陸生、Lyu(呂平) 等.動(dòng)脈性潰瘍與靜脈性潰瘍是兩種出現(xiàn)在身體上的開放性潰瘍。它們通常出現(xiàn)在下肢，例如腿部和足部。動(dòng)脈性潰瘍是由于組織血流不足造成動(dòng)脈損傷而引起的。靜脈性潰瘍則是由于回心血流不暢造成靜脈損傷而引起的。與其他潰瘍不同，這些腿部傷口即便愈合，通常也需要數(shù)月時(shí)間。它們雖然有相似處，但治療方法卻不盡相同，以確保盡快地愈合和康復(fù)。癥狀de區(qū)別潰瘍形成的常見癥狀包括疼痛和腫脹，動(dòng)脈性潰瘍與靜脈性潰瘍?cè)诎Y狀上還存在其他的不同點(diǎn)。動(dòng)脈性潰瘍動(dòng)脈性潰瘍通常形成于腳踝部、足部、足跟部或腳趾的外側(cè)，也可見于其他部位。這些潰瘍疼痛且呈現(xiàn)“打孔”的外觀。動(dòng)脈性潰瘍de其他癥狀或特征包括：瘡面呈紅色，黃色或黑色傷口深皮膚緊繃，毛發(fā)稀少夜間腿部疼痛無(wú)血流受累部位因血液循環(huán)減少而觸之冰涼患肢懸垂時(shí)呈紅色，抬高時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樯n白色靜脈性潰瘍靜脈性潰瘍通常形成于膝蓋以下以及踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。除非潰瘍感染，否則很少或沒有不適感。在其他情況下，靜脈性潰瘍也可出現(xiàn)疼痛。受累部位可能會(huì)伴有以下癥狀：炎癥腫脹疼痛皮膚發(fā)癢，硬化皮膚結(jié)痂或剝脫皮膚呈棕褐色或發(fā)黑滲出潰瘍形成de原因血液循環(huán)不良常導(dǎo)致潰瘍。血流減少時(shí)，受累部位的皮膚和組織缺乏氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，最終將逐漸發(fā)炎并形成開放性傷口。雖然潰瘍可見于全身各處，但動(dòng)脈性潰瘍和靜脈性潰瘍最常見的部位是腿部和足部。動(dòng)脈性潰瘍動(dòng)脈阻塞是動(dòng)脈性潰瘍的常見病因，這類潰瘍也被稱為缺血性潰瘍。動(dòng)脈負(fù)責(zé)向不同組織輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣。阻塞的動(dòng)脈阻斷了營(yíng)養(yǎng)豐富的血液流向四肢，這導(dǎo)致了開放性傷口的形成。導(dǎo)致動(dòng)脈性潰瘍de其他潛在病因包括：年老糖尿病吸煙高血壓高血脂腎衰竭外傷動(dòng)脈粥樣硬化，或動(dòng)脈壁增厚血管炎靜脈性潰瘍：靜脈性潰瘍是腿部潰瘍最常見的類型，因靜脈受損而形成。這些靜脈負(fù)責(zé)將身體各部位的血液經(jīng)單向瓣膜輸送回心臟，瓣膜則可防止血液倒流。一旦血流出現(xiàn)異常，血液可聚積于身體某部位。這會(huì)導(dǎo)致靜脈受損，血漿和紅細(xì)胞滲漏，造成水腫或腫脹，從而引起腿部組織血供不足。最終則會(huì)導(dǎo)致組織壞死，潰瘍形成。靜脈性潰瘍de其他潛在病因包括：靜脈曲張高血壓創(chuàng)傷骨折或受傷肥胖凝血障礙深靜脈血栓形成心衰妊娠無(wú)論是哪種類型的潰瘍，一旦癥狀加重并伴有以下癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。發(fā)熱散發(fā)異味滲出感覺麻木病情加重時(shí)，以上癥狀可能是感染的征兆。如不治療，可能將面臨截肢的后果。腿部潰瘍de治療治療之前，醫(yī)生需要明確基礎(chǔ)疾病。潰瘍可經(jīng)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和抗生素得以治療，但診斷出基礎(chǔ)疾病可以確保潰瘍愈合且不再?gòu)?fù)發(fā)。一些可能導(dǎo)致潰瘍de疾病包括：糖尿病深靜脈血栓形成類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎動(dòng)脈疾病狼瘡慢性腎臟疾病高血壓高血脂所有潰瘍都類似，初期治療的重點(diǎn)都是增加受累部位的血液循環(huán)。額外的治療目標(biāo)包括：減輕疼痛有效治愈傷口加快恢復(fù)進(jìn)程動(dòng)脈性潰瘍的治療措施為治療動(dòng)脈性潰瘍，醫(yī)生會(huì)嘗試恢復(fù)受累區(qū)域的血液循環(huán)。使用抗生素治療基礎(chǔ)疾病有助于減少癥狀，但并不能完全治愈潰瘍。除了抗生素治療以外，醫(yī)生可能會(huì)通過外科手術(shù)來(lái)恢復(fù)組織器官的供血。治療動(dòng)脈性潰瘍的手術(shù)方案有很多，包括血管成形術(shù)。該術(shù)式利用球囊擴(kuò)張受累的動(dòng)脈，以改善血流。當(dāng)血流恢復(fù)時(shí)，癥狀即可消失。如果血流無(wú)法恢復(fù)，或是傷口嚴(yán)重感染無(wú)法控制時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)適時(shí)提出截肢的建議。動(dòng)脈性潰瘍需保持干燥，清潔，并加以包扎，以免傷口感染或擴(kuò)大。應(yīng)當(dāng)向醫(yī)生咨詢應(yīng)多久更換一次繃帶，以及其他治療建議或是生活方式的改變。靜脈性潰瘍de治療靜脈性潰瘍常需要數(shù)月才能愈合。在一些罕見的情況下,則可能永遠(yuǎn)無(wú)法愈合。與動(dòng)脈性潰瘍相似,其治療重點(diǎn)是改善受累部位的血流。醫(yī)生可能會(huì)建議使用抗生素和治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防感染和復(fù)發(fā)。即便如此，單純的抗生素治療是無(wú)法治愈靜脈性潰瘍的。醫(yī)生會(huì)演示如何正確清洗和包扎傷口，可能還會(huì)建議采用加壓治療。這需要在受累部位采用壓縮性的繃帶或長(zhǎng)襪。這種壓力有助于改善血流，減輕癥狀。醫(yī)生可能會(huì)開具止痛藥以減輕不適感，還會(huì)鼓勵(lì)患者抬高患肢或受累部位。

4月22日一位患者因一年多前發(fā)現(xiàn)右腰部及右腹股溝部青紫，青紫處隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸增大，逐漸蔓延至整個(gè)右大腿，曾在某三甲醫(yī)院，診斷為血管畸形行硬化治療效果一般，慕名來(lái)到我院經(jīng)劉星濤院長(zhǎng)診斷為淺表靜脈畸形，收入我院。 積極完善相關(guān)檢查后準(zhǔn)備手術(shù)。 術(shù)前用物準(zhǔn)備。 進(jìn)行全身麻醉后消毒，鋪巾，穿刺右側(cè)股動(dòng)脈，穿刺成功后送入導(dǎo)絲。 植入血管鞘，出血量少。 通過DSA透視檢查動(dòng)脈正常后，給予局部穿刺。 硬化前血管顯影。 通過泡沫硬化后局部皮膚顏色明顯改善，介入醫(yī)生秒變整形醫(yī)生。 術(shù)后觀察一天，術(shù)后第二天即可出院，正常飲食即可。 我院介入劉星濤團(tuán)隊(duì)擅長(zhǎng)：動(dòng)靜脈畸形，淋巴管畸形，肝血管瘤，肝癌，輸卵再通，子宮腺肌癥子宮肌瘤，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，前列腺增生，混合痔，肥胖癥等。

術(shù)前： 1 手術(shù)當(dāng)天請(qǐng)穿手術(shù)衣和開衫，并做好皮膚清潔。 2 請(qǐng)?jiān)陬A(yù)約的時(shí)間點(diǎn)提前至少10分鐘到門診四樓手術(shù)室門口等待，盡量不要離開。若等待時(shí)間較久，請(qǐng)叫手術(shù)室護(hù)士幫忙聯(lián)系手術(shù)醫(yī)師。 3 當(dāng)天攜帶利多卡因3支，肝素鈉1支，胸片申請(qǐng)單，心電圖、會(huì)診單。 4 手術(shù)費(fèi)請(qǐng)預(yù)先在門診卡預(yù)存，以免手術(shù)室扣費(fèi)不通過導(dǎo)致手術(shù)延誤。 術(shù)中：既往有心臟病、肺部疾病的患者應(yīng)告知手術(shù)醫(yī)師，術(shù)中盡量配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)，如術(shù)中有任何不適，需及時(shí)和手術(shù)醫(yī)師溝通。手術(shù)一切順利的情況下，時(shí)間大約半小時(shí)，術(shù)后可自由活動(dòng)。 術(shù)后 1 必須使用配套無(wú)損傷針。 2 無(wú)菌操作，禁止10ml以下針筒及高壓注射。 3 使用前先抽回血確認(rèn)導(dǎo)管通暢性。 4 使用中出現(xiàn)紅腫痛等異常請(qǐng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。 5 輸特殊液體后立即沖管，使用后肝素液正壓封管。 6 無(wú)損傷針拔除后24小時(shí)確保針眼結(jié)痂后才能洗澡。 7 置港側(cè)肢體防止暴力牽拉和劇烈活動(dòng)。 8 手術(shù)后切口無(wú)需換藥拆線，正常9天后切口愈合 ，14天縫線吸收。 9 洗澡：手術(shù)后9天并且在港體處無(wú)損傷針移除后24小時(shí)方可淋浴。淋浴后請(qǐng)立即擦干并局部消毒。 10 謹(jǐn)記：每月必須維護(hù)沖管一次，不再使用時(shí)請(qǐng)及時(shí)取港。 取港： 1 取港時(shí)間：化療結(jié)束后或者不愿繼續(xù)使用者，請(qǐng)?jiān)谝粋€(gè)月內(nèi)通過本APP或者門診預(yù)約原手術(shù)醫(yī)師安排手術(shù)時(shí)間取港。 2 取港條件：若一個(gè)月內(nèi)有沖管，并且通順者，可以不用檢查直接聯(lián)系取港 若超過一個(gè)月未沖管或者導(dǎo)管不通順需要取港者，需加拍胸部片以確定導(dǎo)管是否在位；若超過三個(gè)月未沖管需要取港者，需事先聯(lián)系原手術(shù)醫(yī)師門診檢查后制定取港方案才能預(yù)約取港手術(shù)。 輸液港緊急事件（以下情況您需要與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系） 1 使用中反復(fù)出現(xiàn)體溫高于38°C 2 輸液港底座處皮膚破潰 3 穿刺部位或置管處出現(xiàn)紅腫、疼痛 4 沖管或輸液不通暢 5 胸片出現(xiàn)導(dǎo)管異位或管路斷裂 6 輸液港側(cè)上臂或頸部出現(xiàn)腫脹、疼痛 7 突發(fā)的胸痛、咯血、呼吸困難 8 B超發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)外血栓形成 維護(hù)門診：門診8樓PICC門診內(nèi)。 隨訪和取港：外科綜合樓2樓急診病區(qū)(接待時(shí)間每天7：50～8：00) 本文系劉趙琪醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

慢性靜脈疾病定義（CVD）：由長(zhǎng)期癥狀和/或體征所表現(xiàn)的靜脈系統(tǒng)形態(tài)和功能異常。癥狀：疼痛、腫脹、沉重感、肌肉痙攣、麻刺感、 酸痛、灼熱、皮膚瘙癢、不安定腿、 腿部疲乏感、 疲勞.當(dāng)這些癥狀在熱或白天的情況下加重，而在休息或腿抬高的情況下減輕時(shí)，更加提示是CVD。體征：靜脈膨脹 (毛細(xì)血管擴(kuò)張, 網(wǎng)狀靜脈, 靜脈曲張) 下肢水腫、皮膚改變、潰瘍 。臨床分級(jí)：C0 有癥狀而無(wú)靜脈病體征C1 毛細(xì)血管擴(kuò)張、網(wǎng)狀靜脈C2 淺靜脈曲張C3 靜脈性水腫C4 皮膚改變：色素沉著、濕疹、脂質(zhì)硬皮病、白 色萎縮C5 皮膚改變+已愈合潰瘍C6 皮膚改變+活動(dòng)期潰瘍治療方法：傳統(tǒng)大隱靜脈結(jié)扎+剝脫新方法：激光輔助，硬化劑輔助。本文系韓宗霖醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

靜脈曲張，其實(shí)是老百姓對(duì)“慢性下肢靜脈疾病”的一個(gè)俗稱，確切地說，靜脈曲張是慢性下肢靜脈疾病的最典型表現(xiàn)之一。也就是說，“靜脈曲張”還有一些其他表現(xiàn)和體征，下面我就來(lái)說一說究竟怎么判斷自己是不是得了“靜脈曲張”，發(fā)現(xiàn)了“靜脈曲張”又要做哪些檢查來(lái)確診。靜脈曲張的病因很多，可能是一個(gè)單純的下肢靜脈疾病，也可能是某些其他疾病引起的，它在我國(guó)的發(fā)病率大約在9%，患病人數(shù)很多，有些患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)較嚴(yán)重，治療的效果就會(huì)很差，所以早期、及時(shí)地發(fā)現(xiàn)靜脈曲張是關(guān)鍵。現(xiàn)在判斷靜脈曲張程度的方法，主要是使用美國(guó)靜脈論壇所確定的“CEAP分級(jí)”，簡(jiǎn)單來(lái)說，就是依據(jù)靜脈曲張的表現(xiàn)分為C0~C6一共7級(jí)。這個(gè)分級(jí)方法對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)靜脈曲張、判斷靜脈曲張嚴(yán)重程度，以及治療都很有幫助（這里只說簡(jiǎn)單分級(jí)，便于普通百姓理解）。普通患者可以對(duì)照這個(gè)分級(jí)說明和圖片，對(duì)自己的靜脈曲張有個(gè)初步的了解，但最終的確診還需要醫(yī)生進(jìn)行判斷。C0級(jí)，如果靜脈曲張?zhí)幱谶@一級(jí)，患者一般沒有明顯的癥狀，很多患者只是在休息時(shí)會(huì)感到腿不舒服，最有可能是小腿不舒服，按摩或者運(yùn)動(dòng)后又會(huì)緩解，但做檢查時(shí)往往沒有什么發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)了這樣的癥狀，提示患者可能處在靜脈曲張的早期。C1級(jí)，患者往往有下肢毛細(xì)血管擴(kuò)張的表現(xiàn)，可以看到患者的小腿上有紅色線條狀或者是絲狀的毛細(xì)血管；還有網(wǎng)狀靜脈（血管呈網(wǎng)狀分布，并擴(kuò)張）、踝部潮紅的表現(xiàn)，這提示患者處于C1級(jí)（如圖1）。圖1-C1級(jí)C2級(jí)，患者的下肢淺靜脈，也就是離皮膚比較近的靜脈血管，會(huì)持續(xù)永久性擴(kuò)張，特別是患者站立時(shí)，血管曲張、扭曲明顯（如圖2）。處在C2級(jí)之前的患者（C0~C2）可能自己看不出這些表現(xiàn)，但是來(lái)院就診時(shí)醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)。雖然這些患者中有一些會(huì)發(fā)生水腫，但大都是淺靜脈問題，穿彈力襪緩解癥狀、預(yù)防進(jìn)展也可，并不是所有患者都需要外科治療。圖2-C2級(jí)當(dāng)患者的分級(jí)為C3級(jí)時(shí)，下肢會(huì)有明顯的水腫（如圖3），這種水腫通常發(fā)生在踝周，可能涉及到深靜脈（人體深處的靜脈血管）的病變，根據(jù)醫(yī)生的診斷和患者本人的需求，這一時(shí)期可以選擇外科治療。圖3-C3級(jí)C4級(jí)的患者下肢一般有皮膚的改變（如圖4），主要表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：色素沉著，早期一般發(fā)生在踝周，皮膚變黑，逐漸向小腿或者足部發(fā)展；皮膚硬化，患者發(fā)生下肢靜脈曲張的皮膚可能會(huì)出現(xiàn)瘢痕、硬化，有時(shí)可能有局部的皮膚發(fā)紅、觸痛，但是一般不會(huì)發(fā)熱，這是一種比較嚴(yán)重的皮膚改變；濕疹，足踝或小腿出現(xiàn)水泡或者紅斑。病程進(jìn)展到這一階段，往往需要積極的外科治療。圖4-C4級(jí)當(dāng)評(píng)級(jí)為C5~C6級(jí)時(shí)，說明靜脈曲張已經(jīng)發(fā)展到了比較嚴(yán)重的階段，這兩級(jí)除了有像C4級(jí)一樣的皮膚改變，C5級(jí)還伴有已愈合的潰瘍（如圖5）、C6級(jí)有活動(dòng)期的潰瘍（如圖6），這些潰瘍好發(fā)在踝周（以內(nèi)踝為主）以及小腿的下1/3處。處于這兩個(gè)分級(jí)的患者應(yīng)該積極手術(shù)，但手術(shù)只是治療方式之一，同時(shí)還需要結(jié)合加壓治療（穿彈力襪），有些還需要長(zhǎng)期使用靜脈活性藥物。圖5-C5級(jí)圖6-C6級(jí)除了癥狀上的判斷，靜脈曲張患者的進(jìn)一步確診，還需要做一些輔助檢查。最經(jīng)常用于下肢靜脈疾病檢查的手段就是“下肢動(dòng)靜脈彩超”，超聲的優(yōu)勢(shì)在于無(wú)創(chuàng)、價(jià)格低，可以完全確診靜脈曲張。而且超聲檢查還可以判斷靜脈曲張是原發(fā)疾病還是其他疾病引起的，并且可以判斷靜脈曲張的程度。所以，檢查靜脈曲張首選彩超。其他還有一些檢查，例如靜脈造影、CT、MRI等，但它們大都適用于一些特殊情況的患者，一般患者基本不會(huì)用到。對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)或診斷出靜脈曲張、分級(jí)在C3級(jí)及以前的患者，并不都是需要手術(shù)治療（需要結(jié)合醫(yī)生的判斷和患者自己的治療要求），穿彈力襪、定期觀察也可。這個(gè)觀察并不一定要去醫(yī)院，患者在家自己觀察疾病是否有進(jìn)展即可。本文系李談醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

典型案例分析 任師顏按摩下肢安全嗎？不少人每天在按摩，是否安全，實(shí)際案例告訴大家答案。男性，51歲，患有頸椎病，近2月來(lái)進(jìn)行按摩，從頭到腳，每天1小時(shí)，4-5天按摩1次，療程2個(gè)月。2014年8月處，腿部腫脹，繼續(xù)按摩，按摩后感覺胸部、腰部疼痛難忍，需要服用止疼藥2天控制疼痛，第3天感覺胸悶，去shanghe county人民醫(yī)院檢查，CT發(fā)現(xiàn)肺部異常，次日去省立醫(yī)院確認(rèn)為肺動(dòng)脈血栓，呼吸困難需要吸氧，檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)下肢腫脹，右腿比左腿粗，超聲發(fā)現(xiàn)下肢靜脈內(nèi)漂浮血栓，給予急診治療：下腔靜脈濾器置入（放濾網(wǎng)）（2014-8-8），抗凝溶栓3天后，患者無(wú)呼吸困難，停止吸氧，造影提示血栓吸收，取出濾器（2014-8-19）。后經(jīng)過進(jìn)一步治療脫離危險(xiǎn)出院。解讀：此真實(shí)的案例屬于不適當(dāng)?shù)陌茨σ鸬南轮o脈損傷，產(chǎn)生深靜脈血栓，繼續(xù)按摩導(dǎo)致血栓脫落，產(chǎn)生肺動(dòng)脈栓塞。結(jié)果患者有胸部疼痛，呼吸困難。幸虧患者及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步轉(zhuǎn)診，搶救及時(shí)，脫離生命危險(xiǎn)。實(shí)際上，有一些人突然離世，卻不知道原因。教訓(xùn)：不要盲目的去按摩，尤其是患有靜脈炎、靜脈曲張的人士。當(dāng)心發(fā)生類似的不應(yīng)該發(fā)生的案例。張XX #1093849（X連利）

避免長(zhǎng)期站或坐，應(yīng)常讓腳做抬高、放下運(yùn)動(dòng)，或可能的話小走一番。2.應(yīng)養(yǎng)成每日穿循序減壓襪運(yùn)動(dòng)腿部一小時(shí)之習(xí)慣?？啥嘧鲞\(yùn)動(dòng)如散步、爬樓梯、做體操、騎自行車以及所有保持腿部肌肉活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。3.應(yīng)養(yǎng)成每日數(shù)次躺下將腿抬高高過心臟的姿勢(shì)，并維持膝蓋彎曲，如此可促進(jìn)腿部靜脈循環(huán)。4.保持正常體重不能超重，因過重會(huì)使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加。避免提超過20磅(約10公斤)之重物。5.請(qǐng)一定要戒除吸煙的習(xí)慣，飲食以清淡為主，多吃谷物類食物、水果和蔬菜,多喝水,這些有利排便和血液循環(huán)。6.如您腿部皮膚已呈干燥情形，請(qǐng)遵照醫(yī)師囑咐涂藥。7.每晚睡時(shí)，將腿墊高于心臟，并保持最舒適之姿勢(shì)即可，千萬(wàn)不要因此而讓腿部僵直，適得其反。8.每天堅(jiān)持穿適合的循序減壓彈力襪不少于8小時(shí)。

周圍靜脈疾病的無(wú)創(chuàng)檢查方法也包括很多，同樣，其技術(shù)的發(fā)展也十分迅速，具體如下：一、應(yīng)變?nèi)莘e描記：原理是將一根灌滿液體合金的硅膠管包繞肢體受檢部位，硅膠管兩端有銅電極，肢體容積增大時(shí)，硅膠管拉長(zhǎng)，液體合金內(nèi)電阻增加，兩端產(chǎn)生電壓，通過電橋放大器可將肢體周徑即肢體容積變化記錄下來(lái)，此為應(yīng)變?nèi)莘e描記（SPG）。根據(jù)此原理，可判斷下肢靜脈的通暢情況。二、靜脈再充盈時(shí)間或靜脈壓恢復(fù)時(shí)間：根據(jù)下肢肌肉收縮可促進(jìn)靜脈血回流的原理，利用PPG探頭測(cè)定肌肉收縮后下肢靜脈恢復(fù)時(shí)間（VRT），從而根據(jù)靜脈血充盈時(shí)間的長(zhǎng)短，判定靜脈瓣膜功能的好壞。正常VRT≥23s。下肢靜脈瓣膜關(guān)閉不良者，靜脈再充盈的時(shí)間縮短，常小于20s。測(cè)試結(jié)果異常的，通過分別在膝下、踝部扎一止血帶，再分別重新測(cè)試以判斷淺靜脈、交通靜脈和深靜脈瓣膜的關(guān)閉不全。止血帶扎于膝下，VRT＞23s，表示淺靜脈功能不全；止血帶扎于膝下，VRT＜23s，再將止血帶扎于踝上，VRT＞23s，表示淺靜脈和交通靜脈瓣膜功能不全；止血帶扎于膝下，VRT＜23s，再將止血帶扎于踝上，VRT＜23s，表示深靜脈瓣膜功能不全。三、多普勒超聲聽診：利用多普勒超聲探頭按一定方法，對(duì)股總靜脈、股淺靜脈、腘靜脈、頸靜脈、鎖骨下靜脈、大隱靜脈、脛后靜脈等進(jìn)行靜脈音聽診，并描記其波形。然后根據(jù)其聲音和波形的變化情況，作進(jìn)一步的分析處理，判斷靜脈內(nèi)血流情況、瓣膜功能的好壞，協(xié)助診斷深靜脈瓣膜功能不全、深靜脈血栓形成等疾病。隨著新技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，周圍靜脈的無(wú)創(chuàng)檢查還有其他方法，這里僅就最常用的方法作一般性介紹。在臨床中，多普勒超聲聽診應(yīng)用的最為普遍，一般的醫(yī)院都能進(jìn)行此項(xiàng)檢查，無(wú)需特殊設(shè)備，方便經(jīng)濟(jì)，可重復(fù)性強(qiáng)，但其檢查的準(zhǔn)確性易受檢查者的主觀因素及操作熟練程度的影響較大。