龜頭是生殖器皮膚病最常發(fā)生的部位。因部位特殊，往往會(huì)引起患者的重視，臨床工作中也是比較常見的一組疾病。今天我們一起梳理一下這組疾病。首先大致分類一下，和其他部位皮膚病一樣，根據(jù)發(fā)病原因、組織病理變化，我們把龜頭部位皮膚病分為感染性皮膚病、炎癥性皮膚病、腫瘤性皮膚病，當(dāng)然，龜頭部位還有一類常見的疾病就是性傳播疾病。除此之外，還有色素性疾病，如白癜風(fēng)也可見于此部位。一.感染性龜頭皮膚?。?.念珠菌性包皮龜頭炎：參考:「念珠菌性包皮龜頭炎」診斷與治療注意事項(xiàng)https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618326087＆articleId=4677976119常見的生殖器皮膚病，多見于包皮過(guò)長(zhǎng)的男性，也可通過(guò)性接觸傳染。表現(xiàn)為龜頭、包皮內(nèi)側(cè)彌漫性潮紅或紅色丘疹，伴鱗屑或乳白色斑片附著。自覺(jué)輕度瘙癢。根據(jù)包皮、龜頭的紅斑、糜爛和灰白色假膜，在病灶處取材直接真菌鏡檢可以找到大量孢子和假菌絲，即可確診。2.滴蟲性包皮龜頭炎：參考:得了滴蟲性龜頭炎別著急，看這篇文章就清楚了https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388642901感染滴蟲所致，多因女性滴蟲性陰道炎而通過(guò)性接觸感染。表現(xiàn)為龜頭起紅斑、丘疹，范圍漸擴(kuò)大，但境界清楚。紅斑基礎(chǔ)之上可見小水皰，水皰逐漸擴(kuò)大、融合，形成糜爛面。典型滴蟲性龜頭炎癥狀(瘙癢、龜頭紅斑、丘瘆、水泡、輕度潰瘍、尿道口紅腫等)加上分泌物涂片檢查毛滴蟲就可以明確診斷。3.糜爛性包皮龜頭炎參考:得了「糜爛性包皮龜頭炎」不要急,看這篇文章就清楚了https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388631108多見于包皮過(guò)長(zhǎng)和衛(wèi)生較差者。初為龜頭和包皮內(nèi)側(cè)紅斑，輕度瘙癢，常有臭味和較多的乳酪狀包皮垢，輕度糜爛，嚴(yán)重時(shí)糜爛滲出明顯，可有淺表性潰瘍。包皮腫脹可形成炎性包莖，繼發(fā)感染時(shí)，可有膿性分泌物，同時(shí)伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大。4.急性淺表性包皮龜頭炎常因?yàn)閯×夷Σ粱驌p傷導(dǎo)致，癥狀為水腫性紅斑、滲液和出血，嚴(yán)重的可出現(xiàn)水皰，如果繼發(fā)感染可以形成潰瘍、上面覆蓋膿性滲出物。有些患者可伴發(fā)疲勞、乏力等全身癥狀。5.阿米巴性包皮龜頭炎包皮龜頭炎后屏障作用減弱，被阿米巴蟲感染引起，典型癥狀為局部浸潤(rùn)，龜頭上有糜爛、潰瘍甚至壞死組織，有痛感，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。6.環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎屬于比較嚴(yán)重的一種類型，多因平時(shí)不注意清潔，有慢性炎癥不及時(shí)治療，長(zhǎng)期刺激局部皮膚導(dǎo)致局部皮膚潰爛。典型癥狀為龜頭發(fā)生紅斑，逐漸擴(kuò)大，呈環(huán)狀或多環(huán)狀，后期可形成潰瘍。7.龜頭發(fā)黑發(fā)紫---包皮嵌頓龜頭發(fā)黑發(fā)紫是龜頭缺血性壞死的征兆，一般由包皮嵌頓導(dǎo)致，屬于緊急情況，患者不可拖延，需要立即就醫(yī)。二.炎癥性龜頭皮膚?。?.扁平苔蘚：參考:正確認(rèn)識(shí)龜頭環(huán)狀皮疹，讓扁平苔癬無(wú)機(jī)可乘https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388514878扁平苔蘚為一種特發(fā)性炎癥性皮膚病，男性多累及龜頭、包皮、陰莖及陰囊。龜頭上出現(xiàn)扁平苔癬是常見的部位，表現(xiàn)為小的、紫紅色、多角形扁平丘疹，表面有光澤，可見白色網(wǎng)狀條紋。經(jīng)典LP的皮膚鏡特征是Wickham紋，黃棕色結(jié)構(gòu)以片狀模式最為多見，Wickham紋周圍的點(diǎn)狀、線狀或球狀血管表現(xiàn)為放射狀分布；在龜頭上會(huì)發(fā)現(xiàn)有高于皮膚表面的扁平丘疹，接近于米?；蚓G豆大小，呈現(xiàn)圓形或多角形，顏色是紫紅色或藍(lán)紫色丘疹散在分布，相互融合成大小不等，形狀不一的斑塊，給患者造成一定的瘙癢感，男性患者會(huì)感覺(jué)到有燒灼感和刺癢感，給患者的生活造成很大的影響，生殖器部位的粘膜和皮膚是扁平苔癬的好發(fā)部位。治療方法較多，但尚無(wú)特別有效的方法。除極個(gè)別有可能發(fā)生惡變外，基本上呈良性，通常有自限性，多數(shù)病例可能在2年內(nèi)自愈。所以，在采用某種治療時(shí)，應(yīng)權(quán)衡利弊，選擇合適的方法。2.銀屑?。簠⒖?隱私部位發(fā)紅、癢，要小心銀屑病https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388744085參考:生殖器銀屑?。ㄅＦぐ_）不是“癬”！鑒別清楚別錯(cuò)治https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388780082銀屑病常發(fā)病于四肢、軀干、頭皮等部位，除此之外也常見于生殖器，龜頭最常見，表現(xiàn)為境界清楚的暗紅色斑塊，無(wú)鱗屑，多無(wú)自覺(jué)癥狀。銀屑病基本損害初起為紅色丘疹或斑丘疹，自粟粒至綠豆大，上覆成層疏松的銀白色鱗屑，即使是貌似紅色光滑的皮疹，用指甲搔刮表面后，即出現(xiàn)多層銀白色的鱗屑，如同紅色的蠟燭搔刮表面時(shí)能刮下白色的蠟屑一樣。將鱗屑刮除后，其下為一紅色發(fā)亮的薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。輕刮薄膜即可出現(xiàn)散在的小出血點(diǎn)，呈露珠狀，稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。因此，我們把銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血看作是銀屑病皮膚癥狀的三大特點(diǎn)。3.龜頭類圓形紅斑----固定性藥疹：參考:外生殖器固定性藥疹https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388648854生殖器部位是固定型藥疹的好發(fā)部位，典型皮損為局限性圓形或類圓形境界清楚的水腫性紫紅色紅斑或鮮紅色斑疹、斑片，花生米至硬幣大小，多為單發(fā)，亦有全身多發(fā)者。嚴(yán)重者紅斑糜爛、潰瘍，自覺(jué)瘙癢或疼痛，預(yù)后留有褐色色素沉著。根據(jù)有明確的用藥史，有一定的潛伏期，皮疹為突然發(fā)生的紅斑，多分布在皮膚和黏膜交界處，當(dāng)再次用藥發(fā)病時(shí)．叉在原皮損處出現(xiàn)同樣損害等，即可診斷。4.漿細(xì)胞龜頭炎：參考:得了「漿細(xì)胞性包皮龜頭炎」別著急，看這文章就清楚https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388622988參考:如何自我鑒別『漿細(xì)胞性龜頭炎』是否纏上了你？https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388781997漿細(xì)胞性龜頭炎(plasmacellbalanitis，PCB)又稱為慢性局限性漿細(xì)胞性包皮龜頭炎或Zoon龜頭炎，患病率約為5.82%。Zoon’s龜頭炎(plasmacellbalanitis)于1952年首先由Zoon報(bào)道，為一種臨床罕見、多無(wú)自覺(jué)癥狀的良性皮膚疾病，多見于未行包皮環(huán)切術(shù)的患者。本病主要表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)經(jīng)久不退的局限性暗紅斑塊，經(jīng)過(guò)緩慢。表面或光滑，或脫屑，或潮濕，浸潤(rùn)較為明顯，邊緣一般清楚，不形成潰瘍，有時(shí)外形和龜頭的增殖性紅斑很相似;嚴(yán)重者可糜爛、滲出。龜頭部皮損可無(wú)癥狀或有瘙癢。部分患者還可出現(xiàn)排尿困難。5.干燥性閉塞性龜頭炎：參考:得了干燥性閉塞性龜頭炎別著急，看這篇文章就清楚了https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9384709232參考:男性生殖器硬化性苔蘚不是性病，卻同樣可以毀了你的性生活,須早了解早治療https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388780910也稱硬化性苔蘚，病因未完全明確，可能與慢性龜頭炎癥刺激有關(guān)。典型皮損為群集性瓷白色或象牙白色的粟粒大的扁平丘疹及斑塊,境界清楚,扁平丘疹緊密排列、互不融合,部分損害中央凹陷,觸之較硬,后期丘疹融合成界限清楚的白色硬化性斑塊,呈現(xiàn)羊皮樣萎縮現(xiàn)象,表面均勻分布的小黑頭粉刺樣毛囊角栓。輕微搔抓或摩擦等機(jī)械性刺激后易引起糜爛、裂隙和紫癜，往往伴有疼痛。6.陰莖多角形平頂丘疹---光澤苔蘚陰莖部為本病的好發(fā)部位，為散在或聚集的、粟粒大、玉色或淡紅色，發(fā)亮性多角形平頂丘疹，常無(wú)自覺(jué)癥狀，抓后有同型反應(yīng)，病程慢性，有自愈傾向。7.假上皮瘤樣角化和云母性龜頭炎：參考:丁丁長(zhǎng)“雀斑”只是表象之一，原來(lái)是云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388661741本病的皮損發(fā)生于龜頭，呈鱗屑性疣狀贅生物，常表現(xiàn)為龜頭表面潰瘍、皸裂和裂紋。角化性鱗屑常呈云母狀，能呈薄片樣脫落，或者質(zhì)硬不易剝離。日久龜頭可呈萎縮狀，并失去正常彈性。通常無(wú)自覺(jué)癥狀，性交時(shí)可能有痛感。8.龜頭結(jié)核疹臨床表現(xiàn)為：龜頭見淡紅色小疙瘩（丘疹），不痛不癢，進(jìn)展很慢。有時(shí)破潰，形成小的圓形潰瘍，無(wú)膿液，可逐漸結(jié)疤而愈。有時(shí)可合并皮膚結(jié)核疹，表現(xiàn)為四肢、背部、頭頸出現(xiàn)多處皮疹，易誤診為粉刺、毛囊炎或囊腫。皮疹此起彼落，可自行吸收，但每個(gè)皮疹一般約20-30天才能自愈。龜頭結(jié)核疹可根據(jù)皮疹特征、患者有過(guò)結(jié)核或結(jié)核接觸史以及其它部位的典型皮疹確診。應(yīng)該指出的是，結(jié)核疹是皮膚對(duì)其它部位結(jié)核灶產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)而發(fā)生的，其本身病灶內(nèi)不含有結(jié)核桿菌。結(jié)核疹的治療應(yīng)口服抗結(jié)核藥物，病人不宜私自治療，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師給予指導(dǎo)用藥。9.龜頭血管性水腫與蕁麻疹一樣，是龜頭對(duì)食物、藥物或昆蟲叮咬所引起的急性過(guò)敏反應(yīng)。本病僅發(fā)生在龜頭，也可與蕁麻疹同時(shí)發(fā)生。兒童易患龜頭水腫，表現(xiàn)為龜頭處包皮高度腫而發(fā)亮，如同大水泡。但不影響排尿。本病常常于夜間發(fā)生，癢感不顯著，也無(wú)全不適，可于數(shù)日后自行消退。龜頭包皮血管性水腫診斷簡(jiǎn)單治療也較容易，局部應(yīng)注意保持清潔、干燥，必時(shí)可用1：1000新潔爾滅輕拭病變處。合并全身蕁麻疹者可口服撲爾敏、苯海拉治療，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。三.生理上正常的龜頭皮膚?。?.龜頭長(zhǎng)小顆粒----陰莖珍珠樣丘疹參考:陰莖珍珠狀丘疹，又被冤枉成是性病https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9384722472本病常見，為生理發(fā)育上的變異。好發(fā)于青年或中年男性，其皮疹為直徑1～3mm大小的珍珠狀、白色、黃色或紅色的半透明丘疹，沿冠狀溝排列成一行或數(shù)行，與周圍皮膚顏色相似，不痛不癢。雖然對(duì)生活沒(méi)有影響，但患者常因誤認(rèn)為是性病而產(chǎn)生較大的心理壓力。本病一般不需要治療。2.系帶旁丘疹其名，就是長(zhǎng)在系帶兩旁的珍珠疹，長(zhǎng)了它以后，丁丁不會(huì)有什么感覺(jué)，對(duì)身體也沒(méi)有影響，所以也不用去醫(yī)院治療。四.癌前病變或腫瘤性龜頭皮膚?。?.鮑溫樣丘疹病：參考:如何自我鑒別『生殖器鮑溫樣丘疹病』是否纏上了你？以及如何處理？https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388782409參考:HPV感染可引發(fā)的另一種疾病——鮑溫樣丘疹病https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388627230與HPV感染有關(guān)，臨床為良性過(guò)程，可自行消退，但組織病理學(xué)呈原位癌樣改變。男性多發(fā)于陰莖、龜頭，表現(xiàn)為黑褐色或膚色扁平丘疹，輕度角化呈疣狀，皮疹散在分布或排列成環(huán)狀、線狀，部分可融合。多無(wú)自覺(jué)癥狀，部分有癢、灼熱感。病程慢性，部分可自行消退，少數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榻?rùn)性癌。2.黏膜白斑：粘膜白斑泛指發(fā)生在唇部、口腔、生殖器、肛門粘膜的白斑性疾病。病因不清，生殖器粘膜白斑多見于成年女性。發(fā)生在男性生殖器的白斑較少見，主要見于龜頭、包皮內(nèi)側(cè)，表現(xiàn)為局部灰白色斑片、角化過(guò)度，觸之較韌。自覺(jué)瘙癢。3.增殖性紅斑：參考:陰莖上長(zhǎng)了一片紅斑不要輕視,小心是增殖性紅斑h(yuǎn)ttps://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388664583參考:如何自我鑒別『龜頭紅斑增生病』是否纏上了你？以及如何處理？https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388782214也稱紅斑增生病，是一種發(fā)生在粘膜上皮的癌前病變或原位癌。本病主要發(fā)生于未經(jīng)環(huán)切術(shù)的包皮過(guò)長(zhǎng)者，患者年齡多在20-60歲之間，在40-60歲之間占65%，平均年齡51歲。皮損多發(fā)生于龜頭、尿道口、冠狀溝、包皮部位，其他部位如口腔黏膜、女陰和肛門等黏膜亦可受累，多半為單發(fā)，少數(shù)也可多發(fā)。皮損大部分為表面發(fā)亮稍隆起的紅斑，或呈天鵝絨樣的斑塊，也有隆起如硬結(jié)，或表皮角化呈乳頭瘤狀，如出現(xiàn)浸潤(rùn)、糜爛、破潰或乳頭瘤狀損害時(shí)，往往在鏡下發(fā)現(xiàn)侵襲性鱗癌的變化。4.疣狀癌：“疣狀癌是一種高分化的鱗狀細(xì)胞癌,在臨床上比較少見。疣狀癌主要發(fā)生在身體被鱗狀上皮覆蓋的部位,比如口腔、喉部、女性的陰道、男性的陰莖、龜頭等部位。疣狀癌通常認(rèn)為是由人乳頭狀瘤病毒感染所引起的。此外,慢性的瘢痕和慢性的炎癥與疣狀癌的發(fā)生也有一定的關(guān)系,一般認(rèn)為患有尖銳濕疣的人更加容易患有疣狀癌。疣狀癌大多數(shù)生長(zhǎng)比較緩慢,可以呈菜花樣的外觀,表面可以破潰,也可以繼發(fā)感染而導(dǎo)致有臭味發(fā)出,疣狀癌最主要的治療方式是手術(shù)的治療?！?.龜頭色素痣?yún)⒖?什么是龜頭色素痣？如何選擇治療方案？https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618326087＆articleId=5668150437人各有“痣”，哪些痣會(huì)威脅到健康呢？《非誠(chéng)勿擾2》中孫紅雷飾演的李香山，突然就變成了癌癥晚期患者—身上的黑痣變成了黑色素瘤，這曾經(jīng)讓許多有“痣”人士嚇出一身冷汗。其實(shí)在中國(guó)惡黑的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美白色人種，僅為5人／10萬(wàn)人。但由于黑素瘤的惡性程度非常高，很多人是寧愿錯(cuò)殺一千不愿漏掉一個(gè)。龜頭色痣屬于黑素細(xì)胞的良性腫瘤。大小為針尖至硬幣大小，形狀為圓形，硬度與正常皮膚相同。色痣具有腫瘤的各項(xiàng)特點(diǎn)，屬于良性腫瘤的一種。但良性腫瘤與惡性腫瘤不是一成不變的。良性腫瘤在某些情況下可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，經(jīng)常刺激、摩擦色痣也能變成惡性腫瘤。若是色痣突然長(zhǎng)大、變黑、潰爛、出現(xiàn)衛(wèi)星灶等，均是惡變的前兆。6.陰莖癌：是起源于龜頭、冠狀溝和包皮內(nèi)側(cè)黏膜以及陰莖皮膚的惡性腫瘤。是陰莖最常見的惡性腫瘤，占陰莖腫瘤的90%以上。最常見的病理類型是陰莖鱗狀細(xì)胞癌，約占陰莖癌的95%。包皮垢以及慢性炎癥刺激是陰莖癌的重要原因。陰莖癌常起始于陰莖頭、冠狀溝及包皮內(nèi)板的黏膜上，對(duì)于患有包莖的患者病變?cè)缙诓灰妆话l(fā)現(xiàn)，可觸及包皮內(nèi)有結(jié)節(jié)或腫塊，且逐漸增大，并可穿破包皮露出癌腫。包皮口常有膿性或血性分泌物流出。包皮可以外翻能夠顯露陰莖頭的患者則表現(xiàn)為病變處出現(xiàn)丘疹、乳頭狀或扁平突起、疣或菜花狀斑塊、潰瘍，病變逐漸增大，表面常伴有惡臭分泌物。五.色素性龜頭皮膚?。?.白癜風(fēng)參考:醫(yī)生眼中看男性隱私部位（外生殖器）的白斑(白癜風(fēng))https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618326087＆articleId=5680313878最常見的就是白癜風(fēng)，多見于龜頭、包皮內(nèi)粘膜，和其他部位白癜風(fēng)皮損相同，變現(xiàn)為境界清楚的色素脫失斑，呈乳白色。無(wú)自覺(jué)癥狀。白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①通常在兒童期或青春期發(fā)病，表現(xiàn)為大小和形狀各異的脫色性白斑，周圍顏色正?；蛴猩卦黾?；②亦常見于外傷部位，白斑部位的毛發(fā)通常也變白；③排除其他白斑性皮膚?。虎茉趙ood燈下白斑區(qū)見亮白色熒光。Wood燈:皮損顏色呈灰白色，邊界欠清，Wood燈下皮損面積大于目測(cè)面積，提示是進(jìn)展期。皮損顏色是白色，邊界清，wood燈下皮損面積≤目測(cè)面積，提示是穩(wěn)定期。以上3條符合任何一條即可考慮病情進(jìn)展。2.還有其他色素性皮膚病也可發(fā)生在生殖器部位，臨床無(wú)特異性，不再詳細(xì)贅述了。六.性傳播相關(guān)龜頭皮膚?。盒詡鞑ゼ膊≈衅p發(fā)生在鬼頭部位的疾病常見的有梅毒一期硬下疳、尖銳濕疣、生殖器皰疹，軟下疳、性病性淋巴肉芽腫等。這部分疾病通過(guò)詢問(wèn)病史和典型皮損表現(xiàn)不難診斷。臨床工作中遇到龜頭部位的皮膚病，一定要想到性傳播疾病，避免漏診。1.龜頭肉刺，肉芽，菜花狀增生物--尖銳濕疣參考:得了尿道「尖銳濕疣」別緊張，看了就知道了https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618326087＆articleId=5677731269龜頭長(zhǎng)肉，菜花狀增生物，肉狀疙瘩等等都是性病的主要癥狀，一般以尖銳濕疣為主，傳染性強(qiáng)，破壞力大。很多患者對(duì)性病是望而生畏，性病雖然可怕，但也是門診的常見病，初起為細(xì)小淡紅色丘疹，漸漸增大增多，呈乳頭狀、蕈樣或菜花樣，為灰白、淡黃或粉紅色，觸之易出血。皮損可以是單個(gè)，也可以密集成簇。只要患者積極配合，治療難度并不大，治療需用冷凍或激光療法，但容易反復(fù)發(fā)生。2.龜頭長(zhǎng)水泡---生殖器皰疹等參考:得了「男性生殖器皰疹」別著急，看這文章就清楚了https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618326087＆articleId=5848742801生殖器皰疹，潛伏期1周（2~12d）。男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、陰莖體等。少見的部位包括陰囊、大腿、臀部等。有肛交行為者常見肛門、直腸受累。最初的表現(xiàn)為紅斑、丘疹或丘皰疹，很快發(fā)展為集簇或散在的小水皰，【2-4天】后破潰形成糜爛和潰瘍。局部可出現(xiàn)瘙癢、疼痛或燒灼感。病程持續(xù)約15~20d。常伴發(fā)熱、頭痛、肌痛、全身不適或乏力等癥狀。可有尿道炎、膀胱炎或?qū)m頸炎等表現(xiàn)。腹股溝淋巴結(jié)可腫大，有壓痛。3.龜頭流膿---淋病參考:男人得了淋病別著急，看了這篇文章就清楚了https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618326087＆articleId=4763248616參考:認(rèn)識(shí)性病中的“佼佼者”——淋病，要及時(shí)治療，晚了影響生育！https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388750954龜頭流膿則是性病中常見的淋病典型癥狀了，患者如果發(fā)現(xiàn)自己的龜頭流膿?；蚴桥拍虻臅r(shí)候尿中有膿液，就必須要立即參與治療，不可有任何拖延。淋病的病原體是淋病雙球菌，是1879年奈瑟（Neisser）氏首先發(fā)現(xiàn)的，又稱奈瑟氏淋病雙球菌，是一種革蘭氏陰性雙球菌，人對(duì)淋球菌有易感性，也是淋球菌的唯一宿主。淋菌性尿道炎（gonococcalurethritis,GC）又稱特異性尿道炎，是淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染。如淋菌性尿道炎、宮頸炎。也可感染眼、咽、直腸、盆腔、淋菌進(jìn)入血液導(dǎo)致播散性淋菌感染。我國(guó)性傳播疾病中淋病占首位，其潛伏期短，感染性強(qiáng)。4.陰莖硬下疳---一期梅毒參考:超級(jí)模仿大師——梅毒,可以有各種臨床表現(xiàn),我們?nèi)绾巫R(shí)別它https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388753348大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā)、無(wú)痛無(wú)癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發(fā)感染者分泌物多。觸之有軟骨樣硬度。持續(xù)時(shí)間為4～6周，可自愈。腹股溝淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)硬下疳后1～2周，可單個(gè)也可多個(gè)，腫大的淋巴結(jié)大小不等、質(zhì)硬、不粘連、不破潰、無(wú)痛。5.傳染性軟疣參考:難言的外生殖器皮膚病之「?jìng)魅拘攒涴唷筯ttps://station.haodf.com/health/article?healthId=8618326087＆articleId=8578237818多發(fā)生于性接觸后2-7周，表現(xiàn)為一種3-6毫米直徑的半球形丘疹，中央微凹，猶如臍窩。若擠壓丘疹，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)。治療可用銳利的刮匙刮除，再涂碘酒或石炭酸，并壓迫止血；也可用冷凍療法。6.軟下疳參考:軟下疳是一種性病，你了解嗎？它和梅毒導(dǎo)致的硬下疳有什么區(qū)別https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388665285軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌感染引起的，經(jīng)性接觸傳播的疾病。杜克雷嗜血桿菌(hemophilusducreyi)是一種革蘭染色陰性的兼性厭氧菌,長(zhǎng)約2.0μm,寬約0.5μm,短棒狀,末端鈍圓,多在細(xì)胞外成對(duì)或呈鏈狀排列,少數(shù)以團(tuán)塊狀分布于細(xì)胞內(nèi);該菌無(wú)運(yùn)動(dòng)能力,無(wú)芽孢。低溫下可長(zhǎng)期存活,但耐熱性差,65度即可迅速將其殺死。潛伏期3～14天，平均4～7天。男性好發(fā)部位有冠狀溝、包皮、包皮系帶、龜頭、陰莖體、會(huì)陰部以及肛周等處，女性為小陰唇、大陰唇、陰唇系帶、前庭、陰蒂、子宮頸、會(huì)陰部以及肛周等處。也有報(bào)告潰瘍見于乳房、大腿內(nèi)側(cè)、手指及口腔內(nèi)。7.性病性淋巴肉芽腫參考:第四性病是什么:性病性淋巴肉芽腫https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388665692性病性淋巴肉芽腫又名第四性病，是經(jīng)典的性病之一，其病原體是沙眼衣原體，主要通過(guò)性接觸傳播。其主要臨床表現(xiàn)為生殖器部位出現(xiàn)一過(guò)性水皰性損害，局部淋巴結(jié)腫大，未經(jīng)治療晚期可發(fā)生象皮腫和直腸狹窄，對(duì)組織的破壞性強(qiáng)。此病現(xiàn)在在我國(guó)較為罕見。

?????紅斑增生?。‥rythroplasiaofQueyrat）又名增殖性紅斑或紅斑病，表現(xiàn)為黏膜上的鱗屑性紅斑，是一種發(fā)生于黏膜上皮的癌前病變或原位癌。1893年，F(xiàn)ournier及Darier最早描述了本病，而Queyrat于1911年也描述了同樣的疾病，因而又命名為Queyrat增殖性紅斑。目前本病發(fā)病原因尚不完全清楚，Wieland等在增殖性紅斑患者皮損中檢測(cè)出HPV，提示該病的發(fā)生可能與HPV感染有關(guān)，此外也有學(xué)者報(bào)道漿細(xì)胞性龜頭炎可并發(fā)增殖性紅斑，提示該病的發(fā)生也可能與慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。?一.臨床表現(xiàn)????本病主要發(fā)生于未經(jīng)環(huán)切術(shù)的包皮過(guò)長(zhǎng)者，患者年齡多在20-60歲之間，在40-60歲之間占65%，平均年齡51歲。皮損多發(fā)生于龜頭、尿道口、冠狀溝、包皮部位，其他部位如口腔黏膜、女陰和肛門等黏膜亦可受累，多半為單發(fā)，少數(shù)也可多發(fā)。????皮損大部分為表面發(fā)亮稍隆起的紅斑，或呈天鵝絨樣的斑塊，也有隆起如硬結(jié)，或表皮角化呈乳頭瘤狀，如出現(xiàn)浸潤(rùn)、糜爛、破潰或乳頭瘤狀損害時(shí)，往往在鏡下發(fā)現(xiàn)侵襲性鱗癌的變化。??二.診斷根據(jù)本病特殊好發(fā)部位及臨床表現(xiàn)，如及時(shí)做活檢即可確診。病理檢查:表皮全層角質(zhì)形成細(xì)胞排列紊亂，見細(xì)胞不典型改變，可見空泡化細(xì)胞，并見個(gè)別角化不良細(xì)胞及散在有絲分裂象，真皮乳頭血管擴(kuò)張，淺中層血管周圍可見淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞略呈苔蘚樣浸潤(rùn)。二.本病應(yīng)與以下疾病鑒別：本病需與銀屑病、扁平苔蘚、鮑溫病、假性上皮瘤樣增生、角化性棘皮瘤相鑒別1.銀屑病及扁平苔蘚發(fā)生于龜頭上銀屑病及扁平苔蘚可呈紅色斑塊狀浸潤(rùn)，但銀屑病多有多層銀白色鱗屑，剝除后有篩狀出血;扁平苔蘚發(fā)于龜頭者常呈環(huán)狀，伴有口腔黏膜損害，此外，在身體其他部位可見有銀屑病及扁平苔蘚損害組織病理亦可鑒別2.鮑溫病(Bowen’sdisease)?增殖紅斑與鮑溫病之間難以鑒別二者組織學(xué)相似，不同點(diǎn)在于本病無(wú)角化不良及多核巨細(xì)胞；有人認(rèn)為本病系鮑溫病亞型不同之處為鮑溫病除黏膜外可發(fā)于各處皮膚?而本病則只限于黏膜或黏膜皮膚交界處預(yù)后良好惡變及轉(zhuǎn)移較少3.假性上皮瘤樣增生(pseudoepitheliomatoushyperplasia)系由慢性肉芽腫或潰瘍等各種原因所致組織病理可見表皮顯著肥厚呈不規(guī)則增殖可侵入真皮深層有多數(shù)核分裂?棘細(xì)胞通常分化良好在表皮肥厚增殖的周圍可見炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)4.角化性棘皮瘤(keratoacanthoma)多見于老年好發(fā)于顏面、耳郭及手背等暴露部位皮損通常為單發(fā)的豌豆至蠶豆大孤立性半球狀隆起質(zhì)硬境界清晰頂端可形成火山口狀凹陷充填角栓生長(zhǎng)迅速吸收后遺留萎縮性瘢痕5.漿細(xì)胞性龜頭炎：臨床上最難區(qū)別，后者病理上雖也可見黏膜上皮增厚，但無(wú)異形細(xì)胞，真皮浸潤(rùn)中純粹為漿細(xì)胞成分；?三.治療方案???本病應(yīng)避免局部刺激，可外科局部切除、或局部冷凍治療或光動(dòng)力療法。1.藥物外用:5%氟尿嘧啶(5-氟脲嘧啶)軟膏外用，或5%～20%氟尿嘧啶溶液外用。應(yīng)注意保護(hù)陰囊，否則易使其受刺激而發(fā)生水腫。國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道5%咪喹莫特外用或與液氮冷凍聯(lián)合治療增殖性紅斑取得良好療效。2.液氮冷凍等治療。避免激光或電灼等，以防止治療不徹底，而加快其向鱗癌轉(zhuǎn)化速度或轉(zhuǎn)移。3.淺層X(jué)線照射的效果亦較好，通常采用低電壓，一般用29～43KV，3000～5000R。，宋翔等采用淺層X(jué)線照射等治療成功治愈1例鮑溫樣丘疹病合并增殖性紅斑，一方面達(dá)到完全清除病灶、創(chuàng)面無(wú)疤愈合的效果，另一方面可保留陰莖從而提高生活質(zhì)量。?4.光動(dòng)力療法:部分學(xué)者嘗試使用5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法(ALA-PDT)治療該疾病，但對(duì)較大范圍的病損效果不滿意。由于增殖性紅斑發(fā)病部位的特殊性，因此治療方法的選擇尤為重要。傳統(tǒng)的手術(shù)切除或物理方法治療常導(dǎo)致瘢痕形成或器官結(jié)構(gòu)的不完整，給患者的性生活和心理造成嚴(yán)重影響。光動(dòng)力療法是近年來(lái)新興的光化學(xué)療法，是一種聯(lián)合應(yīng)用光敏劑及相關(guān)光源，通過(guò)光化動(dòng)力學(xué)反應(yīng)選擇性破壞病變組織的新方法。氨基酮戊酸（ALA）作為一種光敏物前體，在被增生旺盛的腫瘤細(xì)胞吸收后轉(zhuǎn)化為原卟啉IX（PpIX）等光敏物質(zhì)，經(jīng)特定波長(zhǎng)的光照射后，發(fā)生一系列光化學(xué)、光生物學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量單線態(tài)氧，產(chǎn)生細(xì)胞毒作用，從而導(dǎo)致細(xì)胞受損乃至死亡，起到治療作用，且對(duì)周圍代謝正常的組織細(xì)胞損傷小。據(jù)報(bào)道，ALA-PDT治療Bowen病單次治療后皮損消除率為86%，2～3次后消除率達(dá)93%。????由于該治療方法保全了患者陰莖的完整性，不影響患者的生理功能，增強(qiáng)了患者的生活信心，患者樂(lè)于接受，值得推廣應(yīng)用。但治療中應(yīng)注意以下3點(diǎn)：①治療前需多點(diǎn)活檢以排除侵襲性鱗癌；上藥前要進(jìn)行預(yù)處理以免影響藥物吸收；②每個(gè)患者的療效判定、隨訪均由初診醫(yī)生進(jìn)行，以確保標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性，避免治療不足達(dá)不到治療目的或治療過(guò)度加大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；③要建立完整的病例檔案，以便記錄、隨訪、調(diào)查、研究、總結(jié)、積累經(jīng)驗(yàn)以便提供更好的治療方案。5.手術(shù):手術(shù)包括包皮環(huán)切術(shù)、單純病灶切除術(shù)、Mohs手術(shù)、陰莖部分切除術(shù)、陰莖全切術(shù)。各種術(shù)式的選擇取決于病變的嚴(yán)重程度、波及范圍、患者自身的意愿。對(duì)于增殖性紅斑患者，應(yīng)常規(guī)行包皮環(huán)切術(shù)，特別是對(duì)病變局限于包皮者。單純病灶切除術(shù)適用于病變較局限，且保守治療不佳的患者，切除龜頭和尿道黏膜病變后形成的缺損可通過(guò)皮瓣移植來(lái)修復(fù)。Mohs手術(shù)提供更加快速的邊緣病理切片，最大限度的保留正常組織，該法可能更適合復(fù)發(fā)性病變，不僅完整切除病變，而且降低復(fù)發(fā)率，但耗費(fèi)高、耗時(shí)長(zhǎng)，且需專業(yè)醫(yī)師操作。陰莖部分或全部切除術(shù)適用于病變累及尿道及惡變患者。侵及尿道者可行陰莖部分及全部切除術(shù)并行皮瓣修復(fù)，必要時(shí)行尿道重建術(shù)。為避免或減少?gòu)?fù)發(fā)，切除時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離病損邊緣1.0-1.5cm。對(duì)于起源于包皮上的病損，可直接行包皮環(huán)切術(shù)，但切除包皮應(yīng)足夠長(zhǎng)，以免再次復(fù)發(fā)。對(duì)于老年對(duì)性生活要求較低的浸潤(rùn)性或復(fù)發(fā)患者，甚至可以采用陰莖全切術(shù)。有研究3例患者病損在包皮處，均行包皮環(huán)切術(shù)，切緣距離病損處至少1cm，隨訪期間均未復(fù)發(fā)。1例病損在龜頭處患者因?qū)Τ跏济烙^有較高要求，保留龜頭意愿較強(qiáng)烈，體檢時(shí)未見糜爛、破潰，病變表淺，行單純病損切除術(shù)，術(shù)后5個(gè)月后復(fù)發(fā)再次來(lái)院，行陰莖部分切除術(shù)，術(shù)后隨訪期間未見再次復(fù)發(fā)。??

?銀屑病俗稱牛皮癬，是一種常見皮膚病，但是，它可不是“癬”??！?現(xiàn)在，就讓我們通過(guò)“癬”的概念，來(lái)看一看牛皮癬和“癬”的區(qū)別?一.什么是“癬”？?所謂“癬”，是皮膚感染霉菌后引起的一種疾病，主要侵犯皮膚、毛發(fā)和指（趾）甲。依據(jù)發(fā)病部位而分為頭癬、手癬、足癬、甲癬、體癬、股癬等。?“癬”有一定的傳染性，通過(guò)直接或間接接觸如帽子、枕套、襯衣、拖鞋以及理發(fā)用具，或公共場(chǎng)所如浴室、游泳池等而傳播，也可自體蔓延。如由足癬引起手癬或甲癬。采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧┤绫苊饨佑|和適當(dāng)用藥，可以將其控制和消滅。??從這一段解釋中，我們可以看到，?“癬”有3個(gè)特點(diǎn)：1、霉菌感染皮膚、2、具有傳染性3、通過(guò)采取適當(dāng)措施能夠被控制和消滅。?而牛皮癬也有一個(gè)“癬”字，但它卻不是癬，因?yàn)樗鼪](méi)有“癬”的上述特點(diǎn)。?二.?生殖器銀屑病?生殖器銀屑病是指在你的生殖器上或周圍皮膚上出現(xiàn)的銀屑病。有的人，僅發(fā)生在這一個(gè)部位，但更多的人會(huì)在身體其他部位也出現(xiàn)發(fā)癢的紅色斑塊。生殖器銀屑病不是性病，也不會(huì)傳染。與其他類型的銀屑病相比，它會(huì)讓你更不舒服和更難以治療，同時(shí)會(huì)阻礙你的愛(ài)情生活。銀屑病患者中外陰受累發(fā)生率高達(dá)38%。女性生殖器銀屑病皮損多對(duì)稱并且臨床表現(xiàn)多樣，從潮濕灰色斑塊或光滑無(wú)鱗屑紅斑塊到與大陰唇外側(cè)相連的鱗屑性斑片都有可能出現(xiàn)，而男性生殖器銀屑病可發(fā)生于陰囊及陰莖，龜頭最常受累，表現(xiàn)為邊界清楚的光滑干燥性紅斑，刮之有白色鱗屑。??三.銀屑病的病因是什么？?銀屑病是環(huán)境、遺傳、免疫相關(guān)的復(fù)雜性疾病，確切的發(fā)病機(jī)制尚未明確。感染、外傷、飲食不當(dāng)、藥物、精神因素等均可加重銀屑病。而皮膚屏障的破壞是銀屑病復(fù)發(fā)的重要原因。?四.對(duì)銀屑病病癥表象的誤解?這一塊“癬”怎么就“牛”了？一旦發(fā)病，幾乎不能根治，時(shí)好時(shí)壞還徘徊不去。?就是強(qiáng)大如斯的銀屑病卻是一個(gè)敏感的寶寶，緊張、感染、遺傳、不良生活方式、精神創(chuàng)傷、外傷等都容易讓它現(xiàn)身。?繼而在人體皮膚上“南征北戰(zhàn)”，累及頭皮、外耳、肘部、手指外側(cè)、軀干、雙脛前等位置甚至彌漫全身。?所到之處，皮膚表面覆蓋紅斑、鱗屑，甚至出現(xiàn)膿皰，伴有瘙癢，撓后容易出現(xiàn)脫屑、出血。將鱗屑刮除后，其下為一紅色發(fā)亮的薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。輕刮薄膜即可出現(xiàn)散在的小出血點(diǎn)，呈露珠狀，稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。因此，我們把銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血看作是銀屑病皮膚癥狀的三大特點(diǎn)。??銀屑病可一年四季對(duì)所有人進(jìn)行無(wú)差別攻擊，春秋季易新發(fā)，秋冬季易加重。?年齡在30-39歲和50-69歲兩個(gè)階段的人群是易受攻擊人群。?銀屑病的表現(xiàn)因發(fā)病時(shí)期的不同而異，初期表現(xiàn)：為紅色小丘疹，帶有少量白色鱗屑，?病情加重后：逐漸變?yōu)榇笮〔坏鹊镊[屑性斑片，斑片底部發(fā)紅，表面有大量干燥的銀色鱗屑。?患者身上常常是紅斑隱隱(血管一個(gè)擴(kuò)張、充血都能輕易顯露出來(lái)，這就是為啥銀屑病患者會(huì)長(zhǎng)紅斑啦！)、?白屑簌簌，給人以畏懼之感。因此，一些人見了患者常會(huì)避而遠(yuǎn)之，生怕染病上身。?其實(shí)，這種擔(dān)心是不必要的，因?yàn)殂y屑病不是傳染病，自然也就不會(huì)傳染給其他人。?五.銀屑病為何稱為牛皮癬嗎??銀屑病被人們俗稱為“牛皮癬”，雖不確切，但這是千百年來(lái)形成的通俗叫法。我國(guó)中醫(yī)古籍對(duì)于銀屑病有以下記載：“牛皮癬狀如牛領(lǐng)之皮，厚而且堅(jiān)。”另外，在中醫(yī)記載中，銀屑病還有“白疤瘡、蛇虱”等別名，根據(jù)描述，似西醫(yī)所說(shuō)的神經(jīng)性皮炎，也符合銀屑病的基本特征，因此，早期所說(shuō)的牛皮癬中可能也含有神經(jīng)性皮炎和銀屑病這兩種疾病。后來(lái)的《醫(yī)宗金鑒外科》關(guān)于牛皮癬的描述為：“生于皮膚，形如疹疥，色白而癢，搔起白皮。”根據(jù)描述可知，這兩種“牛皮癬”并非同一疾病，有可能名同實(shí)異。?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)放棄牛皮癬的稱呼，作為皮膚性病科專業(yè)人士，我們也不贊成以“牛皮癬”來(lái)稱呼銀屑病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所言的“癬”是由真菌感染所致，人與人之間可相互傳播，如手足癬就是由淺表真菌感染所致，可以在人群中相互傳播，而銀屑病并不是由真菌感染所致，也不會(huì)在人與人之間傳播，因此以“癬”來(lái)命名該病是不科學(xué)的。??銀屑病雖然被人們稱為“牛皮癬”，但并不是真正意義上的由真菌感染所引起的癬。它是一種復(fù)雜的多基因皮膚病，主要發(fā)生在頭部、軀干和四肢伸側(cè)，雖然也會(huì)發(fā)生在頭皮，但其臨床表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)制與頭癬有明顯差異，而且頭皮銀屑病較少引起脫發(fā)，同時(shí)，銀屑病皮損真菌檢查并沒(méi)有菌絲和孢子。當(dāng)患者出現(xiàn)類似皮損，建議及早就診，不能統(tǒng)統(tǒng)以“癬”概稱之，更不要亂用藥物，以免延誤病情。?六.銀屑病與“癬”主要鑒別?1.皮膚病理檢測(cè)取下手癬、股癬等皮膚癬的皮損組織或鱗屑，進(jìn)行顯微鏡觀察，看到其中有許多霉菌（又叫真菌）的菌絲及袍子。當(dāng)我們用抗霉菌的藥物進(jìn)行治療時(shí)，它們可以很快地好轉(zhuǎn)直至痊愈；?而銀屑病呢，不論是皮損組織還是鱗屑中，都看不到有霉菌生長(zhǎng)。用抗霉菌藥物治療，也通常看不到有明顯的效果。?2.驗(yàn)證傳染性??頭癬、足癬等皮膚癬菌病，具有一定的傳染性?？梢酝ㄟ^(guò)直接或間接接觸傳染給其他人或者自己身體的其它部位；?而牛皮癬沒(méi)有這種特性，比如我們可以看到，患者夫婦長(zhǎng)年同床共寢，同用一個(gè)浴盆洗澡，卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)傳播給對(duì)方的現(xiàn)象。?3.治療方法及療效??頭癬、股癬等皮膚癬菌病，通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委煟蛇_(dá)到治愈。如果不再感染霉菌，皮損就不會(huì)再發(fā)。同時(shí)，還可以通過(guò)適當(dāng)?shù)姆乐未胧?，在大范圍?nèi)達(dá)到控制和消滅癬病流行的目的。?而銀屑病則反反復(fù)復(fù)、遷延難愈目前的醫(yī)療水平不能徹底除根。治療的目的在于急性期控制病情，減緩向全身發(fā)展的進(jìn)程，減輕瘙癢等不適，盡量避免復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。??七.牛皮癬不是“癬”！?由此可見，銀屑病（牛皮癬）和“癬”有著本質(zhì)的區(qū)別，它不是癬。它是一種以具有特殊紅斑和大量銀白色鱗屑為特征的、容易反復(fù)復(fù)發(fā)的慢性皮膚病。??八.銀屑病的5大真相?銀屑病皮損癥狀多且難以治愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。加上外界對(duì)銀屑病有諸多誤解，78%的患者表示曾經(jīng)遭受歧視，89%的患者表示精神壓力大。?關(guān)于銀屑病的真相，希望大家都能了解下。?1、不會(huì)傳染雖然銀屑病的外號(hào)是牛皮癬，但不是癬，并不會(huì)傳染。?2、無(wú)法治愈無(wú)論是祖?zhèn)髅胤剑€是名醫(yī)偏方，都不能治愈銀屑病。但規(guī)范治療可以減輕癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)、控制病情，也是一樣能恢復(fù)正常生活的。?3、不會(huì)導(dǎo)致灰指甲大多數(shù)銀屑病患者會(huì)有甲損害，但不是灰指甲，也不會(huì)傳染。??4、秋冬癥狀加重銀屑病的發(fā)病具有季節(jié)性，一般夏天癥狀輕，秋冬癥狀重，與秋冬季節(jié)天氣寒冷干燥有關(guān)。?5、會(huì)導(dǎo)致器官損害銀屑病是全身性的炎性反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致心臟等器官損害，影響代謝，誘發(fā)高脂血癥、高血糖。?九.銀屑病和他的“親戚們”我們要和銀屑病對(duì)抗到底，因?yàn)樗鼘?duì)我們身體的挑戰(zhàn)并非只是皮膚損傷那么簡(jiǎn)單。銀屑病侵害的是我們的顏，同時(shí)還變本加厲的帶著它的那些“親戚們”，威脅我們身體的方方面面。銀屑病常伴隨多種合并癥，包括眼睛炎癥、炎癥性腸病（克羅恩病，潰瘍性腸炎）、銀屑病關(guān)節(jié)炎、甲銀屑病、社會(huì)心理負(fù)擔(dān)（抑郁、更高的自殺傾向）、代謝綜合征（高血壓、血脂異常、胰島素抵抗型糖尿病、肥胖）等。為患者生理、心理及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重?fù)p害患者生活質(zhì)量。?銀屑病導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)增加1.5?倍，銀屑病男性及女性患者較健康人群壽命縮短3.5及4.4年12。?十.如何防治銀屑病提到銀屑病，很多人可能不熟悉，但是它的另一個(gè)名字你一定聽過(guò)——“牛皮癬”。中醫(yī)有句古話叫：內(nèi)不治喘，外不治癬，這個(gè)“癬”就包括了牛皮癬。銀屑病是皮科領(lǐng)域公認(rèn)的“老大難”問(wèn)題。雖然銀屑病無(wú)法治愈，但可以通過(guò)有效的措施，來(lái)控制病情。1、放松心情不良情緒、過(guò)度勞累、休息不足都可能會(huì)誘發(fā)或加重銀屑病，日常要注意放松心情、舒緩情緒，如果心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，一定要尋求醫(yī)生的幫助。?2、避免抓撓抓破丘疹可能會(huì)導(dǎo)致皮膚感染，不利于皮損的恢復(fù)，還可能導(dǎo)致皮疹增加。?3、注意皮膚保濕不要使用偏堿性的沐浴乳；可使用潤(rùn)膚乳來(lái)避免皮膚出現(xiàn)干燥。?4、規(guī)范治療據(jù)2018版《中國(guó)銀屑病診療指南》，目前銀屑病的治療藥物和方法主要為：外用藥治療、光照療法、洗浴療法以及系統(tǒng)治療，比如口服免疫抑制劑和生物制劑。?【輕癥患者】主要以外用藥物治療為主，可遵醫(yī)囑使用激素類軟膏和維生素D3衍生物聯(lián)合治療。?【中、重癥患者】通常會(huì)采取外用藥、光療及系統(tǒng)治療的聯(lián)合治療方法。?去“屑”止癢方法1：外用藥物治療：糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物、他扎羅汀等外用藥物可減輕或控制癥狀。?去“屑”止癢方法2：物理療法：窄譜UVB、PUVA等可抗增殖和抗炎。?去“屑”止癢方法3：系統(tǒng)療法：甲氨蝶呤、環(huán)孢素、維A酸類藥物、生物制劑中醫(yī)中藥等對(duì)銀屑病有確切療效。?去“屑”止癢方法4：心理治療：通過(guò)科普宣傳、心理疏導(dǎo)及心理治療解除患者思想顧慮、增強(qiáng)信心，消除緊張，促進(jìn)健康。?當(dāng)然，以上治療需在的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。4月17日國(guó)家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心發(fā)布的《中國(guó)銀屑病診療現(xiàn)狀2020藍(lán)皮書》（下稱“《藍(lán)皮書》”）顯示，47.93%的患者對(duì)治療結(jié)果滿意度為“一般”，“不滿意和非常不滿意”占17.88%。??5、“偏方”能否相信？?正因銀屑病無(wú)法根治，一些號(hào)稱“包治”“根除”的“神藥”、“偏方”才會(huì)有機(jī)可乘。不當(dāng)?shù)闹委熆墒辜膊　胺刺?、進(jìn)展，成為嚴(yán)重的膿皰型、紅皮病型銀屑病、加重關(guān)節(jié)損害，還會(huì)因其所含重金屬、過(guò)量激素及抗腫瘤藥物等導(dǎo)致器官損傷、危害生命！?

1.有人說(shuō)“一滴精、十滴血”，中醫(yī)怎么看待這個(gè)問(wèn)題呢？答：中醫(yī)認(rèn)為：精血同源。精血在來(lái)源上是有很重要的聯(lián)系?！耙坏尉⑹窝敝械木刂傅氖巧持淳?。其組成是以后天脾胃化生的水谷之精為載體，以腎中所藏的先天之精為傳遞的信息。所以精液不僅有具體的形質(zhì)，而且擔(dān)負(fù)著復(fù)制生命和儲(chǔ)存信息的重要任務(wù)，蘊(yùn)藏著很大的能量。所以中醫(yī)主張淡泊寡欲，保養(yǎng)精氣。如果縱欲過(guò)度，精氣透支，必然會(huì)導(dǎo)致生命健康的透支。另一方面，中醫(yī)認(rèn)為：血是由后天脾胃化生的水谷精氣所構(gòu)成，承擔(dān)著營(yíng)養(yǎng)全身的責(zé)任，當(dāng)然在重要性上次于精。所以“一滴精，十滴血”的看法是有道理的。?????2.有人說(shuō)忍精不射可以“還精補(bǔ)腦”，有這么回事嗎？答：這是嚴(yán)重的誤導(dǎo)，中醫(yī)認(rèn)為：“欲心一動(dòng)，精即離位?！眲?dòng)了性欲交合以后產(chǎn)生的精液已經(jīng)是濁精，斷無(wú)補(bǔ)腦之用，“還精補(bǔ)腦”之精，絕非精液之精，而是指未成形質(zhì)的精氣。而且忍精不射會(huì)導(dǎo)致精竅不暢，濁精蓄積，引起前列腺肥大、習(xí)慣性不射精等各種男性疾病。

陳善聞王旭冰姜敏兄弟們，你們行房后，是不是會(huì)覺(jué)得排尿費(fèi)勁？遇到這種情況，是不是覺(jué)得自己腎不行？是不是害怕被嘲笑，不敢跟伴侶講？是不是不敢去醫(yī)院就診？有沒(méi)有偷偷摸索查詢，甚至買補(bǔ)腎壯陽(yáng)的藥？據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我們90%的男同胞在同房之后，都會(huì)出現(xiàn)排尿費(fèi)勁的情況，多數(shù)人也認(rèn)為是“腎虛”惹得禍，甚至?xí)鷣y服用大量補(bǔ)腎壯陽(yáng)的藥物來(lái)解決這一情況。今天呢，在這里辟謠！男人同房后，出現(xiàn)排尿費(fèi)勁可能是海綿體還處于充血狀態(tài)導(dǎo)致，屬于正?，F(xiàn)象，跟“腎虛”是沒(méi)有關(guān)系的。一般情況下，男性在射精后，陰莖還處于勃起狀態(tài)，慢慢才出現(xiàn)血液回流疲軟的情況。當(dāng)男性在陰莖還沒(méi)有完全疲軟的狀態(tài)下去排尿，會(huì)出現(xiàn)以下3種情況導(dǎo)致排尿困難。1.尿道受壓男性的陰莖是由三根海綿體構(gòu)成，背側(cè)一根叫尿道海綿體，中間有尿道通過(guò)。當(dāng)陰莖還處于勃起狀態(tài)時(shí)，海綿體內(nèi)的血液雖然充盈，但尿道海綿體的壓力不高，而另外兩根海綿體的壓力相對(duì)較高，就會(huì)壓迫我們的尿道，使男性在這時(shí)排尿時(shí)，會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)尿不出的情況。2.膀胱內(nèi)口關(guān)閉尿液排出和陰莖勃起都是受神經(jīng)支配，當(dāng)男性在行房過(guò)程中出現(xiàn)性興奮時(shí)，會(huì)使交感和副交感神經(jīng)都會(huì)處于興奮狀態(tài)，這樣會(huì)使膀胱內(nèi)口的括約肌收縮，導(dǎo)致膀胱內(nèi)口關(guān)閉。男性一般剛結(jié)束事后，膀胱內(nèi)口還處于關(guān)閉狀態(tài)，使尿液不能馬上排出來(lái)。3.大腦指令抑制尿液排出大腦皮層是指揮全身活動(dòng)的中心，當(dāng)男性的陰莖還處于勃起狀態(tài)時(shí)，大腦皮層中的性中樞神經(jīng)和脊髓的勃起中樞高度興奮，對(duì)排尿中樞起到抑制作用，從而使男性在有尿意時(shí)，出現(xiàn)短時(shí)間的排不出來(lái)。很多人不僅是短時(shí)間排尿費(fèi)勁，甚至在行房后，明明有尿意，但半天不能排尿，那這到底是怎么回事呢？男子在性興奮時(shí)，膀胱括約肌呈高度緊張狀態(tài)，所以在勃起時(shí)，男子不會(huì)有排尿感覺(jué)。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)高潮過(guò)后，充分消除充血，陰莖基本疲軟，膀胱括約肌的張力才會(huì)解除。由于在這段性興奮期間，膀胱括約肌過(guò)度緊張而產(chǎn)生疲勞感，張力消失后會(huì)出現(xiàn)尿意，這是正常的。行房后半天不能排尿，這種情況常常伴有不同程度的尿潴留，多表現(xiàn)為性交后6~10小時(shí)不能排尿。發(fā)生原因多由于情緒過(guò)分緊張，過(guò)度興奮，尿道括約肌和逼尿肌痙攣所致，并非病態(tài)?？刹扇∫韵路绞竭M(jìn)行防治：（1）在進(jìn)行正常性生活時(shí)，要避免過(guò)度興奮或緊張；性交前最好排尿一次，性交后排尿一次，養(yǎng)成習(xí)慣，這樣既可以預(yù)防性交時(shí)可能產(chǎn)生的尿路感染，又可以維護(hù)括約肌和逼尿肌的功能。如希望妊娠，則性交后不宜立即起身排尿，以免精液過(guò)早流出。（2）一旦發(fā)生排尿困難的癥狀，可以進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡快解除緊張心理，降低興奮，或者找醫(yī)生開鎮(zhèn)靜藥或雌激素服用。（3）避免在女方月經(jīng)期血量較多時(shí)同房。因此時(shí)同房，月經(jīng)血可能會(huì)浸入男方尿道，若性交后排尿，使之沖洗出去，還可以，否則當(dāng)時(shí)雖不會(huì)出現(xiàn)異常感覺(jué)，但第二天會(huì)出現(xiàn)無(wú)法排尿。因?yàn)樵陆?jīng)血已經(jīng)凝集，堵塞尿道。這時(shí)只能找醫(yī)生診治。特別注意很多男性為了增強(qiáng)行房的刺激感，會(huì)可以保留一些尿意，等行房過(guò)后，尿意上來(lái)了，就急忙跑到廁所解決，就會(huì)出現(xiàn)站在馬桶邊，過(guò)去幾分鐘了還尿不出的情況這種急于排尿的過(guò)程中會(huì)使尿道內(nèi)的壓力增加，各種細(xì)菌和代謝物就有可能逆流進(jìn)入前列腺，長(zhǎng)期下去，會(huì)出現(xiàn)前列腺炎。為了不增加心理負(fù)擔(dān)，以及保護(hù)好男性重要的前列腺，男性在行房后出現(xiàn)尿意的情況下，需等自己的yin莖徹底疲軟后再去上廁所。另外，需要提醒的是，如果同房后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可能是泌尿系統(tǒng)受感染，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

原創(chuàng)?趙福軍?在我們泌尿外科常常會(huì)遇到這樣的病人，一些慢性前列腺炎的患者，反反復(fù)復(fù)的小腹會(huì)陰區(qū)的疼痛，尿頻尿急尿痛尿不盡；一些老年朋友得了前列腺增生，或是在做完前列腺癌的手術(shù)之后發(fā)現(xiàn)自己小便“關(guān)”不住，經(jīng)常漏尿；還有一些中年朋友覺(jué)得自己不夠“硬”，夫妻生活不滿意。來(lái)醫(yī)院看診后，醫(yī)生會(huì)開出一些針對(duì)性的藥物進(jìn)行治療，有些患者朋友服藥后效果比較好，但也有部分患者服藥后癥狀沒(méi)有明顯改善，病情反復(fù)時(shí)好時(shí)壞，或者因?yàn)榉幒蟪霈F(xiàn)并發(fā)癥而停止治療。此時(shí)有些患者朋友出于對(duì)手術(shù)的擔(dān)心，或是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因放棄接受其他治療。這些疾病往往比較私密，因此也成了他們的難言之隱，雖然沒(méi)有危及到生命，但是反反復(fù)復(fù)的發(fā)病嚴(yán)重影響到了他們的生活質(zhì)量。那么這些藥物治療無(wú)效，又無(wú)法手術(shù)的患者就要忍受這樣的痛苦嘛？除了藥物和手術(shù)外就沒(méi)有什么治療措施可以改善癥狀嘛？答案是有的！低強(qiáng)度脈沖式超聲（LowIntensityPulsedUltrasound,LIPUS）就是這樣的一種經(jīng)濟(jì)安全有效的治療男科疾病新型治療手段。提到超聲，大家往往就會(huì)想到超聲理療，那么LIPUS和傳統(tǒng)的超聲波治療有什么不一樣的地方呢？它又為什么能夠治療這些男科疾病呢？接下來(lái)就讓我們上海市一泌尿外科男科團(tuán)隊(duì)給大家介紹一下LIPUS——男科無(wú)創(chuàng)治療的新方向。LIPUS又叫低強(qiáng)度脈沖式超聲，低強(qiáng)度是指超聲波的強(qiáng)度＜3W/cm2，脈沖式是指超聲波并不是連續(xù)輸出，而是按照一定的比例（1：4）脈沖式輸出。有著這樣的物理特點(diǎn)，LIPUS可以顯著降低“熱”效應(yīng)，優(yōu)化“機(jī)械”效應(yīng)，通過(guò)一系列的分子調(diào)控發(fā)揮促進(jìn)血管新生、促進(jìn)平滑肌新生、促進(jìn)神經(jīng)再生、改善組織重塑，抑制炎癥反應(yīng)從而修復(fù)和改善組織器官功能。介紹完LIPUS的作用原理，患者朋友肯定更加關(guān)心，LIPUS治療究竟有沒(méi)有效果？早在2015年，研究人員通過(guò)構(gòu)建糖尿病大鼠勃起功能障礙（erectiledysfunction,ED）模型，證實(shí)了LIPUS治療ED的作用效果。在2019年時(shí)進(jìn)行了第一個(gè)臨床研究，證實(shí)LIPUS對(duì)于勃起功能障礙有明顯的治療效果。而我院也在2018年10月LIPUS治療儀器上市后第一時(shí)間引進(jìn)。截止到2021年底，共有531例患者在我院接受LIPUS治療，共計(jì)治療6474人/次。其中勃起功能障礙457例，尿失禁33例，陰莖硬結(jié)癥14例，前列腺炎9例，LOH男性遲發(fā)性性腺功能減退癥4例，其他疾病14例，大部分患者癥狀都得到了不同程度的改善。除了上面圖中提到的慢性前列腺炎和尿失禁以外，LIPUS治療男性勃起功能障礙更是我們團(tuán)隊(duì)的一個(gè)特色項(xiàng)目。2019年我們同17家兄弟醫(yī)院共同啟動(dòng)LIPUS聯(lián)合心理輔導(dǎo)治療ED的多中心研究，提出ED治療的新理念；并且我們團(tuán)隊(duì)從時(shí)間成本，有效性，安全性等方面考慮，在LIPUS每周2次，共治療16次的常規(guī)療程基礎(chǔ)上，聯(lián)合7家醫(yī)院提出每周3次，共治療16次的新的療程方案，并進(jìn)行相關(guān)臨床研究，發(fā)現(xiàn)LIPUS每周3次治療能夠在較短時(shí)間達(dá)到與每周2次治療相當(dāng)?shù)寞熜В瑫r(shí)間成本降低。除了治療輕中度的勃起功能障礙外，上海市第一人民醫(yī)院還對(duì)重度ED的病人進(jìn)行LIPUS聯(lián)合口服藥物和心理治療，其中近一半的重度ED病人勃起功能得到了改善。LIPUS早期在骨科促進(jìn)骨折愈合和心內(nèi)科中開始應(yīng)用，近年來(lái)本團(tuán)隊(duì)不斷優(yōu)化LIPUS治療體系，將其運(yùn)用于前列腺炎，尿失禁和男性勃起功能障礙等疾病治療上，為廣大男性同胞尋求新的經(jīng)濟(jì)安全無(wú)創(chuàng)的治療措施。上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院在LIPUS治療ED的道路上不斷探索前行。趙福軍簡(jiǎn)介主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，博士研究生，美國(guó)康奈爾大學(xué)Weill醫(yī)學(xué)院泌尿外科臨床訪問(wèn)學(xué)者上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院泌尿中心泌尿男科副主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)基礎(chǔ)研究學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)國(guó)際交流委員會(huì)會(huì)員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)男性不育學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)男科學(xué)分會(huì)男性生殖內(nèi)分泌學(xué)組委員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)心身分會(huì)委員臨床擅長(zhǎng)：男科常見疾?。呵傲邢偌膊。夹郧傲邢僭錾颓傲邢侔?，擅長(zhǎng)經(jīng)尿道激光前列腺剜除術(shù)，腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)及前列腺術(shù)后綜合管理，如尿失禁和性功能康復(fù)。男科系統(tǒng)疾病，包括性功能障礙診治和康復(fù)；男性不育診治擅長(zhǎng)男科顯微手術(shù)。李錚簡(jiǎn)介李錚，主任醫(yī)師、教授、博導(dǎo)，泌尿中心副主任、男科主任、輔助生殖科副主任。先后作為高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者留學(xué)美國(guó)、加拿大與與香港地區(qū)。現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)男科與性醫(yī)學(xué)分會(huì)常委兼總干事，上海醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)前任主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委兼男科學(xué)副組長(zhǎng)，亞洲男科學(xué)協(xié)會(huì)常委兼秘書長(zhǎng)，上海醫(yī)師協(xié)會(huì)生殖醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，國(guó)家衛(wèi)健委輔助生殖技術(shù)評(píng)審專家。擔(dān)任國(guó)內(nèi)外男性生殖領(lǐng)域重要期刊10本雜志編委或特邀編輯。聚焦精子發(fā)生機(jī)制與干細(xì)胞向精子誘導(dǎo)分化，國(guó)際上首次實(shí)現(xiàn)從患者睪丸中獲取精原干細(xì)胞，體外誘導(dǎo)分化為精子細(xì)胞，并具有受精潛能。國(guó)際上首次證明單精子凍融可安全用于臨床，并出生健康子代。目前承擔(dān)國(guó)家重大課題子課題一項(xiàng)；自然基金面上項(xiàng)目二項(xiàng)。作為第一完成人，榮獲教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，上海醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)，亞洲男科學(xué)協(xié)會(huì)“杰出學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”，上海醫(yī)學(xué)會(huì)“領(lǐng)軍人物獎(jiǎng)”，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院“卓越教師獎(jiǎng)”。

睪酮代謝產(chǎn)生問(wèn)題、血管內(nèi)皮功能問(wèn)題大圖持續(xù)酗酒狀態(tài)下睪酮的產(chǎn)生代謝問(wèn)題圖：酒精持續(xù)中毒狀態(tài)，高胰島素血癥，甚至高血糖癥影響雄激素效應(yīng)！增齡與酒精中毒與高胰島素狀態(tài)影響雄激素效應(yīng)。對(duì)腸腦軸的影響而引發(fā)相關(guān)精神神經(jīng)問(wèn)題圖：持續(xù)酒毒浸淫與盆底、泌尿系統(tǒng)、膀胱問(wèn)題大圖：持續(xù)酒毒浸淫與慢性難治性前列腺炎大圖：酒毒的“氣血陰陽(yáng)”病機(jī)綱要：酒毒中臟腑病機(jī)綱要酒毒濕熱涉及的病種：常常變生虛勞虛損百變諸癥。酒毒與感染：酒毒常常誘發(fā)潛在的（包括非淋菌性微生物在內(nèi)的）種種泌尿生殖系統(tǒng)感染，誘發(fā)慢性前列腺炎并下尿路感染急性發(fā)作，誘發(fā)難治性前列腺炎與反復(fù)發(fā)作頑固性盆底疼痛，常常誘發(fā)患有前列腺良性增生或腫瘤（多伴有慢性前列腺炎）的中老年男性并發(fā)急性下尿路癥狀與感染，最易誘發(fā)慢性淋?。粤芫郧傲邢傺祝┘毙园l(fā)作，酒毒刺激機(jī)體引起免疫功能波動(dòng)潛伏于骶神經(jīng)背根神經(jīng)節(jié)的生殖器皰疹病毒轉(zhuǎn)移到體表發(fā)病。酒毒濕熱往往是下尿路感染、泌尿系結(jié)石發(fā)生的主要原因，結(jié)石與感染又是慢性前列腺炎精室炎癥的重要原因。酒毒濕熱與生殖內(nèi)分泌異常：難治性低睪酮血癥，因?yàn)槌掷m(xù)性的酒毒浸淫嚴(yán)重?fù)p傷睪丸間質(zhì)細(xì)胞，影響睪酮產(chǎn)生，代謝；酒毒患者大多數(shù)伴有酒精性非酒精性脂肪肝，因而加強(qiáng)了肝臟的芳香化酶作用而影響減低總睪酮水平、游離睪酮水平酒毒。長(zhǎng)期喝酒機(jī)體處于過(guò)氧化應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)而影響干擾睪酮的生理學(xué)效應(yīng)，以及嚴(yán)重干擾睪酮對(duì)中樞神經(jīng)的刺激作用（造成性欲減退甚至缺失，誘導(dǎo)性勃起，刺激性勃起困難）。酒毒對(duì)性線軸生殖激素的重要影響往往造成生精細(xì)胞支持細(xì)胞的嚴(yán)重?fù)p傷，造成精子畸形與弱精癥、死胎、畸形胎兒，先天性遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)畸形、生殖泌尿解剖畸形。酒毒濕熱的患者大多數(shù)伴有酒精性非酒精性脂肪肝，而導(dǎo)致胰島素抵抗，甚至患有二型糖尿病，因此非常容易并發(fā)外生殖器感染與充血炎癥甚至發(fā)生陰莖硬結(jié)癥。持續(xù)性的酒毒濕熱刺激往往造成盆底肌肉痙攣，盆底靜脈瘀血，前列腺應(yīng)激性持續(xù)性充血，慢性前列腺炎綜合征，慢性盆底疼痛綜合征，頑固性持續(xù)性下尿路刺激癥狀；射精延遲，不射精，逆行射精；性欲減退與性欲抑制；誘導(dǎo)勃起延遲與感覺(jué)異常（勃起不易、不堅(jiān)，陰道外堅(jiān)而不久～一旦插入則無(wú)此現(xiàn)象，但是合并種種原因?qū)е碌撵o脈漏和或動(dòng)脈供血機(jī)制異常，則情況更復(fù)雜）；勃起功能障礙的特點(diǎn)之一就是夜間勃起明顯（夜間神經(jīng)因素少，血管功能損害弱于神經(jīng)）而正常性交時(shí)不能勃起或勃起遲緩。酒毒與陰莖異常勃起疼痛的原因：酒毒濕熱，易傷人之陰雨津，其為壯火邪火易噬少火，極易助陽(yáng)致相火妄動(dòng)，心腎不交。與前列腺及鄰近組織器官的持續(xù)性反復(fù)充血引起的刺激性放射性異常勃起有關(guān)，其中涉及的機(jī)制還包括：盆底肌肉痙攣，盆底靜脈瘀血，酒精對(duì)中樞勃起功能神經(jīng)的刺激性不良損傷，對(duì)盆叢神經(jīng)的影響導(dǎo)致陰莖異常勃起疼痛，這一類患者不戒酒，就永遠(yuǎn)緩解不了癥狀。酒精與腸道功能損傷，導(dǎo)致免疫功能損傷；酒毒濕熱損害脾胃功能，影響維生素D的吸收，造成其缺乏與代謝異常；酒毒對(duì)肝臟的損傷以及肝臟與維生素D產(chǎn)生的關(guān)鍵關(guān)系，由此產(chǎn)生的種種心理精神神經(jīng)系統(tǒng)疾患；酒精中毒導(dǎo)致伽馬氨基丁酸水平異常導(dǎo)致疼痛閾值調(diào)低而更易誘發(fā)或加重盆底疼痛。酒精導(dǎo)致前列腺與臨近組織器官乃至于整個(gè)泌尿系下尿路功能持續(xù)性與應(yīng)激性充血損傷，酒精對(duì)盆底神經(jīng)叢的損傷，酒精對(duì)膀胱自主神經(jīng)的損傷于對(duì)膀胱內(nèi)壁的充血性損傷，酒精對(duì)中樞神經(jīng)的損傷（腸腦軸與直接損傷渠道）～等致難治性下尿路功能障礙（如膀胱功能損傷與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥）（盆底疼痛也參與了頑固性下尿路功能異常的發(fā)生），常常伴有難治性尿道刺激癥狀與感染，后尿道高壓與尿液反流與慢性前列腺炎的啟動(dòng)發(fā)生與加重與惡性循環(huán)，且伴有不同程度的精神心理異常等等。酒毒與肝臟與腎臟健康與骨代謝。消化道疾病、骨病、心腦血管疾病、慢性肝臟疾病。酒毒帶來(lái)的種種精神心理與社會(huì)問(wèn)題。常用臨床檢查：葉酸，維生素羥25D，同型半胱氨酸、性腺軸全套、血脂、血糖、血清尿酸，空腹胰島素、維生素B1,B6,B12

近日，李先生因頑固性的血精，在溫州市中醫(yī)院泌尿科進(jìn)行了精囊鏡檢查和治療。提起李先生血精的毛病，他是直搖頭。自從三年前第一次出現(xiàn)性生活中排出的精液帶血，三年來(lái)這個(gè)情況反反復(fù)復(fù)，跑遍了本地大大小小的醫(yī)院，用了很多藥也沒(méi)能徹底解決。今年，他從網(wǎng)絡(luò)渠道得知部分血精患者可以通過(guò)精囊鏡來(lái)檢查和治療，于是咨詢了幾家本地的醫(yī)院，但是都沒(méi)有開展這個(gè)項(xiàng)目。后來(lái)經(jīng)朋友介紹，來(lái)到了溫州市中醫(yī)院六虹橋院區(qū)泌尿科就診，經(jīng)過(guò)詳細(xì)了解病史，泌尿科團(tuán)隊(duì)認(rèn)為確實(shí)有進(jìn)行精囊鏡檢查的必要，于是在椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行了精囊鏡檢查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)李先生的精囊有較多血塊，粘膜炎癥出血，予以徹底清理了血塊，并對(duì)出血的粘膜進(jìn)行了激光燒灼。手術(shù)后李先生恢復(fù)很快，第二天就出院回家修養(yǎng)。近年來(lái)，泌尿科內(nèi)鏡技術(shù)突飛猛進(jìn)，整個(gè)泌尿生殖系統(tǒng)幾乎已達(dá)“無(wú)孔不入”的程度,腎鏡、輸尿管鏡、膀胱尿道鏡甚至陰囊鏡，各種泌尿內(nèi)鏡能夠進(jìn)行各種微創(chuàng)檢查及治療，但是，精囊因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)比較小，而且射精管非常細(xì)，內(nèi)鏡要找到并通過(guò)射精管，然后才能到達(dá)精囊，具有較大難度，成為了很多醫(yī)院泌尿內(nèi)鏡領(lǐng)域最后一塊難以攻克的陣地。溫州市中醫(yī)院泌尿科近年來(lái)在大量開展泌尿內(nèi)鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上，購(gòu)置了管徑極細(xì)（F5.5/4.5）的輸尿管精囊鏡，開展了這項(xiàng)技術(shù)。精囊鏡可通過(guò)射精管進(jìn)入精囊，經(jīng)正常的解剖途徑逆行檢查精囊和射精管，發(fā)現(xiàn)病變可同時(shí)腔鏡下處理。如腫瘤，可予以切除，如為結(jié)石，可在精囊鏡下檢查并取出，炎性改變可在鏡下對(duì)炎性黏膜給予熱灼或藥物沖洗等治療，具有操作方便，觀察直接，效果肯定等特點(diǎn)，成為診斷、治療血精和無(wú)精少精癥的新技術(shù)。精囊鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)：以往對(duì)有精囊結(jié)石伴有血精的患者，通常進(jìn)行開放手術(shù)，而精囊的位置非常深，創(chuàng)傷大，出血多，而現(xiàn)在精囊鏡手術(shù)是利用自然的解剖管道進(jìn)行的手術(shù)，所以創(chuàng)傷小，效果好，并發(fā)癥比較少，患者恢復(fù)很快。精囊鏡檢適應(yīng)癥：（一）頑固血精：持續(xù)或反復(fù)發(fā)作血精3月以上，經(jīng)4周以上抗生素及規(guī)范藥物治療效果不佳者；（二）男性不育癥：精液量顯著減少，水樣精液伴無(wú)精子癥、少精子癥、弱精子癥等精液異常，懷疑射精管存在梗阻者；（三）會(huì)陰部頑固性疼痛：射精疼痛;睪丸疼痛;腰骶部，會(huì)陰部脹痛，不適，經(jīng)保守治療無(wú)效者；（四）經(jīng)相關(guān)檢查高度懷疑存在射精管區(qū)域囊腫，結(jié)石及腫瘤等病變者。精囊鏡檢禁忌癥：（一）泌尿生殖系統(tǒng)的急性炎癥，如急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎等；（二）初發(fā)的血精或精囊炎，未經(jīng)正規(guī)保守治療者；（三）近期服用過(guò)抗凝藥物，嚴(yán)重出血傾向或全身出血性疾病，如白血病，血友病等；（四）嚴(yán)重心、肺、肝、腎、腦血管系統(tǒng)疾病，惡性高血壓，控制不佳、不能耐受手術(shù)者；（五）嚴(yán)重包莖、尿道狹窄等疾病導(dǎo)致無(wú)法放置精囊鏡者，根據(jù)情況可首先處理包莖、尿道狹窄，然后進(jìn)行精囊鏡檢查和治療。