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唐濤主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合男科建立于1988年，是我國最早開設的男科專病門診之一。經(jīng)過30余年發(fā)展，針對男性不育、性功能障礙和前列腺炎等男科問題，以中、西藥物結(jié)合，穴位敷貼、埋線與藥物結(jié)合，采用符合中國人心理特質(zhì)的傳統(tǒng)房中術對患者進行心理行為學指導，建立了湘雅中西醫(yī)結(jié)合男科特色診療體系。首先介紹一下：湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合男科有什么特色？特色之一：內(nèi)科醫(yī)生處理男科問題，游刃有余。男科屆有個矛盾：絕大多數(shù)男科問題不需手術，但絕大多數(shù)男科醫(yī)生都出身外科。本?？贫际歉吣曩Y內(nèi)科專家，對代謝內(nèi)分泌、心理、感染等男科最常見病因，得心應手。特色之二：中西醫(yī)結(jié)合專家辨治男科問題，藥效保證。中醫(yī)藥治療男性不育、性功能障礙和前列腺炎歷史悠久，在男科廣泛使用。中西醫(yī)結(jié)合專家不但善于辨證用中藥，還善吸收進展用西藥，充分發(fā)揮中、西之藥效。特色之三：中國方案處理中國男科問題，心意相通。心理因素是各種男科問題的重要誘因，本?？撇捎梅现袊诵睦硖刭|(zhì)的傳統(tǒng)房中術，進行心理行為學指導，心意相通，身心交融。特色之四：院內(nèi)制劑與非藥物療法結(jié)合，方案獨特。針對前列腺炎、性功能障礙、男性不育，總結(jié)30年臨床實踐，?？铺刂圃簝?nèi)制劑，結(jié)合穴位敷貼、埋線、針灸等非藥物治療，提高療效。如果您決定到湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合男科求診，務必閱讀完這份就診須知?。?！就診前須知1、男科診治的常見?。翰鸸δ苷系K（陽痿）、早泄、前列腺炎、良性前列腺增生癥、前列腺癌、不射精證、男性不育癥、附睪炎、陰莖硬結(jié)癥、陰莖異常勃起、男性更年期（LOH，性遲發(fā)性性腺功能減退癥）2、預約與就診：目前號源主要通過網(wǎng)上預約：1)“微醫(yī)”途徑：下載微醫(yī)（APP）——找到中南大學湘雅醫(yī)院——中西醫(yī)結(jié)合科——選擇心儀的主診專家——點入中醫(yī)科（中西醫(yī)結(jié)合科）——選擇計劃就診的日期和時間段預約。2）“掌上湘雅”途徑：下載手機APP“掌上湘雅”—注冊/登錄—可選擇預約掛號/當日掛號—進入中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合科）—選擇按醫(yī)生掛號—找到男科主診醫(yī)生（唐濤教授、羅杰坤教授、張春虎副教授、李云輝副教授、邱新建副教授）—根據(jù)您計劃就診的日期和時間段預約（男科每周六均開門診、可以充分利用）。3）現(xiàn)場掛號：中西醫(yī)結(jié)合男科號源充足，常有少量號源可以現(xiàn)場掛號。程序：持身份證到一樓門診大廳辦理湘雅醫(yī)院就診卡——自助掛號機插入就診卡——找到中醫(yī)科（中西醫(yī)結(jié)合科）——找到中西醫(yī)結(jié)合男科——選擇合適的時間段掛號——取號后到三樓東頭E3-7門就診。4）就診地點：湘雅醫(yī)院門診3樓東頭E3-7門中西醫(yī)結(jié)合科門診（注意：路上有泌尿男科中心的指路牌，務必不要走錯咯?。。。?、男科常用檢查及注意事項：1）尿常規(guī)：對于泌尿系感染、性功能障礙、前列腺炎的診斷均有一定意義。?注意事項：a、盡量采用新鮮晨尿，一般以留取中段尿為好。b、留取尿液不少于10毫升。c、留取尿液時要使用醫(yī)院提供的清潔干燥的一次性尿杯和尿試管，隨取隨取，避免外源性污染雜菌。d、盡快送檢，因為時間過長可能導致管型破壞，細胞溶解等問題，從而影響檢查結(jié)果。2）精液分析：主要通過檢驗男性精子質(zhì)量以用來評估男性生育能力。精液常規(guī)檢查內(nèi)容：精液量、顏色及透明度、粘稠度與液化、酸堿度，和精子密度、總精子數(shù)、精子活動力、精子存活率、炎癥細胞和精子形態(tài)。注意事項：a、湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合男科的精液檢查，取精時間是上午10：15之前。禁欲2-7天，最好在4天左右。所謂禁欲，既包括禁止同房，也包括不要自慰、沒有遺精。b、當天沒有做過前列腺按摩。有些合并前列腺炎的患者，前列腺按摩和精液分析要隔開一周檢查，否則會影響精液分析的結(jié)果。c、最好是自己手淫取精液，將全部精液射入特定容器中（醫(yī)院實驗室有提供）。如果實在有困難，可以和配偶配合，但是不要使用避孕套，并且需要在15分鐘之內(nèi)送檢。?3）前列腺液常規(guī)：一般包括卵磷脂小體數(shù)量、白細胞、紅細胞以及是否存在其他細胞或者精子，判斷前列腺的炎癥狀況。注意事項：?與精液檢查間隔至少7天。4）泌尿系、男性生殖系統(tǒng)彩超、CT、鞍區(qū)MRI：主要了解相關組織、器官的結(jié)構狀態(tài)。注意：以上檢查須預約，需要規(guī)劃就醫(yī)時間5）血脂、血糖、性激素等：男性不育、性功能障礙（勃起困難、早泄）常與代謝內(nèi)分泌狀態(tài)有關。注意：須空腹抽血。就診時須知1、請按屏幕叫號后入室就診，不要敲門、甚至闖入。只要您掛號了，醫(yī)生電腦里就已經(jīng)排好您的名字，自動會按順序叫號就診，您的敲門甚至闖入可能驚擾正在看病的醫(yī)生和病人，而男科病人的隱私性是很強的，如果您突然擅自闖入，別人的隱私很可能會完全暴露，這是很不好的！您也不希望自己的隱私被別人看見哦？2、敘述病情要直接：一些朋友，對有些情況還是避而不答，或一個勁兒地推說其他問題，小便不好、腰酸背痛、失眠等等問題。醫(yī)生難以做針對性檢查。不僅耽擱時間，而且花冤枉錢。3、一定不要隱瞞既往病史：很多嚴重的全身性疾病、慢性疾病、過度疲勞等，都可以降低男人的性興奮，導致性欲低下。很多時候，勃起功能障礙(ED)也是其他疾病的早期癥狀或預警信號，某些藥物的不良反應也會導致ED。因此，男性問診時一定要帶上以往的病歷本，以幫助醫(yī)生了解既往病史和用藥史。4、帶著妻子一起上醫(yī)院：目前提倡的夫妻同診同治，在不影響夫妻關系的前提下，應和妻子一起看門診，這樣有助雙方對問題的了解和認識。部分男性出現(xiàn)性功能障礙可能是精神心理因素，根源也許就在妻子。如果和妻子一起到醫(yī)院就診，還可讓妻子了解治療方案，給予配合，使治療發(fā)揮最大功效。就診后須知1、治療一般需要3-6個療程，一個療程4周，注意按時安排時間復診，最好夫妻同治。2、治療期間，不飲酒，不抽煙，不熬夜，避免久坐（打牌、玩電游），11點之前必須上床，在子時入睡最佳。3、治療期間，每周至少2次有氧運動，最好每天40分鐘以上的運動。4、治療期間，飲食要葷素均衡，每天必須有水果。5、復診小竅門：復查精液的朋友，掛上午的號后，告訴護士，你要開檢查單，就可以提前開精液或者其中抽血檢查單檢查，以便于10點之前做檢查，下午號出結(jié)果。就可以掛下午免費的男科復診號，節(jié)約一天時間?。?！6、下次就診掛號，繼續(xù)在掌上湘雅（APP）、微醫(yī)（APP）上找到中西醫(yī)結(jié)合科掛號。如果沒能掛上好的老病人，可以在下午4點、上午10點后到診間找醫(yī)生加號?。?！2022年06月25日975
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陳望強主任醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 呃，有個有個病友，有個朋友問了啊，就是這個強哥，我知道別人按摩，我想知道別人按摩也疼嗎？然后每次按摩沒幾秒鐘就疼的不要不要的啊，因為這個這個這個是我的病友啊，是在我這邊按摩的是吧，啊，這個前列腺按摩的話，一般情況下我先做一下正常人啊，正常人的前列腺按摩的時候是八到九分的酸脹，其實也是很難受的啊，就是按的很舒服的，陳陳客有點荒唐啊，就是八到九分的酸脹加一分的疼痛感。 啊，然后呢，隨著這個堵塞越嚴重，然后前列腺的腺管病損越嚴重，那么在受到外力壓迫的時候呢，它的疼痛感就會越強烈啊，所以說當你的疼痛的占比的百分比，從這個，呃。 10%啊，變成30%啊，變成40%，變成50%，甚至百分之百分之七八十，或者按過我通過最嚴重的按過之后，當時就就干脆就差不多呃。 可能就會有點這個，這個，這個，這個，這個這個，呃，會有點這種疼痛難以忍受了啊，到這個，到這個程度，可能就會這個有點，呃。 也會有啊，也會碰到，也會碰到這樣這樣這樣的病友啊，也會碰到碰到這樣的朋友，我剛才被平臺平臺提示了一下，所以我剛才猶豫了一下啊嗯。 呃，胰的這個問題啊，胰的這個問題的話，目前呃整個的這個綜合治療的這個結(jié)石2022年06月24日400
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曹志強副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 這個哈。 22歲男性激素合成球蛋白，呃，低睪酮在正常最低值，游離睪酮指數(shù)正常，呃，需要治療嗎？需要治療了嚴重嗎？呃，不嚴重，那個你有啥癥狀哈，睪酮低的癥狀也很多是吧，陽痿早泄，性欲下降，呃，男性的激激素水平下降以后生活什么記憶力也下降，注意力也不集中，你覺得你出現(xiàn)了這種L癥狀呢，就建議進行治療，那么你是直接吃補通睪酮呢，還是吃一些，呃，抗雌激素轉(zhuǎn)化的一些藥物呢？那根據(jù)你的激性激素五項的堵指標綜合判斷，不是說哪低補哪，就是你腿不好使了，我給你個拐，那你腿永遠不好使了，是不是？你最好是腿不好使，咱查出原因呢，是腰托引起的，還是腿崴了肌腱引起的，咱們針對的原因進行一些治療，可能更更現(xiàn)實一點。 前列腺體積五十三五十。2022年06月24日236
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魏鵬醫(yī)師 濟南市中心醫(yī)院 生殖男科 首先，我們要明確，精液是由生殖系統(tǒng)中的睪丸液、附睪液、精囊液和前列腺液混合而成。男孩子進入青春期之后，雄性荷爾蒙急劇升高，性激素急劇變化，男性第一性征快速發(fā)育，使得性腺分泌大量液體。因此，精液也就急劇增多起來。而且，進入青春期的男孩子，除了生理上的變化，心理上也正在經(jīng)歷著一場巨大的改變。這時候的男孩子逐漸開始對異性產(chǎn)生了幻想，對愛情有了美好的渴望。因此，青春男女越發(fā)容易受到情欲的撩撥。這時候的男孩子如果發(fā)生遺精，往往會非常恐慌，擔心自己是否得了疾病。如果受到網(wǎng)絡上錯誤信息的影響，可能會造成巨大的心理壓力，影響學業(yè)和身心健康。初次遺精一般出現(xiàn)在10-12歲，之后直到老年都有可能發(fā)生。由于性器官逐漸成熟之后，會不停地產(chǎn)生精液，當精液儲存不下的時候，平常又沒有排精，就會出現(xiàn)遺精的情況，也就是人們常說的“精滿自溢”。遺精可以是性夢的結(jié)果，也可以是內(nèi)褲、棉被對生殖器的單純的觸覺刺激的結(jié)果。有趣的是，截癱的病人也會發(fā)生遺精。這就說明，遺精可以受高級中樞的控制，也可以完全自發(fā)于低級中樞。遺精的出現(xiàn)說明身體在正常運轉(zhuǎn)，對身體不會產(chǎn)生影響，一般來說，沒有性生活的男性，每月出現(xiàn)1-2次的遺精屬于正?，F(xiàn)象。但遺精的次數(shù)及頻率因人而異，有的人第一次遺精后，要過很長時間才有第二次;有的一個月或一周內(nèi)可能有1-2次遺精;有時連續(xù)幾個晚上遺精，然后間隔很長的時間。這些都是正常的。如果持續(xù)1-2周以上的頻繁遺精，或者白天出現(xiàn)性沖動精液就自行流出，并且伴有頭暈目眩，腰酸腿軟等癥狀，就很有可能是病理性遺精，需要及時進行治療。?①、陰莖附近的問題，有可能引起病理性遺精，比如包皮過長、包莖、尿道炎、前列腺炎等，會刺激陰莖，引起神經(jīng)興奮，就會誘發(fā)頻繁遺精；②、手淫太過頻繁，導致大腦對性興奮過于敏感，輕微的性刺激可能就會有射精沖動。③、白天有過性沖動，睡前瀏覽過黃色信息或誘惑性的視頻影像等，容易刺激性欲誘發(fā)春夢，于是引起遺精。④、喜歡穿緊身內(nèi)褲，蓋的被子太厚，睡前喝了太多水或憋尿，過量飲酒，睡前激烈運動等，也可能誘發(fā)遺精。⑤、過度疲勞，包括體力或腦力勞動過度，也可誘發(fā)遺精，需注意勞逸結(jié)合。①、要有規(guī)律的排精。一般來說，對于沒有性生活的青年男性，一周1到2次的手淫排精，能夠有效的預防遺精。②、切忌頻繁手淫。手淫的頻率要適度，一般正常健康成年男性在沒有性生活的前提下，一周兩次手淫是可以的。方式要正確，不要用腿夾，不要壓床板。不要對手淫有負面情緒，科學理性的對待手淫。③、平常適當進行鍛煉，多參加體育運動和娛樂活動，釋放壓力，保持樂觀開朗的精神狀態(tài)，做到勞逸結(jié)合。④、注意調(diào)整睡姿，選擇穿寬松透氣的內(nèi)褲，避免擠壓到生殖器，防止外界的刺激。同時，睡前應盡量減少性刺激。⑤、如果是疾病原因?qū)е碌念l繁遺精，一定要及時就醫(yī)治療，對癥下藥，才能避免出現(xiàn)頻繁且嚴重的遺精問題。男孩子出現(xiàn)遺精，正如女孩子出現(xiàn)月經(jīng)，都意味著我們開始步入成人的世界。在這個急劇變化的時期，一定要正確的面對我們身體上發(fā)生的各種變化，保持積極的心態(tài)，養(yǎng)成健康的生活方式，是非常重要的。2022年06月23日917
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