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杜冠潮主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 “男科”是作為一個(gè)新興學(xué)科，很多人還不是很了解，往往容易將男科等同于男性性功能科。精子圖片其實(shí)這是一種誤區(qū)，目前男科診治的疾病包括了男性不育癥(少，弱，畸形精子癥等)，性功能障礙(陽痿，早泄等)，前列腺疾病(前列腺炎，前列腺增生等)以及遺精，血精，附睪炎等男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除。如果您有"男"言之隱，可搜索"男科醫(yī)生杜冠潮"同我聯(lián)系，男性健康加油站，為愛賦能。2022年10月03日
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2022年09月22日69
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 在生活中我們常常聽到一句話“心病還須心藥醫(yī)”當(dāng)然這句話并不是一定指向藥物治療，只是說明根據(jù)心理問題進(jìn)行對(duì)應(yīng)的有效干預(yù)，方可根本的解除問題所在。在門診時(shí)我也常會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的疾病對(duì)心理造成影響是治療過程中不容忽視的，如果只是單純針對(duì)癥狀進(jìn)行治療，往往達(dá)不到最好的治療目的，這些主要源于男科疾病多是慢病長周期治療的緣故，治療期間任何一點(diǎn)反復(fù)都可能造成患者的自我否定、自我懷疑、甚至產(chǎn)生放棄的消極心態(tài)。哪怕病情得以控制，患者還是會(huì)存在擔(dān)心、焦慮、壓力大等情緒，甚至可能會(huì)病情加重，這也給臨床治療帶來了不小的阻力。分析患者心理情況是很重要的，對(duì)于這方面我并不會(huì)給病人簡單推脫給精神科醫(yī)生，因?yàn)槲覉?jiān)信大部分患者的心理問題和真正意義的精神心理疾病不同，因此我會(huì)試著用自己的心理學(xué)知識(shí)解開患者潛在的心結(jié)，從而使后續(xù)治療更有針對(duì)性，我不喜歡窺探隱私，但是堅(jiān)信不能察知患者潛在深層次心理矛盾的醫(yī)生不是好的男科醫(yī)生。只有在心理干預(yù)治療配合相應(yīng)的對(duì)癥治療手段，才有可能將患者疾病徹底治愈。常見的男科疾病會(huì)出現(xiàn)那些心理問題呢？我作為男性健康的守護(hù)者，門診中常碰到患者自述病情時(shí)痛苦的表情，讓我意識(shí)到疾病本身不可怕，可怕的是這些毛病不但影響患者生活質(zhì)量，對(duì)患者情緒及心理都是一個(gè)非常大的煎熬，患者自述時(shí)常會(huì)讓我?guī)椭染人?，挽救他的婚姻，疾病讓他生不如死等言論?？上攵锌萍膊‰m致命率不高，但其對(duì)生活質(zhì)量及心理上的雙重打擊是毀滅性的，所以保衛(wèi)男性健康便是我們男科醫(yī)生的使命。對(duì)于男性疾病對(duì)心理影響的幾大兇手：勃起功能障礙（ED）、早泄（PE）、慢性前列腺炎（CP）、男性不育等，這些問題都會(huì)導(dǎo)致男性朋友們產(chǎn)生心理上的障礙1）勃起功能障礙因?yàn)椴鸸δ苁钦w健康的指示標(biāo)，是晴雨表。這種男性勃起障礙可能會(huì)蘊(yùn)含著整個(gè)機(jī)體，存在著某些潛在的疾病，比方說高血壓、糖尿病乃至一些其他代謝的異常、高脂血癥等等。同時(shí)該病使得一個(gè)男人的自尊蕩然無存，這個(gè)來講是一個(gè)致命性的打擊，出現(xiàn)自卑、自我懷疑，夫妻感情不和等現(xiàn)象，易導(dǎo)致患者患上抑郁癥等心理疾病，同時(shí)心理疾病治療藥物也可能會(huì)造成陽痿，形成惡性循環(huán)。2）早泄早泄是最為常見的一種男性性功能障礙疾病，屬于射精功能障礙范疇，嚴(yán)重危害心理健康和生活質(zhì)量，會(huì)使男女雙方的性要求得不到滿足。所以早泄的男性會(huì)感到內(nèi)疚、沮喪、自我懷疑，不少人就會(huì)開始擔(dān)心自己的性能力，如未進(jìn)行正確且規(guī)律的治療，容易造成病情反復(fù)，從而加重病情。3）慢性前列腺炎慢性前列腺炎雖不是很嚴(yán)重的疾病，但因在短時(shí)期內(nèi)難以治愈，使癥狀持續(xù)存在，并且變化多端，因而對(duì)患者的精神和肉體上有許多方面的干擾。這種長期存在的慢性鈍痛和排尿不適癥狀，常常引起病人精神緊張、焦慮不安、心情抑郁。反過來又可導(dǎo)致以上癥狀加重，進(jìn)一步出現(xiàn)失眠多夢(mèng)，精神萎靡，工作時(shí)注意力不集中，一部分人出現(xiàn)性欲低下，陽痿早泄等癥狀，久之夫妻感情不合。由于存在這些思想顧慮，病人到處求醫(yī)，但多得不到理想的療效，反之又認(rèn)為病情嚴(yán)重，身心負(fù)擔(dān)更為加重。二者互為因果形成惡性循環(huán)，病人也極端痛苦，常處于悲觀失望之中，影響日常生活，這是慢性前列腺炎患者主要心理困擾。4）男性不育如果男性因特定疾病導(dǎo)致長期備孕無果，可能很大程度會(huì)影響夫妻正常生活，還會(huì)對(duì)心理產(chǎn)生嚴(yán)重影響，一些心理脆弱的患者還會(huì)造成抑郁癥等心理疾病的發(fā)生。男性不育癥患者的心理壓力常見來源于家庭和社會(huì)，家人的期盼以及社會(huì)倫理與自身狀況產(chǎn)生的沖突，使患者背負(fù)一定的心理負(fù)擔(dān)，這些心理狀態(tài)不僅不利于不育癥的治療。治病的同時(shí)如何配合心理治療男科疾病多數(shù)是身、心并存疾病，不少病人心理脆弱，在生活中是強(qiáng)者，在心理上卻是弱者，一旦出現(xiàn)問題往往會(huì)向壞的方面發(fā)展。所以，在診治之前需要良好的溝通，改變觀念和心理疏導(dǎo)都很重要。同時(shí)通過適當(dāng)?shù)臋z查評(píng)估以后給予治療方案，并鼓勵(lì)病人積極配合治療，對(duì)治療方案要有足夠的信心。心理壓力、焦慮等心理狀態(tài)較嚴(yán)重者，可以同時(shí)給予相關(guān)藥物配合臨床治療，用于舒緩患者內(nèi)心緊張、壓力、焦慮等情緒，從而讓治療達(dá)到一個(gè)更好的效果。減壓寧神方對(duì)于心理問題干預(yù)的療效對(duì)于藥物心理干預(yù)治療的主要策略是鎮(zhèn)靜、安神。常用的有①三環(huán)類抗抑郁藥物（TCAs），包括四環(huán)類的馬普替林；②五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），包括氟西汀，舍曲林，帕羅西汀，氟伏沙明，西酞普蘭，還有艾司西酞普蘭；③選擇性五羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs），包括文拉法辛，去甲文拉法辛，度洛西??；④其他抗抑郁藥物，包括安非他酮，奈法唑酮，曲唑酮，米氮平；⑤單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)，有苯乙肼，苯環(huán)丙胺，異唑肼，和吉蘭經(jīng)皮制劑。一般用藥時(shí)間是2-3周，一旦達(dá)到效果，仍需服用幾個(gè)月至一年。若有反復(fù)，則需長期服用，此外長期服用西藥也會(huì)致心動(dòng)過速、震顫、激越、頭暈、亦如性功能問題、鎮(zhèn)靜、或體重增加等副作用。而心理障礙在中醫(yī)學(xué)中屬“郁證”、“臟躁”、“癲病”、“狂病”、“虛勞”等范疇，是以心情抑郁、極度疲勞、情緒不寧、胸部滿悶，并常伴有睡眠異常、食欲減退、體質(zhì)量減輕、性欲減退等軀體癥狀。凡是憂郁患者，存在心肝二脈虛弱無力的共同脈象，而且是以肝陽虛肝氣虛，心陽虛心氣虛為主。凡是出現(xiàn)這二種脈象之人，就存在睡眠不實(shí)易醒或失眠，白日乏力倦怠，精神不佳，情緒低落現(xiàn)象，而且喜暖惡寒，手腳冰冷，尿頻或尿失禁，膽怯且決斷難主，思前顧后等臨床癥狀。純綠色植物制劑--減壓寧神方。該處方來源于經(jīng)典古方《輔行訣》中的“大補(bǔ)肝湯”，由16味中藥組成，補(bǔ)泄兼施，溫涼并用，達(dá)到補(bǔ)肝寧心，益氣安神，清熱除煩，祛痰通絡(luò)之功效，以補(bǔ)肝心二臟之陽氣為主，兼顧脾腎肺三臟與心肝二臟的互補(bǔ)承制關(guān)系，方中用藥寒熱并用，五味相參，相互制化，藥用其精。方中所用中藥針對(duì)性強(qiáng)，其療效確切，安全無毒副作用。減壓寧神方的作用在于：改善患者悲傷、低落、憂愁、沮喪等抑郁心境，以及精力不足或易疲勞的抑郁狀態(tài)。提高患者思考問題的能力，有助于患者集中注意力，對(duì)于自我價(jià)值的肯定。提高患者的食欲，增加體重，提升患者對(duì)于外界事物或活動(dòng)的興趣。提高患者海馬內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)5-HT、NE及DA的含量。減壓寧神方優(yōu)勢(shì)：1）減壓寧神方治療抑郁癥屬于中醫(yī)機(jī)理，標(biāo)本兼治，并且以治本為主。能從根本上提高心、肝生理功能，平衡陰陽，并輔以疏通經(jīng)絡(luò)，養(yǎng)心安神，清熱祛火，疏肝健脾，能增強(qiáng)大腦細(xì)胞微循環(huán)，改善大腦的血氧代謝，從而治愈抑郁癥。2）免疫雙向調(diào)節(jié)作用。中藥具有雙向調(diào)節(jié)作用，能免疫雙向調(diào)節(jié)大腦興奮、抑郁，減少心情的波動(dòng)，控制抑郁情緒。3）不會(huì)產(chǎn)生依賴性和成癮性，能解決患者服用西藥產(chǎn)生的副作用。在服中藥后逐漸減量西藥，直到停服西藥，逐漸擺脫西藥困擾和依賴。2022年09月10日1936
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 啊，還有我發(fā)視頻的那些介紹，舌頭中間有裂紋，舌苔厚，比別人容易出汗，吃飯也也是大便溏，稀糖吃，口干，嘴唇干，多悶，好久沒用過，你這個(gè)有腎虛脾虛對(duì)吧，完了濕氣重，你按你的描述，我不知道你是按書上描述的還是咋的，如果你確實(shí)這張的話，你身體脾虛濕氣重，這個(gè)確實(shí)你不太容易勃起，而且不叫博士，博士起，你干什么事都。 都會(huì)沒有精神頭的。 啊，那個(gè)我不知道您多大年齡，建議做一些系列的檢查啊，從這西醫(yī)的檢角度來講，看看血管堵了，內(nèi)分泌激素不夠啊，還是什么原因，咱們綜合一下治療。2022年09月09日159
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張權(quán)主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門診部 美容外科 很多男同胞都以為增粗＝延長，這里要糾正一下！增粗手術(shù)和延長手術(shù)是兩種手術(shù)方式，是有區(qū)別的！繼續(xù)來講一下陰莖增粗手術(shù)，我常用的手術(shù)方案是自體脂肪膠增粗/自體脂肪增粗/玻尿酸增粗這三種?！旧镅a(bǔ)片個(gè)人不推薦，之前也有發(fā)表過視頻，大家也可以多做做功課】透明質(zhì)酸注射增粗就是在局麻下注射玻尿酸，選擇玻尿酸的人群確實(shí)也蠻多的。畢竟創(chuàng)傷小，立竿見影，缺點(diǎn)嘛就是玻尿酸是可吸收材料。不過玻尿酸增粗，在疲軟狀態(tài)受重力影響自然下垂有一定拉伸作用，疲軟狀態(tài)下的視覺效果顯得長~自體脂肪增粗是抽取自體脂肪，離心之后再注射到你丁丁的皮下，好處是自己身上的東西，沒有排異現(xiàn)象，理論上是永久有效，但是脂肪細(xì)胞的存活率需要打一個(gè)問號(hào)？所以我初創(chuàng)了自體脂肪膠增粗【已受到九院程開祥教授和曹衛(wèi)剛教授的指導(dǎo)和認(rèn)可】和自體脂肪增粗是一樣的手術(shù)方式，只是處理脂肪的方式不一樣，通過物理方法有效去除脂肪組織中的油滴后，得到的富含脂肪干細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)(主要成分是膠原蛋白，彈性蛋白和粘多糖)的產(chǎn)物。每10ml的脂肪組織中可濃縮提取1ml精華，呈現(xiàn)出類似透明質(zhì)酸的凝膠狀外觀。規(guī)避了脂肪存活率的問題，無論從塑型還是維持時(shí)間上都優(yōu)于自體脂肪.請(qǐng)翻閱一下我之前寫的《脂肪膠丁丁增粗相關(guān)問題答疑及整外泌尿雙料專家張權(quán)個(gè)人介紹》,對(duì)脂肪膠的介紹非常詳細(xì)了。以上，就是增粗！【沒錯(cuò)，這是】以下，來講延長！【一條分割線】丁丁延長怎么做的？選取丁丁根部上方一橫指處恥骨下方，做弧形橫行小切口，逐層切開皮膚、皮下組織及筋膜，暴露恥骨下陰莖淺懸韌帶，完全離斷淺懸韌帶，暴露深懸韌帶，部分離斷深懸韌帶后，將脫細(xì)胞異體真皮折疊，放入丁丁海綿體與恥骨間隙處，再用縫線固定。通俗一點(diǎn)講，我們拿大樹比喻，你把土鏟掉一些，樹的根部暴露的就更多，所以露出土壤外的樹就會(huì)顯得更高大。最后，總結(jié)一下，丁丁增粗增的是周徑，丁丁延長延的是直徑。這是兩個(gè)手術(shù)方式。2022年09月08日737
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林浩成副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 在男科門診中有時(shí)候會(huì)碰到患者到門診上來就診，通過檢查之后發(fā)現(xiàn)他這些問題是不需要治療的。比如說輕度的精索靜脈曲張，沒有任何的癥狀，只是做體檢發(fā)現(xiàn)，精液質(zhì)量也正常的，這部分患者可以通過等待觀察。還有人發(fā)現(xiàn)前列腺存在著鈣化點(diǎn)、鈣化灶，通常是之前有過前列腺炎以后遺留下來的癥狀，如果單純的只是一個(gè)鈣化灶，而沒有臨床癥狀的話，也是不需要治療的。還有些患者發(fā)現(xiàn)龜頭冠狀溝，或者在系帶那個(gè)位置，有一些白點(diǎn)，或者說小丘疹，我們稱之為珍珠樣的丘疹，這也是一個(gè)男性的正常情況，是不需要治療的。原創(chuàng)作者：北醫(yī)三院生殖中心男科林浩成2022年09月07日623
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 體回答完我們?cè)龠B麥一個(gè)患者，然后差不多就就要結(jié)束了，呃，經(jīng)驗(yàn)常規(guī)檢查還算正常啊，但是一年多沒有懷孕，需要查染測(cè)體嗎？哎，這都是誤區(qū)啊，***碎片跟***其他檢查在東院可以查嗎？先回答第一個(gè)問題啊，***常規(guī)還算正常，那么我們要去看一下你的精子功能，那常規(guī)只能看到數(shù)量活力，但如果說形態(tài)有問題，比方說我們前面講的源頭精子正數(shù)量活力都是可以正常的，但是精子無法跟染子結(jié)合，因?yàn)樗脑搭^它沒有頂體。其次呢，呃，染色體沒有必要，不是沒有必要，染色體反正肯定是會(huì)有問題，有問題啊，會(huì)導(dǎo)致無菌啊，當(dāng)然也可能會(huì)出現(xiàn)比方說羅賓遜異味，羅賓遜異味是種染色體的問題，但是。 它導(dǎo)致的不是不懷孕，而是反復(fù)多次的流產(chǎn)，那么碎片檢測(cè)意義不大啊，碎片檢測(cè)你說有些人說我反復(fù)流產(chǎn)啊，那查看碎片，你說單純的說啊，我就因?yàn)樗槠?，但我其他的參?shù)都是好的，這個(gè)沒有意義的，你比方說啊，為什么會(huì)精子弱，死精率高，因?yàn)榫佣妓槠耍铀槠且粋€(gè)原因，我精子碎片化了，那你精子都不存在了，你當(dāng)然死精率高，對(duì)吧？那么比方說我們前面強(qiáng)調(diào)了，你活動(dòng)精子總數(shù)比比例達(dá)到40%啊，你不活動(dòng)凈子有50%，還有10%是不怎么向向前運(yùn)動(dòng)的精子啊。2022年09月05日224
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凌曉輝無職稱
惠州市中心人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心
還有蛋疼，實(shí)在太疼了，泛爛的證件名字叫睪丸。睪丸，雄性動(dòng)物甚至器管里面部分營養(yǎng)內(nèi)層橢球形，它的主要作用是產(chǎn)生精子和分泌雄激素。大家都知道生孩子痛嗎？因?yàn)樽訉m的疼痛階段為72到L2，那么男性的睪丸疼痛階段為多少呢？71到L3這個(gè)痛說明是可想而知的。睪丸對(duì)的神經(jīng)和血管十分豐富，解決壓力十分敏感。蛋疼甚至?xí)鹛弁葱孕菘?，如果傷及睪丸動(dòng)脈等血管，它會(huì)引起失血性休克。睪丸沒有其他細(xì)胞擁有的肌肉和骨骼保護(hù)。如果你的下季即將受到重重的淤激，那會(huì)被痛將不能言語。奉勸各位，他們辦的事真不要做。2022年09月05日175
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男性病相關(guān)科普號(hào)
陳國棟醫(yī)生的科普號(hào)
陳國棟 副主任醫(yī)師
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