快速創(chuàng)建在關(guān)節(jié)分離點(diǎn)的接頭的腔體并且聞及關(guān)節(jié)彈響。在彈響過后，腔體仍然可見。這表明接頭本身的開裂可能足以引起快速空化和爆裂聲。簡(jiǎn)單地來說，在掰手指時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)空間變大，但是關(guān)節(jié)液有限以至于不能充滿變大的關(guān)節(jié)腔，從而形成體腔，于是周圍的氣體會(huì)急速向腔隙內(nèi)擴(kuò)散，與液體一起，發(fā)出清脆的響聲。由此看來，掰手指并不會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成很大的影響。有科學(xué)家甚至認(rèn)為，此種做法不但不會(huì)造成關(guān)節(jié)損傷，還會(huì)刺激關(guān)節(jié)周圍的毛細(xì)血管和末梢神經(jīng)，從而增加局部血液循環(huán)。國(guó)外Donald Unger博士則更加堅(jiān)持，他以自己為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，每天至少掰左手手指兩次，但不掰右手手指作為實(shí)驗(yàn)對(duì)照，50年后他雙手都沒有發(fā)生關(guān)節(jié)炎。掌指關(guān)節(jié)如此，身體其它關(guān)節(jié)也是如此。既然關(guān)節(jié)彈響不會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成影響，那也就不需要治療。當(dāng)陳先生聽完上述例子后，他如釋重負(fù)。并建議他平常注意對(duì)關(guān)節(jié)的保養(yǎng)，切勿過度使用關(guān)節(jié)；健身舉重時(shí)量力而行，并注意合理休息。病理性關(guān)節(jié)彈響？不害怕當(dāng)排除了生理性關(guān)節(jié)彈響，即彈響伴有不適感或疼痛感，或有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，那就要考慮病理性關(guān)節(jié)彈響。病理性關(guān)節(jié)彈響并不是疾病，而是一種癥狀。許多疾病可以引起病理性關(guān)節(jié)彈響，如關(guān)節(jié)本身的病變和關(guān)節(jié)周圍的軟組織如肌腱，軟骨，半月板，韌帶等等的病變也可以引起。常見的疾病有全身各個(gè)關(guān)節(jié)的炎癥，如膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎，踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎，股骨頭壞死導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)炎等；手腕的狹窄性腱鞘炎（手腕使用過多，局部的肌腱腫脹，形成急性炎癥，同時(shí)手指在活動(dòng)的時(shí)候與腱鞘摩擦產(chǎn)生彈響），顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病：（腮腺部位的關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)響，張口受限等）。在平常，應(yīng)該多注意對(duì)關(guān)節(jié)的保養(yǎng)，一般可以做一運(yùn)動(dòng)，如騎自行車，游泳散步等運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。運(yùn)動(dòng)時(shí)避免過于激烈的運(yùn)動(dòng)，而在健身舉杠鈴時(shí)量力而為。在出現(xiàn)病理性彈響及疼痛時(shí)，應(yīng)減少關(guān)節(jié)的負(fù)重，避免關(guān)節(jié)過度使用，必要時(shí)可借助助行器。在休息、熱敷、按摩、止痛等對(duì)癥治療后疼痛會(huì)有所緩解，病理性關(guān)節(jié)彈響會(huì)消失。如若長(zhǎng)時(shí)間疼痛不緩解，彈響不消失，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生尋找病因，對(duì)因治療。2019年05月09日
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛與腫脹，其病因很復(fù)雜，主要是由于炎癥、勞損、感染或其他因素引起的。治療關(guān)節(jié)炎不僅要對(duì)癥治療，而且要及早進(jìn)行病因治療。下面就有關(guān)關(guān)節(jié)炎的問題進(jìn)行一些解答，全文3341字，閱讀時(shí)間8min。 提綱 1.醫(yī)學(xué)上關(guān)節(jié)炎的定義 2.引起關(guān)節(jié)炎的常見原因 3.關(guān)節(jié)炎治療的基本方法 4.最常見的骨關(guān)節(jié)炎的幾個(gè)治療誤區(qū) 5.骨關(guān)節(jié)炎治療的最新進(jìn)展 正文 1.醫(yī)學(xué)上關(guān)節(jié)炎的定義 關(guān)節(jié)炎這個(gè)名詞大家在日常生活中經(jīng)常會(huì)遇到，那么到底什么是關(guān)節(jié)炎呢？所謂的關(guān)節(jié)炎指的就是我們的關(guān)節(jié)出現(xiàn)了一些炎癥性的改變，那么這就是關(guān)節(jié)炎。2019年05月05日1800
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 骨關(guān)節(jié)炎是怎么產(chǎn)生的呢，其實(shí)骨關(guān)節(jié)炎呃，是從軟骨的退變開始發(fā)生的這個(gè)事，呃一般的骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，最關(guān)鍵的一個(gè)區(qū)別，那么類風(fēng)濕的病變最起始的部分主要是滑膜組織，然后再進(jìn)展到關(guān)節(jié)而骨關(guān)節(jié)呢，主要是從這個(gè)關(guān)節(jié)的這個(gè)軟股開始，那么這種關(guān)節(jié)軟骨呢，就是我們?nèi)粘Ｉ钪校陟覝臅r(shí)候大骨頭湯的時(shí)候會(huì)看到一層白白的那個(gè)結(jié)構(gòu)，那就是軟骨，那這個(gè)軟骨本身起到一個(gè)緩沖的一個(gè)作用，還有潤(rùn)滑的作用，那么就像我們的這個(gè)整個(gè)年齡的增加呢，身體所有的結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)退化一樣，那么這部分軟骨也會(huì)出現(xiàn)一些問題出現(xiàn)問題以后它產(chǎn)生的磨血就會(huì)產(chǎn)生啊，無菌性的炎癥啊，同時(shí)呢，由于它變薄保護(hù)性下降，以后呢，軟骨下骨受到了一些壓力，或者是摩擦就會(huì)增加，從而產(chǎn)生相關(guān)的疼痛。2019年05月04日2742
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 天氣變化啊，關(guān)節(jié)疼痛啊，不要以為就是風(fēng)濕病，那很多人呃，以為這個(gè)天氣變化或者溫度變化的時(shí)候著涼以后關(guān)節(jié)總是不舒服，這是一種風(fēng)濕病，那么其實(shí)這種所謂的風(fēng)濕止中醫(yī)上的一個(gè)風(fēng)濕的概念，那么它是很寬泛的一種這個(gè)描述啊并不是一種疾病的診斷呢，真正的西醫(yī)中所講的風(fēng)濕呢，它是有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，那么并不是說出現(xiàn)了這種天氣變化或者氣候變化出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，他就一定是這個(gè)風(fēng)濕病那么普通的骨關(guān)節(jié)炎，他也會(huì)出現(xiàn)這樣的一個(gè)情況，只要是關(guān)節(jié)內(nèi)有炎癥反應(yīng)，那就會(huì)出現(xiàn)我們剛才講到的這個(gè)跟天氣溫度相變化的一些關(guān)節(jié)癥狀的一些呃變化，那么這個(gè)并不是風(fēng)濕病和獨(dú)有是所有的關(guān)節(jié)疾病都可能出現(xiàn)的一些現(xiàn)象，所以大家不要把這種情況認(rèn)為是風(fēng)濕病，從而延誤了治療。2019年05月04日847
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 怎么判斷自己的關(guān)節(jié)是不是啊，出了問題主要有兩個(gè)方法，第一個(gè)就是說你要注意到平時(shí)有沒有出現(xiàn)不明原因的上樓痛或下樓痛，因?yàn)檫@個(gè)繽谷的對(duì)話，在我們膝關(guān)節(jié)的退化里是最早的他成熟人體啊，膝關(guān)節(jié)這里的非常大的一個(gè)負(fù)荷，在屈伸或者是下蹲的時(shí)候受到力量，哎呀，壓迫是非常的大，所以它退化的比較早，也是我們關(guān)節(jié)退變最早的一個(gè)部位，那么如果說出現(xiàn)了一些不明原因的上下樓梯的疼痛結(jié)合年齡，那就可能判斷他的一個(gè)髕骨可能存在一些問題，第二個(gè)就是平時(shí)不痛，但是按起來才會(huì)發(fā)現(xiàn)某些位置具有疼痛，就說明了我們的關(guān)節(jié)內(nèi)，呃已經(jīng)存在了一定的這個(gè)呃炎癥反應(yīng)或者是一些退化性的現(xiàn)象才會(huì)出現(xiàn)這種呃，抽丫的一個(gè)疼痛呃，由于她平時(shí)并沒有什么癥狀，所以呢，這種除壓痛提示它只是一些早期的炎癥變化啊，是可以進(jìn)行干預(yù)和改善的。2019年05月04日861
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 單腿下蹲是一個(gè)非常好的判斷，關(guān)節(jié)早期病變的一個(gè)方法，那有些人可能在日常生活中啊，并沒有感到關(guān)節(jié)不適，但是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)的比較少，并沒有表現(xiàn)出關(guān)節(jié)退變的現(xiàn)象，那么想要判斷自己有沒有這方面的問題就可以做這個(gè)單腿下蹲的動(dòng)作，那這個(gè)動(dòng)作怎么做呢，就是一只腳離地啊，屈髖屈膝，保持身體平衡啊，另外一只腳啊，負(fù)重那么上肢可以向左右或者前后攤開保持上身的穩(wěn)定逐步的啊。 屈曲負(fù)重的這條腿蹲下去，那么整個(gè)過程要逐步緩慢的進(jìn)行，而不要一次性的下蹲啊，太快的進(jìn)行，這樣起不到一個(gè)檢測(cè)的作用，如果在這個(gè)過程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛不適呢，說明關(guān)節(jié)髕骨有老化的現(xiàn)象，但如果說僅是有些酸脹感也可能是正常的，還有一些人，由于平時(shí)運(yùn)動(dòng)比較少，肌肉力量比較薄弱，也不能啊，一次性的完成這樣的動(dòng)作其實(shí)也是正常的現(xiàn)象。2019年05月04日6576
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 怎么診斷一個(gè)骨關(guān)節(jié)呢，這個(gè)時(shí)候其實(shí)我們臨床上有很多這些相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，很多指南也進(jìn)行了一些修訂，那么首先是談到一個(gè)年齡問題啊，年齡超過50歲在一個(gè)月內(nèi)反復(fù)發(fā)作啊，膝關(guān)節(jié)的疼痛啊疼痛不適，然后拍X光片，發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)性的狹窄或者有骨贅的形成或者有關(guān)節(jié)下啊，這個(gè)關(guān)節(jié)軟骨下骨的一些硬化的表現(xiàn)。 那么另外一個(gè)要排除的就是晨僵的時(shí)間要小于30分鐘，而且呃出現(xiàn)這種骨摩擦感比較明顯吶，在符合這些條件的情況下診斷一個(gè)呃，骨關(guān)節(jié)炎是非常明確的，但是有時(shí)候并不是所有的人都可以滿足這所有的條件，但是如果說你已經(jīng)有了這個(gè)關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛的癥狀，再加上影像學(xué)的變化上已經(jīng)非常的明確支持骨關(guān)節(jié)，這個(gè)時(shí)候也可以做一個(gè)確診，那么其他的診斷標(biāo)準(zhǔn)呢，就是說如果沒有影像學(xué)的變化，技能越多越好。2019年05月04日2053
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 診斷骨關(guān)節(jié)炎呃，常做什么檢查呢，很多人呃一來看病就拿出自己的磁共振或者說要求啊，醫(yī)生給自己做一個(gè)核磁共振啊，很多老年人都會(huì)這樣，但其實(shí)這是沒有必要的啊，普通的骨關(guān)節(jié)，我們通過X光片的檢查判斷這個(gè)關(guān)節(jié)間隙或者是有一些骨贅的形成都是足夠的了，那在這種情況下呢，就是沒有必要再做一個(gè)核磁共振的檢查，那其實(shí)在很多一些骨關(guān)節(jié)的診斷指南里呢呢X光檢查也是一個(gè)相對(duì)比較重要的標(biāo)準(zhǔn)，那么磁共振檢查一般他的地位就相對(duì)比較呃，弱一點(diǎn)，或者是低一點(diǎn)，很少有人會(huì)直接對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的患者進(jìn)行一個(gè)核磁共振檢查漏過X光的檢查X光啊，既便宜又有比較好的一個(gè)準(zhǔn)，準(zhǔn)確的一個(gè)診斷的一個(gè)準(zhǔn)確度，所以說X光是非常重要的啊，也是我們?nèi)粘５呐R床診療中啊，常去開具的一些檢查。2019年05月04日29187
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 骨刺骨質(zhì)增生是不是就是骨關(guān)節(jié)病呢，其實(shí)并不是這樣，呃，這里我們首先要強(qiáng)調(diào)的，其實(shí)呃，包括骨刺骨質(zhì)增生，這些名詞呢，它其實(shí)是老百姓聽說他們主要是來一些電視的藥品廣告，而并非通過一些非常正規(guī)的一些渠道，那么呃，從醫(yī)學(xué)的角度來講，骨刺骨質(zhì)增生，這些都不是一些疾病的診斷，而只是一些呃，骨關(guān)節(jié)的影像學(xué)方面的一些變化，當(dāng)骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)一些老化以后啊關(guān)節(jié)軟骨的周緣出現(xiàn)一些呃，骨質(zhì)的一些增生性改變形成一些骨贅，這些骨贅突出啊，像刺一樣啊，我們這就形象的叫它鼓詞，其實(shí)在很多影像影像報(bào)告里呢，并不會(huì)提到這個(gè)詞這個(gè)詞是非專業(yè)的一個(gè)名詞，那么骨質(zhì)增生呢，其實(shí)也相對(duì)來講是非?；\統(tǒng)的一個(gè)名詞啊，直接把它套用為骨關(guān)節(jié)炎其實(shí)非常不合適的，也是一個(gè)呃誤區(qū)。2019年05月04日13038
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 骨關(guān)節(jié)炎通過藥物治療是不是能完全治好，其實(shí)從目前的醫(yī)學(xué)條件來講還沒有任何一種藥物可以使得骨關(guān)節(jié)炎治愈，也就是說可以使得關(guān)節(jié)軟骨的退化可以逆轉(zhuǎn)，那么目前來講，也可能有很多藥物在實(shí)驗(yàn)室階段表現(xiàn)出非常好的一些效果，比如說目前所說的干細(xì)胞或者細(xì)胞因子治療，那么目前來講還沒有完全應(yīng)用于臨床那么。 至于在人身上的效果到底有多好，目前還沒有一個(gè)定論，需要行證醫(yī)學(xué)的證據(jù)去證實(shí)，那么我們目前來講所使用的一些治療骨關(guān)節(jié)的藥物主要包括幾種，一種就是抗炎鎮(zhèn)痛藥啊，因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)炎本身來講是一種無菌性的炎癥會(huì)造成關(guān)節(jié)疼痛或腫脹啊，使用抗炎鎮(zhèn)痛藥就可以呃，改善這種癥狀啊，第二種就是一些慢作用藥物可以改善關(guān)節(jié)的炎癥或者是促進(jìn)軟骨修復(fù)，那么這種可能性是有的，但需要長(zhǎng)期的服用。2019年05月04日6032
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關(guān)節(jié)炎相關(guān)科普號(hào)
郝孝君醫(yī)生的科普號(hào)
郝孝君 主任醫(yī)師
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陳疾忤醫(yī)生的科普號(hào)
陳疾忤 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
4049粉絲30.8萬閱讀
徐慶田醫(yī)生的科普號(hào)
徐慶田 副主任醫(yī)師
滕州市中心人民醫(yī)院
中醫(yī)科
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