如果陰莖有以下表現(xiàn)，需考慮「陰莖硬化性淋巴炎」：1、表象上看（自檢）1）冠狀溝或陰莖背部彎曲的、蚯蚓狀條索狀物，龜頭皮膚顏色正常（見圖A1.1）；2、自身感覺（自檢）2）冠狀溝或陰莖背部可觸及索狀物，觸感堅(jiān)硬，無彈性，摁壓不褪色，圓滑可滑動(dòng)，緊貼陰莖皮膚，與皮膚和海綿體無粘連，可在皮下滑動(dòng)；陰莖勃起時(shí)略有不適，有時(shí)輕度疼痛，偶爾可形成潰瘍；3、檢查明確（強(qiáng)有力證據(jù)，可明確診斷）組織病理改變?yōu)椋赫嫫ぬ幙梢姅U(kuò)張淋巴管腔，管腔內(nèi)壁為一層稀疏排列的內(nèi)皮細(xì)胞，中央可見均勻紅染的淋巴液，管腔周圍可見纖維組織增生及少許炎癥細(xì)胞浸潤。以下正文帶你認(rèn)識「陰莖硬化性淋巴炎」，并為你介紹一些張醫(yī)生治療經(jīng)驗(yàn)，再次感謝你的關(guān)注！一、帶你認(rèn)識「陰莖硬化性淋巴炎」1.1什么是陰莖硬化性淋巴炎？陰莖硬化性淋巴管炎（sclerosinglymphangiitisofthepenis）是男性陰莖淋巴管損傷而引起的陰莖淋巴管纖維組織增長、淋巴管硬化肥厚性改變的疾病。該病于1927年由Hoffmann報(bào)道，故又稱為Hoffmann病，好發(fā)于30～40歲的男性，雖然臨床較少見，但近年來發(fā)病率明顯上升。1.2主要病因陰莖硬化性淋巴管炎發(fā)病原因不明確，一般發(fā)生于局部輕度機(jī)械損傷、手淫和過頻、過度用力的性交引起的局部磨損之后，局部創(chuàng)傷導(dǎo)致陰莖皮下組織內(nèi)的大淋巴管阻塞，形成局部損害；也見于局部機(jī)械刺激、病毒感染后、非性接觸感染性疾病。詳細(xì)描述如下：（1）與性生活相關(guān)：多數(shù)認(rèn)為粗猛的陰莖創(chuàng)傷是其致病的原因，許多患者在發(fā)病前有過女性伴侶給予口交、手淫、女上位這三種方式，該病的發(fā)生可能與以上三種性行為、性交方式的慢性損傷致淋巴液回流受阻有關(guān)，這三種方式會摩擦滑動(dòng)陰莖龜頭和冠狀溝下方約1cm處的皮膚，這樣會導(dǎo)致刺激大、性興奮高，因?yàn)槟Σ敛课槐容^局限，性交后悔出現(xiàn)局部不適，輕微疼痛，但1~2天后癥狀會消失；其他強(qiáng)烈的局部刺激或外傷感染可能也是發(fā)病的因素；（2）與血栓閉塞性淋巴管纖維化相關(guān)：從陰莖淋巴管解剖來看，陰莖的淋巴管分為淺、深兩組叫陰莖淺淋巴管收集包皮、陰莖皮膚、陰莖皮下組織及陰莖筋膜的淋巴液，淋巴管一般有4~8條，多為5條。它們與陰莖背淺靜脈伴行，至陰莖根部向上經(jīng)恥骨聯(lián)合和皮下環(huán)前方，呈弓狀彎曲，繼而向下注入左、右腹股溝淺淋巴結(jié)。當(dāng)受到病因刺激，淋巴液回流動(dòng)力減小，淋巴液回流停滯，淋巴液的淤積引起淋巴管擴(kuò)張，管壁增厚、變硬，伴有纖維蛋白血栓形成。管壁纖維化是由于平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的增生，淋巴管內(nèi)未發(fā)現(xiàn)微生物，認(rèn)為該病是一種血栓閉塞性淋巴管纖維化。1.3與其它疾病相鑒別陰莖硬化性淋巴炎的表現(xiàn)需要跟以下四個(gè)疾病相鑒別：（1）陰莖Monder’S靜脈炎：該靜脈來源于靜脈，采用過氧化酶染色，可有多種相關(guān)抗原陽性；（2）陰莖中線囊腫/先天性異常：最常發(fā)生于龜頭及陰莖腹側(cè)，為質(zhì)軟的囊腫；陰莖硬結(jié)病，又叫陰莖海綿體硬結(jié)?。≒eyronica病），陰莖皮下結(jié)節(jié)或斑塊，勃起彎曲時(shí)疼痛，無自限性；（3）陰莖骨化?。篨線可表現(xiàn)異常；（4）梅毒硬下疳：從臨床表現(xiàn)及血清學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。二、治療陰莖硬化性淋巴炎一般無自覺癥狀，病程有自限性，大多數(shù)患者4～6周后可自行吸收消退，如不影響正常的生活和工作，可予觀察，癥狀和體征多自行消失，一般不主張積極治療，建議患者需要停止性生活，減少性沖動(dòng)，避免陰莖勃起，禁辛辣刺激食物。如病程超過3個(gè)月的，且癥狀明顯，陰莖腫塊質(zhì)地偏硬者可予手術(shù)治療。在局麻下行腫塊切除，手術(shù)當(dāng)中可見陰莖腫塊呈條索狀結(jié)節(jié)，管狀樣結(jié)構(gòu)內(nèi)充滿液體，與周圍組織不粘連，如損傷淋巴管，其內(nèi)液體外流，淋巴管會塌陷，但要將病變的淋巴管完整切除，保留端用電刀燒灼或細(xì)絲線結(jié)扎，避免淋巴漏。特別關(guān)注：許多患者會對由此而產(chǎn)生焦慮、抑郁或性交產(chǎn)生疼痛不適，有誘發(fā)心理性勃起功能障礙（陽痿）的可能，應(yīng)積極治療，對癥處理，必要時(shí)手術(shù)切除，無論綜合治療，還是手術(shù)切除，都預(yù)后良好。

潰瘍是一種愈合緩慢、反復(fù)出現(xiàn)的疼痛性瘡口。我們比較常見的是口腔潰瘍，但其實(shí)潰瘍并不只出現(xiàn)在口腔，它可能出現(xiàn)在身體各個(gè)部位。受傷、疾病和感染都會引起潰瘍，潰瘍還可能會伴隨出現(xiàn)膿液、壞死組織等。長在生殖器的潰瘍就稱為生殖器潰瘍。一.什么是生殖器潰瘍？生殖器潰瘍（Genitalulcer）是指生殖器部位皮膚或黏膜上皮由病原微生物引起破損、繼而形成的開放性損害，在某些情況下，可同時(shí)伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大。生殖器潰瘍通常是由性傳播疾病引起，例如皰痊、梅毒和軟下疳，也可能是由受傷或?qū)ψo(hù)膚產(chǎn)品的反應(yīng)引起的。二.病因生殖器潰瘍的常見原因包括感染性、非感染性因素。感染性因素包括梅毒、生殖器皰痊、尖銳濕疣等病原菌感染。當(dāng)存在梅毒、生殖器皰疹、尖銳濕疣病等性病時(shí)，或者與有這些性病的人性交，不論有無使用安全套（避予套），都具有被傳播性病的可能，導(dǎo)致生殖器的皮膚黏膜出現(xiàn)破損，發(fā)生潰瘍，最終引起本病。非感染性因素包括生殖器的天皰瘡、藥物性皮炎、濕疹、接觸性皮炎等。當(dāng)出現(xiàn)天皰瘡、藥物性皮炎、濕疹接觸性皮炎（皮膚或黏膜單次或多次接觸某些物質(zhì)后，在接觸部位或以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)）時(shí)，生殖器上出現(xiàn)了皮膚黏膜的破損，出現(xiàn)潰瘍，導(dǎo)致本病發(fā)生。三.臨床表現(xiàn)在男性中，生殖器潰瘍大多好發(fā)于包皮、系帶附近、冠狀溝或陰莖體。女性病變多發(fā)生于陰唇、陰道壁、子宮頸、大腿內(nèi)側(cè)及陰唇系帶。在男性同性戀中，病變也可在直腸和肛門區(qū)發(fā)生，口交也使?jié)儼l(fā)生在嘴唇和咽喉生殖器以外的部位。本病的主要癥狀為生殖器部位皮膚黏膜出現(xiàn)破潰、水皰等，疼痛明顯，常伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大。部分患者還會出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)低燒，還可能會有排尿疼痛、排尿困難等癥狀。常見表現(xiàn)1.生殖器部位破潰：是生殖器潰瘍的最常見癥狀?；颊叩纳称鞑课?，如女性的外陰、道口等，男性的陰莖、陰囊、龜頭尿道口附近等，出現(xiàn)園形或橢園形的破損，伴有疼痛紅腫，甚至是流黏稠的黃色膿液等表現(xiàn)。有時(shí)候還會出現(xiàn)園形或梢圓形、淡黃色的小水皰。2.腹股溝淋巴結(jié)腫大：是生殖器潰瘍的可能癥狀。在兩側(cè)大腿根部有許多淋巴結(jié)（一種淋巴組織，是免疫器官），當(dāng)生殖器部位發(fā)生潰瘍，也就是出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)上的炎癥反應(yīng)，就可能引起腹股溝淋巴結(jié)腫大?；颊呖梢栽诖笸雀棵桨鼔K，質(zhì)地稍硬，有的可能伴有按壓疼痛，也可能按壓時(shí)沒有感覺。3.發(fā)燒：是部分發(fā)生生殖器潰瘍的患者可能出現(xiàn)的癥狀?；颊唧w溫可波動(dòng)在37.0-38.0攝氏度(°C)。體溫上升期問患者可能出現(xiàn)感覺冷或怕冷的表現(xiàn)。4.排尿疼痛、排尿困難：是生殖器潰瘍可能的癥狀之一，部分患者的潰瘍?nèi)绻L在尿道口，可能會影響排尿，出現(xiàn)排尿時(shí)疼痛，或者排尿不順暢，就是排尿困難。三.檢查(一)病史：1、您的生殖器潰瘍是何時(shí)發(fā)現(xiàn)的？隨時(shí)間推移，癥狀有加重嗎？2、除生殖器潰瘍，您是否還存在疼痛、水皰、出血等表現(xiàn)？3、您以前出現(xiàn)過類似癥狀嗎？什么原因?qū)е碌模?、您有使用藥物進(jìn)行治療嗎？什么藥？效果如何？5、您曾經(jīng)有過不潔性行為經(jīng)歷嗎？性生活頻率如何？6、您的性伴侶是否患有生殖器相關(guān)疾病，如生殖器皰疹、梅毒等？7、最近有沒有吃過什么藥物，或者涂抹過什么藥物？(二)體格檢查：生殖器視診：出現(xiàn)生殖器潰瘍的部位，判斷破損的形態(tài)潰瘍程度、有無感染等情況，并初步判斷是否屬于性傳播疾病引起的皮膚破損。(三)生殖器觸診：查看生殖器破損部位有沒有疼痛、疼痛部位和程度來判斷嚴(yán)重程度。有時(shí)候還需要擠壓尿道口、陰道口等，看看有無分泌物流出，同時(shí)還需要采集這些分泌物做檢查。(四)分泌物涂片、培養(yǎng)：是確診疾病的有效手段。1、直接涂片鏡檢病變部位直接涂片，光鏡下查見氣球狀多核巨細(xì)胞或核內(nèi)嗜酸性病毒包涵體，對明確生殖器皰疹的診斷具有重要意義。2、細(xì)菌培養(yǎng)從病灶中或培養(yǎng)菌落中取材檢查，不僅有助于診斷，而且可確定分離的細(xì)菌對抗生素的敏感性。(五)病理檢查：必要時(shí)醫(yī)生可能會切取部分病變組織，制成標(biāo)本后，進(jìn)行病理檢查，以明確病變的性質(zhì)，有助于潰瘍病因的診斷和鑒別，如軟下疳患者在淋巴腺組織病理切片中可見典型的連成鎖狀的杜克雷嗜血桿菌。(六)抽血檢查：1.血清抗原抗體檢測：目的是判斷是否行在性病致病菌感染，為確診性傳播疾病提供依據(jù)。如果檢測時(shí)發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體（引起梅毒的病原菌）艾滋病抗體等，就提示可能存任相應(yīng)的性傳播疾病。2.血常規(guī)：查看血中粒細(xì)胞計(jì)數(shù),白細(xì)胞計(jì)數(shù)等是否出現(xiàn)異常的是判斷是否存在感染。3.炎癥指標(biāo)：目的是判斷有沒有感染。如C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率等，能體現(xiàn)自身是否存在感染。(七)斑貼試驗(yàn)以了解機(jī)體潰瘍病變是否與過敏反應(yīng)，且可明確過敏原。(八)影像學(xué)檢查：能找到體內(nèi)可能的疾病部位。胸部、腹部CT：判斷胸腹部主要血管形態(tài)結(jié)構(gòu)是否有異常。在某些性傳播疾病中，如梅毒，亡可能對血管造成損害，胸腹部CT可以發(fā)現(xiàn)血管的問題，能判斷疾病種類，從而為醫(yī)生采取哪種治療方式提供依據(jù)。四.診斷原則根據(jù)患者過敏史、性生活史，以及生殖器潰瘍的典型表現(xiàn)，再結(jié)合直接涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)、病理檢查等各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果，通常不難診斷。診斷過程中醫(yī)生常需排查機(jī)體是否存在白塞病、軟下疳、硬下疳、性病性淋巴肉芽腫等病變。五.鑒別診斷1.硬下疳（梅毒螺旋體感染早期）（1）由梅毒螺旋體引起。（2）發(fā)疹前2～4周（潛伏期）有婚外性接觸史、配偶感染史或間接感染史。（3）好發(fā)部位：男性多在冠狀溝、包皮系帶、龜頭、陰莖干,偶爾發(fā)生于尿道口、陰囊等處；女性多在大陰唇、子宮頸、小陰唇、陰蒂、陰道前庭、陰道壁等等；同性戀者多在肛門、肛周、直腸下段、口唇、口腔黏膜、舌、股間等；間接感染：通過口杯、碗感染發(fā)生在口唇、口角或舌?便器感染發(fā)生在臀部?被褥可感染全身皮疹。（4）硬下疳潰瘍的特點(diǎn)：硬結(jié)多為圓形或橢圓形,直徑1～1．5cm,表面光滑、突出皮表、肉紅色或紅銅色。硬結(jié)軟化后表皮壞死形成潰瘍,創(chuàng)面分泌物少。潰瘍軟骨樣硬、不粘連、無疼痛。（5）腹股溝淋巴結(jié)腫大、活動(dòng)不粘連、不痛、不破潰。（6）潰瘍面分泌物及腫大淋巴結(jié)穿刺后暗視野檢查或涂片做Giemsa染色可查到梅毒螺旋體。（7）硬下疳經(jīng)3～5周形成瘢痕可自愈。（8）血清反應(yīng)：常用方法為快速血漿反應(yīng)素實(shí)驗(yàn)（RPR）、梅毒螺旋體血球凝集實(shí)驗(yàn)（TPHA）等。早期硬下疳發(fā)生后1～2周多為陰性反應(yīng)逐漸變?yōu)殛栃浴?.生殖器皰疹陰部潰瘍表現(xiàn)為炎性群集性小水皰，破潰后糜爛形成淺表潰瘍，有疼痛或燒灼感，1周左右自愈，不留瘢痕。男性主要位于陰莖和龜頭，很少在陰囊；女性多在陰唇、陰蒂、陰道和子宮頸。多見于20~40歲青年人，與不潔性交、創(chuàng)傷和月經(jīng)有關(guān)。主要是由單純皰疹病毒引起，主要通過性接觸傳染，少數(shù)亦可通過污染的生活用具傳染，孕婦可在分娩過程中傳染新生兒。3.軟下疳陰部潰瘍表現(xiàn)為紅色丘疹或小結(jié)節(jié)、水皰、糜爛，形成淺潰瘍，常為多發(fā)，邊緣不整，壁陡峭呈穿鑿性，質(zhì)軟，基底凹凸不平，表面有膿性分泌物，易出血，周圍有炎性紅暈，愈后有瘢痕。由杜克雷嗜血桿菌引起，多在熱帶或亞熱帶地區(qū)流行，我國較少見。典型軟下疳潰瘍的特點(diǎn)是：初發(fā)為一個(gè)或數(shù)個(gè)直徑為0.5～1.0cm的潰瘍，周圍繞以鮮紅色的紅斑，24～48小時(shí)后形成膿皰，3～5天后膿皰破潰形成糜爛或潰瘍。潰瘍常為中間1個(gè)，周圍有多個(gè)，如同衛(wèi)星，可能為自體接種感染所致。相鄰的潰瘍可互相串通或融合成大潰瘍。主要通過性接觸傳播。常伴有化膿性腹股溝淋巴結(jié)炎，涂片顯微鏡檢杳和細(xì)菌培養(yǎng)可檢出杜克雷嗜血桿菌。4.白塞病陰部潰瘍表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的大小不等的疼痛性潰瘍（陰道及子宮頸潰瘍常無癥狀），多大而深，多在1~3周內(nèi)緩慢消退，殘留瘢痕。又稱眼-口-生殖器綜合征，是一種全身性疾病，以反復(fù)發(fā)作的虹膜睫狀體炎、濾泡性口腔炎、復(fù)發(fā)性口瘡、急性外生殖器潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)。引起生殖器潰瘍與自身免疫有關(guān)，臨床統(tǒng)計(jì)，生殖器損害占64%～88%。發(fā)病一般比口腔潰瘍晚。除見于龜頭、陰道、大或小陰唇及尿道外，潰瘍亦可發(fā)生于子宮頸，累及小動(dòng)脈會引起陰道出血，偶有陰囊靜脈壞死破裂，還可引起睪丸炎或附睪炎，有局部淋巴結(jié)腫大。5.外陰癌。外陰癌是外陰的惡性腫瘤，并不太少見，約為全身惡性腫瘤的1%，占女性生殖道惡性腫瘤的5%。其中以原發(fā)性鱗狀上皮癌為主，繼發(fā)性惡性胂瘤少見。最常發(fā)生在大陰唇，其次是小陰唇、陰道前庭及陰蒂等處。首先出現(xiàn)局部結(jié)節(jié)或腫塊，并逐漸增大、壞死、破潰及感染，分泌物增多，伴有瘙癢疼痛感。腫物可呈乳頭狀或菜花樣，并可迅速擴(kuò)大，累及肛門、直腸和膀胱等。臨床上治療外陰癌，一般是采取手木，接著進(jìn)行放化療，這樣可以抑制癌細(xì)胞的進(jìn)一步擴(kuò)散。6.外陰白斑指外陰自色病變，又稱慢性外陰營養(yǎng)不良，指一組女陰皮膚、粘膜營養(yǎng)障礙而致的組織變性及色素改變的疾病，分增生型、硬化性苔蘚型及混合型三型。7.外陰瘙癢外陰瘙癢是婦科疾病中很常見的一種癥狀，外陰是特別敏感的部位，婦科多種病變及外來刺激均可引起瘙癢，使人寢食難安、坐臥不寧。外瘙癢多發(fā)生于陰蒂、小陰唇，也可波及大陰唇、會陰和肛周。8.外陰濕疹外陰濕疹是一種由名種病因引起的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，其特征為多形性病損、炎性滲出伴劇烈瘙癢。過敏是發(fā)病的重要原因。外陰濕疹可累及外陰及周圍皮膚，癥狀為劇烈瘙癢。類似這樣的患者，出現(xiàn)外陰潰瘍是比較少見的。9.外陰炎外陰炎就是外陽的皮膚或粘膜所發(fā)生的炎癥病變，如紅、腫、痛、癢、糜爛等。婦女的外陰部在一般性細(xì)菌(如葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌)、及類便、陰道分泌物或其它物理、化學(xué)因素刺激下而發(fā)生的皮膚粘膜炎癥，叫做非特異性外陰炎。這個(gè)病在臨床上通過化驗(yàn)比較容易診斷，在治療方面比較容易簡單，治愈后也不會反反復(fù)復(fù)，臨床與其它疾病容易區(qū)分。10.天皰瘡天皰瘡是一種慢性自身免疫性疾病，具有慢性、復(fù)發(fā)性、嚴(yán)重的表皮內(nèi)棘刺松解性大皰性皮膚病。半數(shù)以上患者先是口腔黏膜發(fā)生水皰和糜爛(潰瘍)，而后出現(xiàn)生殖器水泡及糜爛(潰瘍)、皮膚(如：頭面、頸、胸背、腋下、腹股溝)等處損害，經(jīng)久不愈。水皰破裂顯露潮紅糜爛面，有少許滲液或結(jié)痂，創(chuàng)面愈合慢，自覺灼痛，愈后留色素沉著和粟丘珍。11.類天皰瘡類天皰瘡主要包括大皰性類天皰瘡和瘢痕性類天皰瘡，是一種自身免疫性表皮下大皰病，約10%-30%病人出現(xiàn)口腔粘膜潰瘍、外陰潰瘍、會陰部潰瘍、肛門潰瘍。類天皰瘡發(fā)病年齡一般在60歲以上女性居多，目前治療該病，主要是著重改善人體免疫功能、調(diào)解病人飲食結(jié)構(gòu)、提高臨床護(hù)理質(zhì)量。12生殖器扁平苔癬中醫(yī)認(rèn)為本病是因素體陰血不足，脾失健運(yùn)，蘊(yùn)化不足，復(fù)感風(fēng)邪，風(fēng)濕客于肌膚腠理，凝滯于血分或因肝腎不足，陰虛內(nèi)熱，虛火上炎于口生殖器而致病。生殖器扁平苔癬好發(fā)于35歲-60歲之間。若是發(fā)于口腔，表現(xiàn)為樹枝狀或網(wǎng)狀的白色細(xì)紋，并有時(shí)出現(xiàn)白色斑點(diǎn)、斑片或斑塊。發(fā)生在舌部會出現(xiàn)舌乳頭萎縮:發(fā)生在唇部會出現(xiàn)糜爛、滲出及粘著性鱗屑，極象紅斑狼瘡引起的唇部損害。大約有1%的口腔粘膜扁平苔癬會發(fā)生癌變，還有人統(tǒng)計(jì)癌變率可高達(dá)10%以上，且多發(fā)生在潰瘍或浸潤變厚的部位。發(fā)生在生殖器部位的扁平苔癬形態(tài)與口腔粘膜的形態(tài)相似，會出現(xiàn)燒灼及疼痛感;男性多見于龜頭，其次是包皮、陰莖及陰囊;女性多見于大陰唇內(nèi)側(cè)，其次為小陰唇陰蒂、前庭、陰道及子宮頸。此外，肛門周圍的粘膜也可受累。還有一些小見的粘膜發(fā)疹部位，如眼結(jié)合膜、鼻粘膜和鼓膜也可受累。內(nèi)部器官，如食道、直腸、尿道及膀胱等處的粘膜偶爾也會受到侵犯。13.皮膚結(jié)核病陰部潰瘍開始為暗紅色小結(jié)節(jié)，逐漸增大，破潰，形成邊緣不齊的疼痛性淺潰瘍，周邊無炎性浸潤，分泌物可查見結(jié)核桿菌。好發(fā)于外陰部、尿道口和肛門，往往先有腎結(jié)核、膀胱結(jié)核和腸結(jié)核等病史，病理檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核性浸潤伴有干酪樣壞死，抗結(jié)核治療有效。14.陰莖結(jié)核疹陰部潰瘍表現(xiàn)為粟粒至豌豆大小結(jié)節(jié)，邊緣清楚，堅(jiān)韌，由頂部化膿，形成潛掘形潰瘍，輕度疼痛或不痛，愈后有萎縮性瘢痕。好發(fā)于冠狀溝、龜頭、尿道口外側(cè)和包皮系帶，多見于一般健康情況良好的青年人，多無明顯自覺癥狀，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性。15.性病性淋巴肉芽腫（病毒感染）陰部潰瘍表現(xiàn)為單發(fā)或數(shù)個(gè)小丘疹，水皰，形成糜爛和淺潰瘍，無痛或微痛，邊緣整齊清楚，質(zhì)軟，基底平，周圍無明顯炎性浸潤，愈后不留瘢痕或僅有輕度瘢痕。好發(fā)于龜頭、冠狀溝、包皮內(nèi)側(cè)面、尿道口、女陰、陰道、子宮頸等。在不潔性交后3~21天發(fā)生，伴有單側(cè)性化膿性腹股溝淋巴結(jié)炎，可破潰流出漿液性膿液，可伴有發(fā)熱等全身癥狀，性病性淋巴肉芽腫抗原試驗(yàn)陽性。16.固定性藥疹（1）多由解熱鎮(zhèn)靜藥、磺胺類藥物引起?為變態(tài)反應(yīng)性疾病。（2）發(fā)病快?多于2～48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)灼熱感及瘙癢感；（3）好發(fā)于龜頭或冠狀溝。首先出現(xiàn)紅斑水皰破潰形成糜爛面或潰瘍。愈合后遺留色素沉著。（4）再次服用致敏藥物可在原處再次發(fā)疹。17.糜爛性龜頭炎多見于包皮過長或包莖者,包莖內(nèi)藏有污垢?又不常清洗。可引起包皮腫脹及膿性分泌物出現(xiàn);當(dāng)翻轉(zhuǎn)包皮時(shí),可見有糜爛或淺在性小潰瘍。四.治療目前很多惠者都是“有病亂投醫(yī)”，不清楚自己得了是什么病，發(fā)病在什么部位，便開始到醫(yī)院找科室治療，如：長在外陰部，有患者去看婦科(男科)或性病科;長在口腔里，就去看口腔科(實(shí)際是牙科);出現(xiàn)合并癥如關(guān)節(jié)炎疼痛，就去骨科或風(fēng)濕病科。這給病情很大的發(fā)展空間，導(dǎo)致了病情的嚴(yán)重性，為有效的診斷治療添加了不少麻煩。治療前要首先明確診斷，找到引起生殖器潰瘍的病因，然后針對相關(guān)原發(fā)病進(jìn)行積極治療。醫(yī)生會根據(jù)患者所患疾病、病情嚴(yán)重程度，制定合適的診療方案。通常原發(fā)病的病情得到控制后，生殖器潰瘍癥狀也會逐漸緩解、減輕，甚至痊愈。感染癥狀明顯的患者需要考慮進(jìn)行抗感染治療；對于疼痛明顯、伴有發(fā)燒的患者，可以選擇一些止痛退熱藥物進(jìn)行對癥治療。(一)藥物治療1.抗感染治療：對于性傳播疾病患者，需要考慮用抗生素治療性病。醫(yī)生通常會根據(jù)疾病的種類,培養(yǎng)的致病菌對藥物敏感性來選擇抗生素。比較常用的藥物有青霉素,阿昔洛韋(抗病毒藥物）等。2.止痛退熱藥物：對子疼痛感明顯、伴有發(fā)燒的患者，可以選擇一些止痛退熱藥物進(jìn)行對癥治療，如布洛芬,對乙酰氨基酚等進(jìn)行止痛、退燒的處理。(二)手術(shù)治療本病—般無須手術(shù)治療。(三)其他治療1.家庭治療：可以采取一些措施來幫助患者愈合潰瘍，比如溫水坐浴。溫水坐浴時(shí)，可以選擇一個(gè)干凈的盆，在盆中放入42度左右的溫水，溫度以手背不感覺燙為宜，坐入盆中15分鐘左右。同時(shí)，患者可以穿純棉內(nèi)衣，使患病處保持干燥透氣，加速傷口愈合。2.氦氖激光:外生殖器潰瘍因其發(fā)病部位特殊,患者羞于就醫(yī)盲目治療,致皮損加重,延誤病情。通過改善微循環(huán)促進(jìn)毛細(xì)血管新生,肉芽組織增生,上皮生長,從而促進(jìn)潰瘍愈合;氦氖激光治療外生殖器潰瘍安全、高效、無痛苦。3.治療性伴侶：對于性病患者，有必要攜帶伴侶—同做性病檢查，必要的時(shí)候要連同性伴侶一起進(jìn)行治療。患者需要在明確治愈以前，避免發(fā)生任何形式的性接觸，包括經(jīng)陰道經(jīng)肛門、經(jīng)口性交。

陰囊潮濕臨床上常見的男性生殖系統(tǒng)問題，如果經(jīng)常出現(xiàn)這種情況，引起局部不適，會打擾生活引起生活質(zhì)量的下降，那么陰囊潮濕哪些藥物治療比較好呢？陰囊潮濕常見的原因和藥物治療有這些：1、精索靜脈曲張：可以用改善血管回流的藥物2、睪丸的鞘膜積液：可以用改善血管回流的藥物或微創(chuàng)手術(shù)治療3、陰囊皮膚疾病如細(xì)菌、真菌感染：局部涂抹抗細(xì)菌、真菌的藥物4、陰囊皮膚疾病皮炎、濕疹等：爐甘石洗劑、抗組胺類的藥物一般通過找到相關(guān)原因，針對治療會效果更好。

增殖性紅斑是一種罕見的黏膜上皮癌前病變/原位癌，損害多發(fā)生于龜頭、尿道口、冠狀溝、包皮部位。其他部位如口腔黏膜、女陰和肛門等黏膜亦可受累。該疾病在1911年由Queyrat首先發(fā)現(xiàn)，因而又命名為Queyrat增殖性紅斑。其主要在未行包皮環(huán)切術(shù)的包皮過長或包莖患者中發(fā)病，呈現(xiàn)為黏膜上的鱗屑性紅斑。因該疾病較為罕見，臨床容易誤診。?一.病因該疾病具體發(fā)病機(jī)制不明，部分學(xué)者認(rèn)為與人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染相關(guān)，但仍然缺乏確切的依據(jù)。也有學(xué)者報(bào)道，其與扁平苔蘚、硬化萎縮性苔蘚等相關(guān)。該疾病多發(fā)生于未行包皮手術(shù)的人群中，而早期行包皮手術(shù)者較少發(fā)生，因此，其可能與包皮過長引起的高溫、慢性炎性反復(fù)刺激有關(guān)。二.臨床表現(xiàn)增殖性紅斑較多發(fā)生于男性的包皮、龜頭、系帶等位置，也可見于女性生殖器、口腔和肛門黏膜。鮑溫病和此類疾病的組織學(xué)改變和臨床表現(xiàn)類似，通常將起源于包皮、龜頭、冠狀溝等位置的稱為增殖性紅斑，而將發(fā)生在會陰部、口腔砧膜、生殖器其他位置的稱為鮑溫病。也有學(xué)者認(rèn)為此為兩種不同的疾病。該疾病多發(fā)生在20～60歲年齡范圍，確診的平均年齡為51歲。有研究表明，該疾病有10%～30%可進(jìn)展成浸潤性鱗癌。臨床上常表現(xiàn)為黏膜上直徑0.2～3.5cm(平均1cm左右)的單發(fā)邊界出現(xiàn)清楚的圓形或不規(guī)則形鱗屑性紅斑，有時(shí)也可多發(fā)，顏色多為鮮紅或淡紅色，有的稍隆起，邊緣較硬，表面有時(shí)會有不易剝離的灰白色鱗屑。部分患者可表現(xiàn)為糜爛破潰，周圍有結(jié)痂。如出現(xiàn)浸潤、破潰或乳頭瘤狀改變時(shí)，鏡下常常會表現(xiàn)侵襲性鱗癌改變，此時(shí)又稱為增殖性紅斑-鱗癌。本病很少會發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。?本病發(fā)展緩慢，可多年無變化，如處理不當(dāng)，也可發(fā)展成為鱗癌。并發(fā)癥1.侵襲性鱗癌非侵襲性增殖性紅斑病若未能及時(shí)治療或處理不當(dāng)，病變可出現(xiàn)浸潤、糜爛、破潰或乳頭狀變化，常表示已發(fā)展成侵襲性鱗癌。2.周圍組織侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一旦轉(zhuǎn)為侵襲性鱗癌，可侵犯周圍組織，伴有區(qū)域淋巴結(jié)和(或)遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移(約有20%)。三.診斷本病有特殊好發(fā)部位及臨床表現(xiàn)，確診本病主要依據(jù)組織病理。為判斷疾病的浸潤程度和惡性程度，臨床活檢時(shí)需取多處且足夠深的病損，并與其他男性外生殖器的疾病相鑒別。本病與Bowen病相比，其癌變速度較慢，但侵襲性生長的傾向則較高，猶如鱗癌。增生性損害的上皮中，正常黏膜上皮結(jié)構(gòu)消失，而被增生的異形上皮細(xì)胞所代替，這些細(xì)胞胞核深染，甚至多核，可見空泡細(xì)胞，有多數(shù)核絲分裂象，類似Bowen病，但多核上皮巨細(xì)胞和角化不良細(xì)胞較少見。黏膜下毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，血管擴(kuò)大，可見帶狀炎細(xì)胞浸潤，主要是漿細(xì)胞和淋巴樣細(xì)胞，可見組織細(xì)胞及肥大細(xì)胞，有時(shí)尚見嗜酸性白細(xì)胞。?本病有特殊好發(fā)部位及臨床表現(xiàn)，如及時(shí)作活檢即可確診。但本病與Bowen病在組織學(xué)上相似，故需要鑒別，其不同點(diǎn)在于本病無角化不良及多核巨細(xì)胞。其他需與固定性藥疹、銀屑病、扁平苔蘚及多形紅斑相鑒別，在病理上很容易區(qū)別。在臨床上最難區(qū)別的是漿細(xì)胞性包皮龜頭炎，后者病理上雖也可見黏膜上皮增生肥厚，但無異形細(xì)胞，真皮浸潤中純粹為漿細(xì)胞成分，是鑒別要點(diǎn)，但有時(shí)也很困難。四.治療1.藥物外用:5%氟尿嘧啶(5-氟脲嘧啶)軟膏外用，或5%～20%氟尿嘧啶溶液外用。應(yīng)注意保護(hù)陰囊，否則易使其受刺激而發(fā)生水腫。2.液氮冷凍等治療。避免激光或電灼等，以防止治療不徹底，而加快其向鱗癌轉(zhuǎn)化速度或轉(zhuǎn)移。3.淺層X線照射的效果亦較好，通常采用低電壓，一般用29～43KV，3000～5000R。4.光動(dòng)力療法:部分學(xué)者嘗試使用5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法(ALA-PDT)治療該疾病，但對較大范圍的病損效果不滿意。由于增殖性紅斑發(fā)病部位的特殊性，因此治療方法的選擇尤為重要。傳統(tǒng)的手術(shù)切除或物理方法治療常導(dǎo)致瘢痕形成或器官結(jié)構(gòu)的不完整，給患者的性生活和心理造成嚴(yán)重影響。光動(dòng)力療法是近年來新興的光化學(xué)療法，是一種聯(lián)合應(yīng)用光敏劑及相關(guān)光源，通過光化動(dòng)力學(xué)反應(yīng)選擇性破壞病變組織的新方法。氨基酮戊酸（ALA）作為一種光敏物前體，在被增生旺盛的腫瘤細(xì)胞吸收后轉(zhuǎn)化為原卟啉IX（PpIX）等光敏物質(zhì)，經(jīng)特定波長的光照射后，發(fā)生一系列光化學(xué)、光生物學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量單線態(tài)氧，產(chǎn)生細(xì)胞毒作用，從而導(dǎo)致細(xì)胞受損乃至死亡，起到治療作用，且對周圍代謝正常的組織細(xì)胞損傷小。據(jù)報(bào)道，ALA-PDT治療Bowen病單次治療后皮損消除率為86%，2～3次后消除率達(dá)93%。?由于該治療方法保全了患者陰莖的完整性，不影響患者的生理功能，增強(qiáng)了患者的生活信心，患者樂于接受，值得推廣應(yīng)用。但治療中應(yīng)注意以下3點(diǎn)：①治療前需多點(diǎn)活檢以排除侵襲性鱗癌；上藥前要進(jìn)行預(yù)處理以免影響藥物吸收；②每個(gè)患者的療效判定、隨訪均由初診醫(yī)生進(jìn)行，以確保標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性，避免治療不足達(dá)不到治療目的或治療過度加大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；③要建立完整的病例檔案，以便記錄、隨訪、調(diào)查、研究、總結(jié)、積累經(jīng)驗(yàn)以便提供更好的治療方案。??5.手術(shù):手術(shù)包括包皮環(huán)切術(shù)、單純病灶切除術(shù)、Mohs手術(shù)、陰莖部分切除術(shù)、陰莖全切術(shù)。各種術(shù)式的選擇取決于病變的嚴(yán)重程度、波及范圍、患者自身的意愿。對于增殖性紅斑患者，應(yīng)常規(guī)行包皮環(huán)切術(shù)，特別是對病變局限于包皮者。單純病灶切除術(shù)適用于病變較局限，且保守治療不佳的患者，切除龜頭和尿道黏膜病變后形成的缺損可通過皮瓣移植來修復(fù)。Mohs手術(shù)提供更加快速的邊緣病理切片，最大限度的保留正常組織，該法可能更適合復(fù)發(fā)性病變，不僅完整切除病變，而且降低復(fù)發(fā)率，但耗費(fèi)高、耗時(shí)長，且需專業(yè)醫(yī)師操作。陰莖部分或全部切除術(shù)適用于病變累及尿道及惡變患者。侵及尿道者可行陰莖部分及全部切除術(shù)并行皮瓣修復(fù)，必要時(shí)行尿道重建術(shù)。為避免或減少復(fù)發(fā)，切除時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離病損邊緣1.0-1.5cm。對于起源于包皮上的病損，可直接行包皮環(huán)切術(shù)，但切除包皮應(yīng)足夠長，以免再次復(fù)發(fā)。對于老年對性生活要求較低的浸潤性或復(fù)發(fā)患者，甚至可以采用陰莖全切術(shù)。有研究3例患者病損在包皮處，均行包皮環(huán)切術(shù)，切緣距離病損處至少1cm，隨訪期間均未復(fù)發(fā)。1例病損在龜頭處患者因?qū)Τ跏济烙^有較高要求，保留龜頭意愿較強(qiáng)烈，體檢時(shí)未見糜爛、破潰，病變表淺，行單純病損切除術(shù)，術(shù)后5個(gè)月后復(fù)發(fā)再次來院，行陰莖部分切除術(shù)，術(shù)后隨訪期間未見再次復(fù)發(fā)。

固定性藥疹是各種藥物通過各種不同途徑進(jìn)入體內(nèi)而引起的局部皮膚和黏膜的過敏反應(yīng)。容易引起固定性藥疹的藥物很多，最常見的有解熱鎮(zhèn)痛類、催眠鎮(zhèn)靜類、抗生素類、磺胺類及異種血清、疫苗等。發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，有多種變態(tài)反應(yīng)類型參與發(fā)病。對患有先天過敏性疾病的機(jī)體及重要器官患有疾病的患者，發(fā)生藥疹的危險(xiǎn)性比較大。 引起藥疹的藥物 一.【臨床表現(xiàn)】 1、起病急、發(fā)病快。 2、先有局部瘙癢后有皮損，愈后可見遺留色素沉著。 3、皮損為孤立性或數(shù)個(gè)境界清楚的圓形或橢圓形水腫性鮮紅斑或紫紅色斑。 4、每次服同樣藥物后在同一部位起皮疹。 5、好發(fā)部位：好發(fā)于外生殖器、口唇和手背等處。 6、此藥疹有一定的潛伏期，一般在第一次用藥后4～20日內(nèi)發(fā)生，如重復(fù)用藥，機(jī)體處于致敏狀態(tài)，則會在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，而敏感者則在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)即可發(fā)生。 7、全身癥狀輕微，極少發(fā)生過敏性休克，一般停用致敏藥或經(jīng)治療后數(shù)天痊愈，儀留下褐色、紫青色或黑色斑，但消退緩慢。 二.【組織病理】 急性炎癥時(shí)表皮中有胞漿嗜酸性、胞核固縮的變性細(xì)胞散在分布，真皮淺層水腫，乳頭部毛細(xì)血管擴(kuò)張，周圍有炎細(xì)胞漫潤。炎癥消退后表皮基底層顯示色素增多，在基底層液化處有色素失禁，真皮內(nèi)有較多色素及載色素細(xì)胞。 三.【診斷與鑒別診斷】 根據(jù)有明確的用藥史，有一定的潛伏期，皮疹為突然發(fā)生的紅斑，多分布在皮膚和黏膜交界處，當(dāng)再次用藥發(fā)病時(shí)．叉在原皮損處出現(xiàn)同樣損害等，即可診斷。發(fā)生在外生殖器時(shí)應(yīng)與包皮龜頭炎、硬下疳、軟下疳、多形紅斑及淋球菌性包皮龜頭炎等簽別。 1.包皮龜頭炎：常發(fā)生于有一定程度的包皮過長者，可由各種不同原因引起，如包皮垢及局部物理因素刺激，各種感染因素等，表現(xiàn)為包皮及龜頭紅腫、糜爛，患者無藥物過敏史。 2.硬下疳：為一期梅毒損害，表現(xiàn)為外生殖器黃豆大小糜爛性 丘珍，有漿液性滲出，表面平而潔凈，邊緣略高，數(shù)目一個(gè)或兩三個(gè)，不痛，易自行愈合，梅毒螺旋體檢查陽性。 四.【治療】 1.病因治療：盡可能明確病因，立即停用致敏或可疑致敏性藥物，并終身禁用。鼓勵(lì)病人多飲水或輸液以加速藥物自體內(nèi)的排出。對由重金屬如砒、金等引起的藥疹，要給與絡(luò)合劑，如二巰基丙醇（BAL）等使之與重金屬離子絡(luò)合后從尿中排出。 2.重癥藥疹該如何治療？ 停用致敏藥物，對重型藥疹的治療原則為及時(shí)搶救，盡早收入院治療。加強(qiáng)支持治療、及早大量使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑環(huán)孢素A、TNF-α 抑制劑，如英夫利昔單抗,依那西普等、血液凈化、基因檢測和并發(fā)癥的治療等。呼吸困難者予以吸氧，喉頭水腫已堵塞呼吸道時(shí)，可考慮氣管切開。 3.輕型藥疹的處理原則 停用藥物后 ，藥疹大多會迅速消退; 給予抗組胺藥、維生素C等; 必要時(shí)給予中等劑量的潑尼松（30-60mg/d）,皮損停止發(fā)展后可逐漸減量直至停藥; 局部以紅斑、丘疹為主者，可外用爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)? 局部以糜爛滲出為主者，可用0.1％的依沙吖啶或3％的硼酸溶液等間歇濕敷， 濕敷間歇可選用氧化鋅油外用。有繼發(fā)感染時(shí)給與全身性抗生素治療。 五.注意事項(xiàng) 1、給高蛋白，高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食； 2、對致敏藥物應(yīng)有顯著標(biāo)志，杜絕再次發(fā)生過敏； 3、用藥前，詳細(xì)詢問過敏史，以防交叉過敏反應(yīng)，對易過敏等物，在使用前應(yīng)嚴(yán)格遵照操作規(guī)程進(jìn)行劃痕或皮內(nèi)試驗(yàn)； 4、鼓勵(lì)多飲水，促進(jìn)藥物排出。