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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 很多患者一般發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺腫大癥狀都是在照鏡子和別人的提醒下才發(fā)現(xiàn)的。甲狀腺腫大在在早期一般沒有任何癥狀，僅在脖子上出現(xiàn)一個(gè)無名的腫塊，可出現(xiàn)在前面的頸部不適，有悶脹感，然后可以發(fā)現(xiàn)在頸椎前地區(qū)增加，低隆起，如果不治療，如果病情進(jìn)一步加重，壓迫氣管和周圍組織，可發(fā)生在患者的呼吸困難，呼吸急促，聲音嘶啞，吞咽和吞咽困難。江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這些問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：甲狀腺腫大有什么危害一、局部壓迫癥狀：甲狀腺腫大到一定程度會壓迫甲狀腺周圍組織臟器，引起相應(yīng)癥狀，如壓迫氣管，引起氣管受壓移位，甚至變形、狹窄，導(dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸困難、喘憋等癥狀。也可能會壓迫食道，病人會出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，同時(shí)伴有哽咽感、阻塞感等癥狀。還可能會壓迫喉返神經(jīng)，喉返神經(jīng)是支配聲帶運(yùn)動的運(yùn)動神經(jīng)，如果喉返神經(jīng)受壓、功能受限會導(dǎo)致聲帶運(yùn)動異常，可表現(xiàn)為聲音嘶啞。少部分情況可能會壓迫頸交感神經(jīng)，表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷，同側(cè)頭面部無汗等癥狀，若壓迫靜脈可導(dǎo)致頭頸部回流障礙，并引起頭頸部水腫、面部水腫等癥狀。二、全身癥狀：1、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)：甲狀腺腫大到一定程度，會引起甲狀腺功能或機(jī)能的異常，多數(shù)情況可能會發(fā)生甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，也就是甲亢，從而引起一系列癥狀，如急躁、胸悶、失眠、乏力、腹瀉等，還可能影響到心功能，導(dǎo)致心臟受損，引起心肌缺血，嚴(yán)重時(shí)能夠影響到呼吸、神經(jīng)等多系統(tǒng)損害；2、甲狀腺功能減退：當(dāng)甲狀腺腫大造成甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素水平不足會導(dǎo)致患者出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、注意力減退、食欲減退、便秘、黏液性水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心包積液；3、惡變：當(dāng)甲狀腺過度腫大時(shí)，會嚴(yán)重影響外貌、形象，并且病情沒有得到及時(shí)有效的治療，少部分甲狀腺腫可能會發(fā)生惡變，轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕侔?，從而威脅患者的生命健康。希望大家都認(rèn)真對待每一個(gè)疾病，不要覺得沒聽過或者是小事就放任不管，還是需要每年體檢一次來檢查身體的情況，患病了接受專業(yè)醫(yī)生的治療和建議！早發(fā)現(xiàn)！早治療！早預(yù)防！甲狀腺腫大需要做哪些檢查！1、體格檢查：醫(yī)生可通過視診和觸診來觀察患者有無頸部腫大等癥狀，并對其伴隨性癥狀也進(jìn)行相應(yīng)的檢查。2、B超檢查：精確掃描出甲狀腺的大小，以及與鄰近組織關(guān)系，方便醫(yī)生判斷患者是否患有甲狀腺腫大。3、甲狀腺核素掃描：檢查甲狀腺結(jié)節(jié)功能，間接推測甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性情況。4、甲狀腺功能檢查：檢測血清中各指標(biāo)的含量，從而評估患者甲狀腺功能是否異常，一般甲狀腺腫大患者，甲狀腺功能表現(xiàn)為正常。5、血清抗體檢測：甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)和抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb)是診斷自身免疫甲狀腺炎，尤其是橋本甲狀腺炎的主要指標(biāo)。6、甲狀腺癌腫瘤標(biāo)志物檢測：包括甲狀腺球蛋白、降鈣素和癌胚抗原，檢查是否是甲狀腺癌導(dǎo)致的甲狀腺腫大。7、血碘以及尿碘檢查：檢查血液、尿液中碘的含量，判斷甲狀腺腫大是否是由碘缺乏導(dǎo)致。04月19日
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 甲狀腺鈣化是甲狀腺組織中出現(xiàn)了鈣質(zhì)沉積引起的疾病，可能是甲狀腺良性病變引起，也可能是甲狀腺惡性病變引起。當(dāng)出現(xiàn)這種疾病時(shí)，會伴隨著發(fā)燒、咽喉腫痛、呼吸進(jìn)食困難、聲音嘶啞等癥狀；一般出現(xiàn)這種疾病時(shí)常選擇手術(shù)治療。江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這些問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：什么是甲狀腺鈣化甲狀腺鈣化就是甲狀腺組織中出現(xiàn)了鈣質(zhì)的沉積，可能是甲狀腺良性病變引起的，也可能是甲狀腺惡性病變引起，一般良性病變占15%~39%左右，惡性病變占50%~79%左右。如果甲狀腺中出現(xiàn)了比較大的顆粒散在鈣化，一般是良性的鈣化；如果出現(xiàn)了蛋殼樣的鈣化，也屬于良性的鈣化；如果出現(xiàn)了細(xì)小密集的鈣化，有可能是甲狀腺癌引起，最好及時(shí)進(jìn)行穿刺活檢，確診后盡早治療。甲狀腺鈣化需要治療嗎？出現(xiàn)甲狀腺鈣化是否需要治療要具體情況具體分析，甲狀腺鈣化多見于甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)，會有鈣化斑或者點(diǎn)狀強(qiáng)回聲表現(xiàn)。若是鈣化斑，常見于良性病變。需要根據(jù)結(jié)節(jié)是否規(guī)則、大小、密度是否均勻、血流是否紊亂等情況綜合判斷。必要時(shí)可以進(jìn)行細(xì)針穿刺來明確診斷，若是惡性病變，則需要進(jìn)行手術(shù)切除。若是點(diǎn)狀鈣化，還要看強(qiáng)回聲是否伴聲影，若伴有聲影，通常是膠質(zhì)改變，多見于良性病變。若點(diǎn)狀強(qiáng)回聲不伴有聲影，多提示惡性病變，需要細(xì)針穿刺做進(jìn)一步詳細(xì)診斷。若確實(shí)是惡性，要盡早手術(shù)切除，并在手術(shù)以后做甲狀腺激素抑制治療，避免腫瘤復(fù)發(fā)。若沒有找到癌細(xì)胞，要做定期隨訪，要觀察短期三個(gè)月，半年甚至一年之間甲狀腺結(jié)節(jié)變化，再確定結(jié)節(jié)性質(zhì)以及做相應(yīng)處理。04月12日55
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 腸道健康竟能左右甲狀腺？瑞金醫(yī)院專家揭秘“腸漏”與橋本甲亢的隱形戰(zhàn)火——費(fèi)健主任的防病指南，助你遠(yuǎn)離自身免疫危機(jī)作者：費(fèi)健上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30年，完成上萬例甲狀腺手術(shù)及微創(chuàng)消融，全網(wǎng)粉絲超100萬。擅長以“精準(zhǔn)治療+科學(xué)調(diào)理”幫助患者重獲健康。一、你的甲狀腺問題，可能從腸道開始！最近門診遇到很多患者，尤其是女性朋友，反復(fù)問：“醫(yī)生，我橋本抗體高居不下，藥也吃了、口也忌了，為什么沒用？”其實(shí)，問題可能藏在你的腸道里！近年研究發(fā)現(xiàn)，80%以上的橋本患者存在“腸漏癥”（腸道屏障損傷）。腸道像一道“智能城墻”，一旦破損，毒素和未消化的食物大分子就會“溜進(jìn)”血液，觸發(fā)全身免疫風(fēng)暴，最終誤傷甲狀腺。腸漏癥的4大信號（快來自測！）??長期腹脹、便秘或腹瀉??反復(fù)皮膚問題（濕疹、痤瘡）??食物過敏（比如一吃面食就難受）??疲勞、頭痛、關(guān)節(jié)痛二、腸道“漏洞”如何引爆甲狀腺疾?。?.?免疫系統(tǒng)的“烏龍攻擊”腸道漏出的麩質(zhì)蛋白、乳蛋白片段，結(jié)構(gòu)酷似甲狀腺組織。免疫系統(tǒng)“臉盲”發(fā)作，一邊攻擊這些“入侵者”，一邊誤傷甲狀腺，導(dǎo)致抗體飆升（如TPOAb）。2.?炎癥“火上澆油”腸漏引發(fā)全身慢性炎癥，釋放大量促炎因子（如IL-6、TNF-α），進(jìn)一步破壞甲狀腺細(xì)胞，形成惡性循環(huán)。3.?營養(yǎng)“斷供危機(jī)”腸道損傷后，硒、鋅、維生素D等關(guān)鍵營養(yǎng)素吸收不足，而這些正是調(diào)節(jié)甲狀腺功能的“護(hù)甲”！三、揪出“腸漏癥”，科學(xué)修復(fù)三步走Step1：腸道檢測，精準(zhǔn)鎖定問題尿液檢測：評估腸道通透性（乳果糖/甘露醇試驗(yàn)）血液檢測：查抗連蛋白抗體（Zonulin）、LPS抗體食物不耐受檢測：揪出引發(fā)腸漏的“元兇食物”（如麩質(zhì)、乳制品）Step2：4R修復(fù)法，重建腸道屏障清除（Remove）戒除麩質(zhì)、乳制品、精制糖（改用椰子醬油、杏仁奶）遠(yuǎn)離環(huán)境毒素（塑料餐具、含汞化妝品）替代（Replace）補(bǔ)充消化酶（如胃蛋白酶），幫助食物分解再接種（Reinoculate）益生菌（雙歧桿菌、布拉氏酵母菌）平衡菌群多吃泡菜、無糖酸奶（天然發(fā)酵食品）修復(fù)（Repair）谷氨酰胺（腸道細(xì)胞“能量磚”）鋅+維生素A（加固“城墻”接縫）Step3：抗炎生活，給身體“滅火”吃對食物：骨湯（膠原蛋白）、三文魚（Omega-3）、綠葉菜（抗氧化劑）避開雷區(qū)：油炸食品、反式脂肪、酒精減壓+睡眠：每天冥想10分鐘，保證7小時(shí)睡眠（腸道夜間修復(fù)黃金期?。┧摹⒄鎸?shí)案例：修復(fù)腸道后，抗體直降50%！32歲的李女士，橋本甲狀腺炎，TPOAb高達(dá)1300IU/mL，長期疲勞、便秘。通過無麩質(zhì)飲食+4R修復(fù)法+谷氨酰胺補(bǔ)充，3個(gè)月后抗體降至600IU/mL，癥狀全消！五、費(fèi)健主任的貼心建議別盲目忌口：先檢測再調(diào)整，避免營養(yǎng)失衡。耐心是關(guān)鍵：輕中度腸漏需3-6個(gè)月修復(fù)，重度需半年以上。預(yù)防大于治療：兒童期避免過早引入麩質(zhì)，成年人定期查抗體和腸道健康。記?。耗c道是免疫系統(tǒng)的“司令部”，更是甲狀腺的“守護(hù)神”！?從今天起，吃好每一餐、管好每一刻壓力，就是對身體最深情的告白。推薦理由：本文融合國際前沿研究與臨床實(shí)踐，用最簡單的方法幫你打破“腸漏-免疫失衡-甲狀腺損傷”的惡性循環(huán)。健康之路，你我同行！04月12日356
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孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 今天我們聊聊“甲狀腺彌漫性病變是什么意思”這個(gè)大家很關(guān)注的話題。很多人在拿到超聲檢查報(bào)告后，會看到“甲狀腺彌漫性病變”或“甲狀腺彌漫性回聲改變”的字眼，然后一頭霧水。什么是“彌漫性病變”？這個(gè)結(jié)果是不是說明甲狀腺出大問題了？別著急，咱們一步步說清楚。“甲狀腺彌漫性病變”到底指什么？簡單來說，“甲狀腺彌漫性病變”指的是整個(gè)或者大部分甲狀腺組織出現(xiàn)了異常變化。換句話說，這不是局部的某個(gè)小結(jié)節(jié)有問題，而是甲狀腺的“整體狀態(tài)”出了狀況。常見的彌漫性病變包括甲狀腺炎（比如橋本甲狀腺炎）和甲狀腺功能亢進(jìn)（比如Graves?。?。這些疾病在超聲檢查中會表現(xiàn)出甲狀腺組織的“回聲”改變?！盎芈暋笔鞘裁?？這是超聲檢查里的一個(gè)術(shù)語。健康的甲狀腺組織會反射出均勻的聲波，看上去比較平滑整齊。如果整個(gè)甲狀腺回聲變得不均勻或者密度改變，就可能會寫成“彌漫性回聲改變”。甲狀腺彌漫性病變常見的原因橋本甲狀腺炎：這是引起甲狀腺彌漫性病變最常見的原因之一，屬于一種自身免疫疾病。簡單來說，就是身體的免疫系統(tǒng)“誤傷”了甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺發(fā)炎。炎癥時(shí)間長了，甲狀腺可能會變硬、變小，功能下降，甚至引起甲狀腺功能減退（甲減）。常見表現(xiàn)：（1）脖子發(fā)脹或者輕微疼痛；（2）身體容易乏力、怕冷；（3）體重增加；（4）情緒低落，甚至有點(diǎn)抑郁的傾向；Graves病：這是另一種自身免疫疾病，但和橋本甲狀腺炎相反，它會導(dǎo)致甲狀腺功能過度活躍，也就是“甲亢”。Graves病的超聲表現(xiàn)也會出現(xiàn)彌漫性病變，但甲狀腺的大小可能比正常情況下更大一些。常見表現(xiàn)：（1）心跳快，感覺心臟“怦怦跳個(gè)不?！保唬?）容易出汗，總覺得熱；（3）消瘦，盡管飯量不小，但體重卻直線下降；（4）情緒波動大，容易急躁；碘攝入異常：如果長期碘攝入過多或不足，也可能導(dǎo)致甲狀腺出現(xiàn)彌漫性病變。甲狀腺需要碘來合成甲狀腺激素，但碘過多或不足都會讓甲狀腺“很受傷”。其他原因：一些病毒感染、藥物影響，甚至長期的壓力，也可能引起甲狀腺的彌漫性改變。不過這些相對少見，需要結(jié)合具體病史來判斷。甲狀腺彌漫性病變一定是大問題嗎？聽到“病變”兩個(gè)字，大家可能一下子就緊張起來了。其實(shí)，并不是所有的彌漫性病變都很嚴(yán)重。有些只是甲狀腺暫時(shí)性的一些變化，比如炎癥或輕微功能異常，通過調(diào)整生活方式或服藥可以得到控制。關(guān)鍵在于：結(jié)合癥狀：如果沒有明顯的不適，可能不需要過多干預(yù)。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查：比如查甲狀腺功能（T3、T4、TSH）來判斷甲狀腺是否正常工作。醫(yī)生建議：根據(jù)超聲報(bào)告、癥狀和功能檢測結(jié)果綜合判斷下一步怎么處理。甲狀腺彌漫性病變的治療方法橋本甲狀腺炎的治療：如果檢查發(fā)現(xiàn)甲減，醫(yī)生可能會建議服用甲狀腺激素片來“補(bǔ)充不足”。如果沒有功能異常，一般建議定期復(fù)查，不需要特別治療。Graves病的治療：對于甲亢，常見的治療方式包括：藥物治療：比如抗甲狀腺藥物，幫助減輕甲狀腺的“工作負(fù)擔(dān)”。放射性碘治療：用碘讓甲狀腺縮小，減輕過度活躍的狀態(tài)。手術(shù)治療或者超聲介入消融治療：適用于一些藥物治療效果不理想的患者。調(diào)整碘攝入：如果是碘攝入的問題，醫(yī)生可能會建議調(diào)整飲食，比如控制海產(chǎn)品的攝入，或者補(bǔ)充碘鹽。健康管理很多人都忽視了生活方式對甲狀腺的影響，其實(shí)壓力大、熬夜、飲食不規(guī)律都可能是甲狀腺出問題的“幕后黑手”。適當(dāng)放松、規(guī)律作息，對甲狀腺恢復(fù)非常重要。彌漫性病變患者應(yīng)該注意什么？定期檢查：甲狀腺彌漫性病變不是一成不變的，可能會隨著時(shí)間發(fā)展。所以建議每隔3-6個(gè)月復(fù)查一次超聲，了解甲狀腺的動態(tài)變化。關(guān)注癥狀：如果出現(xiàn)乏力、怕冷、心慌、體重變化等異常癥狀，要及時(shí)告訴醫(yī)生。別盲目補(bǔ)碘：碘并不是補(bǔ)得越多越好，最好根據(jù)醫(yī)生建議來調(diào)整。保持健康生活方式：規(guī)律作息、健康飲食、多運(yùn)動，都是保護(hù)甲狀腺的重要方式。總結(jié)一下“甲狀腺彌漫性病變”其實(shí)是一個(gè)比較常見的超聲報(bào)告描述，意味著甲狀腺的整體狀態(tài)有了變化。多數(shù)情況下，它和橋本甲狀腺炎或者Graves病有關(guān)，需要結(jié)合癥狀、功能檢查和醫(yī)生的建議來判斷嚴(yán)重程度。雖然聽起來有點(diǎn)嚇人，但大部分彌漫性病變都可以通過藥物治療或健康管理得到控制。最重要的是，別因?yàn)橐粡垐?bào)告嚇壞了自己，按照醫(yī)生建議一步步來，甲狀腺問題其實(shí)沒那么可怕！2024年12月16日475
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奚海林主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 血管疝外科 甲狀腺長在什么部位？現(xiàn)在啊，甲狀腺的發(fā)病率很高，很多人頸部稍有不舒服，就想到醫(yī)院去看看甲狀腺，可到了醫(yī)院告訴我是在這個(gè)部位疼，我告訴他這是淋巴結(jié)的位位置，那甲狀腺到底長在什么位置呢？甲狀腺長在氣管的正前方，胸骨的上方，喉結(jié)的下方，這么一個(gè)區(qū)域是甲狀腺的部位，那具體我們看啊，首先我們要找到。 喉結(jié)的位置，喉結(jié)是在最高點(diǎn)，我們抬起頭來，哎，最高點(diǎn)是在這兒，咽口水，大家就能看到喉結(jié)向上移動，這個(gè)呢就是喉結(jié)，從喉結(jié)向下大概2cm，向下滑就可以摸到一個(gè)小凹，然后呢，再往下的一塊兒凸起，叫環(huán)狀軟骨，就這一塊骨頭，哎，從喉結(jié)向下滑，有個(gè)小凹，哎，然后就能摸到一個(gè)隆起，這叫環(huán)狀軟骨。環(huán)狀軟骨的下方就是氣管，甲狀腺就位于氣管的兩側(cè)，正常情況呢，甲狀腺質(zhì)地柔軟，因?yàn)轭i前有肌肉，皮下脂肪，還有皮膚是摸不著，看不到的，只有少數(shù)年輕人。 皮膚比較薄的有可能可以看到，如果說頸部能觸診到腫塊，那就需要到醫(yī)院來就診，但也不是說有了腫塊都能摸著，因?yàn)槠つw它是有厚度的，一般1cm以上的腫塊，我們自己查體的時(shí)候呢，很多是能摸到的，如果只有三五毫米的，那還是要通過超聲檢查才能發(fā)現(xiàn)。2024年11月16日72
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲功7項(xiàng)各指標(biāo)的區(qū)別與臨床意義咱們就來揭開甲功7項(xiàng)的神秘面紗，一起看看這些指標(biāo)是怎么幫咱們守護(hù)甲狀腺健康的。甲狀腺,你的"能量小站"首先，咱們得認(rèn)識認(rèn)識甲狀腺，這個(gè)形似蝴蝶的小器官，位于我們頸部的前下方。別看它體積不大，作用可不小。它就像身體里的一個(gè)小“引擎”，源源不斷地產(chǎn)生甲狀腺激素，這些激素對我們身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)起到至關(guān)重要的作用。???甲狀腺激素主要包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。它們的主要功能有：???1.調(diào)節(jié)新陳代謝???當(dāng)甲狀腺激素水平正常時(shí)，我們的身體能以合適的速度進(jìn)行能量的轉(zhuǎn)換和利用。比如，它可以讓我們的細(xì)胞在合適的速度下“燃燒”營養(yǎng)物質(zhì)，產(chǎn)生能量。???如果甲狀腺激素分泌過多，我們就像被“踩了油門”，新陳代謝加快，人會變得消瘦、多汗、心慌；相反，如果甲狀腺激素分泌過少，就像“車子沒油了”，新陳代謝減緩，人會出現(xiàn)怕冷、體重增加、嗜睡等情況。????2.影響生長發(fā)育???特別是對兒童來說，甲狀腺激素是生長發(fā)育過程中的“重要伙伴”。它能夠促進(jìn)骨骼的生長和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。如果兒童時(shí)期甲狀腺激素缺乏，可能會導(dǎo)致呆小癥，孩子不僅身材矮小，而且智力發(fā)育也會受到影響。下丘腦-垂體-甲狀腺軸，身體的內(nèi)分泌小分隊(duì)???不過，甲狀腺激素的分泌可不是甲狀腺一個(gè)人說了算的。它得聽從一個(gè)叫做“下丘腦-垂體-甲狀腺軸”的小分隊(duì)的指揮。這個(gè)小分隊(duì)由下丘腦、垂體和甲狀腺三個(gè)部分組成，它們之間通過一系列的信號傳遞，共同調(diào)節(jié)甲狀腺激素的分泌。???下丘腦是這個(gè)小分隊(duì)的“指揮官”，它會分泌一種叫做“促甲狀腺激素釋放激素”（TRH）的東西，告訴垂體該行動了。垂體接到指令后，就會分泌一種叫做“促甲狀腺激素”（TSH）的東西，告訴甲狀腺該工作了。甲狀腺接到TSH的指令后，就開始合成和分泌甲狀腺激素。???這個(gè)過程，就像是一道精密的流水線，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。如果哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，就會導(dǎo)致甲狀腺激素的分泌異常，進(jìn)而影響咱們的身體健康。甲功7項(xiàng)，你的甲狀腺健康小報(bào)告???甲功七項(xiàng)是用于評估甲狀腺功能及診斷相關(guān)疾病的一系列血液檢測指標(biāo)，具體包括FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TGAb及TPOAb或ATPO七項(xiàng),通過這7項(xiàng)指標(biāo)，就能幫助咱們判斷甲狀腺是否健康?？偧谞钕偎兀═T4）???TT4，就像是甲狀腺分泌出來的一大堆甲狀腺激素的“總倉庫”。如果TT4升高了，那就說明甲狀腺分泌的甲狀腺激素太多了，可能是甲亢或者亞急性甲狀腺炎在作怪。如果TT4降低了，那就說明甲狀腺分泌的甲狀腺激素太少了，可能是甲減在搗鬼?？?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）???TT3，就像是甲狀腺激素中的“特種兵”，雖然數(shù)量不多，但威力巨大。如果TT3升高了，那可能是甲亢或者亞急性甲狀腺炎在搗亂。如果TT3降低了，那可能是甲減或者低T3綜合征在作祟。游離甲狀腺素（FT4）???FT4，就像是甲狀腺激素中的“自由人”，可以在血液中自由穿梭。如果FT4升高了，那可能是甲亢或者亞急性甲狀腺炎在搞鬼。如果FT4降低了，那可能是甲減在作怪。游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）???FT3，就像是甲狀腺激素中的“小火箭”，能夠快速提供能量。如果FT3升高了，那可能是甲亢或者亞急性甲狀腺炎在搗亂。如果FT3降低了，那可能是甲減或者低T3綜合征在作祟。促甲狀腺激素（TSH）???TSH，就像是下丘腦-垂體-甲狀腺軸這個(gè)流水線的“總開關(guān)”。如果TSH升高了，那就說明甲狀腺分泌的甲狀腺激素太少了，垂體在拼命催促甲狀腺工作呢。這可能是因?yàn)榧诇p或者下丘腦、垂體出了問題。如果TSH降低了，那就說明甲狀腺分泌的甲狀腺激素太多了，垂體在告訴甲狀腺：“悠著點(diǎn)，別分泌太多了！”這可能是因?yàn)榧卓夯蛘邅喤R床甲亢在作怪。甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）???TGAb，就像是身體里的“小警察”，專門盯著甲狀腺球蛋白看。如果甲狀腺受到了損傷或者發(fā)炎了，TGAb就會增多。所以，如果TGAb升高了，那可能是橋本氏甲狀腺炎或者Graves病在搗鬼。甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）???TPOAb，就像是身體里的“小偵探”，專門盯著甲狀腺過氧化物酶看。這個(gè)酶啊，是甲狀腺激素合成過程中的一個(gè)重要角色。如果甲狀腺受到了攻擊或者發(fā)炎了，TPOAb就會增多。所以，如果TPOAb升高了，那可能是橋本氏甲狀腺炎在作祟。甲功7項(xiàng)常見組合模式，你的甲狀腺健康小指南???看完了甲功7項(xiàng)的詳細(xì)介紹，咱們再來看看這些指標(biāo)常見的組合模式以及對應(yīng)的疾病吧！甲亢組合：TSH降低+FT3、FT4增高???這個(gè)組合就像是甲亢的“招牌動作”，一看就知道是甲亢在搗鬼。甲亢啊，就是甲狀腺分泌了太多的甲狀腺激素，導(dǎo)致身體里的“小馬達(dá)”轉(zhuǎn)得太快了，咱們就會覺得心慌、手抖、怕熱、多汗。甲減組合：TSH增高+FT3、FT4降低???這個(gè)組合就像是甲減的“身份證”，一看就知道是甲減在作怪。甲減啊，就是甲狀腺分泌的甲狀腺激素太少了，導(dǎo)致身體里的“小馬達(dá)”轉(zhuǎn)得太慢了，咱們就會覺得怕冷、乏力、嗜睡、記憶力減退。亞臨床甲亢組合：TSH降低+FT3、FT4正常???這個(gè)組合就像是亞臨床甲亢的“隱身術(shù)”，雖然甲狀腺激素還在正常范圍，但TSH已經(jīng)降低了，說明甲狀腺已經(jīng)在偷偷分泌過多的甲狀腺激素了。如果不及時(shí)治療，可能會發(fā)展成真正的甲亢！亞臨床甲減組合：TSH增高+FT3、FT4正常???這個(gè)組合就像是亞臨床甲減的“偽裝術(shù)”，雖然甲狀腺激素還在正常范圍，但TSH已經(jīng)升高了，說明甲狀腺已經(jīng)有些力不從心了。如果不及時(shí)治療，可能會發(fā)展成真正的甲減！橋本氏甲狀腺炎組合：TSH增高或降低+FT3、FT4正?；蚪档?TGAb、TPOAb增高???這個(gè)組合就像是橋本氏甲狀腺炎的“多面手”，TSH、FT3、FT4都可能不正常，但最明顯的標(biāo)志就是TGAb和TPOAb增高了。橋本氏甲狀腺炎啊，就是身體里的“小警察”和“小偵探”太多了，把甲狀腺當(dāng)成“壞人”來攻擊了。對甲功七項(xiàng)的介紹就到這了，希望通過這篇文章，大家能對甲功7項(xiàng)有一個(gè)更深入的了解，也能更好地關(guān)注自己的甲狀腺健康！來源王醫(yī)生工作室2024年10月28日1105
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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 甲狀腺疾病患者不一定能吃大閘蟹，要根據(jù)具體病因決定。甲狀腺功能減退患者可以吃大閘蟹，能夠起到補(bǔ)碘的作用。如果是甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌的部分患者，可以適量吃大閘蟹。碘131治療期間和甲狀腺功能亢進(jìn)癥則不能吃大閘蟹。甲狀腺功能減退患者一般是可以吃大閘蟹的，因?yàn)榇箝l蟹中含有大量的碘元素，能夠幫助補(bǔ)碘，恢復(fù)甲狀腺功能等。 甲狀腺炎可能是自身免疫出現(xiàn)紊亂造成的，也可能是有病毒、細(xì)菌等感染導(dǎo)致的，與碘攝入量無關(guān)?？梢赃m量吃一些大閘蟹。甲狀腺結(jié)節(jié)患者可以試吃一些大閘蟹，雖然提倡低碘低鈉飲食，但也不是完全的禁忌，但不能大量食用，除了會過度攝入碘，還會導(dǎo)致蛋白質(zhì)不易吸收，對病情恢復(fù)不利。甲狀腺癌患者在大部分情況下可以少量進(jìn)食大閘蟹，可以補(bǔ)充體內(nèi)因?yàn)榘┌Y而消耗的蛋白質(zhì)，有利于病情的恢復(fù)。在術(shù)后碘131治療期間要禁用含碘食物，包括大閘蟹。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者一般不能吃大閘蟹，因?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥試碘攝入過多造成的。大閘蟹含有一定量的碘，進(jìn)食之后會加重原有病情。也不能食用海帶，紫菜等。 患者的飲食主要以清淡易消化為主，可適量吃些香菇、木耳、核桃等，不要吃辛辣、油炸、腌制等刺激性食物，如燒烤、辣2024年09月18日213
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陳風(fēng)主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 普外科 甲狀腺怎么檢查？甲狀腺的檢查方法有以下幾種。 第一，體格檢查，通過望、觸、輕，初步判斷甲狀腺的情況。望就是觀察頸部有無增粗，有無局部隆起。 處就是手摸甲狀腺的大小、質(zhì)地，有無結(jié)節(jié)，一般結(jié)節(jié)大于1公分可以手摸摸到。 輕。對于甲狀腺功能亢進(jìn)的病人，在頸部甲狀腺的表面用清晨器可以聽到血管的雜音。 第二，抽血檢查，化驗(yàn)甲狀腺的功能，常用的有加工三項(xiàng)，其三七次粗甲狀腺素。 加工5項(xiàng)在加工3項(xiàng)的基礎(chǔ)上增加了優(yōu)力的題材和優(yōu)力的T字。加工7項(xiàng)在加工5項(xiàng)的基礎(chǔ)上增加了免疫學(xué)的檢查，抗甲狀腺球蛋白抗體和抗甲狀腺過氧化物酶抗體，這兩種抗體在橋根氏病或甲亢的患者中有增高的趨勢。 第三，超聲檢查可以觀察甲狀腺的形態(tài)。 大小，血流有無結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的大小、邊界。 形態(tài)有無鈣化等等。初步通過評級分為5類，3類以下良性的可能性大，不需要特殊處理，3類以上的4類、5類的需要進(jìn)一步的檢查，比如穿刺等。 評估甲狀腺的形態(tài)，還可以做CT和磁共振，但不作為常規(guī)，只作為復(fù)雜的甲狀腺手術(shù)室評估頸部的情況。 第4，甲狀腺素對外軸的作用。 常用的有。 基礎(chǔ)代謝率檢測的是病人在安靜狀態(tài)下的代謝2024年09月07日16
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 越來越多的甲狀腺問題，是熬夜、壓力大致的？在我們身邊，甲狀腺疾病越來越多，象甲亢、甲減、甲狀腺炎或者甲狀腺結(jié)節(jié)，中青年女性尤為常見，大家都很關(guān)注。那么，甲狀腺疾病的發(fā)病原因是什么呢？?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的成因復(fù)雜且多樣，并非單一因素所致，下面四大要素最為重要。?1、免疫因素簡單地說，人體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地將甲狀腺組織視為“敵人”，產(chǎn)生抗體攻擊甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌紊亂、甲狀腺炎癥或是甲狀腺結(jié)節(jié)。2、遺傳因素慢性甲狀腺炎等疾病通常與遺傳因素相關(guān)。某些家族可能存在甲狀腺疾病的遺傳傾向，使得家族成員患甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)相對較高。而且，一些特定的基因變異可能增加患甲狀腺疾病的幾率。?3、環(huán)境因素碘缺乏或過量都會引發(fā)甲狀腺相關(guān)疾病。在一些缺碘地區(qū)，人們?nèi)菀谆紗渭冃约谞钕倌[，俗稱大脖子??；而在沿海等碘豐富地區(qū)，如果攝入過多含碘食物，也可能導(dǎo)致甲狀腺疾病。?4、生活方式因素多項(xiàng)研究表明，現(xiàn)代人的熬夜和壓力大更容易導(dǎo)致甲狀腺問題。熬夜容易引起內(nèi)分泌失調(diào)，使人體免疫功能出現(xiàn)紊亂，從而誘發(fā)各種甲狀腺問題。壓力過大可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾下丘腦?-?垂體?-?甲狀腺軸的功能，進(jìn)而影響甲狀腺健康。?為了預(yù)防甲狀腺疾病，建議大家盡量規(guī)律作息，避免熬夜，注重勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，并且避免過度勞累和精神壓力過大。2024年08月06日1202
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梁金屏主治醫(yī)師 唐山市人民醫(yī)院 頭頸外科 左甲狀腺素鈉片L-T4是常用的補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物，用于多種甲狀腺疾病的治療。左甲狀腺素鈉片的使用看似簡單，但有很多注意事項(xiàng)易被臨床忽視。一、哪些患者需要L-T4替代治療？1.臨床甲減患者。2.重度亞臨床甲減患者（TSH≥10mIU/L）。3.輕度亞臨床甲減伴甲減癥狀、TPOAb陽性、血脂異?；騽用}粥樣硬化性疾病,應(yīng)予L-T4治療（TSH<10mIU/L）。4.甲狀腺切除術(shù)后替代、抑制治療。5.與抗甲狀腺藥物合用作為甲亢的輔助治療。二、左甲狀腺素鈉片的貯存由于高溫導(dǎo)致藥物失效變質(zhì)，因此按照藥物說明書所述存放：25℃以下冷藏。三、L-T4每天服用幾次？L-T4治療甲狀腺功能減退癥的基本原理是利用外源的甲狀腺素（T4）在外周組織轉(zhuǎn)換為活性代謝產(chǎn)物T3。L-T4片劑的胃腸道吸收率可達(dá)到70%～80%，半衰期約7天，每日1次給藥便可以獲得穩(wěn)定的血清T4和T3水平。然而，如果劑量大，不良反應(yīng)明顯，可以分多次服用?？刹槐赜镁心嘤诿刻?次。四、L-T4什么時(shí)候服用最好？左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前半小時(shí)，空腹將一日劑量一次性用適當(dāng)液體送服?[1]；但目前有學(xué)者對不同的服藥時(shí)間療效進(jìn)行比較，提示吸收從最好到最差排序是：早餐前60分鐘，睡前，早餐前30分鐘，餐時(shí)?。考慮用藥的依從性，如果不能在早餐前1小時(shí)用藥，也可以在睡前服用。然而，L-T4的吸收達(dá)峰時(shí)間為服藥后5～6小時(shí)，部分患者睡前服用可能會影響睡眠，此種情況建議早餐前30分鐘服用。五、L-T4的劑量如何調(diào)整？L-T4的治療劑量取決于患者的病情、年齡、體重，要個(gè)體化。甲狀腺素鈉片應(yīng)從低劑量開始，具體如下：1.成年甲減患者的L-T4替代劑量為每日50～200μg，平均每日125μg；也可按體重計(jì)算，每日1.6～1.8μg/kg；2.兒童需要較高的劑量，約每日2μg/kg；3.老年患者則需要較低的劑量，大約每日每公斤體重1μg/kg；4.妊娠時(shí)劑量需增加30%～50%；5.甲狀腺癌術(shù)后的患者需要劑量約每日每公斤體重2.2μg，以抑制TSH到防止腫瘤復(fù)發(fā)需要的水平。????????考慮患者的年齡和疾病狀態(tài)，<50歲且既往無心臟病史，可以盡快達(dá)到完全替代劑量；>50歲，服用L-T4前要常規(guī)檢查心臟功能狀態(tài)，一般從每日25～50μg開始，每天1次口服，每1～2周復(fù)查，每次增加25μg,直至達(dá)到治療目標(biāo)；患缺血性心臟病起始劑量宜小，調(diào)整劑量宜慢，防止誘發(fā)和加重心臟病。六、妊娠期甲減的L-T4用量妊娠期?TSH?控制目標(biāo)為：早期?TSH0.1～2.5mIU/L；中期TSH0.2～3.0mIU/L；晚期TSH0.3～3.0mIU/L。但目前的研究認(rèn)為，由于妊娠期參考范圍受檢測試劑、檢測方法、人種等多種因素的影響，各地應(yīng)該制定自己特異性參考值。無特定參考值情況下，可以4mIU/L作為上限參考。L-T4起始劑量選擇：TSH>妊娠特異參考值上限,每天50μg；TSH>8.0mIU/L,每天75μg；TSH>10mIU/L,每天100μg。血清TSH和FT4/TT4在妊娠前半期每4周監(jiān)測一次，TSH平穩(wěn)后可以延長至每6周一次。L-T4劑量應(yīng)根據(jù)TSH水平變化調(diào)整。七、左甲狀腺素鈉片有哪些不良反應(yīng)？如果按照醫(yī)囑服藥并監(jiān)測臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，一般不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果超過個(gè)體的耐受量或者過量服用藥物，可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床癥狀：心動過緩、心悸、心律不齊、心絞痛、體重下降、腹瀉、失眠等。八、影響優(yōu)甲樂吸收的食物:葡萄柚、黃豆類、濃咖啡、牛奶、高纖維維飲食等。?九、影響優(yōu)甲樂吸收的藥物1.優(yōu)甲樂應(yīng)在服用消膽胺和考來替泊前4-5h服用。2.優(yōu)甲樂應(yīng)在服用含鋁、鐵、鈣（硫糖鋁、氫氧化鋁、琥珀酸亞鐵、鈣片等）藥物前至少2h服用。3.優(yōu)甲樂應(yīng)在服用H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑（西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑、雷貝拉唑及蘭索拉唑等）藥物前至少4h服用。十、影響優(yōu)甲樂清除的藥物同時(shí)服用巴比妥鹽、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等藥物時(shí)，需要增加優(yōu)甲樂的用量。十一、口服優(yōu)甲樂需要補(bǔ)充鈣劑及維生素D3。2017版NCCN（美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)）公布的甲狀腺癌治療指南中建議TSH抑制治療人群應(yīng)當(dāng)日常補(bǔ)充1000IU的維生素D3，尤其是老人和圍絕經(jīng)期婦女可加大劑量。綜上所述，在查血時(shí)可能沒有指標(biāo)上的異常，你會認(rèn)為你身體很健康，但是你可能會出現(xiàn)手腳及面部麻木、肌肉抽搐、關(guān)節(jié)疼痛甚至全身疼痛、出汗多且疲勞感明顯等癥狀。對于平時(shí)癥狀輕微、癥狀出現(xiàn)頻率較少甚至沒有癥狀，亦或是青少年、青年、壯年齡人，或是平時(shí)對自己生活觀察比較細(xì)心的人群，可以選擇飲食調(diào)節(jié)。對于平時(shí)癥狀重、癥狀出現(xiàn)頻繁的人群需要服用鈣片和骨化三醇類藥品來緩解。2024年07月25日109
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