1.??為什么要做喉鏡檢查？做喉鏡檢查主要有四大原因首先，評(píng)估病變的部位及性質(zhì)：例如有很多疾病都會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀，聲音嘶啞有可能由炎癥、也有可能由腫瘤、還可能由嗓音疾病所導(dǎo)致。喉鏡可以提供很好的參考，很多疾病喉鏡檢查就可以確診。而有些癥狀例如反復(fù)痰中帶血，做喉鏡是為了探查有無(wú)潛在的惡性腫瘤?？傊?，為了明確疾病的部位和性質(zhì)。其次某些疾病的術(shù)前檢查需要：例如甲狀腺腫瘤，甲狀腺腫瘤手術(shù)之前通常會(huì)建議患者進(jìn)行喉鏡檢查。因?yàn)檫@類疾病有可能導(dǎo)致聲帶麻痹。再次某些疾病的術(shù)后隨訪需要：例如喉癌、下咽癌等惡性腫瘤術(shù)后需要定期復(fù)查喉鏡，喉鏡可以清楚的觀察術(shù)腔黏膜修復(fù)情況以及判斷腫瘤有無(wú)復(fù)發(fā)。最后還可以在喉鏡下進(jìn)行相關(guān)治療：例如取出咽喉部異物，最常見(jiàn)的就是異物就是各種各樣的魚(yú)刺。2.??什么是喉鏡檢查？喉鏡檢查可分為兩大類。一類是間接喉鏡，在接診處由耳鼻喉科醫(yī)生借助一面小鏡子完成，簡(jiǎn)捷高效但是成像差。另一類指各種電子喉鏡，可分為軟管喉鏡和硬管喉鏡。電子喉鏡成像清晰度高。接受喉鏡檢查時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心等癥狀，由咽反射所致。3.??如何知道自己是否咽反射敏感？如果你張口做核酸檢測(cè)時(shí)容易出現(xiàn)干嘔，那代表你的咽反射比較敏感。如果你可以小心地把手指伸到舌頭最深處，那恭喜你，你的咽發(fā)射不太敏感。咽反射不敏感的人做喉鏡檢查相對(duì)來(lái)說(shuō)沒(méi)那么難受。事實(shí)上，大部分人的咽反射都是有點(diǎn)敏感的。4.???喉鏡檢查需要空腹嗎？喉鏡檢查不需要空腹。但是由于接受喉鏡檢查可能出現(xiàn)惡心，甚至誘發(fā)嘔吐，因此盡量避免餐后即刻做喉鏡檢查。5.??做喉鏡需要準(zhǔn)備什么？準(zhǔn)備一包餐巾紙即可。6.喉鏡檢查大概需要多長(zhǎng)時(shí)間？醫(yī)生進(jìn)行持鏡操作的過(guò)程，順利的話一般在一兩分鐘以內(nèi)就可以完成。部分病情比較復(fù)雜或者需要在喉鏡下進(jìn)行治療的患者，整個(gè)檢查時(shí)間會(huì)更久一點(diǎn)。7.喉鏡檢查難受嗎？根據(jù)設(shè)備以及各家醫(yī)院的習(xí)慣，接受喉鏡檢查時(shí)，患者可以坐著也可以躺著；可能需要用麻藥，也可能不用麻藥；檢查器械可能從鼻子進(jìn)去也可能從嘴巴進(jìn)去。經(jīng)口做喉鏡最大的困難是克服咽反射，經(jīng)口做喉鏡檢查一般是不痛的，經(jīng)鼻做喉鏡可能會(huì)有一點(diǎn)酸脹感和疼痛感。8.我該怎么配合呢？很多病人做喉鏡檢查前都會(huì)特別緊張，而放松是檢查成功的關(guān)鍵。真?zhèn)€檢查過(guò)程需要控制好自己的呼吸。對(duì)于咽部敏感的患者，注意自己的呼吸是很好的放松方式。9.檢查結(jié)束后可以吃東西、漱口嗎？如果鼻腔、口腔用過(guò)麻藥，建議檢查完成后1小時(shí)再喝水、進(jìn)食，并且檢查完成后不能馬上漱口，防止嗆咳。10.兒童可以做喉鏡檢查嗎？可以的，喉鏡檢查沒(méi)有嚴(yán)格的年齡限制。一般建議2歲以上就可以做軟管喉鏡。硬管喉鏡需要小朋友的配合，一般建議六七歲以上。

聲音嘶啞很常見(jiàn)，最常見(jiàn)是上呼吸道感染引起的，長(zhǎng)時(shí)間聲嘶可能由聲帶小結(jié)或聲帶息肉等良性增生性病變引起，另外提醒大家注意，聲嘶也可能是喉癌的早期癥狀。因此，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的聲音嘶啞，應(yīng)及時(shí)就診，尋找病因。一、哪些病會(huì)引起聲音嘶??？???1．喉炎：急性喉炎：多發(fā)于冬、春、秋季節(jié)，勞累、受涼或煙酒過(guò)度，可引起急性喉炎，輕者音調(diào)降低、聲音粗糙，發(fā)音費(fèi)力，重者可失音。兒童急性喉炎癥狀較重，一旦發(fā)生水腫，很容易堵塞聲門，引起呼吸困難，除有發(fā)燒、聲音嘶啞外，還有犬吠樣咳嗽；嚴(yán)重者吸氣費(fèi)力，夜間憋醒，甚至危及生命，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。慢性喉炎：多見(jiàn)于過(guò)度勞累、講話過(guò)多、長(zhǎng)期煙酒等情況，生活環(huán)境中灰塵煙霧、揮發(fā)性氣體刺激，也會(huì)引起。主要癥狀：聲音嘶啞，音調(diào)較低，講話容易疲勞，常常伴有咽異物感、多痰、咽喉痛、咳嗽等癥狀。早期為間歇性，逐漸發(fā)展變?yōu)槌掷m(xù)性。2．聲帶小結(jié)和聲帶息肉：好發(fā)于教師、演員、推銷員及其他講話較多的人員，此類聲音嘶啞為持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且逐漸加重，但進(jìn)展比較緩慢。3．聲帶麻痹：表現(xiàn)為語(yǔ)音單調(diào)、聲音低而粗糙，不能發(fā)高音，重者呈耳語(yǔ)狀，可由病毒感染、顱腦腫瘤、食管癌、肺癌、甲狀腺癌等病壓迫或侵犯喉返神經(jīng)而引起，如果是雙側(cè)聲帶麻痹，還可能出現(xiàn)呼吸困難。4.聲帶白斑：聲帶粘膜上皮過(guò)度增生角化，可有聲音嘶啞、喉部不適和咽異物感等。5．喉乳頭狀瘤：兒童喉乳頭狀瘤與病毒感染有關(guān)，除聲嘶還可能導(dǎo)致呼吸困難。????6．喉癌：隨著環(huán)境污染加重，喉癌的發(fā)病率上升。喉癌引起的聲音嘶啞早期較輕，逐漸加重，最后可完全失音，有的還伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血絲，晚期有呼吸困難或吞咽困難等癥狀。喉癌常常是因?yàn)殚L(zhǎng)期吸煙酗酒、生活和生產(chǎn)環(huán)境中空氣污染、喉部的乳頭狀病毒感染等原因所致。二、哪些病變可能變成喉癌？有一種喉的疾病，目前還不是喉癌，但將來(lái)有可能進(jìn)一步發(fā)展、惡化，轉(zhuǎn)化成喉癌，叫做喉癌前病變。喉癌前病變有三種：聲帶白斑、喉乳頭狀瘤、慢性肥厚性喉炎。好發(fā)于50～70歲的男性。聲嘶為最常見(jiàn)癥狀。病因可能包括吸煙(最常見(jiàn))和過(guò)度酗酒，慢性炎癥，用聲過(guò)度、過(guò)度暴露于工業(yè)環(huán)境（污染）等。聲帶白斑：指聲帶粘膜表面有白色斑片狀物，病理上存在過(guò)度角化或角化不全。成人喉乳頭狀瘤：好發(fā)于50-60歲，多由乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起。慢性肥厚性喉炎：表現(xiàn)為聲帶粘膜慢性充血肥厚（增厚），開(kāi)始平坦光滑，漸漸變得增厚、粗糙，最后癌變。?如果長(zhǎng)期聲嘶的患者，建議電子喉鏡檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)病變。若發(fā)現(xiàn)喉癌前病變，目前主要治療方法：采用CO2激光切除，當(dāng)然，戒煙戒酒也很重要。???????三、如何預(yù)防聲嘶？??????首先戒煙酒，生活規(guī)律，改變不良生活習(xí)慣，注意休息，適當(dāng)活動(dòng)鍛練、增強(qiáng)體質(zhì)；不熬夜、避免過(guò)度勞累、少講話。很多女士接近更年期，體質(zhì)下降，容易疲勞；很多人忙于工作，長(zhǎng)期熬夜，工作過(guò)于勞累，很多白領(lǐng)天天很晚睡覺(jué)，缺乏體育鍛練，處于亞健康狀態(tài)。體質(zhì)下降后，雙側(cè)聲帶耐受性也下降，稍多講一點(diǎn)，聲帶就會(huì)充血腫脹，就會(huì)聲嘶，長(zhǎng)期如此會(huì)很容易形成聲帶小結(jié)和息肉。聲帶小結(jié)和息肉較小時(shí)，經(jīng)藥物治療和適當(dāng)休息后會(huì)好轉(zhuǎn)。但如繼續(xù)用嗓過(guò)度，癥狀就會(huì)加重。如保守治療無(wú)效，則可考慮手術(shù)治療。四、患了喉癌前病變或喉癌怎么辦？由于聲音嘶啞的原因很多，輕則因說(shuō)話過(guò)多或感冒，重者可能是喉癌。因此，一旦出現(xiàn)聲音嘶啞，不可忽視，如果聲音嘶啞超過(guò)2周，經(jīng)少講話（聲休）仍無(wú)好轉(zhuǎn)者，應(yīng)該及時(shí)到耳鼻喉科進(jìn)行檢查，及時(shí)尋找聲音嘶啞的病因，特別是長(zhǎng)期吸煙、年齡45歲以上的成年男性。?如果發(fā)現(xiàn)喉癌前病變，既不可掉以輕心，也不必驚慌失措，及時(shí)就診，大部分通過(guò)采用CO2激光切除喉癌前病變，同時(shí)注意戒煙戒酒，并輔助一些藥物治療則可以治愈。長(zhǎng)期慢性慢性肥厚性喉炎、聲帶白斑和成年人喉乳頭狀瘤，如不及時(shí)治療，則可能發(fā)生癌變。如果已經(jīng)確診喉癌，也不必感到恐懼。一般來(lái)講，早期喉癌可用激光切除癌變的聲帶，也可經(jīng)過(guò)喉部分切除或放射治療，通?？杀Ａ舭l(fā)音功能；中晚期喉癌則以手術(shù)治療為主，還可能輔以放化療，部分患者也可取得較好的療效。值得注意的是，很多喉癌病人因早期出現(xiàn)聲嘶不重視，直到出現(xiàn)呼吸困難才去看病，拖到喉癌晚期，很可能失去了保喉的機(jī)會(huì)。

嗓音是人的第二張面孔。臨床上開(kāi)展較多的嗓音評(píng)估方法有動(dòng)態(tài)喉鏡和嗓音聲學(xué)分析，它們對(duì)發(fā)音和呼吸時(shí)聲帶運(yùn)動(dòng)的形態(tài)、黏膜波運(yùn)動(dòng)，以及嗓音的特點(diǎn)進(jìn)行分析。關(guān)于支配聲帶運(yùn)動(dòng)喉內(nèi)肌的神經(jīng)-肌肉功能需要肌電圖進(jìn)行檢測(cè)。一、什么是喉肌電圖喉肌電圖是運(yùn)用同芯圓針電極記錄喉內(nèi)肌纖維的動(dòng)作電位，評(píng)估支配聲帶運(yùn)動(dòng)的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、神經(jīng)、神經(jīng)-肌肉接頭和肌肉的功能和完整性的臨床檢測(cè)方法。?二、喉肌電圖檢測(cè)的目的：1、檢測(cè)支配聲帶運(yùn)動(dòng)的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（迷走神經(jīng)核）、周圍神經(jīng)（迷走神經(jīng)、喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)）、神經(jīng)-肌肉接頭和喉內(nèi)肌的完整性和功能。2、對(duì)喉內(nèi)肌的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路上的病變或損傷做大致定位、定性、程度和病程判斷。3、為嗓音障礙性疾病治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)?三、喉肌電圖檢查的適應(yīng)癥：延髓迷走神經(jīng)核及以下的、引起嗓音障礙的病變均為檢測(cè)的適應(yīng)癥，即下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、周圍神經(jīng)疾病、神經(jīng)肌肉接頭疾病和肌肉損傷或病變。?四、喉肌電圖的臨床運(yùn)用：1、鑒別聲帶麻痹和機(jī)械性(環(huán)杓關(guān)節(jié)）固定。2、疑有癔癥性發(fā)聲困難或詐病的判斷。3、喉部運(yùn)動(dòng)障礙性疾?。汉矸瞪窠?jīng)不完全或完全麻痹、喉上神經(jīng)不完全或完全麻痹、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、喉肌張力障礙、喉震顫4、可疑神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)障礙5、可疑肌病6、喉肌張力障礙7、聲帶閉合不良導(dǎo)致的誤吸8、喉部創(chuàng)傷后的神經(jīng)肌肉功能和損傷程度9、引導(dǎo)A型肉毒毒素的注射?五、我院耳鼻咽喉頭頸外科能開(kāi)展哪些喉電生理檢查項(xiàng)目：除國(guó)內(nèi)大多數(shù)開(kāi)展喉肌電生理檢測(cè)的耳鼻喉科一樣，我科常規(guī)開(kāi)展喉內(nèi)肌針肌電圖檢查，包括插入電位、自發(fā)電位、運(yùn)動(dòng)單位電圖。在此基礎(chǔ)上，我們進(jìn)一步開(kāi)展喉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)功能檢測(cè)，包括M波、f波、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度測(cè)定等。除可以判斷嗓音疾病肌源性或神經(jīng)源性損害外，還可以了解迷走神經(jīng)核、刺激點(diǎn)近端神經(jīng)傳導(dǎo)功能，以對(duì)造成嗓音疾病神經(jīng)損傷的大概位置、程度、性質(zhì)和病程進(jìn)行判斷。圖1?針肌電圖檢測(cè)：聲嘶患者喉內(nèi)肌針肌電圖示左側(cè)甲杓肌正銳波，提示左側(cè)喉返神經(jīng)神經(jīng)源性損害圖2?運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)功能測(cè)定——不同神經(jīng)刺激點(diǎn)上的混合肌肉動(dòng)作電位圖3?運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)功能測(cè)定——喉返神經(jīng)入喉處f波測(cè)試病例：唐某，男性，30歲。因縱隔腫瘤術(shù)后聲嘶就診。動(dòng)態(tài)喉鏡提示左側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)障礙。對(duì)此，我們給患者做了雙側(cè)環(huán)甲肌和甲杓肌針肌電圖檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)左側(cè)環(huán)甲肌、甲杓肌正銳波，提示左側(cè)喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)功能障礙，結(jié)合病史，判斷損傷位置大致位于迷走神經(jīng)。圖4?左側(cè)甲杓肌正銳波圖5?左側(cè)環(huán)甲肌正銳波耳鼻咽喉頭頸外科在嗓音咽喉疾病方面診斷技術(shù)全面，除喉肌電圖檢查以外，還常規(guī)開(kāi)展動(dòng)態(tài)喉鏡（含NBI功能）、吞咽喉鏡、嗓音聲學(xué)分析，以及較為全面的嗓音主客觀評(píng)估，建立從神經(jīng)到功能再到生活質(zhì)量、從疾病到器官再到社會(huì)功能、咽喉腫瘤良惡性初篩等較全方位的診斷體系，為廣大嗓音咽喉疾病患者帶來(lái)福音。圖6?XION動(dòng)態(tài)喉鏡圖7?ATMOS吞咽喉鏡圖8?DAVIS嗓音分析系統(tǒng)微信掛號(hào)：關(guān)注“廣東省第二人民醫(yī)院公眾號(hào)”，依次點(diǎn)“醫(yī)院服務(wù)”——“耳鼻咽喉頭頸外科”——“嗓音吞咽咽喉病專科門診”進(jìn)行掛號(hào)咨詢電話：020-89168090或在好大夫在線何萃醫(yī)生工作網(wǎng)上留言咨詢。